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萬(wàn)鈞主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 啊，所謂手術(shù)的意思是不是做三尖瓣的手術(shù)啊，啊，我覺(jué)得這個(gè)，呃，因?yàn)橹囟确文敲锤邏?，它就可能?huì)導(dǎo)致重度的三尖瓣反流，因?yàn)榉蝿?dòng)脈的壓力，它會(huì)傳導(dǎo)到三尖瓣，從而導(dǎo)致三尖瓣的這個(gè)瓣環(huán)呢?cái)U(kuò)張，正常我們的瓣環(huán)是很很緊密的啊，然后一擴(kuò)張以后，這個(gè)門(mén)就這個(gè)三尖瓣就關(guān)不攏了，就會(huì)出現(xiàn)三尖瓣的反流，就像我們的門(mén)一樣，門(mén)和門(mén)框本來(lái)是嚴(yán)絲合縫的，那壓力增高以后，這個(gè)門(mén)框變大了，那門(mén)自然就關(guān)不上了啊，這就是為什么肺動(dòng)脈高壓的病人，他會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流的原因，那這種的話是不需要手術(shù)的，因?yàn)樗枪δ苄缘?，那我們只有把肺那么高壓給治好了，這個(gè)三尖瓣反流才能夠啊，才能夠給給給治好啊，所以的話呢，我我理解哈，他是不是想做三年半的一個(gè)什么什么手術(shù)哈，啊，那做其他的手術(shù)，呃，如果說(shuō)不是做這個(gè)手術(shù)，如如果說(shuō)這個(gè)病人。 人想做其他的手術(shù)，那么也應(yīng)該要把這個(gè)肺那么高壓這個(gè)病情啊，給控制好才能去做，否則就存在這種啊，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)了啊，這個(gè)問(wèn)題我就回答到這里哈，然后的話，嗯。2022年07月09日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 Hello，大家好，呃，家長(zhǎng)問(wèn)我，哎呀，我家孩子肺動(dòng)脈高壓，呃，是不是就得馬上做手術(shù)??？呃，其實(shí)啊，大室穴或者粗大動(dòng)脈腦管胃壁一般會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓的，但是我自己理解就是說(shuō)一歲之內(nèi)的這種肺動(dòng)脈高壓啊，呃，都不用緊張，做完手術(shù)以后啊，肺動(dòng)膜壓力會(huì)迅速的下降，你不能說(shuō)看到一個(gè)報(bào)告說(shuō)，哎呀，我有中度肺動(dòng)膜高壓了，是不是就得立馬做手術(shù)，不做手術(shù)孩子是不是有失去，失去手術(shù)手術(shù)機(jī)會(huì)了，不應(yīng)該這樣想，呃，有了肺動(dòng)脈高壓，你看早期一般六個(gè)月之內(nèi)，那是生理性肺動(dòng)脈高壓，會(huì)高點(diǎn)就高點(diǎn)，也沒(méi)有影響。 即使就是說(shuō)，即使大齒缺一歲之內(nèi)的肺動(dòng)脈高壓，做完手術(shù)都是可逆的，你不能說(shuō)，哎呀，我孩子有肺動(dòng)脈高壓，我就要就要立馬做手術(shù)，小小于零的孩子做手，嗯，肺動(dòng)脈高壓并不要命，要命的反而是手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)那很多，做了手術(shù)以后出現(xiàn)病，各種各樣并發(fā)癥，孩子沒(méi)了的，其實(shí)有了肺高壓，家長(zhǎng)也不用緊張，給孩子選擇一個(gè)合適的時(shí)候做手術(shù)就OK了，如果發(fā)育發(fā)育好，沒(méi)有呼吸費(fèi)力，沒(méi)有反復(fù)的肺炎，其實(shí)等到六個(gè)月以后做做手術(shù)也來(lái)得及的。 謝謝家長(zhǎng)。2022年06月19日929
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祝忠群主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 小孩現(xiàn)在是四個(gè)月，肺動(dòng)脈高壓，出生至今一直重度，有七毫米動(dòng)脈導(dǎo)管和兩毫米的卵圓孔異病，現(xiàn)在雙向。 吃了藥沒(méi)有啊，你這個(gè)因?yàn)獒t(yī)生的重度肺那么高壓的話，你吃藥沒(méi)有啊，啊，要評(píng)估一下，要做個(gè)心導(dǎo)管檢查好嗎？抗看肺血管阻力怎么樣，那因?yàn)楫吘故撬膫€(gè)月嘛，理論上來(lái)講應(yīng)該手術(shù)是應(yīng)該是有幫助，多數(shù)來(lái)講應(yīng)該是可逆的肺這膜高壓啊，除非是那種啊很少見(jiàn)的氣原發(fā)性肺高壓。 好嗎？所以我建議你來(lái)做個(gè)心導(dǎo)管檢查評(píng)估一下好嗎？如果可行的話，可以的話，可以嘗試性的封堵一下這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管啊，如果對(duì)孩子的心臟影響不大的話，那就封堵上，那就解解決問(wèn)題了。2022年06月02日187
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應(yīng)力陽(yáng)主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 心臟彩超，肺動(dòng)脈壓子是30，屬于肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔磕敲次覀円话愕拇笥谑湛s壓大于25算肺動(dòng)脈高壓，那么你的壓子是這個(gè)一個(gè)收縮壓吧，不是平均壓吧，我們應(yīng)該是說(shuō)錯(cuò)了，收縮壓大于30，平均壓大于25。 那么你這個(gè)30呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是偏高一點(diǎn)，只能說(shuō)是輕度肺動(dòng)脈高壓。 那要看有沒(méi)有，有沒(méi)有那個(gè)并發(fā)的心內(nèi)畸形了，如果沒(méi)有并發(fā)心內(nèi)畸形的話，我的建議呢，也不需要吃藥啊，如果這壓力越，那有的時(shí)候稍微超出點(diǎn)一點(diǎn)，他有可能你那段時(shí)間可能運(yùn)動(dòng)過(guò)啊，或者心跳比較快，或者其他因素導(dǎo)致的，也會(huì)稍微超出一點(diǎn)。 那么我的建議呢，你可以過(guò)個(gè)半年或三個(gè)月再去復(fù)查一個(gè)新看看。2022年06月02日418
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陳筍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 兒童心臟中心 小兒心血管科 嗯，房雀斑右心增大，輕度肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)后動(dòng)能正常嘛，一般來(lái)講，絕大多數(shù)小孩房缺的這種輕度肺動(dòng)脈高壓都會(huì)正常的，就是這個(gè)就是都是可逆的，那我們一般來(lái)講要到三四十歲或者四五十歲以后，那么房缺如果沒(méi)處理的話，它會(huì)出現(xiàn)這個(gè)。 不可逆轉(zhuǎn)非常的高壓，就你做好手術(shù)還是有非常的高壓，那就比較麻煩，對(duì)吧，那么。 但是在小孩來(lái)講，一般來(lái)講，單純的房區(qū)通常都不會(huì)有明顯的肺動(dòng)脈高壓的。 啊，所以有肺動(dòng)脈高壓的，通常這個(gè)房區(qū)啊，可能都相對(duì)比較大啊，都相對(duì)是比較大的，啊，所以這個(gè)，呃，那么是不是能做介入，那么這個(gè)主要兩個(gè)辦法，一個(gè)呢，當(dāng)然是我們所說(shuō)的這個(gè)介入治療。 第二個(gè)呢，就是說(shuō)我們可以在這個(gè)。 呃，這第二個(gè)呢，就是說(shuō)這個(gè)可以做這個(gè)腋下的小切口，側(cè)面?zhèn)惹锌谌プ霭。瑑蓚€(gè)辦法，那到底哪一個(gè)辦法，當(dāng)然介入呢，可能創(chuàng)傷小一點(diǎn)，但是呢，介入呢，它需要這個(gè)房區(qū)的位置比較好，這個(gè)位置如果在在正中間的，那當(dāng)然介入的成功性就很高，呃，也安全，如果是這個(gè)房圈是比較偏在邊緣的，什么就是要偏在下面，或者是偏在靠近邊緣有或是尤其是下面靠近下山筋脈，這個(gè)沒(méi)有邊緣的。 那這種呢，通常大型的市區(qū)，大型的房區(qū)，那沒(méi)有邊2022年05月31日204
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2022年05月29日213
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，今天呢，講一個(gè)史缺雙向分流的故事，那個(gè)科普吧，就是說(shuō)是不是有了使缺，使缺有了雙向分流，是不是就沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了，呃，這個(gè)呀，就是說(shuō)你得看室缺有沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，你得看孩子的年齡大，缺損大小。 孩子發(fā)育情況而定，有雙向分流，不是說(shuō)就是說(shuō)肺德蒙干壓，就是沒(méi)有沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了，雙向分流啊，只是一個(gè)血流的一個(gè)描述，呃，一般就是說(shuō)肺動(dòng)膜壓力比較高的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)雙向分流，呃，一般早期，其實(shí)孩子出生以后啊，有時(shí)候會(huì)有一個(gè)生理性的肺動(dòng)脈高壓，這個(gè)時(shí)候啊，肺動(dòng)脈壓力很高，他也會(huì)引起肺的雙向分流，嗯，就是說(shuō)，但是這時(shí)候孩子還小，我認(rèn)為不用不用著急做手術(shù)，嗯，特別是個(gè)大室缺雙向分流也不用著急，這種情況一般你說(shuō)六個(gè)月做手術(shù)也來(lái)得來(lái)得及，七個(gè)月也來(lái)得也來(lái)得及，八個(gè)月可能也來(lái)得及，但是一般要在一歲之內(nèi)，這種大尺穴的雙向分流，要早點(diǎn)做手術(shù)，但是成人就說(shuō)是大孩子的雙向分流，包括三歲以上的雙向分流，十雙分流，這個(gè)時(shí)候啊，你就得小心了，可能就確實(shí)就已經(jīng)處于臨滯狀態(tài)，臨滯狀態(tài)了，也沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，都不好說(shuō)，所以說(shuō)大的時(shí)間缺損有了雙向分流也不用緊張，要根據(jù)孩子的具體情況，一般大。 尺缺，呃，一歲之內(nèi)有了雙氧分流2022年05月24日443
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曾敏副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒內(nèi)科 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院曾敏團(tuán)隊(duì)對(duì)兒童肺動(dòng)脈高壓的治療，包括基礎(chǔ)疾病治療，內(nèi)科治療和難治性肺動(dòng)脈高壓治療三個(gè)方面。對(duì)于由可治療的基礎(chǔ)疾病引起肺動(dòng)脈高壓或?qū)е路蝿?dòng)脈高壓加重的患者，治療或改善基礎(chǔ)疾病非常重要，比如先天性心臟病，心臟瓣膜病，缺氧性肺病，阻塞性睡眠呼吸暫停，胃食管反流，呼吸道感染，自身免疫性疾病，血栓栓塞性疾病等。肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療包括：氧療、利尿劑、地高辛、抗凝、肺血管擴(kuò)張劑（鈣通道阻滯劑，5型磷酸二酯酶抑制劑，內(nèi)皮素受體拮抗劑，前列環(huán)素類(lèi)似物）等。肺血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用明顯改善患者的壽命和生存質(zhì)量，但也有嚴(yán)格的用藥注意事項(xiàng)，在治療過(guò)程中必須遵照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，絕對(duì)不可以擅自停藥、換藥、減藥。難治性肺動(dòng)脈高壓，即接受最大化內(nèi)科治療，效果仍不滿意的重度肺動(dòng)脈高壓，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，治療方法包括右向左分流術(shù)（房間隔造口術(shù)、Potts分流術(shù)）、機(jī)械支持和肺移植。問(wèn)題咨詢:團(tuán)隊(duì)（阜外兒科心內(nèi)）治療領(lǐng)域:兒童慢性心衰，心臟移植，兒童肺動(dòng)脈高壓，兒童心律失常，各類(lèi)先心病術(shù)前術(shù)后診療。出診時(shí)間:每周三上午兒科心內(nèi)MDT周四下午專(zhuān)家門(mén)診出診地點(diǎn):中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院2022年03月23日643
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楊明烽副主任醫(yī)師 東陽(yáng)市人民醫(yī)院 心臟外科 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)的介入治療的療效目前已經(jīng)逐漸得到公認(rèn)。與單純藥物治療相比，其療效更優(yōu)，而且費(fèi)用更省。雖然介入治療一次就需要數(shù)千乃至數(shù)萬(wàn)的治療費(fèi)用，但與長(zhǎng)期藥物治療相比，總費(fèi)用仍會(huì)下降，且部分病人經(jīng)過(guò)數(shù)次介入治療后，肺動(dòng)脈壓顯著下降、右心功能改善、氧飽和度上升，可以逐步逼近治愈的目標(biāo)，而停用藥物，或至少停用昂貴的降肺動(dòng)脈壓力的藥物。開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，雖然從疏通肺動(dòng)脈，降低肺動(dòng)脈高壓的角度，可能效果更佳，但開(kāi)胸手術(shù)操作更復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不小，且對(duì)機(jī)體打擊大，很多病人不能承受手術(shù)，或者肺血管病變的情況本身就不適合手術(shù)，而且一般也只能進(jìn)行一次。而介入球囊擴(kuò)張術(shù)，常需要進(jìn)行數(shù)次，這也給很多病友造成了困惑。醫(yī)生為什么不能一次性把所有該擴(kuò)張的肺動(dòng)脈都做一遍呢？省得多次麻煩，而且節(jié)約治療費(fèi)用。醫(yī)生做一個(gè)治療都是在權(quán)衡可能的好處和風(fēng)險(xiǎn)的，常常得適可而止。對(duì)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓介入球囊擴(kuò)張術(shù)中，擴(kuò)張過(guò)多的肺動(dòng)脈醫(yī)生最大的顧慮有二；1.肺水腫。本來(lái)局部肺動(dòng)脈是閉塞的，那塊肺就沒(méi)有血，當(dāng)血管被擴(kuò)開(kāi)后，肺一下子有血了，就會(huì)造成水腫，如果水腫的肺過(guò)多，那就會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能。手術(shù)中病人常有咳嗽、咯血的反應(yīng)，這也是提示。2.造影劑使用量。介入手術(shù)過(guò)程中，需要反復(fù)打造影劑這種能在X線下顯影的藥來(lái)查看血管的情況，如果擴(kuò)張的肺動(dòng)脈過(guò)多，就會(huì)增加造影劑的用量，這藥用得多了，出現(xiàn)腎損傷等副作用的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。而且每次擴(kuò)張治療后的肺動(dòng)脈，也需要一定的時(shí)間來(lái)觀察其是否擴(kuò)張有效，后一次的介入擴(kuò)張治療，也是為了查看前一次治療的效果。通常，需要介入治療的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者，其堵塞的肺動(dòng)脈分支數(shù)一般都比較多，通常來(lái)說(shuō)，會(huì)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的患者，其肺動(dòng)脈至少已經(jīng)堵塞了一半的面積，需要慢慢打開(kāi)，所以常需要3-5次的介入球囊擴(kuò)張治療才能達(dá)到良好的療效。2022年01月03日652
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肺動(dòng)脈高壓相關(guān)科普號(hào)
白瑾醫(yī)生的科普號(hào)
白瑾 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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袁姝華醫(yī)生的科普號(hào)
袁姝華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
呼吸科
1274粉絲4508閱讀
宮素崗醫(yī)生的科普號(hào)
宮素崗 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
肺循環(huán)科
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