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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 最近因?yàn)榱鞲胁∪嗽谠龆?，常常有一些孩子由于免疫力下降，出現(xiàn)一些肺炎的表現(xiàn)，但是什么是流感引起的肺炎？什么是病毒性肺炎呢？流感病毒肺炎與病毒肺炎如何區(qū)分，流感性肺炎病毒性肺炎，病毒性肺炎，由于不同的病毒侵犯肺實(shí)質(zhì)引起的肺部炎癥，多由上呼吸道蔓延所引起，因此常伴有氣管，支氣管的炎癥，引起病毒性肺炎常見(jiàn)的病毒有流行性感冒病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒等流行性感冒，病毒性肺炎屬于病毒性肺炎，流行性感冒病毒肺炎容易發(fā)生老年和幼兒體弱的人群，以及原有心肺疾病的患者，起病時(shí)有典型的流感相似的癥狀，發(fā)病早期有頭疼，鼻塞，流鼻涕，發(fā)熱，頭疼以及全身酸痛等癥狀，上呼吸道感染癥狀和中毒癥狀在發(fā)病24小時(shí)，病情迅速加重，出現(xiàn)高熱煩躁，劇烈咳嗽，痰稠有的呈血性并有呼吸困難，雙肺呼吸音減低，布滿干濕羅音，沒(méi)有無(wú)肺實(shí)變的體征，出現(xiàn)這種情況的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院就診，并且進(jìn)行比如常規(guī)縣的檢查早期明確診斷，盡早治療。2019年01月16日3343
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 很多人因?yàn)榭人缘介T(mén)診來(lái)看病，會(huì)很著急的說(shuō)，醫(yī)生，你趕緊用點(diǎn)特效藥把咳嗽止住，不然我要咳成肺炎了。這個(gè)其實(shí)是老百姓一個(gè)概念性的錯(cuò)誤，肺炎不是咳嗽引起的。咳嗽是人體的正常保護(hù)性防御反射，當(dāng)呼吸道有異物、炎癥、冷空氣或者化學(xué)物質(zhì)刺激，人體通過(guò)咳嗽把這次刺激讓其順著氣流排出體外。所以咳嗽是為了保持氣道通暢，但如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常給患者帶來(lái)很大的痛苦，如胸悶、咽癢、胸悶、氣喘等，各種刺激還會(huì)引起氣道分泌物增多，所以咳嗽可伴隨咳痰。2018年10月03日5998
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺炎大部分是由細(xì)菌、病毒、非典型病原體以及其他一些病原微生物感染所致，這些病原微生物經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的進(jìn)化演變，通常具備在體外長(zhǎng)期存活的能力，可以從患者體內(nèi)借助一定的中介比如患者打噴嚏噴出來(lái)的飛沫或者氣流等到達(dá)另外一個(gè)人的肺內(nèi)，如果恰巧這時(shí)候另外一個(gè)人免疫力低下，沒(méi)有及時(shí)的清除接收到的病原體，就可能被病原體定植并感染發(fā)病，也就是我們通常所說(shuō)的肺炎了。2018年05月14日1905
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺是人體器官中最容易被感染的臟器了，因?yàn)榉瓮ㄟ^(guò)氣管與外界相同，呼吸的空氣里每時(shí)每刻都含有細(xì)菌，雖然大部分致病病原體都被身體的鼻腔，咽腔給過(guò)濾了，但仍然有很多病原體隨著空氣進(jìn)入肺的深處，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)就會(huì)感染治病，那么每一種病原體都會(huì)傳染嗎？下面我們來(lái)討論一下這個(gè)問(wèn)題。 肺炎分狹義的肺炎和廣義的肺炎 其實(shí)肺部的炎癥反應(yīng)都屬于肺炎，這是肺炎的廣義定義，但肺部的炎癥有很多原因，其中最大的病因是細(xì)菌感染造成，但其他問(wèn)題同樣可能是肺部炎癥的原因，比如吸入有毒有害物質(zhì)造成的中毒性炎癥，外傷引起的外傷性炎癥，我們生活中常說(shuō)的肺炎其實(shí)特指病原體導(dǎo)致的感染性炎癥，這是肺炎的狹義定義。2018年02月21日8348
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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 在胸外科門(mén)診，可以說(shuō)大部分患者都有胸痛的癥狀，有些通過(guò)檢查能夠明確病因，比如冠心病，肋軟骨炎，肋間神經(jīng)炎，胸膜炎，肺部腫瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通過(guò)一系列檢查卻不能發(fā)現(xiàn)身體明確的疾病特征。那么這些胸痛是怎么形成的呢，究竟我們?cè)趺磪^(qū)分這一系列的胸痛癥狀，他們之間有沒(méi)有什么區(qū)別呢。按胸痛的危險(xiǎn)程度可以分為高危胸痛和低危胸痛，按胸痛發(fā)作的時(shí)間又分為急性胸痛和慢性胸痛。以下將詳細(xì)介紹各類(lèi)胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下幾種情況 1、心絞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最為常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的高危胸痛通常表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣伴窒息感的胸痛，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等情況下加重，休息時(shí)消失或者減輕。 2、急性主動(dòng)脈夾層：…… 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下幾種情況： 1、肺部腫瘤：往往是腫瘤侵犯胸膜或者對(duì)胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽時(shí)加重。部分病人會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血等癥狀。 2、肺炎胸膜炎：…… 除以上疾病外還有些查不出原因的胸痛。這些胸痛經(jīng)過(guò)臨床觀察主要特點(diǎn)是： 1、胸痛時(shí)間較長(zhǎng)，從幾個(gè)月到幾年不等；2、疼痛呈間歇性2017年12月13日36574
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 2017-12-05 醫(yī)本正經(jīng) 郝宏文大夫 時(shí)間過(guò)得好快啊，見(jiàn)字如面！ 上回書(shū)說(shuō)到了肺炎支原體肺炎，第二天，一個(gè)寶媽和我說(shuō)：和我家孩子的情況一樣一樣一樣的呀…！ 門(mén)診高峰，就診時(shí)間緊湊，家長(zhǎng)們和大夫溝通交流的時(shí)間有限，肯定還有一些不太明白的地方，今天我給來(lái)個(gè)“九問(wèn)九答”，看是不是解答了你心中的疑惑！ Q&A 【問(wèn)題1】 醫(yī)生，看看這血象，是細(xì)菌感染還是病毒感染？——嗯啊，支原體？？？ 答 肺炎支原體既不是細(xì)菌，也不是病毒，雖然大小介于此二者之間，但是本事確是“兼而有之”呢。 【問(wèn)題2】 肺炎支原體感染引起的都是肺炎，我不是肺炎，和我沒(méi)關(guān)系吧？ 答 情況并非如此，它可以引起上呼吸道感染，也就是咱們俗稱的“感冒”，出現(xiàn)咽痛，扁桃體腫大，甚至?xí)邪咨珴B出；也會(huì)引起急性支氣管炎，出現(xiàn)咳嗽；得不到控制，再往下發(fā)展，就成了肺炎啦。 【問(wèn)題3】 肺炎一般在門(mén)診治療就可以了吧？醫(yī)生讓住院，真的需要嗎？ 答 輕度肺炎，可以在門(mén)診口服或者靜脈用藥治療，如果肺炎嚴(yán)重，建議還是盡量住院治療。 因?yàn)槌撕粑到y(tǒng)的嚴(yán)重癥狀如肺不張、胸腔積液，它會(huì)出現(xiàn)好多肺外癥狀，比如心肌損害、心肌炎、心包積液、肝功能損傷、腎臟損害、皮疹、血液系統(tǒng)問(wèn)題、個(gè)別甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。住院系統(tǒng)治療顯得尤為重要。 【問(wèn)題4】 多大年齡容易得呢？ 答 年齡范圍跨度很大，1~15歲的孩子都可能罹患。其實(shí)，成人也會(huì)有，常常是孩子、家長(zhǎng)互相影響。 【問(wèn)題5】 治療方法有哪些？ 答 主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等，還要配合霧化、止咳化痰藥物，中藥在各期的治療中也是功不可沒(méi)呢！ 后期除了吃湯藥，可以采用拔罐、中藥導(dǎo)入，穴位貼敷，效果杠杠滴！嚴(yán)重的、難治的病例就需要用激素了。 【問(wèn)題6】 能治徹底嗎？以后還會(huì)再得嗎？ 答 肺炎支原體這個(gè)家伙“鬼”著呢，它可以粘附在健康人群的腔道的粘膜表面，在人體抵抗力下降的時(shí)候又出來(lái)作亂。而且感染了之后，咳嗽時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，有些要3-4周才能完全痊愈。 【問(wèn)題7】 醫(yī)生，你說(shuō)這病傳染嗎？我家還有二寶呢！ 答 肺炎支原體感染不屬于傳染病，但是會(huì)聚集發(fā)病，常常在幼兒園、學(xué)校流行。家里有兩個(gè)寶貝的更要注意啦！好幾個(gè)都是大寶好了二寶又開(kāi)始了。 【問(wèn)題8】 怎么預(yù)防呢？ 答 主要通過(guò)呼吸道傳播，所以戴口罩、保持適當(dāng)?shù)木嚯x，集體環(huán)境注意開(kāi)窗通風(fēng)換氣，兩個(gè)寶寶的最好分開(kāi)房間。當(dāng)然還有更重要的就是保持自己的抵抗力處于OK狀態(tài)了：充足的睡眠、合理的營(yíng)養(yǎng)、適度的運(yùn)動(dòng)。 【問(wèn)題9】 大夫，我給孩子打那個(gè)肺炎疫苗可以預(yù)防嗎？ 答 引起肺炎的病原體有很多種，目前的肺炎疫苗主要對(duì)肺炎球菌感染能起到預(yù)防作用，對(duì)病毒、肺炎支原體等感染不能起到預(yù)防作用。 看到這里，怎樣呢？是不是“惑”然開(kāi)朗呢？??！ 敬請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào) “郝宏文大夫”。2017年12月05日4816
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