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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 呼吸科病人中最多見的病種，包括老慢支、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、各種肺部感染等等，比較常見的三大癥狀就是咳嗽、咳痰、氣喘。很多病人非常在意自己的咳嗽癥狀，認為止咳最重要，只要能把咳嗽止住就不用煩神了。其實止咳的同時化痰同樣重要，沒有化痰作用的止咳藥相當于“謀財害命”，因為咳嗽是人體的一種正常防御性反射，當氣道有痰液、細菌等分泌物滯留呼吸道，為防止呼吸道堵塞，需要通過咳嗽的強氣流把它們排出來。如果僅僅止咳，痰液有可能堵塞氣道引起窒息而危及生命，這個在老年極度衰弱的病人中并不罕見。 臨床上祛痰藥物有哪些種類？該如何選擇？2019年08月26日
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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 其實在我們的身邊有很多的人們都會有一些肺部感染的這樣的癥狀的，那么如果出現(xiàn)了肺部感染這樣的癥狀的時候，我們應該如何治療才能夠幫助我們的身體更加的健康的呢?就讓我們一起來了解一下肺部感染，我們應該怎么治療才是最好的。 肺部感染怎么治 1、肺部感染怎么治 清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應控制敗血癥,清除遠隔病灶。 根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細菌檢查結果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。 并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。 2、肺部感染怎么護理 定期的對患者進行翻身、協(xié)助排痰、更換體位等活動,可以預防分泌物的積聚和促進血液循環(huán),家屬可以每2個小時對患者進行一下翻身。對神志不清、昏迷的患者應該在翻身之前先將口腔內(nèi)以及鼻腔中的分泌物吸凈,防止出現(xiàn)誤吸導致吸入性的肺炎、肺泡萎縮的情況出現(xiàn),這樣還能保證了患者呼吸道的暢通。 患者在出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時候應當注意保暖,發(fā)燒的時候進行物理降溫,還可以在足底部用熱水袋來進行保暖。病人在大量出汗的時候應該及時的更換被褥及衣服,還要注意保持皮膚的清潔、干燥。 當患者出現(xiàn)心功能不全的時候,應當嚴格的按照醫(yī)生的遵囑下進行利尿、擴血管等治療,控制好輸液的速度,防止出現(xiàn)急性左心衰的情況。 3、肺部感染是什么原因 3.1、細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。 3.2、非典型病原體所致的肺炎 如軍團菌、支原體和衣原體等。 3.3、病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。 3.4、真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 3.5、其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。 肺部感染有什么癥狀 多數(shù)起病急驟,常有受涼、淋雨、勞累等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食欲減退。抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。 常見癥狀為咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,有些患者可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰。出現(xiàn)胸痛時,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。 早期肺部體征無明顯異常,重癥者可有呼吸頻率加快,鼻翼煽動,發(fā)紺。肺實變時有典型的體征,如叩診濁音、語顫增強和支氣管呼吸音等,也可聞及濕性羅音。并發(fā)胸腔積液者,患側(cè)肺部叩診濁音,語顫減弱,呼吸音減低。 肺部感染吃什么好 1、雪梨 雪梨是比較常見的水果,雪梨最突出的特點就是果肉白的像雪一樣,雪梨口感好,營養(yǎng)豐富,雪梨含有的蘋果酸、檸檬酸、維生素以及胡蘿卜素等等,可以起到清熱潤燥的作用,對肺有保養(yǎng)的效果。 2、百合 百合是多年生草本球根植物,百合本身除了有我們?nèi)粘Ｐ枰牡鞍踪|(zhì)、脂肪以及維生素、礦物質(zhì)等等,還含有一種特殊的營養(yǎng)成分就是生物堿,這種成分的滋補作用是非常好的,可以養(yǎng)心安神,潤肺止咳,效果非常好。 3、銀耳 銀耳具有菌中之冠的稱號可見銀耳的效果。銀耳性平,吃起來有一點甜,沒有毒,是最好的滋補食物,銀耳更溫潤一些,不像雪梨性寒,銀耳適合的人更廣泛,益氣清腸,保養(yǎng)肺。 肺部感染這種疾病嚴格的話也會危及我們的生命的健康的，所以在平時的時候我們一定要按照正確的方式來進行中醫(yī)中藥的方式的治療才是最好的，這樣才能夠幫助我們的身體恢復到健康的狀態(tài)，否則的話也會影響著我們的生命的健康的成長。2019年08月22日2942
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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 中醫(yī)兒科 眾所周知，在呼吸道感染以及咳喘病證中，咳嗽、氣喘、痰液往往交結為患，止咳平喘化痰排痰，是重要的治療方法。 一、找出病因，對因治療 伴隨發(fā)熱或者高熱的患者，最簡單的是查一下血常規(guī)，扎手指取一滴血即可化驗。如果提示是細菌感染引起的，必要的抗菌素的應用，有利于控制感染，抗菌消炎，盡早消滅入侵呼吸道的致病菌。如果是病毒感染引起，如甲流或者乙流病毒感染引起的流感，達菲（磷酸奧司他韋膠囊）應該盡早使用，以控制流感病毒在體內(nèi)的復制和繁殖。不論是細菌感染，還是病毒感染引起的咳嗽、氣喘、發(fā)燒，都可以結合中醫(yī)辨證論治，中醫(yī)認為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。中醫(yī)中藥治療方法，確有療效。 二、止咳化痰平喘藥物的應用 不論是西藥，或者是中藥，都有很多很好止咳化痰平喘的藥物，供大夫們選用。 三、如何排痰？ 1、鼓勵患者學會咳嗽排痰，通過咳嗽，自然而然地把痰咳出來，吐在痰盂里。這在成人比較容易做到，對于小兒，尤其是年幼的孩子們，難度很大。 2、拍背排痰：醫(yī)生或者治療師運用手法拍打患者的背部以及胸部，用力適中，通過拍打背部以及胸部，產(chǎn)生振蕩效應，振動患者呼吸道里面的痰液，使之松動，同時趁患者產(chǎn)生咳嗽的時候，鼓勵患者適當用力咳嗽，把痰排出體外。 3、振蕩排痰治療機(儀)排痰 痰液粘稠，不易咳出，振蕩排痰治療機（儀）在臨床上作為治療方法之一，通過產(chǎn)生振蕩、振動而排痰，可以使痰液松動，易于咳出，排出體外，從而有利于呼吸道感染的控制和痊愈。 四、呼吸系統(tǒng)結構2019年08月01日6751
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