門診上，干眼癥的患者越來越多，治療干眼癥的藥物也是種類繁多；不同的醫(yī)院對(duì)于干眼癥的治療方法也不盡相同。給很多干眼癥患者帶來了很多困。鄭醫(yī)生在這里給大家做個(gè)詳細(xì)的介紹。干眼的定義：干眼是一種多因素慢性疾病，其特征是以淚膜不穩(wěn)定所導(dǎo)致的一系列癥狀，伴有或不伴有視覺損害，并可能伴有眼表損傷。干眼的病因：病因繁多；眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平降低等。淚膜的定義：淚液均勻的分布在角膜和結(jié)膜表面（也就是眼球表面）的膜狀結(jié)構(gòu)，由外到內(nèi)分為三層，分為脂質(zhì)層、水質(zhì)層、黏蛋白層（這三層要記?。?，可以保持眼表濕潤(rùn)，減少水分蒸發(fā)。這三層的任何一層有問題都會(huì)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，從而發(fā)生干眼。黏蛋白層主要有結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生。水質(zhì)層主要由淚腺分泌。外層的脂質(zhì)層較為關(guān)鍵，主要由瞼板腺分泌，瞼板腺功能障礙(MGD，請(qǐng)記住這個(gè)名詞)時(shí)就容易發(fā)生脂質(zhì)分泌不足或者不通暢。瞼板腺上既有雄激素受體又有雌激素受體，這就是為什么中老年人更容易得干眼癥的原因。2020年干眼推薦治療方案中按照病因分為以下五類：水液缺乏性、脂質(zhì)異常型，黏蛋白異常型，淚液動(dòng)力學(xué)異常型，混合型。這些類型分類方法一般都是通過一些檢查來分辨:例如淚液分泌實(shí)驗(yàn)正常為10mm至15mm，若分泌物小于5mm，提示淚液分泌不足；淚膜破裂時(shí)間小于10秒為不穩(wěn)定；淚液滲透壓大于312mOsml/L為干眼，等等。干眼的治療首先要消除病因:避免產(chǎn)時(shí)間使用電腦、少接觸控空調(diào)、煙塵環(huán)境等。治療說的簡(jiǎn)單點(diǎn)就是補(bǔ)充淚液、延遲淚液在眼表的停留時(shí)間、促進(jìn)淚液分泌?？梢愿鶕?jù)輕中重度選擇不同的方案；①輕度的可以選擇人工淚液每天3-4次，睡前使用有潤(rùn)滑作用的藥膏；熱敷加瞼緣按摩。②中度干眼：無防腐劑的人工淚液（或自體血清，制備及保存比較困難，很少用），每天4次或更多次，睡前用潤(rùn)滑作用的眼膏；適度使用一些激素類滴眼液（可抗炎）。③重度干眼：上述措施聯(lián)合、淚小點(diǎn)封閉（減少淚液流走）、置入淚液緩釋劑、適度使用一些激素類滴眼液（抗炎）、局部使用免疫抑制劑（例如環(huán)孢素滴眼液）、使用濕房鏡（減少淚液蒸發(fā)）、少用角膜接觸鏡、瞼緣縫合、頜下腺移植等。1．藥物的選擇首選人工淚液，人工淚液能夠補(bǔ)充淚液，稀釋眼表炎癥介質(zhì)，維持淚膜穩(wěn)定。人工淚液的種類有很多，輕度干眼可以用0.1%玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇、0.5%羥甲基纖維素。重度干眼可以選用0.3%玻璃酸鈉滴眼液（濃度略高一些）、1%羥甲基纖維素滴眼液（濃度略高一些）。若長(zhǎng)期使用人工淚液，盡量選擇不含防腐劑的人工淚液（價(jià)格稍貴點(diǎn)的、或者小支裝的）。2促進(jìn)淚液分泌的滴眼液有地夸磷索鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液。含脂質(zhì)的滴眼液有卡波姆滴眼液（或凝膠）。3促進(jìn)眼表修復(fù)的滴眼液：中重度干眼合并角膜上皮損傷者可用此類藥物，例如表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、維生素A棕櫚樹眼用凝膠。4、若合并眼表的感染、炎癥：例如合并瞼緣炎，可局部使用紅霉素眼膏、金霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。口服藥物，例如四環(huán)素及大環(huán)內(nèi)酯類，臨床少用。5、糖皮質(zhì)激素，很多中重度干眼癥都合并眼表的炎癥，激素類藥物可以快速的抗炎，減輕眼表刺激感；常用藥物有0.05%氟米龍滴眼液、0.1氟米龍滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液（或眼膏），激素類藥物一般可短期（1-2周）使用，避免長(zhǎng)期使用。在有黃色分泌物的時(shí)候一般不能使用激素類藥物。6、免疫抑制劑:中重度干眼癥伴有眼部炎癥，尤其是免疫相關(guān)性干眼。相對(duì)激素來說，免疫抑制劑起效較慢，長(zhǎng)期維持用藥的話可以選擇低濃度的0.05%環(huán)孢素A。7、非甾體類滴眼液，例如雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液，有抗炎作用。普通人可以使用任意一種滴眼液，如果癥狀較重可以用補(bǔ)水、促蛋白分泌、補(bǔ)油脂的滴眼液中的任意兩種搭配使用，例如玻璃酸鈉搭配卡波姆滴眼液、玻璃酸鈉搭配地夸磷索鈉滴眼液、地夸磷索鈉滴眼液搭配卡波姆滴眼液等，兩種搭配使用效果更佳。若合并局部炎癥充血、刺激癥狀明顯，可以短期加用一種激素類滴眼液，這種藥物搭配方法能滿足大部分人的需求。①、瞼緣清潔：對(duì)于瞼緣炎相關(guān)的干眼癥比較重要，每日用清潔的溫水清洗瞼緣，減少有害物質(zhì)堆積及螨蟲，可適當(dāng)使用一些無刺激的嬰兒沐浴露、潔面乳或者含次氯酸、茶樹油及其衍生物4-松油醇、秋葵等具有抗炎抗菌抗寄生蟲作用的眼部專用濕巾。②、熱敷熏蒸：這個(gè)方法非常常用，對(duì)于瞼板腺油脂分泌不暢、瞼板腺功能障礙的人非常適合；局部加熱可以促使粘稠度增高的瞼脂重新具有流動(dòng)性，利于排除改善瞼板腺體的功能。方法：40度左右的熱毛巾、熱敷眼罩、蒸汽眼罩都可以，每天2次，每次20分鐘?？稍卺t(yī)院專業(yè)設(shè)備熏蒸。③瞼板腺按摩：在熱敷后，按摩瞼緣可以促進(jìn)油脂分泌，可自行按摩或到專用的眼科醫(yī)院進(jìn)行按摩（價(jià)格200元左右）。④脈沖激光（IPL）：作用機(jī)制：光熱作用，封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，減輕瞼緣炎癥，熱輻射作用，溶解瞼脂；殺菌除螨，抑制痤瘡丙酸桿菌；減輕炎癥；刺激線粒體活化，刺激細(xì)胞復(fù)蘇萎縮的瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺功能。（注意：治療3天內(nèi)禁止用過熱的水洗臉，治療后1個(gè)月內(nèi)要注意防曬，以免使黑色素形成，導(dǎo)致眼瞼皮膚色素沉著。）這個(gè)單次治療價(jià)格大概在800至1000元左右，對(duì)于部分人需要多次治療才能有較好的效果。⑤熱脈沖lipiflow：加熱、對(duì)瞼板腺脈沖式按摩，但治療價(jià)格昂貴。⑥治療性角膜接觸鏡:高透氧的軟性角膜接觸鏡和鞏膜接觸鏡適用于干眼伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變患者。一般短期使用，需嚴(yán)格定期隨訪。⑦濕房鏡，通過提高密閉的空間，減少眼表的暴露和淚液的蒸發(fā)。⑧淚道栓塞：短暫性或者永久性封閉淚道，減少淚液排出到淚小管內(nèi)從而流走。適用于重度水液缺乏型患者。⑨手術(shù)治療，瞼緣縫合、頜下腺移植，適用于嚴(yán)重干眼的特殊情況。⑴哪些滴眼液不能作為人工淚液：抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、生長(zhǎng)因子滴眼液、抗疲勞滴眼液、日本網(wǎng)紅神藥。因?yàn)楹芏嗨幎己蟹栏瘎?，長(zhǎng)期使用會(huì)損傷角膜。如下圖⑵滴眼液滴在黑眼球上？--錯(cuò)。⑶滴眼液常用保無憂？這也是不合適的，因?yàn)楹芏嗟窝垡褐泻蟹栏瘎┖唾x形劑，長(zhǎng)期應(yīng)用也可能會(huì)破壞自身的淚膜狀態(tài)，導(dǎo)致干眼加重，盡可能避免長(zhǎng)時(shí)間使用一種滴眼液。手指輕輕拉開下瞼，眼藥水滴入下結(jié)膜囊里（下眼皮和眼球之間的溝），一次1滴即可，1滴的量正好。注意眼藥水不是直接滴到黑眼球（角膜）上。合適的頭位：當(dāng)我們要滴眼藥水的時(shí)候，我們要把頭部向后仰或者平躺著,同時(shí)滴完眼藥水后進(jìn)來閉眼三到五分鐘這樣可以有效的促進(jìn)我們的眼睛對(duì)于眼藥水的吸收。注意瓶口不要碰到眼瞼或者眼球防止造成眼藥水的污染?？梢再I個(gè)棉棒扒開下眼皮，這樣利于衛(wèi)生，減少手和患者眼部接觸。合適的間隔時(shí)間：很多患者需要用多種滴眼藥，兩種眼藥水之間要間隔5-10分鐘以上，滴入過早會(huì)沖刷掉一部分前面滴入的眼液不利于眼液的吸收。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻(xiàn)及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對(duì)您有用，麻煩您用發(fā)財(cái)?shù)男∈纸o文章點(diǎn)個(gè)贊！

干眼與炎癥的關(guān)系是什么？炎癥是干眼發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵一環(huán)。炎癥既是導(dǎo)致眼表損傷的原因，也是淚膜異常的結(jié)果，干眼與炎癥互為因果，相互消長(zhǎng)，形成惡性循環(huán)。因此，抗炎在干眼治療中至關(guān)重要。?干眼抗炎藥物有哪些？不是所有的干眼都需要抗炎治療，對(duì)于患者是否需要抗炎治療，需要綜合分析。目前臨床治療干眼的抗炎藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和非甾體類抗炎藥（nonsteroidalanti‐inflammatorydrug，NSAID）。這3類藥物的作用機(jī)制及藥物效能不同，因此在抗炎藥物的選擇方面應(yīng)充分發(fā)揮各類藥物的優(yōu)勢(shì)，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)情況可以考慮聯(lián)合用藥。?（1）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素適用于伴眼部炎性反應(yīng)的中、重度干眼。使用時(shí)一定要注意“低濃度、短療程”原則，炎性反應(yīng)控制后應(yīng)緩慢停藥。使用頻率及用藥時(shí)間視眼表炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度而定，每天1~4次，維持2~4周，炎性反應(yīng)減輕后應(yīng)逐漸減小使用頻率及用藥時(shí)間，不作為長(zhǎng)期維持用藥。用藥期間必須警惕糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，如有不適，應(yīng)停止用藥，及時(shí)就醫(yī)。?（2）免疫抑制劑免疫抑制劑主要適用于伴眼部炎性反應(yīng)的中、重度干眼，尤其適用于免疫相關(guān)性干眼。臨床常用的藥物包括環(huán)孢素A和他克莫司。環(huán)孢素A治療干眼藥物濃度為0.05%~1.00%，使用頻率多為每天2次。目前藥效持久、作用溫和的0.05%環(huán)孢素眼用制劑在臨床應(yīng)用廣泛。他克莫司為強(qiáng)效免疫抑制劑，更適用于治療重癥免疫相關(guān)性干眼急性期和較嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，使用頻率多為每天2次。免疫抑制劑的起效速度低于糖皮質(zhì)激素，因此重癥患者可以考慮聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，待炎性反應(yīng)控制后逐漸將糖皮質(zhì)激素減藥或停藥。?（3）NSAID非甾體類抗炎藥具有外周鎮(zhèn)痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮質(zhì)激素。適用于輕、中度干眼的抗炎治療，也可用于中、重度干眼維持期的治療。具有糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的高危干眼患者也可使用。使用頻率一般為每天2~4次，用藥時(shí)間視病情控制情況而定。?（4）其他瞼板腺功能障礙等瞼緣異常者可優(yōu)先選擇此類藥物，如四環(huán)素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同時(shí)兼有一定抗炎作用。?總結(jié)干眼的治療往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮選擇不含防腐劑的人工淚液、低濃度免疫抑制劑。同時(shí)，應(yīng)注意精簡(jiǎn)用藥，避免藥物本身的細(xì)胞毒性作用對(duì)眼表造成的藥源性損傷。??多年來，北京大學(xué)第三醫(yī)院齊虹教授團(tuán)隊(duì)致力于干眼的基礎(chǔ)和臨床研究，并發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，擅長(zhǎng)干眼等眼表疾病的精準(zhǔn)治療。

轉(zhuǎn)載自：視遠(yuǎn)惟明·惟視眼科國(guó)人新鮮出爐的SCI：北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科齊虹教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在Cornea上發(fā)表文章ElevatedNeuropeptidesinDryEyeDiseaseandTheirClinicalCorrelations，評(píng)估干眼患者淚液中神經(jīng)肽水平的改變，探索干眼患者癥狀體征分離的發(fā)病機(jī)制。編者按：干眼是一種多因素眼表疾病，其主要特征為淚膜穩(wěn)態(tài)失衡，伴隨一系列眼部刺激癥狀和眼表體征，嚴(yán)重影響人們的工作效率和生活質(zhì)量。臨床診治中發(fā)現(xiàn)干眼患者的癥狀與體征常常不平行，這成為困擾干眼診療的一大重要問題。DEWSⅡ指出神經(jīng)異常是干眼的主要病理生理機(jī)制之一，提示神經(jīng)系統(tǒng)參與干眼癥狀和臨床體征的發(fā)展。神經(jīng)肽是神經(jīng)系統(tǒng)的重要介質(zhì)，角膜神經(jīng)釋放的神經(jīng)肽參與眼部多種疾病的發(fā)生發(fā)展，包括病毒性角膜炎和過敏性結(jié)膜炎等。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于神經(jīng)肽與干眼的臨床證據(jù)較少，尚無法明確神經(jīng)肽是否參與干眼及其癥狀體征分離的發(fā)生發(fā)展。角膜是人體神經(jīng)纖維分布最密集的組織。角膜神經(jīng)纖維在感知外界刺激、控制瞬目反射和維持眼表穩(wěn)態(tài)方面起作用。基于此，齊虹教授團(tuán)隊(duì)自2018年起致力于干眼角膜神經(jīng)相關(guān)改變的研究，已成功建立聚合參數(shù)Tagg，用于客觀全面分析干眼及其他眼表疾病狀態(tài)下角膜神經(jīng)彎曲度的改變，相關(guān)成果發(fā)表在《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》、《TranslationalVisionScience&Technology》和《Eye&ContactLens》雜志。角膜神經(jīng)纖維功能多樣，其可調(diào)節(jié)神經(jīng)肽和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的釋放，對(duì)促進(jìn)眼表損傷修復(fù)，維持上皮完整性具有重要作用。其中，P物質(zhì)（SP）因其高表達(dá)和促炎特性受到廣泛關(guān)注。其余神經(jīng)肽如α-黑素細(xì)胞刺激激素（α-MSH）、催產(chǎn)素、β-內(nèi)啡肽和神經(jīng)緊張素與SP類似，同樣在神經(jīng)炎癥中起關(guān)鍵作用，并且參與疼痛和傷害感受的形成。該研究的目的是評(píng)估干眼患者的淚液神經(jīng)肽水平，并進(jìn)一步探索其臨床相關(guān)性。Part1干眼患者淚液中SP、α-MSH、催產(chǎn)素濃度明顯高于健康志愿者該研究納入38名干眼患者和38名健康志愿者，對(duì)其進(jìn)行干眼癥狀和體征的評(píng)估，包括眼表疾病指數(shù)（OSDI）問卷、淚膜破裂時(shí)間（TBUT）、角膜熒光素鈉染色評(píng)分（CFS）、淚液分泌試驗(yàn)和角膜知覺。其次收集其基礎(chǔ)淚液并利用Luminex技術(shù)對(duì)淚液中神經(jīng)肽和炎癥因子的濃度進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干眼患者淚液中SP、α-MSH和催產(chǎn)素的濃度顯著高于健康志愿者，且與OSDI評(píng)分、畏光感和視物模糊的頻率呈顯著正相關(guān)，見Table3和4。Part2“癥狀分級(jí)高于體征分級(jí)”的干眼患者淚液神經(jīng)肽水平顯著增高癥狀體征分離是干眼的重要特征，而其中的內(nèi)在機(jī)制尚不明確。本研究通過亞組分析，從神經(jīng)功能方面對(duì)其中的機(jī)理進(jìn)行了探討。研究將38名干眼患者的癥狀和體征分別分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，其次判斷每位患者的癥狀和體征等級(jí)是否一致，最終將其分為三組（Figure1）：“癥狀等級(jí)與體征等級(jí)一致”（n=9）、“癥狀等級(jí)重于體征等級(jí)”（n=11）和“體征等級(jí)重于癥狀等級(jí)”（n=18）。如Figure2所示，三組間比較結(jié)果表明，“癥狀等級(jí)重于體征等級(jí)”的干眼患者淚液中SP、α-MSH和催產(chǎn)素的濃度顯著高于其余兩組干眼患者，而淚液炎癥因子的濃度在三組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些結(jié)果提示，相比于眼表炎癥，神經(jīng)調(diào)節(jié)異常如神經(jīng)肽的異常升高與干眼癥狀體征分離的發(fā)生發(fā)展可能更加密切相關(guān)。Figure1.TheseverityofdryeyesymptomsandsignsintheDEDgroup.Figure2.ComparisonsofneuropeptidesandinflammatorycytokinesintearsamongsubgroupsofpatientswithDED.總結(jié)：神經(jīng)異常在干眼的發(fā)生發(fā)展中至關(guān)重要。除角膜神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變外，角膜神經(jīng)功能如神經(jīng)肽水平的改變也值得關(guān)注。干眼患者淚液SP、α-MSH和催產(chǎn)素水平的異常升高與眼部不適癥狀密切相關(guān)，同時(shí)可能參與干眼癥狀體征分離的發(fā)病機(jī)制，尤其是癥狀重于體征的干眼。SP、α-MSH和催產(chǎn)素可能是干眼患者神經(jīng)感覺異常的生物標(biāo)記物。文章來源：https://journals.lww.com/corneajrnl/Fulltext/9900/Elevated_Neuropeptides_in_Dry_Eye_Disease_and.47.aspx本文依托北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科、北京大學(xué)眼科中心，楊婷婷碩士為第一作者，齊虹教授為通訊作者。齊虹，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科教授主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，眼部神經(jīng)損傷的重建保護(hù)與康復(fù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PI，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)技術(shù)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。專業(yè)特長(zhǎng)：眼表疾病及眼前節(jié)屈光重建。研究方向：干眼的免疫學(xué)特性及其神經(jīng)調(diào)控機(jī)制；老視及高度近視的精準(zhǔn)矯正與視覺質(zhì)量；中醫(yī)治療眼表疾病的療效評(píng)價(jià)與成果轉(zhuǎn)化；糖尿病相關(guān)眼表疾病的多模態(tài)評(píng)估與診療；人工智能眼部影像。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目4項(xiàng)，省部級(jí)基金2項(xiàng)。在NEJM、OculSurf、IEEETransMedImaging、AmJOphthalmol等高質(zhì)量同行評(píng)議雜志上發(fā)表論文70余篇。授權(quán)3項(xiàng)發(fā)明專利，2項(xiàng)實(shí)用新型專利。主編《干眼齊虹2019觀點(diǎn)》，參編眼科專著8部。參與制定國(guó)家職業(yè)性放射性白內(nèi)障（2014年）及職業(yè)性眼病（2010年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與制定眼科領(lǐng)域國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南或?qū)＜夜沧R(shí)共8項(xiàng)?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)防盲及流行病學(xué)組委員，亞洲干眼學(xué)會(huì)委員，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員及白內(nèi)障屈光學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼表與干眼學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)智能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)智能眼科學(xué)組常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，并在其他多個(gè)學(xué)術(shù)組織任職。

眼睛干澀流眼淚怎么回事？眼睛干澀流淚，多與視疲勞，干眼癥有關(guān)，也可能是結(jié)膜炎或者倒睫毛導(dǎo)致。1、眼睛干澀流淚，可能是眼睛疲勞的原因。針對(duì)視疲勞的治療，主要是通過多休息，盡量避免熬夜，多參加戶外活動(dòng)，少看手機(jī)電腦等方法緩解。2、干眼癥也會(huì)導(dǎo)致眼干流淚，干眼癥的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)、淚腺退化、維生素a缺乏、機(jī)體免疫性疾病等多種因素有關(guān)。需要先找出病因，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。眼睛局部可對(duì)癥治療，可使用人工淚液等滴眼液緩解癥狀。3、如果眼睛干澀流淚，伴有眼睛發(fā)紅或分泌物增加時(shí)，可能是感染了結(jié)膜炎。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氧氟沙星眼藥水和紅霉素眼藥水等抗生素眼藥水治療，也使用人工淚液類眼藥水治療。4、如果眼睛流淚，伴有異物感和結(jié)膜充血時(shí)，可能是眼瞼內(nèi)翻和倒睫引起的。癥狀輕微，可以考慮在醫(yī)生幫助下拔掉倒睫緩解癥狀，癥狀嚴(yán)重的話，需進(jìn)行眼瞼內(nèi)翻手術(shù)或倒睫手術(shù)治療。

一、干眼的治療目標(biāo)緩解癥狀，保護(hù)視功能，盡可能去除病因。二、干眼的治療原則根據(jù)干眼的類型和程度給予長(zhǎng)期和個(gè)體化治療，同時(shí)使患者適應(yīng)慢病管理體系。治療方案的基本選擇原則是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無創(chuàng)到有創(chuàng)。三、干眼的治療方法（一）針對(duì)病因治療本著從易到難的原則，首先針對(duì)已知的相關(guān)因素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范探討治療，如積極改善工作、生活環(huán)境，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，等。（二）藥物治療1.潤(rùn)滑眼表和促進(jìn)修復(fù)2.抗炎治療3.抗菌藥治療（三）非藥物治療1.物理治療：包括瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩等。2.強(qiáng)脈沖光治療：治療瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的脂質(zhì)異常型干眼。3.熱脈動(dòng)治療：適用于脂質(zhì)異常型干眼。4.淚道栓塞或淚點(diǎn)封閉：主要適用于水液缺乏型干眼，對(duì)其他類型干眼也有治療效果。5.濕房鏡：適用于各種類型應(yīng)用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者。6.治療性角膜接觸鏡：適用于伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變的干眼。7.手術(shù)治療：適用于淚液分泌量明顯減少，常規(guī)治療方法效果不佳且有可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損的嚴(yán)重干眼。（四）健康宣傳教育及心理疏導(dǎo)認(rèn)識(shí)干眼的自然病程和治療目標(biāo)，樹立信心，提倡健康生活理念。四、不同類型干眼的推薦治療方案：五、不同嚴(yán)重程度干眼的推薦治療方案溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天

一、干眼常用檢查技術(shù)（一）干眼問卷量表：如中國(guó)干眼問卷量表、眼表疾病指數(shù)，等。（二）淚膜穩(wěn)定性檢測(cè)：如熒光素染色淚膜破裂時(shí)間（FBUT）、非接觸式淚膜破裂時(shí)間（NIBUT）。（三）淚液分泌量檢測(cè)：如淚河高度測(cè)量、淚液分泌試驗(yàn)，等。（四）眼表細(xì)胞染色：熒光素鈉染色、麗絲胺綠染色，等。（五）眼科影像學(xué)檢查：如激光角膜共聚焦顯微鏡、淚液干涉成像、瞼板腺成像。（六）實(shí)驗(yàn)室輔助檢查：如淚液蕨類試驗(yàn)、結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查，等。（七）瞼緣及瞼板腺檢查：瞼緣檢查、眼瞼刷檢查、瞼板腺形態(tài)和功能檢查。（八）全身檢查：如血清學(xué)自身抗體檢查、唾液腺功能檢查，等。二、臨床干眼的推薦檢查流程干眼的檢查方法種類較多。對(duì)干眼進(jìn)行臨床評(píng)估時(shí)，檢查應(yīng)遵循由非接觸到接觸、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由局部到全身的原則。推薦檢查流程如下：三、干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)一）患者主訴有眼部干澀感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、眼紅、視力波動(dòng)等主觀癥狀之一，中國(guó)干眼問卷量表≥7分或眼表疾病指數(shù)（OSDI）≥13分；同時(shí)，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchirmerⅠ試驗(yàn)（無麻醉）≤5mm/5min，可診斷干眼。二）患者有干眼相關(guān)癥狀，中國(guó)干眼問卷量表≥7分或OSDI≥13分；同時(shí)，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT為10-12s，SchirmerⅠ試驗(yàn)（無麻醉）＞5mm/5min且≤10mm/5min，則須采用熒光素鈉染色法檢查角結(jié)膜，染色陽性（≥5個(gè)點(diǎn)）可診斷干眼。遵循上述標(biāo)準(zhǔn)可對(duì)干眼進(jìn)行合理診斷，同時(shí)也可分析主要指標(biāo)的異常程度，幫助初步判斷干眼的亞型?；颊邷I液分泌量明顯減少（SchirmerⅠ試驗(yàn)≤2mm/5min），考慮為水液缺乏型干眼；若淚膜穩(wěn)定性顯著下降（FBUT或NIBUT≤5s），但淚液分泌量輕度異常（SchirmerⅠ試驗(yàn)5-10mm/5min），傾向于考慮脂質(zhì)異常型干眼。此外，在診斷過程中，應(yīng)注意對(duì)干眼癥狀與體征分離情況進(jìn)行分析?；颊邿o癥狀或癥狀輕微，但淚膜功能或眼表損傷明顯，也應(yīng)診斷為干眼。干眼癥狀明顯但體征輕微者，應(yīng)考慮為其他因素導(dǎo)致的角膜神經(jīng)病理性疼痛。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。