干眼癥
(又稱:干燥性角膜結(jié)膜炎、角結(jié)膜干燥癥、眼干燥癥)
精選內(nèi)容
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中國干眼專家共識:檢查和診斷 (2020年)----自《中華眼科雜志 》2020 年第10期
一、干眼常用檢查技術(shù)(一)干眼問卷量表:如中國干眼問卷量表、眼表疾病指數(shù),等。(二)淚膜穩(wěn)定性檢測:如熒光素染色淚膜破裂時間(FBUT)、非接觸式淚膜破裂時間(NIBUT)。(三)淚液分泌量檢測:如淚河高度測量、淚液分泌試驗(yàn),等。(四)眼表細(xì)胞染色:熒光素鈉染色、麗絲胺綠染色,等。(五)眼科影像學(xué)檢查:如激光角膜共聚焦顯微鏡、淚液干涉成像、瞼板腺成像。(六)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查:如淚液蕨類試驗(yàn)、結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查,等。(七)瞼緣及瞼板腺檢查:瞼緣檢查、眼瞼刷檢查、瞼板腺形態(tài)和功能檢查。(八)全身檢查:如血清學(xué)自身抗體檢查、唾液腺功能檢查,等。二、臨床干眼的推薦檢查流程干眼的檢查方法種類較多。對干眼進(jìn)行臨床評估時,檢查應(yīng)遵循由非接觸到接觸、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由局部到全身的原則。推薦檢查流程如下:三、干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)一)患者主訴有眼部干澀感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、眼紅、視力波動等主觀癥狀之一,中國干眼問卷量表≥7分或眼表疾病指數(shù)(OSDI)≥13分;同時,患者FBUT≤5s或NIBUT<10s或SchirmerⅠ試驗(yàn)(無麻醉)≤5mm/5min,可診斷干眼。二)患者有干眼相關(guān)癥狀,中國干眼問卷量表≥7分或OSDI≥13分;同時,患者FBUT>5s且≤10s或NIBUT為10-12s,SchirmerⅠ試驗(yàn)(無麻醉)>5mm/5min且≤10mm/5min,則須采用熒光素鈉染色法檢查角結(jié)膜,染色陽性(≥5個點(diǎn))可診斷干眼。遵循上述標(biāo)準(zhǔn)可對干眼進(jìn)行合理診斷,同時也可分析主要指標(biāo)的異常程度,幫助初步判斷干眼的亞型?;颊邷I液分泌量明顯減少(SchirmerⅠ試驗(yàn)≤2mm/5min),考慮為水液缺乏型干眼;若淚膜穩(wěn)定性顯著下降(FBUT或NIBUT≤5s),但淚液分泌量輕度異常(SchirmerⅠ試驗(yàn)5-10mm/5min),傾向于考慮脂質(zhì)異常型干眼。此外,在診斷過程中,應(yīng)注意對干眼癥狀與體征分離情況進(jìn)行分析?;颊邿o癥狀或癥狀輕微,但淚膜功能或眼表損傷明顯,也應(yīng)診斷為干眼。干眼癥狀明顯但體征輕微者,應(yīng)考慮為其他因素導(dǎo)致的角膜神經(jīng)病理性疼痛。溫馨提示:門診時間:周一上午、周三下午、周五全天。
陳國玲醫(yī)生的科普號2022年05月24日3151
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根據(jù)淚液主要成分或功能異常,干眼分為5類
干眼,為多因素引起的慢性眼表疾病,既往曾有“辦公室綜合征”、“角結(jié)膜干燥癥”、“干眼癥”等不同名稱。干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病,表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙,嚴(yán)重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。按照淚液主要成分或功能異常,干眼分為五類:1.水液缺乏型干眼:因水液性淚液生成不足和(或)質(zhì)的異常而引起,如Sj?gren綜合征和許多全身疾病引發(fā)的干眼。2.脂質(zhì)異常型干眼:由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起,如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎及各種引起淚液蒸發(fā)增加等因素造成的干眼。3.黏蛋白異常型干眼:由于各種因素造成眼表上皮細(xì)胞(尤其杯狀細(xì)胞)受損而引起。如:臨床眼表藥物的毒性損傷、化學(xué)性眼外傷、熱燒傷及角膜緣功能障礙、長期配戴接觸鏡等造成的干眼一般屬于此種類型。4.淚液動力學(xué)異常型干眼:因淚液的動力學(xué)異常引起,包括瞬目異常、淚液排出異常、結(jié)膜松弛及眼瞼異常等導(dǎo)致的干眼。部分視頻終端綜合征及各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)麻痹性或暴露性眼瞼閉合不全也屬于這一類型干眼。5.混合型干眼:臨床最常見的干眼類型,為以上兩種或兩種以上原因所引起的干眼。以上內(nèi)容來源于:中國干眼專家共識:定義和分類(2020年).中華眼科雜志,2020,56(6):418-422.溫馨提示:門診時間:周一上午、周三下午、周五全天
陳國玲醫(yī)生的科普號2022年05月21日1257
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根據(jù)干眼的檢查結(jié)果,怎樣判斷輕度、中度還是重度干眼?
干眼,為多因素引起的慢性眼表疾病,既往曾有“辦公室綜合征”、“角結(jié)膜干燥癥”、“干眼癥”等不同名稱。干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病,表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙,嚴(yán)重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。目前干眼的檢查和診斷技術(shù)種類較多,我們可結(jié)合不同干眼檢查和診斷技術(shù)的測量值范圍,對干眼的嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判斷。附表:臨床常用干眼診斷項(xiàng)目檢測結(jié)果的分級標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn):中國干眼專家共識:檢查和診斷(2020年).中華眼科雜志,2020,56(10):741-747.溫馨提示:門診時間:周一上午、周三下午、周五全天
陳國玲醫(yī)生的科普號2022年05月21日804
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使用眼藥水的注意事項(xiàng),大家注意到了嗎?
徐瓅醫(yī)生的科普號2022年05月20日471
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眼睛出現(xiàn)雙影怎么辦?
艾立坤醫(yī)生的科普號2022年05月06日325
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眼睛干是因?yàn)槿彼畣幔?/h2>
眼睛不舒服和它是否缺水有很大關(guān)系你覺得自己眼睛不干澀其實(shí)已經(jīng)患上干眼癥干眼癥是淚液質(zhì)或量的異常,使原本濕潤的眼睛變得干澀、產(chǎn)生疼痛感等不適癥狀的常見眼病。1.眼睛干可不只是缺水干眼癥和我們淚液的質(zhì)和量都有很大關(guān)系。一部分干眼癥患者是因?yàn)闇I液分泌不足,導(dǎo)致眼睛“缺水”,自然就發(fā)干、發(fā)澀。但還有很大一部分患者,雖然淚液量不少,但缺少油脂,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快,同樣會引起干眼癥。2.單純滴眼藥水并沒辦法幫眼睛補(bǔ)水許多眼藥水滴完以后清涼酸爽,讓人感到眼前一亮。但是要注意了,刺激感過強(qiáng)的藥水,往往帶有收縮血管的成分,長期有誘發(fā)青光眼的隱患。過度使用眼藥水,還會破壞自身淚液成分,稀釋淚液中的營養(yǎng)和油脂,結(jié)果是淚液補(bǔ)充得快,蒸發(fā)得也快。3.眼睛干也影響視力我們的眼表受到淚液的滋潤,才能保持透亮,看東西清晰。當(dāng)干眼癥發(fā)展到一定程度,視力也會受到影響。如果治療不及時,還可能導(dǎo)致角膜繼發(fā)性感染,潰瘍等。一部分干眼癥患者長期受到病情困擾,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,甚至產(chǎn)生了心理問題。所以,我們真的只能任由眼睛一直干下去嗎?記住這幾個原則多眨眼、勤熱敷;少看屏幕、多遠(yuǎn)眺;及時找醫(yī)生,別再亂用藥。有意識的多眨眼。可以滋潤眼球。當(dāng)然,你也別走極端式眨眼法,一秒十下,畢竟太快了誰都受不了。熱敷。眼睛除了分泌淚液,還能分泌少量油脂,幫助減少淚液蒸發(fā)。但有時會,分泌油脂的瞼板腺常常堵住。熱毛巾敷眼,可以幫助疏通堵塞的瞼板腺。勞逸結(jié)合,多遠(yuǎn)眺。在盯著電子屏幕時,我們的眼睛常常會目不轉(zhuǎn)睛,減少眨眼次數(shù),導(dǎo)致淚液無法及時刷到眼球表面。所以大家在工作娛樂之余,要勞逸結(jié)合,讓眼睛離開電子屏幕。自己使用藥水存在一定隱患,如果以上方法都沒法緩解你的不適,還是及時就醫(yī)來得靠譜。
顧寶文醫(yī)生的科普號2022年04月28日338
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給眼睛做個SPA?|讓眼睛不再干澀
#你的眼睛干澀嗎?經(jīng)常加班、熬夜,你會不會總覺得眼睛干澀、有異物感?玩手機(jī)、看電腦后,你會不會總覺得看東西模糊、眼癢且易疲倦?開車時,你會不會總覺得怕風(fēng)、畏光,眼皮發(fā)沉?千萬別以為這只是簡單的用眼過度,很有可能是干眼在“作怪”。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和流行病調(diào)查,國內(nèi)干眼的發(fā)病情況越來越普遍,凡是和電子產(chǎn)品過多接觸的人,諸如學(xué)生黨、IT工作者,眼睛或多或少都會干澀,只是癥狀較輕,沒有引起大家足夠的重視??梢哉f“干眼”這個病是眼科門診的“??汀?,眼部干澀不適、癥狀易反復(fù)、治療周期長,很多干眼患者十分痛苦,萬不可等疾病進(jìn)展到一定程度才匆忙求醫(yī),不但效果不好,還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。干貨奉上:在我們每個人的眼球表面都有一層薄薄的膜,這就是淚膜,并由內(nèi)向外分為三層:1.黏液層(由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌)2.水樣層(由淚腺和副淚腺在激素和神經(jīng)調(diào)控下分泌)3.脂質(zhì)層(由瞼板腺分泌)任何一層質(zhì)與量的改變都可以導(dǎo)致淚膜形成不良。需要強(qiáng)調(diào)的是我們的雙眼,特別是眼角膜部分,就是依靠淚膜來供氧和保護(hù)的,并通過眨眼,使淚膜均勻分布,保持眼睛濕潤、舒服。在正常情況下,我們平均眨眼的頻率為20次/每分鐘,而在盯著閃爍屏幕時,眨眼的頻率明顯減少,每分鐘僅4-5次,這就導(dǎo)致眼角膜、結(jié)膜過長時間暴露在空氣中,不能及時得到眨眼時淚液的滋潤,同時也影響了淚膜的功能,使眼睛感到干澀。#那么,問題來了,如果感覺自己眼睛干澀,應(yīng)該怎么辦呢?滴眼藥水?NO!都2020年了,正如丁香醫(yī)生所說,每次看到這種不分青紅皂白,就亂往自己眼里亂滴眼藥水的人,我都想問一句:偷偷地說一句:網(wǎng)紅藥水要慎點(diǎn)!越點(diǎn)越干眼!因?yàn)槔锩嬗蟹栏瘎?、冰片、激素等化學(xué)物質(zhì),這些東西對治療干眼一點(diǎn)作用都沒有!后期我們專家團(tuán)隊(duì)會對市面上的網(wǎng)紅藥水做一次系統(tǒng)的、專業(yè)的測評,告訴大家英國如何去選擇眼藥水。#讓我們來一起科普一下!第一類:水液缺乏型的干眼淚液中水液層分泌不足;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào);長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物造成的淚液分泌不足。第二類:蒸發(fā)過強(qiáng)型的干眼由于瞼板腺功能障礙或者慢性瞼板腺炎,導(dǎo)致淚液的油脂層分泌不足或異常所引起的干眼。第三類:混合型干眼如果有以上兩種干眼同時存在者,屬于混合型干眼,這一類也是臨床上比較常見的。這其中,由于瞼板腺功能障礙引起的干眼又占了干眼患者的大部分。針對以上干眼問題,美和-唯兒諾眼科推出了干眼門診和各項(xiàng)特色護(hù)理套餐。用專業(yè)呵護(hù)您的眼健康!西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場T1座19層/前臺電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號澤洋大廈2層/前臺電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預(yù)約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)
于剛醫(yī)生的科普號2022年04月26日804
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干眼癥如何治療?它可以派上大用場
《世界視覺報(bào)告》指出,截至2020年12月底,中國的手機(jī)網(wǎng)民數(shù)目達(dá)到了9.89億,同時該報(bào)告還指出,在這些網(wǎng)民中干眼癥的發(fā)病率約為20%,也就是說,每5個使用手機(jī)的人里,就會出現(xiàn)一個干眼癥患者?!?】什么是干眼癥?干眼癥又稱為干眼,是由于各種原因引發(fā)眼部淚液循環(huán)失衡,導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降、角膜損害等的一種疾病。換句話說,干眼癥是由于人們衰老或者長時間用眼、熬夜等,導(dǎo)致的眼表組織受損的疾病,患者通常會感到眼澀、眼干。干眼癥如何治療?干眼癥需要結(jié)合多種方式進(jìn)行治療,首先消除誘因,是讓干眼癥得到改善的措施。比如盡量遠(yuǎn)離電子設(shè)備和煙塵污染環(huán)境,改變不良的用眼習(xí)慣,為雙眼提供一個良好的恢復(fù)環(huán)境。其次,需要延長淚液在眼表的停留時間,治療時會使用眼罩或者濕房鏡、治療性角膜接觸鏡幫助改善,淚液的停留時間長,干眼癥會有所改善。除此之外,可以通過使用人工淚液的方式來減輕干眼癥。目前干眼癥治療的主要藥物是人工淚液如玻璃酸鈉。玻璃酸鈉能夠維持淚膜穩(wěn)定性并且修復(fù)角膜,從而起到治療干眼癥的作用,是目前較為主流的治療方式。但是單獨(dú)應(yīng)用玻璃酸鈉,治療效果往往不夠持久,干眼癥很容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)藏象學(xué)說指出,肝開竅于目,藏精于肝。說明肝臟的精氣通于目竅,視力的強(qiáng)弱和肝是有直接關(guān)系的,如肝血不足,目失所養(yǎng),就會出現(xiàn)兩眼干澀,視力減退或夜盲。因此,干眼癥的治療可以選用中西結(jié)合組方的滴眼液。珍珠明目滴眼液(膠體溶液)含有中成藥珍珠與冰片,結(jié)合人工淚液玻璃酸鈉,雙管齊下,清熱瀉火、養(yǎng)肝明目,既在短期內(nèi)及時地緩解了干眼癥,又能起到長期養(yǎng)護(hù)雙眼的作用。玻璃酸鈉,能修復(fù)角膜,保濕潤滑眼部,緩解眼疲勞,能夠迅速緩解干眼癥癥狀。珍珠液是由珍珠粉制備提取,珍珠能入肝經(jīng),可起到養(yǎng)肝明目的作用,于臟腑根本上祛除病根,以防復(fù)發(fā)。對于有視疲勞現(xiàn)象但未發(fā)展到干眼癥的患者來說,在日常生活中應(yīng)怎么預(yù)防干眼癥1、?科學(xué)用眼經(jīng)常用眼的朋友在日常生活中,每日用眼時長要控制在8小時以內(nèi),做到每用眼1小時休息5-10分鐘。盡量減少面對熒屏的時間,休息時多出門散步遠(yuǎn)眺、欣賞森林公園等綠色環(huán)境。2、?及時補(bǔ)充眼部水液,緩解眼疲勞許多人群由于職業(yè)需要每天都必須花大量的時間面對熒屏,因此,及時補(bǔ)充眼部淚液,緩解眼部疲勞變得尤為重要,珍珠明目滴眼液(膠體溶液)便于攜帶,是許多人群如學(xué)生、白領(lǐng)、司機(jī)等的隨身必備物品之一。3、?多吃新鮮蔬菜和瓜果胡蘿卜、菠菜和西紅柿中含有豐富的β胡蘿卜素,其能夠補(bǔ)肝明目,緩解眼疲勞;橘子、橙子中的維生素C作為人體必不可少的營養(yǎng)素,對眼部血液循環(huán)也有一定的促進(jìn)作用。此外,動物肝臟、魚肝油中維生素A在治療干眼癥、夜盲癥上也有良好的療效。眼睛干澀人群平時可以多吃一些。干眼癥如何治療?看完上文相信大家都了解了。在今天互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的時代,長時間用眼已經(jīng)是大趨勢,在這種情況下,我們更要保護(hù)好我們的雙眼,養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣,多做眼保健操,多吃新鮮蔬果,當(dāng)眼睛出現(xiàn)干澀、模糊時,及時使用珍珠明目滴眼液(膠體溶液),能夠有效緩解視力疲勞,預(yù)防干眼癥?!?】資料來源:世界視覺報(bào)告[Worldreportonvision]。日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織;2020年。許可協(xié)議:CCBY-NC-SA3.0IGO【2】資料來源:王玉玲玻璃酸鈉在治療眼干燥癥中的作用中國生化藥物雜志,2008,29,4(II-IV)?
劉文醫(yī)生的科普號2022年04月15日1057
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牛奶洗眼睛可以治療干眼癥嗎?
馬佳暉醫(yī)生的科普號2022年03月25日323
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干眼癥和梅杰綜合征的區(qū)別?我們今天來認(rèn)清楚他們!
干眼癥和梅杰綜合征的區(qū)別有哪些?我們今天來認(rèn)清楚他們!下面,神經(jīng)外科陳琳主任給大家做詳細(xì)講解:梅杰綜合征我們在日常生活工作當(dāng)中難免會遇到加班熬夜,那么長此以往的一個循環(huán),會出現(xiàn)干眼癥的情況。顧名思義干眼癥會出現(xiàn)眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太干,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附;這是它的主要癥狀和一些特殊的表現(xiàn)。那么出現(xiàn)這種癥狀就一定是干眼癥嗎?這是值得大家深思的一個問題!干眼問題不能忽視,元兇可能是它:梅杰綜合征!如何區(qū)分干眼癥和梅杰綜合征?兩者早期發(fā)病癥狀都有眼干眼澀、畏光怕風(fēng)的癥狀,這也是最為明顯的癥狀,但是在我們接觸到的梅杰綜合征患者中,有很多患者會被誤診為干眼癥,甚至有些患者因?qū)γ方芫C合征知識的匱乏,并不知道有梅杰綜合征這個疾病,往往因?yàn)檎`診而耽誤了治療。干眼癥到后期會出現(xiàn)癢感、視物模糊、黏絲狀分泌物、嚴(yán)重者會出現(xiàn)紅腫充血、角質(zhì)化等器質(zhì)性病變的情況,而且干眼癥可以通過一起檢查,明確診斷。但梅杰綜合征沒辦法通過儀器檢查確診的,并且在患病后期不會出現(xiàn)以上的器質(zhì)性的癥狀,后期常常以功能失調(diào)的癥狀為主,例如:頻繁眨眼、眼瞼痙攣、睜眼費(fèi)力等等。今天來著重講一下梅杰綜合征的主要癥狀,以便更好的幫助大家區(qū)別干眼癥!梅杰綜合征(Meige綜合征)的主要癥狀如下:一、多數(shù)患者出現(xiàn)眼瞼痙攣型和眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙。二、雙眼瞼痙攣為最常見的首發(fā)癥狀(占76%~77%)部分由單眼起病,漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感,眼干畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至20分鐘,不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”。三、口、下頜和舌痙攣常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇撅嘴、伸舌等,致面部表情古怪特殊。重者可引起下頜脫臼,牙齒磨損,尚可影響發(fā)聲和吞咽,口、下頜的痙攣常由講話咀嚼觸發(fā)。四、咽部、額頭及手足和肢體癥狀:咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難,額頭發(fā)緊、皺眉,姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動等;五、胸腹部癥狀:胸腹部局部不自主抽動,伴發(fā)胸悶、憋氣等癥狀。六、部分患者伴斜頸頭后仰前屈等癥狀。綜上分享,如果大家有出現(xiàn)上述的某些癥狀,要及時去就診,及時去醫(yī)院檢查。這樣才能做到一個及時預(yù)防和及時治療,我們的日常生活質(zhì)量才可以得到保證!
陳琳醫(yī)生的科普號2022年03月19日726
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干眼癥相關(guān)科普號

馮光強(qiáng)醫(yī)生的科普號
馮光強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
1387粉絲33.2萬閱讀

于敬妮醫(yī)生的科普號
于敬妮 主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)
眼科
5034粉絲2.5萬閱讀

張欽醫(yī)生的科普號
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
6438粉絲5萬閱讀
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推薦熱度5.0張欽 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科
干眼癥 142票
眼部疾病 54票
角膜炎 28票
擅長:角膜病,結(jié)膜病,干眼癥,骨髓移植后眼排,干燥綜合征,角膜神經(jīng)痛,以及白內(nèi)障,圓錐角膜,翼狀胬肉,角膜移植, 鞏膜鏡驗(yàn)配, 青少年近視防控 等 -
推薦熱度5.0張濤 主治醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院 眼科
干眼癥 81票
霰粒腫 34票
結(jié)膜炎 6票
擅長:1.霰粒腫(非手術(shù)治療-不開刀-注射藥物消除) 2.干眼癥、角膜病、白內(nèi)障 -
推薦熱度4.4張琪 主任醫(yī)師重醫(yī)大附一院 眼科
干眼癥 30票
角膜炎 19票
角膜移植 14票
擅長:角膜病、干眼、白內(nèi)障、青光眼、胬肉、眼燒傷、角膜結(jié)膜眼瞼腫瘤、眼整形等