早期癥狀干眼和視疲勞的早期癥狀相似，二者均可表現(xiàn)為：眼睛干澀、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動、視物不能持久、畏光等眼部不適。另外，視疲勞患者還有眼脹、眼眶疼痛等眼部不適及易疲勞、頭痛、頭暈、記憶力減退、惡心、嘔吐等癥狀。有些干眼和視疲勞患者還存在焦慮、煩躁等全身癥狀。干眼是視疲勞的常見原因，也是視疲勞的最常見癥狀之一。因此，避免或減少干眼病因可有效預防視疲勞，干眼引起的視疲勞，需要先治療干眼。治療措施對因治療避免持續(xù)近距離工作，減少電子產(chǎn)品使用，改善環(huán)境，治療相關眼部及全身疾病，注意藥物副作用等。另外，視疲勞還需要專業(yè)矯正屈光不正及眼位、行雙眼視功能訓練等。非藥物治療1）干眼：瞼緣清潔、瞼板腺熱敷/熏蒸/按摩、強脈沖光/熱脈動治療、濕房鏡、手術治療等。2）視疲勞：霧視法、遠眺法、眼周熱敷/熏蒸/穴位點按、眼保健操等。藥物治療1）干眼：潤滑眼表和促進修復的藥物、抗炎藥物、抗菌藥物。2）視疲勞：改善眼調(diào)節(jié)功能的藥物、人工淚液、睫狀肌麻痹藥物、中藥等。健康宣教了解、認識干眼和視疲勞；保持樂觀、保證睡眠質量和時間、適當運動、合理飲食等。門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。

了解干眼干眼是一種多因素引起的慢性眼病，表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙，嚴重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。是目前影響視覺與生活質量最常見的眼表疾病。眼睛干澀、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動、視物不能持久、畏光等。出現(xiàn)上述癥狀的人，都有可能患了干眼。干眼，點點眼藥水就行嗎？干眼治療需要根據(jù)干眼類型和程度給與長期和個性化治療。不同類型的干眼，需要的眼藥不一樣，其治療方案也不同。因此，出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早找?？漆t(yī)生診治，而不是“點點眼藥自己治”。干眼治療措施對因治療糾正不良用眼習慣，減少電子產(chǎn)品的使用時間，積極改善工作生活環(huán)境，積極治療眼部及全身相關疾病，注意局部及全身藥物的長期使用，等。非藥物治療物理治療（瞼緣清潔、除螨治療、瞼板腺熱敷/熏蒸/按摩）、強脈沖光治療、熱脈動治療、濕房鏡、淚點栓、治療性角膜接觸鏡、手術治療。藥物治療潤滑眼表和促進修復的藥物、局部抗炎藥物、局部及全身抗菌藥物。健康宣教了解干眼常識，正確認識干眼；保持樂觀心態(tài)、保證睡眠質量和時間、適當增加運動及改善飲食等。溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天

干眼是一類門診最為常見的眼表疾病，部分白內(nèi)障患者患有干眼。在白內(nèi)障圍手術期間，可能會有多種原因使得白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性下降，使得淚液的分泌更會減少，眼睛就會出現(xiàn)眼干、流淚、眼紅、眼癢、眼發(fā)澀、異物感、眼酸痛、眼結膜充血等現(xiàn)象，最后導致干眼癥的出現(xiàn)?，F(xiàn)在特向各位介紹一二。 一、白內(nèi)障術前需要知道的干眼那些事： 白內(nèi)障患者自身的各方面情況與干眼發(fā)生與否息息相關：年齡、職業(yè)，是否具有增加干眼風險的病史，如眼部手術史、全身及眼部長期用藥史、角膜接觸鏡配戴史等都可能造成術后干眼加重。如在年齡較大的患者，可能出現(xiàn)瞼板腺萎縮，可能使得干眼風險明顯加重。如有免疫性疾病，風濕免疫醫(yī)生在使用氯喹等其他用藥，可能出現(xiàn)角膜病變，導致眼部不適。同樣，青光眼患者需要長期點藥，對角膜微絨毛造成損害，也可能加重術后干眼風險。在這種情況下，白內(nèi)障術后發(fā)生干眼的機率可能大大增加。 所以在白內(nèi)障術前，除了有眼部干澀、視疲勞、異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼紅、眼分泌物增多、視力波動等多種情況需要告知檢查眼科醫(yī)生外，老年患者最好同時需要對自己的眼睛進行觀察：注意眼瞼緣（即眼邊兒）瞼緣是否有充血、肥厚、毛細血管擴張、新生血管，是否有黃白色物（瞼板腺脂栓）形成，一旦出現(xiàn)，可以告知醫(yī)生。醫(yī)生除了用裂隙燈進行眼瞼觀察外，也會對您的淚河高度是否正常，是否存在有角膜上皮點狀混濁、瞼板腺排出能力及分泌物性狀等進行檢查，以便及早處理，減少術后發(fā)生干眼或者加重干眼的可能性。 二、白內(nèi)障術前如何改善眼表條件 1. 對于合并輕度干眼的患者，可于術前局部使用人工淚液（如不含防腐劑的眼液：海露）并持續(xù)到術后，以改善眼表微環(huán)境，增強對圍手術期各種損傷的抵抗力；合并輕度瞼板腺功能障礙的患者須術前3~5 d持續(xù)維持眼瞼清潔，輔以瞼板腺熱敷、按摩等物理治療。 2. 對于合并中、重度干眼或瞼板腺功能障礙的患者，建議先進行系統(tǒng)性治療，待角膜上皮缺損基本修復后再行白內(nèi)障摘除手術。此外，對于術前合并感染性瞼緣炎的患者，應先進行長期清潔、熱敷、按摩、局部或全身抗菌藥物綜合治療后再考慮行白內(nèi)障摘除手術，并在手術準備階段注意消毒瞼緣，降低術后眼內(nèi)炎發(fā)生的風險。術前具有球結膜松弛、翼狀胬肉、瞼緣畸形和倒睫等干眼危險因素的患者，可酌情先行相關手術治療。 三、白內(nèi)障術后干眼的處理： 在白內(nèi)障手術順利及眼底正常的情況下，患者多很快恢復視力。而白內(nèi)障摘除手術后干眼癥狀可能在早期出現(xiàn)（術后1 天），大多數(shù)人可能在術后1周達到高峰，隨后逐漸緩解。而術后預防性抗炎等使用抗生素等滴眼液的藥物毒性引起的干眼癥狀則出現(xiàn)時間較晚。一旦出現(xiàn)白內(nèi)障術后干眼，多處理如下： 1. 人工淚液：人工淚液可幫助患者減輕癥狀，提高視覺效果，延遲BUT ，是目前治療白內(nèi)障摘除手術后干眼最常用的藥物。建議選用不含防腐劑的人工淚液，如0.1%玻璃體酸鈉眼液海露，在臨床上使用較多。正常使用為一日三次，一次一滴。如需要也可增加使用頻率。 2. 促淚液分泌藥物：部分促淚液分泌藥物可通過激活結膜上皮細胞和杯狀細胞P2Y2受體，促進干眼患者自身分泌淚液及黏蛋白，同時對淚膜起到穩(wěn)定作用，對術后干眼具有較好的治療效果。 3. 抗炎藥物及免疫抑制劑：低濃度糖皮質激素滴眼液有助于減輕手術引起的炎性反應，也可能對白內(nèi)障摘除手術后干眼起到治療作用。對于炎性反應嚴重的患者，使用0.05%環(huán)孢素A也有助于改善術后干眼癥狀 。 4. 其他藥物：干眼治療中可加入促進上皮修復的藥物，如小牛血去蛋白提取物凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、維生素 A 棕櫚酸酯凝膠等。此外，對于嚴重干眼或人工淚液治療無效的患者，可考慮眼部使用自體血清，其對角膜上皮具有良好的修復作用。 5.其他方面:在環(huán)境因素上，盡量避免空調(diào)、吸煙的環(huán)境，房間內(nèi)應用加濕器提高空氣相對濕度，減少空氣對流。吸煙會造成環(huán)境的進一步干燥，而讓干眼癥狀更加明顯。 對于電腦、手機等屏幕注視時間上要節(jié)制，建議每隔1小時就休息5-10分鐘，盡量多眨眼睛。人在專注IPad或者電腦或者手機的情況下每分鐘只會眨2-3次眼睛，而正常人每分鐘會眨15-20次眼睛。而正常的眨眼使淚膜均勻地涂抹在眼表，防止淚液的過度蒸發(fā)。 在生活細節(jié)上，讓眼睛得到充分休息，睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃各種水果，特別是柑橘類水果，還要多吃魚和雞蛋，以及富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、菠菜、豌豆苗、青紅椒、紅棗等，少吃辛辣煎炸食物。 多種生活方式及環(huán)境均可能是發(fā)生干眼的危險因素，如過多使用視頻終端、空氣干燥及污染、配戴角膜接觸鏡、吸煙等都可能造成干眼 。因此，患者自己維持有利于改善眼表狀況的生活習慣，對干眼的治療具有重要意義。除臨床治療外，可清淡飲食，注意全身補充水分及營養(yǎng)，適當增加 Ω‐3 不飽和脂肪酸的攝入，避免吸煙和長期使用電子產(chǎn)品等，都對白內(nèi)障術后干眼有所幫助。

每一天，除了睡覺，我們的眼睛無時無刻不在發(fā)揮著它的作用，讓我們看到這個五光十色的世界，輔助我們完成各種各樣的我們喜歡的或不喜歡的事情。而且從不罷工，也不“叫苦叫累”。但是近幾年來，越來越多的人開始出現(xiàn)眼睛干澀，酸脹，異物感等亞健康狀態(tài)。隨之而來的出現(xiàn)了“干眼癥”這一新興的名稱，并于2007年第一次國際干眼工作小組報告中被正式確定為“干眼”，并定義為一種疾病。我國也在2013年發(fā)表了《干眼臨床診療專家共識（2013）》，也將干眼確定為此類疾病的名稱，并在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)廣泛推廣和應用。 那究竟什么叫干眼呢？干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應、組織損失及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀或（和）視功能障礙。 簡單來說就像種田一樣，淚液就像灌溉用的水，當水量不足或過多（淚液的量），或水被污染了，如重金屬超標等（淚液的質），或水流受阻，出現(xiàn)渦流，局部變細（動力學異常）等情況，稻谷就無法良好的生長，或不均勻生長，有些地方好，有些地方不好，像個地圖一樣。同時如果土地不夠肥沃，比較貧瘠的話（眼表微環(huán)境失衡），長出來的稻谷也會比較干癟，不飽滿。而惡劣的天氣，如風沙，狂風，暴雨，暴曬、蟲災、人禍等情況也會影響稻谷的生長，開花，結谷。 那出現(xiàn)干眼了我們應該怎么辦？1. 人工淚液替代治療仍是目前治療干眼最廣泛的方法之一。目前可分為水樣人工淚液替代和脂質人工淚液替代。其中水樣人工淚液替代又可分為6個亞類：1）黏度增強性藥劑2）滲透性藥劑3）滲透壓保護性藥劑4）抗氧化性藥劑5）防腐性藥劑6）非活性藥劑。其中黏度建議夜間睡眠時選用高黏度滴眼液，白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒適度。而其他5類在臨床上使用仍不普遍。玻璃酸鈉是最常見的人工淚液替代物，臨床上推薦不含防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會造成眼表損害。隨著技術的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結構的精密設計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。海露是目前是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，也是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。另外脂質人工淚液替代藥物因替代天然瞼脂的酯類不同，可有磷脂，脂肪酸，甘油三酸酯，礦物油，橄欖油等。在目前臨床應用中較少。 2. 替代性治療。在我國中醫(yī)已有數(shù)千年歷史，中醫(yī)藥治療作為替代治療也已開展很長時間了。通過“個性化”的口服中藥或局部熏洗眼睛等治療，可使部分人群出現(xiàn)口干、眼干癥狀好轉，淚液分泌量增多。而通過針灸或穴位按摩刺激特定的穴位，亦可以改善眼部不適癥狀。 3. 改善飲食結構，行為方式及保持良好的心情。要攝入足夠的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是說要多喝水，多吃果蔬堅果，葷素搭配。還要適當運動，改善睡眠，保持健康的心理狀態(tài)。最重要的是減少電子產(chǎn)品的使用，保持做夠的休息時間。

相信很多朋友都聽說過角膜激光近視矯正手術有一種常見并發(fā)癥叫做“干眼”。甚至有些人在決定手術之前還為此做過一番思想斗爭。是的，專業(yè)上將這類手術帶來的干眼叫做“術源性干眼”。為什么角膜激光近視矯正手術會造成干眼？術源性干眼又有哪些不良的后果？我們應該怎樣去預防或者治療？帶著這些問題，今天我們就來聊一聊“術源性干眼”。 一、發(fā)生術源性干眼有哪些原因？大家都知道，我們每眨一次眼睛，淚液就會均勻的涂布于角膜表面，我們稱它為淚膜。無論何種角膜激光近視矯正手術，都是利用激光切削一定厚度的角膜組織，改變角膜的形態(tài)，從而矯正近視。手術帶來的角膜神經(jīng)損傷在所難免。隨著神經(jīng)受損，角膜敏感性下降，眨眼次數(shù)減少，反射性淚液分泌隨之減少，這是導致術后干眼的重要原因之一。另外，角膜形態(tài)的改變，也帶來了淚膜穩(wěn)定性的下降，這是導致干眼的第二個重要原因。第三個重要原因，是患者手術后常規(guī)使用預防感染和消炎眼藥水，有的手術需要使用三個月之久。這同樣會破壞眼球表面的微環(huán)境，導致淚液分泌減少和淚膜穩(wěn)定性下降，從而導致干眼的發(fā)生。所因此，不只角膜激光近視矯正手術會導致干眼，其他眼部手術，比如：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等等，這些手術都可以導致干眼的發(fā)生。 二、術源性干眼有哪些不良后果？一般來說，激光手術導致的干眼，病情幾乎都是輕度的。癥狀常常表現(xiàn)為：眼睛異物感、干澀感、紅血絲，看東西偶爾模糊，眨眨眼又會變得清晰，視覺效果不持久等等。癥狀比較重的患者，如果沒有得到及時治療，時間長了，角膜會出現(xiàn)上皮干燥斑，從而引發(fā)角膜炎，對手術效果會產(chǎn)生一定影響。絕大部分手術患者在半年以內(nèi)，隨著角膜神經(jīng)的逐漸修復，干眼癥狀也逐步消失。少部分患者的干眼癥狀，需要通過藥物治療來有效的緩解，并逐步恢復。 三、術源性干眼怎么預防和治療？術前預防方面，我們可以提前了解一下自己的基礎淚液分泌情況，瞼板腺功能狀態(tài)，提前治療瞼板腺功能不良的問題。如果術前長期佩戴隱形眼鏡，角膜表面的健康狀況不太理想，我們也可以推遲手術，在術前停掉隱形眼鏡，堅持用一段時間的不含防腐劑的人工淚液，把角膜“養(yǎng)”一段時間再來接受手術。如果懷疑有免疫方面的疾病，比如干燥綜合征，我們可以選擇暫不手術?；蛘咭部梢赃x擇較少引起干眼的近視矯正手術，比如ICL手術。 術后治療方面，我們首先要遵醫(yī)囑合理用藥，常規(guī)使用不含防腐劑的人工淚液，比如：海露。通常，患者在術后1—3個月內(nèi)，每天滴2—4次即可。少數(shù)患者使用時間可能會長一點。經(jīng)過治療，絕大部分患者眼干的癥狀在半年內(nèi)會逐步緩解消失。但少數(shù)患者由于生活習慣的問題，長期使用電腦和手機，即使干眼痊愈了，仍可以在眼干的時候滴一些人工淚液，以緩解電腦終端綜合癥。 總而言之，雖然角膜激光近視矯正手術發(fā)生干眼的情況比較普遍，但癥狀都不會特別嚴重，做好術前把關，術后科學用藥，定期復查，術源性干眼可防可治。

瞼板腺是位于上下瞼板的皮脂腺，能夠分泌多種脂質，對維持眼表的健康有著重要的作用。當發(fā)生瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)時，輕者可出現(xiàn)一系列的眼部不適癥狀，嚴重者甚至可導致干眼癥，影響工作及日常生活。 一、為什么會出現(xiàn)瞼板腺功能障礙呢？原因有這些：1.內(nèi)部因素：主要包括眼部、全身及藥物因素。（1）眼部因素：瞼緣炎、佩戴角膜接觸鏡、蠕形螨感染以及干眼等眼表長期慢性炎性反應。（2）全身因素：高齡、雄激素缺乏、女性停經(jīng)、干燥綜合征、膽固醇水平高、過敏性疾病、Steven-Johnson綜合征、紅斑痤瘡等。（3）藥物相關因素：長期使用含有防腐劑的眼液，抗雄激素藥物、降壓藥物、雌激素和孕激素藥物的替代治療、抗組胺藥物、抗抑郁藥物以及維甲酸藥物的長期應用等。2.外部因素：主要包括環(huán)境和飲食因素的影響。（1）環(huán)境因素：如長時間注視電腦、手機屏幕。（2）飲食因素：高脂、高糖飲食習慣等。二、瞼板腺功能障礙的主要癥狀1．眼干澀，尤其晨起重，下午輕。2．眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感。3．視物模糊，視力波動，晨起明顯。4．眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅。三、如何治療？1．物理治療：包括瞼緣清潔、眼局部熱敷或冷敷、眼瞼按摩。（1）瞼緣清潔：可以使用稀釋的嬰兒洗發(fā)液或沐浴液（刺激性較?。?，一般每天1或2次，連續(xù)1個月。（2）局部熱敷：通常用熱毛巾眼部熱敷，但溫度不要太高。（3）眼瞼按摩：可以指導患者自行按摩眼瞼，每次3～5 min，每天2次，連續(xù)1個月以上。應當在熱敷后進行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務人員在門診進行瞼板腺按摩，當然市面上還有一些眼瞼按摩儀，也可以嘗試使用。2．藥物治療：（1）人工淚液和眼表潤滑劑。（2）局部抗菌祛螨治療：對于明確為細菌感染的患者應給予局部抗菌治療。（3）局部抗炎藥物應用。3．全身藥物治療：主要使用抗菌藥物，用于重度MGD或合并全身皮膚炎性反應疾病的患者。用藥期間應密切關注藥物不良反應。4．其他治療：（1）超聲霧化治療：能夠將滴眼液霧化，使藥劑能夠直接、全面地接觸角膜，與傳統(tǒng)滴眼液相比，超聲霧化能夠在治療過程中保持恒定的溫度、濕度以及藥物濃度，而且不含有防腐劑，對眼表刺激小，可以有效避免滴眼液中防腐劑的毒性反應，以增強眼表治療效果。（2）濕房鏡：對于上述治療效果不佳、瞼酯分泌功能低下的瞼板腺功能障礙患者可使用濕房鏡。（3）治療性角膜接觸鏡：因瞼板腺功能障礙而致角膜上皮病變嚴重者，可考慮使用治療性角膜接觸鏡。5．伴有干眼或相關角結膜病變者，應同時給予對癥治療。

50歲劉女士，是單位會計，天天忙于電腦賬目，總覺得眼睛昏花，又干又癢，換了眼鏡，點了防干澀眼藥水也是不行，十分苦惱。眼科醫(yī)生告訴：其實劉女士和許多其他同年齡段的女性一樣，由于體內(nèi)激素紊亂-更年期，而產(chǎn)生了干眼癥。 什么是干眼癥？干眼癥指的是各種原因造成淚液減少，從而導致的淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼部不適的疾病。主要表現(xiàn)為有明顯的眼部干澀感，異物感，燒灼感，眼部發(fā)癢，畏光，眼紅，視物不清等癥狀。主要是由于生活中長時間看手機或電腦瞬目減少所致。 什么是更年期干眼癥？來眼科門診的干眼癥患者60%為更年期患者。更年期女性體內(nèi)性激素水平的異常，則會放大淚膜、眼表等局部組織的炎癥反應，使得淚膜分泌作用急劇下降，淚腺免疫調(diào)節(jié)等功能大大減退，從而加速更年期女性干眼癥惡化。尤其是秋天天氣干燥，水分易蒸發(fā)，本來就是一個干眼癥多發(fā)的季節(jié)，而更年期女性由于體內(nèi)激素水平的波動，對干燥的天氣更為敏感，是秋季干眼癥高發(fā)人群。 那么，怎么解決劉女士這類人群的痛苦呢？ 1.調(diào)節(jié)激素水平：雌激素減少是更年期根本問題，可在婦科專業(yè)醫(yī)生指導下用藥，通過鍛煉等改善身體狀況。 2.改善生活質量，比如空調(diào)房間里可以使用加濕器。一定要盡量減少看手機看電腦的時間，用眼距離把控得當，多眨眼。一定要調(diào)節(jié)睡眠，提高睡眠質量，要減少熬夜。調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀，緩解壓力，有抑郁傾向或者是精神障礙的患者，更應該改善精神狀態(tài)。 3.更換合適眼鏡：45歲以上人群調(diào)節(jié)力下降，開始出現(xiàn)老花，應及時調(diào)整合適眼鏡輔助視物。并注意減少用眼時間，使眼睛得到充分休息。 4.防干眼癥藥物使用：人的淚液分為三層，有水液層、粘蛋白層和脂質層，不同類型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同，所以應該根據(jù)情況，選擇最合適的人工淚液來進行補充。玻璃酸鈉滴眼液等眼藥水使用（比如不含防腐劑的海露滴眼液），嚴重者可加用雙氯芬酸鈉滴眼液，甚至激素眼藥水點眼。 5.物理療法：眼部熱氣熏蒸，按摩等等。 聽了林楠醫(yī)生的介紹，劉女士又露出了久違笑臉

作為一名眼科醫(yī)生，每天的門診及術前術后總是要給患者開一些眼藥水，不管是降眼壓的，還是緩解視疲勞的，或是消炎殺菌的，或是其他眼病的。而隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的應用和普及，因為眼睛疲勞、干眼癥而使用人工淚液滴眼液的人群也越來越多，滴眼液的應用因此越來越廣泛。今天主要介紹滴眼液中的防腐劑，那么為什么要在滴眼液中添加防腐劑呢？通俗來講，就是為了在少量微生物進入滴眼液時能及時殺滅它們，保持滴眼液的無菌狀態(tài)。因為我們知道，當我們用滴眼液時，會不小心碰到瓶口，這樣會讓細菌進入滴眼液中。防腐劑的作用就是為了抑制滴眼液中細菌等的滋生。滴眼液中常用的防腐劑(抑菌劑)種類其實有很多，我們來按化學性質以及相應的對微生物的作用分類，有以下幾種：①有機汞類：如硫柳汞，但由于對環(huán)境污染的問題，含汞的防腐劑已很少在市場上使用。②季銨鹽類：如苯扎氯銨、苯扎溴銨、POLYQUAD等。其中苯扎氯銨(BAK或BAC)是眼科制劑中最常使用的防腐劑，在不同滴眼液產(chǎn)品中，濃度為0.004%-0.025%不等，是一種含氮的陽離子表面活性劑。主要針對革蘭氏陽性菌起作用，在很低的濃度下，仍然能夠發(fā)揮效果。③醇類：如三氯叔丁醇。是最初用于眼用制劑的防腐劑，有抗細菌、抗真菌作用。④酯類：常用的為羥苯酯類，如羥苯甲酯、羥苯乙酯等。0.3%羥苯乙酯(Ethylparaben)抗真菌效果顯著，對細菌效果稍差。溶解性較差，常用其鈉鹽。⑤硼酸類：過硼酸鈉。⑥酸類：如山梨酸。有抗細菌和真菌的作用。我們看到有這么多種類的防腐劑成分，而長時間使用含防腐劑藥品確實會對眼睛各組織產(chǎn)生傷害。那么臨床上有沒有不含防腐劑的眼藥水呢？當然是有的。 拿最常見的人工淚液來說，大支裝的目前只有海露是不含防腐劑的，多次頻繁使用都比較安全。并且因為獨特的COMOD系統(tǒng)設計，在打開后可以使用3個月。還有一種是每日拋的單支裝，小包裝一支打開后需在24小時內(nèi)用完，未用完也需要丟棄。因為使用人工淚液的很多患者一般都是常年使用，使用周期長、頻率高，特別是這兩年VDT（視頻終端綜合征）和干眼癥患者的增多，幾乎是時時用、天天用、年年用。所以這部分患者建議使用不含防腐劑的人工淚液。當然，如果有患者需要長期使用眼藥水，最好到醫(yī)院在醫(yī)生的指導下用藥，不要隨意選購。此外，還需要認真閱讀說明書，注意眼藥水開封后的使用期限以及相應的保存條件。