門診中，我們經(jīng)常會遇到這樣一類患者，家長領著孩子來診室，帶著無比焦急的語氣詢問：“大夫，我們孩子頻繁眨眼，已經(jīng)很長時間了，是不是有什么毛??？”有些家長會模仿孩子的動作做示范，有些家長會讓孩子在診室當場“表演”一下，有些家長會拿出來用過的一大堆眼藥水。顯而易見，大多數(shù)父母當時的心情都是焦慮的，孩子都是緊張的。那么，眨眼是病嗎？今天，給家長朋友們做一個小科普?！罢Ｑ邸钡尼t(yī)學名詞叫“瞬目”，正常瞬目是一種眼部神經(jīng)反射，使睜眼時由于環(huán)境污染、水分蒸發(fā)而破壞的淚膜重建，淚液均勻分布于眼表，具有眼表保護功能。一般瞬目頻率為每分鐘10~15次。異常瞬目為每分鐘15次以上，甚者可達30次，可伴有用力擠眼，向上翻眼，無規(guī)律的眼球轉動，皺眉，屈鼻，歪嘴，更嚴重者伴有全身不自主的小動作?？偟膩碚f，眨眼有以下幾種原因：1.眼前節(jié)病變主要是倒睫，瞼板腺囊腫等引起的異物感，其次為角膜炎癥或角膜擦傷，由于每次眨眼時角膜的不平整部位和眼瞼都有一次接觸，從而產(chǎn)生不適感，有些患者會伴隨揉眼動作。這類患者應該詳細檢查，對癥治療。2.過敏性結膜炎由個人體質、遺傳因素及季節(jié)更替等原因導致，患兒由于眼干、眼癢、異物感而導致頻繁眨眼與揉眼，但這類患者隨著環(huán)境、溫度的改變，癥狀也會有變化。這些小患者除了用藥緩解外，強身健體和改善生活環(huán)境也勢在必行。3.干眼癥此類患者大多為瞼板腺功能障礙而導致淚膜蒸發(fā)過強，由于偏食，青菜攝入少，清潔不到位，家里空氣較干燥，沉迷于電子產(chǎn)品或者頻繁與小動物接觸而頻繁眨眼。這類患者更要重視物理治療和生活習慣的改變。4.雙眼視功能異常（1）屈光不正 主要由于未矯正的近視、遠視、散光和屈光參差，患者由于看東西不清楚而導致眼疲勞，通過眨眼來緩解癥狀。（2）集合不足 主要體現(xiàn)在看書、寫字和玩手機，由于長時間近距離工作，集合不穩(wěn)定導致眼疲勞。（3）間歇性外斜視 這類患者不論看遠看近，由于控制正位不穩(wěn)定，非主視眼產(chǎn)生偏斜的同時會出現(xiàn)視物重影，長久而產(chǎn)生視疲勞。此類患者建議首先屈光矯正，結合一定的視功能訓練，符合手術適應癥的建議手術治療。5.習慣性抽動 有些患者除了眨眼外，還伴隨有全身的小動作，抽動癥主要分為一過性、慢性和抽動穢語綜合征，建議家長帶孩子到兒科門診咨詢，排除相關性疾病。6.心理因素有少部分患者由于精神緊張，驚嚇，焦慮等等而導致頻繁眨眼，建議家長和孩子多做交流，心平氣和地溝通，必要時到心理門診咨詢。7.藥物因素1.有些患者由于用藥過多、過雜，導致眼表微環(huán)境變化而眼干，建議對癥用藥，如果只是暫時性的眼干眼疲勞，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如現(xiàn)在市面上德國產(chǎn)的海露滴眼液。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。對于視頻終端綜合征引起的眼干澀、畏光流淚、刺痛、酸脹、復視、眨眼頻繁、眼皮沉重和視物模糊等癥狀，具有較好的療效2.綜上所述，眨眼的原因林林總總，有的需要冷靜對待、大可不必慌張，有的需要按部就班、系統(tǒng)細致的治療，有的需要家長、老師、醫(yī)生的密切配合。好啦，讓我們共同努力，給孩子們創(chuàng)造一個健康、快樂的童年！

一提到干眼癥，大家并不陌生，有的人認為干眼癥只是眼睛干、澀、簡單解為只要眼睛還能夠流淚，那么就不算是干眼癥。然而臨床研究發(fā)現(xiàn)，干眼癥在受到外界的刺激后，比如突然遭遇了冷空氣、煙霧等刺激，有些是會大量流淚的。有的人認為只要是眼睛不舒服，就習慣性的用眼藥水。其實眼藥水不是不能用，只是應該更有針對性地使用眼藥水，如果眼睛確實是太干了，那么可以試試人工淚液，最好不要隨便使用眼藥水。下面我們就來正確認識一下干眼癥。什么是干眼癥？ 干眼癥臨床上又稱之為角結膜干燥癥，這其實是日常生活較為常見的眼科疾病，若人體的淚液分泌不足或者蒸發(fā)過多，導致淚液的質量、分泌量以及自然流動性任何一項出現(xiàn)了問題，都會誘發(fā)干眼癥。干眼癥往往累及雙眼，患者的眼睛將出現(xiàn)明顯的疲勞、異物感以及干澀感，有些患者還會感覺眼睛有明顯的燒灼感、酸脹感，眼睛也會出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛以及畏光等癥狀。干眼癥的早期，患者的視力將受到輕微的影響，若放任病情繼續(xù)發(fā)展，將對角膜造成損傷，等到對角膜造成明顯的損傷后，患者會發(fā)現(xiàn)疼痛程度明顯加劇了，且在患病的晚期，患者的角膜將出現(xiàn)潰瘍、穿孔、繼發(fā)性感染等問題，也可形成瘢痕，將嚴重影響患者的視力。干眼癥的病因有哪些？ 1. 淚液分泌不足。人體隨著年齡的增長，其淚液的分泌量將逐漸減少。某些疾病也 會導致人出現(xiàn)干眼癥，比如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、狼瘡等。 長期應用了某些藥物后，將誘發(fā)干眼癥，比如抗組胺類藥物、 激素類藥物、抗抑郁類藥物等，有些治療高血壓、痤瘡、帕金森疾病的藥物也會加大罹患干眼癥的概率。炎癥、射線影響等 都將導致人體的淚腺受到損傷。 2. 淚液蒸發(fā)過多。在大風、空 氣干燥以及煙霧大的環(huán)境中會使人體淚液的蒸發(fā)量增多，從而加大干眼癥的患病率;閱讀、開車或者長時間使用電子產(chǎn)品等 都會因為眨眼次數(shù)的減少而導致淚液蒸發(fā)過多;眼瞼類疾病， 如眼瞼外翻或者內翻等將導致淚液蒸發(fā)過多。 3. 淚液成分異常。人體的淚液是由水分、脂質以及黏液混合而成的，任何一種成分出現(xiàn)了異常都將導致患者罹患干眼癥。怎么治療干眼癥？ 干眼癥雖然看似是小病，但是也需要及時采取針對性的治療。由于干眼癥是一種慢性疾病，因此治療的周期也相對較長，若患者是因為眼瞼暴露所致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，還應當實施眼瞼重建手術。1.局部治療 1.1 消除病因:首先，患者應當避免長時間地使用電腦，盡量少接觸空調、煙塵環(huán)境等容易導致人體出現(xiàn)干眼癥的誘 因;若患者本身就有瞼板腺功能障礙，則更要做好眼瞼的清潔工作，必要時需在專科醫(yī)生的指導下應用抗生素藥物。人體淚 液在眼表中的蒸發(fā)時間也被稱之為是淚膜破裂時間，正常人為 10 ~ 30 s，低于 10 s 則為異常。一個正常人的眨眼頻率為每分 鐘 16 ~ 20 次，用眼過程中，正常人看手機、電腦、電視等電 子設備，眨眼次數(shù)是每分鐘 7 ~ 8 次，也就是說，當人長時間 注視某個物體時，淚液蒸發(fā)不能及時得到淚液的滋潤，就會出 現(xiàn)眼表的干燥、損傷。 1.2 淚液成分的替代治療:可應用自體血清或者人工淚液，針對病情嚴重的患者應當盡量使用不含防腐劑的人工淚液。 1.3 盡量延長淚液在眼表的停留時間:可以選擇 佩戴濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。 1.4 其他:盡量 避免服用可能導致淚液分泌減少的藥物，比如降壓類藥物、抗 抑郁類藥物、阿托品類藥物等。2.全身性治療 全身性治療的原則在于改善患者的營養(yǎng)狀況，以防出現(xiàn)繼發(fā)性感染，因此在飲食上患者需要格外注意。平時可以多食用富含維生素A 的食物，如牛奶、雞蛋、瓜果蔬菜等，也可以堅 持口服魚肝油等。

中國干眼專家共識:定義和分類亞洲干眼協(xié)會中國分會 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學專業(yè)委員會眼表與淚液病學組 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼表與干眼學組摘要:干眼的定義和分類一直是干眼專業(yè)領域的焦點。近年來國內外干眼研究不斷進展，國際不同地區(qū)及組織對干眼的認識不斷深入。鑒于此，在《干眼臨床診療專家共識(2013年)》的基礎上，亞洲干眼協(xié)會中國分會等組織相關專家引入新概念，聚焦于臨床實際應用，對干眼的定義和分類進行更新，以期為指導臨床開展相關工作發(fā)揮更大作用。(中華眼科雜志，2020，56:418-422)干眼是目前影響視覺與生活質量最常見的眼表疾病，既往曾有“辦公室綜合征”“角結膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。隨著認識和理解不斷深入，在2007年第1次國際干眼工作小組報告(Dry Eye Workshop Ⅰ，DEWS Ⅰ)中將名稱正式確定為干眼，并定義為一種疾病[1]。我國2013年在《中華眼科雜志》發(fā)表的《干眼臨床診療專家共識(2013年)》(簡稱2013年共識)中也將干眼確定為此類疾病的名稱[2]。2013年共識自發(fā)表后在臨床得到廣泛推廣和應用，對于規(guī)范和推動我國干眼臨床工作起了重要作用。近年涌現(xiàn)出大量臨床與基礎研究成果，對于干眼的認識進一步加深，因此亞洲干眼協(xié)會中國分會會同國內相關學術機構，經(jīng)過充分討論，對干眼的定義和分類進行修訂。有關中國干眼專家共識中定義和分類的討論啟動于2017年11月長沙第3屆全國干眼學術會議期間，執(zhí)筆小組在距今2年多的時間里共召開5次討論會，形成的初稿提交亞洲干眼協(xié)會中國分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學專業(yè)委員會眼表與淚液病學組、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼表與干眼學組全體委員討論并修改，最終形成本共識。一干眼的定義干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙。國際淚膜與眼表協(xié)會和亞洲干眼協(xié)會對干眼定義的表述各有側重。2種定義均強調了干眼為多因素疾病、淚膜不穩(wěn)定是干眼的核心特征以及干眼癥狀呈多樣性[3,4]。不同點在于，第2次國際干眼工作小組報告(Dry Eye Workshop Ⅱ，DEWS Ⅱ)中提出的定義更注重病理生理學改變，包括淚液的高滲透壓、眼表炎性反應和損傷以及神經(jīng)感覺異常等[5, 6, 7, 8, 9, 10, 11];而亞洲干眼協(xié)會給出的定義則更為寬泛，強調干眼可出現(xiàn)癥狀和(或)導致視力損傷。由于我國各級眼科醫(yī)師對于干眼的認識及診療水平存在差異，因此本共識在參考DEWS Ⅱ和亞洲干眼協(xié)會對干眼的定義和分類基礎上，以我國臨床實際應用為主，更側重臨床癥狀和體征，以便臨床醫(yī)師更好地診斷和治療干眼。本共識對干眼的定義強調了“多因素”和“慢性”，引入了“眼表微環(huán)境”和“神經(jīng)異?！钡母拍?。“多因素”是指導致干眼的發(fā)病因素較多，即使同一患者也可能由多種因素聯(lián)合引起，體現(xiàn)干眼病因的復雜性，因而在診斷中找出病因及在治療中對因治療十分重要。干眼是呈現(xiàn)“慢性”過程的疾病，強調了疾病形成的積累性以及治療過程的長期性，明確了干眼屬于慢性疾病?！把郾砦h(huán)境”為首次提出的概念，強調眼表是統(tǒng)一整體，是依靠淚液、細胞、神經(jīng)及免疫等綜合因素維持平衡，一旦某個或多個因素失衡，可能會造成眼表出現(xiàn)一系列連鎖反應，導致眼表功能失衡?！吧窠?jīng)異常”指眼表的感覺神經(jīng)異常，是臨床部分干眼患者癥狀與體征分離的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神經(jīng)功能障礙，使干眼體征明顯而癥狀較輕或缺如等。二干眼的分類目前干眼尚無統(tǒng)一分類標準，部分國際干眼共識甚至沒有制定干眼的分類。但是，考慮到我國臨床治療和療效判定的需要，有利于臨床的診斷和治療，本共識制定了3種分類方法。(一)按發(fā)病原因和危險因素分類干眼由多因素導致，在病情進展過程中可能另有因素加入，部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解釋。在臨床工作中，找到始動因素或最主要因素，會給臨床治療提供方向或在治療中抓住主要矛盾。按照干眼發(fā)病原因及危險因素可分為以下幾種類型。1.全身因素性:很多全身性疾病，尤其免疫系統(tǒng)疾病及內分泌系統(tǒng)失衡會導致干眼，如Sjgren綜合征、Steven-Johnson綜合征、移植物抗宿主病、各種結締組織和膠原血管病、嚴重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風，更年期后的女性較為普遍，其他如維生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易導致干眼。2.眼局部因素性[12, 13]:包括局部感染及免疫相關疾病，如感染性結膜炎、過敏性結膜炎、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢密度異常，淚腺、瞼板腺、眼表上皮細胞(杯狀細胞)及角膜神經(jīng)功能異常，螨蟲性瞼緣炎、瞼緣結構異常等;各種原因引起的淚液動力學異常，如眼瞼皮膚及結膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣、眼型痤瘡等。3.環(huán)境因素性:環(huán)境因素包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強風力等。4.生活方式相關因素性[14, 15, 16]:如長時間操作視頻終端、戶外活動少、長時間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調、吸煙、長期配戴角膜接觸鏡、眼部化妝及長時間駕駛等。5.手術相關因素性[17]:包括各種手術導致淚腺、副淚腺、瞼板腺、眼表上皮細胞、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢損傷及缺失;各種手術引起淚液動力學異常，如眼表面光滑程度改變或曲率變化、淚道管徑擴大、淚小點位置異常、瞼緣缺損等。激光角膜屈光手術、白內障摘除手術等導致干眼的發(fā)生率較高，大部分患者于術后3~6個月恢復，但少數(shù)患者可以持續(xù)較長時間。6.藥物相關因素性[18, 19, 20, 21]:包括全身及局部用藥。全身用藥，如更年期補充激素，服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物以及異維甲酸藥物、利尿劑、避孕藥物、全身化療藥物等;局部用藥，如眼部使用消毒劑、抗病毒藥物、抗青光眼藥物(受體阻滯劑等)及含防腐劑滴眼液、眼膏等。7.其他因素性:除了以上因素，還有其他因素，如焦慮、抑郁等情緒也會導致干眼。(二)按照淚液主要成分或功能異常分類眼表淚膜主要由脂質層、水液層及黏蛋白層組成，通過淚液動力學(包括眨眼等)將淚液分布在眼表，并最后排出眼部。按照淚液的主要成分及淚液動力學因素進行分類，本共識保留了2013年共識的5種類型[2,22]，僅將“蒸發(fā)過強型干眼”修改為“脂質異常型干眼”，使分類進一步科學規(guī)范。雖然臨床多數(shù)患者就診時為混合型干眼，但是多數(shù)患者在發(fā)病早期僅為單純型干眼，因病情未能得到及時控制，發(fā)展為混合型干眼。確定患者發(fā)病早期的干眼類型，對于治療具有幫助。1.水液缺乏型干眼(aqueous tear deficiency):因水液性淚液生成不足和(或)質的異常而引起，如Sjgren綜合征和許多全身疾病引發(fā)的干眼。2.脂質異常型干眼(lipid deficiency):由于脂質層的質或量出現(xiàn)異常而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎及各種引起淚液蒸發(fā)增加等因素造成的干眼。3.黏蛋白異常型干眼(mucin deficiency):由于各種因素造成眼表上皮細胞(尤其杯狀細胞)受損而引起。目前相關研究采用結膜印跡細胞檢查法以及進行蕨樣試驗可了解黏蛋白缺乏，但臨床尚無直接檢測黏蛋白缺乏的方法，麗絲胺綠和虎紅染色可間接提示缺乏黏蛋白覆蓋的區(qū)域。臨床眼表藥物的毒性損傷、化學性眼外傷、熱燒傷及角膜緣功能障礙、長期配戴接觸鏡等造成的干眼一般屬于此種類型。4.淚液動力學異常型干眼(abnormal tear dynamics):因淚液的動力學異常引起，包括瞬目異常(如瞬目頻率降低、不完全瞬目等)、淚液排出異常、結膜松弛及眼瞼異常等導致的干眼。部分視頻終端綜合征及各種原因導致的神經(jīng)麻痹性或暴露性眼瞼閉合不全也屬于這一類型干眼。5.混合型干眼(mixed dry eye):臨床最常見的干眼類型，為以上兩種或兩種以上原因所引起的干眼。以上分類僅是相對而言。臨床部分干眼如視頻終端綜合征，既存在蒸發(fā)增加因素，可屬于脂質異常型干眼，又存在瞬目頻率下降及不完全瞬目因素，可屬于淚液動力學異常型干眼，后期部分患者還可合并瞼板腺功能障礙，嚴重的視頻終端綜合征則為混合型干眼。(三)按干眼嚴重程度分類干眼按照嚴重程度進行分類，對于評估病情和臨床藥物治療效果均有很大幫助。目前國際上尚無具有實用性的干眼嚴重程度分類方法。臨床上干眼的癥狀與體征常不一致，考慮到癥狀的主觀性較強，并受生理、心理及神經(jīng)感覺的影響，干眼嚴重程度分類主要依據(jù)干眼的體征。根據(jù)癥狀的嚴重程度進行分類也具有臨床價值，評分標準可以干眼癥狀評分表為依據(jù)。若癥狀與體征分離，則以體征為主。根據(jù)體征的嚴重程度干眼可分為以下幾類。1.輕度:裂隙燈顯微鏡下檢查無明顯眼表損傷體征(角膜熒光素染色點<5個)，淚膜破裂時間(breakup>2.中度:裂隙燈顯微鏡下檢查角膜損傷范圍不超過2個象限和(或)角膜熒光素染色點≥5個且<30個，but在2>3.重度:裂隙燈顯微鏡檢查角膜損傷范圍2個象限及以上和(或)角膜熒光染色點≥30個，BUT<2>淚液分泌量是判斷水液缺乏性干眼嚴重程度的重要指標，由于Schirmer試驗檢查的穩(wěn)定性及重復性不佳，故未將其結果作為干眼嚴重程度分類的指標。但是在有些情況下，其也可作為參考指標，如Schirmer試驗結果為0，即可認為是重度干眼。本共識僅供臨床工作參考，在實踐中根據(jù)實際情況辯證應用。轉載來源 ： 中華眼科雜志，2020，56:418-422

眼表的淚膜可為三層:水樣層、脂質層和黏蛋白層。其中水樣層是淚膜的主體，占淚膜厚度的 98%, 它可以保持角膜，結膜濕潤。脂質層的作用是防止淚液的水樣直接與空氣接觸，減少蒸發(fā)。黏蛋白層很薄，主要和角膜上皮很好連接。三者分工合作，共同維持眼表的健康。所以我們干眼時人工淚液的分類和選擇和淚膜的三種成分有著重要的關系。如果是水樣層缺乏我們就補水為主，如果是脂質層缺乏我們還要補油，如果黏蛋白缺乏引起的干眼，還需要選擇促進黏蛋白分泌的杯狀細胞生長的人工淚液。所以人工淚液的分類也是以三種情況分為水液型人工淚液、脂質型人工淚液和黏蛋白型人工淚液。水液型人工淚液這種人工淚液目前在市面上最常見，應用的范圍也很廣，按照不同成分，這類人工淚液的常見藥物有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、右旋糖苷滴眼液等。其中，聚乙烯醇滴眼液和聚乙二醇滴眼液的成分具有較高的黏度。這兩者可增加人工淚液在眼表的滯留時間，提高舒適性，減少使用頻率，但高黏度可能會引起視物模糊。2.脂質型人工淚液適用于蒸發(fā)過強型的干眼人群。由于脂質層的改變，引起淚液在眼表滯留時間縮短，進而導致干眼，比較常見于中老年人和合并瞼板腺功能障礙的人群。這類人工淚液主要成分應有甘油或礦物油；在購買時關注是否有這些主要成分即可。 3. 黏蛋白型人工淚液能夠促進眼表黏蛋白的分泌，適用于黏蛋白缺乏型的干眼人群，特別是常伴有角膜上皮損傷的干眼者及傳統(tǒng)人工淚液無效的干眼者。除了以上三大類人工淚液以外，還有一些添加特殊的成分的產(chǎn)品。如維生素A(Vit.A)人工淚液：含有的Vit.A能使角膜的角質化細胞數(shù)明顯減少，杯狀細胞明顯增多，從而改善干眼癥狀。卡波姆凝膠：即聚丙烯酸凝膠，含0．3％的卡波姆凝膠和0．008％的苯扎氯銨作為防腐劑，卡波姆是一種水溶性的凝膠，與以往的人工淚液相比能顯著延長粘滯時間，并可促進角膜上皮的愈合。殼聚糖人工淚液：殼聚糖是甲殼素脫乙?；漠a(chǎn)物，具有良好的生物相容性和止血、消炎作用，尤其具有很強的抗菌能力，可抵抗大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。幾丁糖(CCS)人工淚液：幾丁糖具有較強的抑菌活性，并有一定的促進角膜上皮細胞生長的作用和較強的保濕性。

自從新冠病毒爆發(fā)，衛(wèi)生部門大力提倡佩戴口罩、保持社交距離和及時洗手等措施，對于有效遏制新冠病毒大流行，尤其是在我國，起到了相當重要的作用。疫情持續(xù)一年多來，佩戴口罩已經(jīng)變成我們日常生活中必不可少的一部分了，正是由于口罩的使用，才使疫情得到控制，經(jīng)濟得到一定程度的復蘇，常態(tài)生活得到一定程度的恢復。然而，普通人群對于口罩的長時間使用，也帶來了一些問題。根據(jù)近期Majid Moshirfar . William B. West Jr. . Douglas P. Marx等科研人員發(fā)表的《Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness》指出，長期佩戴口罩可以增加或者加重干眼的發(fā)生，這種干眼稱之為“mask-associated dry eye”，即口罩相關性干眼癥，縮寫為MADE。眼科機構臨床統(tǒng)計，經(jīng)常佩戴口罩的人群干眼患者明顯增加，這些人包括老年人、免疫力低下的人、幾乎全天戴口罩的醫(yī)護人員。原先已經(jīng)存在干眼癥、近期眼科手術（如白內障手術、屈光手術）、其他眼表炎癥如 Sjogren syndrome的患者在佩戴口罩之后，干眼癥狀更加明顯。專業(yè)人士通過紅外線熱成像儀顯示：人在戴口罩之后，由口鼻呼出的氣流通過口罩上緣流出，經(jīng)過眼睛表面向上流動。為什么經(jīng)常戴口罩更容易得干眼癥正常情況下通過鼻子和口腔呼出的氣體向前噴射，口罩阻止氣流改變方向而通過眼部。持續(xù)、長時間的氣流吹在眼睛表面，破壞了眼表的淚膜結構，加快了淚液蒸發(fā)，導致干眼的發(fā)生。針對佩戴口罩引起的干眼，專家們給出了以下的建議：01建議使用帶易彎曲金屬條的口罩，使口罩上方邊緣緊貼面部以盡可能防止或者減少呼吸氣流吹向眼部。02口罩的上方可使用膠布以阻止氣流，口罩下緣適當松弛以利于排出氣體。03長時間戴口罩引起干眼癥狀的患者應當隔幾小時取下口罩，使眼睛得到休息，恢復眼球表面的淚膜結構和功能。04使用溫和不帶防腐劑的人工淚液眼藥水（如海露）補充眼球表面的淚液是一項有效的措施。05多次眨眼對于緩解干眼癥狀很有幫助。01口罩上方貼膠布或者用代金屬條的口罩只能減輕干眼問題但不能杜絕干眼的發(fā)生。另外，連續(xù)使用電腦、持續(xù)用眼等使已經(jīng)存在的干眼加重或者發(fā)生MADE（口罩相關性干眼），大眾人群應該重視此類問題。02人們如果已經(jīng)有干眼癥狀，最好的選擇到專業(yè)眼科機構進行診斷和治療。專業(yè)眼科醫(yī)生會針對干眼進行特殊檢查給出綜合意見。特別重要的是：通過醫(yī)院就診，醫(yī)生可以進行確定或者排除某些眼部疾病，以免延誤治療，最終影響視力。這些疾病包括但不限于：上瞼下垂、下瞼外翻、眼瞼松弛、倒睫、感染性角膜炎、復發(fā)性角膜潰瘍、圓錐角膜、進行性角膜內皮病變、眼瞼不完全閉合，這些原先存在的問題在戴口罩的同時導致眼睛更加不適，人們更容易搓揉眼部，帶來更多的感染機會。03平時我們要注意正確佩戴口罩，如選擇合適的口罩、改變不正確的戴法、注意佩戴時間等。04干眼應以預防為主，無論是否戴口罩，有癥狀就應該及時就醫(yī)。

當您出現(xiàn)以下癥狀，您可能患有視疲勞 一、什么是視疲勞 1. 定義：視疲勞又稱眼疲勞，是以患者自覺眼的癥狀為基礎，眼或全身器質性因素的精神（心理）因素相互交織的綜合征。 2. 常見原因：眼部因素眾多，歸納為以下三點 長時間對著電腦、手機導致的視屏終端綜合征 （1）眼的因素：調節(jié)功能異常、雙眼視功能異常、屈光不正、高度屈光參差、老視、干眼、眼科手術術后、眼部疾病。 （2）外在環(huán)境因素：采光照明（照明強度、光線分布、光線的穩(wěn)定性）；工作物與閱讀字體大小、 （3）對比和穩(wěn)定性（視物對象過小，注視時間長易引起視疲勞，字體與背景對比不明顯，也易引起視疲勞）；長時間在視屏前注視或操作也易引起視疲勞。 （4）心理（精神）因素：緊張、憂郁、性格、人際關系 二、視疲勞常見癥狀 1. 眼部癥狀：眼干澀（最常見）、眼困倦，重者眼瞼沉重難以睜開，對光敏感，眼球或眼眶周圍酸脹感或疼痛、流淚、異物感、瞼痙攣、淚液減少等。 2. 視力障礙：表現(xiàn)為近距離用眼時視物模糊，復視，字行重疊，文字跳躍走動，由于調節(jié)時間異常，看近后再看遠處需片刻才能逐漸看清，從遠看近也是如此。通常遠視力尚正常。 三、影響及危害 1. 近視度數(shù)加深 2.注意力下降 3.復視 四、如何治療 1. 光學矯正：因屈光不正引起的視疲勞，及時的診治屈光不正，佩戴合適的眼鏡，是治療視疲勞首選措施。 2. 視覺訓練：對于調節(jié)或集合功能不足的視疲勞，規(guī)范的視覺訓練是臨床有效的方法。 3. 中醫(yī)治療：可嘗試使用一些具有養(yǎng)肝明目、補血安神等功效的中藥，可能起到改善視疲勞的效果。 4. 輔助一些不含防腐劑的人工淚液點眼：如海露等不含防腐劑的人工淚液。除了不含防腐劑以外，海露組方中也不含磷酸鹽，采用的是枸櫞酸鹽緩沖液。以前磷酸鹽作為一種經(jīng)典的緩沖液，常見于各種滴眼液成份列表，用于穩(wěn)定溶液的PH值。上個世紀九十年代，歐洲出現(xiàn)了多個嚴重角膜鈣化的病例，經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)原因是使用了含有磷酸鹽的滴眼液，滴眼液中的磷酸根與破損細胞釋放的鈣離子結合，生成不溶性晶體：羥基磷酸鈣（也叫羥基磷灰石，是脊椎動物牙齒和骨骼的主要成份），而大量晶體在角膜破損處沉積，就形成了角膜鈣化，最終只能通過角膜移植手術來恢復視力。 五、如何預防 1. 改善用眼環(huán)境：室內照明，光線分布要盡量均勻、穩(wěn)定；保持光線明亮、柔和；眼睛注視的區(qū)域應避免眩光或反光；如果自己不能確定光線是否合適，可以用護眼光度筆做監(jiān)測。此外，使用電腦的上班族，已經(jīng)成為視覺疲勞的主要人群。對于上班族，緩解視覺疲勞的一個方法是眨眼。正常人每分鐘眨眼在20次左右，但當凝視屏幕時，因為精力過度集中，會降到每分鐘4~5次，這樣淚腺就會減少分泌，眼睛會出現(xiàn)干澀酸楚等不適。平時特意多眨幾次眼睛，有助于促進淚液分泌，能緩解干燥酸澀的癥狀。另外，連續(xù)工作時間不宜過長，一般工作一小時，休息十五分鐘左右。 合適的光源，以及正確的閱讀寫字姿勢 2. 眼部檢查：如果用眼環(huán)境良好，身體體質也不錯，但還有視力疲勞癥狀，那么應到醫(yī)院檢查，以排除眼病和其它疾病引起的視力疲勞；如果是病理或屈光（近視/遠視/散光）因素導致的視力疲勞，應及時治療或配鏡校正。 學齡兒童至少每年一次就診小兒眼科，及時發(fā)現(xiàn)眼病的診治 3. 加強身體素質：當身體衰弱、疲勞或處于某些特殊生理時期，應適當減少近距離用眼時間；平時多些運動、鍛煉，保持良好的身心健康也有助于預防視力疲勞。 4. 飲食調節(jié)：適當?shù)氖秤镁哂锌寡趸δ苁澄铮缛聂~、蝦蟹等。三文魚、蝦蟹體內紅色物質為蝦青素。另外，每天攝入足夠的維生素A，可預防干眼病，消除眼睛疲勞。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類，植物性的食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。 5. 針對學生，正確的坐姿和寫字姿勢對減少視疲勞的發(fā)生有很大的幫助，另外，課間的眼保健操及室外的活動，對視疲勞的預防也有一定的輔助作用。