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趙全良主任醫(yī)師 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 眼科 隨著互聯網的發(fā)展，手機、電腦、iPad等視頻終端的長時間應用，越來越多的患者因眼睛干澀、酸脹、畏光來就診，這就是干眼癥嗎？得了“干眼癥”該怎么辦呢？今天我們一起來了解一下這個移動互聯時代的現代眼病吧 什么是干眼癥 每個人都希望擁有一雙“水汪汪”的眼睛，可見淚水是滋養(yǎng)和清潔眼睛的重要源泉，眼球表面有一層薄薄的淚水層，叫做“淚膜”，每眨一次眼，淚液就會均勻地涂布在黑眼珠表面。干眼癥就是指各種原因導致的，淚膜不能穩(wěn)定持久地停留在我們的眼球表面，使眼睛感覺干澀不適，嚴重時會出現角膜損傷，甚至對視力產生永久影響的一種眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老齡、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、長期配戴角膜接觸鏡、視屏終端長期使用、眼表手術和部分全身性疾病等。另外和生活環(huán)境的溫度、濕度、環(huán)境污染、飲食結構等諸多因素也有關。 干眼分為五型：水液缺乏型（干燥綜合征）；蒸發(fā)過強型（瞼板腺功能障礙）；黏蛋白缺乏型（藥物毒性、化學傷等）；淚液動力學異常型(眼瞼閉合不全、結膜松弛等)；混合型，兩種或以上原因導致的干眼。對于電腦、電視、和手機等3C類產品使用較多的人群，瞼板腺功能障礙（MGD）是最為常見的干眼類型。 干眼，你中招了嗎？ 當你覺得眼睛看久了會酸澀、睜不開、有異物感，休息后仍無法緩解，很可能已經中招了。常見癥狀還有眼部燒灼感、異物感（像是進了砂礫一樣）、針刺感（嚴重時可出現刺痛，以及由此而引發(fā)反射性流淚）、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊和視力波動等。 得了干眼，滴眼藥水就行嗎？ 很多患者認為，“干眼癥”不是啥大事，自己在家點點潤眼的眼藥水就可以了。這里還是要提醒大家，市面上的眼藥水、治療儀魚龍混雜，未經正規(guī)就醫(yī)自行購買，很有可能眼病沒治好還造成二次損害就得不償失了。干眼癥首先還是得找對病因，分清類型，再對癥治療，有的放矢才能一勞永逸。 如果是過敏性結膜炎引起的，選擇抗過敏、抗炎治療；如果是瞼板腺堵塞，做好眼瞼清潔，眼部熱敷及瞼板腺按摩疏通；如果是長期在空調環(huán)境工作，過度使用視頻終端或夜間駕車等不良生活習慣的患者，應從積極改變生活工作習慣入手；如果是“干燥綜合征”等免疫相關疾病引發(fā)的，需配合進行全身系統(tǒng)性疾病的?？浦委?；及時停用可能引發(fā)干眼的藥物，停戴美瞳。 干眼癥該如何正規(guī)治療 1、補水：使用不含防腐劑的人工淚液，緩解眼睛干澀，必要時聯合使用抗炎滴眼液對癥治療（后者需經醫(yī)生診治后方可使用）。 2、眼部SPA：超聲霧化藥物熏蒸+瞼板腺按摩，針對瞼板腺阻塞、脂質分泌異常的干眼，為MGD患者提供抗炎、熱敷、按摩等理療方案，有效解除瞼板腺管阻塞，淚液蒸發(fā)過快的問題。 3、脈沖光（IPL）治療：對于病程較長，中重度干眼，上述治療效果不佳或不耐受的患者可行IPL治療。它可以封閉眼瞼異常的毛細血管，高效地減輕瞼板腺炎癥；局部加熱使異常瞼脂溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺；同步殺滅細菌和蠕形螨，消除誘因，可謂一舉多得，治療效果達半年以上。 4、重度干眼癥患者在醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)性綜合治療，比如配戴濕房鏡、硅膠眼罩；配戴治療型繃帶式隱形眼鏡，淚小點栓塞等。 5、積極治療原發(fā)病，如干燥綜合征，免疫調節(jié)，改善睡眠等。 6、心理干預：對出現焦慮等心理問題的患者進行積極溝通疏導。 迎風落淚也是得了干眼癥嗎？ 迎風落淚的原因有很多，風沙刺激的確可能產生短暫的流淚現象，也有可能是慢性淚囊炎、結膜炎、角膜炎等導致。另外，干眼癥患者眼睛表面的淚液減少，保護功能缺失，也可以由于眼過度干澀、角膜神經受到刺激而反射性流淚，所以需到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后，再對癥治療。 如何區(qū)分干眼癥和過敏性結膜炎 1、過敏性結膜炎看有無過敏史，是否曾患過敏性疾病，如過敏性鼻炎、皮炎等;父母有過敏性疾病史，孩子患的幾率也會大些。 2、 看眼睛的分泌物，如果分泌物為水液性，或稍帶一點粘稠的液體，過敏性結膜炎的可能性比較大；如果分泌物是濃性或黃色粘稠的，那可能是其他眼病，比如細菌感染。 3、 看癥狀，過敏性結膜炎的癥狀主要是眼癢，伴結膜充血、水腫，分泌物增多。干眼癥的眼癢其實并不會那么突出，以長時間用眼后的眼部異物感、干澀為主。 4、 兩者都會導致眼睛紅，但干眼癥的充血情況不及過敏性結膜炎這樣彌散，持久。一般輕度干眼癥經休息后，都會得到緩解。過敏性結膜炎如果過敏源沒有去除的話，難以自行緩解。 日常應對干眼癥有何妙招 在醫(yī)生指導下，盡量使用不含防腐劑的人工淚液。正確滴眼藥：頭稍后仰，手輕輕向下拉開下眼瞼，將藥水緩慢滴入結膜囊內，一次1滴，每天遵醫(yī)囑規(guī)范使用。 睡前使用蒸汽眼罩，或早晚洗臉時用45℃左右的熱毛巾敷眼，每次約15分鐘，能快速緩解眼部異物感和刺痛感。 避免灰塵、煙霧環(huán)境，空調房放個加濕器，增加空氣濕度，讓淚液蒸發(fā)慢一點，避免空調和風扇直接吹到臉部。 拿2根清潔干棉簽，壓住上下眼瞼，如有白色物質溢出來，說明瞼板腺被堵住了，這時可以用食指按摩眼皮（上眼皮從上往下、下眼皮從下往上），每次5分鐘，每天兩次，能疏通瞼板腺，將油脂逼出來。 俯視電腦屏幕，養(yǎng)成有意識眨眼的習慣。長時間用眼，可遵循20-20-20法則使眼睛得到放松：每隔20分鐘休息20秒，眺望20英尺（約6米）以外的草地、綠樹或其他物體。增加有氧運動，辦公一族問沒有場地怎么運動？可以試試腹式呼吸，它能夠提高副交感神經興奮性，使你在15分鐘后就能明顯地感受到眼部被滋潤，是不是很神奇？ 每日徹底卸妝，減少假睫毛種植、佩戴，不要紋眼線，以為在變美，其實為慢性干眼癥埋下了隱患。 飲食清淡，營養(yǎng)均衡，忌油膩和高熱量食物，適當補充藍莓、黑莓等抗氧化食物，也可服用含有歐米伽-3的深海魚油。減少熬夜，規(guī)律作息，調節(jié)情緒，緩解壓力。 在電腦和手機日益占據我們生活空間的時代，干眼癥發(fā)病率每年都在上升，并出現低齡化趨勢。春天雖很好，卻是干眼癥的高發(fā)季節(jié)，選擇權威醫(yī)院接受正規(guī)診治，結合良好的生活習慣才是王道2020年05月03日
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周強主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 呃，大家好疫情期間呢，大家都宅在家里，于是到醫(yī)院就診的人呢大為減少，尤其是到眼科就診的人員的數量呢，也大為減少，但即便如此，到目前在眼科就診的人群當中，仍然有一類疾病的比例明顯上升，那么這一類疾病呢，跟我們宅在家里有很大關系，具體是什么樣的疾病，我先說說癥狀，看你中沒中招，那么這些患者就診的主要的癥狀，也就是說住宿呢就是。 流淚眼睛酸脹。 怕光。 甚至一過性的視物不清。 甚至有的人呢，惡心頭疼，但是往往休息一休息一晚上之后呢，這些癥狀可以自我緩解。 那么這些癥狀說到這里，可能大家都知道了，那么這一類疾病呢，是臨床上主要常見的視疲勞視疲勞，這種視疲勞跟我們站在家里那么基本上所有大多數時間都對著手機啊，電腦啊電視啊，這些電子屏幕來近距離觀看，因此長時間的電子屏幕的觀看就往往加重了我們眼干視疲勞的這種這種風險。 那么干眼視疲勞往往會糾結在一起，那么很難分清楚哪個是干眼單純是肝炎哪個是視疲勞，那么，究其原因，無外乎幾個方面，第一，長時間的盯電腦的時候呢，眨眼的次數減少使得眼部的眼淚過度蒸發(fā)，第二長時間盯電腦近距離的工作和學習，使得調節(jié)性而加重那么呃，尤其是近距離工作的時2020年02月20日988
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 干眼已經成為影響人們健康和生活的疾病之一，據不完全統(tǒng)計，感染發(fā)生率可以高達35%。近年來對干眼的診斷和治療得到了越來越多的重視，對干眼的診斷和治療也有了很大進展。一、什么是干眼？樸素的說就是基礎淚眼分泌減少或蒸發(fā)過多造成的眼部干澀感等癥狀。所謂基礎淚液分泌是相對于反射性流淚這個定義的。就是我們眼部受到異物刺激等出現的反射性流淚。基礎淚液分泌是指平時沒有物理化學刺激時的淚液分泌，來自結膜杯狀細胞和副淚腺以及瞼板腺。反射性流淚是指受到刺激后主淚腺分泌淚液。專業(yè)的干眼定義各國有一定差異，2017年干眼協(xié)會DEWSII定義：以淚膜穩(wěn)態(tài)失衡為主要特征并伴有眼部不適等多因素眼表疾病，淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓升高、眼表炎癥和損傷以及神經異常是其主要病理生理機制。二、干眼的原因圖一、淚膜的結構和來源：角膜表面有一層淚膜，保護眼睛的濕潤。這層淚膜由三層組成。最表面的是一層油脂（瞼板腺分泌），中間是水液層（副淚腺分泌），里面緊貼角膜上皮的是黏蛋白混合層（結膜杯狀細胞分泌）。這其中任何一層質量出現問題，就會導致淚膜不穩(wěn)定，破裂時間縮短（正常10秒鐘以上），出現干眼癥。三、干眼的主要治療方法：這個需要到醫(yī)院檢查，是哪一層淚膜質量不好，然后針對性進行治療。1、如果最里面的黏蛋白層不健康，目前有地跨磷索滴眼液促進杯狀細胞分泌黏蛋白。2、如果是水也缺乏，可以點無防腐劑的人工淚液等。3、如果最外面的脂質層減少，那就通過各種手段促進瞼板腺分泌油脂。這是我們今天重點討論的問題瞼板腺分泌不良，最常見的原因是瞼板腺炎（meibomian gland dysfunction,MGD)，會造成瞼板腺堵塞或萎縮。造成MGD的原因有很多，比如細菌感染，螨蟲，其他內分泌等原因。其中治療的一個主要方法就是在瞼板腺按摩理療后，回家配合瞼板腺熱敷。圖二：瞼板腺熱敷有很多方法，現在有專業(yè)的熱敷眼貼，溫度恒定在42.5度左右，使用方便。熱敷的治療作用是通過提高瞼板腺的溫度，使瞼板腺內的脂質液化，容易分泌。同時通過增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應等。所以熱敷對瞼板腺炎導致的干眼癥（最高可達干眼癥的70%以上）治療很重要。冷敷能治療干眼嗎？隨著對干眼癥認識的深入，近來出現了冷敷眼貼。但是為什么用冷敷呢？冷敷的原理是什么？這不是跟熱敷相沖突嗎？這個問題還不是特別清楚，但是根據研究，可能是基于以下原理：冷受體！什么是冷受體？冷受體(cold thermoreceptor)，廣泛存在于人體表組織，對體表的溫度變化非常敏感，可引起神經反射反應，調節(jié)和保護機體。人眼表具有豐富的冷受體，眼部主要是瞬時受體點位melastatin8(transient erceptor potential melastatin8,TRPM8)等。位于角膜和眼瞼表面，對因為淚液蒸發(fā)造成的溫度變化非常敏感，與干眼癥發(fā)病密切相關。圖三：冷受體在眼表的分布示意圖。如果患者有干眼癥，淚膜不穩(wěn)定，淚液蒸發(fā)過快，就會導致角膜表面溫度降低，由此激活冷受體，通過神經反射弧提高基礎眨眼次數，同時增加基礎淚液分泌。干眼會損傷眼表冷受體！干眼癥會導致眼表損傷，角膜表面的冷受體也會被損傷，降低敏感性。那么就會導致患者對淚膜不穩(wěn)定缺乏敏感性，不能及時增加基礎淚液分泌和基礎眨眼提高次數，進而加重干眼病情。一些研究表明，眼表局部降溫會提高基礎淚液分泌，改善干眼癥。所以，對于淚液分泌減少的干眼癥，可以用冷敷進行治療，促進基礎淚液分泌。冷敷多長時間合適？目前沒有具體研究，但是要想增加基礎淚液分泌，每次冷敷至少30分鐘以上，每天2-3次。重要的事情說三遍：熱敷是治療瞼板腺分泌不良導致的干眼癥，每天熱敷2-3次，每次10-15分鐘。冷敷時治療淚液分泌減少型干眼癥，每天冷敷2-3次，每次30-40分鐘。2020年02月19日5257
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2019年11月25日8317
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 眼睛干、眼睛癢，你可能是得了干眼。近年來針對干眼癥的科普宣傳讓更多人認識了干眼，也清楚控制淚液分泌和排出的一系列器官和干眼癥息息相關。然而導致干眼還有個很大的因素是——螨蟲。最近，有位20多歲的漂亮女孩來看診，她近期經常眼癢，王平教授為她進行了檢查，看到她的睫毛根部沾滿了化妝品殘跡和碎屑，王教授拔下了幾根睫毛放在顯微鏡下后，驚人的一幕出現了：幾只肥碩的蠕形螨蟲正攀附在睫毛上蠕動著。把這位患者嚇了一跳。日常就診的患者中像上面這位姑娘這樣查出有螨蟲的情況并不少見。（圖為顯微鏡下爬滿了螨蟲的睫毛）接下來我們了解下螨蟲蠕行螨蟲蠕行螨蟲是一類微小寄生蟲螨，廣泛存在于自然界；寄生于人類和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內；毛囊蠕形螨：睫毛毛囊；皮質蠕形螨：皮脂腺、瞼板腺。眼部螨蟲感染，會造成啥后果？螨蟲感染后會導致眼睛癢、干澀、紅，久而久之發(fā)生瞼緣炎、睫毛脫落，甚至禿睫，霰粒腫、麥粒腫，角結膜并發(fā)癥。導致眼表的微環(huán)境被破壞，局部抵抗力的下降，從而增加眼表感染的危險，嚴重的話最終會影響視力。如何自行判斷是否感染了蠕形螨大家可以進行簡單的自檢，如果發(fā)現眼睛出現以下問題，一定要重視了!①眼睛發(fā)紅發(fā)癢，且反復發(fā)作。②眼干，眼燒灼感，有異物感，畏光。③睫毛反復脫落、禿睫。④眼分泌物增多。⑤霰粒腫、麥粒腫⑥嚴重時，會引發(fā)角膜炎癥，會出現視物模糊，視力下降。※痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮膚病患者需特別注意。不要忽視這些小細節(jié)蠕形螨具低度致病性，其危害程度與感染度和人體的免疫力等因素有關，當蠕形螨數量明顯增加、機體免疫功能失調時，就會引起疾病。因此免疫力較低的老年人是高發(fā)人群，而年輕人生活不規(guī)律、常戴隱形眼鏡和化妝也會增加感染風險，小孩子反復出現麥粒腫也要首先考慮是否眼睛長螨蟲了。眼部有螨蟲該怎么辦第一步：熱敷，融化瞼脂，促進螨蟲活躍性，使它爬出睫毛囊。第二步，瞼板腺深度清潔，清潔皮膚表面污垢，螨蟲代謝物及表面螨蟲，破壞異常的生物膜。第二步：瞼板腺按摩，疏通堵塞的瞼板腺管，擠出異常瞼脂，促進正常瞼脂的流出。第三步：松油醇除螨巾除螨，松油醇濕巾進一步殺蟲，擦拭除螨。松油醇也會留存在眼瞼皮膚表面，可短期避免螨蟲的再次感染。2019年11月12日4036
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2019年05月07日5478
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下小兒頻繁眨眼睛的常見病因宣頻繁眨眼睛，在宣門診就診患者中是一種比較常見的問題，一般常見于以下五種情況，第一是結膜炎，其中結膜炎中最常見的幾種情況是，第一過敏性結膜炎，第二，細菌性結膜炎，第三，病毒性結膜炎，第二種就是宣干眼癥，隨著現在電子產品的產生，小孩子用手機用電腦用ipad和看電視的頻率越來越高，就越來越容易出現這種情況。 第三，小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不夠，健全，第四序倒睫第五小孩子用眼習慣的問題主要是斜著歪著看電視，以及不正確的，用眼習慣。 就導致了這種情況的出現。 其中，這五種情況中最常見的是過敏性結膜炎和。2019年04月30日16577
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2019年04月28日6907
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