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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 警惕工作環(huán)境中的害眼因素，大家好，我是幫助大家關注眼健康的王紅醫(yī)生，今天呢想和大家聊一聊我們100個患者故事之一的小孫的故事，小孫呢是一個非常帥氣的一個大學生，他現(xiàn)在呢已經(jīng)大四了，馬上明年的七月份就畢業(yè)，他呢學的專業(yè)呢是獸醫(yī)專業(yè)，所以在實習期間呢，他在一個大型的養(yǎng)豬場實習，在實習的過程中呢，這個小伙子呢，就發(fā)現(xiàn)他的眼睛呢出現(xiàn)了異物感，同時眼屎增多啊，視物模糊，那么一系列的不適的癥狀，所以呢他非常果斷的就來找我看病，在給他檢查的時候呢，發(fā)現(xiàn)他患有嚴重的角膜炎，這個時候我就會詢問啊，你是在一個什么樣的環(huán)境工作，小伙子非常的聰明哈，小孫告訴我，他說我是在一個養(yǎng)殖場，這種養(yǎng)殖場呢，為了避免豬啊，或者是養(yǎng)殖的這些動物。 啊，出現(xiàn)一些蹭，所以呢，他們都非常的嚴格，也就是他們進這個養(yǎng)殖場以及離開這個養(yǎng)殖場都要進行消毒，大量的消毒液啊，浸泡他的手，這種消毒液也對他的角膜造成了影響，揮發(fā)的消毒液呢，在這個空氣中彌漫，造成他患有了這種點狀的角膜炎，造成了角膜炎的發(fā)病，所以呢，就引入了我的一個深深的思考，其實呢，在工作環(huán)境中有一些對眼不好的不利的因素，我們盡可能的去避免。2024年02月01日
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石廣森副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會就感覺到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴重的會出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問題沒有，其實這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時超過其視功能所能承載的負荷，而導致用眼之后出現(xiàn)的視覺障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進行視作業(yè)的一組癥候群?？梢姡暺诓皇且粋€獨立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因為長時間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長時間看手機和電腦屏幕，或者學生學習時間太久，這些情況通過休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因為其他原因造成的，需要針對原因進行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠視、散光，出現(xiàn)視異常的時候，都會引起動用的調節(jié)異常增加，而超過負荷而引起的視疲勞。對于輕度或中度遠視，他們在長時間作業(yè)的時候，覺得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調節(jié)功能異常：例如做完屈光手術后眼睛不適應了，不能長時間視物。需要通過調節(jié)訓練提高眼睛的屈光調節(jié)能力，例如反轉拍訓練，但使用不當會加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導下進行。也可以使用改善眼部調節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過強或過暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開車，光線刺激會加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強度和色溫調節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學習姿勢不對或兩只眼屈光度不一致：學習的姿勢不好，導致了雙眼給予的神經(jīng)沖動不一致，而導致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時候，這樣雙眼成像的大小就會出現(xiàn)異常，這時往往會用一只眼睛來看東西，這樣會導致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對性治療，還有一些對所有視疲勞都有緩解作用的小竅門：盡量晚上11點前睡覺每半小時閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠處眺望經(jīng)常溫熱毛巾熱敷眼睛15分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運動使用人工淚液，例如思然、新淚然總結：視疲勞的成因復雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調節(jié)訓練、使用改善眼部調節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長時間視物的情況時，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導下進行專業(yè)診治，才能有效地恢復。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責聲明：以上分享僅為講者個人觀點，不代表愛爾康意見/立場2023年12月27日613
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2023年10月29日94
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒一工內(nèi)夜根本就離不開走，根本就沒法出門，更別說工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來了，都說子非羽翼焉值魚之樂，那你非他也不知道他的痛。大家都會覺得我和我的朋友都有肝眼，沒那么難受，這人是個矯情，確實啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴重的心絞痛啊，會有瀕死感，那早在2003年的時候，眼科的權威雜志ofmoity上就寫的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點超綱？但我們身邊就確確實實存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時候，請一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構就診。2023年07月26日69
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，大夫你快救救我吧，來了覺得眼睛干就一定是干眼嗎？中國人啊，都特別喜歡說一句話，名不正則言不順，在干眼這里同樣是這樣，我們必須把現(xiàn)有的很多的干眼的名詞，咱們聽到的科普干眼癥、干眼病這些名詞都先捋清楚，知道他們之間的關系是不是一個東西，這樣才能更好的去理解干眼。干眼癥的這個名字是由來已久的，為什么呢？因為很早的時候大家能感受到干眼，那就有這個干眼的癥狀，但是呢，沒有那么多的檢查可以具體去判斷淚液到底出了什么問題，以及角結膜到底受沒受損害，這個時候呢，干眼只是一種癥狀診斷，同時里面也暗含著一種意思，肝眼不過是一種癥狀，沒有多大的影響，到了后來呢，隨著各種淚液的相關儀器檢查的出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)早期的輕度的。 干眼就可以出現(xiàn)角結膜的實質性的損害，而且人們還發(fā)現(xiàn)呢，即使有干眼的癥狀，他不一定有干眼，有些人沒有干眼的癥狀，但是他實際干炎已經(jīng)很嚴重了，所以到了這個時候，肝眼就是一大類疾病的一個集合，所以國際聯(lián)膜協(xié)會才提出了以后不叫干眼癥了啊，最好叫干眼病，所以嚴格來說，如果你有干眼的癥狀，那你大概率確實有干眼病，如果你沒覺得眼干，未必一定沒有干眼病，所以呢，一套完善的針對2023年07月26日55
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 大夫，我人工淚液一天點好多，都點了快一年了，是不是要停藥??？會不會造成藥物依賴啊？大福，我聽別人說人工淚液里面可有防腐劑，防腐劑點了眼那會把眼睛給弄壞，我是不是不應該用人工淚液？大夫，我聽說人工淚液用上了，自己的眼睛就變懶了，眼淚也就不產(chǎn)生了，那我這次是不是都離不開人工淚液，你快救救我好吧，來了，因為人工淚液長時間或者頻繁點會傷害眼表，無非這幾個論調，第一，人工淚液老用就會出現(xiàn)藥物依賴了，第二，人工淚液里面呢，有各種成分，尤其是防腐劑，它會損害眼了，第三，人工淚液呢，會抑制淚腺的分泌，用著用著自己的淚腺就懶了，就不分泌了，那這樣眼淚就更少了，看似都非常有道理是吧？實則屁股痛。首先，人工淚液會造成藥物依賴，那咱得先知道什么是藥物依賴。 啊，對不對？精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第500分中就提到了臨床藥物物質使用障礙的基本特征，這一系列的認知行為、生理癥狀，盡管有嚴重的相關問題，個體仍繼續(xù)使用該藥物。當然這個所謂物質是包括藥物的，那藥物依賴呢，就是物質使用障礙的其中的一種。可是話說回來，那人工內(nèi)又有哪些認知、行為、生理的癥狀，有嚴重的物質相關問題嗎？那顯然沒有，你只是因為你需要人工淚液，你才2023年07月22日129
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王大虎副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 眼科 有不少人遇到風吹后，或看手機、電腦等電子產(chǎn)品久了就會出現(xiàn)流淚癥狀。也沒有眼紅、眼痛、分泌物多等不適，很多人認為這是“濕眼”，但也有可能是干眼（dryeyedisease）引起的，這是為什么呢？如果出現(xiàn)流淚的情況，可從兩方面考慮：一、是淚液產(chǎn)生過多（如眼表疾病刺激性流淚）；二、是淚道流出減少（如淚道阻塞、狹窄等），引起淚液不能及時從淚道排出而溢出眼外。?“濕眼”常常是由以下疾病引起的：1.淚道疾病淚道包括淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管，每一部位的阻塞都可以引起流眼淚，這也是流眼淚的主要原因。淚道功能不全者在冷風的刺激下則表現(xiàn)為迎風流淚癥狀。2.眼瞼位置異常瞼內(nèi)翻、倒睫、瞼外翻等可導致淚小點位置異常，或者是倒睫的睫毛觸及角膜面刺激角膜引起。3.眼表疾病結膜炎、角膜炎等眼表疾病往往會出現(xiàn)流眼淚，同時還會有眼紅、分泌物增多、異物感、燒灼感等癥狀。2020年我國對于干眼的定義：干眼是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、流淚、視力波動等眼部不適。干眼是一種常見的眼科疾病，發(fā)病率為5%～50%，嚴重影響日?；顒幽芰蜕钯|量。其危險因素主要有：老齡、女性、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、長時間使用視屏終端（VDT）、眼部手術（如角膜屈光手術、白內(nèi)障手術等）、過敏性眼病和部分全身性疾病等。評分量表以上7個癥狀中，任一癥狀評分≥40分或40%就考慮有干眼，需要去醫(yī)院進一步明確診斷。所以，當遇到風吹，或久視手機、電腦等電子產(chǎn)品后出現(xiàn)流淚癥狀，很可能是由干眼引起的，需去醫(yī)院進一步明確診斷及治療。2023年04月09日156
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 它這個跟跟電子屏使用有關系，您說的那個部分叫什么缺失減板線，你的減板線其實不光是一種片狀的萎縮，它其實1/3都沒有了這塊，那這個瞼板腺缺失會影響什么嗎？瞼板腺缺失面積如果太多的話，也會引起干炎癥，它分泌油的，那油都沒有了嗎？不可逆的是吧？不可逆的但是一般來說它到了特別嚴重的情況，才會出現(xiàn)特別嚴重的干眼，就1/3，還剩2/3的話，在整體功能上不會有大的影響，但是就是它容易堵，它這個跟跟電子屏使用有關系，老瞪著看東西就容易這樣，他看投影學習什么的有關系嗎？有就是說電子屏會上這個問題就是你不能老是瞪著眼睛看東西，那肯定是不行，你要經(jīng)常眨眼睛這個事啊，你看這個有什么什么辦法緩解，就嗯若熱敷，讓她不要再繼續(xù)加重，但是她回去不太可能，1/3也還行，不是說特別的重，OK鏡配有條件配的還是。2023年01月30日124
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 干眼呢，它是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是目前影響我們視覺質量和生活質量最常見的眼表疾病。干眼的常見眼部的癥狀有像眼睛干澀、異物感、灼熱感、眼癢、疼痛、視疲勞、視物模糊、視物不能持久、胃光等，嚴重的肝炎還會引起視力障礙，甚至失明。 那么引起肝炎的常見因素也有很多，臨床上常分為七大類，嗯，像全身因素，比如說患有一些全身的疾病，內(nèi)分泌的疾病，或者說一些自身免疫性的疾病，比如說糖尿病，干燥綜合征等，嗯，這些病人容易患肝炎。另外像眼局部的一些因素，像眼表的炎癥，有一些，呃，像螨蟲性的瞼原炎，呃，結膜松弛癥，慢性的結膜炎等等，有這些眼病的病人也往往容易得肝炎。另外呢，像空氣污染，光污染這些低濕度，呃，這些環(huán)境因素對肝炎也有一定的影響。另外呢，我們的日常生活方式也和肝炎息息相關，比如說我們現(xiàn)在，嗯，電子產(chǎn)品的普及，我們長時間的看電子產(chǎn)品，嗯，長時間的佩戴角膜接觸鏡等等，這些也會引。 引起肝炎，或者說加重已有的肝炎，另外像我們眼睛局部做過手術，像我們現(xiàn)在老年人常患的白內(nèi)障，做了白內(nèi)障手術，像一些年輕人做一些激光的角膜近視手術以后，也容易患肝炎，這些都是一些比較常見的因素，另外像一些全身和局2022年10月13日212
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