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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 實施矯正近視激光手術(shù)已15年余，親手經(jīng)歷的已有上萬人，而每個經(jīng)歷手術(shù)的人術(shù)后或多或少經(jīng)歷干眼，其實干眼是個普遍存在的問題，廣泛而不嚴(yán)重，只有極個別的人務(wù)必謹(jǐn)慎手術(shù)，尤其手術(shù)會加重干眼癥狀，更需我們認(rèn)真對待?。ㄏ聢D顯示三種主要角膜激光手術(shù)）為什么會干眼？干眼是普遍存在的問題，與您身處的環(huán)境（空調(diào)房間等）、地理位置、自身及免疫狀況等等很多因素相關(guān)，如一個人冬季從上海到北京生活，因為環(huán)境的改變就可能出現(xiàn)干眼；也與季節(jié)相關(guān)，北京降雪少又有暖氣，就更容易出現(xiàn)干眼了。干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。淚膜（Tear film)的主要成分：油脂（Lipid Layer, 瞼板腺分泌)，水(Aqueous Layer，淚腺分泌)，黏蛋白(Muain Layer，結(jié)膜杯細胞分泌)三種，缺失任意一種均可以造成淚膜不穩(wěn)定，導(dǎo)致干眼。近視眼術(shù)后干眼原因？術(shù)前的消毒劑及術(shù)中表麻藥的毒性，術(shù)中操作可能損傷角膜上皮細胞及結(jié)膜杯狀細胞，影響?zhàn)さ鞍椎姆置冢斐蓽I膜質(zhì)量下降。LASIK手術(shù)中切斷角膜的神經(jīng)纖維，角膜知覺減退，淚液分泌神經(jīng)反饋減弱，淚腺分泌水減少；SMILE（全飛秒）及ICL術(shù)后干眼明顯減少。手術(shù)改變的角膜前表面原有形態(tài)（變平或變陡），淚膜分布形態(tài)改變，致淚膜不穩(wěn)定。術(shù)后抗炎抗感染藥物，及藥物中的防腐劑加重眼表淚膜穩(wěn)定性的破壞。術(shù)后不良的用眼習(xí)慣，尤其是長時間對終端視屏，眨眼次數(shù)減少，引起眼干。術(shù)后干眼是可以恢復(fù)！屈光手術(shù)后的干眼是暫時的，隨著創(chuàng)傷的修復(fù)，神經(jīng)纖維的再生，及人工淚液的治療，一般持續(xù)3-6個月可以恢復(fù)，治愈。僅極個別有免疫系統(tǒng)全身問題的人要進行全身及眼部治療。預(yù)防術(shù)后干眼謹(jǐn)記：依據(jù)自身條件謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式；技術(shù)的進步致手術(shù)方式的改進，如SMI LE及ICL手術(shù)，術(shù)后干眼發(fā)生率也大大降低。遵醫(yī)囑使用抗炎抗菌藥，避免過量，超長時間使用。補充人工淚液，根據(jù)眼干的不同程度選擇不同類型的人工淚液，如需長期，頻繁使用，建議用無防腐劑人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露）；一般3-6個月就可以恢復(fù)，僅極個別有免疫系統(tǒng)全身疾病的患者要進行全身及眼部治療。術(shù)后2-3周后注意清潔瞼緣（見瞼緣清潔篇）再用一次性蒸汽眼貼熱敷，補充淚膜中的油脂成分，改善干眼。術(shù)后短期內(nèi)神經(jīng)修復(fù)未完成，角膜知覺尚未恢復(fù)，眨眼次數(shù)降低。故用電腦或電子屏幕時注意多眨眼，增加眨眼頻率并用力完全眨眼，改善干眼。改善環(huán)境，增加濕度。如在北京冬季采暖季，降雪少時，在辦公室或家里加用加濕器；在戶外戴防風(fēng)鏡等方法，增加空氣濕度，再減少淚液水的蒸發(fā)防止干眼。溫馨提示積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，按期復(fù)查！摘掉眼鏡，擺脫束縛。2019年04月20日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 春天，許多人會覺得他們的眼睛非常干，而且有點疼痛。事實上，這是干眼癥的癥狀。 春天干燥，容易出現(xiàn)干眼癥，今天教大家如何預(yù)防。干眼癥因何而起 干眼癥是由眼睛中淚液分布不充分或不均勻以及眼淚過度蒸發(fā)引起的，這會導(dǎo)致眼淚適當(dāng)?shù)乇３盅矍虮砻娴臐駶櫋? 常見癥狀有：眼睛干澀和異物感； 其他癥狀包括：燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。導(dǎo)致眼睛干澀的原因有很多 1.由于長時間的電腦操作，汽車駕駛，閱讀和眨眼次數(shù)減少，眼淚減少； 2，由于隱形眼鏡，過敏性結(jié)膜炎，空氣污染，紫外線等原因，導(dǎo)致眼淚減少，質(zhì)量下降； 3，由于眼睛裂縫較大，或房間干燥等，造成眼淚蒸發(fā)； 4，由于年齡，睡眠不足，精神緊張等生理原因，導(dǎo)致淚液質(zhì)量下降； 5，另外，眼部化妝品使用不當(dāng)，各種眼藥水也會造成眼睛干澀。 預(yù)防方法 1.避免長時間使用電腦 計算機系列應(yīng)避免坐在電腦前超過2小時。有必要養(yǎng)成眨眼的習(xí)慣，調(diào)整電腦的位置和顯示器的角度，使眼睛和顯示器之間的視角處于鳥瞰狀態(tài)，這樣可以減少眼淚的蒸發(fā)。重新眼睛干燥； 2.保證睡眠，補充營養(yǎng) 睡夠了，不要熬夜；吃均衡的飲食，不偏食；多吃含有維生素A，C和E的蔬菜和水果，少吃油炸食品； 3.更多眨眼 在正常情況下，我們每分鐘需要15至20只眼睛。每次眨眼時，眼睛表面都會形成一層淚膜，以確保眼睛濕潤。 但是，當(dāng)我們一直盯著屏幕時，眨眼次數(shù)會減少，這會導(dǎo)致淚膜蒸發(fā)而不會被眨眼補充。經(jīng)過很長一段時間，眼睛容易疲勞。因此，有意識的眨眼可以緩解疲勞。 4.熱敷 熱敷可以擴張血管，加速血液循環(huán)，從而放松眼部肌肉，緩解疲勞。如今，許多蒸汽眼罩也是一樣的。 另外，我們的眼睛不僅能分泌眼淚，還能分泌少量的油脂來滋潤。然而，有時分泌油脂的腺體會被阻塞，導(dǎo)致眼睛不適。熱敷還可以軟化壓蓋管中的潤滑脂，以便順利排出。 熱水的溫度約為50度。如果同時滴眼藥水，也可以在滴劑后加熱以增強效果。 5.注意眼瞼衛(wèi)生 洗臉時要注意眼瞼和睫毛。注意眼睛衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不要用手揉眼睛，用熱毛巾來減輕疲勞，增加淚液分泌。6.滴眼液 目前，市場上許多用于治療干眼癥的滴眼劑具有簡單的成分和最小的副作用。它也是緩解眼部不適的好選擇。 但是，打開后應(yīng)盡快用完眼藥水。包裝的保質(zhì)期為一至兩年意味著在打開之前不會打開。然而，開放后滴眼液的“保存期”僅為4周。一些不含防腐劑的滴眼液在打開后具有較短的保質(zhì)期。 眼睛干澀，多吃五種食物 1.枸杞 枸杞可以清除肝臟，改善視力，富含胡蘿卜素，維生素A，B1，B2，C等。這些是眼睛所需的營養(yǎng)素，也可以補腎。一些干眼癥是由腎虛引起的。 。 芝麻 芝麻含有人體所需的各種營養(yǎng)素，維生素A，D，E和豐富的B族維生素。這些營養(yǎng)素是維持正常眼睛功能的重要物質(zhì)，尤其是芝麻富含油酸，亞油酸和甘油酸。所有都是不飽和脂肪酸，它們是人體組織細胞的重要組成部分。它們可以使眼睛明亮和容光煥發(fā)。 核桃 核桃仁含有豐富的脂肪油，維生素A，維生素B1，維生素B2，維生素C，維生素E等營養(yǎng)成分。 藍莓 藍莓是一種含有維生素C，花青素，維生素E，維生素A，熊果苷，蛋白質(zhì)和大量微量元素（如鐵，鋅和錳）的藍莓。其中，高花青素對眼睛非常健康。很有幫助。 5.菊花 現(xiàn)代藥理學(xué)分析表明，菊花含有豐富的維生素A，是維持眼睛健康的重要物質(zhì)。菊花茶可以使人頭腦清醒，眼睛干澀，特別是眼睛和眼睛干澀引起的眼睛干澀。 需要注意的是，菊花性涼，虛寒體質(zhì)，平時怕冷，易手腳發(fā)涼的人不宜經(jīng)常飲用。 最后，在這里提醒大家，眼睛不適應(yīng)先到醫(yī)院就診，找出引起干眼癥的病因，針對病因治療千萬不要自行買藥使用哦。 好好愛護雙眼，才會發(fā)現(xiàn)更廣闊的天地哦。2019年04月07日3200
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點評：干眼癥的診治歷經(jīng)多年宣教，醫(yī)患雙方都有了足夠了解。瞼板腺功能障礙是干眼癥的重要原因之一，近期得到越來越多的關(guān)注，眼表專家制定共識有助于規(guī)范診治。關(guān)于瞼緣清潔、熱敷、眼瞼按摩的具體指導(dǎo)意見對患者很有幫助，值得了解。我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識（2017年）2017-10-20眼表與淚液病學(xué)組眼界作者：亞洲干眼協(xié)會中國分會海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會眼科專業(yè)委員會眼表與淚液病學(xué)組來源：中華眼科雜志,2017,53(9):657-661.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.09.005引用本文:亞洲干眼協(xié)會中國分會,海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會眼科專業(yè)委員會眼表與淚液病學(xué)組.我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識（2017年）[J].中華眼科雜志,2017,53(9):657-661.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.09.005瞼板腺功能障礙（meibomianglanddysfunction，MGD）是臨床常見的眼表疾病，因癥狀缺乏特異性，臨床常出現(xiàn)漏診和誤治的情況。自2011年國際MGD研究小組發(fā)表了MGD的系列研究報告后[1]，各國均對MGD的臨床診療給予了高度重視，針對各國的疾病特點制定了相應(yīng)的治療指南，使MGD的診治愈加規(guī)范。我國MGD發(fā)病率較高，是導(dǎo)致干眼的主要原因。長期瞼板腺病變會引起眼表的炎性反應(yīng)，進而使角膜和結(jié)膜出現(xiàn)相應(yīng)的改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)視力下降，導(dǎo)致不良預(yù)后。為了進一步規(guī)范我國MGD的診斷和治療，亞洲干眼協(xié)會中國分會和海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科專委會眼表與淚液疾病學(xué)組根據(jù)我國MGD的臨床特點，結(jié)合國內(nèi)外的研究進展，制定出我國MGD的診斷和分級治療專家共識，以供臨床醫(yī)師參考使用。一、MGD的定義MGD是一種以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和（或）瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，臨床上可引起淚膜異常和眼表炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致眼部刺激癥狀，嚴(yán)重時可能損傷角膜而影響視功能。MGD定義中有3層含義。其一，不同于瞼板腺急性感染，如麥粒腫等疾病，MGD是一種慢性炎性反應(yīng)，發(fā)病早期具有一定的隱匿性；其二，MGD是彌漫性、多個瞼板腺腺體受累的疾病，不同于局限性的瞼板腺異常，如瞼板腺囊腫等；其三，MGD是瞼板腺分泌瞼酯功能紊亂，使瞼酯的質(zhì)和（或）量改變，從而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，進一步造成眼表出現(xiàn)炎性反應(yīng)和損傷。二、MGD的分類與病理機制（一）分類根據(jù)瞼板腺分泌狀態(tài)的不同，將MGD分成兩大類，即瞼酯低排出型和瞼酯高排出型。低排出型又進一步分為腺泡萎縮型和阻塞型（圖1），其中阻塞型是臨床MGD最常見的類型。（二）危險因素（表1）MGD的危險因素包括內(nèi)部因素和外部因素[2,3]。1．內(nèi)部因素：主要包括眼部、全身及藥物因素。（1）眼部因素：前部瞼緣炎、配戴角膜接觸鏡、蠕形螨感染以及干眼等眼表長期慢性炎性反應(yīng)。（2）全身因素：雄激素缺乏、女性停經(jīng)、年齡、干燥綜合征、膽固醇水平高、牛皮癬、過敏性疾病、Steven-Johnson綜合征、紅斑痤瘡等。（3）藥物相關(guān)因素：抗雄激素藥物、用于治療高血壓的藥物、絕經(jīng)后激素治療（如雌激素和孕激素藥物的替代治療）、抗組胺藥物、抗抑郁藥物以及維甲酸藥物的長期應(yīng)用等。2．外部因素：主要包括環(huán)境和飲食因素。（1）環(huán)境因素：如長時間注視電腦、手機屏幕[4]。（2）飲食因素：高油、高糖飲食習(xí)慣等。三、MGD的臨床表現(xiàn)（一）癥狀MGD的癥狀無特異性，常與其他眼表疾病相似。主要包括以下臨床癥狀：1．眼干澀，尤其晨起重，下午輕。此點可與水液缺乏型干眼相鑒別。2．眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感。3．視物模糊，視力波動，晨起明顯。4．眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅。（二）體征常見典型體征包括瞼緣改變、瞼板腺分泌異常和瞼板腺缺失。1．瞼緣改變：以下變化可以單獨或同時存在。（1）瞼緣形態(tài)的變化：①瞼緣充血及毛細血管擴張；②瞼緣過度角化；③瞼緣肥厚；④瞼緣形態(tài)不規(guī)整；⑤瞼緣部新生血管。（2）瞼板腺口的變化：①瞼板腺口異常：表現(xiàn)為酯帽、隆起和酯栓；②瞼板腺口先天性缺乏；③瞼板腺口狹窄和閉塞；④瞼板腺開口移位。2．瞼板腺分泌異常：包括瞼板腺排出能力異常和分泌物性狀異常。（1）瞼板腺排出能力評分：可使用瞼板腺檢查器（meibomianglandevaluator，MGE）進行檢測。用MGE的壓力模擬人眨眼的恒定壓力（0.8~1.2g/mm2），可以標(biāo)準(zhǔn)化評估腺體功能。在每個眼瞼檢測3個位置（鼻側(cè)、中間、顳側(cè)），每個位置5個腺體，共計觀察15個腺體的開口，評估每個開口分泌物的狀況和類型，對分泌物排出難易程度進行觀察。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：擠壓眼瞼，可見全部5個腺體均具有分泌物排出能力；1分：擠壓眼瞼，3或4條腺體具有分泌物排出能力；2分：擠壓眼瞼，1或2條腺體具有分泌物排出能力；3分：擠壓眼瞼，無瞼板腺腺體具有分泌物排出能力。每只眼的上下瞼分別進行評分記錄，最高分為9分，3分及以上為異常。（2）瞼板腺分泌物性狀評分：0分：清亮、透明的液體；1分：混濁的液體；2分：混濁顆粒狀分泌物；3分：濃稠如牙膏狀分泌物。每只眼的上下瞼分別進行評分記錄，0分為正常，1分及以上為異常。3．瞼板腺結(jié)構(gòu)的檢查：臨床上主要通過瞼板腺成像技術(shù)對瞼板腺結(jié)構(gòu)進行觀察和評估。瞼板腺成像儀可以檢查瞼板腺的狀況，確定瞼板腺組織的缺失范圍和程度。每只眼的上下瞼分別進行評分記錄，0分為正常，1分及以上為異常。瞼板腺缺失程度評分：根據(jù)瞼板腺缺失范圍進行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：瞼板腺無缺失；1分：瞼板腺缺失比例<1/3；2分：瞼板腺缺失比例為1/3~2/3；3分：瞼板腺缺失比例>2/3。4．淚膜和眼表的檢查：檢測和分級標(biāo)準(zhǔn)按照我國《干眼臨床診療專家共識（2013年）》[5]。（1）淚膜破裂時間；（2）結(jié)膜和角膜熒光素染色；（3）淚液分泌量。5．淚膜脂質(zhì)層厚度的檢查：應(yīng)用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度>100nm為正常；60~100nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；<60nm提示MGD的發(fā)生概率為90%。四、MGD的診斷（一）診斷原則和依據(jù)MGD的診斷主要根據(jù)體征，參考癥狀和相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，進行綜合評估。1．瞼緣和瞼板腺開口異常；2．瞼酯分泌異常；3．具有眼部癥狀；4．瞼板腺缺失；5．脂質(zhì)層厚度異常。第1和2項中出現(xiàn)任何一項即可診斷瞼板腺異常，結(jié)合第3項眼部癥狀，有癥狀者診斷為MGD，無癥狀者診斷為瞼板腺功能異常，這部分患者最終會發(fā)展為MGD。第4和5項為加強診斷指標(biāo)。單獨出現(xiàn)第4或5項，僅說明瞼板腺缺失和脂質(zhì)層厚度變化及其程度，還需結(jié)合其他檢查結(jié)果進行診斷。（二）程度劃分MGD的分度標(biāo)準(zhǔn)見表2。表2不同程度瞼板腺功能障礙的特征五、MGD的治療（一）治療原則1．防治病因：尋找可能的病因或危險因素，盡量避免或祛除。2．物理治療：清潔瞼緣，交替熱冷敷，按摩眼瞼。3．控制感染：對于合并瞼板腺或瞼緣感染的患者，短期應(yīng)用抗菌素，以局部治療為主，嚴(yán)重患者聯(lián)合全身治療。4．抑制炎性反應(yīng)：局部抗炎治療，對病情頑固者可聯(lián)合全身使用低劑量四環(huán)素族或大環(huán)內(nèi)酯類藥物。5．伴有干眼或相關(guān)角結(jié)膜病變者，應(yīng)同時給予對癥治療。（二）治療方法1．局部物理治療：包括瞼緣清潔[6]、眼局部熱敷或冷敷、眼瞼按摩。（1）瞼緣清潔：可以使用稀釋的嬰兒洗發(fā)液或沐浴液（無淚配方），但臨床更加推薦應(yīng)用專業(yè)的瞼緣清潔產(chǎn)品，一般每天1或2次，連續(xù)1個月。（2）眼局部熱敷或冷敷：常用的熱敷方式包括熱毛巾、熱水袋、紅外線設(shè)備及化學(xué)發(fā)熱眼貼等，一般每次持續(xù)5~10min，溫度維持在約40℃即可。每天1或2次，連續(xù)1個月；改為隔天1次，連續(xù)1個月；對于重度患者可延長熱敷療程。熱敷時注意不要擠壓眼球。眼局部冷敷適用于瞼緣炎較重的患者，表現(xiàn)為局部充血、分泌物多、瞼緣紅腫。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5~10min。待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。（3）眼瞼按摩：可以指導(dǎo)患者自行按摩眼瞼，每次3~5min，每天2次，連續(xù)1個月以上。應(yīng)當(dāng)在熱敷后進行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務(wù)人員在門診進行瞼板腺按摩，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、瞼板鑷等。需每周進行1次治療，連續(xù)1個月以上。對于瞼緣炎處于活動階段的患者，不建議行眼瞼按摩，待炎性反應(yīng)消退后再行眼瞼按摩。對于萎縮性MGD患者，眼瞼物理治療效果多不佳，難以恢復(fù)瞼板腺正常分泌功能，應(yīng)以局部對癥藥物治療為主。（4）使用各種眼瞼按摩儀：瞼板腺熱脈動治療系統(tǒng)可直接對眼瞼進行熱敷和按摩[7,8]，同時還有強脈沖光系統(tǒng)通過治療眼瞼周圍皮膚和皮脂腺，改善瞼板腺的分泌功能，緩解瞼板腺開口的阻塞[9]，且治療效果可維持半年以上。此類儀器在我國應(yīng)用的經(jīng)驗不多，尚需進一步開展臨床觀察。2．局部藥物治療：（1）人工淚液和眼表潤滑劑：推薦優(yōu)先選用含脂質(zhì)或模擬脂質(zhì)成分的人工淚液。①對于輕至中度患者，選用人工淚液，如玻璃酸鈉、聚乙二醇、羧甲基纖維素等；②對于中、重度患者，選用黏度較高的眼膏、凝膠。（2）局部抗菌祛螨治療：對于明確為細菌感染的患者應(yīng)給予抗菌藥物，主要用于瞼緣涂擦，一般選用眼用凝膠或眼膏。常用藥物有以下幾類：①氟喹諾酮類：左氧氟沙星、加替沙星等（廣譜強效抗菌）；②大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素（對革蘭陽性球菌效果好）；③夫西地酸：對革蘭陽性球菌效果好；④甲硝唑：對厭氧菌有效，對蠕形螨有效（常用濃度為2%）；⑤妥布霉素地塞米松眼膏：嚴(yán)重瞼緣炎患者涂擦瞼緣；⑥含茶樹精油眼貼或清潔乳：對蠕形螨治療效果好。（3）局部抗炎藥物應(yīng)用：①輕度MGD：局部應(yīng)用非甾體抗炎藥物，如普拉洛芬等；②中度MGD：給予低濃度糖皮質(zhì)激素藥物，如0.1%氟米龍等；③重度MGD：可選用作用較強的糖皮質(zhì)激素藥物，如0.1%妥布霉素地塞米松眼膏，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，如環(huán)孢素A、他克莫司。中、重度患者局部經(jīng)糖皮質(zhì)激素沖擊治療，炎性反應(yīng)得到有效控制后，可以改用非甾體抗炎藥維持治療，抗炎藥物的應(yīng)用時間一般為1~3個月。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，應(yīng)注意監(jiān)測眼壓的變化。3．全身藥物治療：主要使用抗菌藥物，用于重度MGD或合并全身皮膚炎性反應(yīng)疾病的患者。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)。（1）四環(huán)素類藥物：通常口服四環(huán)素族抗菌藥，14歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用，8歲以下兒童禁用。對于不能耐受四環(huán)素或有禁忌證的患者，可以使用強力霉素、多西環(huán)素或米諾環(huán)素，一般療程為1~2個月。（2）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥：兒童患者可口服紅霉素，成人多選擇口服阿奇霉素，一般療程為5~7d。4．其他治療：（1）手術(shù)治療：對于同時伴有結(jié)膜松弛癥、瞼緣畸形、倒睫以及難治性角膜潰瘍等疾病者，應(yīng)給予相應(yīng)的手術(shù)治療。（2）濕房鏡：對于上述治療效果不佳、瞼酯分泌功能低下的MGD患者可使用濕房鏡。（3）治療性角膜接觸鏡：因MGD而致角膜上皮病變嚴(yán)重者，可考慮使用治療性角膜接觸鏡。2017年10月21日6880
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 正常情況在沒有睡覺的16個小時內(nèi)淚腺分泌淚液約0.5～0.6ml，淚液為弱堿性透明的液體，淚液由外層脂質(zhì)層、中層水分、電解質(zhì)層和內(nèi)層粘液層三層組成。其主要功能是：①濕潤眼球及保護角膜和結(jié)膜上皮；②填補上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜光滑，形成良好的屈光界面；③淚液中含有溶菌酶等抗菌成分，可抑制致病微生物的生長；④外界空氣中的氧氣只有借助淚液才能被角膜所接受利用；⑤淚液中含有大量蛋白和細胞因子，調(diào)節(jié)角膜和結(jié)膜的多種細胞功能。若淚液中的脂質(zhì)性淚液不足或蒸發(fā)過強會發(fā)生干眼，或各種原因引起淚液分泌過少，就會發(fā)生干眼。常見的干眼病因有： ⑴瞼板腺功能不良：由于某些疾病造成瞼板腺功能不良，如酒糟鼻、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病等，使瞼板腺分泌的瞼板腺組成的成分異常，刺激金黃色葡萄球菌生長，引起瞼緣炎，隨著細菌的增殖，游離脂肪酸含量增加，破壞了脂質(zhì)層的穩(wěn)定性。 ⑵激素分泌異常：雄性激素減少:絕經(jīng)期、或成熟男性使用抗雄性激素治療后,體內(nèi)雄性激素明顯低于正常水平。此類患者淚液粘稠度增加,從而淚膜破裂時間縮短。絕經(jīng)期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女因激素水平的改變可產(chǎn)生干眼癥狀。 ⑶瞬目減少：如帕金森病、視頻終端綜合征等由于不自主瞬目減少而引起瞼板腺分泌減少，脂質(zhì)層分布不均，最終使脂質(zhì)層穩(wěn)定性降低，水樣層蒸發(fā)過快。眼睛在正常情況下，每分鐘眨眼15到20次，但當(dāng)緊盯著電腦或手機屏幕時，眼睛的眨眼次數(shù)會在無形中減少，從而減少了眼內(nèi)潤滑劑和淚液的分泌，同時眼球長時間暴露在空氣中，使水分蒸發(fā)過快，造成眼睛干澀不適，長期如此就容易造成干眼癥，嚴(yán)重的甚至?xí)p傷角膜。另外，電腦熒光屏由小熒光點組成，眼睛必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時間過長，眼肌會過于疲勞。電腦熒光屏的電磁波、紫外線、放射線、刺眼的顏色和紅外線等也會刺激眼睛。每天在電腦前工作3小時以上的人群中，有90%的人眼睛干澀癥狀。 ⑷藥物：某些藥物可使淚液分泌減少，導(dǎo)致干眼癥狀，如抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑、降血壓藥、麻醉劑、抗?jié)兯?、口服避孕藥藥等也是常見的干眼癥的原因。 ⑸結(jié)締組織?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、Wegener肉芽腫病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。結(jié)膜瘢痕：眼瘢痕性天皰瘡、嚴(yán)重沙眼、化學(xué)性燒傷、Stevens-Johnson綜合征。 ⑹滴眼劑：長期使用某種眼藥水，如血管收縮性眼藥水。常見的有自制的pH值、防腐劑以及濃度不合格的眼藥，以及含防腐劑眼藥的長期過量使用，多種藥物不合理聯(lián)合應(yīng)用等。防腐劑的毒、副作用主要是損傷上皮細胞微絨毛，破壞上皮細胞間的緊密連接，抑制細胞的有絲分裂等破壞淚膜穩(wěn)定性。 ⑺環(huán)境因素：煙霧、紫外線、空氣污染、高溫、空調(diào)和氣候干燥可增加淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼癥原因的出現(xiàn)。 ⑻維生素A缺乏癥：常見于營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、肥胖癥的治療等。 ⑼眼科手術(shù)：準(zhǔn)分子手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、眼瞼手術(shù)、眼后節(jié)手術(shù)、青光眼手術(shù)等。 ⑽放射線照射后：淚腺放射線照射后纖維化，淚液分泌減少。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月03日10058
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程娟副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 一 什么是干眼？干眼是指任何原因引起的眼淚分泌量減少、淚膜異常引起的眼部干澀不適為主要癥狀的癥候群。患者常自覺眼睛干澀不適、異物感、燒灼感、酸脹疼痛、畏光、發(fā)紅、視物模糊、視疲勞、不耐久視等。二 干眼是如何形成的？人的眼球表面有一層淚膜保護，也就是自己的淚水形成的膜，覆蓋在眼球表面，并且是一種動態(tài)的“流水”不斷自己產(chǎn)生，又不斷通過淚道排泄，使得眼睛保持著濕潤的狀態(tài)。這種淚膜是由人的淚腺產(chǎn)生的淚液，結(jié)膜杯狀細胞產(chǎn)生的粘蛋白以及瞼板腺產(chǎn)生的脂類物共同組成的，所以產(chǎn)生并形成淚膜的任何一個環(huán)節(jié)出了毛病就會破壞淚膜，產(chǎn)生干澀的癥狀。三 哪些人易患干眼??？用眼較多的學(xué)生、知識分子和老年人易患此癥；許多疾病、手術(shù)以及不良習(xí)慣可引起干眼，比如淚腺的疾病，導(dǎo)致淚液分泌不足，球結(jié)膜的大面積燒傷導(dǎo)致粘蛋白減少，瞼板腺炎或腺阻塞導(dǎo)致脂類分泌減少，都可造成干眼；白內(nèi)障手術(shù)后和近視眼激光手術(shù)后的病人，也會出現(xiàn)短暫干眼癥狀；用眼過度如長時間的在電腦旁工作，長時間開車、由于眨眼次數(shù)減少也會有眼干的癥狀；另外更年期、眼表疾病后、干燥綜合征患者常有眼干癥。四 干眼的治療方法有哪些？發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因針對病因進行治療是干眼治療的關(guān)鍵。某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等，在這些情況下瞼裂暴露面積增大、瞬目頻率減少，淚液蒸發(fā)增加患者可能會出現(xiàn)干眼癥狀，因此應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境。此外吸煙、游泳、長期使用多種眼藥也會引起干眼，應(yīng)予以注意。輕中度干眼患者可使用人工淚液，讓眼表濕潤，緩解癥狀。重癥干眼患者建議使用凝膠制劑。嚴(yán)重干眼癥病人,可以考慮應(yīng)用淚道栓,即將一個特制的小栓子堵在下淚道內(nèi)、減少淚液的排出。由瞼板腺炎、結(jié)膜外傷引起的干眼癥，還應(yīng)進行病因治療，干燥綜合癥引起的干眼癥應(yīng)進行全身治療。中醫(yī)認(rèn)為，干眼與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，多因年老體衰、肝腎虧損、陰精不足；或脾虛、氣血生化不足、目失濡養(yǎng)所致。其病因病機大體可歸為四點：1、肺陰不足，方用養(yǎng)陰清肺湯加減；2、陰虛火旺，方用知柏地黃丸加減；3、脾胃濕熱，方用除濕湯加減；4、肝腎陰虛，方用杞菊地黃丸加減。絕經(jīng)前后婦女，肝腎陰虛者居多，在干眼癥中主要表現(xiàn)為淚液分泌不足型。針灸、中藥熏蒸、噴霧治療在臨床也取得一定療效，這些都體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療干眼癥標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。五 如何預(yù)防干眼病？保持良好的工作、生活習(xí)慣是預(yù)防干眼的有效方法。1生活節(jié)制有序，足夠的休息，避免熬夜及過用目力；避免長時間操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時，休息5至10分鐘。休息時可以看看遠處或做做眼保健操。長時間使用電腦時，最好不要戴隱形眼鏡，以免加劇眼睛的干燥程度。2 注意眼部衛(wèi)生及風(fēng)沙煙塵，減少不良眼部化妝品的使用。3忌食辛辣焦炒食品，禁煙酒；多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、蔬菜水果等，保持大便通暢。4 局部用藥不宜時間過長、種類過多。5 屈光不正患者要戴合適度數(shù)的眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時，時間也不可過長。6改善工作和生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)食療的原則是養(yǎng)陰生津，補益肝腎，患者在飲食上不要吃容易“上火”的食物，如辣椒、火鍋、燒烤等，多食清淡明目之物如枸杞子、蔬菜、瓜果等、補充維生素、胡蘿卜等。2013年07月12日2776
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陳輝主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 本文的目的是幫助干眼癥患者介紹如何認(rèn)識本身的疾病。干眼癥不是簡單地使用人工淚液就可以解決問題，人工淚液只是治一部人的“標(biāo)”，治療該病必須治“本”。希望對患者和部分醫(yī)生的診治有幫助。干眼癥是任何原因造成的1.淚液質(zhì)，或2.淚液量異常，或3.淚液動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，常表現(xiàn)為“眼部干澀和異物感”，也可以是其他癥狀：燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。由于干眼癥病因繁多，是多種疾病的總稱，故醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，尋找病因，根據(jù)病因而做出診斷和治療，不是簡單的使用人工淚液。病因分類：(1)水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見之干眼角度原因；先天性無淚腺，年紀(jì)老化淚腺功能降低或是一些自體免疫疾病造成淚腺發(fā)炎外傷感染自律神經(jīng)失調(diào)，治療：人工淚液長期點某些眼藥水(如某些治療疲勞青光眼之藥物停診)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥鎮(zhèn)定劑等)都會造成淚液分泌不足；治療：停用藥物+人工淚液長期戴隱形眼鏡也會影響每次淚液之分泌。治療：停戴隱形眼鏡+非甾體抗炎藥+人工淚液(2)油脂層分泌不足或紊亂：由于眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良，或瞼緣炎；眼表油脂代謝異常。治療： 輕者：面部清潔+瞼板腺熱敷+人工淚液 重者：輕癥治療方案+強力霉素(3)粘液素層分泌不足：缺乏維他命A，治療：補充VIT A+人工淚液 或者慢性結(jié)膜炎類天皰瘡化學(xué)性灼傷，治療：輕者：免疫抑制+人工淚液+佩戴濕房鏡， 重者：輕者治療方案+眼表重建(4)淚液過度蒸發(fā)：a.眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良；治療：眼瞼整形，糾正眼瞼閉合不良；b.眨眼次數(shù)減少(如長時間專心開車，一直盯著看電視、計算機而減少眨眼次數(shù))；治療：改善環(huán)境+佩戴濕房眼鏡+人工淚液+改善生活習(xí)慣c.自身眼裂大，如：瞼裂后退，甲狀腺相關(guān)性眼?。褐委煟狠p者：佩戴濕房鏡+人工淚液；重者：瞼裂縮小手術(shù)d.所處房間干燥，治療：改善環(huán)境+佩戴濕房鏡+人工淚液（5）環(huán)境因素：a.長時間在冷氣房工作或戶外強風(fēng)燥熱之工作環(huán)境； 治療：避免惡劣環(huán)境+工作防護（佩戴濕房鏡）+人工淚液b.煙霧塵埃不良刺激，眼周的化妝品刺激； 治療：避免不良刺激（6）內(nèi)分泌失調(diào)：女性更年期（40-60歲），睡眠不足，精神緊張等生理原因。治療：婦科會診，必要時補充雌激素+改善睡眠+改善情緒和精神狀態(tài)+人工淚液 （7）眼周局部疾病：鼻竇炎，過敏性鼻炎等。治療：對癥相應(yīng)治療（8) 眼表異常：結(jié)膜松馳，水腫；淚液引流不暢；治療：手術(shù)糾正眼表結(jié)膜松馳，重建正常淚液循環(huán)（9）自身免疫性疾?。篠jogrens綜合征包括：口干、眼干和關(guān)節(jié)炎。還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病，和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥，SLE等。治療：治療原發(fā)病+免疫抑制+人工淚液+佩戴濕房鏡?？偨Y(jié)，因為我的很多干眼患者是因為環(huán)境因素和用眼習(xí)慣所導(dǎo)致的;故除了常規(guī)使用人工淚液外,我常常建議他們改善工作環(huán)境和改變用眼習(xí)慣;但有一部分患者的工作環(huán)境(比如做財務(wù),電腦軟件設(shè)計,開車的司機)很難得到有效的改善的；針對這部分患者,我建議這部分患者使用濕房眼鏡，它的功能在于防止淚液過度的蒸發(fā)，在眼周形成飽和的濕潤的微環(huán)境，改善干眼。為了方便與干眼癥患者的進一步交流，我從今日開始申請創(chuàng)建了一個干眼癥群（307732930），歡迎我的新老患者朋友參與。 陳輝 2013-9-30 成都再次修改 本文參考引用了了百度網(wǎng)站的部分內(nèi)容http://baike.baidu.com/view/47408.htm2012年04月05日14242
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龍琴主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 干眼是一種多因素疾病，很多外在或內(nèi)在的原因都可以導(dǎo)致干眼的發(fā)生，所以說，造成干眼的因素有很多，找到“病根”才能更好地治療。在環(huán)境因素方面，煙塵，風(fēng)沙等環(huán)境污染，空調(diào)，長時間電腦電視和閱讀寫作都會導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多而造成干眼。有的人認(rèn)為，夏天空氣濕潤，干眼癥會好些，但是夏天人們常常待在有空調(diào)的房間和車內(nèi)，反而干眼癥狀是加重的，不能忽視這一點。在年齡和性別方面，老年人，女性，都是高發(fā)人群，兒童由于電腦電視等原因，發(fā)病率也在增加，很多兒童經(jīng)常眨眼，經(jīng)過檢查是有干眼癥的，用人工淚液就會得到緩解。佩戴接觸境，瞼板腺炎等，都會導(dǎo)致眼表慢性炎癥引起干眼。另外，使用抑制淚腺分泌的藥物，比如阿托品、抗抑郁藥物以及長期使用含防腐劑的眼藥也是干眼的發(fā)病因素之一，尤其是長期使用含防腐劑的眼藥造成的干眼，逐漸引起眼科醫(yī)生的重視。電腦引起干眼是電腦終端相關(guān)眼病綜合征的一個癥狀，日本對1025例視頻終端使用人群進行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天使用電腦平均5小時，確診為干眼者占23%，懷疑為干眼者占42%，需更加引起重視。另外，各種創(chuàng)傷，包括化學(xué)傷，各種眼科手術(shù)等，包括近視激光手術(shù)，都是干眼的發(fā)生原因。本文系龍琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年07月13日9094
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 眼癥形成的原因很多，過去老年人很多，一般為結(jié)膜的炎癥或沙眼等引起結(jié)膜杯狀細胞破壞，數(shù)量減少引起。現(xiàn)在的年輕人得干眼癥的逐漸增多，究其原因可能跟電腦應(yīng)用的普及，開車的時間增加，高溫高強度的工作環(huán)境，眼部抗生素的濫用，染發(fā)劑的應(yīng)用等原因有關(guān)！無外乎是平時用電腦開車眨眼次數(shù)減少，高溫高強度的環(huán)境等淚液蒸發(fā)過快有關(guān)，同時抗生素、染發(fā)劑的應(yīng)用破壞了結(jié)膜杯狀細胞，使淚液分泌減少。所以年輕人的干眼癥，可以用一些促進結(jié)膜修復(fù)的藥物，不含防腐劑，同時應(yīng)用一些人工淚液！我想如果盡量避免不利的環(huán)境因素，注意應(yīng)用一些有用的藥物，干眼癥是可以好轉(zhuǎn)的。但 如果干眼癥很重且時間很長，我想是避免不了終身用藥了！2011年05月22日5393
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羅巖副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 生活方式病是指由于人們衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良行為，以及社會、經(jīng)濟、精神、文化等各個方面的不良因素導(dǎo)致軀體或心理的疾病，稱之為生活方式病。在農(nóng)業(yè)型生產(chǎn)為主的社會里，生產(chǎn)力水平低，物質(zhì)生活極貧乏，人們的健康主要受傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)缺乏癥等疾病的危害；而在工業(yè)型生產(chǎn)為主的國家，科技發(fā)達，物質(zhì)生活富裕，人們的健康則主要受心腦血管疾病、惡性腫瘤、營養(yǎng)過剩和遺傳性疾病等威脅。這就是“窮有窮病，富有富病”。當(dāng)今社會，與生活方式密切相關(guān)的疾病已構(gòu)成了威脅人們健康的主要問題。 現(xiàn)代生活方式病主要表現(xiàn)如下： 1.心理緊張刺激增加、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染、吸煙、飲酒等多方面的因素，導(dǎo)致心血管病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等因果性疾病發(fā)病率增高，成為早亡、致殘的重要原因。 2.現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，競爭觀念增強，獨生子女增多，老齡化負擔(dān)加重、緊張刺激增加，心理和情緒反應(yīng)激烈等重要的致病因素，導(dǎo)致一系列心理情緒反應(yīng)性疾病，如臨考緊張綜合征、離退休生活不適應(yīng)、情緒性腹瀉、眼瞼痙攣等。 3.缺乏美容化妝和皮膚保健衛(wèi)生知識，接觸性皮炎、染發(fā)劑過敏性皮炎、戴耳環(huán)引起的感染等發(fā)病率在女青年中明顯增加。 4.高跟鞋病、隱形眼鏡角膜炎、太陽眼鏡病、干眼癥等很常見。 5.養(yǎng)鳥、養(yǎng)貓、養(yǎng)狗等寵物導(dǎo)致動物傳染的疾病增多，尤其是狂犬病已在許多地區(qū)呈散發(fā)性流行。 6.吸煙人數(shù)大增，已成為肺癌、心腦血管病的重要因素；酒精中毒經(jīng)常發(fā)生。 7. 在腦力勞動者中間，由于久坐、用眼、用腦等，寫字多，造成腦力疲勞，視力疲乏較常見。都市生活方式病——干眼癥干眼是一種引起眼不適，視力障礙，淚膜不穩(wěn)定的多因素眼表淚液性疾病，并導(dǎo)致眼表面損傷，同時伴隨淚液滲透壓增加和眼表炎癥。依據(jù)近幾年全世界的流行病學(xué)統(tǒng)計，在年齡40歲以上的人口中，干眼的發(fā)病率美國為14.6%，日本為23.5%，泰國34%，北京為21%，西安為30.8%，臺灣為23.5%。干眼癥的發(fā)病率各國都呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，其原因與環(huán)境污染和人類的現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)。1．干眼癥的臨床癥狀 干眼癥狀主要表現(xiàn)為眼睛有干澀，異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞，眼分泌物多，畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。在檢查時可以看到有眼結(jié)膜充血，瞼緣炎，角膜上皮糜爛，粘液卷絲形成，嚴(yán)重時會發(fā)生角膜軟化，潰瘍穿孔。 2．干眼癥的形成原因 在人的眼表面有一層淚液，人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現(xiàn)，清洗眼結(jié)膜、角膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少，所以老年人中干眼病的發(fā)病率較高?？梢l(fā)干眼癥的因素相當(dāng)多，包括：中老年以后眼淚分泌減少、眼瞼本身的病癥，如瞼緣炎、沙眼等；各種免疫性病癥和結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合癥、關(guān)節(jié)炎綜合征等；因某些藥物引起，如避孕丸、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咳嗽藥、胃藥、維生素A缺乏等。上面這些因素均可以導(dǎo)致淚液的量和成分的改變，誘發(fā)淚膜功能異常，出現(xiàn)干眼。近年來干眼患病的年輕化趨勢異常明顯。主要是由于現(xiàn)代生活中，青年人的工作和生活與電視、電腦接觸得越來越多、長時間面對熒光屏，缺乏適時地眨眼或讓眼睛休息，加快了雙眼淚液的蒸發(fā)；或長期使用某種眼藥水，如消除眼疲勞、收縮血管眼藥水，或長期戴用角膜接觸鏡和所謂的美目隱形眼鏡，導(dǎo)致淚液分泌減少及成分異常，發(fā)生干眼。 3．怎樣預(yù)防干眼癥 （1）養(yǎng)成適時眨眼習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在注意力過分集中、眼睛長時間盯著一個方向看而自然瞬目頻率下降。人類每天的自然瞬目次數(shù)是8000次，平均每8秒鐘眨眼一次。因此避免眼睛干澀的最好方法是適時眨眼，適當(dāng)休息，每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘，切忌連續(xù)操作。（2）多食蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾。維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1?；加新圆€緣炎者，可以補充深海魚油。（3）為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。（4）適當(dāng)補充角膜營養(yǎng)液。如：新淚然眼液、思然眼液、倍然眼液和蕭萊威眼液。藥店里銷售的人工淚液類眼液很多，關(guān)鍵注意點是選擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護劑的人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼的調(diào)節(jié)，減少視疲勞的作用。眼保健操的本質(zhì)是自我按摩，就是通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內(nèi)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，能消除大腦和眼球內(nèi)過度充血，由于循環(huán)暢通，眼內(nèi)調(diào)節(jié)肌可以排除積聚的代謝產(chǎn)物，達到消除眼疲勞的目的。 需要特別提醒，如懷疑自己有干眼癥，應(yīng)盡快到醫(yī)療檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可盲目自選藥物使用。2010年05月11日19533
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干眼癥相關(guān)科普號
彭子蘇醫(yī)生的科普號
彭子蘇 醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
307粉絲4.9萬閱讀
于敬妮醫(yī)生的科普號
于敬妮 主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
眼科
5034粉絲2.5萬閱讀
中醫(yī)樊繼波
樊繼波 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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