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周剛副主任醫(yī)師 永康市永康醫(yī)院 眼科 好多人說戴隱形眼鏡容易得干眼癥，那么長期戴角膜塑形鏡是否會引起孩子干眼癥？最常見的干眼癥主要是先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低、自身免疫性問題、或長期使用某些眼藥水、藥物以及軟性隱形眼鏡等。 長期佩戴軟性隱形眼鏡會導致干眼癥，而角膜塑形鏡是一種逆幾何原理特殊設計的硬性高透氧性角膜接觸鏡，和平常軟性隱形眼鏡在材料和設計上有著本質(zhì)上的差別，正常使用下不會引起干眼癥！ 兒童青少年少見嚴重干眼，輕度的干眼很常見，一般用人工淚液就可以有效處理癥狀。 如果有輕度干眼癥狀，而未達到確診干眼的，可以用用0.1%多劑量無防腐劑玻璃酸鈉滴眼液（如海露），該藥沒有防腐劑，可在開封后使用12周。 當然如果干眼嚴重的則需在使用無防腐劑人工淚液基礎上加用抗炎眼藥水、甚至進行干眼物理治療配合才能改善干眼后才能繼續(xù)佩戴角膜塑形鏡、這樣才能最大程度上降低感染機會，保證安全性。2021年01月14日
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 干眼的發(fā)病原因比較復雜，一般都不是單一原因，國際干眼工作組認為干眼是一個多因素疾病，病因很多。年齡，性別，長期視屏終端工作，工作環(huán)境，某些自身免疫性疾病，長期服用某些藥物，眼部手術等等眾多原因都可以引起干眼。在臨床工作中，常見的干眼主要分為兩種，一種是由于自身免疫性疾病引起的，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎等，還有就是過敏性1結膜炎，這些患者的干眼癥狀一般比較重，需要長期堅持治療。 而另一種干眼的發(fā)病與自身的工作和生活習慣密切相關，尤其是長期屏幕終端（VDT）工作，比如長時間看電腦、看手機、開車，甚至熬夜看手機看電腦更容易引起干眼。經(jīng)常有年輕朋友過來看干眼，我一問原來是前段時間一直熬夜復習考博，也有一直加班搞設計項目的，共同點都是在一段過度用眼后，出現(xiàn)了干眼的癥狀。所以由于目前科技的發(fā)展，越來越多的和越來越長時間的視屏終端工作，是干眼高發(fā)的重要原因。2021年01月06日1271
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 長期長時間看手機易引起視疲勞，主要是由于用眼時間過長，或者用眼強度過大?；颊呖梢赃m當?shù)氖褂醚鬯幩畞砭徑?，如人工淚液，能有效的緩解視疲勞，緩解眼干、眼澀的癥狀。 同時還需注意用眼的時間和強度，盡量多休息減少用眼量，如果因為學習工作必須長時間的用眼，可以在用眼45分鐘后適當休息，多往遠處看能夠有效的緩解視疲勞。 此外，建議養(yǎng)成良好的起居習慣，不熬夜看手機，不在黑暗的環(huán)境下看手機，每天看手機時間不超過2-3小時，看手機時屏幕不可過亮或者過暗，間隔半小時應閉目休息或遠眺。 如果上述方法仍然不能改善視疲勞，建議到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，在醫(yī)生的幫助下明確診斷，排除其他眼部疾病。2021年01月05日1207
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蔣勁主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 今天以一目了然、通俗易懂的形式在這里再談一下干眼病因及防治策略。 定義出現(xiàn)眼干的癥狀即可叫做“干眼癥”；在此基礎上如不及時防護或治療，導致眼表細胞或者組織出現(xiàn)實質(zhì)性的損害，就演變成了“干眼病”。 科普解析淚液的生成和成分 我們每時每刻都有新的淚液生成，通過眨眼形成淚膜覆蓋于眼表。淚膜成分中有油脂（主要由眼皮的瞼板腺分泌）、粘蛋白（主要由結膜杯狀細胞分泌）及水樣液（主要由淚腺和副淚腺分泌）。因此只要有其中任何一種成分分泌異?；蛘呤钦Ｑ哿α康牟粎f(xié)調(diào)都會造成淚膜的不穩(wěn)定。 淚液的消散 蒸發(fā)到空氣中；通過淚液排泄系統(tǒng)（淚道）引至鼻腔。 顯而易見，如果我們睜眼時間過長，眨眼次數(shù)不夠，就會出現(xiàn)蒸發(fā)>生成，以及淚液無法形成淚膜覆蓋于眼表的情況，出現(xiàn)眼干，時間一長我們的角膜和結膜上皮細胞就會受損。 病因自殘型或是被迫型 常見于一天除了吃飯和睡覺就是在看手機電腦的同學，或者是電商、網(wǎng)絡及軟件工程師 合并眼表疾病 常見于眼瞼板腺功能障礙，油脂分泌異常，進而導致淚膜不穩(wěn)定 合并全身疾病 一系列自身免疫性疾病，累及眼表導致水樣液及粘蛋白分泌異常 防護與治療當出現(xiàn)了眼干癥狀時，首先自我排查，是否有用眼過度、睡覺太晚或者長時間看手機電腦的情況。如果有，必須予以改進，盡可能從源頭解決問題。 輕度眼干的時候，我們可以在水杯中倒入開水，然后用杯口罩住眼眶熏眼（注意控制距離，防止燙傷），利用水蒸氣補充眼表的水分并加快眼皮周圍的血液循環(huán)緩解視疲勞。 當上述保守療法仍不能解決眼干時，我們可以借助人工淚液類的眼藥水給眼表補充水分。市面上人工淚液品種也較多，這里我僅介紹其中一種，德國“海露”。 海露 是國內(nèi)唯一多劑量不含防腐劑的人工淚液。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會造成眼表損害。隨著技術的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結構的精密設計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。 其主要優(yōu)點是不含防腐劑、大包裝（10ml，為常規(guī)瓶2倍）、用法新潮（瓶尾擠壓，區(qū)別于傳統(tǒng)瓶身擠壓）、每滴量恒定且每擠壓一次僅出一滴（避免浪費）。 伴瞼板腺功能障礙的干眼患者在局部用人工淚液的同時可以到醫(yī)院行瞼板腺按摩熏蒸治療，改善眼皮油脂分泌。 如果確由全身自身免疫疾病引起的干眼，則需要全身（風濕免疫科）和局部同時治療。2021年12月30日2502
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 通常來說，眼睛干澀是干眼癥的主要表現(xiàn)之一，如果您發(fā)現(xiàn)眼睛干澀、怕風、伴有眼紅、眼部燒灼、用眼容易疲勞等癥狀，建議您最好去醫(yī)院檢查，找一找眼睛干澀的原因。經(jīng)過檢查，如果發(fā)現(xiàn)淚液中水的量分泌減少，可以通過增加環(huán)境濕度，或佩戴濕房鏡，或進行淚小點栓塞來減少淚液的蒸發(fā)或流失，并使用人工淚液來補充淚液的不足，緩解眼部干澀的癥狀。如果檢查表現(xiàn)淚液中油的量和質(zhì)量發(fā)生了變化，就有可能發(fā)生了瞼板腺功能障礙，需要進行熱敷和瞼板腺的按摩來緩解，每次按摩前，建議先熱敷5-10分鐘，讓眼皮的溫度增高到40-42度左右，這樣有助于瞼板腺內(nèi)的油脂融解，更利于按摩時油脂的排出和瞼板腺功能的恢復。2021年12月30日1838
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 感覺眼睛干澀、磨，最主要的原因就是干眼。淚液對我們的眼睛非常重要，它不僅可以幫助我們獲得更清晰的視覺，而且他也是保護我們眼睛的第一道屏障，不斷分泌的淚液可以持續(xù)沖刷我們的眼睛，帶走眼部的代謝產(chǎn)物，保證角膜的濕潤和清潔，并且營養(yǎng)我們的眼睛。一旦淚液功能受到影響，失去了它對眼睛的保護，眼皮和眼球的摩擦力增大，嚴重的病人還會因為干眼發(fā)生角膜炎，除了干澀，眼睛還會出現(xiàn)磨，怕光的癥狀。另外，隨著電子產(chǎn)品使用的增多，每天看手機、看電腦時間延長，眨眼次數(shù)減少，眼睛得不到足夠的濕潤，也會導致眼睛干澀、磨的的癥狀出現(xiàn)。此外，引起眼睛磨的其他原因還包括：眼瞼的里面長了結石，倒睫等。最好到醫(yī)院就診，找到具體原因，針對原因進行治療。2021年12月30日2200
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 眼科 一文讀懂“干眼癥”成都中醫(yī)附院眼科四川省十大名中醫(yī)王明芳工作室今天一文讀懂“干眼癥”你是否長時間刷微博、看抖音、電腦辦公？經(jīng)常感覺眼干、眼澀、眼疲勞，頻繁眨眼仍覺眼睛干澀難耐？眼睛發(fā)癢忍不住去揉？警惕！以上癥狀說明你可能患了干眼癥。別急，讓我們一起來了解一下干眼癥是什么。什么是干眼癥？我們俗稱的干眼癥其實是角結膜干燥癥，是指各種原因?qū)е碌臏I液減少、淚液質(zhì)量異常，導致淚膜不穩(wěn)定和眼表損害，引起眼部不適的疾病。通俗的講就是眼睛的“潤滑液”減少或者質(zhì)量不好，導致不能潤滑角結膜了。 隨著時代發(fā)展，電腦辦公者、手機一族、隱形眼鏡佩戴者、角膜屈光手術者越來越多，干眼癥的發(fā)病率也越來越高，成為一種常見眼病。如果懷疑自己得了干眼癥，需要重視和治療，重度干眼癥可能導致視力減退。為什么會得干眼癥？1、衰老：老年人淚腺萎縮老化會導致淚液分泌減少，從而發(fā)生眼睛干澀癥狀。2、長時間使用電子產(chǎn)品：長時間面對屏幕，會顯著減少眨眼的次數(shù)，導致眼表干澀不適。據(jù)統(tǒng)計，目前60%的電腦族正受著干眼的困擾。3、眼妝：如雙眼皮貼、假睫毛、眼線筆、美瞳線、隱形眼鏡等。由于眼妝的存在會堵塞瞼板腺的開口，進而影響脂質(zhì)層分泌減少，引發(fā)干眼癥。4、環(huán)境干燥：煙霧、紫外線、空氣污染、高溫、氣候干燥等環(huán)境因素都會影響淚膜的穩(wěn)定性，增加淚液的蒸發(fā)，導致干眼。5、全身疾?。侯愶L濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能異常等等全身性疾病會導致干眼的產(chǎn)生。6、藥物影響：服用抗組胺藥、部分降壓藥及抗焦慮藥物等也會對淚液產(chǎn)生影響。如果得了干眼癥，該怎么辦？ 對于干眼癥的治療，首先要去除誘因，輕度的干眼癥以緩解眼部癥狀為主，重度的干眼癥則需要重視保護視力。目前臨床上治療干眼癥最常用的方法是人工淚液補充。雖然部分網(wǎng)紅眼藥水本身有液體成分，對于干眼有一定緩解作用，但其中所含的其他藥物可能有一定副作用，所以不提倡使用。應到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，在專科醫(yī)師的指導下選擇藥物。避免干眼癥的日常護理1、多眨眼緩解眼部疲勞：多眨眼可增加淚液的分泌和分布。建議長時間操作電腦、駕車、讀書的人用眼1小時休息15分鐘，閉目養(yǎng)神，瞭望遠方，減少每日看手機、電腦等電子產(chǎn)品的時間。2、改善環(huán)境：環(huán)境干燥時可使用加濕器，增加室內(nèi)濕度。使用電腦的時候，調(diào)整眼睛與電腦屏幕的位置，使電腦位置略低于眼水平線，并且屏幕亮度要適宜。3、用眼衛(wèi)生：勤洗手，不要用手揉眼睛，對眼瞼有分泌物、脫屑的人要注意保持眼瞼衛(wèi)生。減少佩戴隱形眼鏡的時間。4、合理飲食：日常飲食中多吃新鮮蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入，幫助淚液生成。中醫(yī)對干眼癥的認識中醫(yī)認為肝開竅于目，五臟對應五官，五官是五臟與外界相通的竅道。其中，肝與目的關系最為密切，肝不僅通過經(jīng)絡與目系直接相連，肝藏血、主疏泄等功能的正常發(fā)揮更有利于氣、血、精、津上榮目竅，從而維持眼功能的正常發(fā)揮，因此說“肝開竅于目”。中醫(yī)講久視傷血，血不榮目則生干澀，血虛生風可生目癢。五臟中肝開竅于目且肝藏血，故此，用眼過度之人應注意養(yǎng)肝血，睡好覺尤為重要，良好的睡眠有助于養(yǎng)肝藏血，因此，第一個妙招就是睡覺，睡好子午覺，晚上要在11點之前睡覺，午睡可以在12點左右。如果在早期眼干澀癢初發(fā)時就重視起來，控制用眼，增強休息，或輔以中醫(yī)的按摩、熏洗、針灸等方法，多數(shù)是可以不發(fā)病或者即使發(fā)病也容易緩解和治愈。此外基于中醫(yī)經(jīng)絡理論進行眼保健操也可緩解癥狀，常選用眼周和頭部穴位，經(jīng)常按摩可以疏通經(jīng)絡、通行氣血、放松眼肌，可以改善眼周的供血、緩解眼睛的疲勞。做完操后遠眺幾分鐘，效果更好。供稿：何雨香編輯：肖西立科室簡介成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科于1956年由全國著名中醫(yī)眼科專家陳達夫教授創(chuàng)建，60年來，堅持 “突出中醫(yī)特色，建立高西醫(yī)平臺，提高臨床療效”為核心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢,運用現(xiàn)代醫(yī)學的先進診療技術，開拓進取，在全國中醫(yī)眼科教學、科研、臨床各方面享有較大影響力。目前技術團隊共有在職醫(yī)護人員45名。醫(yī)師隊伍中正高職稱15名，副高5名；其中“國醫(yī)大師”1名，享受國務院政府特殊津貼專家6人，四川省名中醫(yī)7人，全國名中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承人指導老師3人、四川省中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承人指導老師2人，四川省學術技術帶頭人4人，四川省有突出貢獻專家2人，第三屆四川省“十大名中醫(yī)”1人，首屆四川省十大名中醫(yī)1人，四川省拔尖中醫(yī)師2人，四川省拔尖中青年中醫(yī)師1人。多人在國家和省級學術團體中擔任主要職務?？剖覔碛卸喾N大型先進醫(yī)療科研設備4000余萬，開展各種眼科手術。近年來，?？颇觊T診量保持在85000人，住院病人量保持在年3400人次，年手術量3000人次左右、大型設備使用率呈逐年遞增趨勢。在水平方面：眼底病、青光眼、白內(nèi)障、眼表及淚道疾病、近視、視疲勞、眼視光疾病，尤其是眼底病的檢查、治療及診斷設備方面，在國內(nèi)居于先進水平，在全國中醫(yī)醫(yī)院處于領先水平。2020年10月12日2572
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 大家好，我是西安市第一醫(yī)院的眼科醫(yī)生偉磊，今天說說網(wǎng)友關心的第二個問題，就是帶角膜素醫(yī)時間長了會不會導致干眼。這個問題其實主要是源于有些網(wǎng)友在普通的軟性隱形眼鏡，軟鏡他需要泡在水里邊，他需要用水分維持它的整個物理性狀，它戴在眼睛上的時候，它要吸眼睛的水。角毛色力鏡是一種硬性的無水的鏡片，它的透氧率基本上都在了100以上，那么100以上透氣性呢，對我們眼睛基本上是無傷染，軟性隱形眼鏡的透氧性基本上就是20或者30。角膜塑形鏡戴在我們的眼睛上，不會導致我們眼睛產(chǎn)生缺氧的這個問題，不會引發(fā)干眼鏡。2020年09月15日859
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