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趙立全副主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 眼科 是流眼淚是不是干眼啊，這個(gè)患者說(shuō)眼睛啊，一直流眼淚，是不是干眼，實(shí)際上呢，這個(gè)的話呃，要看的呃，首先第一個(gè)要檢查檢查啊，檢查看一下您的內(nèi)道是不是通的啊，內(nèi)道是不是通的啊，我們的眼淚水它是深層有深層生成一部分，對(duì)吧？啊，就是內(nèi)腺分泌一部分，分泌了之后呢，它蒸發(fā)一部分。 那么還有一部分哪里去了呢？還有一部分還是流到我們通過(guò)我們的這個(gè)眼角的這個(gè)內(nèi)小管，流到鼻腔里面去了啊，如果說(shuō)這個(gè)鼻腔里面的這個(gè)內(nèi)小管內(nèi)小點(diǎn)這段。 堵塞的話，這段堵塞的話，那么您可能就是說(shuō)眼淚水可能就從外面流下來(lái)，那么就內(nèi)小點(diǎn)堵塞，或者內(nèi)道堵塞，那么需要通一個(gè)內(nèi)道，看一下是不是內(nèi)道的問(wèn)題啊，這是第一個(gè)問(wèn)題啊，第二個(gè)如果說(shuō)是內(nèi)道是通的，那么流眼淚水，那可能還是其他的一些原因，比如說(shuō)淚腺的一些炎癥啊和一些刺激反應(yīng)啊，啊有些干眼的患者，那他是流眼淚水的啊，因?yàn)樗麜?huì)反射性的流眼淚水，但是這種眼淚水它的質(zhì)量不高啊，它反饋性的流的，它就是可能水多，但是脂質(zhì)成分少啊，蛋白少啊，它可能都流出來(lái)了，這種啊，反射性的一些分泌，眼干反射性的一些分泌，那要具體去檢查，首先要沖一個(gè)內(nèi)道，看一下是不是內(nèi)道不通，導(dǎo)致我們流不出來(lái)，從外面流出來(lái)，還要2024年03月19日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 孩子總眨眼是怎么回事??？你經(jīng)常能碰到家長(zhǎng)這樣的煩惱啊，我看他總是眨眼睛，擠眼睛，我真想給他幾下，怎么就老得眨眼睛，實(shí)際孩子也不想啊，有時(shí)候不自知，那就是自己不知道啊，那有時(shí)候真的難受啊，咱們得分析原因，解決了問(wèn)題自然就不眨了，哪用得著咱們?nèi)ヌ嵝蚜恕＝裉彀?，我給大家好好總結(jié)分析一下孩子眨眼的原因啊，無(wú)外乎這幾點(diǎn)啊，千萬(wàn)別焦慮啊，只要做好以下幾個(gè)方面，這問(wèn)題自然迎刃而解。孩子第一大眨眼原因就是言表問(wèn)題，包括過(guò)敏、干眼，還有瞼板腺的問(wèn)題。之前一期視頻中講過(guò)啊，急性的眼癢往往是過(guò)敏，但慢性的超過(guò)六周的眼癢還可能是干眼以及瞼板腺功能障礙。所以孩子出現(xiàn)眨眼啊，第一個(gè)要帶孩子看的顯然是眼科啊，萬(wàn)一暫時(shí)不方便去醫(yī)院，還想判斷是不是眼科問(wèn)題啊，可以簡(jiǎn)單的做一下冷敷，同時(shí)呢，使用一點(diǎn)不含防腐劑的人工內(nèi)液，如果看上去明顯有好轉(zhuǎn)啊，那基本就是剛才咱們說(shuō)的這幾個(gè)問(wèn)題料。如果孩子能明確的表達(dá)自己有營(yíng)養(yǎng)眼干或。 它眼膜啊，那顯然就是眼部的問(wèn)題，對(duì)于是不是上來(lái)就先把抗過(guò)敏藥使用上啊，那還這倒不絕對(duì)啊，很多過(guò)敏經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單多次冷敷啊，加上不再接觸過(guò)敏原是可以好轉(zhuǎn)的，如果自己測(cè)試了一下啊，不像是眼科問(wèn)題，那還可能是什么問(wèn)2023年10月29日155
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那眼睛癢是不是就是眼部過(guò)敏??？眼部過(guò)敏最主要的癥狀是什么？眼癢？那這話反過(guò)來(lái)說(shuō)對(duì)不對(duì)？眼癢就基本上就是過(guò)敏嗎？還真有一定道理，但要有前提，突然出現(xiàn)的急性的這種眼癢往往都是過(guò)敏，而且這種癢越揉越癢，來(lái)得快它去的也快，但是慢性眼癢啊，尤其是超過(guò)六周的這種慢性眼癢，那就只有一半是過(guò)敏了，還有像干眼啊，肩脈腺功能障礙啊，都有可能會(huì)造成這種慢性眼癢，所以這話反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果限定是突然出現(xiàn)的急性的眼癢啊，那基本上確定啊過(guò)敏，但是超過(guò)六周的這種眼癢，那就只有一半概率是對(duì)的。那為什么過(guò)敏我們會(huì)延養(yǎng)??？那主要因?yàn)槲覀儥C(jī)體的這個(gè)肥大細(xì)胞呢，會(huì)釋放很多的炎性介質(zhì)，其中包括了組胺，這個(gè)組胺就是造成我們延養(yǎng)的重要推手，所以這就是之前說(shuō)的啊，為什么你提前用藥，穩(wěn)定住了這個(gè)肥大細(xì)胞，你就可以減少過(guò)敏了，因?yàn)檫@樣它就不怎么去釋放組胺了啊，我們的氧的癥狀自然就減輕了。那另外。 我們還有一些專門(mén)針對(duì)這個(gè)組胺的抗組胺藥物啊，也可以用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以呢，這個(gè)眼癢啊，如果是急的啊，這個(gè)挺大概率它就是過(guò)敏慢的，這就只有一半兒是過(guò)敏了，那來(lái)得快去的也快，抗過(guò)敏的藥物有效，這些都是判斷是不是過(guò)敏的這種好方法，關(guān)注也不健康，2023年08月29日84
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒(méi)一工內(nèi)夜根本就離不開(kāi)走，根本就沒(méi)法出門(mén)，更別說(shuō)工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來(lái)了，都說(shuō)子非羽翼焉值魚(yú)之樂(lè)，那你非他也不知道他的痛。大家都會(huì)覺(jué)得我和我的朋友都有肝眼，沒(méi)那么難受，這人是個(gè)矯情，確實(shí)啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當(dāng)回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個(gè)疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴(yán)重的心絞痛啊，會(huì)有瀕死感，那早在2003年的時(shí)候，眼科的權(quán)威雜志ofmoity上就寫(xiě)的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴(yán)重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點(diǎn)超綱？但我們身邊就確確實(shí)實(shí)存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時(shí)候，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2023年07月26日69
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洪揚(yáng)主任醫(yī)師 臺(tái)州市立醫(yī)院 眼科 長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦工作、追劇、或翻看手機(jī)后，是否會(huì)感到眼睛干澀、疲勞、或經(jīng)常流眼淚呢？千萬(wàn)別以為這是簡(jiǎn)單的用眼過(guò)度，這可能是“干眼”在作怪！聽(tīng)到干眼癥，多數(shù)人可能會(huì)誤以為只有眼睛干澀才是干眼癥。錯(cuò)！有不少人會(huì)因?yàn)檠劬κ艿酱碳ぃ煌５卣Ｑ叟c流眼淚！今天我們就來(lái)談?wù)劯裳鄣南嚓P(guān)小知識(shí)。什么是“干眼”？干眼是一種常見(jiàn)的眼科疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)多，導(dǎo)致淚液的多少、淚液的質(zhì)量、淚液自然的流動(dòng)性這三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，都會(huì)引起淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙。既然“眼干”，為什么會(huì)“流淚”？因?yàn)檠劬Ω蓾?、異物感、灼燒感等癥狀會(huì)刺激淚腺反射性分泌出大量淚液?！傲鳒I”癥狀可通過(guò)淚道沖洗檢查與淚道堵塞等淚道疾病相鑒別。哪些因素可引起“干眼”？1.?生活方式長(zhǎng)時(shí)間操作視頻終端、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、睡眠不足、戶外活動(dòng)少、佩戴隱形眼鏡、眼部化妝及長(zhǎng)時(shí)間駕駛等不良生活方式是年輕人罹患干眼的主要因素。2.?環(huán)境因素包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強(qiáng)風(fēng)力等。3.?全身因素很多全身性疾病，尤其是免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡會(huì)導(dǎo)致干眼，如干燥綜合癥、移植物抗宿主病、嚴(yán)重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風(fēng)等，更年期后的女性較為普遍。4.?眼局部因素包括局部感染及免疫相關(guān)疾病，如感染性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，淚腺功能異常、瞼板腺功能異常、角膜神經(jīng)功能異常，螨蟲(chóng)性瞼緣炎、瞼緣結(jié)構(gòu)異常等。5.?手術(shù)相關(guān)因素角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等導(dǎo)致干眼的發(fā)生率較高，大部分患者于術(shù)后3~6個(gè)月恢復(fù)，但少數(shù)患者可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。6.?藥物相關(guān)因素全身用藥，如更年期補(bǔ)充激素，服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物、全身化療藥物等；局部用藥，如眼部使用消毒劑、抗病毒藥物、抗青光眼藥物及含防腐劑滴眼液等。干眼的癥狀干眼癥狀多樣。常表現(xiàn)為視疲勞、干澀感、眼脹感、異物感、燒灼感、針刺感、眼紅、畏光、眼痛、眼癢、視物模糊、視力波動(dòng)等。有研究表明，干眼的這些不適癥狀嚴(yán)重降低患者的工作效率且影響生活質(zhì)量。干眼如何治療一、針對(duì)病因治療改善生活環(huán)境，糾正不良用眼習(xí)慣，矯正屈光不正，增加眨眼，加強(qiáng)鍛煉等；如存在眼局部因素應(yīng)積極配合眼科醫(yī)生進(jìn)行治療；并于風(fēng)濕免疫科就診排查干燥綜合征等全身性疾病。二.?藥物治療1.潤(rùn)滑眼表和促進(jìn)修復(fù)（1）人工淚液：如0.1%玻璃酸鈉、0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素、聚乙二醇等，使用頻率為每天4-6次。需長(zhǎng)期補(bǔ)充人工淚液的患者宜選擇不含防腐劑的人工淚液。（2）促進(jìn)淚液分泌的滴眼液：目前使用的主要藥物是地夸磷索鈉滴眼液。（3）促眼表修復(fù)的滴眼液：如貝復(fù)舒滴眼液或眼用凝膠，中、重度干眼伴有角膜上皮損傷者應(yīng)配合應(yīng)用。（4）眼用血清制劑：自體血清含有各種生物活性成分，可促進(jìn)眼表上皮修復(fù)，改善眼表微環(huán)境。2.抗炎治療（1）糖皮質(zhì)激素：用于伴眼部炎癥的中、重度干眼，不可長(zhǎng)期使用。常用的有氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等。（2）免疫抑制劑：主要用于伴眼部炎癥的中、重度干眼，尤其適用于免疫相關(guān)性干眼。常用的藥物包括他克莫司和環(huán)孢素A。（3）NSAID類(lèi)抗炎藥：如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液，抗炎作用低于糖皮質(zhì)激素，適用于輕、中度干眼。三、物理治療1.瞼緣清潔用嬰兒沐浴露或含有次氯酸、茶樹(shù)油等成分的眼部濕巾常規(guī)清潔瞼緣。以網(wǎng)上一款名為OCuSOFT的瞼緣清潔濕巾為例，使用方法如下：2.熱敷熏蒸通過(guò)加熱使瞼板腺瞼酯利于排出，以改善瞼板腺功能。建議熱敷溫度達(dá)到40~45℃，保持10~15min。家庭用熱敷物品包括熱毛巾、熱敷眼罩、加熱蒸汽罩等。3.瞼板腺按摩通過(guò)機(jī)械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開(kāi)口。按摩手法如下圖，注意不要壓迫眼球。4.強(qiáng)脈沖光治療強(qiáng)脈沖光是一種相對(duì)較新的治療瞼板腺功能障礙的方法，可改善眼瞼血流、減輕瞼緣炎性反應(yīng)、殺菌除螨。5.其他治療方法對(duì)于常規(guī)治療方法效果不佳的患者可行手術(shù)治療、佩戴濕房鏡、治療性角膜接觸鏡等2023年04月22日91
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姚宜副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼底病 眼皮睜不開(kāi)的原因有很多，像老年人因?yàn)檠鄄€皮膚的松弛，它可以這個(gè)眼瞼下墜，造成一個(gè)眼瞼睜不開(kāi)的表現(xiàn)，那么我們就可以做一些手術(shù)干預(yù)，把多余的一些松弛的皮膚去除，讓這個(gè)眼瞼擴(kuò)大，這樣呢就看看上去呢，就是眼睛就是有神了，那么另外呢，還有一些呢，是干眼癥，眼睛呢是干澀不舒服，這樣呢也會(huì)造成一些眼睛睜不開(kāi)，那么我們就用一些呃治療干眼的藥物來(lái)滋潤(rùn)眼睛，還有一些情況呢，有些人呢，他會(huì)出現(xiàn)眼瞼的倒睫毛，這個(gè)睫毛呢戳在眼睛上，會(huì)使得眼睛感覺(jué)有異物感而睜不開(kāi)，當(dāng)然還有一種比較少見(jiàn)的情況是重癥。 無(wú)力，這種眼睛的睜不開(kāi)呢，它往往有早上輕，下午到晚上逐步加重的。 這種情況如果是這樣子，這種情況呢，那么我們就要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行一些治療。 哦。2023年04月09日106
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王大虎副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 有不少人遇到風(fēng)吹后，或看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品久了就會(huì)出現(xiàn)流淚癥狀。也沒(méi)有眼紅、眼痛、分泌物多等不適，很多人認(rèn)為這是“濕眼”，但也有可能是干眼（dryeyedisease）引起的，這是為什么呢？如果出現(xiàn)流淚的情況，可從兩方面考慮：一、是淚液產(chǎn)生過(guò)多（如眼表疾病刺激性流淚）；二、是淚道流出減少（如淚道阻塞、狹窄等），引起淚液不能及時(shí)從淚道排出而溢出眼外。?“濕眼”常常是由以下疾病引起的：1.淚道疾病淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管，每一部位的阻塞都可以引起流眼淚，這也是流眼淚的主要原因。淚道功能不全者在冷風(fēng)的刺激下則表現(xiàn)為迎風(fēng)流淚癥狀。2.眼瞼位置異常瞼內(nèi)翻、倒睫、瞼外翻等可導(dǎo)致淚小點(diǎn)位置異常，或者是倒睫的睫毛觸及角膜面刺激角膜引起。3.眼表疾病結(jié)膜炎、角膜炎等眼表疾病往往會(huì)出現(xiàn)流眼淚，同時(shí)還會(huì)有眼紅、分泌物增多、異物感、燒灼感等癥狀。2020年我國(guó)對(duì)于干眼的定義：干眼是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、流淚、視力波動(dòng)等眼部不適。干眼是一種常見(jiàn)的眼科疾病，發(fā)病率為5%～50%，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。其危險(xiǎn)因素主要有：老齡、女性、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、長(zhǎng)時(shí)間使用視屏終端（VDT）、眼部手術(shù)（如角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等）、過(guò)敏性眼病和部分全身性疾病等。評(píng)分量表以上7個(gè)癥狀中，任一癥狀評(píng)分≥40分或40%就考慮有干眼，需要去醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。所以，當(dāng)遇到風(fēng)吹，或久視手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品后出現(xiàn)流淚癥狀，很可能是由干眼引起的，需去醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷及治療。2023年04月09日156
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周躍華主任醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 問(wèn)題我們也幫忙解答一下吧，啊，這個(gè)呢，就是說(shuō)一般呢，可能跟你一個(gè)疲勞，呃，跟眼癥會(huì)關(guān)系比較大一點(diǎn)啊，就留了以后呢，他那個(gè)就是說(shuō)角膜比較滋潤(rùn)了啊，就是這種情況他一過(guò)就過(guò)去了，所以這種情況一定要到院做一個(gè)練習(xí)燈的檢查，就是做一個(gè)那個(gè)肝眼的檢查，就能幫你判斷到底是什么原因引起的這個(gè)疑惑性的眼睛痛，所以那我們還得到醫(yī)院這個(gè)太大的一個(gè)問(wèn)題啊。 我看問(wèn)題還多不多。 這個(gè)應(yīng)該沒(méi)有多少問(wèn)題了，怎么？2022年12月03日56
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 干眼呢，它是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是目前影響我們視覺(jué)質(zhì)量和生活質(zhì)量最常見(jiàn)的眼表疾病。干眼的常見(jiàn)眼部的癥狀有像眼睛干澀、異物感、灼熱感、眼癢、疼痛、視疲勞、視物模糊、視物不能持久、胃光等，嚴(yán)重的肝炎還會(huì)引起視力障礙，甚至失明。 那么引起肝炎的常見(jiàn)因素也有很多，臨床上常分為七大類(lèi)，嗯，像全身因素，比如說(shuō)患有一些全身的疾病，內(nèi)分泌的疾病，或者說(shuō)一些自身免疫性的疾病，比如說(shuō)糖尿病，干燥綜合征等，嗯，這些病人容易患肝炎。另外像眼局部的一些因素，像眼表的炎癥，有一些，呃，像螨蟲(chóng)性的瞼原炎，呃，結(jié)膜松弛癥，慢性的結(jié)膜炎等等，有這些眼病的病人也往往容易得肝炎。另外呢，像空氣污染，光污染這些低濕度，呃，這些環(huán)境因素對(duì)肝炎也有一定的影響。另外呢，我們的日常生活方式也和肝炎息息相關(guān)，比如說(shuō)我們現(xiàn)在，嗯，電子產(chǎn)品的普及，我們長(zhǎng)時(shí)間的看電子產(chǎn)品，嗯，長(zhǎng)時(shí)間的佩戴角膜接觸鏡等等，這些也會(huì)引。 引起肝炎，或者說(shuō)加重已有的肝炎，另外像我們眼睛局部做過(guò)手術(shù)，像我們現(xiàn)在老年人?；嫉陌變?nèi)障，做了白內(nèi)障手術(shù)，像一些年輕人做一些激光的角膜近視手術(shù)以后，也容易患肝炎，這些都是一些比較常見(jiàn)的因素，另外像一些全身和局2022年10月13日212
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
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