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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 干眼癥又稱為小睫毛干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，干眼癥最常見(jiàn)的癥狀是視覺(jué)疲勞，異物感，干燥感，其他癥狀有燒灼、眼脹、眼痛、畏光、對(duì)外界刺激很敏感等。 青光眼是指當(dāng)眼壓超過(guò)眼力組織，即超過(guò)神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)乳頭凹陷，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損的眼病而成為青光眼。青光眼最常見(jiàn)的癥狀有眼睛腫痛伴有同側(cè)鼻根的酸痛頭痛，視力下降畏光流淚，一級(jí)視野缺損等。2020年11月30日
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 一文讀懂“干眼癥”成都中醫(yī)附院眼科四川省十大名中醫(yī)王明芳工作室今天一文讀懂“干眼癥”你是否長(zhǎng)時(shí)間刷微博、看抖音、電腦辦公？經(jīng)常感覺(jué)眼干、眼澀、眼疲勞，頻繁眨眼仍覺(jué)眼睛干澀難耐？眼睛發(fā)癢忍不住去揉？警惕！以上癥狀說(shuō)明你可能患了干眼癥。別急，讓我們一起來(lái)了解一下干眼癥是什么。什么是干眼癥？我們俗稱的干眼癥其實(shí)是角結(jié)膜干燥癥，是指各種原因?qū)е碌臏I液減少、淚液質(zhì)量異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害，引起眼部不適的疾病。通俗的講就是眼睛的“潤(rùn)滑液”減少或者質(zhì)量不好，導(dǎo)致不能潤(rùn)滑角結(jié)膜了。 隨著時(shí)代發(fā)展，電腦辦公者、手機(jī)一族、隱形眼鏡佩戴者、角膜屈光手術(shù)者越來(lái)越多，干眼癥的發(fā)病率也越來(lái)越高，成為一種常見(jiàn)眼病。如果懷疑自己得了干眼癥，需要重視和治療，重度干眼癥可能導(dǎo)致視力減退。為什么會(huì)得干眼癥？1、衰老：老年人淚腺萎縮老化會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少，從而發(fā)生眼睛干澀癥狀。2、長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品：長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕，會(huì)顯著減少眨眼的次數(shù)，導(dǎo)致眼表干澀不適。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前60%的電腦族正受著干眼的困擾。3、眼妝：如雙眼皮貼、假睫毛、眼線筆、美瞳線、隱形眼鏡等。由于眼妝的存在會(huì)堵塞瞼板腺的開(kāi)口，進(jìn)而影響脂質(zhì)層分泌減少，引發(fā)干眼癥。4、環(huán)境干燥：煙霧、紫外線、空氣污染、高溫、氣候干燥等環(huán)境因素都會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性，增加淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼。5、全身疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能異常等等全身性疾病會(huì)導(dǎo)致干眼的產(chǎn)生。6、藥物影響：服用抗組胺藥、部分降壓藥及抗焦慮藥物等也會(huì)對(duì)淚液產(chǎn)生影響。如果得了干眼癥，該怎么辦？ 對(duì)于干眼癥的治療，首先要去除誘因，輕度的干眼癥以緩解眼部癥狀為主，重度的干眼癥則需要重視保護(hù)視力。目前臨床上治療干眼癥最常用的方法是人工淚液補(bǔ)充。雖然部分網(wǎng)紅眼藥水本身有液體成分，對(duì)于干眼有一定緩解作用，但其中所含的其他藥物可能有一定副作用，所以不提倡使用。應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物。避免干眼癥的日常護(hù)理1、多眨眼緩解眼部疲勞：多眨眼可增加淚液的分泌和分布。建議長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、駕車(chē)、讀書(shū)的人用眼1小時(shí)休息15分鐘，閉目養(yǎng)神，瞭望遠(yuǎn)方，減少每日看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間。2、改善環(huán)境：環(huán)境干燥時(shí)可使用加濕器，增加室內(nèi)濕度。使用電腦的時(shí)候，調(diào)整眼睛與電腦屏幕的位置，使電腦位置略低于眼水平線，并且屏幕亮度要適宜。3、用眼衛(wèi)生：勤洗手，不要用手揉眼睛，對(duì)眼瞼有分泌物、脫屑的人要注意保持眼瞼衛(wèi)生。減少佩戴隱形眼鏡的時(shí)間。4、合理飲食：日常飲食中多吃新鮮蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B1、C、E的攝入，幫助淚液生成。中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為肝開(kāi)竅于目，五臟對(duì)應(yīng)五官，五官是五臟與外界相通的竅道。其中，肝與目的關(guān)系最為密切，肝不僅通過(guò)經(jīng)絡(luò)與目系直接相連，肝藏血、主疏泄等功能的正常發(fā)揮更有利于氣、血、精、津上榮目竅，從而維持眼功能的正常發(fā)揮，因此說(shuō)“肝開(kāi)竅于目”。中醫(yī)講久視傷血，血不榮目則生干澀，血虛生風(fēng)可生目癢。五臟中肝開(kāi)竅于目且肝藏血，故此，用眼過(guò)度之人應(yīng)注意養(yǎng)肝血，睡好覺(jué)尤為重要，良好的睡眠有助于養(yǎng)肝藏血，因此，第一個(gè)妙招就是睡覺(jué)，睡好子午覺(jué)，晚上要在11點(diǎn)之前睡覺(jué)，午睡可以在12點(diǎn)左右。如果在早期眼干澀癢初發(fā)時(shí)就重視起來(lái)，控制用眼，增強(qiáng)休息，或輔以中醫(yī)的按摩、熏洗、針灸等方法，多數(shù)是可以不發(fā)病或者即使發(fā)病也容易緩解和治愈。此外基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行眼保健操也可緩解癥狀，常選用眼周和頭部穴位，經(jīng)常按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)、通行氣血、放松眼肌，可以改善眼周的供血、緩解眼睛的疲勞。做完操后遠(yuǎn)眺幾分鐘，效果更好。供稿：何雨香編輯：肖西立科室簡(jiǎn)介成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科于1956年由全國(guó)著名中醫(yī)眼科專家陳達(dá)夫教授創(chuàng)建，60年來(lái)，堅(jiān)持 “突出中醫(yī)特色，建立高西醫(yī)平臺(tái)，提高臨床療效”為核心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)診療技術(shù)，開(kāi)拓進(jìn)取，在全國(guó)中醫(yī)眼科教學(xué)、科研、臨床各方面享有較大影響力。目前技術(shù)團(tuán)隊(duì)共有在職醫(yī)護(hù)人員45名。醫(yī)師隊(duì)伍中正高職稱15名，副高5名；其中“國(guó)醫(yī)大師”1名，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專家6人，四川省名中醫(yī)7人，全國(guó)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師3人、四川省中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師2人，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人4人，四川省有突出貢獻(xiàn)專家2人，第三屆四川省“十大名中醫(yī)”1人，首屆四川省十大名中醫(yī)1人，四川省拔尖中醫(yī)師2人，四川省拔尖中青年中醫(yī)師1人。多人在國(guó)家和省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任主要職務(wù)?？剖覔碛卸喾N大型先進(jìn)醫(yī)療科研設(shè)備4000余萬(wàn)，開(kāi)展各種眼科手術(shù)。近年來(lái)，?？颇觊T(mén)診量保持在85000人，住院病人量保持在年3400人次，年手術(shù)量3000人次左右、大型設(shè)備使用率呈逐年遞增趨勢(shì)。在水平方面：眼底病、青光眼、白內(nèi)障、眼表及淚道疾病、近視、視疲勞、眼視光疾病，尤其是眼底病的檢查、治療及診斷設(shè)備方面，在國(guó)內(nèi)居于先進(jìn)水平，在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平。2020年10月12日2572
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 眼部器官雖然比較小，但是卻相對(duì)比較復(fù)雜，發(fā)生在眼睛部位的疾病都可以被稱為眼病。提起眼病，你可能首先想到的就是近視、白內(nèi)障、青光眼……但有一種眼病很，卻總是被人們忽略，那就是—干眼。眼部器官雖然比較小，但是卻相對(duì)比較復(fù)雜，發(fā)生在眼睛部位的疾病都可以被稱為眼病。提起眼病，你可能首先想到的就是近視、白內(nèi)障、青光眼……但有一種眼病很常見(jiàn)，卻總被人們忽略，那就是——干眼。很多人覺(jué)得干眼離自己很遙遠(yuǎn)，事實(shí)上我國(guó)預(yù)計(jì)有超3億人正遭受著干眼的危害。如果你的眼睛時(shí)常出現(xiàn)干澀、異物感、紅癢、畏風(fēng)怕光等癥狀，很可能就是干眼的前期征兆！由于干眼的癥狀極為普遍，人們常常將干眼和視力疲勞相互混淆，干眼癥會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、視疲勞等癥狀，給日常生活會(huì)造成一定程度的影響，還會(huì)損傷視力。影響正常生活：患有干眼癥的人，在使用電子產(chǎn)品或工作、學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)久后，眼睛會(huì)出現(xiàn)干澀、疲勞、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響正常工作與生活。影響視力：干眼癥會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視力下降。引起其他并發(fā)癥：干眼癥不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)慢性結(jié)膜炎、角膜軟化癥等其他疾病。正是因?yàn)楦裳劭赡艽嬖诘奈ｋU(xiǎn)隱患，因此干眼問(wèn)題亟待人們的關(guān)注和重視！由于手機(jī)、電腦的普及，生活習(xí)慣的改變，包括女性眼部化妝品、護(hù)膚品的使用，美瞳等隱形眼鏡的佩戴，讓越來(lái)越多的年輕人患上了干眼癥。“正常人每分鐘眨眼15次~20次，然而在高強(qiáng)度用眼，注意力高度集中時(shí)，眨眼頻率下降非常嚴(yán)重，每分鐘眨眼的次數(shù)卻平均僅5次，這無(wú)疑成為干眼患者數(shù)量爆發(fā)式增長(zhǎng)的潛在原因之一。干眼在平時(shí)的護(hù)理中，要保持正確的姿勢(shì)，同時(shí)還要注意適當(dāng)休息、注意用眼衛(wèi)生以及增加眨眼的次數(shù)等，這樣可以有效緩解干眼的癥狀。每天15次眨眼訓(xùn)練，為眼睛做一次“SPA”透過(guò)眨眼閉眼的練習(xí)，能改善干眼癥：先閉上眼睛，上下眼皮必須要確實(shí)接觸；閉眼至少兩秒鐘，使上下眼瞼接觸時(shí)間增加；再緊閉兩秒，幫助控制閉眼的肌肉及神經(jīng)傳導(dǎo)途徑能夠發(fā)展；最后才張開(kāi)眼睛。以上4步驟是一次的眨眼閉眼循環(huán)的練習(xí)，每天15次，持續(xù)數(shù)周后對(duì)眼睛周?chē)∪獾挠?xùn)練，能有相當(dāng)?shù)某尚АＲ部梢允褂檬持篙p輕將眼尾向上向外側(cè)拉提，看起來(lái)好像鳳眼，然后慢慢的眨眼。眨眼可以促進(jìn)淚液的分泌，并形成合格質(zhì)量淚膜，可以有效預(yù)防干眼的發(fā)生。但是，如果持續(xù)不能改善就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院接受檢查和治療。2020年10月10日2314
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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 眼科 30歲卻擁有50歲的瞼板腺。其實(shí)在眼科醫(yī)院，這種瞼板腺功能障礙的病例并不少見(jiàn)?！安€板腺功能障礙常發(fā)于中老年群體，但近幾年瞼板腺檢查出來(lái)不好的，各個(gè)年齡階段都有?！鄙涎郾怼⒀壅渭案裳劭剖腋敝魅侮悗r博士說(shuō)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)干眼患者達(dá)3.6億人。干眼癥已經(jīng)成為我國(guó)，乃至世界范圍內(nèi)的流行性疾病。隨著當(dāng)代社會(huì)生活節(jié)奏越來(lái)越快，上班族通宵加班屢見(jiàn)不鮮，學(xué)生黨熬夜學(xué)習(xí)更比比皆是。提醒：當(dāng)眼睛長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的狀態(tài)，要警惕“干眼癥”找上門(mén)，如果已經(jīng)出現(xiàn)眼睛干澀、脹痛等癥狀，千萬(wàn)莫輕視，一定要及時(shí)去專業(yè)的醫(yī)院就診，以免貽誤病情導(dǎo)致干眼加重，重度干眼患者可能會(huì)導(dǎo)致視力障礙，甚至失明。上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼科陳巖誤把干眼癥當(dāng)“視疲勞”，高一女生眼部癥狀加重由于干眼癥病因復(fù)雜，癥狀多樣，很多患者常常會(huì)被錯(cuò)誤診斷為其他眼部疾病，從而耽誤病情。小王是一名高一的學(xué)生。在疫情期間，她的雙眼出現(xiàn)了紅、癢的癥狀。到當(dāng)?shù)啬尘C合醫(yī)院就診后，被診斷為“視疲勞”。醫(yī)生開(kāi)了眼藥水囑其回家用藥，但癥狀卻不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。在同學(xué)的推薦下，小王來(lái)到了我院。醫(yī)院經(jīng)過(guò)裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺功能等一系列檢查，診斷出她并不是簡(jiǎn)單的“視疲勞”，而是患有脂質(zhì)異常型干眼（一種較常見(jiàn)的干眼癥類型）。小王的主治醫(yī)生——陳巖博士表示，此類干眼癥主要是由于瞼板腺功能障礙或者慢性瞼板腺炎、瞼緣炎等，導(dǎo)致淚液的脂質(zhì)層分泌不足或異常引起蒸發(fā)增加。醫(yī)生根據(jù)她的眼部檢查情況，制定了個(gè)性化干眼癥診療方案：1個(gè)療程光潤(rùn)干眼治療+局部人工淚液、抗炎治療。在經(jīng)過(guò)我院1個(gè)療程的治療后，小王感覺(jué)到自己的眼睛恢復(fù)了久違的輕松?！把劬Σ患t、不癢了，感覺(jué)如沐春風(fēng)”。干眼為慢性病，患者需盡早就醫(yī)，堅(jiān)持治療！《中國(guó)干眼專家共識(shí)（2020年）》指出，干眼是呈現(xiàn)“慢性”過(guò)程的疾病，強(qiáng)調(diào)了疾病形成的積累性以及治療過(guò)程的長(zhǎng)期性，明確了干眼屬于慢性疾病。陳巖博士表示，相比視疲勞，干眼癥除了伴有眼部不適癥狀外，還可能引起眼表?yè)p害，甚至導(dǎo)致失明。因此，治療干眼癥的關(guān)鍵因素之一是時(shí)機(jī)。如果患者都能像小王同學(xué)一樣充分重視眼部健康，在癥狀出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通常能通過(guò)專業(yè)的治療獲得明顯的改善。此外，陳博士還提醒，干眼癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的“抗戰(zhàn)”過(guò)程，比如物理治療方式之一——干眼spa往往需要一周做一次，4-5次為一療程，1個(gè)療程之后根據(jù)患者復(fù)查結(jié)果決定后續(xù)治療次數(shù)?！耙?yàn)橹挥邪疮煶桃?guī)律的進(jìn)行理療，才能徹底疏通瞼板腺、促進(jìn)脂質(zhì)排出，恢復(fù)正常的瞼板腺功能?！标悗r博士解釋道，“如果嫌麻煩而不配合醫(yī)生的周期治療方案，往往很難達(dá)到理想的治療效果?！薄豆沧R(shí)》還指出，干眼癥致病因素多樣，即使同一患者也可能由多種因素聯(lián)合引起，因此并不是單純一瓶眼藥水，或者某一種治療手段就能解決。“干眼癥治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者配合醫(yī)生共同努力才行?！标悗r博士總結(jié)道，對(duì)患者而言，要做的是改變觀念、提高對(duì)干眼癥的重視，“一旦出現(xiàn)不適癥狀需要盡早就醫(yī)，并配合我們定制的個(gè)性化治療方案長(zhǎng)期治療，才能獲得更好的治療效果，將干眼癥對(duì)眼部的傷害降至最低?！?/a>2020年09月29日2439
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戴琦主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 屈光手術(shù)中心 為什么人上了年紀(jì)后，越來(lái)越愛(ài)流眼淚，更有不少老人還出迎風(fēng)流淚等現(xiàn)象。但面對(duì)流眼淚這件“小事”，大部分人選擇自行判斷“病情”，直接在藥店選購(gòu)眼藥水進(jìn)行緩解，然而有些眼部疾并不僅沒(méi)有得到有效緩解反而加重……到底如何看待“老淚縱橫”這一現(xiàn)象，浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)角膜病?？聘敝魅吾t(yī)師戴琦提示，眼藥水不能隨便使用，應(yīng)正確看待眼部疾病，對(duì)癥下藥才能避免延誤病情?！坝L(fēng)流淚”不能亂用眼藥水近日，60歲的李大媽趕到浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)，在角膜病?？茠炝颂?hào)，并對(duì)醫(yī)生反映情況說(shuō)：“醫(yī)生，我的眼睛總是迎風(fēng)流淚，而且持續(xù)時(shí)間還很長(zhǎng)，太難受了。”經(jīng)過(guò)檢查，戴琦醫(yī)生給出了結(jié)果：李大媽這是患了干眼癥。干眼癥，顧名思義主要表現(xiàn)為眼睛干澀，眼睛發(fā)紅、發(fā)癢，眼睛表面有針扎感等。為什么眼睛干的“干眼癥”反而為迎風(fēng)流淚呢？因?yàn)闇I液分為基礎(chǔ)分泌和刺激性分泌，平常起到保護(hù)眼睛的基礎(chǔ)分泌我們是感覺(jué)不到的，但是得了干眼癥后，基礎(chǔ)的淚液分泌少了，眼睛缺乏淚液保護(hù)，會(huì)容易受刺激，風(fēng)一吹，香煙味一熏，眼睛就受不了刺激，引起刺激性的淚液分泌增多，就會(huì)流淚了。戴琦醫(yī)生反映，很多干眼癥患者都習(xí)慣于自己買(mǎi)點(diǎn)眼藥水，用后短暫緩解還會(huì)再次復(fù)發(fā)，市面上有些眼藥水還含有抗生素、激素、防腐劑、血管收縮劑等復(fù)雜成份，過(guò)多使用還有可能加重干眼癥。得知眼藥水不能亂用的李大媽，恍然大悟。戴琦醫(yī)生開(kāi)始通過(guò)藥水治療（無(wú)防腐劑的人工淚液）和物理治療（熱敷及按摩）為大媽緩解干眼病情，2-3次后，李大媽明顯感覺(jué)眼部得到緩解。醫(yī)生給出對(duì)策 教你保護(hù)眼睛戴琦醫(yī)生介紹說(shuō)，老年人流眼淚現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“溢淚”。溢淚可分為功能性溢淚和器質(zhì)性溢淚。功能性溢淚，是指人老了以后，皮膚開(kāi)始變得松弛，眼瞼也隨之松弛，導(dǎo)致淚小點(diǎn)遠(yuǎn)離眼球，眼部肌肉收縮能力也下降，肌肉收縮時(shí)淚道等吸水能力減弱，“水”就不容易通過(guò)淚道排入鼻腔，會(huì)順著眼角流出來(lái)。器質(zhì)性溢淚，可概括有兩種病發(fā)原因。第一種是由于排出不暢，比如淚道狹窄、淚道阻塞（女性最為常見(jiàn)）引起。第二種是分泌增多，比如眼部有炎癥，導(dǎo)致眼部不適、干癢、淚水增多。又或者眼瞼內(nèi)翻和倒睫毛，睫毛倒長(zhǎng)擦到眼球，導(dǎo)致異物感和流淚。“針對(duì)部分器質(zhì)性淚溢，目前需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。因此建議中老年患者，出現(xiàn)眼部不適感時(shí)，一定要前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，確認(rèn)自己到底屬于哪種多淚癥狀，避免延誤病情”，戴琦醫(yī)生建議。當(dāng)出現(xiàn)溢淚現(xiàn)象時(shí)，建議盡量別用手擦拭，因?yàn)槭稚系募?xì)菌容易引發(fā)炎癥。建議中老年人流淚時(shí)，拿出一張干凈的餐巾紙，輕輕在眼角周?chē)M(jìn)行擦拭，旨在減輕污染。如果使用隨身攜帶的手絹，要保證清潔，避免引起其他疾病。最后，戴醫(yī)生再次強(qiáng)調(diào)，不建議自行在藥店購(gòu)買(mǎi)眼藥水。如若濫用抗生素類或者激素類眼藥水，不僅會(huì)導(dǎo)致眼部干澀不適，還可能導(dǎo)致青光眼和白內(nèi)障等疾病。文章轉(zhuǎn)載自商報(bào)訊對(duì)戴醫(yī)生的采訪稿作者：見(jiàn)習(xí)記者 包塔娜 通訊員 葉倩2020年08月24日1977
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張笑天主治醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜治療中心 蔡女士是位專職網(wǎng)絡(luò)撰稿人，疫情期間宅家寫(xiě)不停，眼睛又干又痛，最近開(kāi)始出現(xiàn)視物模糊，尤其是晚上沒(méi)辦法看清電腦屏幕，手機(jī)屏幕也要調(diào)到最暗才舒服，明顯影響到工作，于是來(lái)眼科醫(yī)院就診。 隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機(jī)、電腦、iPad等視頻終端的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，越來(lái)越多的患者因眼睛干澀、酸脹、畏光來(lái)就診，這就是干眼癥嗎？得了“干眼癥”該怎么辦呢？今天我們一起來(lái)了解一下這個(gè)移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的現(xiàn)代眼病吧? 什么是干眼癥 每個(gè)人都希望擁有一雙“水汪汪”的眼睛，可見(jiàn)淚水是滋養(yǎng)和清潔眼睛的重要源泉，眼球表面有一層薄薄的淚水層，叫做“淚膜”，每眨一次眼，淚液就會(huì)均勻地涂布在黑眼珠表面。干眼癥就是指各種原因?qū)е碌?，淚膜不能穩(wěn)定持久地停留在我們的眼球表面，使眼睛感覺(jué)干澀不適，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)角膜損傷，甚至對(duì)視力產(chǎn)生永久影響的一種眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老齡、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡、視屏終端長(zhǎng)期使用、眼表手術(shù)和部分全身性疾病等。另外和生活環(huán)境的溫度、濕度、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等諸多因素也有關(guān)。 干眼分為五型：水液缺乏型（干燥綜合征）；蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型（瞼板腺功能障礙）；黏蛋白缺乏型（藥物毒性、化學(xué)傷等）；淚液動(dòng)力學(xué)異常型(眼瞼閉合不全、結(jié)膜松弛等)；混合型，兩種或以上原因?qū)е碌母裳?。?duì)于電腦、電視、和手機(jī)等3C類產(chǎn)品使用較多的人群，瞼板腺功能障礙（MGD）是最為常見(jiàn)的干眼類型。 干眼，你中招了嗎？ 當(dāng)你覺(jué)得眼睛看久了會(huì)酸澀、睜不開(kāi)、有異物感，休息后仍無(wú)法緩解，很可能已經(jīng)中招了。常見(jiàn)癥狀還有眼部燒灼感、異物感（像是進(jìn)了砂礫一樣）、針刺感（嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)刺痛，以及由此而引發(fā)反射性流淚）、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊和視力波動(dòng)等。 得了干眼，滴眼藥水就行嗎？ 很多患者認(rèn)為，“干眼癥”不是啥大事，自己在家點(diǎn)點(diǎn)潤(rùn)眼的眼藥水就可以了。這里還是要提醒大家，市面上的眼藥水、治療儀魚(yú)龍混雜，未經(jīng)正規(guī)就醫(yī)自行購(gòu)買(mǎi)，很有可能眼病沒(méi)治好還造成二次損害就得不償失了。干眼癥首先還是得找對(duì)病因，分清類型，再對(duì)癥治療，有的放矢才能一勞永逸。 如果是過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的，選擇抗過(guò)敏、抗炎治療；如果是瞼板腺堵塞，做好眼瞼清潔，眼部熱敷及瞼板腺按摩疏通；如果是長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境工作，過(guò)度使用視頻終端或夜間駕車(chē)等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)從積極改變生活工作習(xí)慣入手；如果是“干燥綜合征”等免疫相關(guān)疾病引發(fā)的，需配合進(jìn)行全身系統(tǒng)性疾病的?？浦委?；及時(shí)停用可能引發(fā)干眼的藥物，停戴美瞳。 干眼癥該如何正規(guī)治療 1、補(bǔ)水：使用不含防腐劑的人工淚液，緩解眼睛干澀，必要時(shí)聯(lián)合使用抗炎滴眼液對(duì)癥治療（后者需經(jīng)醫(yī)生診治后方可使用）。 2、眼部SPA：超聲霧化藥物熏蒸+瞼板腺按摩，針對(duì)瞼板腺阻塞、脂質(zhì)分泌異常的干眼，為MGD患者提供抗炎、熱敷、按摩等理療方案，有效解除瞼板腺管阻塞，淚液蒸發(fā)過(guò)快的問(wèn)題。 3、脈沖光（IPL）治療：對(duì)于病程較長(zhǎng)，中重度干眼，上述治療效果不佳或不耐受的患者可行IPL治療。它可以封閉眼瞼異常的毛細(xì)血管，高效地減輕瞼板腺炎癥；局部加熱使異常瞼脂溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺；同步殺滅細(xì)菌和蠕形螨，消除誘因，可謂一舉多得，治療效果達(dá)半年以上。 4、重度干眼癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性綜合治療，比如配戴濕房鏡、硅膠眼罩；配戴治療型繃帶式隱形眼鏡，淚小點(diǎn)栓塞等。 5、積極治療原發(fā)病，如干燥綜合征，免疫調(diào)節(jié)，改善睡眠等。 6、心理干預(yù)：對(duì)出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題的患者進(jìn)行積極溝通疏導(dǎo)。 迎風(fēng)落淚也是得了干眼癥嗎？ 迎風(fēng)落淚的原因有很多，風(fēng)沙刺激的確可能產(chǎn)生短暫的流淚現(xiàn)象，也有可能是慢性淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎等導(dǎo)致。另外，干眼癥患者眼睛表面的淚液減少，保護(hù)功能缺失，也可以由于眼過(guò)度干澀、角膜神經(jīng)受到刺激而反射性流淚，所以需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后，再對(duì)癥治療。 如何區(qū)分干眼癥和過(guò)敏性結(jié)膜炎 1、過(guò)敏性結(jié)膜炎看有無(wú)過(guò)敏史，是否曾患過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、皮炎等;父母有過(guò)敏性疾病史，孩子患的幾率也會(huì)大些。 2、 看眼睛的分泌物，如果分泌物為水液性，或稍帶一點(diǎn)粘稠的液體，過(guò)敏性結(jié)膜炎的可能性比較大；如果分泌物是濃性或黃色粘稠的，那可能是其他眼病，比如細(xì)菌感染。 3、 看癥狀，過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是眼癢，伴結(jié)膜充血、水腫，分泌物增多。干眼癥的眼癢其實(shí)并不會(huì)那么突出，以長(zhǎng)時(shí)間用眼后的眼部異物感、干澀為主。 4、 兩者都會(huì)導(dǎo)致眼睛紅，但干眼癥的充血情況不及過(guò)敏性結(jié)膜炎這樣彌散，持久。一般輕度干眼癥經(jīng)休息后，都會(huì)得到緩解。過(guò)敏性結(jié)膜炎如果過(guò)敏源沒(méi)有去除的話，難以自行緩解。 日常應(yīng)對(duì)干眼癥有何妙招 在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量使用不含防腐劑的人工淚液。正確滴眼藥：頭稍后仰，手輕輕向下拉開(kāi)下眼瞼，將藥水緩慢滴入結(jié)膜囊內(nèi)，一次1滴，每天遵醫(yī)囑規(guī)范使用。 睡前使用蒸汽眼罩，或早晚洗臉時(shí)用45℃左右的熱毛巾敷眼，每次約15分鐘，能快速緩解眼部異物感和刺痛感。 避免灰塵、煙霧環(huán)境，空調(diào)房放個(gè)加濕器，增加空氣濕度，讓淚液蒸發(fā)慢一點(diǎn)，避免空調(diào)和風(fēng)扇直接吹到臉部。 拿2根清潔干棉簽，壓住上下眼瞼，如有白色物質(zhì)溢出來(lái)，說(shuō)明瞼板腺被堵住了，這時(shí)可以用食指按摩眼皮（上眼皮從上往下、下眼皮從下往上），每次5分鐘，每天兩次，能疏通瞼板腺，將油脂逼出來(lái)。 俯視電腦屏幕，養(yǎng)成有意識(shí)眨眼的習(xí)慣。長(zhǎng)時(shí)間用眼，可遵循20-20-20法則使眼睛得到放松：每隔20分鐘休息20秒，眺望20英尺（約6米）以外的草地、綠樹(shù)或其他物體。增加有氧運(yùn)動(dòng)，辦公一族問(wèn)沒(méi)有場(chǎng)地怎么運(yùn)動(dòng)？可以試試腹式呼吸，它能夠提高副交感神經(jīng)興奮性，使你在15分鐘后就能明顯地感受到眼部被滋潤(rùn)，是不是很神奇？ 每日徹底卸妝，減少假睫毛種植、佩戴，不要紋眼線，以為在變美，其實(shí)為慢性干眼癥埋下了隱患。 飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌油膩和高熱量食物，適當(dāng)補(bǔ)充藍(lán)莓、黑莓等抗氧化食物，也可服用含有歐米伽-3的深海魚(yú)油。減少熬夜，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。 在電腦和手機(jī)日益占據(jù)我們生活空間的時(shí)代，干眼癥發(fā)病率每年都在上升，并出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。春天雖很好，卻是干眼癥的高發(fā)季節(jié)，選擇權(quán)威醫(yī)院接受正規(guī)診治，結(jié)合良好的生活習(xí)慣才是王道。2020年06月23日2937
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 干眼癥最主要呢，就是言表缺水淚膜的穩(wěn)定性下降類模式參與言表屈光系統(tǒng)的一部分，如果說(shuō)淚膜穩(wěn)定性下降患者呢，就可能會(huì)存在展示性的視物模糊，但是這種視物模糊呢患者眨一眨眼睛就會(huì)感覺(jué)到好轉(zhuǎn)干眼病不同，有時(shí)候呢干眼病比較嚴(yán)重，會(huì)引起角膜上皮的一些損害，從而呢破壞角膜的完整性，這個(gè)時(shí)候呢，患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)視物模糊，即使眨眼睛呢，也不會(huì)覺(jué)得有好轉(zhuǎn)的情況，這時(shí)候就需要使用藥物來(lái)維持角膜上皮的完整性，或者是需要促進(jìn)角膜上皮的愈合，從而恢復(fù)正常的屈光狀態(tài)，總的來(lái)說(shuō)呢，干眼癥用藥以后的預(yù)后效果是比較好的基本不會(huì)影響到視力應(yīng)該提示較嚴(yán)重的干眼癥患者可出現(xiàn)角膜上皮損。 在破壞角膜完整性患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)視物模糊，需使用藥物維持角膜上皮的完整性或促進(jìn)角膜上皮愈合，從而恢復(fù)正常的屈光狀態(tài)，干眼癥用藥后預(yù)后較好，基本不會(huì)影響是。2020年06月17日1107
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龔嵐主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 那么，還有一個(gè)就是現(xiàn)在網(wǎng)課上的多了，大家都是神獸關(guān)在籠子里面，天天在那里上網(wǎng)課上網(wǎng)課，眼睛會(huì)干啊，會(huì)得干眼癥啊，小孩子也不能很準(zhǔn)確的描述干澀這樣一個(gè)感覺(jué)，所以他就會(huì)眼睛就在那里拼命的眨，那我們想是眼科的問(wèn)題，那么有很多還不是眼科的問(wèn)題是什么，神經(jīng)科的問(wèn)題，小孩子的抽動(dòng)癥，那如果你經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)生的治療或者是眼科醫(yī)生的檢查，他覺(jué)得跟我眼科好像關(guān)系不大，那么你要輾轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科，還有一類，它既沒(méi)有眼科的問(wèn)題也沒(méi)有神經(jīng)科的問(wèn)題，它就是一種心理性的一些感覺(jué)那么有的小孩子他容易特別緊張的那種小孩子，你一說(shuō)話一大聲眼睛就在那里拼命的就在那里扎這是一種心理緊張的一種表現(xiàn)，所以呢兒童眨眼原因是非常多的，但是家長(zhǎng)呢，也不必特別的擔(dān)憂，如果孩子眨眼睛找到正確的一個(gè)解決的方法，首先要診斷要明確然后給予正確的一個(gè)治療。2020年06月11日1370
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 得了干眼癥一般不會(huì)引起失明，但是重度干眼癥會(huì)嚴(yán)重的影響視力，必須引起足夠的重視。 干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是各種原因?qū)е聹I液的質(zhì)或量異常，引起眼表病變和眼部不適。其常見(jiàn)癥狀包括視疲勞、眼睛干澀、眼癢、異物感、灼熱感、怕風(fēng)、畏光等。 重度干眼癥的患者會(huì)出現(xiàn)眼睛充血紅腫、角膜干燥斑等，會(huì)明顯影響視力。輕度干眼癥不會(huì)引起失明，但如果患者不采取及時(shí)的治療，發(fā)展為重度干眼癥，可導(dǎo)致視力明顯減退。因此患者必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等藥物保護(hù)眼睛。 總之，干眼癥患者建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行對(duì)癥治療。日常生活中應(yīng)注意保持良好的用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。2020年05月27日2871
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
中醫(yī)樊繼波
樊繼波 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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艾立坤醫(yī)生的科普號(hào)
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
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楊周劍醫(yī)生的科普號(hào)
楊周劍 副主任醫(yī)師
上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院
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