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郎衛(wèi)華主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 眼科 角膜屈光手術后一段時間，您的眼睛是否經(jīng)常感覺到干澀、異物感、疼痛、畏光、視力疲勞、或者事物模糊嗎？假如是，那么您可能已經(jīng)受到“干眼”的困擾。干眼是準分子激光角膜屈光手術后常見的并發(fā)癥之一，往往會不同程度地降低手術效果的滿意度。據(jù)調查，術后早期（6個月內）干眼發(fā)生率大約為35%；至術后1年，干眼的比率分別為：PRK0.9%，LSAEK0.8%，LASIK6.0%?？傮w而言，板層角膜屈光手術（LASIK）比表層屈光手術（PRK、LASEK、Epi-LASIK）的干眼發(fā)生率高，持續(xù)時間也較長。角膜屈光手術相關干眼的主要原因：1. 術前干眼危險因素的影響.高達38％的近視者在術前即有干眼癥狀，LASIK術后更易出現(xiàn)嚴重干眼，且術前患有干眼會增加LASIK術中和術后發(fā)生并發(fā)癥的危險，包括角膜上皮缺損、上皮內生、感染和屈光回退等。2. 手術因素對干眼的影響多次和過量使用表面麻醉劑可對角膜上皮和基質細胞產(chǎn)生毒性，引起上皮缺損、彌漫性板層角膜炎和上皮內生。LASIK術后1～2周干眼的發(fā)生率高達69％~85％，LASIK手術所使用的微角膜刀或飛秒激光切斷角膜前基質內感覺神經(jīng)叢，術后早期 (3～6 個月)角膜知覺減退，因此導致瞬目次數(shù)減少、淚液蒸發(fā)增多，角膜形態(tài)改變影響淚膜附著及穩(wěn)定性。3. 術后引起干眼的原因術后常規(guī)使用的糖皮質激素和抗生素眼藥水大多含有防腐劑，在術后干眼狀態(tài)下，防腐劑可產(chǎn)生對角膜上皮的毒性作用。配戴隱形眼鏡、眼表面細胞損傷、淚液減少或成分變化也會導致干眼癥的出現(xiàn)。4. 其他影響因素：患者術前長期配戴隱形眼鏡，年齡偏大及生活在氣候干燥的環(huán)境、長期從事電腦工作等。角膜屈光手術后干眼的主要特點：術后1～6個月（個別為1年或以上），經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀、易疲勞、視力波動等癥狀，尤其在過度用眼之后更為嚴重。這些癥狀可隨術后時間延長而逐漸減輕；結膜輕度充血，下方角膜或角膜瓣彌漫細點狀染色；客觀檢查指標：淚液分泌試驗及淚膜破裂時間異常，至術后3~6個月逐漸恢復至術前程度。角膜屈光手術后干眼的治療：1. 眼局部點各種人工淚液，包括透明質酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等，因為防腐劑可以造成或加重眼球表面的損傷，需長期使用時建議使用不含防腐劑的人工淚液。2. 淚小管塞栓封閉術：通過部分封閉淚液排出管道，以增加眼球表面起潤滑作用的自然淚液。阻塞淚小管就好比用塞子塞住了眼淚流出的“下水道”，能最大限度地在眼內保存自然淚液。對于單純因手術導致的干眼，可選用半年可降解的臨時性淚小管塞子。角膜屈光手術后干眼的預防：1 對于術前就存在干眼的患者，應該在手術之前就開始進行治療，如熱敷、使用人工淚液等，在角膜上皮修復后再進行手術。2 避免眼球長時間在空氣中暴露，看電視、電腦或閱讀時，不要長時間瞪著眼，要不斷眨眨眼，讓眼皮上的淚液潤滑一下眼球。3 要改變長時間連續(xù)用眼的習慣，看書、看報、看電視、看電腦或做細致活，每隔1小時左右，要休息5~10分鐘，或閉目養(yǎng)神，或眺望遠處。4 生活要有規(guī)律，早睡早起，不要熬夜，保證充分的睡眠，防止眼睛過度疲勞。5 不要將化妝時使用的眼影粉、睫毛膏等弄入眼內，以免對眼睛產(chǎn)生刺激作用。6 極個別人殘留遠視眼、近視眼、散光等，要戴合適度數(shù)的眼鏡矯正，但不宜戴隱形眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時，時間也不可過長。7 若發(fā)生眼睛干澀不適，看東西模糊不清時，要到醫(yī)院檢查治療。在醫(yī)生指導下進行治療，切莫亂用眼藥水點眼，以免加重病情。2012年01月10日
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 如何預防干眼癥 日期：2006-06-05 北京同仁醫(yī)院眼科中心 陳燕云 干眼癥是一種常見的眼表疾病，是指任何原因引起的淚液質和量的異常導致的淚膜不穩(wěn)定，并伴有眼部不適癥狀，可引起眼表組織病變（角膜和結膜）。干眼癥的癥狀是什么？干眼癥的癥狀包括：*眼紅*眼部刺激感、異物感、燒灼感、癢感*畏光*視物模糊（眨眼可緩解）、視力波動、易視疲勞*不能耐受隱形眼鏡*不能耐受有煙塵的環(huán)境什么可以導致干眼癥？淚膜任何一層結構的異常均可以導致干眼癥。干眼癥中最常見的原因是淚液中水液層的不足。哪些人群是干眼癥的高危人群？*年齡：淚腺隨著年齡的增加，產(chǎn)生淚液的能力下降。40歲之后，有許多人開始感到有干眼癥狀。*性別：由于伴隨著月經(jīng)期、孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期的激素水平的改變，女性比起男性更容易患干眼癥。*接觸鏡佩戴者：軟性接觸鏡佩戴者可以引起淚液蒸發(fā)加快。*電腦使用者：使用電腦時，眨眼頻率減少，這將使得淚液蒸發(fā)增加。*脫水：攝入液體不足可以引起全身的脫水或者干眼癥。*酒精和咖啡因攝入：這二者均可導致脫水或者干眼癥。*環(huán)境因素：暴露在煙塵、風、空氣污染、空調和干燥的氣候中，均可引起眼部刺激和干燥。飛機機艙內部分反復循環(huán)的空氣特別干燥，容易產(chǎn)生眼部刺激感。*藥物：許多藥物，包括抗組胺藥、緩解充血癥狀藥物、口服避孕藥、控制血壓藥物、治療潰瘍的藥物和抗抑郁藥物都能引起干眼癥。*全身疾?。喊梢杂绊憴C體產(chǎn)生淚液能力的疾病，如關節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘和狼瘡等。*閉眼不全性睡眠：一些人在睡覺時閉眼不全，這可導致慢性的干眼癥。干眼癥常見嗎？干眼癥是非常常見的眼表疾病，特別是在40歲以上人群中。干眼癥的患病率報道不一，但在美國的一項研究中表明，大約20％的人患有干眼癥。有一些研究人員相信，大于65歲的人群中75％的人患有干眼癥。如何降低患干眼癥的風險？*攝入足量的水分：每天至少八杯水。*盡量避免酒精和咖啡。*盡量避免長期長時間使用電腦。*在冬天或者干燥的天氣使用空氣加濕器。*每天清潔隱形眼鏡并且及時更換。*戶外活動時佩戴密閉性較好的太陽鏡（特別是在刮風的天氣）。*每周吃大馬哈魚或者三文魚，可以考慮每日補充Ω-3脂肪酸。作者說明：這是我在很早以前寫的一篇很小的科普文章，發(fā)現(xiàn)在很多網(wǎng)站上被廣泛轉載，說明現(xiàn)在干眼癥困擾著很多人。在此重新發(fā)布，希望文中的信息能幫助到更多的人。2010年04月15日16069
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