-
07月02日
59
0
6
-
吳寧玲主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 近年來，隨著電腦、互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，我們使用各種電子產(chǎn)品的時間也越來越長。用眼頻率劇增，眼干、眼澀隨之而來。干眼癥被稱為眼科的“絕癥”，并不是很好治愈，常用的治療方法如點眼液并不能從病因上根治干眼，中醫(yī)中藥主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，加上中醫(yī)獨有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面給大家介紹一些干眼的相關(guān)知識。1.干眼有哪些癥狀？眼部干澀和異物感是干眼最常見的癥狀，其他癥狀有燒灼感、畏光、眼睛紅痛、視物模糊、視疲勞、黏絲狀分泌物等。2.為什么會得干眼？很多原因都可能導(dǎo)致干眼：①環(huán)境因素如煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥；②長時間從事電腦、手機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)；③精神緊張、老年女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌減少等生理原因；④受某類疾病影響，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺異常、瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲、瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎等；⑥長期使用某種藥物或戴角膜接觸鏡。3.干眼如何治療？目前治療干眼常用的方法有：補(bǔ)充人工淚液，必要時使用消炎類、激素類或免疫抑制劑類滴眼液。對于中重度干眼伴有角膜上皮損傷的可使用修復(fù)類滴眼液。淚液分泌不足的可以植入淚小點栓子或濕房鏡治療。有瞼板腺功能障礙的可以行瞼板腺疏通、導(dǎo)入、霧化、強(qiáng)脈沖激光（IPL）等治療。干眼的致病因素多，病情復(fù)雜，單純局部治療常不能取得滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果更好。需要注意的是，中醫(yī)提倡整體觀，主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡。中醫(yī)在選方用藥時，講究扶正祛邪，從根本上治療疾病。我院眼表疾病科發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，將中醫(yī)內(nèi)服、外治法相結(jié)合，針對每位患者的癥狀特點，制定治療方法，取得了較好的治療效果，且副作用少。尤其對中重度干眼、干燥綜合征、干眼合并視疲勞等單純西醫(yī)治療效果不佳的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得良效。（1）中藥口服：中醫(yī)辯證論治注重從疾病的本質(zhì)、深層次原因入手，不僅治標(biāo)更重視治本。中醫(yī)認(rèn)為疾病多是由于人體陰陽失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е拢虼?，治療時旨在調(diào)整整體機(jī)能、平衡陰陽，從源頭上治療疾病，避免癥狀反復(fù)或加重。通過綜合病人的脈象、舌診、癥狀體征等信息，進(jìn)行辯證分型，選用針對性的藥物進(jìn)行治療。我們根據(jù)常見的幾種證型給予不同的中藥進(jìn)行辯證論治，如氣陰兩虛證予以益氣養(yǎng)陰湯治療，肺陰不足證予以養(yǎng)陰清肺湯治療，肝腎陰虛證予以杞菊地黃湯治療，肝郁氣滯證予以逍遙散治療。辯證準(zhǔn)確常能獲得奇效。此外，中成藥、代茶飲也可作為中藥湯藥的替代治法。肝腎陰虛者，可選用杞菊地黃丸；肺陰不足者，可選用養(yǎng)陰清肺口服液；氣陰兩虛者，可選用生脈膠囊；肝郁氣滯者，可選用逍遙顆粒，肝血不足、視疲勞嚴(yán)重者可選用我院自制的目舒丸。代茶飲常用菊花、麥冬、枸杞子、決明子、桑葉、石斛等，各取少量，放在茶壺中，用開水泡后飲用。這種個性化的治療模式有助于提高治療效果，因為針對不同的患者，采用不同的藥物，遣方用藥更有針對性，自然會取得更好的療效。（2）中醫(yī)外治：我科充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，選用祛風(fēng)清熱、解毒明目、舒筋通絡(luò)等功效的中藥組成多個中藥外用方。在患者進(jìn)行導(dǎo)入、霧化等治療時，配合適宜的中藥外用方，以改善瞼板腺及眼表的炎癥，改善眼部血液循環(huán)。很多中藥都有緩解眼部炎癥及通經(jīng)活絡(luò)的作用。艾灸治療，是利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。手指點穴、耳穴壓丸等中醫(yī)治療可以刺激特定的穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，促進(jìn)淚液的分泌；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。皮內(nèi)針、穴位放血治療，對穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根據(jù)5類干眼患者制定了5種個性化治療方案，包括瞼板腺功能障礙型干眼的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+眼部刮痧+皮內(nèi)針+穴位放血）、干眼合并螨蟲的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點穴+中藥涂擦）、淚液分泌減少型干眼的5聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點穴+耳穴壓丸）、干眼合并視疲勞的4聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+艾灸+手指點穴+皮內(nèi)針）、干眼合并過敏性結(jié)膜炎的3聯(lián)療法（中藥冷霧化+耳尖放血+耳穴壓丸）。充分體現(xiàn)個性化治療方案，根據(jù)不同類型患者給予不同的外治中藥方。干眼導(dǎo)入1號方：針對普通干眼，主要由清熱解毒類中藥組成。干眼導(dǎo)入2號方：針對干眼合并視疲勞患者，主要由清熱解毒及舒筋通絡(luò)的中藥組成。干眼導(dǎo)入3號方：針對干眼合并螨蟲的患者，主要由清熱解毒殺蟲的中藥組成。對于瞼板腺功能障礙的干眼患者，我們建議做導(dǎo)入、霧化、瞼板腺按摩、眼部刮痧及皮內(nèi)針等中醫(yī)理療，有助于疏通瞼板腺、恢復(fù)瞼板腺功能。對于淚液分泌減少的患者建議行針刺、艾灸及霧化等治療，有利于促進(jìn)淚液分泌。對于合并視疲勞癥狀，尤其出現(xiàn)老花癥狀的患者建議行導(dǎo)入、針灸、穴位灸、皮內(nèi)針及眼部庵包等治療，有助于緩解眼部疲勞及干澀的癥狀。除物理治療外，也可在家里用中藥外敷眼部，每次持續(xù)10min，每日2-3次。常用中藥有：魚腥草、銀花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防風(fēng)、紫草、薄荷、野菊花等。（3）針刺及穴位灸：中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)部有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈組成，是氣血運(yùn)行的通路。針刺、穴位灸療是對人體進(jìn)行綜合調(diào)理，幫助身體恢復(fù)平衡狀態(tài)。針刺通過刺激特定的穴位，可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，刺激淚液的分泌，緩解眼部疲勞；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。穴位灸利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，從而溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。總之，相比于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體入手，通過內(nèi)服、外治等多種治療手段，調(diào)整氣血陰陽，調(diào)節(jié)各臟腑功能，改善眼部炎癥及血液循環(huán)，并且給予個性化的治療方案，有利于祛除病因，從根本上治療干眼癥。中國中醫(yī)科學(xué)院呀科醫(yī)院眼表疾病科(外障眼病科)是國家中醫(yī)藥管理局重點專科，有國家級名老中醫(yī)、美國留學(xué)專家，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼表疾病優(yōu)勢，高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。承擔(dān)國家自然基金項目、北京市科委十病十藥項目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、中國中醫(yī)科學(xué)院項目等多項課題研究，尤其對眼表疾病診療有深入研究。發(fā)表高質(zhì)量文章包括SCI論文100篇以上，獲得科技進(jìn)步獎多項?？剖覙I(yè)務(wù)特色：?擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、過敏性眼病等眼表病診治方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，整體和眼局部治療相結(jié)合，對難治性眼表疾病取得顯著療效。各種中重度干眼、角膜炎、過敏性眼病、淚道疾病、葡萄膜炎、鞏膜炎、圓錐角膜、眼表化學(xué)損傷、眼瞼痙攣、眼肌麻痹等。2024年10月26日634
0
2
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 你當(dāng)初為什么要去配鞏膜鏡了？你都沒有經(jīng)過合理的治療，你就直接配鞏膜鏡了，這是為啥？我有點我有點奇怪，我也不知道該怎么治療，我去別的醫(yī)院眼科也沒說過，對啊，因為干燥對我們來說是比較。 容易的病啊啊是對啊對呀，他有些確實有些復(fù)雜，真的是不好治，你比如說還排醫(yī)，那排完了最后真的是淚腺，你真的是沒有一點淚，眼淚都沒有，那真的有點難受是吧，他緩解癥狀，有時候那什么，可是在你沒有經(jīng)過我不知道常規(guī)治療的時候，對一個干燥綜合征去配鞏毛鏡稍微有點，但也不絕對啊，因為現(xiàn)在說白了，有些中度干眼也不是不能配養(yǎng)，但是往往是要稍微的治療一下，看一下一一一點激素，哎呀可好了，什么都都減輕，甚至都沒了，那好像骨膜鏡真的就作用就顯得較小了，嗯嗯，就覺得自己可能很重很重，無可救藥了，所以也不知道這個重到底參照物是什么來放好。 方向沒選對，往上看，這是孔魔鏡可以作為一個各種療法的一個補(bǔ)充，但是可能作為一個這上來就是他有點那什么了，我去哪里，你看我也還行，他在前方看我，看我。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2024年08月30日437
1
3
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么的啊？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個結(jié)膜處于一種絕對的濕潤狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢，也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個原始用途了的，如果鞏合境內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個用途啊，藥罐子實際等于制造了一個用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 長親一聲，別忘了點贊關(guān)注我哦。2024年08月30日122
0
1
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那么有可能吃藥只能緩解你一半兒的癥狀，那你還有一半兒可能需要他現(xiàn)所以她為什么越待月經(jīng)還是多多少少有點輕度的炎癥產(chǎn)生，但是它帶整個戴的過程中，可能逐漸逐漸逐漸適應(yīng)它會好一些，這個確實是因為有炎癥所易表干，是因為稍微有點緊，輕度有點緊，仔細(xì)你仔細(xì)看這塊，這一個小血管網(wǎng)在這塊還沒有，就是這個帶的時間太緊了，稍微有點緊產(chǎn)生的一一個炎癥反應(yīng)，相當(dāng)于你產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，你可不就覺得更干更難受了嘛，就當(dāng)于刺激你的神經(jīng)了嘛，那那這如果松一點是不就好了，對對對，但是沒有松一點的癡苔片，懂這意思吧，癡代片它不可能你每一個人的一個那個排列組合都有，它得有多少種癡代片，就是你看你看就是上方費(fèi)數(shù)說有點緊，你看這塊有個有一個小血管條，是不是這塊是沒有的，對不對，就這就是那個帶的那個鏡片所造成的一個頸的那種炎癥，對這是肝才可能。 一個原因太緊了，對，稍微有點緊，這就是在比如說你要定片，定完片之后就要給你把這塊調(diào)松的，就是這么一個，如果適合的話，就會像它一樣，不會有那個血管嗎？對對，你看這個基本上就差不太多了，但是這個就有點差別了，左眼有點進(jìn)入，但是這個好像也還行，右眼右眼右眼還行，感覺對就還是上下級，這個鼻臉側(cè)就左2024年08月30日44
0
0
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我那個合服盛了一包水，往上一扣，你相當(dāng)于絕對的保濕啊，那是真的絕對的保濕，只要它那個廣膜鏡里面有水和這個咱們之間有水泡著的時候，那個絕對保濕，所以效果會好一些，別的的增量你說白了，做手術(shù)縫羊膜你就算縫完了，當(dāng)時這個這個這個羊膜溶解了之后，拆完線之后好了，你過些時間很有可能又變回這樣，你需要一個相對的持續(xù)治療，就今兒用明兒用，后邊用，你就點這樣的治療你可能會更好一些，聽懂我意思了吧，對應(yīng)對，就幾乎沒有什么淚液了，這種的話是和長期的慢性的排異組，把淚囊給徹底排，是淚囊下了，淚腺徹底給排壞了個關(guān)系啊，這種情況下腹淚腺也嚴(yán)重受損，嗯，好吧，嗯嗯，外分離線不行，要考慮鞏膜鏡，這種情況下的話，一個月過來復(fù)查，我再看一下情況好不好，嗯，淚點栓你說能不能裝呢？那他可能更適合那種永久的淚點栓，就是一個小。 釘子一樣堵口的這種，而且一堵上下都得堵死，那個的成本也不低呀，因為那一個大概1000出頭，你上下上下這就是4000多，對，而且那個說是永久，它不能真當(dāng)永久的，你放進(jìn)去之后一兩年，它出各種并發(fā)癥，那什么栓自己掉出來的，長了肉芽兒了吧，局部出現(xiàn)了，就像這小管炎了吧等等，所以我一般我那我?guī)欠N栓卵子的習(xí)2024年08月30日74
0
0
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 什么是鞏膜鏡？它和其他的接觸鏡有什么區(qū)別呢？鞏膜鏡呢，是一種固定在鞏膜上的且不接觸角膜的硬性接觸鏡，它直徑呢，一般超過14mm，最大的呢能到25mm，比其他類型的接觸鏡啊都大很多啊。鼓膜鏡呢，它是架在鞏膜上的，佩戴過程中呢，先把鏡片內(nèi)牙成外液體，可以是生鹽水啊，或者人工淚液，或者是其他的眼藥水，那低著頭呢，睜大眼睛誒，把鏡片扣在眼睛表面啊，鏡片里的液體呢，和淚液是不交換的。其他的接觸鏡啊，比如大家比較熟悉的一般的隱形眼鏡啊，軟性的，它比鞏膜鏡小，與角膜之間呢，只有淚液，沒有這種填充液，OK鏡呢，是硬性的，晚上戴，但尺寸呢也比鞏膜鏡小，而且小很多，它是直接貼在角膜上的，它與角膜之間也只有淚液，沒有填充液。大家如果還想了解啊鞏膜鏡的哪些方面的內(nèi)容，請在評論區(qū)留言關(guān)注眼部健康我是張欣醫(yī)生，別忘了贊關(guān)注我哦。2024年08月30日42
1
0
-
張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡對干眼有治療作用的，首先鞏膜鏡大家要知道，好像一個小的碗啊，扣在眼睛表面，它的著陸的點是咱們的白眼球，也就是結(jié)膜表面中間的角膜和它覆蓋的結(jié)膜的部位都被液體所浸泡，那這個時候如果有干眼，它是一個非常強(qiáng)的治療的方法啊，因為它相當(dāng)于用一盆水泡著腳堅膜，那這樣的情況下，所泡的地方一定是什么非常濕潤的，但是呢，我們一定要佩戴合適的鞏膜鏡啊，合適的鞏膜鏡才可以不產(chǎn)生新的這種作用在結(jié)膜和角膜上的這種炎癥反應(yīng)啊，那在這種情況下呢，我們就只有正面的作用，沒有什么負(fù)面作用啊，那它的治療效果就會非常好，那不適合的配飾不好的骨膜鏡就有可能產(chǎn)生小結(jié)膜的炎癥啊，同時在正面作用很強(qiáng)的情況下，也有比較強(qiáng)的負(fù)面作用啊，那這種時候，那它的治療效果和它的副作用就可以同時體現(xiàn)出來，往往我們的感受并不好，別忘了點贊關(guān)注我哦轉(zhuǎn)發(fā)是對我最大的支持。2024年08月30日23
0
0
-
徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我用眼很多，眼睛很干，看網(wǎng)上大家都滴這個眼藥水，據(jù)說很清涼很好用的，請問我可以用嗎？今天我們就來聊一下這個問題。 干眼癥是眼科門診非常常見的疾病，它是由于淚液缺乏所致。干眼癥的患者會有各種不舒服，比如眼睛干澀、異物感、酸脹、刺痛等等，這時候使用任何眼藥水都能在一定程度上緩解癥狀。然而，市面上這些所謂的網(wǎng)紅眼藥并不含有淚液的替代成分，還可能有一些長期使用對眼睛有害的物質(zhì)，例如甲基硫酸新斯低明，雖然它能暫時讓眼睛清亮，但很可能會讓眼睛更加干澀、疲勞。 鹽酸四氫唑啉雖然短期內(nèi)可以改善紅血絲，但停止使用后會導(dǎo)致紅血絲更加嚴(yán)重，導(dǎo)致藥物依賴，因此長期不恰當(dāng)?shù)氖褂镁W(wǎng)紅眼藥水可能會傷害您的眼睛。最后還是要提醒大家，如果有眼部不適應(yīng)該及時就醫(yī)，而不是自行隨意用藥，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年03月21日109
1
5
-
徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我平時用眼很多，干眼癥也好多年了，您讓我堅持用這個干眼癥的滴眼液，請問我一直用下去，會不會對這個藥物產(chǎn)生依賴呢？ 我相信很多患者朋友都會有這樣的疑惑，那今天我們就來聊一下這個問題。首先我們來看一下藥物依賴的定義，依賴是指藥物的使用者盡管明白使用該藥會帶來成癮等問題，但還在繼續(xù)使用，主要表現(xiàn)為耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性秘藥行為，雖然干炎癥的藥物通常需要長期堅持使用。 但并不會出現(xiàn)用藥時間久了效果會逐漸減弱，所謂耐受性增加的情況，更不會出現(xiàn)戒斷癥狀和強(qiáng)制性泌尿行為。和高血壓一樣，大家需要長期用藥，但不代表就會造成藥物依賴，所以大家可以放心堅持使用人工淚液，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年12月14日316
0
4
干眼癥相關(guān)科普號
馮光強(qiáng)醫(yī)生的科普號
馮光強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
1386粉絲33.2萬閱讀
徐瓅醫(yī)生的科普號
徐瓅 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
3865粉絲6萬閱讀
艾立坤醫(yī)生的科普號
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
2501粉絲6.4萬閱讀