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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 在電子產(chǎn)品盛行的時代，長時間、高強(qiáng)度的用眼導(dǎo)致眼睛問題越來越嚴(yán)重。尤其近年來，干眼患者發(fā)生率正在逐年上升，并且日趨年輕化，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量和視功能，成為亟待解決的社會問題。沈陽愛爾眼視光醫(yī)院角膜病中心陳鐵紅沈陽愛爾眼視光醫(yī)院角膜病中心陳鐵紅如何緩解干眼癥？干眼SPA四步療法，輕松緩解干眼癥狀！1、藥物熏蒸在進(jìn)口的儀器中注入特定藥物，進(jìn)行15~20分鐘的熏蒸，補(bǔ)充眼部水分，身心放松的同時眼部也得到充分舒緩，有效地緩解了眼睛干澀、刺癢、疲勞等不適的癥狀。眼部SPA：通過超聲震動將藥物霧化成微細(xì)分子，形成霧滴，藥物分子直接、連續(xù)、全面地作用于角膜結(jié)膜。2、眼罩熱敷20分鐘左右的熱敷，可以促進(jìn)眼周部位的血液循環(huán)，也可以緩解患者眼部的疲勞。熱敷眼罩：融化病理性瞼脂，使瞼脂更容易排出。3、瞼板腺按摩按摩約10分鐘，按摩后能有效改善瞼板腺功能，解決絕大多數(shù)干眼患者油脂分泌不足問題。瞼板腺按摩：解除瞼板腺管道阻塞，防止腺泡萎縮。4、眼罩冷敷冷敷：保持眼周環(huán)境濕潤，清涼止癢，消炎消腫，促進(jìn)微血管循環(huán)。2020年06月10日
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喻京生主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 https://mp.weixin.qq.com/s/Gvn19GDHFc1xFN2qtYfopA眼睛的這些病，中醫(yī)效果明顯，快來試試！宣傳部湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院前天6月6日是第25個全國“愛眼日”。今年“愛眼日”的主題是“視覺2020，關(guān)注普遍眼健康”。近視一直是影響眼健康重大公共衛(wèi)生問題，我國是世界首位近視大國。相關(guān)調(diào)查顯示，我國青少年近視率居高不下，已成為一個關(guān)系國家和民族未來的大問題。另外，白內(nèi)障、青光眼、眼底病、低視力等眼病也成為影響廣大群眾健康的普遍性眼病。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任喻京生教授表示：中醫(yī)眼科積淀了我國人民幾千年來與眼病斗爭的豐富經(jīng)驗，是歷代醫(yī)家尤其是眼科醫(yī)家的智慧結(jié)晶。中醫(yī)眼科強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人是一個有機(jī)的整體，眼與全身尤其是與五臟六腑有密切的關(guān)系，人與自然息息相關(guān)，人與社會也是一個有機(jī)的整體，同時注重辨證施治?！妒酚洷怡o傳》記錄：“使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得早從事，則疾可已，身可活也?！眱汕Ф嗄昵?，中醫(yī)就非常重視預(yù)防、早期與微觀診斷。中醫(yī)眼科既傳承精華，又充分利用了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，診療水平不斷提高。微觀化的現(xiàn)代眼科也融入整體化，使辨證論治規(guī)范化。喻京生主任介紹：中醫(yī)治療眼病，在這些方面效果明顯。眼科退行性疾病采用中醫(yī)藥綜合治療，大多能夠使病情得到改善，或者延緩病情的發(fā)展，如視網(wǎng)膜色素變性、高度近視眼的退行性改變以及某些年齡相關(guān)性疾病等。眼科出血性疾病中醫(yī)通過活血化瘀等治療，有的可以避免手術(shù)，有的結(jié)合西藥治療，治療效果突出。眼科圍手術(shù)期通過中醫(yī)藥治療，能夠提高手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)后的康復(fù)。眼科炎性疾病中西結(jié)合西藥治療，能提高療效，減少西藥的副作用，減少復(fù)發(fā)等。中醫(yī)藥治療干眼、視疲勞、兒童青少年假性近視、兒童多瞬癥等也有明顯的優(yōu)勢。另外，在全身性疾病的眼科并發(fā)癥，或者與全身狀況有密切關(guān)系的眼病，以及某些眼科疾病伴有全身癥狀者，通過中醫(yī)藥的辨證論治，能夠明顯提高療效。喻京生主任介紹：一名90多歲的美籍華人，患濕性年齡相關(guān)性黃斑變性5年，用抗新生血管藥物眼內(nèi)注射等治療兩年，病情時有反復(fù)，視力越來越差，嚴(yán)重影響生活，老人不遠(yuǎn)萬里，來中國尋求中醫(yī)治療。喻京生教授運用中醫(yī)藥方法診治老人后，病情得到明顯改善，眼底出血基本吸收，黃斑水腫減輕，視力提高，并長期保持了有用的視力。在臨床上，許多眼病可采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，在辨證用藥的基礎(chǔ)上，重視中藥在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的作用與西醫(yī)的藥理作用的互補(bǔ)性，適當(dāng)加入具有特定藥理作用的中藥，不僅可以提高療效，還可以縮短病程，減少西藥的副作用，有的還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。喻京生主任認(rèn)為：充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，建立傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的眼科診療體系，對病癥的定位、定性以及定量更加規(guī)范化和科學(xué)化，診斷的結(jié)果也更加準(zhǔn)確可信。采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)分析理法方藥，探索更新、更佳的治療手段，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)，中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治，可望對一些疑難眼病有所突破。傳承精華，守正創(chuàng)新，中西醫(yī)結(jié)合，將為眼健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。在第25個全國“愛眼日”到來之際，湖南中醫(yī)附一眼科將舉行關(guān)愛活動。時間：6月6日（本周六）上午8:30-12:00地點：門診樓四樓眼科診區(qū)坐診專家：陳向東、曾明葵、張明亮、喻干龍、李波、曾自明關(guān)愛活動：預(yù)約掛號患者將免費進(jìn)行視力檢查、外眼檢查、裂隙燈檢查，專家提供健康咨詢。鏈接：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科是國家區(qū)域中醫(yī)眼科診療中心，國家臨床重點中醫(yī)?？?，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科、重點?？?。中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會、中國民族醫(yī)學(xué)會眼科分會等多個副會長單位，湖南省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會主任委員及掛靠單位。眼科專家隊伍主編教材、著作50余部，發(fā)表論文700余篇，主持國家自然科學(xué)基金等課題60余項，獲科技成果獎50多項。END喻京生：中共黨員，一級主任醫(yī)師，二級教授，博士研究生導(dǎo)師，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，眼科及眼科教研室主任。兼中國民族醫(yī)學(xué)會眼科分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會常務(wù)委員，湘中醫(yī)眼耳鼻咽喉口腔科聯(lián)盟理事長、國家科技獎勵評審專家、《中國中醫(yī)眼科雜志》編委等。診治國內(nèi)外患者數(shù)十萬人次，主刀完成手術(shù)萬余臺，在全國同類醫(yī)院中居領(lǐng)先水平。主持國家自然科學(xué)基金等課題12項。主編國家十三五規(guī)劃教材等7部，參編25部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。獲湖南省科技進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步二、三等獎等多項，是醫(yī)院“十大模范人物”之一，多次評為先進(jìn)工作者等。擅長：眼底病、白內(nèi)障、兒童青少年近視、干眼、視神經(jīng)疾病等的診治。門診時間：星期一、三、五上午。作者：喻京生圖片來源：網(wǎng)絡(luò)編輯：楊楠校對：陳雙審核：黃娟娟2020年06月07日2909
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汪旬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 眼科 這個問題是針刺治療眼病過程中比較常見的 ，多見于視網(wǎng)膜及視神經(jīng)類眼病患者（對淺刺激不敏感的干眼癥患者有時也會扎睛明，承泣這類穴位也可能出現(xiàn)這種情況)，因為針刺的穴位比較深，進(jìn)針要夠深才能產(chǎn)生針感，才能起到改善眼球內(nèi)及后部視神經(jīng)血液循環(huán)的作用。眼球周圍血管豐富，進(jìn)針很容易碰到血管，如果此時取針后用棉簽按壓時間不夠，眶周皮下就比較容易出血，眼瞼會暫時瘀紫，有時很難避免。深圳市中醫(yī)院眼科汪旬這個皮下出血有一弊也有一利。一弊呢，就是暫時性“熊貓眼”，被人關(guān)注后，要費口舌給同事或熟人解釋，自己沒有和人干仗，也沒有遭受家暴。處理方法:煮一個雞蛋，趁熱去殼，布裹，來滾一滾眼周圍，一般10天左右會吸收，不會留下任何痕跡和后遺癥。（出血量大者可能要2周)。那有什么利呢？因為眼瞼或者眶周出血，機(jī)體會調(diào)動一些吞噬細(xì)胞把瘀血吸收掉，在這個過程眼球周圍的血液循環(huán)會較平時大為改善，這個就有利于自身眼疾的恢復(fù)。2020年06月07日4568
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趙全良主任醫(yī)師 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 眼科 隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機(jī)、電腦、iPad等視頻終端的長時間應(yīng)用，越來越多的患者因眼睛干澀、酸脹、畏光來就診，這就是干眼癥嗎？得了“干眼癥”該怎么辦呢？今天我們一起來了解一下這個移動互聯(lián)時代的現(xiàn)代眼病吧 什么是干眼癥 每個人都希望擁有一雙“水汪汪”的眼睛，可見淚水是滋養(yǎng)和清潔眼睛的重要源泉，眼球表面有一層薄薄的淚水層，叫做“淚膜”，每眨一次眼，淚液就會均勻地涂布在黑眼珠表面。干眼癥就是指各種原因?qū)е碌?，淚膜不能穩(wěn)定持久地停留在我們的眼球表面，使眼睛感覺干澀不適，嚴(yán)重時會出現(xiàn)角膜損傷，甚至對視力產(chǎn)生永久影響的一種眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老齡、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、長期配戴角膜接觸鏡、視屏終端長期使用、眼表手術(shù)和部分全身性疾病等。另外和生活環(huán)境的溫度、濕度、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等諸多因素也有關(guān)。 干眼分為五型：水液缺乏型（干燥綜合征）；蒸發(fā)過強(qiáng)型（瞼板腺功能障礙）；黏蛋白缺乏型（藥物毒性、化學(xué)傷等）；淚液動力學(xué)異常型(眼瞼閉合不全、結(jié)膜松弛等)；混合型，兩種或以上原因?qū)е碌母裳?。對于電腦、電視、和手機(jī)等3C類產(chǎn)品使用較多的人群，瞼板腺功能障礙（MGD）是最為常見的干眼類型。 干眼，你中招了嗎？ 當(dāng)你覺得眼睛看久了會酸澀、睜不開、有異物感，休息后仍無法緩解，很可能已經(jīng)中招了。常見癥狀還有眼部燒灼感、異物感（像是進(jìn)了砂礫一樣）、針刺感（嚴(yán)重時可出現(xiàn)刺痛，以及由此而引發(fā)反射性流淚）、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊和視力波動等。 得了干眼，滴眼藥水就行嗎？ 很多患者認(rèn)為，“干眼癥”不是啥大事，自己在家點點潤眼的眼藥水就可以了。這里還是要提醒大家，市面上的眼藥水、治療儀魚龍混雜，未經(jīng)正規(guī)就醫(yī)自行購買，很有可能眼病沒治好還造成二次損害就得不償失了。干眼癥首先還是得找對病因，分清類型，再對癥治療，有的放矢才能一勞永逸。 如果是過敏性結(jié)膜炎引起的，選擇抗過敏、抗炎治療；如果是瞼板腺堵塞，做好眼瞼清潔，眼部熱敷及瞼板腺按摩疏通；如果是長期在空調(diào)環(huán)境工作，過度使用視頻終端或夜間駕車等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)從積極改變生活工作習(xí)慣入手；如果是“干燥綜合征”等免疫相關(guān)疾病引發(fā)的，需配合進(jìn)行全身系統(tǒng)性疾病的?？浦委煟患皶r停用可能引發(fā)干眼的藥物，停戴美瞳。 干眼癥該如何正規(guī)治療 1、補(bǔ)水：使用不含防腐劑的人工淚液，緩解眼睛干澀，必要時聯(lián)合使用抗炎滴眼液對癥治療（后者需經(jīng)醫(yī)生診治后方可使用）。 2、眼部SPA：超聲霧化藥物熏蒸+瞼板腺按摩，針對瞼板腺阻塞、脂質(zhì)分泌異常的干眼，為MGD患者提供抗炎、熱敷、按摩等理療方案，有效解除瞼板腺管阻塞，淚液蒸發(fā)過快的問題。 3、脈沖光（IPL）治療：對于病程較長，中重度干眼，上述治療效果不佳或不耐受的患者可行IPL治療。它可以封閉眼瞼異常的毛細(xì)血管，高效地減輕瞼板腺炎癥；局部加熱使異常瞼脂溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺；同步殺滅細(xì)菌和蠕形螨，消除誘因，可謂一舉多得，治療效果達(dá)半年以上。 4、重度干眼癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性綜合治療，比如配戴濕房鏡、硅膠眼罩；配戴治療型繃帶式隱形眼鏡，淚小點栓塞等。 5、積極治療原發(fā)病，如干燥綜合征，免疫調(diào)節(jié)，改善睡眠等。 6、心理干預(yù)：對出現(xiàn)焦慮等心理問題的患者進(jìn)行積極溝通疏導(dǎo)。 迎風(fēng)落淚也是得了干眼癥嗎？ 迎風(fēng)落淚的原因有很多，風(fēng)沙刺激的確可能產(chǎn)生短暫的流淚現(xiàn)象，也有可能是慢性淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎等導(dǎo)致。另外，干眼癥患者眼睛表面的淚液減少，保護(hù)功能缺失，也可以由于眼過度干澀、角膜神經(jīng)受到刺激而反射性流淚，所以需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后，再對癥治療。 如何區(qū)分干眼癥和過敏性結(jié)膜炎 1、過敏性結(jié)膜炎看有無過敏史，是否曾患過敏性疾病，如過敏性鼻炎、皮炎等;父母有過敏性疾病史，孩子患的幾率也會大些。 2、 看眼睛的分泌物，如果分泌物為水液性，或稍帶一點粘稠的液體，過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大；如果分泌物是濃性或黃色粘稠的，那可能是其他眼病，比如細(xì)菌感染。 3、 看癥狀，過敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是眼癢，伴結(jié)膜充血、水腫，分泌物增多。干眼癥的眼癢其實并不會那么突出，以長時間用眼后的眼部異物感、干澀為主。 4、 兩者都會導(dǎo)致眼睛紅，但干眼癥的充血情況不及過敏性結(jié)膜炎這樣彌散，持久。一般輕度干眼癥經(jīng)休息后，都會得到緩解。過敏性結(jié)膜炎如果過敏源沒有去除的話，難以自行緩解。 日常應(yīng)對干眼癥有何妙招 在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量使用不含防腐劑的人工淚液。正確滴眼藥：頭稍后仰，手輕輕向下拉開下眼瞼，將藥水緩慢滴入結(jié)膜囊內(nèi)，一次1滴，每天遵醫(yī)囑規(guī)范使用。 睡前使用蒸汽眼罩，或早晚洗臉時用45℃左右的熱毛巾敷眼，每次約15分鐘，能快速緩解眼部異物感和刺痛感。 避免灰塵、煙霧環(huán)境，空調(diào)房放個加濕器，增加空氣濕度，讓淚液蒸發(fā)慢一點，避免空調(diào)和風(fēng)扇直接吹到臉部。 拿2根清潔干棉簽，壓住上下眼瞼，如有白色物質(zhì)溢出來，說明瞼板腺被堵住了，這時可以用食指按摩眼皮（上眼皮從上往下、下眼皮從下往上），每次5分鐘，每天兩次，能疏通瞼板腺，將油脂逼出來。 俯視電腦屏幕，養(yǎng)成有意識眨眼的習(xí)慣。長時間用眼，可遵循20-20-20法則使眼睛得到放松：每隔20分鐘休息20秒，眺望20英尺（約6米）以外的草地、綠樹或其他物體。增加有氧運動，辦公一族問沒有場地怎么運動？可以試試腹式呼吸，它能夠提高副交感神經(jīng)興奮性，使你在15分鐘后就能明顯地感受到眼部被滋潤，是不是很神奇？ 每日徹底卸妝，減少假睫毛種植、佩戴，不要紋眼線，以為在變美，其實為慢性干眼癥埋下了隱患。 飲食清淡，營養(yǎng)均衡，忌油膩和高熱量食物，適當(dāng)補(bǔ)充藍(lán)莓、黑莓等抗氧化食物，也可服用含有歐米伽-3的深海魚油。減少熬夜，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。 在電腦和手機(jī)日益占據(jù)我們生活空間的時代，干眼癥發(fā)病率每年都在上升，并出現(xiàn)低齡化趨勢。春天雖很好，卻是干眼癥的高發(fā)季節(jié)，選擇權(quán)威醫(yī)院接受正規(guī)診治，結(jié)合良好的生活習(xí)慣才是王道2020年05月03日2237
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 近些年，越來越多的年輕人出現(xiàn)了干眼癥。今年由于疫情原因，很多年輕朋友在家線上辦公或者打游戲，長期使用電子產(chǎn)品，很多人出現(xiàn)了眼睛干澀、疼痛、流淚，甚至視物模糊的癥狀。這就是長時間使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致了干眼癥。干眼癥是怎么發(fā)生的？正常情況下，眼球表面覆蓋了一層薄薄的淚液，它有幾大作用：1.可以潤滑眼球，保護(hù)角膜，減少眼瞼結(jié)膜和角膜之間的摩擦，使我們不覺得有異物感。2.沖刷眼球表面的代謝物及偶然入眼的異物如灰塵，保護(hù)眼球不受傷害。3.眼球表面不是一個完美的球面，光滑的淚液填平了它的不光滑的部分，使得成像更清晰，視物不模糊。Staring at screen will burn your cornea長時間盯著電子屏幕，瞬目次數(shù)會不自覺的減少，增加淚液蒸發(fā)。1.由于淚液減少，潤滑作用減弱，眼睛有異物感，我們會覺得眼睛里似乎有小沙子磨眼睛。2.由于沒有足夠的淚液來沖刷代謝物及灰塵等異物，“臟東西”不能及時排出，這就增加了局部感染的風(fēng)險，會引發(fā)結(jié)膜炎。3.由于淚液減少，增加了眼表的不光滑，使成像質(zhì)量降低，視物會模糊。如何治療？1.電子產(chǎn)品使用要適度?，F(xiàn)代辦公模式不可避免地要使用手機(jī)、電腦，建議大家每1小時左右要閉目休息或者遠(yuǎn)眺，緩解眼部疲勞。2.閉目休息時，可以用熱毛巾濕敷，加速眼部血液流動及新陳代謝。3.如果癥狀較重，可以使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液，羧甲基纖維素鈉滴眼液等）滴眼，補(bǔ)充淚液不足。干眼癥已經(jīng)成為了辦公室白領(lǐng)的“流行病”，絕大多數(shù)手機(jī)族都有相關(guān)的癥狀，但不要過度緊張，只要注重預(yù)防，早期干預(yù)，大部分是可以有效緩解的。重在預(yù)防！重在預(yù)防！重要的事情說兩遍?。ㄎ闹袌D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！）2020年04月28日1521
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 現(xiàn)代人大多患有“電子產(chǎn)品依存癥”，電車地鐵上放眼望去，基本都是玩手機(jī)的低頭族。這樣造成的后果也很明顯：視力下降、眼睛不適的人越來越多，也有些發(fā)現(xiàn)自己的眼睛越來越干澀、容易疲倦了，稍加不注意就可能發(fā)展成更嚴(yán)重的“干眼病”。 干眼病具體癥狀是怎樣呢？ 顧名思義，干眼病常見的一個病癥就是眼睛干澀，而其他病癥還包括：眼睛容易疲倦、痕癢、有異物感、灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風(fēng)、畏光﹑對外界刺激很敏感﹑短暫視力模糊等。有時因為眼睛實在太干，反而容易受到刺激，造成多淚水的情況。 不要小看了干眼病，較嚴(yán)重的患者結(jié)膜會紅、腫、充血、角質(zhì)化，角膜上皮破損而有絲狀物黏附，長期之傷害更會造成角﹑結(jié)膜病變，并會影響視力。 大部分人在應(yīng)對干眼病時的做法主要是滴眼藥水，這確實能緩解一部分輕度的干眼病，但要是由炎癥引起的干眼病，使用眼藥水就不一定有效果了，而且目前市面上的眼藥水大多含有防腐劑，胡亂滴眼藥水還可能對眼睛造成其他不好影響。所以，如果您感覺長時間眼睛干澀不適、與上面的癥狀吻合，請及早到醫(yī)院就醫(yī)。 干眼病如何根治？ 干眼病雖然不算嚴(yán)重的眼疾，但也會影響到日常生活，所以應(yīng)該給予足夠重視。 干眼病根據(jù)其發(fā)病原因的不同，有多種根治的方法。如果是環(huán)境因素——例如長時間使用電子產(chǎn)品、眨眼頻率降低，或是環(huán)境干燥，淚水分泌不足導(dǎo)致的干眼病，這種情況只需改善環(huán)境，干眼的癥狀就會不藥而愈。 如果是原發(fā)性干眼病，即先天性無淚腺、年紀(jì)增長導(dǎo)致淚腺功能退化而引起的干眼病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水、睡前涂上潤滑膏藥、熱敷、戴擋風(fēng)眼鏡等方法進(jìn)行治療。 如果是繼發(fā)性干眼病，即由炎癥所引起的干眼病，眼藥水之類的就不管用了，需要先處理好炎癥的問題才能根治。 中醫(yī)治療干眼病歷史悠久，干眼癥屬中醫(yī)的“白澀”“神水將枯”“神水枯瘁”“燥”證范疇。臨床上也反復(fù)證明中藥對干眼癥有較好的療效。 01 辨證施治：我們將干眼治療分為3型：肺陰不足型：方用百合潤睛湯加減。陰虛挾濕型：用三仁湯合二妙散加減。肝腎陰虛型：六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減。 02 專方治療：用舒肝明目丸，一日3次，一次服10克，治療本病88例，總有效率88%，發(fā)現(xiàn)舒肝明目丸有促進(jìn)淚液分泌、延長淚膜破裂時間、促進(jìn)表膜病變恢復(fù)的作用。 03 局部治療中藥：外治是中醫(yī)治療外障眼病的重要手段之一。用中藥(艾葉10g，秦皮10g，菊花10g，薄荷10g，桑葉10g等)熏蒸治療干眼并配合全身用藥取得了較好的療效。干眼病，總有效率為98.12%。 以上關(guān)于干眼病的治療總結(jié)希望對你有所幫助。祝您早日健康!07 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2020年04月24日2968
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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 干眼的主要原因之一是瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)，MGD是臨床常見的眼表疾病，亞洲人發(fā)生瞼板腺功能障礙的風(fēng)險遠(yuǎn)高于歐洲人，我國MGD發(fā)病率較高。 瞼板腺功能障礙的治療是干眼治療的一個熱點，我們會發(fā)現(xiàn)80%的干眼患者會伴有瞼板腺功能障礙。因此瞼板腺功能障礙的治療，顯得非常重要。 隨著我們對干眼認(rèn)識的不斷加深，以及對病人基本狀況的了解，我們對瞼板腺功能障礙的病人的診斷和治療，都有了一個新的認(rèn)識和治療方法。 對于瞼板腺功能障礙的病人，最早總是認(rèn)為是瞼板腺阻塞、脂質(zhì)層不能排出而造成脂質(zhì)層的異常，往往伴有瞼板腺的炎癥。對于這類的患者，我們早期給病人進(jìn)行瞼板腺按摩，疏通與消炎治療。 隨著技術(shù)手段的不斷更新，逐漸采用一些新的物理治療方法，如脈沖光治療，也就是OPT治療，它不僅可以消炎，同時還可以幫助軟化我們的眼部脂肪，能起到一個很好的療效。 非激進(jìn)的治療方式 以上只是我們對瞼板腺認(rèn)識的一小部分，瞼板腺功能障礙還有很多其他方面的因素可以導(dǎo)致，如年齡因素。人歲數(shù)大了以后，瞼板腺開始發(fā)生萎縮，瞼板腺萎縮會導(dǎo)致脂質(zhì)層的分泌減少，此時我們不能用比較激進(jìn)的治療方式，如消炎、 按摩和脈沖光等。 這些患者最好使用脂質(zhì)替代的人工淚液治療，如此可以減少淚液的蒸發(fā)，通過外界的干擾來補(bǔ)充患者脂質(zhì)層的缺乏。 但，目前人工淚液的研究實際上還存在一個缺口，因為真正能夠替代脂質(zhì)層的人工淚液，目前臨床上提供的仍不夠完善。盡管如此，我們所用的人工淚液，還是能夠為病人在補(bǔ)充水液的同時補(bǔ)充淚膜脂質(zhì)成分，具有良好的治療效果。 除螨治療 蟲螨也是造成瞼板腺功能障礙的一個重要因素，蟲螨和瞼板腺功能障礙經(jīng)常伴發(fā)。有些患者是由于受到蠕蟲螨的影響導(dǎo)致瞼板腺功能障礙。 因此，我們在MGD治療的同時，也要考慮到蟲螨的因素。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者有蟲螨，還需要進(jìn)行除螨治療。現(xiàn)在的除螨治療手段也很多，如茶樹精油等。值得一提的是，現(xiàn)在有新的觀點認(rèn)為，OPT脈沖光在治療瞼板腺功能障礙的同時也能幫助除螨。 由此可見，對于這些有蟲螨的瞼板腺功能障礙的患者，我們可以通過多種手段來幫助他們進(jìn)行治療。像之前所提到的，由于脂質(zhì)層的異?；蚓植垦装Y造成的瞼板腺功能障礙，單單補(bǔ)充人工淚液是不夠的。 只是通過物理治療，雖然有時也能起到效果，但是如果有炎癥存在，我們還需使用抗生素進(jìn)行治療。只有針對病因或病人的個體化選擇，才是我們治療瞼板腺功能障礙的最佳選擇方法。2020年04月21日5343
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2020年04月03日1771
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焦軍杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院 眼科 干眼癥 什么是干眼癥？ 干眼癥是眼科門診相當(dāng)常見的疾病之一;指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分布不均勻或淚液過度蒸發(fā),造成淚液無法適當(dāng)?shù)谋３盅矍虮砻娴臐駶櫵斐伞?干眼的病因 最近研究認(rèn)為， 干眼癥多數(shù)是由于眼部肌肉松弛、淚液動力改變、球結(jié)膜松弛、眼瞼疾病、眼瞼閉合不良、過冷或過熱的環(huán)境、淚液分泌不足及長期戴隱形眼鏡等因素所致。建議：您需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)氖褂蒙睇}水滴眼，緩解眼睛干澀的問題。 眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等，是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。 病因可分為以下四類： 1、水液層淚腺淚液分泌不足 最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。 2、油脂層分泌不足 由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。 3、粘蛋白層分泌不足 缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。 4、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。 干眼的癥狀 淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過多均可引起眼部刺激癥狀，產(chǎn)生燒灼感?；颊咧髟V的癥狀可有異物感，干燥感，外界刺激、感情沖動不流淚，畏光，絲狀粘性分泌物增多，眼痛及燒灼感，疲勞感，結(jié)膜反復(fù)充血，痙癢感，視力波動等。最常見的癥狀為持續(xù)性異物感和眼干燥感，其次是疲勞感、畏光。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。 干眼癥的治療 干眼癥之治療主要在于減輕干眼的癥狀，避免角膜的傷害，維持眼球光滑清晰的表面。 (1)輕微的干眼癥可以點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產(chǎn)品)、睡前點潤滑藥膏，熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。 (2)中度的干眼癥則可以增加人工淚液之次數(shù)、戴擋風(fēng)或保濕眼鏡、降低室內(nèi)溫度、增加濕度、減少淚液之蒸發(fā)；將淚小管栓塞或電燒來阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。 (3)嚴(yán)重的干眼癥除了以上之治療方法，有時還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術(shù)以避免眼球過度干燥造成之傷害。 (4)另外也要找出造成干眼之原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結(jié)膜炎、結(jié)膜疤痕、過敏、自體免疫疾病，等等疾病，積極治療，如果瞼板腺阻塞和積壓，瞼板腺脂質(zhì)不能正常流動，那么在白內(nèi)障手術(shù)前將腺體疏通是非常重要的。最好通過熱脈動系統(tǒng)（TPS）處理（LipiFlow，Johnson＆Johnson）對腺體進(jìn)行加熱和機(jī)械擠壓排空來實現(xiàn)。這種方法是從瞼板腺功能障礙的病因上（瞼板腺阻塞）治療。 干眼自測 1、 打哈欠不再有淚，或只是稍微濕潤一下眼眶。 2、一覺醒來，只覺眼睛干干的，澀澀的，仿佛一夜未合眼，嚴(yán)重者還有些脹痛。 3、怕吹風(fēng)，迎風(fēng)走需要瞇著甚至閉上雙眼。 此外，干眼的人，眼部除了干澀感、燒灼感外，還常有異物感，怕光，怕煙塵，眼睛易紅、發(fā)癢，易疲勞等。 干眼注意 干眼是一種慢性病，會引起視疲勞，如果不給予足夠的重視會影響我們的正常生活。反過來許多不良的生活習(xí)慣也會加重干眼，久而久之形成惡性循環(huán)。因此，干眼要以預(yù)防為主，尤其是那些長期面對電子產(chǎn)品的人群，切不可掉以輕心。 干眼認(rèn)識誤區(qū) 干眼滴眼藥水就好：許多長期使用電腦的工作人員，一旦發(fā)生眼干、眼澀、疲勞不適的時候，想到的就是去藥店買眼藥水，過度使用眼藥水是人們最容易踏入的誤區(qū)。因為，目前多數(shù)的眼藥水都含有防腐劑，這些物質(zhì)可對眼表的細(xì)胞產(chǎn)生損害，有亂滴眼藥水致盲的病例。 干眼不是?。涸S多人認(rèn)為干眼不是病，不以為然，置之不理，卻不知道嚴(yán)重的干眼可以導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維受損，敏感性下降。長期這樣，將造成角膜的不可逆損傷。 急于治好干眼：治療干眼切忌急燥，干眼中醫(yī)治療需要長期用藥，而且治療期間病情可能會反復(fù)。中藥調(diào)理治療需要治療周期，一般至少需要半年到一年的用藥，病情才能達(dá)到穩(wěn)定及康復(fù)。 干眼保養(yǎng) NO1 多眨眼——眨眼的次數(shù)，直接導(dǎo)致淚液的量多少。例如長時間使用計算機(jī)、駕車、讀書等提醒自己不要太過專注，花些時間眨眼睛。一般情況下五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼次數(shù)約20次。 NO2 注意用眼衛(wèi)生——要特別注意用眼的衛(wèi)生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超過一個小時，就要休息一會，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。 NO3 長期使用計算機(jī)者注意——長時間使用計算機(jī)的工作人員，特別是年輕人應(yīng)該注意及時預(yù)防干眼癥的發(fā)生，平時要減少計算機(jī)的使用時間，盡量減少長時間的使用計算機(jī)。 NO4 注意飲食——平常要多吃新鮮蔬菜、水果等，注意增加維生素的攝入。為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要多飲水。 NO5 戴框架眼鏡——戴隱形眼鏡可改善人的外表，但他會引發(fā)干眼，給人帶來的危害也是很大的。長期使用隱型眼睛會使淚水分泌減少，所以戴隱形眼鏡的人常覺得眼睛發(fā)干。 NO6 如果您是白內(nèi)障患者，期待進(jìn)行高端人工晶體比如連續(xù)視程人工晶體置換獲得全程視力、完整視界的話，也需要注意術(shù)前干眼的檢測和干預(yù)，這樣可以確保您術(shù)后看的更清晰、更流暢，更舒適！2020年03月23日4252
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