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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 各位干眼的病友朋友們啊，大家好，張大夫又來了，今天呢，你看我?guī)砹诉@么多的盒子啊，大家看都是什么？都是眼藥水的盒子或瓶子啊，那咱們肯定不是要開藥鋪啊，我告訴大家，他們呢都是干眼治療中比潤(rùn)滑劑要高一個(gè)級(jí)別，甚至更高級(jí)別的眼部的用藥，所以今天我就給大家來談一談干眼治療中的高階的眼藥水，好大家實(shí)際可以看到啊，他們不是自然實(shí)際是我給分出來的，分了三堆，那顯然各有各的作用是吧？分別是什么？粗秘藥，免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素，那大家說這三類藥有什么區(qū)別呢？名字不一樣啊，那還有什么別的區(qū)別嗎？那我打個(gè)比方吧，他們?nèi)齻€(gè)呢，就好像是桃園三結(jié)義，這是大哥糖皮質(zhì)激素免疫制劑，二爺促迷藥，3D，那咱們就一類一類的，咱們分別來說，好，咱們先來說說，從最小的往最大的說啊，咱們先來說說3D，我們來看一看。 啊，這個(gè)是什么促泌藥，所謂促泌藥啊，它的核心作用是促淚液的粘蛋白的分泌啊，它可以促進(jìn)角結(jié)膜的上皮細(xì)胞去分泌粘蛋白，當(dāng)然在分泌粘蛋白的同時(shí)，它還可以促進(jìn)這些細(xì)胞分泌什么，分泌水液，所以我們都知道淚膜分兩層，最表層是脂質(zhì)層，里面是水粘蛋白層，所以它可以促進(jìn)里面這層水粘蛋白層的同時(shí)，水液和粘蛋白的分泌。目前的促明藥就2023年08月11日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實(shí)際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個(gè)盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個(gè)結(jié)膜處于一種絕對(duì)的濕潤(rùn)狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個(gè)原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個(gè)用途啊，藥罐子實(shí)際等于制造了一個(gè)用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個(gè)環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月11日59
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實(shí)際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個(gè)盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個(gè)結(jié)膜處于一種絕對(duì)的濕潤(rùn)狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個(gè)原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個(gè)用途啊，藥罐子實(shí)際等于制造了一個(gè)用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個(gè)環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月01日58
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 二同樣有眼水，有凝膠，還有眼膏，這三種來說，我選哪種？一般來說呢，這個(gè)大夫來選擇，因?yàn)橐鶕?jù)你的眼表的整體的情況啊，干眼的嚴(yán)重程度來選擇，相對(duì)比較輕的，我們可能更多的選用我們鹽水，鹽水中也有不同的吸稠度啊，大家點(diǎn)上會(huì)發(fā)現(xiàn)不一樣，一些0.1的和0.3的明顯吸稠是不一樣的，那如果稍微嚴(yán)重一點(diǎn)呢，我們希望點(diǎn)上去這個(gè)潤(rùn)毛劑能在眼表維持時(shí)間更長(zhǎng)，那好，我們經(jīng)翅會(huì)推薦凝膠類的，甚至呢眼膏類，有時(shí)候過夜啊，大家覺得我們夜間醒來時(shí)候可干了，可難受了，或者晨起的時(shí)候很難受，有時(shí)候我們會(huì)推薦這種隔夜過夜的，使用的潤(rùn)發(fā)劑往往就是眼膏，所以基本上這三個(gè)呢，整體是按程度來選擇的，那大家說這三個(gè)有什么不一樣的啊，我這里準(zhǔn)備了棉簽，我給大家點(diǎn)著看一下，那家一看就能明白了，咱們就說鹽水吧，鹽水很吸，哎，咱們點(diǎn)在上面，誒，一滴棉簽直接就給它吸收掉了，那咱們眼表也是這樣啊，哎，一點(diǎn)完了，迅速彌散開，然后。 三部分發(fā)揮作用，部分甚至淚道就淋出去了，然后很快呢就代謝掉了，而且有部分還會(huì)蒸發(fā)掉，那凝膠呢？哎，咱們?cè)倏纯茨z的效果啊，咱們先看看這種含防腐劑的凝膠誒一滴下來大家可以看到凝膠是不是維持在上面，再看看這種不含防腐劑2023年07月26日88
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 一般來說，人工淚液我們盡量的在長(zhǎng)時(shí)間的大劑量食物中，我們是推薦使用不含防腐劑的人工淚液，包括特殊瓶口設(shè)計(jì)的以及單質(zhì)狀的，而如果短期使用啊，那無所謂，用不含防腐劑的也OK，含防腐劑的也OK啊，那凝膠呢，同樣如果長(zhǎng)期的大劑量使用，我們還是盡量推薦不含防腐劑的啊，或者呢，這種防腐劑點(diǎn)上去之后可以很快的分解的，那相對(duì)含防腐劑的，我們?cè)诙虝r(shí)間使用中啊，問題不大，眼膏也是這樣，有些眼膏呢，是含防腐劑的，但是確實(shí)還有些眼膏明確的包裝上就寫著不含防腐劑啊，所以在這種情況下，我們也是和剛才鹽水和凝膠推薦是同樣的道理，那大家說有什么規(guī)律嗎？我一眼就能看出含不含防腐劑，最簡(jiǎn)單的規(guī)律看說明書，說明書上一定要寫的非常清楚，含不含防腐劑，如果不看說明書呢，一般來說瓶口特殊設(shè)計(jì)，但有時(shí)候瓶口特殊設(shè)計(jì)啊，咱看不出來是吧？啊，咱也沒法把它拆了看，往往就那一兩種。大家知。 就好，單支裝的呢，絕大多數(shù)單支裝的是不含防腐劑的啊，否則它沒有必要設(shè)計(jì)成這種單支裝的樣子，會(huì)增加它的成本，但是確實(shí)據(jù)我所知，有少量的單支裝的這種人工類液啊，或者單支裝的這種眼藥水含防腐劑，所以又話說回來，還是要看說明書啊。2023年07月26日64
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 有很多患者朋友發(fā)來信息問我呢，人工淚液應(yīng)該怎么來挑選，或者說我眼睛干，我有哪些藥物可以點(diǎn)來緩解這個(gè)眼干，那今天呢，我給大家做一期潤(rùn)滑劑評(píng)測(cè)，為什么說潤(rùn)滑劑呢？是因?yàn)槟?，一般來講，咱們說人光磷也特指鹽水，甭管是含防腐劑的，不含防腐劑的人工磷液都是鹽水，而潤(rùn)滑劑呢，除了鹽水以外，還包括眼凝膠以及眼膏，那一般說潤(rùn)滑劑呢，就是不含有其他特殊成分的啊，這種眼水凝膠或者眼膏，它的主要作用就只有一個(gè)，就是用來濕潤(rùn)眼膏，那咱們今天來看一看主要的潤(rùn)滑劑，鹽水凝膠啊，還有眼膏，它們各自的特點(diǎn)都是哪些，而且我們?cè)谶x的時(shí)候應(yīng)該怎么來選，那咱們先來說人工淚液啊，傳統(tǒng)的人工淚液就是鹽水，誒，我拿來是這幾種，特意捆成粽子啊，把它的商標(biāo)給去掉，這種小瓶裝的一般來說呢，啊，五毫升這個(gè)呢，十毫升，五毫升的這種小瓶裝的呢，一般來說一定會(huì)含防腐劑，因?yàn)樗绻缓栏瘎┑脑挘_瓶很快就變質(zhì)了，而十毫升包裝的呢，往往應(yīng)該也含防腐劑，唯獨(dú)有少數(shù)的瓶口進(jìn)行了一些特殊設(shè)計(jì)，只能。 三項(xiàng)閥門，換句話說只能往外滴出來，沒法往回走，所以它不含防腐劑，細(xì)菌呢，一般也不會(huì)反流回去，還有就是什么呢，就是懸包裝的單支狀的啊，單支裝呢，一般打開之2023年07月26日61
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張晶主治醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 度數(shù)在增長(zhǎng)，增長(zhǎng)的情況，干眼癥結(jié)膜濾泡怎么治，有異物感，嗯，干眼癥呢，它。 主要的表現(xiàn)呢，還是眼部的一些呃，干澀感啊，燒灼感或者說異物感，那結(jié)膜的濾泡呢，常常表現(xiàn)的是呃，過敏性結(jié)膜炎的一個(gè)表現(xiàn)，所以這兩種表現(xiàn)它治療的方法也是不一樣的。 具體的肝炎呢，也跟大家分享了，它是有這個(gè)淚淚液分泌減少型，還有一種是瞼板腺功能阻塞型的，不同的類型的肝炎呢，我們治療的方法也是不一樣的，那結(jié)膜濾泡它是過敏性結(jié)膜炎的多見的一個(gè)表現(xiàn)，那我們治療呢，也是用一些抗過敏的藥物。 避免接觸過敏源。 有關(guān)手。2023年06月25日32
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 ??醫(yī)生，得了干眼癥會(huì)瞎么？??一般不會(huì)……??哦，那我是不是可以不來治療了，聽說做完治療還可能復(fù)發(fā)。??我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點(diǎn)點(diǎn)藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會(huì)認(rèn)為干眼只是小問題，治療了還會(huì)反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒有及時(shí)治療，我們的眼球長(zhǎng)期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會(huì)磨損。長(zhǎng)此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時(shí)就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時(shí)，就會(huì)去藥店購買眼藥水，其實(shí)眼睛如果過度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會(huì)越滴越嚴(yán)重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對(duì)癥治療很多患者總以為治療過干眼了，眼睛暫時(shí)舒服后，就又開始“作妖”了。整天看電腦，玩手機(jī)，一天盯著屏幕的時(shí)間超過10個(gè)小時(shí)（正常不要超過5小時(shí)），看屏幕不眨眼，長(zhǎng)時(shí)間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，在治療過程中要有耐心并堅(jiān)持。部分患者無法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標(biāo)。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因、對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼患者除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表損傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時(shí)，在家也需進(jìn)行護(hù)理，只有做好日常護(hù)理，干眼才會(huì)遠(yuǎn)離你。平時(shí)多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個(gè)重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤(rùn)但是很多人在專注看手機(jī)的時(shí)候往往會(huì)忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進(jìn)行10次。合理用眼，這個(gè)真的很重要！少看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品！請(qǐng)放過你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會(huì)兒，眺望遠(yuǎn)處。同時(shí)，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時(shí)間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對(duì)瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來說，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。2023年06月25日1119
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姚宜副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼底病 好，有一個(gè)有一個(gè)有一個(gè)網(wǎng)上的朋友問。 請(qǐng)問老年人干眼怎么治療？ 隨著現(xiàn)在這個(gè)電子產(chǎn)品的增加，大部分的人從不論是兒童到中年，到老年，使用電子產(chǎn)品的增多了，那么他們現(xiàn)在干眼的病人是越來越多，那么老年人，尤其是老年人，因?yàn)樗赡軟]有進(jìn)日常的生活，生活比較單調(diào)，他往往呢，會(huì)在電視機(jī)前面一坐幾個(gè)小時(shí)，不停的從這個(gè)平臺(tái)轉(zhuǎn)到另外一個(gè)頻道，那么這樣眼睛不停的在眨動(dòng)，在眨眨眼的來看，或者是他眼睛盯著屏幕看，那么這樣呢，會(huì)往往會(huì)出現(xiàn)干眼，再加上老年人他的淚腺的分泌淚液的功能減少，他就可能產(chǎn)生干眼，那么怎么治療呢？我們要通過檢查分解。 清楚它是哪一類型的干眼，是淚液減少型的干眼，還是脂質(zhì)分泌不足型的干眼，采取不同的治療措施，簡(jiǎn)單的話呢，你可以先用一些呃滋潤(rùn)眼睛的眼藥水，比如說玻璃酸鈉進(jìn)行點(diǎn)眼，眼睛如果癥狀不好轉(zhuǎn)的話，你可以到醫(yī)院呢去做一個(gè)干眼的檢查，那么看一看到底是水液蒸發(fā)過強(qiáng)型的肝炎，還是因?yàn)橹|(zhì)瞼板腺阻塞引起的一個(gè)脂脂肪呃脂性的一個(gè)干眼，根據(jù)不同的干眼情況。 來進(jìn)行治療。2023年04月09日26
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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 嗯，干眼類的眼藥水就幾類，第一種就是玻璃酸鈉，就是補(bǔ)充淚液一類的，那就是有幾有幾個(gè)，一個(gè)是德國的海陸，還有呢，就是日本的愛麗，那另外一種比較好的就是既能補(bǔ)充淚液，又能夠呃，又能夠促進(jìn)淚液分泌的，那就是利艾絲，這個(gè)是也是也是也是日本的一個(gè)眼藥水利艾斯，那還有呢，就是比較好的，可以從免疫的角度來進(jìn)行調(diào)節(jié)治療的呢，就是環(huán)孢霉素，所以這幾類當(dāng)然還有一些，呃呃，生長(zhǎng)就是角膜修復(fù)類的，像貝福舒眼藥水，生長(zhǎng)因子，那還有就是維生素A凝膠，這些是滋養(yǎng)類的，都是可以的，嗯。2023年03月30日34
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