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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 干眼與炎癥的關系是什么？炎癥是干眼發(fā)病機制中的關鍵一環(huán)。炎癥既是導致眼表損傷的原因，也是淚膜異常的結果，干眼與炎癥互為因果，相互消長，形成惡性循環(huán)。因此，抗炎在干眼治療中至關重要。?干眼抗炎藥物有哪些？不是所有的干眼都需要抗炎治療，對于患者是否需要抗炎治療，需要綜合分析。目前臨床治療干眼的抗炎藥物主要包括糖皮質激素、免疫抑制劑和非甾體類抗炎藥（nonsteroidalanti‐inflammatorydrug，NSAID）。這3類藥物的作用機制及藥物效能不同，因此在抗炎藥物的選擇方面應充分發(fā)揮各類藥物的優(yōu)勢，盡量減少不良反應的發(fā)生，根據(jù)情況可以考慮聯(lián)合用藥。?（1）糖皮質激素糖皮質激素適用于伴眼部炎性反應的中、重度干眼。使用時一定要注意“低濃度、短療程”原則，炎性反應控制后應緩慢停藥。使用頻率及用藥時間視眼表炎性反應的嚴重程度而定，每天1~4次，維持2~4周，炎性反應減輕后應逐漸減小使用頻率及用藥時間，不作為長期維持用藥。用藥期間必須警惕糖皮質激素引起的不良反應，如有不適，應停止用藥，及時就醫(yī)。?（2）免疫抑制劑免疫抑制劑主要適用于伴眼部炎性反應的中、重度干眼，尤其適用于免疫相關性干眼。臨床常用的藥物包括環(huán)孢素A和他克莫司。環(huán)孢素A治療干眼藥物濃度為0.05%~1.00%，使用頻率多為每天2次。目前藥效持久、作用溫和的0.05%環(huán)孢素眼用制劑在臨床應用廣泛。他克莫司為強效免疫抑制劑，更適用于治療重癥免疫相關性干眼急性期和較嚴重的炎性反應，使用頻率多為每天2次。免疫抑制劑的起效速度低于糖皮質激素，因此重癥患者可以考慮聯(lián)合應用糖皮質激素和免疫抑制劑，待炎性反應控制后逐漸將糖皮質激素減藥或停藥。?（3）NSAID非甾體類抗炎藥具有外周鎮(zhèn)痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮質激素。適用于輕、中度干眼的抗炎治療，也可用于中、重度干眼維持期的治療。具有糖皮質激素不良反應的高危干眼患者也可使用。使用頻率一般為每天2~4次，用藥時間視病情控制情況而定。?（4）其他瞼板腺功能障礙等瞼緣異常者可優(yōu)先選擇此類藥物，如四環(huán)素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同時兼有一定抗炎作用。?總結干眼的治療往往是一個長期的過程。對于需要長期用藥的患者，應優(yōu)先考慮選擇不含防腐劑的人工淚液、低濃度免疫抑制劑。同時，應注意精簡用藥，避免藥物本身的細胞毒性作用對眼表造成的藥源性損傷。??多年來，北京大學第三醫(yī)院齊虹教授團隊致力于干眼的基礎和臨床研究，并發(fā)表多篇高水平期刊文章，不斷完善干眼病的診療策略和流程，擅長干眼等眼表疾病的精準治療。2022年06月30日
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 回答一個干眼癥怎么治療呢？干眼癥啊，它有幾種治療方法，我們也首先看你干眼的程度，如果是輕度的干眼呢，我們，嗯，要看你是淚液分泌不足型呢，還是淚液蒸發(fā)過快型的，那么輕度的感染癥，我們點一點人工淚液進行補充就行了，那如果說你還有其他的問題，比如說嗯，淚淚小點，或者是淚道阻塞，呃的問題，或者是呢，還有呃，瞼板腺功能障礙的問題，或者是有一些眼表其他疾病，我們要先去處理這些疾病，那么對于我們常人，嗯，看電腦引起的這些干炎癥呢，我們要減少近距離用眼的時間，多增加順目，然后呢，除了點眼藥水之外呢，呃，對于瞼板腺功能不好的患者，我們可以進行一個熱敷，或者是進行瞼板腺按摩治療，現(xiàn)在針對于這種瞼板腺功能不好呢，還有很多治療的方法，比如說LPL啊，都是一個非常好的治療方法。 總之對于蓋眼呢，它其實是一個緩眼緩解，就是我們用的人工淚液，呃，是一個緩解，我們在人工淚液的選擇上要注意盡量避免使用那種含有防腐劑的人工淚液，像很多網(wǎng)紅眼藥水，清清涼涼的，當時頂上去很舒服，但是它其實長期使用下去，會增加干眼的一個癥狀，不能不解，不能不僅不能解決你干眼的問題，反而會加重這個干眼的癥狀，因為它里面防腐劑的含量真的是很啊2022年06月13日220
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郭夢翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 有一個聽眾朋友問，嗯，干眼癥可以治好嗎？嚴重嗎？只用眼藥水就可以嗎？嗯，那其實呢，這個干眼癥的話呢，它只是一個大的一個診斷，干眼癥是有原因的啊，那引起干眼癥的原因很多，有的呢是一些免疫系統(tǒng)的疾病引起來的，有的呢是由于結膜的炎癥造成的，還有的話呢，是由于瞼原的炎癥造成的，那其實所有的這個干眼的癥狀都是一樣，它會出現(xiàn)眼紅，眼癢，眼睛干澀，異物感，或者是酸澀，視力下降這些不舒服的感覺，但是呢，這些感覺就要分原因了啊，那我們呢，常規(guī)的治療是可以用人工淚液作為這個淚液的不穩(wěn)定的這種替代品哈，啊還有呢，我們還可以要針對干眼癥當中的炎癥的因素，我們用。 用一些抗炎的藥物，但是具體要根據(jù)它的病因來用啊，那這個的話呢，是需要經(jīng)過詳細的一些檢查的，但是基礎的用藥是可以用到人工淚液，可以起到一個緩解癥狀的作用，但是并不能夠說治療這個根本，根本的這個病因，這個干眼癥的治療，還是找到引起干眼癥的原因，而，呃，同時的話，那對因進行治療，才能夠根治這個疾病，呃，大部分的情況下呢，干眼癥都是可治療的，用一些眼藥水啊，就可以達到治療，但是有的情況呢，這種干眼癥是由于瞼板腺的功能異常啊，出現(xiàn)了這個瞼板腺功能障礙啊，那2022年06月02日207
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 一、干眼的治療目標緩解癥狀，保護視功能，盡可能去除病因。二、干眼的治療原則根據(jù)干眼的類型和程度給予長期和個體化治療，同時使患者適應慢病管理體系。治療方案的基本選擇原則是從簡單到復雜、從無創(chuàng)到有創(chuàng)。三、干眼的治療方法（一）針對病因治療本著從易到難的原則，首先針對已知的相關因素進行標準與規(guī)范探討治療，如積極改善工作、生活環(huán)境，減少電子產(chǎn)品的使用時間，等。（二）藥物治療1.潤滑眼表和促進修復2.抗炎治療3.抗菌藥治療（三）非藥物治療1.物理治療：包括瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩等。2.強脈沖光治療：治療瞼板腺功能障礙導致的脂質異常型干眼。3.熱脈動治療：適用于脂質異常型干眼。4.淚道栓塞或淚點封閉：主要適用于水液缺乏型干眼，對其他類型干眼也有治療效果。5.濕房鏡：適用于各種類型應用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者。6.治療性角膜接觸鏡：適用于伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變的干眼。7.手術治療：適用于淚液分泌量明顯減少，常規(guī)治療方法效果不佳且有可能導致視力嚴重受損的嚴重干眼。（四）健康宣傳教育及心理疏導認識干眼的自然病程和治療目標，樹立信心，提倡健康生活理念。四、不同類型干眼的推薦治療方案：五、不同嚴重程度干眼的推薦治療方案溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月24日1608
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 不同嚴重程度干眼的推薦治療方案：（一）輕度干眼進行干眼相關治療的健康宣傳教育，讓患者認識干眼、了解干眼；改善環(huán)境、飲食，提高睡眠質量，減輕心理負擔，增加運動鍛煉；減少或停用具有不良反應的全身或局部藥物；人工淚液按需使用；局部使用促進淚液分泌劑；必要時進行眼瞼物理治療，等。（二）中度干眼在輕度干眼治療的基礎上，加用濕房鏡；對合并眼表炎性反應者局部聯(lián)合抗炎治療；對水液缺乏型干眼，在控制眼表炎性反應后行淚道栓塞。（三）重度干眼在中度干眼治療的基礎上，增加全身抗炎治療、自體血清點眼、佩戴治療性角膜接觸鏡，根據(jù)患者病情選擇手術治療。注意尋找可能合并的全身疾病，尤其自身免疫性疾病，給予多學科綜合治療。另外，要注意尋找可能導致干眼加重的因素，如眼瞼閉合不全、瞬目異常、嚴重MGD等，需要同時給予相應治療。本文內(nèi)容來源于：中國干眼專家共識：治療（2020年）.中華眼科雜志，2020，56（12）：907-913.溫馨提示：干眼門診：山東大學第二醫(yī)院眼科五診室門診時間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月21日753
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，上次我們說的滴眼藥水的正確步驟，今天我們就繼續(xù)來聊一下使用眼藥水的注意事項。 首先，滴眼藥水之前要洗手，這個重要性我在上一期科普中也強調過。其次，如果要同時使用兩種或以上的藥物，每種藥物之間需間隔十分鐘或以上，以免影響療效。 然后要注意看眼藥水的說明書。例如有些眼藥水寫有兩到八度的標簽，那就是需要冷藏的。另外，眼藥水開封后通常只能使用一個月，個別藥物三個月如繼續(xù)使用會影響療效或容易污染。 最后要提醒大家的是，使用藥物可能會出現(xiàn)一些副作用或不良反應，用藥之后要注意觀察，如出現(xiàn)眼睛或全身不適應及時聯(lián)系醫(yī)生，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年05月20日471
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劉文副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 《世界視覺報告》指出，截至2020年12月底，中國的手機網(wǎng)民數(shù)目達到了9.89億，同時該報告還指出，在這些網(wǎng)民中干眼癥的發(fā)病率約為20%，也就是說，每5個使用手機的人里，就會出現(xiàn)一個干眼癥患者?！?】什么是干眼癥？干眼癥又稱為干眼，是由于各種原因引發(fā)眼部淚液循環(huán)失衡，導致的淚膜穩(wěn)定性下降、角膜損害等的一種疾病。換句話說，干眼癥是由于人們衰老或者長時間用眼、熬夜等，導致的眼表組織受損的疾病，患者通常會感到眼澀、眼干。干眼癥如何治療？干眼癥需要結合多種方式進行治療，首先消除誘因，是讓干眼癥得到改善的措施。比如盡量遠離電子設備和煙塵污染環(huán)境，改變不良的用眼習慣，為雙眼提供一個良好的恢復環(huán)境。其次，需要延長淚液在眼表的停留時間，治療時會使用眼罩或者濕房鏡、治療性角膜接觸鏡幫助改善，淚液的停留時間長，干眼癥會有所改善。除此之外，可以通過使用人工淚液的方式來減輕干眼癥。目前干眼癥治療的主要藥物是人工淚液如玻璃酸鈉。玻璃酸鈉能夠維持淚膜穩(wěn)定性并且修復角膜，從而起到治療干眼癥的作用，是目前較為主流的治療方式。但是單獨應用玻璃酸鈉，治療效果往往不夠持久，干眼癥很容易復發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)藏象學說指出，肝開竅于目，藏精于肝。說明肝臟的精氣通于目竅，視力的強弱和肝是有直接關系的，如肝血不足，目失所養(yǎng)，就會出現(xiàn)兩眼干澀，視力減退或夜盲。因此，干眼癥的治療可以選用中西結合組方的滴眼液。珍珠明目滴眼液（膠體溶液）含有中成藥珍珠與冰片，結合人工淚液玻璃酸鈉，雙管齊下，清熱瀉火、養(yǎng)肝明目，既在短期內(nèi)及時地緩解了干眼癥，又能起到長期養(yǎng)護雙眼的作用。玻璃酸鈉，能修復角膜，保濕潤滑眼部，緩解眼疲勞，能夠迅速緩解干眼癥癥狀。珍珠液是由珍珠粉制備提取，珍珠能入肝經(jīng)，可起到養(yǎng)肝明目的作用，于臟腑根本上祛除病根，以防復發(fā)。對于有視疲勞現(xiàn)象但未發(fā)展到干眼癥的患者來說，在日常生活中應怎么預防干眼癥1、?科學用眼經(jīng)常用眼的朋友在日常生活中，每日用眼時長要控制在8小時以內(nèi)，做到每用眼1小時休息5-10分鐘。盡量減少面對熒屏的時間，休息時多出門散步遠眺、欣賞森林公園等綠色環(huán)境。2、?及時補充眼部水液，緩解眼疲勞許多人群由于職業(yè)需要每天都必須花大量的時間面對熒屏，因此，及時補充眼部淚液，緩解眼部疲勞變得尤為重要，珍珠明目滴眼液（膠體溶液）便于攜帶，是許多人群如學生、白領、司機等的隨身必備物品之一。3、?多吃新鮮蔬菜和瓜果胡蘿卜、菠菜和西紅柿中含有豐富的β胡蘿卜素，其能夠補肝明目，緩解眼疲勞；橘子、橙子中的維生素C作為人體必不可少的營養(yǎng)素，對眼部血液循環(huán)也有一定的促進作用。此外，動物肝臟、魚肝油中維生素A在治療干眼癥、夜盲癥上也有良好的療效。眼睛干澀人群平時可以多吃一些。干眼癥如何治療？看完上文相信大家都了解了。在今天互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達的時代，長時間用眼已經(jīng)是大趨勢，在這種情況下，我們更要保護好我們的雙眼，養(yǎng)成良好用眼習慣，多做眼保健操，多吃新鮮蔬果，當眼睛出現(xiàn)干澀、模糊時，及時使用珍珠明目滴眼液（膠體溶液），能夠有效緩解視力疲勞，預防干眼癥?！?】資料來源：世界視覺報告[Worldreportonvision]。日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織；2020年。許可協(xié)議：CCBY-NC-SA3.0IGO【2】資料來源:王玉玲玻璃酸鈉在治療眼干燥癥中的作用中國生化藥物雜志，2008,29,4（II-IV）?2022年04月15日1056
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馬佳暉醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 用牛奶洗眼睛可以治療干眼癥嗎？馬大夫，昨天在網(wǎng)上看到用牛奶洗眼睛可以治療干眼癥，說是能給眼睛補充水分和養(yǎng)分，這是真的嗎？那肯定不是真的，嗯，簡單粗暴的補水呢，它其實并不一定會使我們這個眼睛會緩解眼睛干澀，一般來說啊，病因治療呢，其實是最主要的啊，那不管什么病，它病因治療都是居多的，那即使是啊，因為水液層缺乏所引起的一些肝炎，它其實也是需要補水的啊，應該在這個醫(yī)生的正確的指導下，去使用一些啊，沒有防腐劑的人工淚液，而不是說使用牛奶去洗眼睛，那其次呢，這個牛奶它的一些營養(yǎng)會比較豐富，那反而呢，可能會給我們這個啊，眼睛的表面的細菌提供一些營養(yǎng)，這樣就得不償失了。2022年03月25日323
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 那接下來這位居民朋友的問題是，干眼癥有沒有什么好的辦法？嗯，其實現(xiàn)在呢，由于我們生活方式以及用眼方式的一個改變呢，干眼癥已經(jīng)成為一種非常普遍的一種現(xiàn)象了，呃，比方說我們經(jīng)?？词謾C，看電腦平板，呃，電子產(chǎn)品，那么實際上干眼癥的發(fā)病率呢，較過去而言呢，的的確確是一個大幅度的提高。那么對于干眼來說呢，它是分了三度輕中重三度。那么對于輕度及中度的干眼來說呢，我們還是以局部低人工淚液，比方說聚乙烯蟲玻璃酸鈉，呃，這類的滴眼液為主。那么對于重度的干眼癥呢，中度和重度的干眼癥呢，我們會結合一些理療的辦法，比方說，呃，眼睛局部的熱敷，嗯，瞼板腺的按摩以及治療。 哦，呃，包括眼部的霧化胸蒸，那么現(xiàn)在呢，還有眼部干眼癥的一個OT的一個激光治療，它都是可以去治療干眼癥的，呃，再者呢，那么對于中重度的干眼癥的，那么現(xiàn)在有環(huán)孢素滴眼液，呃，它呢主要是用來治療中重度干眼的，呃，還有呢，針對脂質層缺乏的這一類的干眼呢，我們還可以用低跨林嗩吶滴眼液來緩解，呃，但是呢，說了這么多的辦法，實際上呢，我個人覺得。 對于干眼而言，還是在于我們平時的用眼習慣的一個改善，呃，比方說，呃，不要經(jīng)常的去看電子產(chǎn)品，尤其是長時2022年01月07日690
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