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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我那個(gè)合服盛了一包水，往上一扣，你相當(dāng)于絕對(duì)的保濕啊，那是真的絕對(duì)的保濕，只要它那個(gè)廣膜鏡里面有水和這個(gè)咱們之間有水泡著的時(shí)候，那個(gè)絕對(duì)保濕，所以效果會(huì)好一些，別的的增量你說(shuō)白了，做手術(shù)縫羊膜你就算縫完了，當(dāng)時(shí)這個(gè)這個(gè)這個(gè)羊膜溶解了之后，拆完線之后好了，你過(guò)些時(shí)間很有可能又變回這樣，你需要一個(gè)相對(duì)的持續(xù)治療，就今兒用明兒用，后邊用，你就點(diǎn)這樣的治療你可能會(huì)更好一些，聽懂我意思了吧，對(duì)應(yīng)對(duì)，就幾乎沒(méi)有什么淚液了，這種的話是和長(zhǎng)期的慢性的排異組，把淚囊給徹底排，是淚囊下了，淚腺?gòu)氐捉o排壞了個(gè)關(guān)系啊，這種情況下腹淚腺也嚴(yán)重受損，嗯，好吧，嗯嗯，外分離線不行，要考慮鞏膜鏡，這種情況下的話，一個(gè)月過(guò)來(lái)復(fù)查，我再看一下情況好不好，嗯，淚點(diǎn)栓你說(shuō)能不能裝呢？那他可能更適合那種永久的淚點(diǎn)栓，就是一個(gè)小。 釘子一樣堵口的這種，而且一堵上下都得堵死，那個(gè)的成本也不低呀，因?yàn)槟且粋€(gè)大概1000出頭，你上下上下這就是4000多，對(duì)，而且那個(gè)說(shuō)是永久，它不能真當(dāng)永久的，你放進(jìn)去之后一兩年，它出各種并發(fā)癥，那什么栓自己掉出來(lái)的，長(zhǎng)了肉芽?jī)毫税?，局部出現(xiàn)了，就像這小管炎了吧等等，所以我一般我那我?guī)欠N栓卵子的習(xí)2024年08月30日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 什么是鞏膜鏡？它和其他的接觸鏡有什么區(qū)別呢？鞏膜鏡呢，是一種固定在鞏膜上的且不接觸角膜的硬性接觸鏡，它直徑呢，一般超過(guò)14mm，最大的呢能到25mm，比其他類型的接觸鏡啊都大很多啊。鼓膜鏡呢，它是架在鞏膜上的，佩戴過(guò)程中呢，先把鏡片內(nèi)牙成外液體，可以是生鹽水啊，或者人工淚液，或者是其他的眼藥水，那低著頭呢，睜大眼睛誒，把鏡片扣在眼睛表面啊，鏡片里的液體呢，和淚液是不交換的。其他的接觸鏡啊，比如大家比較熟悉的一般的隱形眼鏡啊，軟性的，它比鞏膜鏡小，與角膜之間呢，只有淚液，沒(méi)有這種填充液，OK鏡呢，是硬性的，晚上戴，但尺寸呢也比鞏膜鏡小，而且小很多，它是直接貼在角膜上的，它與角膜之間也只有淚液，沒(méi)有填充液。大家如果還想了解啊鞏膜鏡的哪些方面的內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)留言關(guān)注眼部健康我是張欣醫(yī)生，別忘了贊關(guān)注我哦。2024年08月30日42
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問(wèn)我，徐醫(yī)生，我用眼很多，眼睛很干，看網(wǎng)上大家都滴這個(gè)眼藥水，據(jù)說(shuō)很清涼很好用的，請(qǐng)問(wèn)我可以用嗎？今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 干眼癥是眼科門診非常常見的疾病，它是由于淚液缺乏所致。干眼癥的患者會(huì)有各種不舒服，比如眼睛干澀、異物感、酸脹、刺痛等等，這時(shí)候使用任何眼藥水都能在一定程度上緩解癥狀。然而，市面上這些所謂的網(wǎng)紅眼藥并不含有淚液的替代成分，還可能有一些長(zhǎng)期使用對(duì)眼睛有害的物質(zhì)，例如甲基硫酸新斯低明，雖然它能暫時(shí)讓眼睛清亮，但很可能會(huì)讓眼睛更加干澀、疲勞。 鹽酸四氫唑啉雖然短期內(nèi)可以改善紅血絲，但停止使用后會(huì)導(dǎo)致紅血絲更加嚴(yán)重，導(dǎo)致藥物依賴，因此長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)氖褂镁W(wǎng)紅眼藥水可能會(huì)傷害您的眼睛。最后還是要提醒大家，如果有眼部不適應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，而不是自行隨意用藥，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年03月21日109
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 眼睛不舒服的時(shí)候很多人會(huì)通過(guò)敷眼來(lái)緩解那么，問(wèn)題來(lái)了選冷敷？還是熱敷？冷敷和熱敷有什么區(qū)別？分別適用于哪些情況？下面由北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼表與角膜病科劉暢主任為大家科普一下相關(guān)知識(shí)01冷敷VS熱敷熱敷，是緩解干眼癥常用到的一種物理方法，主要適用于瞼板腺功能障礙的患者。熱敷可促進(jìn)眼周的血液循環(huán)，疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛干澀、疲勞的癥狀，同時(shí)增加眼睛濕度，起到潤(rùn)滑眼球的效果。冷敷，主要目的是減輕炎癥反應(yīng)，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過(guò)敏反應(yīng)的干眼患者，冷敷可以達(dá)到很好的緩解效果。因?yàn)槿搜塾幸粋€(gè)冷受體，冷敷時(shí)可以局部刺激冷受體，增加淚液分泌。此外，冷敷會(huì)刺激眼睛血管收縮，控制小血管的出血，減輕張力較大腫塊的疼痛，達(dá)到消腫止痛之功效。這些情況，你應(yīng)該熱敷?視疲勞、眼干澀通過(guò)熱敷可以使眼肌放松，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解視疲勞。熱敷增強(qiáng)瞼板腺功能，促進(jìn)瞼板腺油脂分泌，緩解眼干澀癥狀。?霰粒腫（沒(méi)有紅、痛的局部眼瞼腫物）早期的霰粒腫，可以通過(guò)熱敷促進(jìn)囊腫物質(zhì)的吸收消散。?眼瞼痙攣可以通過(guò)熱敷緩解眼瞼神經(jīng)痙攣，減輕癥狀反應(yīng)。?皮下淤血和球結(jié)膜下出血熱敷能夠擴(kuò)張血管，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，促進(jìn)皮下淤血的吸收和消散。這些情況，可以冷敷?眼干沒(méi)錯(cuò)，冷敷同樣適用于干眼。導(dǎo)致干眼癥的原因通常是兩個(gè)因素，一個(gè)是淚液分泌不足引起的，濕敷可以緩解眼干的癥狀；另一個(gè)是由淚液蒸發(fā)過(guò)快引起的，這種情況下如果選擇熱敷，會(huì)增加眼淚蒸發(fā)的速度，使干眼癥狀加重。此時(shí)，如果選擇通過(guò)冷敷激活人眼冷受體，刺激神經(jīng)反射弧，提高眨眼次數(shù)，增加基礎(chǔ)淚液分泌，會(huì)改善眼干癥狀。?過(guò)敏性結(jié)膜炎冷敷能夠使結(jié)膜中毛細(xì)血管收縮，減少炎癥因子的釋放，降低角結(jié)膜神經(jīng)末梢的敏感性，減輕瘙癢感。?眼部磕碰磕碰產(chǎn)生淤血，冷敷可使眼部周圍血管收縮，減少局部充血和腫脹。?急性瞼腺炎的早期緩解炎癥，減輕疼痛，同時(shí)盡快到專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)就診。02冷敷or熱敷，應(yīng)該怎么敷熱敷常見方法干熱敷法：用熱水袋或能耐高溫的瓶子，裝滿熱水，用紗布或干凈毛巾包裹在外面，將其放在眼部，溫度一般在40度左右（注意溫度適中，避免燙傷），每次熱敷10分鐘左右，每日2-3次。濕熱敷法：將干凈的毛巾浸在溫水(比一般洗澡水的溫度稍微高一些)中。輕輕擰干后，將毛巾覆蓋在眼部。交替使用熱毛巾，冷了再熱。每次熱敷5-10分鐘，一天3-4次。若須點(diǎn)眼藥水，則熱敷以後再點(diǎn)眼藥，效果更佳。但是需要注意的是，熱敷毛巾一定要做好消毒清潔，避免出現(xiàn)眼部炎癥癥狀。熱奄包：優(yōu)點(diǎn)在于可以持續(xù)加熱20-30分鐘，一直保持恒定的溫度，因此起到明顯軟化瞼脂的作用。冷敷常見方法冰袋：一提到冰敷，很多人常常會(huì)想到用冰袋敷眼。其實(shí)這種做法不是很推薦，因?yàn)楸鼫囟冗^(guò)低，易產(chǎn)生眼部不適癥狀。用毛巾或者敷布：先在冷水或冰水中浸泡，然后擰干敷在眼睛上。注意敷的時(shí)候眼睛要閉上，避免有液體進(jìn)入眼睛，可以準(zhǔn)備兩塊毛巾交替來(lái)敷。醫(yī)用冷敷貼：好處是安全衛(wèi)生，能夠減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解眼部刺癢不舒服，刺激冷受體，增加淚液的分泌。劉暢主任強(qiáng)調(diào)，不論是熱敷還是冷敷，都是在眼部問(wèn)題不嚴(yán)重時(shí)采取的一類權(quán)宜處理方法。對(duì)于干眼癥患者來(lái)說(shuō)，如果眼睛出現(xiàn)干澀、刺癢、疼痛、畏光等癥狀，建議及時(shí)前往專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)全面檢查來(lái)判定是否干眼，準(zhǔn)確評(píng)估干眼類型，與患者溝通排查原因等診療辦法為患者提供全流程服務(wù)，并根據(jù)不同患者干眼類型、程度及病因、生活用眼習(xí)慣等，量“眼”制定專業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的干眼診療方案。通常情況下，干眼癥的治療方式包括LipiFlow瞼板腺熱脈動(dòng)系統(tǒng)、眼瞼深度清潔、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光治療、濕房鏡等諸多個(gè)性化治療手段，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮樨S富、適合的個(gè)性化治療方案。2024年03月19日416
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楊曉主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 屈光與青少年近視防控科 戴隱形眼鏡OK鏡出現(xiàn)干眼怎么選擇眼藥水，楊教授，其實(shí)呃，因?yàn)槭忻嫔系娜斯ゎ愐餐Χ嗟模Ａ徕c呀，聚牙醇啊，還有一些含甘油類的，就是根據(jù)咱們的淚液的分成，您建議在這個(gè)人工淚液去選擇的時(shí)候去怎么樣去選呢？ 我剛才已經(jīng)把這個(gè)幾個(gè)形狀，就是這種呃油脂淚液，還有這個(gè)就直接跟我們眼睛結(jié)束的這個(gè)粘蛋白層，那實(shí)際上都很重要，那如果粘蛋白呢，因?yàn)樗苯痈?xì)胞細(xì)胞在一起，因?yàn)槲覀兊慕悄ぜ?xì)胞是跟它直接接觸的，就是這個(gè)粘蛋白層，所以我覺(jué)得呢，大家可能就是呃有一些我們可能開呃眼藥水的時(shí)候呢，我們醫(yī)生會(huì)了解到這個(gè)是什么類型的，所以如果是針對(duì)粘蛋白的一些缺少，或者說(shuō)我們的這種眼表的這種杯狀細(xì)胞也會(huì)分泌這個(gè)黏蛋白，如果杯狀細(xì)胞功能不好，呃為什么杯臟細(xì)胞的功能會(huì)不好嘞，就是因?yàn)槲覀儙Я诉@個(gè)。 啊，鏡片之后啊，呃，其中是一個(gè)外來(lái)物體，所以它其實(shí)會(huì)摩擦我們的這個(gè)眼表，包括眼皮的一些結(jié)膜的啊，細(xì)結(jié)膜，我們的除結(jié)膜還有頸前膜等等，他們就是分泌這些黏蛋白的，因?yàn)檫@種機(jī)械的摩擦可能也會(huì)影響它的這種分泌嘛，所以這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去補(bǔ)充這一類型的啊，我們的那個(gè)人工淚液，所以醫(yī)生呢，會(huì)有自己的這些哪種類型呢，會(huì)開給你。 那還有一2024年01月05日81
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吳晉暉副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼在眼科是一種很常見的疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)多，會(huì)引起淚膜不穩(wěn)定,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者常會(huì)出現(xiàn)眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，這樣的一類疾病被稱為干眼。干眼癥是怎么引起的？淚液分泌不足a.年齡:隨年齡增加，淚液分泌會(huì)減少。b.某些疾病:如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡等。c.藥物:如抗組胺藥、激素替代療法、抗抑郁藥、節(jié)育藥物以及治療高血壓、痤瘡、帕金森病的藥物等。d.損傷:炎癥、射線等導(dǎo)致的淚腺損傷。淚液蒸發(fā)過(guò)多a.環(huán)境因素:大風(fēng)、空氣干燥以及吸煙的環(huán)境。b.閱讀、開車或長(zhǎng)時(shí)間使用電腦等注意力高度集中時(shí)，由于眨眼次數(shù)減少導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)多。c.眼瞼疾?。耗樛夥騼?nèi)翻等。淚液成分異常淚液由三種基本成分(水分、脂質(zhì)、黏液)混合而成，任何一種成分出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致干眼，如瞼板腺堵塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常。干眼常會(huì)累及雙眼，患者通常會(huì)感到眼疲勞、異物感、干澀感，部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期僅輕度影響視力，若病程繼續(xù)進(jìn)展則可發(fā)展為角膜損傷，此時(shí)患者常表現(xiàn)為眼痛明顯加劇難以忍受，晚期可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，形成斑翳，嚴(yán)重影響患者的視力。干眼癥應(yīng)該做哪些檢查診斷？檢查在安靜和暗光環(huán)境下進(jìn)行，把試紙放入被測(cè)眼下的結(jié)膜囊內(nèi)，患者向下看或輕輕閉眼，5min后取出濾紙，觀察濾紙浸濕的長(zhǎng)度:浸濕長(zhǎng)度<10mm但>5mm為分泌偏低，浸濕長(zhǎng)度<5mm可診斷干眼。淚膜破裂時(shí)間沾有熒光素濾紙條輕點(diǎn)一下結(jié)膜囊，在裂隙燈下用鈷藍(lán)光看角膜表面，從最后次眨眼開始計(jì)時(shí)，到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現(xiàn)第一個(gè)黑色的破裂為止，稱為淚膜破裂時(shí)間，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)于10秒是正常的，如果小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。該試驗(yàn)適合干眼癥的初篩。干眼癥患者淚液滲透壓比正常人增加25mOsm/L，若滲透壓>312mOsm/L，則可以診斷干眼癥。該試驗(yàn)特異性較高，有助于早期診斷。干眼癥的治療（藥物治療、非藥物治療）藥物治療：1.人工淚液或自體血清：干眼癥的主要治療藥物，用于替代淚液成分。2.促進(jìn)淚液分泌：新斯的明可以促進(jìn)部分患者淚液的分泌，但有些患者療效不佳。3.減輕眼表面炎癥：局部應(yīng)用低濃度激素或環(huán)孢素A滴眼液，可以減輕眼表面及淚腺的炎癥，改善淚液分泌。4.治療瞼緣炎：服抗生素或使用抗生素滴眼液、眼膏等，改善眼表環(huán)境。非藥物治療：非藥物治療為干眼癥的基礎(chǔ)治療，尤其對(duì)于脂質(zhì)異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。干眼霧化儀器治療。干眼霧化治療儀帶有溫控加熱系統(tǒng)，主要治療的原理為：1、通過(guò)管道加熱，眼罩聚集熱氣，產(chǎn)生的熱效應(yīng)可以擴(kuò)張瞼板腺，軟化瞼板腺內(nèi)的分泌物，促進(jìn)分泌物排出，使瞼板腺腺口通暢，恢復(fù)瞼板腺功能，達(dá)到緩解干眼癥狀；2、促進(jìn)眼表濕潤(rùn)，也可以將治療干眼癥的藥物加入霧化機(jī)內(nèi)，通過(guò)超聲波霧化直接作用于眼表，提升眼表局部給藥治療效果；3、對(duì)淚器、瞼板腺體氧療，促進(jìn)再生，組織修復(fù)；4、熱敷后用專用器械進(jìn)行瞼板腺按壓，瞼緣清潔。2023年11月08日685
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黃婉婉主治醫(yī)師 零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 眼耳鼻喉科 為了預(yù)防干眼、視疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶滴眼劑就是最常見的現(xiàn)象。不過(guò)由于缺乏護(hù)眼知識(shí)，選擇這種措施未必就科學(xué)。以下是在干眼的認(rèn)知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。誤區(qū)一：眼睛干燥就滴滴眼劑當(dāng)我們長(zhǎng)期面對(duì)電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，第一時(shí)間想到的恐怕就是去藥店購(gòu)買滴眼劑。過(guò)度使用滴眼劑就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。我們不主張干眼患者長(zhǎng)期使用滴眼劑。因?yàn)槟壳?0%的滴眼劑中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)眼表面的細(xì)胞產(chǎn)生損害，臨床就有亂滴滴眼劑致盲的病例，所以眼出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴滴眼劑。誤區(qū)二：干眼一次就能治愈干眼需要長(zhǎng)期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會(huì)反復(fù)。因?yàn)闊o(wú)論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼，都只有去除了病因才能根治。誤區(qū)三：患了干眼會(huì)失明很多患者擔(dān)心干眼會(huì)導(dǎo)致失明，心理壓力較大，其實(shí)只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼會(huì)致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會(huì)導(dǎo)致失明。附錄《干眼綜合征》分冊(cè)對(duì)診斷和治療的主要建議編者按：在美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的支持和關(guān)注下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)組織、趙家良教授領(lǐng)銜編譯的美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的眼科臨床指南（PPP）中譯本第二版正式出版了。這是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)為了提高我國(guó)眼科診療水平和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的又一次努力和推進(jìn)。診斷對(duì)于出現(xiàn)提示干眼癥狀的患者的初次評(píng)估應(yīng)該包括成人綜合眼科醫(yī)療評(píng)估中與干眼相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容?；颊卟∈吩儐?wèn)患者病史的下列內(nèi)容可以引出有用的信息：○癥狀和體征：例如刺激感、流淚、燒灼感、針刺感、干燥或異物感、輕度發(fā)癢、畏光、視物模糊、不能耐受角膜接觸鏡、眼紅、黏液性分泌物、瞬目頻率加快、視疲勞、日間癥狀波動(dòng)、日間癥狀逐漸加重○加重病情的情況：例如風(fēng)吹、乘坐飛機(jī)、濕度降低、長(zhǎng)時(shí)間用眼如閱讀時(shí)瞬目減少和應(yīng)用計(jì)算機(jī)○癥狀的持續(xù)時(shí)間○眼局部用藥、用藥頻度及其用藥對(duì)癥狀的作用：例如人工淚液、“洗眼水”、抗組胺藥、青光眼藥物、血管收縮劑、糖皮質(zhì)激素○角膜接觸鏡的配戴方案和清潔情況○過(guò)敏性結(jié)膜炎○眼部手術(shù)史：如既往的角膜移植術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、角膜屈光手術(shù)○眼表疾?。喝鐔渭儼捳畈《靖腥尽⑺粠畎捳畈《靖腥?、眼黏膜類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征、無(wú)虹膜、GVHD○淚點(diǎn)手術(shù)○眼瞼手術(shù)：如既往上瞼下垂矯正術(shù)、眼瞼成形術(shù)、瞼內(nèi)翻/瞼外翻矯正術(shù)○B(yǎng)ell麻痹○吸煙或暴露于二手煙的環(huán)境○皮膚?。喝缑倒屦畀彙鸢ㄑ鄄€和睫毛衛(wèi)生在內(nèi)的洗臉?lè)椒ê皖l度○特應(yīng)性疾病○更年期○全身性炎癥性疾病：如：Sjgren綜合征、GHVD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病○其他全身性情況：如淋巴瘤、結(jié)節(jié)病○全身用藥：如抗組胺藥、利尿劑、激素或激素拮抗劑、抗抑郁藥、抗心律失常藥、異維A酸、地芬諾酯/阿托品、β受體阻滯劑、化療藥物、具有抗膽堿能效果的其他藥物○外傷：如化學(xué)傷○慢性病毒感染：如丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒感染○非眼科手術(shù)：如骨髓移植術(shù)和頸部手術(shù)、三叉神經(jīng)痛手術(shù)○眼眶放射治療○神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缗两鹕喜?、Bell麻痹，Riley-Day綜合征○口腔干燥，齲齒，口腔潰瘍檢查體格檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)量、外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查。外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查的目的包括以下方面。外眼檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下方面：○皮膚：如硬皮病以及與玫瑰痤瘡相一致的面部改變○眼瞼：閉合不全/位置異常、瞬目不完全或過(guò)少、眼瞼松弛（eyelidlag）、瞼緣紅斑、異常沉著物或分泌物、瞼內(nèi)翻、瞼外翻○眼附屬器：如淚腺增大○眼球突出○腦神經(jīng)功能：如第Ⅴ腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)）、第Ⅶ腦神經(jīng)（面神經(jīng)）○手部：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性關(guān)節(jié)畸形裂隙燈活體顯微鏡檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下內(nèi)容：○淚膜：瞼緣半月形淚河的高度、碎屑、黏度增加、黏液絲和泡沫○睫毛：倒睫、雙行睫、附著物○前部和后部瞼緣：瞼板腺異常（開口部位的化生、壓迫后瞼部脂分泌減少、腺管萎縮）、瞼板腺分泌物的特征（渾濁、增厚、有泡沫、減少）、皮膚黏膜交界處血管化、角化、結(jié)痂○淚小點(diǎn)：是否開放、位置、形態(tài)和栓子的位置結(jié)膜：○下穹隆和瞼結(jié)膜：如黏液線、瘢痕、紅斑、乳頭反應(yīng)、濾泡增大、角化、縮短、瞼球粘連○球結(jié)膜：孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，充血，局部干燥，角化○角膜：瞼裂暴露處局部干燥，點(diǎn)狀上皮糜爛，孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，絲狀物，黏液性斑塊，角化，血管翳形成，角膜變薄、浸潤(rùn)、潰瘍、瘢痕、新生血管化，有角膜或屈光手術(shù)的證據(jù)診斷性試驗(yàn)當(dāng)懷疑三叉神經(jīng)功能損傷時(shí)應(yīng)進(jìn)行角膜知覺(jué)檢查。對(duì)于明顯的干眼患者以及自身免疫性疾病的其他癥狀和體征（如口干），或有自身免疫性疾病家族史者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室和臨床檢查。治療治療干眼的特殊建議決定于干眼的嚴(yán)重程度和原因。治療的次序和是否聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的需要及其優(yōu)先選擇，以及經(jīng)治眼科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)判斷。指南全文中列舉了以疾病嚴(yán)重程度水平為基礎(chǔ)的干眼綜合征的治療。依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，可以從任何類別中選取特殊的治療，而不論疾病嚴(yán)重程度的水平。隨診隨訪評(píng)估的頻率和內(nèi)容要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療方法和治療反應(yīng)而定。例如對(duì)于出現(xiàn)與干眼相關(guān)的無(wú)菌性角潰瘍的患者需要每日復(fù)查。醫(yī)療提供者和場(chǎng)所對(duì)于非眼科的衛(wèi)生保健人員處理的干眼患者一旦出現(xiàn)下列任何情況，需要及時(shí)轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)師處理：○視力下降○中度或嚴(yán)重疼痛○對(duì)治療無(wú)反應(yīng)○角膜浸潤(rùn)或潰瘍咨詢/轉(zhuǎn)診處理干眼患者的最重要的一個(gè)方面就是要告知患者這種疾病的慢性病程的性質(zhì)，并且針對(duì)其治療方法進(jìn)行特別的指導(dǎo)。有必要定期對(duì)患者的依從性及患者對(duì)疾病的認(rèn)知、發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變的危險(xiǎn)性進(jìn)行重新評(píng)估，并且在必要時(shí)重新對(duì)患者進(jìn)行教育。患者和醫(yī)師要共同建立一個(gè)對(duì)于有效治療的客觀的預(yù)期值。對(duì)于已有干眼的患者，應(yīng)告知施行屈光手術(shù)，特別是LASIK可能加重其干眼狀態(tài)。有干眼和考慮施行屈光手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對(duì)其干眼施行治療。小貼士：教您幾招預(yù)防干眼（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。（2）注意用眼衛(wèi)生，定時(shí)休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5～10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。（3）計(jì)算機(jī)屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。（4）眼球表面的疾病，如角膜、結(jié)膜及眼瞼等有發(fā)炎、過(guò)敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。2023年08月30日647
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來(lái)呢，就是用于屈光矯正的，實(shí)際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來(lái)矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個(gè)盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個(gè)結(jié)膜處于一種絕對(duì)的濕潤(rùn)狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過(guò)了用于屈光矯正這個(gè)原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個(gè)用途啊，藥罐子實(shí)際等于制造了一個(gè)用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個(gè)環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月11日59
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來(lái)呢，就是用于屈光矯正的，實(shí)際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來(lái)矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個(gè)盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個(gè)結(jié)膜處于一種絕對(duì)的濕潤(rùn)狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過(guò)了用于屈光矯正這個(gè)原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個(gè)用途啊，藥罐子實(shí)際等于制造了一個(gè)用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個(gè)環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月01日58
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 足夠肉疼了，就得堅(jiān)持了。 然后像您這個(gè)情況的話，目前就點(diǎn)聚乙烯醇，您就點(diǎn)熱敷加聚乙烯醇吧，因?yàn)闆](méi)有加什么激素免疫制劑的這種比較強(qiáng)效的治療，但是局部的情況還是還是穩(wěn)定的，熱敷是用那個(gè)，現(xiàn)在不是都有那個(gè)一熱敷，用熱水的那個(gè)熱敷，我跟您說(shuō)啊，我這我講過(guò)好多次熱敷，一般一天三次，一次呢，五到十分鐘或者五分鐘就差不多了，然后呢，核心的不在這個(gè)核心在溫度40到42攝氏度，好吧，我買了那么一對(duì)可以可以，你就有時(shí)候不買吧，自己就懶得做，花點(diǎn)錢吧，有時(shí)候就就就能堅(jiān)持了，那有些人花錢也不堅(jiān)持，那就沒(méi)轍了，那就沒(méi)轍了，那說(shuō)明花的錢還不夠，足夠肉疼了，就得堅(jiān)持了，行，我回家回家弄。2023年07月27日78
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
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西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
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