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2020年05月09日
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趙全良主任醫(yī)師 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 眼科 隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機、電腦、iPad等視頻終端的長時間應(yīng)用，越來越多的患者因眼睛干澀、酸脹、畏光來就診，這就是干眼癥嗎？得了“干眼癥”該怎么辦呢？今天我們一起來了解一下這個移動互聯(lián)時代的現(xiàn)代眼病吧 什么是干眼癥 每個人都希望擁有一雙“水汪汪”的眼睛，可見淚水是滋養(yǎng)和清潔眼睛的重要源泉，眼球表面有一層薄薄的淚水層，叫做“淚膜”，每眨一次眼，淚液就會均勻地涂布在黑眼珠表面。干眼癥就是指各種原因?qū)е碌?，淚膜不能穩(wěn)定持久地停留在我們的眼球表面，使眼睛感覺干澀不適，嚴(yán)重時會出現(xiàn)角膜損傷，甚至對視力產(chǎn)生永久影響的一種眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老齡、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、長期配戴角膜接觸鏡、視屏終端長期使用、眼表手術(shù)和部分全身性疾病等。另外和生活環(huán)境的溫度、濕度、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等諸多因素也有關(guān)。 干眼分為五型：水液缺乏型（干燥綜合征）；蒸發(fā)過強型（瞼板腺功能障礙）；黏蛋白缺乏型（藥物毒性、化學(xué)傷等）；淚液動力學(xué)異常型(眼瞼閉合不全、結(jié)膜松弛等)；混合型，兩種或以上原因?qū)е碌母裳?。對于電腦、電視、和手機等3C類產(chǎn)品使用較多的人群，瞼板腺功能障礙（MGD）是最為常見的干眼類型。 干眼，你中招了嗎？ 當(dāng)你覺得眼睛看久了會酸澀、睜不開、有異物感，休息后仍無法緩解，很可能已經(jīng)中招了。常見癥狀還有眼部燒灼感、異物感（像是進了砂礫一樣）、針刺感（嚴(yán)重時可出現(xiàn)刺痛，以及由此而引發(fā)反射性流淚）、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊和視力波動等。 得了干眼，滴眼藥水就行嗎？ 很多患者認(rèn)為，“干眼癥”不是啥大事，自己在家點點潤眼的眼藥水就可以了。這里還是要提醒大家，市面上的眼藥水、治療儀魚龍混雜，未經(jīng)正規(guī)就醫(yī)自行購買，很有可能眼病沒治好還造成二次損害就得不償失了。干眼癥首先還是得找對病因，分清類型，再對癥治療，有的放矢才能一勞永逸。 如果是過敏性結(jié)膜炎引起的，選擇抗過敏、抗炎治療；如果是瞼板腺堵塞，做好眼瞼清潔，眼部熱敷及瞼板腺按摩疏通；如果是長期在空調(diào)環(huán)境工作，過度使用視頻終端或夜間駕車等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)從積極改變生活工作習(xí)慣入手；如果是“干燥綜合征”等免疫相關(guān)疾病引發(fā)的，需配合進行全身系統(tǒng)性疾病的?？浦委?；及時停用可能引發(fā)干眼的藥物，停戴美瞳。 干眼癥該如何正規(guī)治療 1、補水：使用不含防腐劑的人工淚液，緩解眼睛干澀，必要時聯(lián)合使用抗炎滴眼液對癥治療（后者需經(jīng)醫(yī)生診治后方可使用）。 2、眼部SPA：超聲霧化藥物熏蒸+瞼板腺按摩，針對瞼板腺阻塞、脂質(zhì)分泌異常的干眼，為MGD患者提供抗炎、熱敷、按摩等理療方案，有效解除瞼板腺管阻塞，淚液蒸發(fā)過快的問題。 3、脈沖光（IPL）治療：對于病程較長，中重度干眼，上述治療效果不佳或不耐受的患者可行IPL治療。它可以封閉眼瞼異常的毛細血管，高效地減輕瞼板腺炎癥；局部加熱使異常瞼脂溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺；同步殺滅細菌和蠕形螨，消除誘因，可謂一舉多得，治療效果達半年以上。 4、重度干眼癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行系統(tǒng)性綜合治療，比如配戴濕房鏡、硅膠眼罩；配戴治療型繃帶式隱形眼鏡，淚小點栓塞等。 5、積極治療原發(fā)病，如干燥綜合征，免疫調(diào)節(jié)，改善睡眠等。 6、心理干預(yù)：對出現(xiàn)焦慮等心理問題的患者進行積極溝通疏導(dǎo)。 迎風(fēng)落淚也是得了干眼癥嗎？ 迎風(fēng)落淚的原因有很多，風(fēng)沙刺激的確可能產(chǎn)生短暫的流淚現(xiàn)象，也有可能是慢性淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎等導(dǎo)致。另外，干眼癥患者眼睛表面的淚液減少，保護功能缺失，也可以由于眼過度干澀、角膜神經(jīng)受到刺激而反射性流淚，所以需到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后，再對癥治療。 如何區(qū)分干眼癥和過敏性結(jié)膜炎 1、過敏性結(jié)膜炎看有無過敏史，是否曾患過敏性疾病，如過敏性鼻炎、皮炎等;父母有過敏性疾病史，孩子患的幾率也會大些。 2、 看眼睛的分泌物，如果分泌物為水液性，或稍帶一點粘稠的液體，過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大；如果分泌物是濃性或黃色粘稠的，那可能是其他眼病，比如細菌感染。 3、 看癥狀，過敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是眼癢，伴結(jié)膜充血、水腫，分泌物增多。干眼癥的眼癢其實并不會那么突出，以長時間用眼后的眼部異物感、干澀為主。 4、 兩者都會導(dǎo)致眼睛紅，但干眼癥的充血情況不及過敏性結(jié)膜炎這樣彌散，持久。一般輕度干眼癥經(jīng)休息后，都會得到緩解。過敏性結(jié)膜炎如果過敏源沒有去除的話，難以自行緩解。 日常應(yīng)對干眼癥有何妙招 在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量使用不含防腐劑的人工淚液。正確滴眼藥：頭稍后仰，手輕輕向下拉開下眼瞼，將藥水緩慢滴入結(jié)膜囊內(nèi)，一次1滴，每天遵醫(yī)囑規(guī)范使用。 睡前使用蒸汽眼罩，或早晚洗臉時用45℃左右的熱毛巾敷眼，每次約15分鐘，能快速緩解眼部異物感和刺痛感。 避免灰塵、煙霧環(huán)境，空調(diào)房放個加濕器，增加空氣濕度，讓淚液蒸發(fā)慢一點，避免空調(diào)和風(fēng)扇直接吹到臉部。 拿2根清潔干棉簽，壓住上下眼瞼，如有白色物質(zhì)溢出來，說明瞼板腺被堵住了，這時可以用食指按摩眼皮（上眼皮從上往下、下眼皮從下往上），每次5分鐘，每天兩次，能疏通瞼板腺，將油脂逼出來。 俯視電腦屏幕，養(yǎng)成有意識眨眼的習(xí)慣。長時間用眼，可遵循20-20-20法則使眼睛得到放松：每隔20分鐘休息20秒，眺望20英尺（約6米）以外的草地、綠樹或其他物體。增加有氧運動，辦公一族問沒有場地怎么運動？可以試試腹式呼吸，它能夠提高副交感神經(jīng)興奮性，使你在15分鐘后就能明顯地感受到眼部被滋潤，是不是很神奇？ 每日徹底卸妝，減少假睫毛種植、佩戴，不要紋眼線，以為在變美，其實為慢性干眼癥埋下了隱患。 飲食清淡，營養(yǎng)均衡，忌油膩和高熱量食物，適當(dāng)補充藍莓、黑莓等抗氧化食物，也可服用含有歐米伽-3的深海魚油。減少熬夜，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。 在電腦和手機日益占據(jù)我們生活空間的時代，干眼癥發(fā)病率每年都在上升，并出現(xiàn)低齡化趨勢。春天雖很好，卻是干眼癥的高發(fā)季節(jié)，選擇權(quán)威醫(yī)院接受正規(guī)診治，結(jié)合良好的生活習(xí)慣才是王道2020年05月03日2235
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邢凱主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 眼科 很多人習(xí)慣用毛巾敷一下眼睛和眼睛周圍，緩解下眼睛的不舒服癥狀。但用毛巾敷眼睛和眼周時，應(yīng)該冷敷還是熱敷？下面簡單說一下。 冷敷操作方法和適應(yīng)癥只需準(zhǔn)備冷毛巾、冷袋即可。操作時，冷毛巾、冷袋需要4~6min（分鐘）更換一次，每次約20 分鐘，然后用干毛巾擦干皮膚周圍。冷敷時間不宜超過30分鐘。冷敷主要促使局部毛細血管收縮，控制出血，也可防止炎癥和化膿擴散。一般用于急性期眼病（眼癢、發(fā)紅、畏光、有異物感、流淚等）的消腫、止痛，可以減輕癥狀，讓眼睛迅速感到舒適。比如用眼過度產(chǎn)生的視疲勞，一些眼部充血的人群適合冷敷眼貼來緩解視疲勞。 熱敷操作方法毛巾熱敷，早晚堅持，可促進淚液分泌。用燒開的熱水熱毛巾，然后折疊成方塊放雙眼上熱敷，堅持熱敷20分鐘左右。冷敷時間不宜超過30分鐘。熱敷具有擴張毛細血管、改善局部血液循環(huán)、促進局部代謝、緩解視疲勞，促進油脂排出，減少水分的揮發(fā)，緩解干眼。局部熱敷眼睛可以促進局部組織循環(huán)，起到消炎、消腫、減輕疼痛、消除疲勞的作用。 冷敷、熱敷注意事項： 1、青光眼發(fā)作的情況下，熱敷會導(dǎo)致眼壓升高，加重視神經(jīng)損害。 2、老年人不建議熱敷眼睛。因為老年朋友的血管壁變薄，出現(xiàn)炎癥或腫脹的情況一定要先減輕血管張力，避免引起血管爆裂。 3、如果眼睛有外傷，且已出現(xiàn)紅腫熱痛時，不能再做冷敷。有水腫者或過度疲乏，角膜發(fā)炎時，均不宜冷敷。 4、眼部冷敷時，如果眼部有感染，冷敷用具要消毒后使用，以防止污染傷口，引起交叉感染。 5、有些情況下應(yīng)將冷敷和熱敷相結(jié)合，比如遇到眼睛出血的情況，應(yīng)先冷敷再熱敷。有些人在喝酒后用力揉眼睛，會誘發(fā)結(jié)膜下急性出血，也就是眼結(jié)膜下有成塊、成團的出血。這種情況應(yīng)先用冷敷，促進小血管收縮，可止血并防止出血加重；48小時后，再用熱敷或熱氣熏蒸，促進淤血吸收，一周后眼部血塊可基本消失。2020年04月24日5445
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董衛(wèi)芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家好，我是董醫(yī)生最近在常態(tài)化的疫情防控中，大家都陸續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，我在看診中發(fā)現(xiàn)有很多的眼干澀視疲勞肯定是在家呆得太久了，長時間的看電腦全程抱著手機一玩就停不下來引起的眼睛干澀酸脹視物模糊，甚至有重影眼眶脹痛，頭痛的現(xiàn)象，那么該怎么調(diào)理呢，我告訴大家一個名目方西洋參三克，石斛六克，麥冬六克，枸杞八克，杭白菊五朵，茉莉花三克配在一起開水沖泡代茶飲，能夠清肝明目，益氣養(yǎng)陰生津另外一個非常重要的是不要長時間的躺在床上看手機，這點很重要，要保證充足的睡眠。2020年04月14日950
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 嗨，大家好，我是賴醫(yī)生藥物就在我們的身上，今天教大家一個緩解眼睛疲勞，干澀，瘙癢等不舒服的一種纖維，首先第一個纖維是合谷這個穴位，我們手自然打開，在這個位置第二個穴位是勞宮，這個穴位在微微握拳，在中指所對的這個位置，第三個穴位呢，是我們大拇指側(cè)面這個位置大拇指側(cè)面這個位置就按照第四個穴位呢，是中指這個穴位我們?nèi)グ凑账ι斓今R桶的去按揉三到五分鐘力量呢，能受得了就可以了，微微有點痛啊，按的同時我們可以去感受眼睛可以眨眨眼睛啊，去感受，哎，那個干澀那種瘙癢疲勞會不會緩解堅持一段時間，我們會發(fā)現(xiàn)我們的眼睛變得越來越亮。2020年03月16日2188
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姚晶磊副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 眼科 上完課的時間長了一些同學(xué)可能會出現(xiàn)眼睛干澀灼熱，有異物感，視力不穩(wěn)，或者是暫時模糊的這種現(xiàn)象嚴(yán)重或者是敏感的人呢，還會出現(xiàn)的睜眼困難眼球脹痛，甚至是頭痛，這一系列癥狀的出現(xiàn)在臨床上被稱為視頻終端綜合征，原因是當(dāng)我們的眼睛在注視電腦或手機屏幕時眨眼的次數(shù)會不自覺的減少，那么如果覺得眼睛出現(xiàn)干澀，我們應(yīng)該怎么辦呢，以下幾點可以供同學(xué)們參考。 第一個方法是在連續(xù)使用手機或電腦屏幕的時間不要太長，我們有一個二十二十二十的口訣建議看屏幕20分鐘后抬眼遠眺20英尺以外，也就是六米的遠處至少持續(xù)20秒鐘，第二個方法呢，是保證室內(nèi)合適的溫度和濕度，第三個方法是在使用手機電腦時盡量有意識的提醒自己。2020年03月05日962
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焦明菲副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼底病外科 眼睛輕微干澀怎么辦？買網(wǎng)紅日本代購眼藥水？買蒸汽眼罩？拿自己配制的食鹽水清洗？不不不?。ńo我點贊關(guān)注我吧，下次給大家講講這些方法為什么不好） 現(xiàn)代生活大量電子設(shè)備的使用，看手機玩電腦看電視，小朋友彈鋼琴看譜子，學(xué)生長時間寫作業(yè)看書，媽媽奶奶們做手工和針線活，這些統(tǒng)統(tǒng)都有可能造成眼部干澀、疲勞感。 告訴大家一個眼科醫(yī)生的小妙招，40度左右干凈的溫毛巾，閉上眼睛，毛巾放在眼部熱敷，一天2-3次，每次5-10分鐘。對于輕度的干澀和視疲勞有一定的緩解作用，同時也可以作為醫(yī)生給予藥物治療同時的輔助治療方法。 一分錢不花，在家自己就可以治療眼睛干澀，妙??！最后溫馨提示，注意用干凈的毛巾，溫度不要過高，40度左右即可，以免燙傷。如果熱敷不能緩解癥狀，一定要咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診。祝大家健康快樂每一天！2020年02月28日1811
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