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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 什么原因?qū)е铝烁裳郯Y？了解這些誤區(qū)，少走一些彎路干眼癥這樣的一個(gè)眼類疾病多發(fā)于老年人群以及從事的計(jì)算機(jī)職業(yè)的工作人員。干眼癥最常見的癥狀有眼睛干澀和有異物感，而且對(duì)外界的刺激特別敏感，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)眼睛紅腫以及充血的情況，甚至有一些患者因?yàn)楦裳郯Y持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，最后造成角結(jié)膜的病變影響到視力。那么，干眼癥究竟是什么因素導(dǎo)致的呢？主要原因是什么呢？1、水液層淚腺淚液分泌不足。這種情況是非常常見的一個(gè)干眼癥的類型，主要的原因可能是因?yàn)橄忍煨詿o(wú)淚腺，老年性淚腺的功能有所降低，甚至有可能是發(fā)炎或者是感染，另外，長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的人也會(huì)遇到這種病癥。2、淚液過度蒸發(fā)，淚膜的分布不夠均勻。原因大部分是因?yàn)檎Ｑ鄣拇螖?shù)有所減少，如果患者長(zhǎng)時(shí)間的處于冷氣房也或者是強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境當(dāng)中，也會(huì)遇到這種情況。3、粘蛋白層分泌不足。這最主要的是因?yàn)榛颊呷鄙倬S生素A，或者是患者有慢性結(jié)膜炎。4、油脂層分泌不足。這主要是由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。對(duì)于干眼癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有哪些？1、使用抗生素類眼藥水可以治療干眼。首先得明白的一點(diǎn)就是，干眼的癥狀并不是因?yàn)榧?xì)菌的感染引起的，所以如果是使用的抗生素類的眼藥水對(duì)干眼的治療并沒有任何效果，如果是長(zhǎng)期使用甚至還會(huì)加重干眼的癥狀。2、單純的認(rèn)為干眼患者僅僅需要使用人工淚液。如果炎癥比較嚴(yán)重，單純使用人工淚液的效果并不是很好，應(yīng)該根據(jù)自身的具體情況選擇合適的治療方法。3、干眼癥就是眼睛干燥。完全是兩個(gè)不同的癥狀，干眼癥的原因有很多，眼睛淚水的分泌不足也是其中的一類。4、淚水量正常就不是干眼。這個(gè)認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的，干眼癥的致病原因有很多，淚水量只是其中的一種。干眼癥是我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中非常常見的一種疾病，如果沒有得到及時(shí)的治療的話，會(huì)非常影響患者的工作和生活，所以在這里提醒大家，平時(shí)一定要保持良好的生活作息，避免長(zhǎng)時(shí)間地使用電子設(shè)備以及少接觸空調(diào)，還有煙塵環(huán)境。另外，在飲食方面也需要多加注意，多食用一些富含維生素A的食物。2019年05月18日2774
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 如果眼睛有刺痛和灼燒感、看上去發(fā)紅或者感覺有沙子，那么可能患有干眼癥。當(dāng)眼瞼內(nèi)和周圍的小腺體沒有產(chǎn)生足夠的淚液時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。淚液可以保持眼睛表面光滑、舒適和濕潤(rùn)，并可以沖洗灰塵和碎屑，保護(hù)眼睛免受感染。健康的眼睛一整天都在產(chǎn)生淚液，以保持眼睛濕潤(rùn)。但有時(shí)，某些疾病、藥物或者僅僅是衰老都會(huì)引起淚液減少。當(dāng)眼睛沒有產(chǎn)生正常的淚液來(lái)清除顆?；虮３盅劬Ρ砻媪己脻?rùn)滑時(shí)，也可能會(huì)發(fā)生干眼癥。為了治療讓眼睛更加舒適，需要知道是什么原因引起了干眼癥。在某些情況下，醫(yī)生需要治療引起干眼癥的基礎(chǔ)疾病，或者使用一些特殊的藥物來(lái)幫助眼睛產(chǎn)生更多淚液，或者采取一些方法來(lái)阻止眼淚過快地蒸發(fā)。您自己也可以采取一些措施來(lái)緩解干眼癥的刺激癥狀。以下是一些可以嘗試的簡(jiǎn)單家庭療法：熱敷淚液由油脂、水和黏液組成。眼睛需要這三個(gè)組分來(lái)保持濕潤(rùn)和健康。發(fā)炎的和結(jié)痂的眼瞼可能會(huì)堵塞眼瞼邊緣產(chǎn)生油脂的腺體，從而引起干眼癥。為了幫助減輕刺激和軟化結(jié)痂，可以用溫水浸濕干凈的毛巾，擰干后放在閉著的眼睛上至少一分鐘。用手指輕柔地按壓眼瞼邊緣，以幫助擠出堵塞的油脂。濕熱有助于松解腺體中堵塞的油脂。反復(fù)浸泡毛巾，使其保持溫?zé)?。即使眼睛感覺好些，也可能需要每天熱敷來(lái)幫助減輕炎癥。清洗結(jié)痂的睫毛清洗眼瞼以及周圍的皮膚和毛發(fā)，這有助于控制任何眼瞼炎癥。在指尖上滴一點(diǎn)嬰兒洗發(fā)水或溫和肥皂，在睫毛根部輕柔地按摩閉著的眼睛。多眨眼盯著電腦會(huì)減少每分鐘眨眼的次數(shù)。所以上網(wǎng)時(shí)要經(jīng)常眨眼。在電腦前保持眼睛濕潤(rùn)的另一個(gè)簡(jiǎn)單技巧是：讓屏幕位置低于眼睛。這樣，眼睛不必睜得很大，這可能有助于減少眨眼之間的淚液蒸發(fā)。吃（天然的）富含脂肪的魚例如，鮭魚和金槍魚，或者沙丁魚、鱒魚和鯖魚都含有ω-3脂肪酸。研究表明，這些健康的脂肪有助于眼睛里分泌油脂的腺體更好發(fā)揮作用，從而可以減輕刺激癥狀。其他天然富含ω-3脂肪酸的食物包括核桃、植物油（如菜籽油和大豆油）和亞麻籽。也可以服用ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑。在開始服用任何補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生，以確保它不會(huì)影響任何疾病或者服用的藥物。補(bǔ)充水分身體的每一部分都需要水來(lái)保持健康，包括眼睛。喝水有助于保濕。但是不要等到渴了再喝水。那時(shí)可能已經(jīng)有點(diǎn)脫水。相反，一天要喝8到10杯水。如果不喜歡純水，可以喝其他不含酒精或咖啡因的飲料。富含水的食物如黃瓜和西瓜也可以。了解身體是否攝入充足水分的一個(gè)方法是：檢查小便。如果它是無(wú)色或淺黃色，那么喝的水是足夠的。佩戴眼罩型太陽(yáng)眼鏡這種太陽(yáng)眼鏡有助于眼睛抵擋干燥的風(fēng)，干燥風(fēng)會(huì)使淚液蒸發(fā)得更快。在家里，避免吹風(fēng)機(jī)、空調(diào)或風(fēng)扇對(duì)著眼睛吹。使用加濕器和過濾器這可以增加室內(nèi)空氣的濕度。將一盆水放在暖氣片或散熱器附近也有同樣的效果。過濾灰塵和其他顆粒的空氣凈化器也有助于預(yù)防干眼癥。選擇滴眼液非處方滴眼液的作用就像天然淚液一樣，可能會(huì)有所幫助。這些滴眼液有很多不同的品牌。有些添加了防腐劑，所以可以保存更長(zhǎng)的時(shí)間，但經(jīng)常使用這些滴眼液可能會(huì)刺激眼睛。也有不含防腐劑的滴眼液和眼膏。醫(yī)生會(huì)告知患者這些藥物是否有用、是否需要其他藥物。對(duì)干眼癥無(wú)效的滴眼液有解充血滴眼液，這種滴眼液使用久了會(huì)強(qiáng)烈刺激眼睛。2019年05月17日25928
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家講解一下干眼癥的注意事項(xiàng)。 第一，首先是要注意飲食。 盡量少吃辛辣刺激的食物，少吃油油炸的食物，多吃含有維生素的食物，比如胡蘿卜胡蘿卜。 動(dòng)物的肝臟。 以及水果等等。 第二點(diǎn)對(duì)癥條例。 平時(shí)盡量的少用手機(jī)和電腦。 少在空調(diào)房間里面呆，第三是注意保濕。 平時(shí)要堅(jiān)持做熱敷。 或用熱氣蒸眼睛，第四是堅(jiān)持治療。 堅(jiān)持治療中主要是第一物理治療做熱敷，第二，用滋潤(rùn)類的眼藥水，比如玻璃酸鈉眼藥水，第三，主要是必要時(shí)用內(nèi)消點(diǎn)栓塞手術(shù)。 這就是干眼癥的一些注意事項(xiàng)，希望大家掌握。2019年05月09日13252
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下干眼癥的治療及注意事項(xiàng)干眼癥在治療方面主要是使用人工淚液常見的人工淚液主要是玻璃酸鈉眼藥水和聚乙烯醇滴眼液，每個(gè)人對(duì)于每一種人公立的敏感程度也是不同的，可以嘗試著先用某一種藥物之后如果改善癥狀不明顯的話可以換用其他類型的人工淚液去嘗試一下。 第二，在日常生活中我們也需要注意。 電子產(chǎn)品的產(chǎn)生更加的加速了干眼癥人群的。 八性欲。 平時(shí)生活中一定要注意減少用眼少用手機(jī)和電腦。 少吹空調(diào)，這些都是對(duì)干眼癥起到加劇的作用。 第二。 可以做一下熱敷，平時(shí)用熱毛巾每天做兩到三次。2019年04月28日6397
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院 眼科 張健 主任醫(yī)師滋潤(rùn)干眼 還眼睛一潭明月本期專家 張健簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：青光眼、角膜病、白內(nèi)障等眼底病。出診時(shí)間： 星期一上午、星期一下午、星期二上午、星期三上午、星期三下午、星期四上午、星期四下午、星期五上午、星期五下午、星期六下午本期導(dǎo)讀眼表和眼表疾病是近年來(lái)提出的新概念。外傷、炎癥等各種損傷因素均可導(dǎo)致角膜、結(jié)膜上皮表發(fā)生改變，以及角膜新生血管化、眼干燥等一系列的病理變化，進(jìn)而造成患者視功能障礙，因此眼表結(jié)構(gòu)的正常是清晰視覺獲得的前提條件。那么什么是眼表疾??？什么叫干眼？干眼要如何防治？專家訪談，特邀湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院眼科張健教授為廣大網(wǎng)友介紹眼表疾病相關(guān)方面的基本知識(shí)。眼表疾病是最常見的眼科疾病。主持人：張健教授您好，網(wǎng)站有不少的病友希望了解一些有關(guān)“眼表疾病”的知識(shí)，您能給我們?cè)敿?xì)介紹一下么？1. 張健專家：好的，要想了解眼表疾病，那就讓我們先了解一下什么叫“眼表”吧？眼表，顧名思義就是眼球的表面。如果說眼睛是心靈的窗戶的話，那么眼表就是眼的窗戶上那明亮的玻璃。它由角膜上皮、結(jié)膜上皮以及粘附在其表面的一層淚膜組成，直接與外界環(huán)境接觸。所謂角膜即人們通常所說的“黑眼珠”，它和鞏膜（即通常所說的“白眼珠”）一起構(gòu)成眼球的外殼，而所謂結(jié)膜即是鞏膜表面的一層黏膜。眼表的主要功能是保證睜眼狀態(tài)下的清晰視覺。眼表的三個(gè)部分關(guān)系密切，任何一部分的改變都將導(dǎo)致眼表的不穩(wěn)定，所引起的疾病即是眼表疾病。 眼表疾病是最常見的眼科疾病。各種眼表疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥均可影響角膜的透明度，導(dǎo)致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內(nèi)障。因此眼表疾病的防治具有極其重要的意義。主持人：首先您能簡(jiǎn)述一下人的眼淚是從哪里來(lái)的？張健專家：人的眼淚到底是從哪里來(lái)的？人的眼淚來(lái)自于淚腺。淚腺是由細(xì)管狀腺和導(dǎo)管組成的，它是分泌淚液的器官。淚腺位于眼眶外上方淚腺窩里，分為上下兩個(gè)部分，上部為眶部，也叫上淚腺，較大，形態(tài)很像杏仁，大約有12mm×20mm；下部為瞼部，也叫下淚腺，較小。淚腺有10～12條排泄管，淚液產(chǎn)生后就由這些排泄管排出。淚液是一種弱堿性的透明液體，其中98.2%是水，其余為少量無(wú)機(jī)鹽和蛋白質(zhì)，還有溶菌酶、免疫球蛋白A、補(bǔ)體系統(tǒng)等其他物質(zhì)。 眼淚產(chǎn)生后，通過淚道排泄。淚道由淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。淚小點(diǎn)在上、下眼瞼緣內(nèi)側(cè)各有一個(gè)，眼淚由淚小點(diǎn)進(jìn)入像下水道一樣的淚小管，通過長(zhǎng)約10mm的淚小管進(jìn)入淚囊，淚囊專門是用來(lái)收集和存儲(chǔ)淚液的，防止淚液外流。淚囊的大小約為12mm×6mm，淚囊的下方有一根長(zhǎng)12～24mm、直徑3～6mm的管子直通鼻腔，這就是鼻淚管。淚囊中的眼淚通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔，所以當(dāng)我們點(diǎn)滴眼劑時(shí)，要用手指按住淚囊部，就是為了防止滴眼劑通過鼻淚管流入鼻腔。 人在憂傷、悲痛、傷心的時(shí)候，會(huì)流眼淚；人在高興的時(shí)候也會(huì)流眼淚。眼淚似乎成了情緒變化的象征，其實(shí)眼淚并不完全表示情緒的變化。當(dāng)我們眼睛中落入灰塵等異物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生大量的眼淚，把異物沖出來(lái)。 眼淚中除大量的水外，還有溶菌酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、乳鐵蛋白、β-溶素等，它們具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。因此眼淚還有另外一個(gè)非常重要的功能——防衛(wèi)。一般情況下，結(jié)膜囊并不是細(xì)菌生存的理想場(chǎng)所，因?yàn)榧?xì)菌最適宜的生長(zhǎng)溫度為35～38℃，而眼睜開時(shí)，淚液蒸發(fā)，角膜表面的溫度可低達(dá)30℃，因而不適合細(xì)菌的生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間的閉眼或包扎，結(jié)膜囊的溫度就會(huì)上升，有利于細(xì)菌的繁殖。結(jié)膜囊的防衛(wèi)作用來(lái)自淚液中的抑菌物質(zhì)。淚液中溶菌酶的主要功能是通過分解存在于細(xì)菌細(xì)胞壁中的多糖類物質(zhì)以達(dá)到殺菌的目的。在眼淚中共發(fā)現(xiàn)了五種免疫球蛋白，其中最多的是免疫球蛋白A，它能抑制病菌在黏膜表面的附著，在溶菌酶等的參與下，溶解細(xì)菌，從而達(dá)到殺菌的目的。乳鐵蛋白則通過阻止細(xì)菌對(duì)鐵離子的利用，而抑制細(xì)菌的代謝，從而達(dá)到除菌的目的。β-溶素為一種非溶菌酶抗菌物質(zhì)，它主要對(duì)抗葡萄球菌，裂解細(xì)菌的細(xì)胞膜，協(xié)助溶菌酶作用。另外，眼淚還能濕潤(rùn)眼球表面，濕潤(rùn)結(jié)膜囊，改變角膜的光學(xué)性能。干眼又稱“角結(jié)膜干燥癥”。主持人：目前干眼的發(fā)病很高，請(qǐng)問什么叫干眼？1. 張健專家：什么是干眼？干眼又稱“角結(jié)膜干燥癥”，是最近幾年才引起人們重視的一種疾病。淚液的分泌在正常情況下會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，所以，干眼的患者以年老者居多。美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，60歲以上的老人15%患有干眼，雖然我國(guó)沒有這方面的調(diào)查數(shù)據(jù)，但是近幾年，由于長(zhǎng)期使用電腦、空氣污染等原因，年輕患者不斷增多，尤其是女性白領(lǐng)容易患此病，保守估計(jì)，目前我國(guó)至少有3000萬(wàn)人患有干眼。 病因有兩大類：一方面由于全身疾病如干眼綜合征、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等使淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液而引發(fā)眼干眼；另一方面是由于環(huán)境因素，如長(zhǎng)期使用電腦，眨眼次數(shù)減少，角膜得不到濕潤(rùn)，眼睛就會(huì)出現(xiàn)干燥酸澀的癥狀而誘發(fā)干眼。在秋冬季天氣干燥的情況下，眼球表面淚液蒸發(fā)加速，眼干、疲勞等癥狀則會(huì)明顯或者加重。 正常情況下，淚液會(huì)以一定的速度不斷地蒸發(fā)和被吸收，同時(shí)淚腺也持續(xù)地分泌一定量的新淚液進(jìn)行補(bǔ)充，以維持眼表的健康、舒適和抗感染能力。而長(zhǎng)期在空調(diào)開放、空氣不流通環(huán)境里工作的人員或者經(jīng)常從事注意力集中的工作者，如電腦工作者、編輯等，因?yàn)殚L(zhǎng)期注視熒光屏，眨眼次數(shù)明顯減少，眼球缺少眼內(nèi)潤(rùn)滑劑淚液的濕潤(rùn)，同時(shí)由于眼球長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，使淚液的蒸發(fā)加快，造成眼睛干澀不適，久而久之就形成干眼病。所以眼科醫(yī)師張健要大家，經(jīng)常使用電腦的朋友應(yīng)特別注意保護(hù)眼睛，注意用眼衛(wèi)生。干眼分為水樣液缺乏性、粘蛋白缺乏性等四類。主持人：請(qǐng)問干眼目前是如何分類的？1. 張健專家：干眼，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。目前多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為患者僅具有干眼的癥狀，但為一過性，只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無(wú)干眼的各種體征，尤其是沒有眼表的損害，亦無(wú)引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。既有癥狀又有體征者則稱為干眼病，合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。 干眼病因繁多，病理過程復(fù)雜，眼表面的病理性改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的降低以及外界環(huán)境的影響是干眼發(fā)生發(fā)展的主要因素，然而各因素之間的聯(lián)系或因果關(guān)系尚未完全明了。目前干眼的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)仍沒有統(tǒng)一，1995年美國(guó)干眼研究小組提出的分類方法，主要將干眼分為淚液生成不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型兩種類型。前者是由于淚腺疾病或者功能不良導(dǎo)致的干眼，即為水樣液缺乏性干眼，又可分為Sj?gren綜合征所致干眼及非干眼。后者主要指瞼板腺功能障礙。 干眼病因復(fù)雜，可以表現(xiàn)為原發(fā)性疾病，如可能與自身免疫淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)淚腺和唾液腺有關(guān)，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相關(guān)性，因?yàn)樵趩魏思?xì)胞增多癥和HIV感染者中觀察到干眼的發(fā)展迅速。干眼也可能是其他危險(xiǎn)因素如眼部感染、外傷、服用藥物、手術(shù)、內(nèi)分泌紊亂等繼發(fā)引起，如沙眼或眼化學(xué)傷引起的結(jié)膜瘢痕可以直接堵塞上方穹隆部的淚腺管開口，從而使淚液分泌減少。此外，干眼常伴有許多原發(fā)性疾病如：Riley-Day綜合征、先天性無(wú)淚癥、淚腺缺乏、外胚層發(fā)育不良、Adie綜合征等。 由于干眼的病因復(fù)雜，各種影響相互交織，因此有學(xué)者主張將干眼根據(jù)淚液缺乏成分分為以下四種類型：水樣液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂質(zhì)缺乏性、以及淚液動(dòng)力學(xué)（分布）異常性。干眼的分類并不是相互完全獨(dú)立的，實(shí)際上，它們的分類常常交叉,甚至同時(shí)存在，很少單獨(dú)出現(xiàn)。治療干眼時(shí)應(yīng)明確患者以哪一型為主，再對(duì)癥治療。主持人：請(qǐng)問干眼治療的最佳方法是什么？1. 張健專家：臨床上許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存，開始治療干眼之前，首先應(yīng)明確患者以哪一型為主，以便采取針對(duì)性措施。此外，干眼是慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療，要幫助患者樹立堅(jiān)持治療眼病的信心。淚膜不穩(wěn)定者，應(yīng)首先尋找病因并進(jìn)行治療。其次與淚液涂布的異常與眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)以及眼表是否光滑等也有關(guān)，故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。如若是因?yàn)檠鄄€的暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建手術(shù)時(shí)機(jī)，進(jìn)行眼瞼重建。 治療用得較多的是替代療法，也就是滴眼劑潤(rùn)滑眼，以減少干澀感。但是，很多患者在開始出現(xiàn)眼不適的時(shí)候喜歡先自己“治療”，如用抗生素、抗病毒滴眼劑，其實(shí)這種方法并不適于干眼的治療，反而有可能使癥狀加重，因?yàn)椴煌母裳壑委煼椒ㄒ膊槐M相同。如果是服用了某些藥物而引起干眼，則應(yīng)把藥物停掉；若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等引起的，就要先治療以上疾病。淚液缺乏性眼干燥需要點(diǎn)人工淚液，不舒服的時(shí)候就滴，但一天最好不超過6次，如果超過6次，就會(huì)把正常的淚膜沖走，從而加重病情。 另外一種比較先進(jìn)的治療就是自體頜下腺移植治療，將患者自身的頜下腺摘除后，移植到顳部，采用顯微外科技術(shù)將頜下腺的動(dòng)、靜脈與顳部動(dòng)靜脈相吻合，頜下腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到結(jié)膜穹，以頜下腺分泌物代替滴眼劑，達(dá)到滋潤(rùn)眼部的效果。主持人：請(qǐng)問治療干眼要注意什么？ 張健專家：據(jù)我了解，為了預(yù)防視疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶滴眼劑就是最常見的現(xiàn)象。不過由于缺乏護(hù)眼知識(shí)，選擇這種措施未必就科學(xué)。以下是在干眼的認(rèn)知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。 誤區(qū)一：眼睛干燥就滴滴眼劑 當(dāng)我們長(zhǎng)期面對(duì)電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，第一時(shí)間想到的恐怕就是去藥店購(gòu)買滴眼劑。過度使用滴眼劑就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。我們不主張干眼患者長(zhǎng)期使用滴眼劑。因?yàn)槟壳?0%的滴眼劑中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)眼表面的細(xì)胞產(chǎn)生損害，臨床就有亂滴滴眼劑致盲的病例，所以眼出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴滴眼劑。 誤區(qū)二：干眼一次就能治愈。干眼需要長(zhǎng)期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會(huì)反復(fù)。因?yàn)闊o(wú)論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼，都只有去除了病因才能根治。 誤區(qū)三：患了干眼會(huì)失明。很多患者擔(dān)心干眼會(huì)導(dǎo)致失明，心理壓力較大，其實(shí)只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼會(huì)致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會(huì)導(dǎo)致失明。主持人：請(qǐng)問有何好的飲食療法？張健專家：一般所知，眼之健康需要一些營(yíng)養(yǎng)素：如維生素A可幫助光敏感色素的形成，若缺乏維生素A，會(huì)導(dǎo)致夜盲癥，同時(shí)也會(huì)有干眼及角膜軟化癥。維生素C、維生素E則有抗氧化的功能，可排除人體內(nèi)不正常堆積的氧化物、自由基，避免組織破壞，對(duì)眼睛晶狀體、視網(wǎng)膜有保護(hù)的功能。β-胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A，一些類胡蘿卜素如葉黃素、玉米黃質(zhì)具抗氧化功能，可保護(hù)晶狀體和視網(wǎng)膜黃斑部。DHA（二十二碳六烯酸）促進(jìn)腦部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及眼視網(wǎng)膜的發(fā)育。鋅離子可能與視網(wǎng)膜黃斑部的健康有關(guān)。高密度脂蛋白則可促進(jìn)血液循環(huán)，有助于改善眼內(nèi)血液循環(huán)。吃富含以上營(yíng)養(yǎng)素的食物有利眼健康。 干眼患者，應(yīng)食富含這些營(yíng)養(yǎng)的食物如胡蘿卜、番茄、木瓜、南瓜、菠菜、綠花椰菜、枸杞子等黃紅色和深綠色蔬果（富含維生素A、C、E，β-胡蘿卜素、葉黃素、玉米黃質(zhì)），牛奶（富含維生素A），植物油（富含維生素E），深海魚類如金槍魚、鮭魚（富含DHA、維生素A、高密度脂蛋白），各種植物的種子如核桃、松果（富含維生素E）和牡蠣（富含鋅）等。 食物應(yīng)多生鮮，烹調(diào)宜蒸煮，避免辛辣、油炸、燒烤等促使人體老化的烹調(diào)方式和煙熏、腌漬。合理飲食、注意用眼衛(wèi)生，有利于預(yù)防干眼。主持人：請(qǐng)問如何預(yù)防“電腦干眼”？1. 張健專家：“電腦干眼”已經(jīng)成為眾多長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作的辦公族遇到的共同問題，為了健康需要，特提出以下建議。 （1）疾病探究：長(zhǎng)期使用電腦的人普遍患有干眼。干眼與使用電腦時(shí)眨眼次數(shù)不足有密切的關(guān)系。當(dāng)人們注視熒光屏?xí)r，眼的眨眼次數(shù)會(huì)在無(wú)形中減少，從而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和淚液的分泌，同時(shí)眼球長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，水分蒸發(fā)過快，造成眼干澀不適，長(zhǎng)期如此就容易造成干眼，嚴(yán)重的甚至?xí)p傷角膜。另外，電腦熒光屏由小熒光點(diǎn)組成，眼必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時(shí)間過長(zhǎng)，眼肌會(huì)過于疲勞。電腦熒光屏的電磁波、紫外線、放射線、刺眼的顏色和紅外線等也會(huì)刺激眼。 （2）飲食策略：為防止電腦操作者患上干眼，專家提醒要注意合理膳食。早餐應(yīng)吃好，營(yíng)養(yǎng)充分，以保證旺盛的精力。中餐應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)高的食物，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、各種魚類、豆類等。晚餐宜清淡，多吃含維生素高的食物，如各種新鮮蔬菜，飯后吃點(diǎn)新鮮水果。同時(shí)，選用含磷脂高的食物以健腦，例如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。還要有意識(shí)的多選用保護(hù)眼的食物，如各種動(dòng)物的肝臟、牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡蘿卜、青菜、菠菜、大白菜、番茄、枸杞子等。 （3）日常預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5～10分鐘。保持良好的工作姿勢(shì)，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使暴露于空氣中的眼球面積減小到最低。眼和電腦熒光屏的距離要保持在60厘米以上。周圍環(huán)境的光線要柔和，電腦熒光屏的亮度要適當(dāng)，桌椅的高度要和電腦高度匹配。 但如果出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅，有灼熱或異物感，眼球脹痛，休息后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，那就需要看眼科醫(yī)生。主持人：預(yù)防干眼還有何決竅？張健專家：預(yù)防干眼沒有什么決竅,但在我們生活中注意以下事項(xiàng)對(duì)防治干眼有好處：（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。（2）注意用眼衛(wèi)生，定時(shí)休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5～10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。（3）計(jì)算機(jī)屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。（4）眼球表面的疾病，如角膜、結(jié)膜及眼瞼等有發(fā)炎、過敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。擴(kuò)展閱讀疾病貼士干眼(dryeye)是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。它是目前最為常見的眼表疾病。干眼是一連續(xù)的病理過程病情由輕到重連續(xù)發(fā)展，且輕、中重度之間無(wú)明顯的分界線。一般來(lái)說，任何有癥狀或合并體征均應(yīng)診斷為病理狀態(tài)，如美國(guó)的一些地區(qū)對(duì)干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)為角結(jié)膜干燥癥只要患者出現(xiàn)干眼的癥狀(不管有無(wú)體征)均可診斷。中國(guó)可采用的名詞及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為：干眼癥：指患者具有干眼的癥狀但無(wú)干眼的各種體征的情況，尤其是無(wú)眼表的損害，無(wú)引起干眼的局部及全身性原因。這些癥狀可能為一過性，如偶爾看書或用電腦引起的眼部不適但只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常。干眼?。菏侵富颊卟粌H具有干眼的癥狀及體征，且有引起干眼的局部或全身性原因。角結(jié)膜干燥癥：指由于Sj?gren綜合征(Sj?gren’ssyndrome，SS)引起的眼表改變，為干眼病中的一種，此類診斷應(yīng)放在干眼病中干眼：是干眼癥及干眼病的總稱.在美國(guó)的調(diào)查顯示，在65～84歲的人群中有14.6%即430萬(wàn)的人口患有干眼，日本為17.0%，澳大利亞為10.3%。中國(guó)至今雖無(wú)明確的干眼流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果但基于中國(guó)的衛(wèi)生條件和環(huán)境狀態(tài)，其發(fā)病率可能較美國(guó)更高。互訪談?wù){(diào)查由于眼是人體比較敏感脆弱的地方，所以出現(xiàn)干眼的癥狀后，無(wú)論是使用抗生素滴眼劑、激素滴眼劑、人工淚液，還是治療脂溢性皮炎藥物，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)干眼的患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵等環(huán)境，并少食辛辣香燥刺激之品，飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)。注：大醫(yī)精誠(chéng)，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請(qǐng)您用微信搜索好大夫公眾號(hào)，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2019年01月06日1948
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趙娟副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障?？?/a> 眼干、眼澀、晨起有紅血絲怎么回事？這是干眼癥，不是結(jié)膜炎，結(jié)膜炎的診斷太濫用了。干眼癥是眼科門診相當(dāng)常見的疾病之一。近年來(lái)，隨著電腦丶互聯(lián)網(wǎng)丶智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，我們身邊接觸的各種電子產(chǎn)品也越來(lái)越多，用眼頻率劇增，眼干、眼澀、眼疲勞的人越來(lái)越多，有這種情況的年輕人也很多，甚至因此來(lái)眼科醫(yī)院就診的小學(xué)生也不少見。干眼癥患者有年輕化的趨勢(shì)。很多人為此十分焦慮，在日本韓國(guó)購(gòu)買所謂抗疲勞的眼藥水，但是這樣做對(duì)嗎？在不了解藥物成分的情況下就隨意使用眼藥水是十分不妥的。什么是干眼癥？通俗地講，就是眼球表面太干燥了。干眼癥的癥狀多種多樣：干干的丶澀澀的，容易疲倦丶想睡，眼皮緊繃丶沉重，怕風(fēng)、怕光丶對(duì)外界刺激很敏感，燒灼感，有時(shí)候還覺得好像有異物在戳眼睛，早晨起來(lái)眼睛睜不開，早上起來(lái)看東西是清楚的，到了下午視物就模糊了。還有些患者會(huì)抱怨說，看電視一開始是清楚的，但看得時(shí)間長(zhǎng)了就模糊了。一些患者有流淚的癥狀，似乎與干眼癥矛盾，其實(shí)是眼太干，反而刺激引起反射性淚液分泌，造成流淚的現(xiàn)象。眼球的神經(jīng)特別豐富，極為敏感，眼球表面太干燥了，就會(huì)產(chǎn)生上述的種種刺激癥狀。實(shí)際上，干眼癥分癥狀性干眼和實(shí)質(zhì)性干眼，二者要鑒別開來(lái)。實(shí)質(zhì)性干眼是由于各種原因引起的炎癥和損傷，破壞了眼部負(fù)責(zé)分泌淚液的腺體，導(dǎo)致淚液分泌嚴(yán)重不足，癥狀一般會(huì)較嚴(yán)重，明顯的眼紅丶眼痛丶流淚丶睜不開眼丶視力下降，嚴(yán)重者可以失明，危害很大。常見的病因有沙眼丶熱燒傷丶化學(xué)燒傷丶類天皰瘡丶干燥綜合征（免疫系統(tǒng)疾?。┑鹊取４蟛糠侄紝儆诎Y狀性干眼。通常我們說的干眼癥，就是指癥狀性干眼。干眼癥的發(fā)生原理？正常情況下，淚液在眼球表面均勻地涂布，形成一層液體的薄膜，叫淚膜。淚膜自內(nèi)向外分為三層：黏液層、水樣層和油脂層。水樣層的功能是保持眼球的濕潤(rùn)，油脂層的作用是防止淚液直接與空氣接觸而減少蒸發(fā)。粘液層的作用是降低淚膜的表面張力，使淚膜不容易破裂，延長(zhǎng)涂布在眼球表面的時(shí)間。這些成份都是由眼部的腺體分泌而來(lái)。淚膜除了保持眼球的濕潤(rùn)，讓眼睛舒適，還有一個(gè)很重要的作用，就是能夠改善眼睛的視覺質(zhì)量。當(dāng)淚液均勻涂布在眼球表面時(shí)，角膜表面會(huì)變得光滑，光線透過角膜到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)，形成的物像才能夠清晰。發(fā)生干眼癥的原因有哪些呢？1，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的很多機(jī)能都會(huì)減退，比如皮膚干燥，就是由于皮脂腺分泌減少導(dǎo)致的，相信很多人都有體會(huì)。眼睛干燥也同樣如此，淚液分泌量減少，導(dǎo)致干眼，油脂成份的量也減少，導(dǎo)致淚液的質(zhì)量下降，加重干眼。2，從事某些活動(dòng)時(shí)，眨眼次數(shù)會(huì)減少，導(dǎo)致淚液不能均勻地涂布在眼球表面。如長(zhǎng)時(shí)間專心開車，一直盯著看電視、看電腦丶看手機(jī)等等。近年來(lái)，隨著電腦丶互聯(lián)網(wǎng)丶智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，干眼癥在年輕人當(dāng)中的發(fā)病率逐漸升高。3，長(zhǎng)時(shí)間生活在空氣干燥的空調(diào)房間中以及北方氣候干燥丶風(fēng)大的地區(qū)，都容易導(dǎo)致眼球表面的水份被蒸發(fā)。4，分泌淚液油脂成份的瞼板腺功能障礙及慢性炎癥，會(huì)導(dǎo)致淚液油脂成份異常，影響淚膜穩(wěn)定性，淚膜容易破裂，這在中丶老年人當(dāng)中很常見，年輕人中也有發(fā)生。5，另外，一些眼藥水，如治療青光眼的眼藥，口服藥如感冒藥、避孕藥、心血管藥物和精神科藥物，長(zhǎng)期使用，都有可能影響淚液的分泌。6，長(zhǎng)期戴隱形眼鏡，也會(huì)引起干眼。戴隱形眼鏡的眼睛對(duì)淚液量的需求更高，鏡片材料本身具有吸水性導(dǎo)致角膜更缺水，佩戴接觸鏡可使角膜、結(jié)膜知覺功能下降，眨眼動(dòng)作減少。7，空氣污染，也會(huì)加重干眼?？諝庵酗h浮的微粒會(huì)使淚膜更加容易破裂。我曾有一個(gè)患者，每當(dāng)回到新西蘭，干眼癥狀就明顯好轉(zhuǎn)，一來(lái)中國(guó)，馬上眼睛就不舒服。干眼癥的治療：主要目的是要緩解癥狀，維持眼球光滑的表面，提高視覺質(zhì)量。1，最主要的方法是以人工淚液來(lái)補(bǔ)充水份，替代分泌不足的淚水。人工淚液有很多品牌和劑型，各有不同的特點(diǎn)，需要看專業(yè)的眼科醫(yī)生，明確診斷后可自行購(gòu)買。如果伴有臉板腺功能障礙，還需要物理治療。如果伴有慢性的瞼板腺炎，需要抗炎治療。2，讓眼睛充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，不要長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦和手機(jī)看。戴隱形眼鏡時(shí)間不要過長(zhǎng)。不要隨意點(diǎn)消炎眼水或其他所謂＂保養(yǎng)＂丶＂抗疲勞＂丶＂保?。⒀鬯幩?，熱毛巾熱敷，用加濕器增加室內(nèi)濕度來(lái)減少淚液的蒸發(fā)，也是一個(gè)輔助的治療方法。4，睡眠充足。特別提醒：初診需要專業(yè)的眼科醫(yī)生做出鑒別診斷。1，嚴(yán)重的干眼癥，務(wù)必經(jīng)?？磳I(yè)的眼科醫(yī)生。2，人工淚液一般無(wú)副作用，但是戴隱形眼鏡者及長(zhǎng)期使用人工淚液者，必須咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生。3，人工淚液的選用參見《各種人工淚液，可以自己購(gòu)買》，點(diǎn)一種人工淚液即可。很多干眼癥患者長(zhǎng)期自己購(gòu)買消炎眼藥水，那樣只會(huì)加重干眼，你的眼睛不會(huì)經(jīng)常發(fā)炎，沒有發(fā)炎就點(diǎn)消炎眼藥水，那是濫用藥。趙娟主任：資深白內(nèi)障醫(yī)生，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院白內(nèi)障日間手術(shù)病區(qū)主任。從事眼科臨床及教學(xué)工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精通各類白內(nèi)障及復(fù)雜白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)、飛秒激光超聲乳化手術(shù)和高端人工晶體手術(shù)，對(duì)中老年人高度近視、高度遠(yuǎn)視、散光的手術(shù)矯正，亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已完成白內(nèi)障手術(shù)3萬(wàn)例。門診時(shí)間：周一、二、四上午 ，周二下午 醫(yī)院地址：溫州市鹿城區(qū)學(xué)院西路270號(hào)長(zhǎng)按識(shí)別下方的二維碼，關(guān)注公眾號(hào)后可以直接掛號(hào)。2017年09月17日10054
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 干眼，又稱干燥性角膜結(jié)膜炎，是指任何原因?qū)е碌臏I液質(zhì)和量的異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致的一系列眼部不適。最常見的癥狀是干澀、疲勞、異物感，其他癥狀包括脹痛、畏光、眼紅等。雖然干眼癥很少致盲，多數(shù)并不嚴(yán)重，但是卻困擾了很大一部分人群，美國(guó)調(diào)查顯示10%~15%的成年人收到干眼癥的困擾，日本為17%，澳大利亞為10.3%，我國(guó)目前尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)，但很可能其發(fā)病率更高。干眼癥患者生活質(zhì)量顯著下降，病情遷延不愈，在我遇到的許多干眼患者中，多數(shù)都有心境低落、焦躁不安，反反復(fù)復(fù)問能不能治好，甚至有人不堪干眼的困擾而辭去工作，對(duì)生活失去希望。干眼癥的治療確實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期的奮斗，治療主要為病因治療，即去除干眼的病因，干眼癥就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。干眼的病因總體上可以分為兩大類，即淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過快。前者是由于淚腺疾病或者功能不良導(dǎo)致的干眼（ATD），后者主要是由瞼板腺功能障礙（MGD）導(dǎo)致的干眼。因此，干眼癥的治療首先要針對(duì)這兩種常見的病因進(jìn)行治療。針對(duì)ATD的治療和護(hù)理包括：避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，遠(yuǎn)離煙塵環(huán)境，小牛血清提取物和人工淚液替代治療，短期局部應(yīng)用激素，必要時(shí)可以嘗試佩戴濕房鏡或者治療式角膜接觸鏡。針對(duì)MGD的治療和護(hù)理包括：注意眼衛(wèi)生（尤其是眼瞼衛(wèi)生），熱敷瞼緣以軟化分泌物，瞼板腺按摩（需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作），必要時(shí)局部應(yīng)用激素和抗生素。其他治療和注意事項(xiàng)有：少熬夜，保持環(huán)境濕潤(rùn)（必要時(shí)購(gòu)買空氣凈化加濕器），補(bǔ)充維生素，尋求中醫(yī)治療等，有眼瞼閉合不全的需要手術(shù)治療。另外，干眼癥治療中非常關(guān)鍵的一環(huán)是樹立信心，重拾對(duì)生活和工作的熱情與希望，提高生活質(zhì)量，哪怕干眼癥不能完全治好，也不要讓它毀了自己的生活。本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月17日3674
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
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