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黃婉婉主治醫(yī)師 零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 眼耳鼻喉科 哈嘍哈，小伙伴們大家晚上好，非常開(kāi)心又來(lái)到了今天的打卡時(shí)間，很感謝小伙伴們對(duì)我的耐心聆聽(tīng)，今天我想分享的一個(gè)內(nèi)容是干眼的日常護(hù)理和改善方法，不知道小伙伴們，你們有沒(méi)有眼睛覺(jué)得干澀，眨眼睛感覺(jué)黏黏的，感覺(jué)眼睛里面有眼屎卻揉不出來(lái)的情況，那如果有這樣的情況，那極有可能說(shuō)明您患上了瞼板線功能障礙，瞼板性功能障礙是肝眼病的一種，因?yàn)楝F(xiàn)在，嗯，電腦信息時(shí)代，電電腦啊，手機(jī)的普及，讓我們的年輕人使用這個(gè)電子產(chǎn)品的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，所以導(dǎo)致年輕人患上瞼板線功能這個(gè)病越來(lái)越多。瞼板線呢，它是分布在我們的眼瞼上下眼瞼，然后它的一個(gè)瞼板線的線管是垂垂直豎條狀分布在我們的上下眼瞼，它的開(kāi)口處是在瞼緣，也就是說(shuō)在我們的睫毛根部這些附近，正常情況下呢，是不會(huì)出現(xiàn)堵塞的情況，那如果一旦它出現(xiàn)一個(gè)功能障礙，就會(huì)出現(xiàn)瞼板腺的腺管里面一個(gè)堵塞，然后線管的開(kāi)口堵。 也堵塞腺管里面堆積脂代線管，那我我們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢宰瞿男┑淖o(hù)理和改善方法呢？那今天就讓小方醫(yī)生來(lái)告訴大家，第一步我們可以做清潔，清潔的話我們使用一個(gè)棉簽沾濕清潔液或者是淡鹽水，沾濕了之后，然后在我們的眼睛周?chē)M(jìn)行一個(gè)擦拭，將眼睛周?chē)粋€(gè)清洗干凈，然后第二步的2022年12月30日
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李興育主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 各位患者朋友們，大家好，呃，很高興又一次通過(guò)這種視頻的方式，能夠跟大家進(jìn)行溝通和交流，今天呢，想跟大家來(lái)談一談，關(guān)于這個(gè)隔離期間，自己覺(jué)得眼睛干澀這種情況，我們應(yīng)該怎么樣的處理。 目前大家在西安處于一個(gè)疫情的隔離風(fēng)控階段，可能很多人都會(huì)有看很多的視頻，可能去上各種各樣的網(wǎng)課，然后課看到很多這種電腦或者電視，大家的眼睛始終處于一個(gè)相對(duì)疲勞的狀態(tài)，所以眼睛的干澀呃膜這種相關(guān)的干眼癥狀一定會(huì)非常的多。 那么大家應(yīng)該怎么解決這些問(wèn)題呢？我覺(jué)得第一個(gè)根本性的問(wèn)題是要減少這種不必要的過(guò)度的用眼，現(xiàn)在社會(huì)確實(shí)提供給我們很多信息渠道，但是這種信息流的。 這種有效性是不是能夠那么順暢呢？我自己其實(shí)還是保留了一個(gè)比較批判性的觀點(diǎn)，我認(rèn)為我們可能每天需要關(guān)注到的是那些主流，呃，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的官方的信息，其他的這種。 呃，信息呢，如果您很關(guān)注他，您可以稍微了解一些，如果您覺(jué)得對(duì)自己是生活中的一個(gè)干擾，那我覺(jué)得你把它壓低到最低，才是你解決干眼的根本之道。 過(guò)度的用眼一定會(huì)加重你干眼視疲勞的癥狀，這是第一個(gè)問(wèn)題。 第二個(gè)呢，大家如果出現(xiàn)了這些癥狀，可以簡(jiǎn)單的點(diǎn)一些人工淚液類(lèi)的眼藥水來(lái)緩解癥狀，2021年12月24日684
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黃曉莉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 ? ? ? ?眼睛癢、干澀、偶爾刺痛，有時(shí)候像進(jìn)了異物卻找不到.....出現(xiàn)這些癥狀，說(shuō)明你的眼睛淚液告急，已經(jīng)“渴”壞了。但很多人都覺(jué)得是小問(wèn)題，自己去藥店買(mǎi)瓶眼藥水隨便對(duì)付就好，殊不知，小問(wèn)題最后變成大問(wèn)題。還沒(méi)出現(xiàn)以上癥狀的，千萬(wàn)別覺(jué)得「干眼癥」跟你沒(méi)關(guān)系，在《2021年國(guó)民生活方式與干眼相關(guān)性分析報(bào)告》中顯示：亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國(guó)發(fā)病率約為21%~30%；簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)干眼癥患者平均每5人就有1~2名患者。其中，20歲以上的人群中，幾乎每三個(gè)人中就有一個(gè)是干眼癥。 ? ? 那么，到底是什么原因造成了干眼？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，瞼板腺堵塞是干眼相關(guān)的重要體征。瞼板腺像個(gè)保護(hù)罩一樣，它的主要功能之一就是分泌瞼脂，瞼脂就如同“油”，幫助潤(rùn)滑瞼表、濕潤(rùn)和防止淚液過(guò)度蒸發(fā)。由于生理性、病理性以及螨蟲(chóng)感染等等因素，瞼板腺堵塞、萎縮，因此“油”無(wú)法正常分泌，從而影響眼睛表面的鎖水保濕，引發(fā)「干眼」。 ? ? 引發(fā)「干眼」的原因還有很多，有報(bào)告指出，以下5大因素易導(dǎo)致「干眼」發(fā)生：1.電子產(chǎn)品：使用電子產(chǎn)品，如手機(jī)ipad電腦等，會(huì)在無(wú)形中加快淚液蒸發(fā)，從而導(dǎo)致干眼。此外，看屏幕會(huì)導(dǎo)致眨眼次數(shù)少，也不利于淚膜的補(bǔ)充和更新。《國(guó)人干眼多中心大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，經(jīng)常使用電子產(chǎn)品的人干眼發(fā)病率高達(dá)93%；2.隱形眼鏡：長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡可能會(huì)導(dǎo)致眼表化學(xué)傷、角膜緣干細(xì)胞功能障礙等，會(huì)導(dǎo)致黏蛋白缺乏，也會(huì)影響淚膜的完整性?！秷?bào)告》顯示，佩戴隱形眼鏡干眼癥發(fā)病率高達(dá)90%；3.化眼妝：眼線、睫毛膏沒(méi)有卸干凈，或者粘貼假睫毛的膠水、空氣污染等因素，有可能導(dǎo)致瞼板腺的堵塞，不能形成完整的油膜，淚液便會(huì)過(guò)多蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼； 4.年齡較大：中老年人的眼結(jié)膜開(kāi)始松弛，導(dǎo)致淚水繞過(guò)眼球流出，淚膜無(wú)法被滋潤(rùn)，絕經(jīng)期女性的激素水平波動(dòng)較大，易出現(xiàn)淚腺“不活躍”，導(dǎo)致淚液分泌不足；5.眼部手術(shù)： 曾做過(guò)眼部手術(shù)的患者，比如角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)和角膜移植手術(shù)等，可能會(huì)造成干眼。此外，熬夜睡眠不足，或糖尿病、抑郁癥等疾病以及部分藥物也可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。 「干眼」不是小問(wèn)題，30歲以上的中年人和常常通過(guò)電子產(chǎn)品上網(wǎng)課、玩游戲的學(xué)生群體，也是干眼高發(fā)人群，多數(shù)人因?yàn)椴恢匾晫?dǎo)致越來(lái)越嚴(yán)重。 現(xiàn)階段，眼藥水也無(wú)法有效緩解干眼癥狀，最好的辦法是規(guī)范、系統(tǒng)診治。 6步給眼睛“敷”上淚膜：無(wú)論是干眼癥還是普通的眼睛干澀，都和我們的用眼習(xí)慣密切相關(guān)。下面這些方法，能幫你給眼球短暫“補(bǔ)水”：1.多眨眼：增加眨眼頻率，每4~6秒眨眼一次，平均每分鐘眨眼10次左右；2.遠(yuǎn)眺：美國(guó)《連線》雜志發(fā)表的報(bào)道《屏幕對(duì)我們的眼睛做了什么》中給出了一個(gè)20-20-20解決方案：觀看屏幕20分鐘，眼睛移開(kāi)望到20英尺（約6米）遠(yuǎn)的地方，堅(jiān)持20秒鐘以上；3.熱毛巾敷眼：用40度的熱毛巾、或蒸汽眼罩熱敷眼睛10~15分鐘，可促進(jìn)瞼板腺分泌油脂，減少眼睛水分蒸發(fā)，緩解干澀；4.瞼板腺按摩：熱敷之后可以按摩瞼板腺，左眼用左手，右眼用右手，往外拉緊外眼角的皮膚，然后用另一只手的食指從遠(yuǎn)處向瞼緣的方向移動(dòng)，按壓瞼板腺。每天一次，或者早晚各一次，眼部有炎癥不宜按摩；5.眼部清潔：化妝人群及時(shí)清潔瞼板腺的開(kāi)口，能避免發(fā)生阻塞；6.多吃維生素A：干眼癥患者需要增加維生素A和必需脂肪酸的攝入，可多吃動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、魚(yú)、堅(jiān)果等。 上述方法都只能緩解癥狀，最重要的還是減少使用電子產(chǎn)品、電腦屏幕使用時(shí)間，避免熬夜、關(guān)燈玩手機(jī)，少戴隱形眼鏡，平日不要用手揉搓眼睛。2021年11月21日678
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柯碧蓮主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 手機(jī)、電腦不離身晝夜顛倒的作息讓身體疲憊不堪更是總覺(jué)得眼睛干澀疼痛如果你也有一樣的感覺(jué)在家趕緊拿一條毛巾試試下面這些操作熱敷首先清潔面部，可以使用溫和的洗面奶，輕柔地洗去瞼緣的污垢，眼部的清潔是第一位。熱敷時(shí)，應(yīng)選擇潔凈的毛巾，在40-50攝氏度中的熱水中浸泡，擰干后敷于眼瞼部位，接觸時(shí)應(yīng)沒(méi)有灼痛感。最好在患處蓋一層干凈的布或棉墊。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好交替使用。每次熱敷時(shí)間120分鐘。注意毛巾的溫度不要太燙，敷眼前要清洗雙手，敷眼的毛巾不可混用。有人會(huì)問(wèn)了，為什么簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的熱敷可以有效緩解干眼呢？原因有好幾點(diǎn)：其一、讓眼睛遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品過(guò)度用眼是引起干眼癥的主要原因之一，其中長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品更是“重犯”。熱敷的時(shí)間里眼睛會(huì)休息、放松，緩解疲勞。其二、提高眼部濕潤(rùn)度熱敷可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，保持眼球的濕潤(rùn)程度，防止淚液蒸發(fā)過(guò)快，緩解干眼癥狀。其三、融化病理性瞼脂 熱敷治療干眼，最主要的原因是在20分鐘里擴(kuò)張瞼板腺開(kāi)口，融化病理性瞼脂，利于排出。瞼板腺脂質(zhì)具有42°C的熔點(diǎn)，達(dá)到這個(gè)溫度可以促進(jìn)瞼脂融化，又不會(huì)燙傷眼睛。熱敷配合按摩，對(duì)于阻塞型瞼板腺功能障礙引起的干眼患者效果會(huì)更好。要注意的是，熱敷的溫度以適手為準(zhǔn)，千萬(wàn)不能太燙，但是溫度不夠，就不會(huì)有什么效果。如果覺(jué)得溫度難以把握的話，也可以選擇醫(yī)用熱敷眼罩，配合人工淚液的使用效果會(huì)更好。另外，一定要選擇干凈的毛巾進(jìn)行熱敷，如果把細(xì)菌和螨蟲(chóng)帶到眼睛上，會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的問(wèn)題哦。2021年09月13日1363
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趙月醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 每一天，除了睡覺(jué)，我們的眼睛無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)揮著它的作用，讓我們看到這個(gè)五光十色的世界，輔助我們完成各種各樣的我們喜歡的或不喜歡的事情。而且從不罷工，也不“叫苦叫累”。但是近幾年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始出現(xiàn)眼睛干澀，酸脹，異物感等亞健康狀態(tài)。隨之而來(lái)的出現(xiàn)了“干眼癥”這一新興的名稱(chēng)，并于2007年第一次國(guó)際干眼工作小組報(bào)告中被正式確定為“干眼”，并定義為一種疾病。我國(guó)也在2013年發(fā)表了《干眼臨床診療專(zhuān)家共識(shí)（2013）》，也將干眼確定為此類(lèi)疾病的名稱(chēng)，并在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)廣泛推廣和應(yīng)用。 那究竟什么叫干眼呢？干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損失及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀或（和）視功能障礙。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就像種田一樣，淚液就像灌溉用的水，當(dāng)水量不足或過(guò)多（淚液的量），或水被污染了，如重金屬超標(biāo)等（淚液的質(zhì)），或水流受阻，出現(xiàn)渦流，局部變細(xì)（動(dòng)力學(xué)異常）等情況，稻谷就無(wú)法良好的生長(zhǎng)，或不均勻生長(zhǎng)，有些地方好，有些地方不好，像個(gè)地圖一樣。同時(shí)如果土地不夠肥沃，比較貧瘠的話（眼表微環(huán)境失衡），長(zhǎng)出來(lái)的稻谷也會(huì)比較干癟，不飽滿(mǎn)。而惡劣的天氣，如風(fēng)沙，狂風(fēng)，暴雨，暴曬、蟲(chóng)災(zāi)、人禍等情況也會(huì)影響稻谷的生長(zhǎng)，開(kāi)花，結(jié)谷。 那出現(xiàn)干眼了我們應(yīng)該怎么辦？1. 人工淚液替代治療仍是目前治療干眼最廣泛的方法之一。目前可分為水樣人工淚液替代和脂質(zhì)人工淚液替代。其中水樣人工淚液替代又可分為6個(gè)亞類(lèi)：1）黏度增強(qiáng)性藥劑2）滲透性藥劑3）滲透壓保護(hù)性藥劑4）抗氧化性藥劑5）防腐性藥劑6）非活性藥劑。其中黏度建議夜間睡眠時(shí)選用高黏度滴眼液，白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒適度。而其他5類(lèi)在臨床上使用仍不普遍。玻璃酸鈉是最常見(jiàn)的人工淚液替代物，臨床上推薦不含防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長(zhǎng)期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表?yè)p害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類(lèi)不含防腐劑的滴眼液包裝。一類(lèi)是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類(lèi)是德國(guó)的COMOD?系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。海露是目前是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，也是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。另外脂質(zhì)人工淚液替代藥物因替代天然瞼脂的酯類(lèi)不同，可有磷脂，脂肪酸，甘油三酸酯，礦物油，橄欖油等。在目前臨床應(yīng)用中較少。 2. 替代性治療。在我國(guó)中醫(yī)已有數(shù)千年歷史，中醫(yī)藥治療作為替代治療也已開(kāi)展很長(zhǎng)時(shí)間了。通過(guò)“個(gè)性化”的口服中藥或局部熏洗眼睛等治療，可使部分人群出現(xiàn)口干、眼干癥狀好轉(zhuǎn)，淚液分泌量增多。而通過(guò)針灸或穴位按摩刺激特定的穴位，亦可以改善眼部不適癥狀。 3. 改善飲食結(jié)構(gòu)，行為方式及保持良好的心情。要攝入足夠的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是說(shuō)要多喝水，多吃果蔬堅(jiān)果，葷素搭配。還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善睡眠，保持健康的心理狀態(tài)。最重要的是減少電子產(chǎn)品的使用，保持做夠的休息時(shí)間。2021年08月27日718
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林楠主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 眼科 50歲劉女士，是單位會(huì)計(jì)，天天忙于電腦賬目，總覺(jué)得眼睛昏花，又干又癢，換了眼鏡，點(diǎn)了防干澀眼藥水也是不行，十分苦惱。眼科醫(yī)生告訴：其實(shí)劉女士和許多其他同年齡段的女性一樣，由于體內(nèi)激素紊亂-更年期，而產(chǎn)生了干眼癥。 什么是干眼癥？干眼癥指的是各種原因造成淚液減少，從而導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼部不適的疾病。主要表現(xiàn)為有明顯的眼部干澀感，異物感，燒灼感，眼部發(fā)癢，畏光，眼紅，視物不清等癥狀。主要是由于生活中長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)或電腦瞬目減少所致。 什么是更年期干眼癥？來(lái)眼科門(mén)診的干眼癥患者60%為更年期患者。更年期女性體內(nèi)性激素水平的異常，則會(huì)放大淚膜、眼表等局部組織的炎癥反應(yīng)，使得淚膜分泌作用急劇下降，淚腺免疫調(diào)節(jié)等功能大大減退，從而加速更年期女性干眼癥惡化。尤其是秋天天氣干燥，水分易蒸發(fā)，本來(lái)就是一個(gè)干眼癥多發(fā)的季節(jié)，而更年期女性由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，對(duì)干燥的天氣更為敏感，是秋季干眼癥高發(fā)人群。 那么，怎么解決劉女士這類(lèi)人群的痛苦呢？ 1.調(diào)節(jié)激素水平：雌激素減少是更年期根本問(wèn)題，可在婦科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，通過(guò)鍛煉等改善身體狀況。 2.改善生活質(zhì)量，比如空調(diào)房間里可以使用加濕器。一定要盡量減少看手機(jī)看電腦的時(shí)間，用眼距離把控得當(dāng)，多眨眼。一定要調(diào)節(jié)睡眠，提高睡眠質(zhì)量，要減少熬夜。調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀，緩解壓力，有抑郁傾向或者是精神障礙的患者，更應(yīng)該改善精神狀態(tài)。 3.更換合適眼鏡：45歲以上人群調(diào)節(jié)力下降，開(kāi)始出現(xiàn)老花，應(yīng)及時(shí)調(diào)整合適眼鏡輔助視物。并注意減少用眼時(shí)間，使眼睛得到充分休息。 4.防干眼癥藥物使用：人的淚液分為三層，有水液層、粘蛋白層和脂質(zhì)層，不同類(lèi)型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同，所以應(yīng)該根據(jù)情況，選擇最合適的人工淚液來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。玻璃酸鈉滴眼液等眼藥水使用（比如不含防腐劑的海露滴眼液），嚴(yán)重者可加用雙氯芬酸鈉滴眼液，甚至激素眼藥水點(diǎn)眼。 5.物理療法：眼部熱氣熏蒸，按摩等等。 聽(tīng)了林楠醫(yī)生的介紹，劉女士又露出了久違笑臉2021年08月25日1215
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。我們都說(shuō)現(xiàn)在是讀屏?xí)r代，人人的工作和生活都逐漸離不開(kāi)電子屏幕，連人民幣都有數(shù)字的了。相應(yīng)的，近些年患有干眼的人越來(lái)越多，每4人中就有1人患有干眼，會(huì)出現(xiàn)眼睛干、澀，異物感，視疲勞不停揉眼睛等癥狀。兒童在使用角膜塑形鏡時(shí)，或者使用電子屏幕過(guò)多時(shí)，也非常容易發(fā)生干眼癥。今天我們就來(lái)科普一下什么是干眼，有哪些治療方式。干眼是怎么引起的干眼通常是由淚液異常的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降或眼表微環(huán)境失衡，伴有眼部不適和（或）視功能障礙，為多種因素引起的慢性疾病。是不是看暈了？簡(jiǎn)而言之，淚膜穩(wěn)定是干眼的核心機(jī)制。什么是淚膜？淚液的主要成分為黏蛋白、水和脂質(zhì)，這三者共同形成淚膜，淚膜具有許多重要的功能，比如淚膜中的黏蛋白可以固攝水份并且穩(wěn)定脂質(zhì)層，而脂質(zhì)層具有潤(rùn)滑和穩(wěn)定眼淚，能夠保護(hù)眼睛濕潤(rùn)。這三層中，任何一層出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起干眼的發(fā)生。干眼有哪些類(lèi)型黏蛋白、水和脂質(zhì)，任何一層出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起干眼的發(fā)生，而且類(lèi)型也會(huì)不一樣。那么，按照淚液成分或者功能異常，干眼分為以下5大類(lèi)：第1類(lèi)：由于水液生成不足的導(dǎo)致的水液缺乏型干眼；第2類(lèi)：由于脂質(zhì)層異常的導(dǎo)致的脂質(zhì)異常型干眼；第3類(lèi)：由于黏蛋白異常導(dǎo)致的黏蛋白異常型干眼；第4類(lèi)：淚液動(dòng)力學(xué)異常引起的淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼；第5類(lèi)：以上四種當(dāng)中的任意兩個(gè)或以上原因引起的稱(chēng)為混合型干眼。干眼的藥物治療針對(duì)干眼的治療，人工淚液是最常見(jiàn)也是大家最熟悉的方式，其實(shí)干眼的藥物的治療，也經(jīng)歷了幾代的發(fā)展。第1代淚液的替代治療最開(kāi)始治療干眼的藥物，是人工淚液，屬于淚液的替代治療。人工淚液是上市最早的干眼藥物，原理是補(bǔ)充淚液中的水液成分。優(yōu)點(diǎn)就是起效快，能瞬間提高舒適度，當(dāng)然也有一定的不足，由于只是外源性補(bǔ)充了水液，只能起到短暫緩解的效果。很多朋友的感受是，點(diǎn)藥的時(shí)候挺好，過(guò)一段時(shí)間就不行了。人工淚液也分為幾類(lèi)：一是水液型的，就是我們熟悉的玻璃酸鈉：如愛(ài)麗，海露、羧甲基纖維素-如亮視等。二是外源補(bǔ)充黏蛋白型：聚乙二醇-如思然。三是脂質(zhì)型如卡波姆眼用凝膠。四是自體血清和小牛血去蛋白提取物等。五是表皮生長(zhǎng)因子，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等。一般來(lái)說(shuō)，如果是輕度干眼，可以使用黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉-愛(ài)麗或者海露等，如果是中重度干眼，需使用黏稠度較高的人工淚液，如0.3%的玻璃酸鈉-愛(ài)麗、1%羧甲基纖維素-如亮視、卡波姆眼用凝膠等。第2代促進(jìn)自身淚液分泌第二代干眼治療藥物，除了補(bǔ)充水液，還能促進(jìn)自身淚液分泌，是升級(jí)版的人工淚液。同時(shí)促進(jìn)水液層、脂質(zhì)層、黏蛋白層分泌的藥物，代表藥物為地夸磷索鈉滴眼液。這是2020年國(guó)內(nèi)剛上市的新藥，是一種P2Y2受體激動(dòng)劑。優(yōu)點(diǎn)就是能夠直接作用在淚膜，促進(jìn)和修復(fù)自身細(xì)胞分泌淚液所需的成分：水液、黏蛋白和脂質(zhì)，能夠同時(shí)改善淚膜的質(zhì)和量，并具有一定的抗炎以及角膜上皮修復(fù)作用。地夸磷索鈉與人工淚液不同的是，人工淚液只能外源性補(bǔ)充水份，短暫緩解癥狀，而地夸磷索鈉是內(nèi)源性促進(jìn)淚液的生成，同時(shí)補(bǔ)充水液，從根本解決干眼問(wèn)題。另外，還有未在國(guó)內(nèi)上市的促黏蛋白分泌劑，如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。第3代免疫抑制劑第三代干眼藥物，即是具有抗炎作用的免疫抑制劑，比如0.05%的環(huán)孢素、0.1%的環(huán)孢素滴眼液。比較嚴(yán)重的干眼癥，往往同時(shí)伴有眼部炎癥，我們說(shuō)干眼-炎癥不分家，互為因果，互相促進(jìn)。0.05~0.1%的低濃度環(huán)孢素能夠抑制T細(xì)胞活化和炎癥因子釋放，對(duì)已活化的T細(xì)胞在一定程度能夠促進(jìn)凋亡，可以應(yīng)用于較重的干眼癥，難治性過(guò)敏性結(jié)膜炎以及慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎。 同時(shí)，因?yàn)闈舛容^低，刺激輕微，副作用很小，兒童也可以使用。注意，用于干眼癥的環(huán)孢素滴眼液，是低濃度的（0.05~0.1%），不要錯(cuò)誤的使用1%的環(huán)孢素哦，1%的一般是用于角膜移植術(shù)后的哦，普通人使用可能會(huì)有副作用的。二代和三代藥物雖好，但因?yàn)檫M(jìn)入國(guó)內(nèi)時(shí)間較短，價(jià)格比較貴，目前還沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄，這的確是一個(gè)缺點(diǎn)。除了藥物治療，干眼還可以選擇OPT/IPL脈沖光治療：通過(guò)選擇性光熱作用，封閉眼瞼周?chē)惓U(kuò)張的毛細(xì)血管，消除引發(fā)瞼板腺功能障礙的炎癥因子及蠕型螨，降低眼瞼細(xì)菌載量；同時(shí)可以疏通瞼板腺，軟化瞼脂，促進(jìn)其分泌和排出。詳情可點(diǎn)擊《OPT脈沖光治療是怎么治療干眼的？值不值得做？》一些中重度的干眼患者，還可以考慮做一個(gè)小手術(shù)——淚道栓塞治療：在顯微鏡下利用淚道栓子阻塞這條通道，從而增加自身淚液和人工淚液的在眼表的儲(chǔ)留時(shí)間，從而改善淚液質(zhì)量，緩解癥狀，可減少或停止人工淚液使用。詳情可點(diǎn)擊《干眼可以通過(guò)手術(shù)治療嗎？可以，淚道栓塞治療了解一下》當(dāng)然，家用的一些治療方法比如熱敷對(duì)緩解干眼也有幫助。好了，今天的分享就到這里了，關(guān)于干眼的治療還有任何問(wèn)題，歡迎留言找我。2021年08月10日14844
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殷悅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 殷悅 龔嵐 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院一、什么是干眼病干眼病是淚液異常引起的一種眼科疾病?；颊咭?yàn)闇I液的缺乏或淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)眼部的不適癥狀，并發(fā)生眼睛表面的損傷。干眼病的常見(jiàn)癥狀包括：眼部干澀、燒灼感、異物感、畏光等。部分患者因?yàn)檠鄄扛稍锒鴮?duì)外界刺激敏感，主要癥狀可能反而表現(xiàn)為迎風(fēng)流淚，或者無(wú)法耐受隱形眼鏡等。長(zhǎng)期的眼部干燥可能會(huì)引起患者角膜及結(jié)膜損傷，雖然單純的干眼病一般不會(huì)引起患者嚴(yán)重的視力下降，但這些眼部不適癥狀會(huì)極大的影響患者的工作與學(xué)習(xí)。二、干眼病的發(fā)病與相關(guān)因素干眼病是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)慢性疾病，亞洲人群的發(fā)病率顯著高于其他人群，在亞洲老年人群中的發(fā)病率可以達(dá)到50%以上。圍絕經(jīng)期或已絕經(jīng)的女性，老年人，長(zhǎng)期使用視頻終端的人群為干眼病發(fā)生的高危人群。當(dāng)今社會(huì)視頻終端（即手機(jī)、電腦、電視等含有電子屏幕的電子設(shè)備）近年普遍進(jìn)入多數(shù)人的日常生活。上至中老年人，下至剛識(shí)字的小朋友，人們面對(duì)電子屏幕的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，近年來(lái)干眼病的發(fā)病有逐漸低齡化的趨勢(shì)，曾經(jīng)作為一種老年疾病的干眼病，如今在長(zhǎng)期使用電腦的青年人群（如IT工作者、設(shè)計(jì)工作者、白領(lǐng)人群）中也常見(jiàn)了起來(lái)。青少年的干眼病也偶有發(fā)現(xiàn)。三、干眼病的治療及保健方法干眼病目前仍無(wú)根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長(zhǎng)期的眼部舒適。目前常見(jiàn)的治療方法如下：1）人工淚液不同類(lèi)型的干眼病的患者均能夠使用人工淚液來(lái)進(jìn)行治療。人工淚液安全性好，可以長(zhǎng)期使用，不具有依賴(lài)性，患者可按自己需要隨時(shí)滴注使用。中重度的干眼病患者常常需要在使用人工淚液的同時(shí)結(jié)合合其他治療方式（如抗炎類(lèi)滴眼液等）一起治療。2）促進(jìn)淚液分泌的滴眼液 近年來(lái)亦有促進(jìn)淚液分泌的滴眼液（地夸磷索鈉）于國(guó)內(nèi)上市。其效果是促進(jìn)患者自身淚液進(jìn)行分泌，對(duì)淚液的幾種主要成分均有作用，因此對(duì)于人工淚液維持時(shí)間短或效果欠佳的患者，是可以考慮的選擇。3）淚道栓塞人體的眼部存在淚液的排出系統(tǒng)，淚點(diǎn)栓塞通過(guò)阻塞眼部淚液的排出管道，可以延長(zhǎng)淚液以及人工淚液在眼部的停留時(shí)間從而達(dá)到治療干眼的目的。對(duì)于單純使用人工淚液治療效果不佳的患者是很好的治療方式。同時(shí)，因?yàn)闇I道栓塞治療維持效果時(shí)間長(zhǎng)，也適合日常工作及生活繁忙、無(wú)暇或不便隨身攜帶并使用人工淚液的患者。目前對(duì)于干眼病的治療，提倡在明確干眼病具體類(lèi)型進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于部分的干眼并類(lèi)型近年來(lái)有較多新儀器開(kāi)始進(jìn)入使用，例如熱脈動(dòng)治療以及強(qiáng)脈沖光治療等。具體的干眼病分型以及可選擇的儀器治療方法，可咨詢(xún)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。四、干眼病的日常保健1）減少用眼，保證充足的睡眠：讓眼睛得到充分的休息始終是干眼病治療中的重要基礎(chǔ)。2）使用濕房鏡，增加環(huán)境濕度：濕房鏡能夠增加眼周環(huán)境的濕度，減少因?yàn)闇I液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)對(duì)患者造成的影響，從而達(dá)到治療的效果。3）口服補(bǔ)充不飽和脂肪酸：Omega-3是一種不飽和脂肪酸，多存在于深海魚(yú)類(lèi)。每天口服補(bǔ)充1.2g－1.5g的omega-3能夠改善部分干眼患者的癥狀。4）瞼板腺功能維護(hù)：干眼癥的患者中常見(jiàn)合并瞼板腺功能障礙的問(wèn)題，因此對(duì)眼瞼的熱敷按摩清潔，改善瞼板腺功能后，干眼癥狀也可得到相應(yīng)緩解。需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，或考慮強(qiáng)脈沖光或熱動(dòng)脈等機(jī)器治療。五、對(duì)干眼病的常見(jiàn)疑問(wèn)及認(rèn)識(shí)誤區(qū)1）我的眼睛這么干，我會(huì)瞎掉嗎？單純的干眼病一般不會(huì)引起患者嚴(yán)重的視力下降，如果是繼發(fā)于全身風(fēng)濕免疫類(lèi)疾?。ㄈ绺稍锞C合征，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）的干眼病，患者的角膜可能發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷，需要綜合治療管理，這些疾病若高度懷疑可以通過(guò)風(fēng)濕免疫科的檢查來(lái)進(jìn)行排除。2）人工淚液是不是有依賴(lài)性？正規(guī)醫(yī)院開(kāi)具的人工淚液都是安全可靠不具有依賴(lài)性。建議患者一旦出現(xiàn)干眼病的癥狀就可以使用，以避免角結(jié)膜的損傷。一般建議每日使用的上限為一天6次，經(jīng)常使用的患者建議選用沒(méi)有防腐劑的類(lèi)型。但因?yàn)楦裳鄄殚L(zhǎng)期慢性疾病，停藥后患者仍有可能再次出現(xiàn)干眼發(fā)作。3）干眼病是不是治不好？干眼病目前仍無(wú)根治的手段，但可在醫(yī)生的幫助下可緩解眼部癥狀、修復(fù)損傷，并維持長(zhǎng)期的眼部舒適。過(guò)分的焦慮病情可能會(huì)導(dǎo)致眼部不適感加重，建議患者要保持樂(lè)觀的心情和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行心理治療及疏導(dǎo)。2021年08月08日1946
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 如果要有50度以半五以下的散光，你看那度數(shù)，50度以下的散光要沒(méi)有什么癥狀，問(wèn)題不大，要超過(guò)50度呢，有癥狀一定要長(zhǎng)期戴眼鏡，否則有好多人有散光，他的視力非常好，1.01.0以上都可以，他戴著眼鏡就是為了緩解這癥狀，頭暈?zāi)X脹，哎，戴上眼鏡緩解的癥狀，這種的臨床上非常多見(jiàn)，所以你根據(jù)你的癥狀，要一般的50度以下呢，你才就忽略不計(jì)了，超過(guò)50度應(yīng)該建議戴眼鏡，否則引起一些不舒服的癥狀，那針灸可以，干眼鏡癥狀有針灸，針灸以后刺激他室內(nèi)也分泌多，可以做針灸針刺治療，但是針刺就有的，你得有條件天天做，沒(méi)有條件那就一個(gè)禮拜做幾次也可以。 另外呢，喝茶對(duì)干眼癥，他你看喝茶呢，就補(bǔ)充液體，補(bǔ)充液體呢，現(xiàn)在不是養(yǎng)生，每天是八杯水，是幾幾杯水，七杯水八杯水，根據(jù)每個(gè)人的情況，有條件應(yīng)該，呃，多喝一些白開(kāi)水是最好喝茶可以喝淡茶，建議不要喝濃茶，淡茶就可以喝白開(kāi)水，這些呢，呃，進(jìn)的液體量多了，對(duì)那個(gè)干眼癥都有幫助，等于它濕潤(rùn)了，嗯，那個(gè)體內(nèi)的液體代謝方面好一些。2021年07月06日748
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 找戴或者不戴隱形眼鏡。 一般是這樣的，尤其是干眼癥的重癥者，這個(gè)期間呢，就盡量不要帶隱形眼鏡的這樣呢，增加這個(gè)淚液一個(gè)試點(diǎn)要方便，因?yàn)辄c(diǎn)眼藥呢，淚液少，要經(jīng)常點(diǎn)一些角膜營(yíng)養(yǎng)液啊，人工淚液這些點(diǎn)眼藥以后呢，給摘了隱形眼鏡，一個(gè)是點(diǎn)眼藥方面來(lái)說(shuō)呢，方便一些，另外一個(gè)呢。 不戴那個(gè)隱形眼鏡的讓眼球內(nèi)掩模直接和外頭外面的濕潤(rùn)空氣接觸那樣被減輕肝肝炎癥的癥狀非常好，所以呢，如果有干眼癥的患者，你沒(méi)有查過(guò)眼睛非常干燥，都不建議戴隱形眼鏡。 最好戴框架眼鏡，讓眼睛呢，充分的接觸，外界濕潤(rùn)的空氣，這樣呢，對(duì)他的預(yù)防和治療呢，肝炎癥的發(fā)生都有幫助的，如果肝炎癥非常厲害或者是有不舒服的癥狀，我懷念中。 空氣有很大關(guān)系，你看有的同事們?cè)谀莻€(gè)北方氣候一干燥的地方練功就怎么都舒服，唉可是一到南方以后呢，濕潤(rùn)空氣這些癥狀全都沒(méi)有了，這就和環(huán)境的濕度有一定關(guān)系，所以在北方，如果要是眼睛周?chē)諝庵协h(huán)境比較干燥的話可以建議用加濕器讓環(huán)境空氣中的濕度達(dá)到一定程度這樣呢，對(duì)干眼癥呢，都是有幫助的干眼癥的治療呢，藥物上來(lái)講和方法上來(lái)講是有很多很多，那個(gè)治療方法。 最基本。 病因治療病因治療是比方，你有2021年06月30日651
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
徐瓅醫(yī)生的科普號(hào)
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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