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王玉瑾主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 眼科 眼干、眼澀、眼疲勞。工作中一整天都對著電腦屏幕，回到家又不舍得放開手機(jī)。很多小伙伴們都因用眼過度、眼睛疲勞，而選擇使用眼藥水等眼用制劑來緩解眼部不適。對大多數(shù)人來說，通常一瓶眼藥水打開后滴上幾次，還剩下不少。那就下次不舒服了再找出來使用?？墒牵Ｓ嗟牡窝垡哼€在不在藥品規(guī)定的有效期內(nèi)？還能否繼續(xù)使用？可以繼續(xù)使用多長時(shí)間呢？事實(shí)上，眼藥水等眼藥制劑也是藥品，是有有效期和使用期限的，而且開封后的貯藏和保存，也有著嚴(yán)格的要求。本期內(nèi)容，藥師就來教您正確認(rèn)識、使用眼用制劑。開封后使用期限不超過4周在這里，需要跟大家普及一下兩個(gè)相似的概念：有效期和使用期限。有效期：指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。使用期限：指打開藥品最小包裝后在規(guī)定的貯存條件下的保存時(shí)間。《中國藥典》2015版《制劑通則》中規(guī)定：眼用制劑（滴眼劑、洗眼劑、眼膏劑、眼用乳膏劑、眼膜劑等）啟用后使用期限最多不超過4周。因此，除非說明書中另有規(guī)定，對于開封后的眼用制劑，即使仍在藥品有效期內(nèi)，開啟后最多在4周內(nèi)使用。眼用制劑一旦開封，容易在使用和保存過程中被淚液及空氣中的微生物污染，產(chǎn)生安全隱患。即使大多數(shù)眼用制劑中添加了抑菌劑抑制細(xì)菌生長，防止藥品變質(zhì)，但其在貯存過程中仍然有可能因藥物成分或包裝容器等因素影響而發(fā)生變化。因此，要規(guī)定開封后的使用期限來確保使用的安全。期限更短或更長，特殊說明要看好凡事總有例外，眼用制劑由于特殊包裝形式、藥物性質(zhì)等因素，會有一些使用期限或長或短的特例。采用特殊的罐裝封裝形式，這種形式主要有兩種：一種如羧甲基纖維素鈉滴眼液等，采用的是無防腐劑單劑量包裝，這類滴眼液顧名思義，小瓶中裝載的藥量只供一次使用，用后即棄。還有一種形式，如采用多劑量無氣泵裝置的玻璃酸鈉滴眼液（如海露），該藥即使沒有抑菌劑，也可在開封后使用12周。藥物性質(zhì)的因素：如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、麝珠明目滴眼液等，使用期限從7天到15天不等。怎樣使用眼藥最穩(wěn)妥？既然眼藥的使用期限五花八門，那么廣大患友該怎么做到正確使用呢？在這里，藥師給您幾個(gè)建議：1仔細(xì)閱讀說明書如果有特殊的使用期限規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行。若無，則開封后四周內(nèi)使用。2藥品的外包裝盒不要扔掉在上面寫上藥的開封日期“于xxxx年xx月xx日打開”或根據(jù)使用期限標(biāo)注“在xxxx年xx月xx日之前使用”等信息，起到必要的提示作用。2021年03月20日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 發(fā)生了重度干眼癥，就不僅僅是水液少，其腺體、瞼板腺都有比較明顯的萎縮，脂質(zhì)層脂質(zhì)的分泌量也明顯減少，淚膜的穩(wěn)定性較差。 這樣的情況，如果沒有及時(shí)得到很好的診療，還并發(fā)有眼表感染。 因此在進(jìn)行重度干眼癥的治療時(shí)，其實(shí)是會綜合考慮、包括用藥，既要控制感染，也要給更多的水液補(bǔ)充，包括瞼板腺腺體的改善，包括現(xiàn)在非常有效的OPT治療、激光治療，以及瞼板腺的按摩、溫?zé)?、熏蒸等，都是很有效的方法? 臨床的研究表明，OPT經(jīng)過合理的治療以后，可以激活已經(jīng)休眠的腺體細(xì)胞，使得其重新再活化，產(chǎn)生功能性的轉(zhuǎn)變。溫?zé)峒由喜€板腺的按摩，也會使得瞼板腺中凝固或者是堵塞的腺體得到疏通和緩解改。 當(dāng)腺體的活性有改善后，因?yàn)檠矍蚴禽喸鸭?，在每次眨眼時(shí)輪匝肌就會按摩腺體。輪匝肌就會使得這些腺體內(nèi)的液體流出，如果沒有阻塞以及凝固，就會呈現(xiàn)很清亮的液體，在每次眨眼的時(shí)候涂布到眼球表面，會使得眼表的淚膜穩(wěn)定性有顯著的改善。2021年03月17日1238
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李建良副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 眼科 新年假期并不像其他假期那樣，可以讓你有一個(gè)真正放松的時(shí)間，假期里我們要走親訪友，要陪父母孩子，要熬夜煲劇、追影，甚至還要宅家將沒完成的工作、學(xué)習(xí)順時(shí)補(bǔ)充一下，來個(gè)彎道超車，這就增加了我們眼睛的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致眼睛的疲勞、干澀，假期后的干眼癥不可避免的增加。干眼癥，它又被稱為干燥性結(jié)膜和角膜炎，這種疾病癥狀主要是由于角膜前淚膜的質(zhì)量或者淚液的數(shù)量不足而引起的結(jié)膜和角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病癥狀。假期后的一周門診中，主訴干眼患者比例比平時(shí)要高出許多，人群包括了中老年、青壯年、甚至還有學(xué)生群體。針對假期形成的干眼人群，結(jié)合臨床及生活經(jīng)驗(yàn)給出一些自我防護(hù)的小妙招：第一，有規(guī)律的眨眼，定時(shí)閉眼休息我們正常人眨眼頻率未每分鐘20次左右，但是在專注電子產(chǎn)品或者書籍時(shí)，眨眼頻率明顯減少，甚或15-20秒一次，久之則形成淚液蒸發(fā)快，淚膜的不穩(wěn)定，所以我們要養(yǎng)成有規(guī)律的眨眼，定期閉眼，建議每個(gè)半小時(shí)，閉眼休息五分鐘。第二，局部濕熱敷局部熱敷即用熱水毛巾敷雙眼，既可以給眼睛做一個(gè)SPA,又可以改善眼部周圍血液循環(huán)，還可以通過熱的作用使瞼板腺口開放，更好的分泌淚液的脂質(zhì)層成分來鎖住淚液的水液成分，防止其蒸發(fā)過快。第三，做眼保健操眼保健操不僅對緩解視疲勞有效，對于干眼也同樣有效，通過刺激眼周的穴位，如攢竹、絲竹空、四白、承泣、太陽等，改善眼部經(jīng)絡(luò)氣血，氣行則血行，血行則目得以濡養(yǎng)。第四，枸杞菊花大棗茶這個(gè)茶方，取材簡單，枸杞可以滋陰生津、菊花清肝明目、大棗養(yǎng)血安神，綜合來看可有有效的緩解眼干、眼澀、眼疲勞；建議在泡茶的同時(shí)可以用茶的蒸汽熏蒸眼睛，熏蒸時(shí)正常眨眼，聯(lián)合飲茶可以起到內(nèi)外兼治的作用。第五，無防腐劑的人工淚液人工淚液可有有效地滋潤眼表，增加淚膜的穩(wěn)定性，預(yù)防和治療眼表的損害，有時(shí)能起到立竿見影的效果，但是市面上有各種類型的人工淚液，是不是都適合長期使用呢？在此建議大家選擇人工淚液最好是具有特殊設(shè)計(jì)的、具有防止污染的、無防腐劑的產(chǎn)品，如海露滴眼液（0.1%玻璃酸鈉滴眼液），多劑量包裝、使用期長達(dá)12周，且攜帶方便，不像單劑量包裝的產(chǎn)品不利于攜帶且容易污染。除了上述小妙招，我們還應(yīng)在假期后盡早的調(diào)整我們的作息習(xí)慣，改善我們的飲食，以一個(gè)愉快的心情迎接每一個(gè)新的早晨。干眼防護(hù)小妙招，你學(xué)到了嗎？2021年02月27日2758
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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 眼科 近期，在眼科門診中，不少前來就醫(yī)的市民表示，在空調(diào)房待久后，眼睛干澀發(fā)癢、易疲勞，迎風(fēng)流淚，甚至有刺痛感等癥狀。其實(shí)這些可能是干眼癥來襲的信號！上海愛爾眼科醫(yī)院眼科陳巖冬季是干眼病的高發(fā)季節(jié)，與暖氣（空調(diào)）有很大關(guān)系。XX愛爾眼科醫(yī)院角膜病及眼表?？芚X醫(yī)生表示：冬季室內(nèi)空氣比較干燥，且流通性差，使眼睛表面淚膜中的水分蒸發(fā)加快，從而引起角膜濕潤不足，誘發(fā)眼睛干澀、視物疲勞等問題。很多患者會問：居家治療干眼，到底應(yīng)該選擇熱敷還是冷敷？冷敷和熱敷有什么區(qū)別與作用？為什么會發(fā)生干眼？干眼其實(shí)大家都并不陌生了，簡單一點(diǎn)來說，就是基礎(chǔ)淚液分泌減少或者蒸發(fā)過多引起的眼睛干澀、刺痛等癥狀。我們眼睛的角膜表面，覆蓋了一層淚膜，功能就是保護(hù)眼睛的濕潤。淚膜又由三層組成：最里面一層黏蛋白層，中間一層是水液層，最表面一層是脂質(zhì)層。其中任何一層出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)干眼癥。不同原因?qū)е碌母裳郯Y，治療方式也不一樣：比如，如果是黏蛋白層不健康，可以使用眼藥水促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏蛋白；如果是中間的水液層缺乏，可以點(diǎn)無防腐劑的人工淚液等；如果最外面的脂質(zhì)層減少，那就通過各種手段促進(jìn)瞼板腺分泌油脂。熱敷VS冷敷我們聽到最多緩解干眼癥狀的方式，就是冷敷和熱敷。很多人覺得很奇怪，這不是截然不同的兩種方式嗎？沒錯(cuò)，冷敷和熱敷的確都可以幫助緩解干眼。市面上的眼貼產(chǎn)品，就是添加了薄荷、冰片等成分，起到類似冷敷的效果。而蒸汽眼罩類型的產(chǎn)品，則是采用發(fā)熱的原理，功效類似于熱敷。冷敷和熱敷到底有什么區(qū)別，應(yīng)該怎么選呢？首先說熱敷，熱敷主要適用于瞼板腺功能障礙的患者，是治療干眼常用的一種物理方法。通過40度左右的溫度熱敷于眼部，促進(jìn)眼周血液循環(huán)。它可以疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛干澀、疲勞的癥狀，同時(shí)增加眼睛的濕度，起到潤滑眼球的效果。總結(jié)了一些簡單易操作的熱敷方法（但眼睛處于炎癥期時(shí)，是不能熱敷的，應(yīng)及時(shí)到院查看）：1.熱毛巾熱毛巾可起到熱敷作用。缺點(diǎn)在于會出現(xiàn)溫度不太恒定的問題，從而不能達(dá)到一個(gè)很穩(wěn)定的軟化瞼脂的作用。一般重復(fù)3-5次，大約10-15分鐘即可。2.熏蒸熱敷可以使用日常喝水的杯子，盛4/5容量的熱水，可以看到蒸騰的熱汽。同樣，先用手背試一下溫度，確定不燙了，就可以利用熏蒸對眼睛進(jìn)行熱敷了。熱敷時(shí)要閉合眼瞼，每次時(shí)間不宜過長，大約5分鐘左右。3.眼罩熱敷現(xiàn)在有一些專業(yè)的熱敷眼罩，溫度恒定在42.5度左右，選擇可靠的產(chǎn)品，使用起來也比較方便。一次使用大概在15-20分鐘就可以了。冷敷的主要目的是減輕炎癥的反應(yīng)，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過敏反應(yīng)的干眼患者，冷敷可以達(dá)到很好的緩解效果。因?yàn)?，在冷敷時(shí)，眼局部有一個(gè)冷受體，它可以局部刺激冷受體，然后增加淚液分泌。醫(yī)用冷敷貼是比較推薦的，它主要的好處是安全衛(wèi)生，能夠減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解眼部刺癢不舒服，刺激冷受體，刺激冷受體的目的是可以增加淚液的分泌。居家治療，要如何選擇呢？介紹完熱敷和冷敷的方法與作用，那么冬季居家治療干眼，我們到底是應(yīng)該熱敷還是冷敷呢？XX醫(yī)生表示，采用冷熱敷交替的方法緩解干眼癥狀，效果是比較好的。特別需要注意的是，無論是采用哪一種熱敷方式，在熱敷前，都需要清潔眼和面部，尤其是女生，一定要卸掉眼妝。熱敷過后，休息10-20分鐘后使用醫(yī)用冷敷貼做冷敷，用冷熱敷交替的方法敷眼睛，既軟化了瞼脂，又刺激了冷受體，對于治療干眼非常有幫助。在此特別強(qiáng)調(diào)：“干眼癥狀早期會感覺到眼睛疲勞、干澀、畏光、眼紅等不適感。如果任由其發(fā)展，重度干眼患者可能導(dǎo)致角膜炎、角膜穿孔等情況的發(fā)生。隨著大家使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的日常應(yīng)用日益增多，眼睛長時(shí)間處于疲勞的狀態(tài)，加上網(wǎng)絡(luò)和視頻終端使用常態(tài)化，患干眼的風(fēng)險(xiǎn)也隨之大大增加，如遇到眼部不適的癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，不要耽誤治療時(shí)間。2021年02月26日1764
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康道歡主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 眼科 兒童得干眼癥主要與長期使用電腦或者電子產(chǎn)品有關(guān)。兒童干眼癥的早期癥狀是由于角膜前淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。 兒童干眼癥的早期癥狀：常見的干眼癥癥狀包括眼睛干澀，容易疲倦，想睡，會癢，有異物感，痛灼熱感，眼皮緊繃沉重，分泌物粘稠，怕風(fēng)，畏光，對外界刺激很敏感，暫時(shí)性視力模糊。 有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀；兒童干眼癥的早期癥狀較嚴(yán)重者眼睛會紅腫，充血，角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，長期傷害則會造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。 干眼癥兒童常常表示，眼睛易于疲勞，使得讀書和看電視發(fā)生困難。發(fā)生這些困難的原因是當(dāng)工作需要注意力集中時(shí)，瞬目的頻率明顯減少。當(dāng)瞬目的頻率明顯減少時(shí)，淚膜蒸發(fā)的時(shí)間將會明顯延長。如果瞬目不足，角結(jié)膜暴露的時(shí)間將會超過淚膜蒸發(fā)的時(shí)間，從而導(dǎo)致在角膜表面形成一個(gè)或多個(gè)干點(diǎn)。 臨床上常使用人工淚液不含防腐劑的海路和補(bǔ)充葉黃素相結(jié)合來治療干眼癥。輕微干眼癥只使用葉黃素產(chǎn)品幾周就可以有效改善。2021年01月28日1941
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 你那個(gè)哎，診斷就是干炎癥結(jié)膜炎是吧，啊對對，原來結(jié)膜炎啊，針打沒打好，你驗(yàn)光了沒有驗(yàn)光定點(diǎn)偏光，還有有點(diǎn)虛光，呃，屈光不正是近視是遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視眼可以眼睛脹，我看你眼壓癥常有那個(gè)什么有散光，你這個(gè)我建議你一定要戴眼鏡啊，這個(gè)一定得戴眼鏡緩解這個(gè)癥狀啊，根據(jù)他驗(yàn)光的度數(shù)一定要戴個(gè)合適的眼鏡，另外眼藥水呢，可以繼續(xù)點(diǎn)，我今天方便的話給你開個(gè)湯藥方子好嗎？啊，水以分這個(gè)這飲藥水點(diǎn)的很多了，做佛米龍點(diǎn)的很多，那個(gè)不能老點(diǎn)，跟你說你點(diǎn)人工類，呃，最多加個(gè)普拉洛芬麗類非激素的，呃，激素藥不能長期點(diǎn)，長期點(diǎn)的話容易引起眼壓高，白內(nèi)障其他毛病。2021年01月27日806
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汪旬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 眼科 引言：隨著電子產(chǎn)品的普遍使用，人們生活，工作，學(xué)習(xí)越來越離不開電腦和手機(jī)等智能電子設(shè)備，科技在給人們生活帶來便利的同時(shí)，也給人們的健康帶來新的挑戰(zhàn)。因長時(shí)間的使用視頻終端設(shè)備加上不規(guī)律的作息和不良的用眼習(xí)慣，越來越多的人群飽受干眼的困擾，據(jù)2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示我國人群的干眼發(fā)病率已經(jīng)超過30%。干眼已經(jīng)成為影響視覺質(zhì)量與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病。本文將與干眼相關(guān)的知識編輯成歌訣，便于理解，期望能幫到廣大干眼戰(zhàn)友，早日脫離“苦?！?，到達(dá)勝利彼岸！干眼之癥狀篇眼干眼澀眼疲勞，眼紅眼酸異物感，視力波動(dòng)又畏光，灼熱怕風(fēng)易流淚，以上諸癥若有三，一般都是干眼患。干眼之病因篇干眼病因許多種，總體包括內(nèi)外因，外因環(huán)境不友好，空氣污染又干燥，強(qiáng)風(fēng)吹眼淚膜損，藍(lán)光照射眼表燥，藍(lán)光都從哪里來？電視手機(jī)和電腦，LED燈里也不少。內(nèi)因很多需要提，過食辛辣和油膩，熬夜加班任務(wù)急，情緒不佳要注意，抑郁緊張和焦慮，能讓眼淚少分泌，炎癥加重悄悄地。自身免疫多難治，眼干鼻干皮膚干，加上口干牙齒爛，要找風(fēng)濕科看看，最怕干燥綜合征，此種干眼治難痊。干眼之西醫(yī)治療篇輕度干眼莫要急，人工淚液來幫你，最好不含防腐劑，久用也是要注意，頻次最好六以內(nèi)，再多就有反作用，抑制自身淚分泌。中重程度的干眼，還要加上抗炎藥，非甾體加激素滴，免疫抑制新武器，環(huán)孢霉素新上市，緩解炎癥大難題。瞼板按摩促通暢，熱脈動(dòng) 強(qiáng)脈沖，改善眼表可建功，濕房鏡 淚點(diǎn)栓，減少蒸發(fā)與引流，留住眼淚保平安。干眼之中醫(yī)治療篇眼與肝 ,經(jīng)絡(luò)連肝與腎 ,本同源肝腎兩虛眼干澀，滋補(bǔ)肝腎六味丸。白眼珠 ,肺相關(guān)目內(nèi)眥 ,與心牽心肺有火必上炎，脾經(jīng)濕熱瞼難全，五輪學(xué)說可參考，治好干眼離不了。針與藥,都需要針刺通絡(luò)調(diào)陰陽，刺激淚水功效高，甚則一次就見效，中藥內(nèi)服調(diào)臟腑，能把痰濕都清掉，瘀血也能化干凈，寒當(dāng)溫 ,火當(dāng)清虛則補(bǔ) ,實(shí)則瀉調(diào)理氣血與陰陽，五臟六腑都平和，雙眼才能明和亮。常有大夫發(fā)牢騷，干眼癥,治不好嚇得人都焦慮了，替代療法見效快，抑制療法看似妙，永遠(yuǎn)只能治個(gè)標(biāo)，中西結(jié)合是正道，標(biāo)本兼治療效好。干眼之自我保健篇干眼戰(zhàn)友要牢記，干眼它是慢性病，三分治療七分養(yǎng)，清淡飲食少油膩，煎炸辛辣要回避。平素多吃胡蘿卜，南瓜西蘭深海魚，藍(lán)莓山藥和玉米。有空多做眨眼操，少看手機(jī)和電腦，痊愈也得靠自己，加班熬夜要注意，肝血暗耗腎精虛，保溫杯里泡枸杞。房事也得控制量，縱欲太過雙眼迷，晨起睡前十分鐘，此時(shí)眼睛最脆弱，盡量不要看手機(jī)。心態(tài)焦慮有方法，投籃踢球和游泳，跑步瑜伽和太極，總有一款適合你。遇事常作正面想，莫作悲觀林黛玉，提高效率莫拖拉，人生精彩多經(jīng)歷，持之以恒回頭望，干眼早已遠(yuǎn)離你！2021年01月24日1992
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高旭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 經(jīng)常有患者朋友很焦慮的跟我說，我有干眼癥了，怎么辦 其實(shí)，50歲以下99%的干眼癥患者都是功能性的干眼，也就是說都沒有器質(zhì)性的病變，我更習(xí)慣把這樣的情況，叫做眼睛的亞健康狀態(tài) 日常保健比用藥更重要更有效所以，首先不要緊張，先做一個(gè)“生產(chǎn)自救” 熱敷一天兩次緩解癥狀，這是我最常建議大家做的日常保健方法，記得要用熱毛巾，大約41-42度的溫度就可以，不要太燙，眼睛周圍的皮膚很敏感的，要注意。熱敷一次，2-3分鐘即可。 如果，眼皮的油脂分泌不通暢，也就是我常說的MGD（瞼板腺功能不全），這時(shí)候熱敷可能效果不明顯，這就需要在洗臉或者淋浴的時(shí)候輕輕按摩眼瞼，把多余的油脂排出來，這樣的眼睛才會變得清爽清亮。 現(xiàn)在隨著電子產(chǎn)品使用增加，可以說人人都有干眼癥，這是一種亞健康狀態(tài)，不要過于緊張哈，調(diào)整作息，注意保健，呵護(hù)好咱們的眼瞼，視覺質(zhì)量也會提高的。2021年01月23日1904
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干眼癥相關(guān)科普號
馮光強(qiáng)醫(yī)生的科普號
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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喻曉兵醫(yī)生的科普號
喻曉兵 主任醫(yī)師
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于敬妮醫(yī)生的科普號
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西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
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