高膽固醇血癥
就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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他汀類藥物的副作用
齊海梅醫(yī)生的科普號2019年12月23日1570
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高血壓合并高血脂患者降壓藥物的選擇
首選二氫吡啶類CCB、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB,尤其是長效制劑。 在多種鈣通道阻滯劑中,氨氯地平有35~50小時(shí)的半衰期及較多的降壓和抗動(dòng)脈硬化的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 在ACEI中,培哚普利血漿半衰期>30小時(shí),其降低24小時(shí)和夜間血壓方面優(yōu)于其他ACEI,大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。 在ARB中,奧美沙坦與其他ARB相比降壓療效更優(yōu),也有抗動(dòng)脈硬化的的循證依據(jù),但缺乏全因死亡降低獲益的證據(jù)。 利尿劑與β受體阻滯劑可影響脂代謝,不同程度地造成血脂水平的改變。對于高血壓合并高膽固醇血癥的患者,宜小劑量用藥。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月20日2259
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只吃蛋清不吃蛋黃是正確的嗎?
陳偉醫(yī)生的科普號2019年11月17日1472
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雞蛋吃多了會(huì)增加膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)嗎
雞蛋吃多了,真的會(huì)增加膽固醇風(fēng)險(xiǎn)嗎?除了蛋白粉可以補(bǔ)充蛋白質(zhì),你肯定知道雞蛋也可以。但吃雞蛋時(shí),不知道你有沒有這個(gè)習(xí)慣:只吃清不吃黃,擔(dān)心黃吃多了膽固醇會(huì)高。其實(shí),這是多數(shù)人都存在的認(rèn)知誤區(qū)。因?yàn)橛^蛋在營養(yǎng)學(xué)中,叫做完全蛋白質(zhì),也就是說是拿它做標(biāo)桿的,衡量哪個(gè)蛋白好不好,得去跟鳴蛋比一比。如果把雞蛋當(dāng)作100分,乳清蛋白粉能達(dá)到105或115,但需要注意的是這里面所說的雞蛋,可不是光算雞蛋清,是清和黃加塊算才叫完整蛋白質(zhì)。但為什么大家老是不敢吃這個(gè)蛋黃呢?其實(shí)是源于美國的心臟病學(xué)會(huì),當(dāng)時(shí)簡單地認(rèn)為吃啥補(bǔ)啥,因?yàn)榈包S里膽固醇比較高,就客觀的想著身體不能有太多的膽固醇,所以提出一周吃蛋不能超過3個(gè)。這樣就造成了大家認(rèn)為要少吃蛋黃,比如吃7個(gè)雞蛋,扔4個(gè)蛋黃,以為這樣就能夠達(dá)到一個(gè)保抑心血管的作用。但實(shí)際上近幾年的研究證明,蛋黃里邊的膽固醇,和血液里的膽固醇完全是八竿子打不著,它倆之間沒有因果關(guān)系,所以我在減重的過程中才要強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),蛋黃也能吃,也需要吃,因?yàn)槲覀兊膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在蛋黃里而不是在雞蛋里,雞蛋的營養(yǎng)有60%來自于蛋黃,40%是來自于蛋清。但也不是說蛋清沒用就不要吃,只是說它的效率不如蛋黃高,所以為了避免優(yōu)質(zhì)蛋白的損傷,建議你清和黃加一塊吃。該不該吃蛋黃的問題解決了,你可能又在雞蛋的吃法上有選擇困難了:煮雞蛋、茶葉蛋,炒雞蛋、油煎荷包蛋,吃哪種更好點(diǎn)呢?這要看是為了達(dá)到什么目的了,如果為了咱們偉大的減重事業(yè),在這21天里,炒雞蛋、荷包蛋都不允許吃,只允許吃煮雞蛋,就是白水煮的雞蛋,略微腌一腌有點(diǎn)味的茶葉蛋也是沒問題的,這樣才能夠達(dá)到一個(gè)控油的效果。
陳偉醫(yī)生的科普號2019年11月05日2444
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降低膽固醇de他汀類藥物de選擇
降低膽固醇de他汀類藥物de選擇原創(chuàng):宏霄、Lyu(呂平)神馬是他汀類藥物?他汀類藥物是旨在降低膽固醇的處方藥,它通過抑制肝臟生成膽固醇所必需的一種酶類而發(fā)揮作用。少了這種酶的輔助,機(jī)體就無法將攝入體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)化為膽固醇。由于膽固醇可形成斑塊,因而動(dòng)脈循環(huán)中的膽固醇含量過高是很危險(xiǎn)的。斑塊積聚會(huì)阻礙血液正常流動(dòng),并可能使心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)升高。可使用de他汀類藥物de類型下列為幾種他汀類藥物,包括:高強(qiáng)度他汀類藥物阿托伐他汀(立普妥)瑞舒伐他?。–restor)中等強(qiáng)度的他汀類藥物:氟伐他汀(來適可)洛伐他?。ˋltoprev)普伐他?。ㄆ绽蹋┬练ニ。╖ocor)盡管所有的他汀類藥物的作用機(jī)制一樣,但對機(jī)體產(chǎn)生的效果卻有高下之分。這也是為什么醫(yī)生有時(shí)會(huì)開具好幾種他汀藥物才能最終確定最佳方案。有些他汀類藥物可能與其他藥物或有機(jī)化合物相互作用,根據(jù)米國食品藥品管理局的說法,柚汁可影響立普妥(阿托伐他?。?、普拉固(普伐他?。┖褪娼抵ㄐ练ニ。┑人幬锏拇x,使得血藥濃度升高,并引起嚴(yán)重的匹伐他汀(Livalo)副作用,因此十分危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)與副作用盡管大多數(shù)人受益于他汀類藥物,但其仍有副作用。最嚴(yán)重的副作用發(fā)生于同時(shí)服用其他藥物或有潛在健康問題的人群。當(dāng)機(jī)體適應(yīng)藥物以后,副作用隨即消失。根據(jù)米國梅奧診所(相當(dāng)于北京協(xié)和在中國de地位)的研究,他汀類藥物最常見的副作用是肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛,此外還可引起惡心和嘔吐。更為嚴(yán)重的副作用包括肝腎功損傷,血糖升高以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。還有一些人群會(huì)出現(xiàn)肌細(xì)胞破壞,甚至是永久性的肌肉損傷。膽固醇吸收抑制劑如無法使用他汀類藥物或有副作用,醫(yī)生可開具其他藥物來治療高膽固醇。膽固醇吸收抑制劑就是一種常見的替代藥物。這類藥物會(huì)抑制小腸對膽固醇的正常吸收。一旦膽固醇無法被吸收,那么它就不會(huì)達(dá)到血液中。市面上唯一可用的便是依澤替米貝(Zetia),它與他汀類藥物聯(lián)用可更快產(chǎn)生作用。然而,許多醫(yī)生通常只開具依澤替米貝一種藥物,并將其與低脂飲食相結(jié)合,以達(dá)到降低膽固醇的目的。螯合劑另一種替代藥物是膽汁酸結(jié)合樹脂或螯合劑。這類藥物通過與腸內(nèi)的膽汁酸結(jié)合,從而阻止膽固醇被吸收入血。根據(jù)米國國家醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)資料顯示,這些藥物是用于治療高膽固醇最古老的藥物,其效果不如其他種類的藥物顯著,因此常用于膽固醇輕度升高的患者。長期服用這些藥物可導(dǎo)致維生素缺乏,其中維生素K可幫助止血,一旦缺乏,十分危險(xiǎn)。治療高甘油三酯de藥物許多高膽固醇的人群也合并有高甘油三酯(血液中的一種脂肪)。某些藥物可幫助直接降低這類脂肪。一旦甘油三酯水平下降,膽固醇的含量通常也會(huì)降低。高甘油三酯的常用處方是煙酸或稱維生素B-3,煙酸有助于降低“壞”膽固醇(LDL)含量以及提高“好”膽固醇含量。由于其副作用很輕微,因而對于那些對其他藥物反應(yīng)不佳的患者來說,這是一個(gè)很好的選擇。服用這種藥物的患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況:面色潮紅頭疼胃不適出汗頭暈頭暈?zāi)垦盒漠?dāng)需要更積極地治療高甘油三酯時(shí),醫(yī)生通常會(huì)開具一種貝特類藥物。此外,魚油中富含的omega-3脂肪酸已被證實(shí)可降低甘油三酯的水平。生活方式de改變可以通過生活方式的改變來降低膽固醇,這在對抗高膽固醇方面起著重要作用。低膽固醇,要從減重以及有益心臟的飲食開始。有益心臟的飲食包括減少飽和(動(dòng)物)脂肪的攝取,以及在飲食中增加纖維、水果、蔬菜、全谷物和魚類。如有肥胖的情況,減輕5-10磅有助于降低膽固醇水平。其他方法包括戒煙,減少酒精攝入量。每天鍛煉是對抗高膽固醇的另一種方法,當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)的益處遠(yuǎn)不止如此。增加運(yùn)動(dòng)量可從每天散步這種簡單的事開始。自然療法自然療法可視為是除生活方式的改變之外的又一補(bǔ)充,已經(jīng)被證實(shí)能有效降低膽固醇。根據(jù)梅奧診所的研究,該療法并沒有太多的選擇,其中一些包括:大蒜燕麥麩朝鮮薊大麥谷甾醇β-谷甾醇金黃車前草經(jīng)醫(yī)生同意后,這些都可很容易地添加到飲食中。需注意的一點(diǎn)是,此時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用醫(yī)生開具的藥物。治療方式de選擇最佳治療方案的選擇取決于多種因素。在醫(yī)生開具處方前,他們會(huì)關(guān)注以下幾個(gè)因素,包括:家族史、患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)以及生活方式。許多醫(yī)生更傾向于讓患者從改變飲食和運(yùn)動(dòng)開始,如效果不佳,則可通過藥物加以促進(jìn)。他汀類藥物及其替代藥物種類繁多,當(dāng)選擇最佳治療方案時(shí),最重要的是與醫(yī)生坦然交流。如服用他汀類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng),調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)以及自然療法可能會(huì)有所幫助。但在未事先咨詢醫(yī)生的情況下,請勿擅自做出改變。米國心臟協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào),即便您感到病情好轉(zhuǎn),也不應(yīng)擅自停藥。只有醫(yī)生可以建議您什么時(shí)候可減小劑量或?qū)λ幬镞M(jìn)行更改與添加。問題:什么樣的身體狀況下應(yīng)考慮使用他汀類藥物的替代藥物?回答:只有在不能耐受高強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的他汀類藥物時(shí),才應(yīng)考慮他汀類藥物的替代方案。高血壓與心臟病發(fā)作、腦卒中及其他疾病的發(fā)病率升高密切相關(guān)。如果您能耐受他汀類藥物,則可降低這些風(fēng)險(xiǎn)。唯一可不考慮他汀類藥物的情況是患者年齡在65歲以下,BMI指數(shù)28或以下,無吸煙史,低到中度飲酒,無其他慢性疾病。降脂藥誕生de歷史故事1971年,日本Sankyo(三共)制藥公司的生物化學(xué)家Akira Endo(遠(yuǎn)藤 章)開始尋找降膽固醇的藥物。有研究表明,膽固醇主要是由人肝臟中的HMG-CoA還原酶催化合成的。遠(yuǎn)藤 章和他的團(tuán)隊(duì)推斷,某些微生物可能會(huì)生成這種酶的抑制劑來抵御其他生物體的侵害,因?yàn)榧琢u戊酸是生物體維持其細(xì)胞壁(麥角固醇)或細(xì)胞骨架(類異戊二烯)所需的許多物質(zhì)的前體。他們鑒定出的第一種藥物是美伐他汀(ML-236B),由桔青霉素產(chǎn)生。記者John Simons在《財(cái)富》雜志上寫道,這一發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界迅速傳播,也有傳言認(rèn)為他汀類藥物與腫瘤、肌肉退化,實(shí)驗(yàn)犬死亡有關(guān)。幾大制藥公司因這些報(bào)道而推遲研制計(jì)劃,但Merck & Co公司首席科學(xué)家、后來的CEO P.Roy Vagelos卻對此十分感興趣,并于1975年開始多次訪問日本。1978年,Merck公司從土曲霉菌中分離出洛伐他?。╩evinolin, MK803),并于1987年上市,命名為Mevacor。此時(shí),膽固醇和心血管疾病之間的聯(lián)系,即脂質(zhì)假說已經(jīng)被提出。膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分,絕大多數(shù)的心臟病發(fā)作都是因動(dòng)脈壁上的脂肪塊破裂而導(dǎo)致的。當(dāng)時(shí)的治療方法主要包括飲食措施譬如低脂飲食,耐受性差的藥物如氯貝特、消膽胺以及煙酸。研究膽固醇的專家Daniel Steinberg寫道,即使1984年的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化一級預(yù)防試驗(yàn)已證實(shí)膽固醇水平下降能顯著降低心臟病發(fā)作和心絞痛的風(fēng)險(xiǎn),但包括心臟病專家在內(nèi)的醫(yī)生都仍持懷疑態(tài)度。為了能順利銷售他汀類藥物,Merck公司必須讓公眾相信高膽固醇的危害確實(shí)存在,并讓醫(yī)生們相信藥物是安全的,且能延長生命的。經(jīng)過一系列公共宣傳活動(dòng),人們了解到自己的膽固醇含量,認(rèn)識到“好”膽固醇和“壞”膽固醇之間的差異,就連三共制藥(Sankyo)和Bristol-Myers Squibb這樣的競爭對手都開始研制他汀類藥物如普伐他汀(Pravachol)。1994年4月,由Merck公司贊助的斯堪的納維亞辛伐他汀生存研究(簡稱“4S”)公布了成果。研究人員對4444名高膽固醇和心臟病患者使用辛伐他?。ㄒ簿褪侵蟪鍪鄣腪ocor)。五年后,研究結(jié)果顯示,患者膽固醇含量降低了35%,心臟病發(fā)作的死亡率降低了42%。1995年,Zocor和Mevacor共同為Merck公司創(chuàng)造了超過10億美元的財(cái)富。遠(yuǎn)藤 章于2006年榮膺日本國際獎(jiǎng),于2008年榮獲Laseker-Debakey臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。他汀類藥物通過競爭性抑制HMG-COA還原酶發(fā)揮作用,它是甲羥戊酸途徑合成膽固醇的第一個(gè)限速酶,由于他汀類藥物在分子水平與底物HMG-COA相似,因而能取代其與HMG-COA還原酶結(jié)合,從而降低甲羥戊酸的合成速率。而甲羥戊酸是合成膽固醇及其他化合物的級聯(lián)反應(yīng)中的中間產(chǎn)物。最終通過不止一種機(jī)制來降低膽固醇含量。編輯:劉琴、林擒、Raura
呂平醫(yī)生的科普號2019年11月03日3566
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血脂高不一定都是壞事,這個(gè)問題要區(qū)別來看
我們常說到血脂高就會(huì)想到不健康的飲食,認(rèn)為血脂過高就是吃得太“葷”了,平時(shí)只要多吃點(diǎn)素就可以了。真的是這樣嗎?面對體檢中查出的“膽固醇過高”或“膽固醇過高”,我們應(yīng)該如何應(yīng)對才正確呢?血液當(dāng)中有三種脂類,包括:1. 總膽固醇(分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇)2. 甘油三酯3. 類脂。膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種,前者對心血管有保護(hù)作用,通常稱之為“好膽固醇”;后者偏高,冠心病等心血管疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加,通常稱之為“壞膽固醇”。通常血液中膽固醇含量每單位在140-199毫克之間,是較為正常的膽固醇水平。如果膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯過高,就可對人體健康產(chǎn)生不利的影響,被稱為血脂異常。膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。對于冠心病、中風(fēng)患者,以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說,化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了,但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制,壞膽固醇持續(xù)合成和累積,斑塊還會(huì)出現(xiàn),使血管變得脆弱易破。這3種有益心血管健康的食物要知道研究表明,約70%壞膽固醇由人體自身合成,且這種合成是不斷進(jìn)行的,另外30%來自每天攝入的食物。在這里給大家推薦幾種有益心血管健康的食物:1.黃豆制品建議適度以不含膽固醇的黃豆和其制品,如豆腐、豆?jié){等代替紅肉和奶類。另外,黃豆中的大豆異黃酮也有助降低壞膽固醇。2.鮭魚富含omega-3脂肪酸的鮭魚,有助降低壞膽固醇、甘油三酯,同時(shí)增加好膽固醇水平。同樣富含這種健康油脂的魚類還有鮪魚、鯖魚、鯡魚、秋刀魚、沙丁魚等。血脂高不一定都是壞事,這個(gè)問題要區(qū)別來看3.酪梨也叫牛油果,酪梨富含單鏈不飽和脂肪酸,有助增加好膽固醇、降低壞膽固醇。另外,酪梨還含有一種叫做“β-谷固醇”的植物固醇,有助降低從食物中吸收的膽固醇。雖然血脂異常對心血管系統(tǒng)具有嚴(yán)重不利影響,但只要遵從醫(yī)囑、科學(xué)治療,就可以減少其對心血管系統(tǒng)的危害。我國臨床常用的調(diào)脂藥種類繁多:●他汀類:阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀●貝特類:非諾貝特、苯扎貝特●煙酸類:煙酸緩釋劑●膽固醇吸收抑制劑:依折麥布在上述這些藥物當(dāng)中,作用最為廣泛的是他汀類藥物。這類藥物的作用如下:1. 顯著降低“壞”膽固醇水平;2. 有效減少冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生率;3. 有效減少心肌梗死和腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);目前,他汀類藥物已發(fā)展成為一類廣泛用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的基石治療藥物,其心血管獲益已得到反復(fù)證實(shí)和充分肯定。小結(jié)隨著外賣生意的越發(fā)紅火,交通工具的日益便捷,以及各種新奇有趣的網(wǎng)絡(luò)節(jié)目不斷涌現(xiàn),越來越多的人養(yǎng)成了非健康的生活方式:高脂飲食,喜“宅”不喜動(dòng),整日圍坐電腦前……而與此相關(guān)的“富貴病”——血脂異常的發(fā)病率也是不斷攀升,不少人年紀(jì)輕輕就被血脂異常盯上了,卻仗著自己年齡上的優(yōu)勢,對血脂異常不管不顧,最終心血管系統(tǒng)遭受不同程度的損害,才悔之晚矣。所以讀到本文的你要關(guān)注自己的血脂水平,一旦出現(xiàn)問題一定要遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療!
王毅醫(yī)生的科普號2019年10月20日2217
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每天正常攝入雞蛋不會(huì)升高膽固醇
雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及豐富的維生素、礦物質(zhì),是一種健康食物。過去認(rèn)為食物中的膽固醇會(huì)升高人體膽固醇,但新的研究認(rèn)為并不會(huì)。世界各國的膳食指南均已取消了對食物膽固醇的攝入限制。人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)來源,大約70%至80%由肝臟合成,只有小部分來自膳食。最近有文章說,瑞典一位醫(yī)生每天吃8個(gè)雞蛋,膽固醇還降低了。對此,不少人心存疑問,以前不都說吃雞蛋會(huì)升高人體膽固醇嗎?每天食用多少個(gè)雞蛋才正確呢? 雞蛋有什么營養(yǎng) 一個(gè)雞蛋重約50克,主要成分是水,約占75%。其余成分主要是蛋白質(zhì)和脂肪,還有一些礦物質(zhì)和維生素(如A、D、B族)??偟膩碚f,雞蛋可以給我們提供這幾個(gè)方面的營養(yǎng): 一是蛋白質(zhì)。雞蛋中最主要的營養(yǎng)成分是蛋白質(zhì),而且蛋白質(zhì)的氨基酸模式很均衡,非常適合人體吸收利用,是很好的蛋白質(zhì)攝入來源。二是卵磷脂。雞蛋中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要成分,具有調(diào)節(jié)血脂的作用,對大腦等神經(jīng)組織也有重要作用。三是維生素。雞蛋含有豐富的維生素,可提供膳食中10%至20%的葉酸,20%至30%的維生素A、D、E。對于素食者來說,雞蛋是重要的維生素B12來源。四是膽堿。雞蛋中還有一種豐富的營養(yǎng)——膽堿。一個(gè)去殼雞蛋大概可以提供176毫克的膽堿,對孩子來說是一種很重要的營養(yǎng)素。 研究發(fā)現(xiàn),在DHA(俗稱“腦黃金”)和膽堿供應(yīng)充足時(shí),最有利于胎兒大腦發(fā)育,未來嬰兒的認(rèn)知水平最高;孕期得到充足膽堿的寶寶,出生后壓力應(yīng)激反應(yīng)較小,未來患各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)因此下降??偟膩碚f,雞蛋是一種營養(yǎng)價(jià)值很高的食物。 吃雞蛋會(huì)升高膽固醇嗎 雖然雞蛋營養(yǎng)價(jià)值高,且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但很多人不敢吃,擔(dān)心會(huì)升高膽固醇。雞蛋的蛋黃中含有180多毫克的膽固醇,的確比較高。過去的膳食指南一般建議,每天攝入膽固醇不應(yīng)超過300毫克,因此,這成為很多人不敢吃雞蛋的原因。 上世紀(jì)60年代至70年代,有研究認(rèn)為,食物膽固醇含量和心腦血管疾病之間存在密切關(guān)系,因此多年來都建議限制每日膽固醇攝入量。但后來的研究發(fā)現(xiàn),限制膽固醇攝入之后,心腦血管疾病死亡率并未顯著下降。近年來,學(xué)界總結(jié)了各項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為,膽固醇攝入量和心腦血管疾病之間并沒有直接的因果關(guān)系。 最近幾年,包括美國膳食指南、中國膳食指南都取消了膽固醇的限制建議,主要是目前的研究認(rèn)為,吃雞蛋并不會(huì)升高人體膽固醇。 實(shí)際上,人體血液中的膽固醇和食物中的膽固醇并不完全等同。人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)來源——大約70%至80%由肝臟合成,只有小部分來自膳食;而通過食物攝入的膽固醇還有一些無法被機(jī)體吸收利用,會(huì)排出體外。所以,我們真的不用過于擔(dān)心食物中的膽固醇。 并且,相對于大魚大肉,雞蛋中的膽固醇好很多。因?yàn)殡u蛋中除了膽固醇以外,還有很多營養(yǎng)素可以抵消膽固醇攝入過多的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。而大魚大肉中的脂肪含量(一些紅肉中的飽和脂肪)都很高,對心腦血管的壞處也更多。 所以,總體來說,每天吃一個(gè)雞蛋不會(huì)造成什么健康隱患,因此,我國膳食指南也推薦每天吃一個(gè)雞蛋。 每天吃8個(gè)雞蛋也可以嗎 既然雞蛋中的膽固醇沒有問題。那么每天吃8個(gè)雞蛋可不可以呢?雞蛋的確很有營養(yǎng),但僅是一種食物。而對于健康飲食來說,重要的是食物多樣化和營養(yǎng)平衡。比如,雖然雞蛋是很好的蛋白質(zhì)攝入來源,但卻不是唯一的,豆制品、肉類、奶制品也可以提供蛋白質(zhì)。大豆中的三分之一都是蛋白質(zhì),每天喝牛奶也可以提供一些蛋白質(zhì)。 實(shí)際上,營養(yǎng)學(xué)告訴我們,健康的飲食模式是食物多樣化、均衡營養(yǎng)。而不是迷信某一種食物,大吃特吃。雞蛋作為一種營養(yǎng)價(jià)值很高的食物,每天吃一個(gè)可以,偶爾一天吃8個(gè)也可能問題不大。但是,如果每天都吃8個(gè),會(huì)導(dǎo)致其他食物攝入減少,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入的不均衡,最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
劉震雄醫(yī)生的科普號2019年09月23日1539
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每天正常攝入雞蛋不會(huì)升高膽固醇
雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及豐富的維生素、礦物質(zhì),是一種健康食物過去認(rèn)為食物中的膽固醇會(huì)升高人體膽固醇,但新的研究認(rèn)為并不會(huì)世界各國的膳食指南均已取消了對食物膽固醇的攝入限制人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)來源,大約70%至80%由肝臟合成,只有小部分來自膳食最近有文章說,瑞典一位醫(yī)生每天吃8個(gè)雞蛋,膽固醇還降低了。對此,不少人心存疑問,以前不都說吃雞蛋會(huì)升高人體膽固醇嗎?每天食用多少個(gè)雞蛋才正確呢?雞蛋有什么營養(yǎng)一個(gè)雞蛋重約50克,主要成分是水,約占75%。其余成分主要是蛋白質(zhì)和脂肪,還有一些礦物質(zhì)和維生素(如A、D、B族)??偟膩碚f,雞蛋可以給我們提供這幾個(gè)方面的營養(yǎng):一是蛋白質(zhì)。雞蛋中最主要的營養(yǎng)成分是蛋白質(zhì),而且蛋白質(zhì)的氨基酸模式很均衡,非常適合人體吸收利用,是很好的蛋白質(zhì)攝入來源。二是卵磷脂。雞蛋中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要成分,具有調(diào)節(jié)血脂的作用,對大腦等神經(jīng)組織也有重要作用。三是維生素。雞蛋含有豐富的維生素,可提供膳食中10%至20%的葉酸,20%至30%的維生素A、D、E。對于素食者來說,雞蛋是重要的維生素B12來源。四是膽堿。雞蛋中還有一種豐富的營養(yǎng)——膽堿。一個(gè)去殼雞蛋大概可以提供176毫克的膽堿,對孩子來說是一種很重要的營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn),在DHA(俗稱“腦黃金”)和膽堿供應(yīng)充足時(shí),最有利于胎兒大腦發(fā)育,未來嬰兒的認(rèn)知水平最高;孕期得到充足膽堿的寶寶,出生后壓力應(yīng)激反應(yīng)較小,未來患各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)因此下降。總的來說,雞蛋是一種營養(yǎng)價(jià)值很高的食物。吃雞蛋會(huì)升高膽固醇嗎雖然雞蛋營養(yǎng)價(jià)值高,且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但很多人不敢吃,擔(dān)心會(huì)升高膽固醇。雞蛋的蛋黃中含有180多毫克的膽固醇,的確比較高。過去的膳食指南一般建議,每天攝入膽固醇不應(yīng)超過300毫克,因此,這成為很多人不敢吃雞蛋的原因。上世紀(jì)60年代至70年代,有研究認(rèn)為,食物膽固醇含量和心腦血管疾病之間存在密切關(guān)系,因此多年來都建議限制每日膽固醇攝入量。但后來的研究發(fā)現(xiàn),限制膽固醇攝入之后,心腦血管疾病死亡率并未顯著下降。近年來,學(xué)界總結(jié)了各項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為,膽固醇攝入量和心腦血管疾病之間并沒有直接的因果關(guān)系。最近幾年,包括美國膳食指南、中國膳食指南都取消了膽固醇的限制建議,主要是目前的研究認(rèn)為,吃雞蛋并不會(huì)升高人體膽固醇。實(shí)際上,人體血液中的膽固醇和食物中的膽固醇并不完全等同。人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)來源——大約70%至80%由肝臟合成,只有小部分來自膳食;而通過食物攝入的膽固醇還有一些無法被機(jī)體吸收利用,會(huì)排出體外。所以,我們真的不用過于擔(dān)心食物中的膽固醇。并且,相對于大魚大肉,雞蛋中的膽固醇好很多。因?yàn)殡u蛋中除了膽固醇以外,還有很多營養(yǎng)素可以抵消膽固醇攝入過多的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。而大魚大肉中的脂肪含量(一些紅肉中的飽和脂肪)都很高,對心腦血管的壞處也更多。所以,總體來說,每天吃一個(gè)雞蛋不會(huì)造成什么健康隱患,因此,我國膳食指南也推薦每天吃一個(gè)雞蛋。每天吃8個(gè)雞蛋也可以嗎既然雞蛋中的膽固醇沒有問題。那么每天吃8個(gè)雞蛋可不可以呢?雞蛋的確很有營養(yǎng),但僅是一種食物。而對于健康飲食來說,重要的是食物多樣化和營養(yǎng)平衡。比如,雖然雞蛋是很好的蛋白質(zhì)攝入來源,但卻不是唯一的,豆制品、肉類、奶制品也可以提供蛋白質(zhì)。大豆中的三分之一都是蛋白質(zhì),每天喝牛奶也可以提供一些蛋白質(zhì)。實(shí)際上,營養(yǎng)學(xué)告訴我們,健康的飲食模式是食物多樣化、均衡營養(yǎng)。而不是迷信某一種食物,大吃特吃。雞蛋作為一種營養(yǎng)價(jià)值很高的食物,每天吃一個(gè)可以,偶爾一天吃8個(gè)也可能問題不大。但是,如果每天都吃8個(gè),會(huì)導(dǎo)致其他食物攝入減少,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入的不均衡,最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
劉震雄醫(yī)生的科普號2019年09月11日1596
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如何診斷家族性高膽固醇血癥?
根據(jù)2018年我國發(fā)表的《家族性高膽固醇血癥篩查與診治中國專家共識》,符合下列三種情況之二,即可診斷家族性高膽固醇血癥:一、沒有治療之前的血清低密度脂蛋白膽固醇即LDL-C≥4.7 umol/L;二、45歲以前出現(xiàn)皮膚黃色瘤、腱黃色瘤、或脂性角膜弓任何之一;三、一級親屬中有確診家族性高膽固醇血癥,或一級親屬中有早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(男性<55歲或女性<65歲即發(fā)生這些疾病)。主要參考文獻(xiàn):中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 家族性高膽固醇血癥篩查與診治中國專家共識。中華心血管病雜志 2018,46(2):99-103
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2019年08月29日3402
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什么患者應(yīng)該篩查家族性高膽固醇血癥?
建議符合下列任意一項(xiàng)者進(jìn)行家族性高膽固醇血癥的篩查:1.早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,男性<55歲或女性<65歲即發(fā)生這些疾病之一;2.成人血清低密度脂蛋白膽固醇即LDL—C≥3.8 mmol/L(146.7mg/d1),兒童血清LDL-C≥2.9mmol/L(112.7 mg/d1),且能除外繼發(fā)性高脂血癥;3.有皮膚/腱黃素瘤或脂性角膜弓(<45歲);4.一級親屬中有上述三種情況的任何一種。主要參考文獻(xiàn):中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員會(huì).家族性高膽固醇血癥篩查與診治中國專家共識。中華心血管病雜志2018,46(2):99-103
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2019年08月29日2069
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