我們很多人在吃雞蛋時為了怕多攝入脂肪得冠心病，只吃蛋清，不吃蛋黃。但你可知道，一只受精的雞蛋，不需要任何外來的營養(yǎng)就可以孵出一只活蹦亂跳的小雞，它所依靠的就是雞蛋內(nèi)部的營養(yǎng)物質(zhì)，而膽固醇便是不可缺少的一種。 “水能載舟，也能覆舟”，膽固醇在人體中的作用也是如此，當(dāng)其在人體沒有時，也就沒有生命，當(dāng)其在人體中過多時就會導(dǎo)致冠心病、腦血管病，危害我們的身體健康，當(dāng)其在人體中含量過低時，又會影響人體正常的機能代謝，同樣不利于我們的身體健康。膽固醇的價值可以與陽光、空氣和水相提并論，人體內(nèi)許多重要的組織器官如大腦、肝臟、腎臟、卵巢等含有大量的膽固醇，參與重要的生理功能，包括物質(zhì)代謝，某些激素和維生素的合成，也是細胞膜的重要組成部分，當(dāng)其缺乏時，就可引起細胞膜的破裂。膽固醇是體內(nèi)許多重要激素的來源，可以合成腎上腺皮質(zhì)激素、孕酮、雄性激素、雌性激素等，人體每天約有250毫克膽固醇用于合成上述激素，而這些激素又調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝（糖、蛋白質(zhì)、脂肪），以及水和電解質(zhì)的代謝。對免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)均有重要影響。雄性和雌性激素又是維持第二性征發(fā)育，性功能、生殖細胞的發(fā)育、受精、妊娠都有極其重要的影響。但是，膽固醇過多就會在血管壁上沉積，不可避免的造成動脈粥樣硬化，進而導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、腦動脈硬化、腦梗塞、中風(fēng)等，給人們的健康造成了巨大的危害。因此，我們只有將其調(diào)整在一個理想的水平，才會有益于人們的健康長壽。

患者：血脂增高怎么辦。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科林朝勝： 血脂增高原因是很多：1，飲食熱量過剩，高脂肪、高蛋白、高糖飲食，造成體內(nèi)脂肪過多，多見于中年人；2，運動不足，運動太少時體內(nèi)能量不能合理消耗，堆在體內(nèi)；3，肝病、骨病、膽囊病，引起體內(nèi)代謝異常；4，先天代謝病，如遺傳性高膽固醇、高甘油三脂；5，老年人代謝退化，運動少，飲食控制了還是血脂高。 高血脂的危害很大，引起動脈硬化、心腦血管病、脂肪肝、肝硬化，血液粘度增高引起腦細胞代謝不好，困倦，記憶力下降等。誘發(fā)腦血栓、心肌梗死。高血脂盡管不痛不癢，卻必須治療，因為這是許多疾病的基礎(chǔ)。 患者應(yīng)該到醫(yī)院檢查，確定什么原因，針對病因進行治療。最重要的基礎(chǔ)治療是改善生活方式，多吃低熱量高纖維的食物。堅持每天體力運動一小時以上。消耗熱量，減低體重。在這基礎(chǔ)上可用藥，現(xiàn)在提倡用他丁類藥物，如立普妥、普拉固等調(diào)脂藥，這些藥物降脂同時保護血管，消除斑塊，減少心腦血管事件。但是有個別人藥物對肝臟和肌肉有不良反應(yīng)。還有依折麥布片益適純，不經(jīng)肝臟代謝，也可以選用。應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。青少年人應(yīng)該從小注意合理飲食運動，控制體重，防止高血脂逐漸年輕化傾向。

關(guān)于高膽固醇血癥:一、高脂血癥血液中包括膽固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂質(zhì)物質(zhì)。膽固醇和其他血漿脂質(zhì)在血液中是以和載脂蛋白形成復(fù)合物的形式存在，但脂肪酸是與白蛋白結(jié)合的。通常所說的高脂血癥主要是指血膽固醇和/或甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)。主要分為三類：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、和混合性高脂血癥。當(dāng)我們拿著化驗結(jié)果看哪幾項指標(biāo)來判斷自己是否患有高脂血癥呢？主要看血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）這幾項指標(biāo)。以下是這幾項指標(biāo)的正常水平、臨界水平、需要治療水平的參考表。患高脂血癥在未并發(fā)其它疾病時一般沒有什么明顯的癥狀，因此不宜引起重視，往往是在體檢或其它檢查時發(fā)現(xiàn)的。二、脂蛋白膽固醇、甘油三酯都是脂肪類，就像油一樣，不能溶于血液中。為了使膽固醇能夠在血液中運輸，不溶于水的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有幾種主要的脂蛋白形式，分別叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。 高脂血癥檢查指標(biāo)參考表血脂名稱 正常水平(毫克％)（毫克分子％） 臨界水平(毫克％)（毫克分子％） 需藥物治療水平 (毫克％)（毫克分子％）膽固醇 ＜200 ＜5.17 200～239 5.17～6.12 ≥240 ≥6.18甘油三酯 ＜130 ＜1.47 130～159 1.47～1.80 ≥160 ≥1.81低密度脂 蛋白——膽固醇 ＜130 ＜3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14高密度脂 蛋白——膽固醇 ＞45 ＞1.16 36～45 0.93～1.16 ≤35 ≤0.91（一）低密度脂蛋白低密度脂蛋白主要攜帶膽固醇，可用來合成細胞膜和固醇類激素。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇"，因為低密度脂蛋白是主要致動脈粥樣硬化的微粒，氧化的或被化學(xué)修飾的LDL-膽固醇不能被組織利用和被肝臟清除，就會沉積到動脈管壁上形成斑塊，引起動脈粥樣硬化。健康人血液循環(huán)中2/3的LDL微粒被肝臟的LDL受體清除,如長期攝入高脂肪和高膽固醇的食物就會抑制LDL受體的活性,而使LDL-膽固醇水平升高。大量的動物和人類試驗研究資料均顯示LDL-膽固醇升高可引起冠心病的發(fā)生，降低LDL-膽固醇可降低冠心病的危險。血中總膽固醇的水平一般可反應(yīng)LDL-膽固醇的水平。臨床試驗結(jié)果總膽固醇每減少1％，可減少2～3％的冠心病的事件。LDL-膽固醇可以通過公式來計算：LDL-膽固醇(毫克%)＝總膽固醇－甘油三酯/5－HDL-膽固醇(毫克%)LDL-膽固醇(毫克分子%)＝總膽固醇－甘油三酯/2.2－HDL-膽固醇(毫克分子%)如果你的LDL-膽固醇小于130毫克%,即理想范圍,你應(yīng)每5年復(fù)查一次,同時保持健康的飲食習(xí)慣,經(jīng)常的體育活動,并控制體重,可使你的LDL-膽固醇水平在正常范圍內(nèi)。如果你的LDL-膽固醇大于或等于160毫克%,你需要看醫(yī)生服用藥物,攝入低飽和脂肪酸和低膽固醇食物,經(jīng)常作體育活動,控制體重以降低你的膽固醇水平。如果你的LDL-膽固醇水平在130～159毫克%之間,要根據(jù)你是否存在冠心病的其它危險因素而決定是否服藥,主要要采用降低膽固醇膳食,經(jīng)常的體育活動和控制體重措施。（二）高密度脂蛋白高密度脂蛋白主要由小腸和肝分泌,含有較少的膽固醇。剛分泌出的高密度脂蛋白前體攝取更新的細胞膜上的未酯化的膽固醇,將膽固醇酯化而成為成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟而排除，從而使膽固醇不能沉積到動脈管壁上形成斑塊，起到了保護心血管的作用。因此稱高密度脂蛋白膽固醇為“好膽固醇"，體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平越高，則預(yù)示身體清除膽固醇的能力越強，患心血管疾病的危險性越小。正常HDL-膽固醇水平應(yīng)大于45毫克，男性平均HDL-膽固醇水平約為45毫克，女性約為55毫克，HDL-膽固醇水平小于35毫克者患冠心病的危險性較高。怎么樣提高HDL-膽固醇的水平呢？主要是靠運動，每周鍛煉3～5次，每次30分鐘，就可提高HDL-膽固醇的水平。少量飲用葡萄酒也可以升高HDL-膽固醇的水平，但飲酒過多會導(dǎo)致血壓升高和肝臟損害，因此積極運動是提高HDL-膽固醇的最好措施。（三）甘油三酯我們身體的脂肪主要以甘油三酯的形式儲存在脂肪組織中。只有小部分甘油三酯在血流中。單獨甘油三酯高不一定引起動脈粥樣硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同時也含有膽固醇，會引起冠心病的危險性升高。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)，還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實際上，我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要，不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有：（一）遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個人中大約有一個患家族性高膽固醇血癥，常常過早地發(fā)生冠心病。即使你沒有特異的高膽固醇的基因，基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔?。（二）膳食因素膳食中影響血膽固醇的因素包括飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量，其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實驗室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為：血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中：S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇（毫克）E總熱量（卡路里/日）飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因，而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來源于動物食品。(三)體重超重或肥胖均會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度，同時也可減少甘油三酯的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動經(jīng)常的體力活動可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長而增加，婦女在絕經(jīng)前，總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性，絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后，總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇，但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過度飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長時間的精神壓力可引起血膽固醇的升高，另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)，還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實際上，我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要，不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有：（一）遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個人中大約有一個患家族性高膽固醇血癥，常常過早地發(fā)生冠心病。即使你沒有特異的高膽固醇的基因，基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔谩＊ィǘ┥攀骋蛩鬲ド攀持杏绊懷懝檀嫉囊蛩匕柡椭舅?、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量，其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實驗室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為：血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中：S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇（毫克）E總熱量（卡路里/日）飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因，而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來源于動物食品。(三)體重超重或肥胖均會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度，同時也可減少甘油三酯的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動經(jīng)常的體力活動可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長而增加，婦女在絕經(jīng)前，總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性，絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后，總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇，但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過度飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長時間的精神壓力可引起血膽固醇的升高，另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。

Familial Hypercholesterolemia (FH)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院張美和 李時蓮 申昆玲病歷摘要患兒男，10歲6個月，河南省籍。因自幼皮膚黃色瘤于2003年9月9歲時來我院就診?；純撼錾?歲多開始在足部皮膚出現(xiàn)黃色瘤，先是點和線狀，9歲來診時逐漸融合成條索狀和片狀，分布在雙側(cè)手背、肘、膝、足跟和臀部。既往史 無其他先天性疾患病史。家族史 否認近親結(jié)婚和家族遺傳性病史。有2歲弟弟，于出生后1歲多時，皮膚出現(xiàn)黃色瘤，分布在臀部、足跟、手背處，呈點和線狀。門診查體 身高136厘米，體重 27公斤，體重和身高生長曲線位于25%和50%，精神可，神智清，肘、膝、臀部、足跟、手背處可見條索狀和片狀、質(zhì)地硬、突出皮膚表面的黃色瘤，雙足跟腱可觸及厚度為13毫米結(jié)節(jié)狀黃色瘤，雙手指關(guān)節(jié)變形（見圖1-4）。心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。無肝脾腫大。輔助檢查血液檢查結(jié)果（見表1）。表1. 患兒治療中各項血液檢測結(jié)果初診時治療兩個月后治療8個月后正常參考值TC（ mmol/L）12.2523.420.861.80-5.20TG（ mmol/L）1.161.760.870.40-1.70HDL-C（ mmol/L）2.41.391.331.00-1.55LDL-C（ mmol/L）12.3221.2219.130.00-3.36apoA1（g/L）1.00.8未測到1.0-1.6apoB100（g/L）3.22.83.00.8-0.9AST（1U/L）21.1

我們?yōu)槭裁磿忌闲难芗膊?、肝膽結(jié)石病和脂肪肝？血膽固醇高是一個很大的風(fēng)險因素。哪些食物膽固醇含量高呢？人們普遍認為雞蛋和肝臟首當(dāng)其中。直到現(xiàn)在還有很多人因為怕膽固醇太高而不吃雞蛋或蛋黃。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，85%以上的血膽固醇是由人體通過脂肪自行合成的，與食源性膽固醇關(guān)系不大。脂肪也不一樣。動物油脂和畜肉中富含的飽和脂肪對人體有害，植物油和魚肉中的不飽和脂肪對人有益。不飽和脂肪所含的不飽和脂肪酸可以提供人類自身無法合成，必須從外界食物中攝取的必需脂肪酸，對維持人體機能、抑制癌癥和心血管疾病有很大作用。那么雞蛋能吃嗎？我們來看看雞蛋的成分。雞蛋分為蛋白和蛋黃兩個部分。其中蛋白含有3克蛋白質(zhì)、大部分核黃素和水分；蛋黃含大部分維生素和礦物質(zhì)，3克蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。目前主流營養(yǎng)學(xué)界已經(jīng)達成共識，對于健康人而言，從雞蛋中攝取的膽固醇并不會對血清膽固醇造成影響。根據(jù)美國著名營養(yǎng)學(xué)家阿德勒（Adelle Davis)的研究，出于懼怕膽固醇而少吃雞蛋和動物肝臟的人，由于無法獲得這些食物中富含的可以降低膽固醇的多種營養(yǎng)素，反而令身體產(chǎn)生膽固醇的速度加快。

一、膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，因此 高膽固醇血癥危害大；二、膽固醇有“好”“壞”之分“好”膽固醇：高密度脂蛋白-膽固醇 （HDL-C），可將多余的膽固醇運出動脈，運回肝臟。因此，它可以防止動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病風(fēng)險?！皦摹蹦懝檀迹旱兔芏戎鞍?膽固醇（LDL-C），盡管身體需要一定LDL-C，但多余的LDL-C會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，形成動脈粥樣硬化。三、每個人的具體情況不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣 ，應(yīng)根據(jù)自己的實際情況來判斷自己是否有高膽固醇血癥；壞膽固醇(LDL-C)水平（mmol/L）總膽固醇(TC)水平（mmol/L）急性冠脈綜合癥，介入術(shù)后、冠心病+糖尿病、卒中+糖尿病LDL-C≥2.1TC≥4.2冠心病、糖尿病、卒中、高血壓+3個危險因素LDL-C≥2.6TC≥4.2有2個及以上危險因素（高血壓、肥胖、吸煙、家族史、高齡指男﹥55歲，女﹥65歲）LDL-C≥3.4TC≥5.20-1個危險因素LDL-C≥4.2TC≥6.2