高膽固醇血癥
就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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膽固醇不是越少越好
我們很多人在吃雞蛋時為了怕多攝入脂肪得冠心病,只吃蛋清,不吃蛋黃。但你可知道,一只受精的雞蛋,不需要任何外來的營養(yǎng)就可以孵出一只活蹦亂跳的小雞,它所依靠的就是雞蛋內(nèi)部的營養(yǎng)物質(zhì),而膽固醇便是不可缺少的一種。 “水能載舟,也能覆舟”,膽固醇在人體中的作用也是如此,當(dāng)其在人體沒有時,也就沒有生命,當(dāng)其在人體中過多時就會導(dǎo)致冠心病、腦血管病,危害我們的身體健康,當(dāng)其在人體中含量過低時,又會影響人體正常的機(jī)能代謝,同樣不利于我們的身體健康。膽固醇的價值可以與陽光、空氣和水相提并論,人體內(nèi)許多重要的組織器官如大腦、肝臟、腎臟、卵巢等含有大量的膽固醇,參與重要的生理功能,包括物質(zhì)代謝,某些激素和維生素的合成,也是細(xì)胞膜的重要組成部分,當(dāng)其缺乏時,就可引起細(xì)胞膜的破裂。膽固醇是體內(nèi)許多重要激素的來源,可以合成腎上腺皮質(zhì)激素、孕酮、雄性激素、雌性激素等,人體每天約有250毫克膽固醇用于合成上述激素,而這些激素又調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝(糖、蛋白質(zhì)、脂肪),以及水和電解質(zhì)的代謝。對免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)均有重要影響。雄性和雌性激素又是維持第二性征發(fā)育,性功能、生殖細(xì)胞的發(fā)育、受精、妊娠都有極其重要的影響。但是,膽固醇過多就會在血管壁上沉積,不可避免的造成動脈粥樣硬化,進(jìn)而導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、腦動脈硬化、腦梗塞、中風(fēng)等,給人們的健康造成了巨大的危害。因此,我們只有將其調(diào)整在一個理想的水平,才會有益于人們的健康長壽。
彭康醫(yī)生的科普號2012年03月29日5428
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高血脂應(yīng)該怎么辦。
患者:血脂增高怎么辦。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科林朝勝: 血脂增高原因是很多:1,飲食熱量過剩,高脂肪、高蛋白、高糖飲食,造成體內(nèi)脂肪過多,多見于中年人;2,運動不足,運動太少時體內(nèi)能量不能合理消耗,堆在體內(nèi);3,肝病、骨病、膽囊病,引起體內(nèi)代謝異常;4,先天代謝病,如遺傳性高膽固醇、高甘油三脂;5,老年人代謝退化,運動少,飲食控制了還是血脂高。 高血脂的危害很大,引起動脈硬化、心腦血管病、脂肪肝、肝硬化,血液粘度增高引起腦細(xì)胞代謝不好,困倦,記憶力下降等。誘發(fā)腦血栓、心肌梗死。高血脂盡管不痛不癢,卻必須治療,因為這是許多疾病的基礎(chǔ)。 患者應(yīng)該到醫(yī)院檢查,確定什么原因,針對病因進(jìn)行治療。最重要的基礎(chǔ)治療是改善生活方式,多吃低熱量高纖維的食物。堅持每天體力運動一小時以上。消耗熱量,減低體重。在這基礎(chǔ)上可用藥,現(xiàn)在提倡用他丁類藥物,如立普妥、普拉固等調(diào)脂藥,這些藥物降脂同時保護(hù)血管,消除斑塊,減少心腦血管事件。但是有個別人藥物對肝臟和肌肉有不良反應(yīng)。還有依折麥布片益適純,不經(jīng)肝臟代謝,也可以選用。應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。青少年人應(yīng)該從小注意合理飲食運動,控制體重,防止高血脂逐漸年輕化傾向。
林朝勝醫(yī)生的科普號2011年08月10日11207
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高膽固醇血癥
關(guān)于高膽固醇血癥:一、高脂血癥血液中包括膽固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等,均是血液中的脂質(zhì)物質(zhì)。膽固醇和其他血漿脂質(zhì)在血液中是以和載脂蛋白形成復(fù)合物的形式存在,但脂肪酸是與白蛋白結(jié)合的。通常所說的高脂血癥主要是指血膽固醇和/或甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)。主要分為三類:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、和混合性高脂血癥。當(dāng)我們拿著化驗結(jié)果看哪幾項指標(biāo)來判斷自己是否患有高脂血癥呢?主要看血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)這幾項指標(biāo)。以下是這幾項指標(biāo)的正常水平、臨界水平、需要治療水平的參考表。患高脂血癥在未并發(fā)其它疾病時一般沒有什么明顯的癥狀,因此不宜引起重視,往往是在體檢或其它檢查時發(fā)現(xiàn)的。二、脂蛋白膽固醇、甘油三酯都是脂肪類,就像油一樣,不能溶于血液中。為了使膽固醇能夠在血液中運輸,不溶于水的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有幾種主要的脂蛋白形式,分別叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。 高脂血癥檢查指標(biāo)參考表血脂名稱 正常水平(毫克%)(毫克分子%) 臨界水平(毫克%)(毫克分子%) 需藥物治療水平 (毫克%)(毫克分子%)膽固醇 <200 <5.17 200~239 5.17~6.12 ≥240 ≥6.18甘油三酯 <130 <1.47 130~159 1.47~1.80 ≥160 ≥1.81低密度脂 蛋白——膽固醇 <130 <3.36 130~159 3.36~4.13 ≥160 ≥4.14高密度脂 蛋白——膽固醇 >45 >1.16 36~45 0.93~1.16 ≤35 ≤0.91(一)低密度脂蛋白低密度脂蛋白主要攜帶膽固醇,可用來合成細(xì)胞膜和固醇類激素。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇",因為低密度脂蛋白是主要致動脈粥樣硬化的微粒,氧化的或被化學(xué)修飾的LDL-膽固醇不能被組織利用和被肝臟清除,就會沉積到動脈管壁上形成斑塊,引起動脈粥樣硬化。健康人血液循環(huán)中2/3的LDL微粒被肝臟的LDL受體清除,如長期攝入高脂肪和高膽固醇的食物就會抑制LDL受體的活性,而使LDL-膽固醇水平升高。大量的動物和人類試驗研究資料均顯示LDL-膽固醇升高可引起冠心病的發(fā)生,降低LDL-膽固醇可降低冠心病的危險。血中總膽固醇的水平一般可反應(yīng)LDL-膽固醇的水平。臨床試驗結(jié)果總膽固醇每減少1%,可減少2~3%的冠心病的事件。LDL-膽固醇可以通過公式來計算:LDL-膽固醇(毫克%)=總膽固醇-甘油三酯/5-HDL-膽固醇(毫克%)LDL-膽固醇(毫克分子%)=總膽固醇-甘油三酯/2.2-HDL-膽固醇(毫克分子%)如果你的LDL-膽固醇小于130毫克%,即理想范圍,你應(yīng)每5年復(fù)查一次,同時保持健康的飲食習(xí)慣,經(jīng)常的體育活動,并控制體重,可使你的LDL-膽固醇水平在正常范圍內(nèi)。如果你的LDL-膽固醇大于或等于160毫克%,你需要看醫(yī)生服用藥物,攝入低飽和脂肪酸和低膽固醇食物,經(jīng)常作體育活動,控制體重以降低你的膽固醇水平。如果你的LDL-膽固醇水平在130~159毫克%之間,要根據(jù)你是否存在冠心病的其它危險因素而決定是否服藥,主要要采用降低膽固醇膳食,經(jīng)常的體育活動和控制體重措施。(二)高密度脂蛋白高密度脂蛋白主要由小腸和肝分泌,含有較少的膽固醇。剛分泌出的高密度脂蛋白前體攝取更新的細(xì)胞膜上的未酯化的膽固醇,將膽固醇酯化而成為成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟而排除,從而使膽固醇不能沉積到動脈管壁上形成斑塊,起到了保護(hù)心血管的作用。因此稱高密度脂蛋白膽固醇為“好膽固醇",體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平越高,則預(yù)示身體清除膽固醇的能力越強(qiáng),患心血管疾病的危險性越小。正常HDL-膽固醇水平應(yīng)大于45毫克,男性平均HDL-膽固醇水平約為45毫克,女性約為55毫克,HDL-膽固醇水平小于35毫克者患冠心病的危險性較高。怎么樣提高HDL-膽固醇的水平呢?主要是靠運動,每周鍛煉3~5次,每次30分鐘,就可提高HDL-膽固醇的水平。少量飲用葡萄酒也可以升高HDL-膽固醇的水平,但飲酒過多會導(dǎo)致血壓升高和肝臟損害,因此積極運動是提高HDL-膽固醇的最好措施。(三)甘油三酯我們身體的脂肪主要以甘油三酯的形式儲存在脂肪組織中。只有小部分甘油三酯在血流中。單獨甘油三酯高不一定引起動脈粥樣硬化,但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同時也含有膽固醇,會引起冠心病的危險性升高。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān),還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實際上,我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要,不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有:(一)遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個人中大約有一個患家族性高膽固醇血癥,常常過早地發(fā)生冠心病。即使你沒有特異的高膽固醇的基因,基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔?。(二)膳食因素膳食中影響血膽固醇的因素包括飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量,其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實驗室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為:血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中:S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇(毫克)E總熱量(卡路里/日)飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因,而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來源于動物食品。(三)體重超重或肥胖均會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度,減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度,同時也可減少甘油三酯的濃度,提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動經(jīng)常的體力活動可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度,升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長而增加,婦女在絕經(jīng)前,總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性,絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加,高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后,總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇,但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過度飲酒可損害肝臟和心肌,導(dǎo)致高血壓,并升高甘油三酯的水平。由于以上原因,飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長時間的精神壓力可引起血膽固醇的升高,另一方面,有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力,這也是血膽固醇升高的重要因素。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān),還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實際上,我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要,不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有:(一)遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個人中大約有一個患家族性高膽固醇血癥,常常過早地發(fā)生冠心病。即使你沒有特異的高膽固醇的基因,基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔谩*ィǘ┥攀骋蛩鬲ド攀持杏绊懷懝檀嫉囊蛩匕柡椭舅?、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量,其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實驗室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為:血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中:S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇(毫克)E總熱量(卡路里/日)飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因,而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來源于動物食品。(三)體重超重或肥胖均會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度,減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度,同時也可減少甘油三酯的濃度,提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動經(jīng)常的體力活動可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度,升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長而增加,婦女在絕經(jīng)前,總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性,絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加,高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后,總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇,但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過度飲酒可損害肝臟和心肌,導(dǎo)致高血壓,并升高甘油三酯的水平。由于以上原因,飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長時間的精神壓力可引起血膽固醇的升高,另一方面,有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力,這也是血膽固醇升高的重要因素。
李美珍醫(yī)生的科普號2010年08月09日13910
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家族性高膽固醇血癥
Familial Hypercholesterolemia (FH)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院張美和 李時蓮 申昆玲病歷摘要患兒男,10歲6個月,河南省籍。因自幼皮膚黃色瘤于2003年9月9歲時來我院就診?;純撼錾?歲多開始在足部皮膚出現(xiàn)黃色瘤,先是點和線狀,9歲來診時逐漸融合成條索狀和片狀,分布在雙側(cè)手背、肘、膝、足跟和臀部。既往史 無其他先天性疾患病史。家族史 否認(rèn)近親結(jié)婚和家族遺傳性病史。有2歲弟弟,于出生后1歲多時,皮膚出現(xiàn)黃色瘤,分布在臀部、足跟、手背處,呈點和線狀。門診查體 身高136厘米,體重 27公斤,體重和身高生長曲線位于25%和50%,精神可,神智清,肘、膝、臀部、足跟、手背處可見條索狀和片狀、質(zhì)地硬、突出皮膚表面的黃色瘤,雙足跟腱可觸及厚度為13毫米結(jié)節(jié)狀黃色瘤,雙手指關(guān)節(jié)變形(見圖1-4)。心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。無肝脾腫大。輔助檢查血液檢查結(jié)果(見表1)。表1. 患兒治療中各項血液檢測結(jié)果初診時治療兩個月后治療8個月后正常參考值TC( mmol/L)12.2523.420.861.80-5.20TG( mmol/L)1.161.760.870.40-1.70HDL-C( mmol/L)2.41.391.331.00-1.55LDL-C( mmol/L)12.3221.2219.130.00-3.36apoA1(g/L)1.00.8未測到1.0-1.6apoB100(g/L)3.22.83.00.8-0.9AST(1U/L)21.1
張美和醫(yī)生的科普號2010年01月07日10758
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血膽固醇的來源,雞蛋能吃嗎?
我們?yōu)槭裁磿忌闲难芗膊?、肝膽結(jié)石病和脂肪肝?血膽固醇高是一個很大的風(fēng)險因素。哪些食物膽固醇含量高呢?人們普遍認(rèn)為雞蛋和肝臟首當(dāng)其中。直到現(xiàn)在還有很多人因為怕膽固醇太高而不吃雞蛋或蛋黃。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),85%以上的血膽固醇是由人體通過脂肪自行合成的,與食源性膽固醇關(guān)系不大。脂肪也不一樣。動物油脂和畜肉中富含的飽和脂肪對人體有害,植物油和魚肉中的不飽和脂肪對人有益。不飽和脂肪所含的不飽和脂肪酸可以提供人類自身無法合成,必須從外界食物中攝取的必需脂肪酸,對維持人體機(jī)能、抑制癌癥和心血管疾病有很大作用。那么雞蛋能吃嗎?我們來看看雞蛋的成分。雞蛋分為蛋白和蛋黃兩個部分。其中蛋白含有3克蛋白質(zhì)、大部分核黃素和水分;蛋黃含大部分維生素和礦物質(zhì),3克蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。目前主流營養(yǎng)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識,對于健康人而言,從雞蛋中攝取的膽固醇并不會對血清膽固醇造成影響。根據(jù)美國著名營養(yǎng)學(xué)家阿德勒(Adelle Davis)的研究,出于懼怕膽固醇而少吃雞蛋和動物肝臟的人,由于無法獲得這些食物中富含的可以降低膽固醇的多種營養(yǎng)素,反而令身體產(chǎn)生膽固醇的速度加快。
尹玉春醫(yī)生的科普號2009年10月07日17089
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高膽固醇血癥危害大,如何診斷高膽固醇血癥呢?
一、膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成,可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等,因此 高膽固醇血癥危害大;二、膽固醇有“好”“壞”之分“好”膽固醇:高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C),可將多余的膽固醇運出動脈,運回肝臟。因此,它可以防止動脈粥樣硬化,降低心腦血管疾病風(fēng)險?!皦摹蹦懝檀迹旱兔芏戎鞍?膽固醇(LDL-C),盡管身體需要一定LDL-C,但多余的LDL-C會鉆入動脈壁,沉積成斑塊,形成動脈粥樣硬化。三、每個人的具體情況不同,診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣 ,應(yīng)根據(jù)自己的實際情況來判斷自己是否有高膽固醇血癥;壞膽固醇(LDL-C)水平(mmol/L)總膽固醇(TC)水平(mmol/L)急性冠脈綜合癥,介入術(shù)后、冠心病+糖尿病、卒中+糖尿病LDL-C≥2.1TC≥4.2冠心病、糖尿病、卒中、高血壓+3個危險因素LDL-C≥2.6TC≥4.2有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、高齡指男﹥55歲,女﹥65歲)LDL-C≥3.4TC≥5.20-1個危險因素LDL-C≥4.2TC≥6.2
黃燕醫(yī)生的科普號2009年09月17日25317
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