更年期出現(xiàn)潮熱出汗，是由于體內(nèi)激素水平下降引起自主神經(jīng)功能紊亂、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞閾值變窄，血管舒縮功能障礙導(dǎo)致的，是更年期最典型的癥狀，發(fā)生率超過75%，而40%發(fā)生于絕經(jīng)過渡期，以絕經(jīng)前1-2年最嚴(yán)重；50-75%的女性癥狀持續(xù)>1年，20-50%持續(xù)5年，10-15%持續(xù)10-15年甚至更長。潮熱出汗就像潮水一樣，一陣一陣的，多數(shù)起自前胸，向上涌至頭頸，甚至全身，嚴(yán)重者一天可以數(shù)次。常常因?yàn)橐恍┤粘Ｐ袨橛|發(fā)，如尷尬，壓力，環(huán)境溫度的突然改變，酒精咖啡等

女性在更年期，由于性激素減少導(dǎo)致了一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等一系列軀體及精神神經(jīng)癥狀。那就叫更年期綜合征。在這個(gè)時(shí)期，早期主要出現(xiàn)的是月經(jīng)模式的改變，比如月經(jīng)周期逐漸縮短，月經(jīng)量逐漸減少，間或停經(jīng)，這一階段需重視月經(jīng)變化，防止發(fā)生子宮內(nèi)膜病變。部分女性開始不定期出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀，如潮熱出汗、失眠、情緒低落、易怒等。到了中期出現(xiàn)陰道粘膜逐漸萎縮，開始出現(xiàn)性功能障礙。后期隨著雌激素的進(jìn)一步減少，骨量開始丟失，骨密度下降，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脆性骨折。心血管系統(tǒng)疾病開始出現(xiàn)，血壓、血脂、血糖會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常，如不進(jìn)行干預(yù)，部分女性將發(fā)展成代謝綜合癥、心血管疾病等。

更年期是指婦女從生育力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年的一段過渡時(shí)期，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。簡單的說，是婦女40歲以上，10個(gè)月內(nèi)≥2次鄰近月經(jīng)周期長度變異7天以上為更年期（圍絕經(jīng)期）開始，直到最后一次月經(jīng)后的一年。這一段時(shí)期就叫更年期。

隨著人類壽命的延長，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期成為女性生命周期中最長的一段時(shí)間，而絕經(jīng)伴隨的相關(guān)癥狀、疾病嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康。 如何讓更多的花甲奶奶活出自我風(fēng)采，“雖然已黃昏，但夕陽無限好，”就需要科學(xué)的管理更年期。更年期很多疾病都與激素水平的下降有關(guān)，因此，如何正確的應(yīng)用絕經(jīng)激素治療（MHT）就愈發(fā)重要。 這些年，性激素背過的黑鍋 激素一直很神秘，很多患者談激素色變，內(nèi)心抗拒。 每次醫(yī)生說：需要雌激素/孕激素治療。 很多患者都會(huì)說： 激素？危害很大吧，我不要用。 醫(yī)生，激素吃了會(huì)發(fā)胖，我能不能不吃？給我用點(diǎn)中藥調(diào)理吧！ 醫(yī)生，激素吃了會(huì)生乳腺癌的，我已經(jīng)有乳腺小葉增生了，可不能吃！ 性激素這次要理直氣壯地說：這個(gè)鍋我不背！ 首先：性激素治療包括雌激素和孕激素治療，并不會(huì)引起體重增加；腎上腺皮質(zhì)激素治療，會(huì)引起體重增加，并增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；平時(shí)背的都是這個(gè)鍋！ 其次：天然的雌孕激素并不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在MHT治療5年以內(nèi)。 雖然，MHT治療5年以上，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有增加，但因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的乳腺癌都是早期，所以總體的生存率并不受影響。 總之，性激素是我們?nèi)梭w正常就含有的，缺乏或過量都可能引起疾病，尤其是更年期的各種問題，都是雌激素水平下降所引起的，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，可以緩解更年期的不適，減少更年期相關(guān)性疾病的發(fā)生。 所以，更年期的激素替代治療這把雙刃劍，我們需要：不抗拒，不濫用。今天我們就聊聊激素治療的適應(yīng)癥和禁忌癥（通俗點(diǎn)說就是啥時(shí)候可以用，啥時(shí)候不能用）。 1、 激素替代治療的適應(yīng)癥 01絕經(jīng)相關(guān)癥狀 1）潮熱、盜汗 2）睡眠障礙 3）疲倦 4）情緒障礙如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等 02泌尿生殖道萎縮相關(guān)問題 1）陰道干澀、疼痛 2）排尿困難 3）性交痛 4）反復(fù)發(fā)作的陰道炎 5）反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染 6）夜尿多、尿頻和尿急 03骨質(zhì)疏松癥 激素替代治療的禁忌癥 1）原因不明的陰道流血 2）懷疑妊娠（這種情況要當(dāng)心了，不要以為50歲就不可能懷孕） 3）乳腺癌 4）性激素依賴性惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢內(nèi)膜樣癌、卵巢性索間質(zhì)腫瘤） 5）血栓栓塞性疾病 6）嚴(yán)重肝及腎功能障礙 7）血卟啉癥、耳硬化癥 8）腦膜瘤(禁用孕激素) 2、 慎用情況（需要醫(yī)生嚴(yán)格評估后決定） 慎用情況并非禁忌證，當(dāng)需要醫(yī)生評估后決定激素使用的時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)需要嚴(yán)密的隨訪，監(jiān)測病情。 慎用情況包括：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 利用好激素替代治療這把雙刃劍，開心度過更年期，絢爛的夕陽紅。但一定要記住，激素的使用一定需要醫(yī)生評估后決定，不要自己擅自使用哦。 方醫(yī)生門診時(shí)間：周一下午婦科特需門診、周三上午婦科專家門診、周三下午婦科內(nèi)分泌?？崎T診

首先明確一下在圍絕經(jīng)期沒有單純的更年期綜合征或者抑郁癥，因?yàn)閮烧咄瑯釉谀X區(qū)部位影響了神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常，引起很多相同的癥狀，但是追溯到根源，當(dāng)然還是因?yàn)榇萍に氐慕档秃筒灰?guī)律波動(dòng)導(dǎo)致的各種癥狀。也就是說是更年期導(dǎo)致的癥狀。還有一種情況，就是因?yàn)楦昶诘陌Y狀引起抑郁癥發(fā)作，或者導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)，這種情況最麻煩，實(shí)際上相當(dāng)于抑郁癥和更年期綜合征同時(shí)出現(xiàn)，癥狀更嚴(yán)重，處理起來相對要棘手一些。

老齡化問題日益增長，女性更年期的癥狀不論從發(fā)病率還是嚴(yán)重程度都更加嚴(yán)重，目前的治療方案包括幾種，其中抗抑郁藥物已經(jīng)成為主要措施，需要注意的是如果開始治療，要注意1用藥的時(shí)間要按照療程，過早的停藥幾乎會(huì)導(dǎo)致短期再次發(fā)作。2抗抑郁藥物治療更年期綜合征目前具有明確效果的只有4種，其他的都沒有明確效果。

最近在康復(fù)門診接診時(shí)，總會(huì)遇到因受腰背疼痛、肩周疼痛、手指關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛等困擾的一些中老年女性患者。很多患者都在50歲上下，經(jīng)詢問病史之后，除了這些疼痛癥狀外，還會(huì)伴有其他問題，比如夜間潮熱、盜汗、焦慮、情緒不穩(wěn)定、易怒、易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣等等?？傆腥嗽谙蛭冶г?，看了很多科室的專家，做了很多檢查，還是沒有找出病因，太煎熬了，滿臉痛苦的表情說道：“我是不是得了什么絕癥”？孔醫(yī)生想告知大家的是，這些問題并非絕癥，只是您人到中老年，激素水平變化、骨質(zhì)疏松等所致的更年期變化，是您對此認(rèn)識不足，走錯(cuò)了科室，沒遇到專科大夫，之所以會(huì)困惑。接下來我和大家聊一聊相關(guān)的知識，讓困惑的患者朋友們在求醫(yī)的道路上少走彎路。倘若您是有各種疼痛不適的50多歲女性，先得懷疑自己是不是更年期問題？女性朋友，在50多歲的這個(gè)階段，正處在圍絕經(jīng)期特殊時(shí)期，體內(nèi)激素水平會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，從而出現(xiàn)各種諸多的癥狀，比如：全身無力、煩躁、焦慮、抑郁、失眠、潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松、血脂異常、周身關(guān)節(jié)疼痛等，總之，在更年期的女性，很可能出現(xiàn)多達(dá)30多種癥狀。若您有以上列舉的癥狀，剛好年齡也在50歲左右，先考慮更年期的問題吧！不需要糾結(jié)，先去醫(yī)院做系統(tǒng)化檢查，這是最明智的做法。如何選擇就醫(yī)？該做何檢查？當(dāng)懷疑自己癥狀可能是更年期引起的朋友，先到醫(yī)院看內(nèi)分泌科，這類問題對于該科室大夫更專業(yè)、更恰當(dāng)。您得先去查一查自己的體內(nèi)激素水平如何？到達(dá)一個(gè)什么樣的程度？骨質(zhì)問題？有沒有骨質(zhì)疏松？疏松的程度？血清離子的水平？微量元素的水平等？這些都和診斷更年期問題及治療息息相關(guān)。當(dāng)然，一切根據(jù)專科大夫的判斷來做相應(yīng)檢查最為妥當(dāng)。若在做完檢查后，發(fā)覺激素水平下降，有骨質(zhì)疏松，那么您的各種疼痛癥狀就不言而喻了，與更年期身體激素變化相關(guān)，就不要再糾結(jié)是不是患有什么絕癥的想法啦！若明確是更年期問題，該如何進(jìn)一步選擇應(yīng)對呢？更年期問題，是很多女性都逃不脫的，但因每一個(gè)人的體內(nèi)激素水平下降不一樣、骨質(zhì)疏松不一樣、生活方式不一樣，飲食習(xí)慣不一樣，所得的癥狀也不一樣；所以在治療上也是不一樣的，可想而知，于治療而言是一個(gè)相當(dāng)大的工程，不是您隨便選擇一個(gè)骨科大夫、疼痛科大夫或是康復(fù)科大夫就能解決的問題，務(wù)必進(jìn)行系統(tǒng)化治療才行。在這里，我會(huì)大概介紹應(yīng)對原則及流程：請注意，這或許是您度過更年期問題的關(guān)鍵之處！首先會(huì)根據(jù)您的檢測結(jié)果，看骨質(zhì)疏松、激素水平的嚴(yán)重程度來決定是否需要臨床用藥，若是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的話，一定需要用藥來抗骨質(zhì)疏松的，這個(gè)環(huán)節(jié)是專業(yè)內(nèi)分泌科大夫在指導(dǎo)。當(dāng)然也有些患者是不需要用藥的，而是在補(bǔ)鈣上下功夫，大家都熟知，骨質(zhì)疏松后要補(bǔ)鈣，那是不是只要吃鈣片，骨量就不會(huì)丟失了呢？這種想法是完全不對的。正確的做法是在補(bǔ)鈣的同時(shí)還得補(bǔ)充維生素D、維生素K。同時(shí)不可忽視您每天的飲食搭配，每天要以富含鈣質(zhì)的綠色蔬菜和豆制品為主，同時(shí)適當(dāng)?shù)卦黾幽讨破返臄z入，建議每天喝牛奶要達(dá)到300毫升左右；比如豆制品、新鮮的蔬菜、水果、堅(jiān)果就含有豐富的鈣質(zhì)，魚類和蛋類富含維生素。其次就是針對您的各種關(guān)節(jié)疼痛選擇治療，目前在保守治療上，直接推薦您選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科，該科室的?？拼蠓驎?huì)根據(jù)您疼痛的位置做出具體評估，給予相應(yīng)的治療，相信您的疼痛會(huì)在這一步得到明顯的緩解。最后呢，還是得強(qiáng)調(diào)，注重生活方式，調(diào)整自己的心態(tài)也是治療更年期問題的關(guān)鍵因素。因?yàn)樾睦硪蛩厥羌又啬硖弁吹囊粋€(gè)原因，只有多出去交朋友、多出去運(yùn)動(dòng)娛樂、調(diào)整好平和的心態(tài)，從容面對治療?？偨Y(jié)對于更年期女性，要想更好地改善癥狀，您得知道診療流程及治療的原則。才不會(huì)讓您在就醫(yī)的道路上糾結(jié)、摸不著頭腦。希望我科普的內(nèi)容能幫助到您，?；加懈昶趩栴}的女性朋友早日度過這一難關(guān)！我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注；分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的人！