更年期主要女性45-55歲之間圍絕經(jīng)期，由于生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭出現(xiàn)的一系列癥狀，這種情況臨床又稱為更年期綜合征。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。因此，女性更年期期間也是容易受到很多問題以及疾病的困擾的，如果處理不好的話，就會對女性的健康影響很大，甚至延長更年期的時間，因此，做好更年期的預防工作是很有必要的。那么，女性更年期前兆會有哪些表現(xiàn)呢？ 1、月經(jīng)變化：更年期的女性，首先是她們的身體狀況會發(fā)生一些變化。作為更年期前兆的表現(xiàn)方式，月經(jīng)變化主要表現(xiàn)在月經(jīng)發(fā)生絮亂，月經(jīng)的周期不規(guī)則、長期沒有排卵出血、月經(jīng)突然停止等，具體可以體現(xiàn)在下面三個方面：a停經(jīng)一段時間后，子官長期出血，血量多且持續(xù)時間長．反復多次停經(jīng)流血，直至最后月經(jīng)完全停止。 b月經(jīng)周期正常，突然月經(jīng)終止，不復再來月經(jīng)。 c月經(jīng)周期不規(guī)則：月經(jīng)周期提前或延遲，持續(xù)時間短，經(jīng)量逐漸減少至完全停止行經(jīng)。當然，一般情況下，月經(jīng)是不會突然停止的，因為卵巢是逐漸衰退的過程，而月經(jīng)突然停止發(fā)生的概率比較小。 2、情緒失調：情緒不穩(wěn)定、暴躁易怒是更年期女性的一個重要標志。更年期的人會經(jīng)常表現(xiàn)出注意力不集中，膽小、疑神疑鬼、情緒低落、情緒失落;當然還有一部分人情緒不穩(wěn)定，極易煩躁，常常因為一些小事大吵大鬧，甚至哭笑無常。有些人常常感覺自己孤獨、空虛、自暴自棄、整天疑神疑鬼，嚴重者有時自覺生不如死，甚至萌發(fā)自殺念頭。這需要及時治療。 3、潮紅出汗：進入更年期后，很多女性常常會感覺到自己的臉部有股熱氣往上沖，局部出現(xiàn)發(fā)紅、出汗的現(xiàn)象。每次發(fā)作的時間不同，當然沒有及時調整好，很容易會影響個人的身心健康。 4.皮膚改變：皮膚干燥、彈性減退、皺紋增加。面部皮膚出現(xiàn)色素斑頭發(fā)及陰部毛發(fā)脫落。乳房下垂，失去彈性。 5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：泌尿系統(tǒng)癥狀，常有尿頻、尿急、尿痛，嚴重者出現(xiàn)尿失禁。生殖系統(tǒng)不適，表現(xiàn)為陰道干燥，性欲減退，性交痛或白帶增多，外陰瘙癢等不適。 6、牙齒變臟：人體進入40大關之后，這個時候口腔中唾液的分泌會開始減少，同時這個時候唾液帶走細菌的能力減弱，在這種情況下我們的齒齦很容易腐爛變質。除此之外，牙上的琺瑯也會變薄沒光澤，牙齒中的象牙質會增厚。 7、骨質疏松：更年期婦女常發(fā)生急性或慢性肌肉痛，勞累或受寒可加重，休息后緩解。關節(jié)痛多見于膝關節(jié)、腰骶關節(jié)、髖關節(jié)及手指關節(jié)等。骨質疏松以累及脊柱為主，表現(xiàn)為腰背痛。較易發(fā)生骨折，以股骨頸、腕骨、脊椎骨折常見。表現(xiàn)為骨關節(jié)痛、腰背痛、肌肉痛、身材變矮、脊柱后突和行走困難。 8、其他癥狀：也有少數(shù)患者可能會伴有血壓不穩(wěn)、血脂改變、頭暈、耳鳴、失眠、多夢、心悸、心絞痛、健忘等癥。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、顱內腫瘤術后調理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。

我記得小時候我媽一發(fā)脾氣我就說她，你更年期了，我媽馬上就自己控制情緒。我看這一招還挺好使的，以后我爸一發(fā)脾氣，我也說你更年期了，結果我爸更火了，男的有什么更年期！ 既然聊這個話題，那咱們聊天之前先定個基調，先明確一下什么叫更年期，人群是誰，有什么特點。 更年期綜合征一般指的是婦女在圍絕經(jīng)期產(chǎn)生的問題，特制女性疾病，而在1939年美國醫(yī)生愛德華提出男性更年期綜合征這個概念，在男性雄性激素減退時也會出現(xiàn)上述一系列癥狀，所以男女都會經(jīng)歷更年期，只不過男性發(fā)病率更低而已。 因此，更年期綜合征男女都有。 更年期綜合癥從臨床定義來說婦女在絕經(jīng)前后以及男性出現(xiàn)的因為性激素減少或者波動所產(chǎn)生的一系列自主神經(jīng)功能紊亂，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。 我解釋一下上面這個定義?？匆幌玛P鍵詞，先看看目標人群：婦女、男性。 時間：女性絕經(jīng)期前后（絕經(jīng)期指的是月經(jīng)完全停止，更年期指的是絕經(jīng)的前后，兩者不能劃等號，為啥是前后呢？因為卵巢功能衰退不是戛然而止的，而是緩慢進行，最后消失，一般絕經(jīng)前大概2到4年，絕經(jīng)后2到4年，最久到8到10年，這個過程會出現(xiàn)很多波動性的問題）。男性一般在40歲以后。 原因：性激素減少或者波動。 出現(xiàn)了什么情況呢？自主神經(jīng)和神經(jīng)心理的癥狀。 自主神經(jīng)和神經(jīng)心理具體癥狀：女性月經(jīng)失調，記憶力下降，腰痛，關節(jié)痛，血管舒張收縮癥狀，比如潮熱汗出，心悸頭暈，還有神經(jīng)心理癥狀比如急躁易怒，抑郁等。所以別一看身邊的婦女到了40.50歲愛發(fā)脾氣就是更年期了。單純只是發(fā)脾氣而已，找找自己的原因，別一惹生氣了就給人家扣帽子，逃避責任。 言歸正傳，這些癥狀的發(fā)生主要原因還是因為性激素減少，而對性激素有依賴的器官開始衰弱萎縮。卵巢功能減退會引起神經(jīng)內分泌紊亂，腦神經(jīng)中維持心理穩(wěn)定的腦神經(jīng)遞質分泌減少了，就會出現(xiàn)焦慮抑郁，急躁易怒等心理問題。血管收縮舒張的功能紊亂了，就會出現(xiàn)潮熱盜汗等現(xiàn)象。心血管癥狀，很多人都會有假性的心絞痛癥狀，心悸胸悶。還有很多衰老的表現(xiàn)，皮膚松弛干燥，陰道尿道炎，男性功能障礙，骨質疏松，脫發(fā)掉牙等等。身體各個機能下降了，免疫功能也隨著下降，反過來更加重了更年期的一系列癥狀。所以有的人說怎么一絕經(jīng)，突然間什么病都找來了。我認為這并不突然，長期身體處于亞健康狀態(tài)，已經(jīng)處于懸崖的邊緣，當激素水平下降，失去了這個強大的幫手，這些問題就同時顯現(xiàn)出來了。 大家看這些癥狀非常多，非常復雜，是需要多科共同治理的，需要婦科、內分泌、骨科、乳腺、心內綜合長期管理的疾病。月經(jīng)停了去婦科，關節(jié)痛去骨科，乳腺增生去乳腺科，心悸去心血管科，失眠焦慮去心理科，如果這樣看病的話，開一堆藥，咱們怎么吃？ 一般有兩個簡單的方法，更年期吃雌孕激素替代治療，雌激素是長內膜維持女性特征，孕激素保證受精卵著床。男性也有性激素替代藥物。但是這種治療方法仍然存在爭議，第一病人本身會有一些顧慮，第二引起激素水平下降的原因有很多，盲目的用激素替代治療不能解決所有患者的問題。 吃坤寶丸，坤寶丸中都是滋陰補腎，清熱養(yǎng)血的藥，對于肝腎陰虛效果不錯，很多潮熱汗出的人吃完就好了，這就是最簡單的治療方法。但是如果你兼有脾虛，痰濕，血瘀，這個藥就不能覆蓋了，需要到醫(yī)生這里加減一些藥物。 從中醫(yī)角度，這些科室可以合并為一個醫(yī)生，我們只從癥狀入手，順應身體自然規(guī)律的角度出發(fā)，在我們眼里，紛繁復雜的癥狀都是由于一個原因，腎氣不足導致。黃帝內經(jīng)中說到，女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。我再解讀一下這個概念。腎氣衰是自然規(guī)律，無法抗拒。要么就在欲衰未衰的時候，補充腎氣，排除一切有礙腎氣發(fā)揮的因素，比如肝郁，脾虛，肺氣不足，痰濕啊等等，這樣能夠促進腎氣旺盛一個階段。要么就見招拆招，保持身體陰陽關系，讓月經(jīng)自然有序的退場，別遺留什么別的疾病，服老安度更精彩的晚年。 如果您選擇多留它幾年，那么咱們就用補腎藥物控制，服藥后月經(jīng)會相對規(guī)律，癥狀會逐漸消失。之后每個季度服藥14天來鞏固，最多能再保持2年左右的正常月經(jīng)。 如果您選擇見招拆招，保駕護航，那么我們建議就針對癥狀來處理。我總說，醫(yī)生要面對的不是疾病，而是一個高級的智能生命體對抗疾病的表現(xiàn)。我再通俗解釋一下，比如咳嗽，潮熱汗出，軀體疼痛，發(fā)怒，都是身體自我保護后的代償反應，是身體在幫助我們抗病。一味的鎮(zhèn)咳，退熱，止痛，自我消化情緒無疑是不識好人心的行為，我們的治療方向是找到原因，解決原因，而不是解決這些癥狀。 建議： 1.40歲以后的女性，不管你顯不顯老，有沒有癥狀都要到醫(yī)院進行普查，查什么呢？性激素水平，子宮超聲，Tct，乳腺，甲狀腺，腫瘤標志物，骨密度等等。 2.出現(xiàn)癥狀不要亂服藥，到醫(yī)院就診，醫(yī)生會給出合理的建議。 3.家人給多一些包容和理解，幫助度過這個階段。但更多的是我們要自己走出來，不要過度依賴。 4.健康的生活方式，適當運動，低鹽低脂低糖飲食 5.保持經(jīng)絡暢通，和良好的代謝狀態(tài)，需要中醫(yī)一些方法幫助。針灸、艾灸、推拿都是很好的方法。 人在焦慮、著急、極度緊張時，體內各系統(tǒng)的平衡失調，在外表會發(fā)生皮膚、肌肉的緊張，在內部則會使臟腑的功能失衡，由于氣血受阻使體內有害物質不得排除，則會產(chǎn)生痰濕，郁熱，從而導致一系列癥狀。 解決問題，要調暢氣血，將體內有害物質排除。如何調暢氣血？就要從解除皮膚、筋膜、肌肉的緊張牽拉入手，保持機體內氣血的運行通暢。指尖易筋療法作用于皮膚、筋膜、肌肉，將緊張牽拉以及粘連瘀阻的組織剝離，恢復機體松弛通暢的健康狀態(tài)。 6.我們的團隊研制了聞一聞就能對抗失眠的睡睡包香囊，靜謐的草藥香氣可以改善睡眠，平靜心情。到微店APP搜索“睡睡包”店鋪就能找到它。

絕經(jīng)后的女性會出現(xiàn)各種各樣更年期癥狀。如早期：潮熱、出汗（經(jīng)典的更年期癥狀）、全身肌肉關節(jié)疼痛（中國人主要表現(xiàn)的更年期癥狀）；中期：泌尿生殖道萎縮癥狀等；遠期：骨質疏松、心腦血管疾病及老年認知能力下降。引起上述問題的根源：絕經(jīng)后雌激素的缺乏。 因此，從理論上講補充雌激素是一個合理的治療方案。從臨床的應用效果來看，補充雌激素后更年期癥狀可以得到有效的緩解；骨質疏松和骨折的預防已得到循證醫(yī)學證據(jù)證實明確有效；心血管疾病的預防則需要在絕經(jīng)早期開始使用，因為當心血管系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)問題，如：動脈粥樣硬化或附壁血栓形成，再用任何方法預防都是沒有用的了。因此，絕經(jīng)激素治療是為了預防疾病而不是治療疾病。治療作用僅體現(xiàn)在對于更年期的癥狀方面，而所有的老年慢性代謝性疾病，起到的是預防的作用，而不是治療。 從目前來看，已經(jīng)得到充分的循證醫(yī)學證據(jù)證實絕經(jīng)激素治療的有效性，如：骨質疏松的預防、更年期癥狀的緩解。 絕經(jīng)激素治療是否安全 絕經(jīng)激素治療療效是肯定的，但是目前仍存在的疑問，主要是安全性的問題，包括：1、血栓的形成；2、子宮內膜癌；3、乳腺癌；還有一些非專業(yè)性的擔憂—發(fā)胖。絕經(jīng)激素治療引起發(fā)胖是一個偽命題，絕經(jīng)后的發(fā)胖最大的原因是雌激素的缺乏，造成的肌少癥和體脂的重新分布，主要分布在軀干部位。這完全可以通過觀察絕經(jīng)后女性的體型改變便可有非常明顯的體會，進入更年期更容易發(fā)胖。 血栓形成：絕經(jīng)早期盡早使用，可以很大程度規(guī)避了血栓形成的風險。 雌激素與絕大多數(shù)的癌癥沒有關系，所謂雌激素依賴性的惡性腫瘤主要包括子宮內膜癌和乳腺癌。 子宮內膜癌：各國指南中明確指出，有子宮者應用雌激素同時必須補充孕激素，孕激素對子宮內膜起到保護作用。所以，子宮內膜癌的問題已經(jīng)基本得到了解決，目前對于不同孕激素的最適劑量的探討也已經(jīng)比較成熟。 乳腺癌：以往的觀點認為雌激素可以刺激乳腺，導致乳腺癌風險增加。但近期大量的隨機雙盲對照研究得出來一個普遍的共識-單用雌激素乳腺癌的風險很小，乳腺癌風險主要與孕激素有關；臨床應用的孕激素的種類有合成的、天然的及近似天然的。那么從目前的臨床研究得出一個比較共同的結論：天然的黃體酮、近似天然的地屈孕酮及替勃龍基本不增加乳腺癌風險；屈螺酮對于乳腺也可能具備比較高的安全性；其他合成的孕激素會增加乳腺癌風險。 絕經(jīng)激素治療期間，需要每年定期體檢，體檢的目的是發(fā)現(xiàn)有沒有新的不適合使用絕經(jīng)激素治療的禁忌證，發(fā)現(xiàn)有禁忌證的人，便應停止使用絕經(jīng)激素治療，這更加充分保證絕經(jīng)激素治療的安全性。 絕經(jīng)激素治療的藥物選擇 根據(jù)患者的具體治療情況，制定個體化方案前，首先要有以下兩個認知：1、絕經(jīng)激素治療并不是什么問題都可以解決的，我們對于每個絕經(jīng)后女性首先要有健康生活方式的指導，所有醫(yī)療措施必須在良好生活方式的基礎上才能起作用；2、目前絕經(jīng)激素治療方案中眾多的藥物之間的區(qū)別是非常小的；但是用和不用之間的區(qū)別、絕經(jīng)早期開始使用和不在早期開始用的區(qū)別這是非常大的。 但是藥物之間畢竟還是有些區(qū)別：1、口服雌激素：沒有不適合使用絕經(jīng)激素治療的基礎疾病，身體健康，癥狀以潮熱出汗為主，絕經(jīng)一年以上，可采用連續(xù)聯(lián)合方案；2、替勃龍有改善精神癥狀和性欲減退的優(yōu)勢；3、經(jīng)皮的雌激素更適合于患有血栓形成風險的基礎疾病、膽囊結石及輕度肝功能異常者；4、孕激素中的黃體酮、地屈孕酮及屈螺酮可用于輕度血脂異常等有代謝方面問題。 總之，絕經(jīng)激素治療有效性問題得到了肯定，安全性問題也基本得到了解決，我們不必要特別糾結藥物之間的微小區(qū)別，沒有禁忌證，有適應證的更年期婦女，能在絕經(jīng)后盡早用上，就是對今后的生活質量有很大的益處。絕經(jīng)激素治療的作用，除了緩解更年期癥狀，解決眼下的潮熱出汗和脾氣不好的問題外，更多的體現(xiàn)在預防60-65歲之后可能出現(xiàn)的如骨質疏松等慢性代謝性疾病上，而這個年齡段是生活質量急劇下降的時候，用和不用的人，在此時就可以看出在身體上和心理上的巨大差別。 來源：婦產(chǎn)科學（微信：fuchanyixue） 丁點醫(yī)學推薦

女性40周歲以后開始出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，同時伴有潮熱陣汗，睡眠淺，難入睡，易醒等癥狀，即可認為進入圍絕經(jīng)期。閉經(jīng)12個月臨床認為進入絕經(jīng)期，乳腺結節(jié)，子宮肌瘤，血栓體質的不宜使用激素替代療法，一般來說癥狀不是特別嚴重無需用藥治療，度過兩年之后（度過圍絕經(jīng)期后）大部分人癥狀會自然消失或緩解，無需過于焦慮，保持輕松心態(tài)。

生理性的麻木主要是因為不良姿勢所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因為神經(jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無緣無故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運動障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達70%，是引起手麻最為常見的疾病。長時間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來說： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內部大多伴有關節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過長引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動脈搏動減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉向患側，上肢高舉時橈動脈搏動消失（Adson試驗）。 2.肘管綜合征 肱骨內上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因為任何原因而受到壓迫，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺異常，手指不靈活，自覺持物無力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過時受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時向橈側3個手指放射，手掌橈側3個半指麻木，感覺減退或消失，抗前臂旋轉和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內壓力增高導致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側感覺麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內在肌無力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關節(jié)放射，第1、2掌骨間背側橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺障礙。 三 內科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴重時可能預示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協(xié)調能力差等癥狀時，可能是中風征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應及時就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預防和治療。 2.糖尿病 雙側出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預，可導致機體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導致B族維生素缺乏也會引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營養(yǎng)代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方，導致手指精細動作能力喪失，通常無其他嚴重后果。 進入更年期的婦女有時候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結束，手麻現(xiàn)象就會隨之消失。 6.其他原因 類風濕性關節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導致手麻，這一類相關疾病往往需要?？漆t(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評估 當出現(xiàn)單側手麻的癥狀時，我們也可以初步自我評估其原因。 當處于坐位時，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進行頸部的前屈、后伸、側屈或旋轉，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內臟器質性問題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質和來源。才能針對性地進行治療。有些疼痛它的來源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當?shù)奶幚砗螅弁淳蜁S著神經(jīng)卡壓的解除而消失。

每個處于更年期的女性，都要補充雌激素嗎？ 更年期其實可以算得上是女性一生中一個特殊而又敏感的時期，她意味著女性的月經(jīng)不再來了，可以算得上是女性生命進程中重要的里程碑。 面對更年期我們其實可以通過日常的調理和補充雌激素來緩解更年期的相關癥狀。 日常生活中我們可以如何調理呢。 ■有針對地改善飲食 適當?shù)难a鈣、維生素D、維生素K2： 中老年人每天應保證1000~1200mg的鈣攝入量，維生素D可促進鈣吸收，維生素K2有促進成骨細胞、抑制破骨細胞活性的作用。 三種元素一起補充，可以有效預防骨質疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調節(jié)荷爾蒙水平 適當補鐵：更年期女性月經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多的現(xiàn)象，易造成貧血，日?？蛇m當多吃富鐵食物幫助補血養(yǎng)血，如：動物內臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食，每天堅持鍛煉也必不可少。 ■調節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛好，如：種花養(yǎng)草、聽音樂、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調節(jié)心情，積極預防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類疾病高發(fā)，平時一定要積極做好定期體檢，尤其是血壓、血糖、血脂指標，以及骨密度檢測、乳腺檢查、婦科檢查等，謹防慢性疾病或腫瘤找上身。 關于雌激素治療又是什么呢？ 其實很好理解，因為更年期所產(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導致的，所以相應的，我們通過補充外源性的雌激素來減輕一些更年期帶來的不適癥狀。 是不是所有人都需要補充雌激素？ 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補充雌激素的，一般來說更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補充雌激素。 ■絕經(jīng)相關癥狀： 月經(jīng)紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如：易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀： 尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁（輕度有效）、性交疼痛、性交困難，萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質疏松癥： 包括有骨質疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質疏松癥。 同時，激素補充療法也不是每個人想用就可以用的，有以下這些情況的人群是絕對不可以使用的： ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤 ■患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞疾?。ń?月內） ■嚴重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療，但又不知道自己是否有這些疾病，我們都建議大家在應用雌激素治療之前先進行一個相應的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案，切不可胡亂使用一些藥品替代哦！

今天，杭州下著雨，她被朋友介紹到我這里看卵巢早衰，想要懷孕。細細了解了你的情況，發(fā)現(xiàn)她未避孕未孕3年，以前月經(jīng)基本提前，21-22天一個周期，月經(jīng)量少，近1年，月經(jīng)2-3個月才來，量很少，來我門診前，曾在某老中醫(yī)那吃了半年中藥，自訴剛開始月經(jīng)量有增多，后來月經(jīng)基本不太來，量也少，最近老中醫(yī)給加了激素治療，目前芬嗎通治療中。我翻著化驗單，都是生殖激素，促卵泡激素最近很高，57IU/L，促黃體激素37IU/L，雌二醇27pg/ml，一看2021年2月的抗苗勒管激素：0.06ng/ml，我倒抽一口氣，問她：你知道自己卵巢功能很差嗎？她說，我之前不知道，以為就月經(jīng)不好，找個老中醫(yī)調理會好，會懷孕。我告訴她：我手里有個更年期調理，有些潮熱盜汗失眠，月經(jīng)量少的女生，她50歲，她我剛給她查過抗苗勒管激素：0.1ng/ml。她聽著，不說話，眼睛里，我知道她在強忍著淚水。我們都沉默了一會。我知道接受需要時間，我給她時間先接受這個事實，后面我們再想辦法。我做了一些檢查，如B超，看了卵巢大小，竇卵泡情況，子宮情況，生殖激素，甲狀腺功能+抗體等。激素出來不好，促卵泡激素、促黃體激素更高了，詢問芬嗎通服用情況，她說她月經(jīng)第7天干凈了開始服用，1mg的小規(guī)格芬嗎通。哎，這樣還怎么壓制促卵泡激素。哎，我想說：她本來可以稍好些，如果這個抗苗勒管激素早點被檢查，被發(fā)現(xiàn)的話，情況肯定會比現(xiàn)在好。現(xiàn)在她抗苗勒管激素：0.06ng/ml，一側卵巢萎縮；促卵泡激素大于50IU/L、促黃體激素大于30IU/L，調理卵巢藥物:DHEA、輔酶Q10都沒吃過。她的丈夫精液常規(guī)3年前查過，再沒復查過。我深吸一口氣，因為她們沒有到?？漆t(yī)院就診，沒有接受專業(yè)備孕指導，不關注自己的生育力，盲目信奉老中醫(yī)，錯過了很多。但我不會放棄她，我告訴她，我調理過更年期的，有意外懷孕的。你不是我這里情況最差的患者，抗苗勒管激素小于0.01的患者，跟了我1年多，現(xiàn)在月經(jīng)還會每月來，不需要激素替代。我又搭了她的脈，右手沉細略滑脈，左手脈細弦，脈不算太差，我告訴她，我先給你調理，你需要同步去試管醫(yī)院，如果治療階段有好的竇卵泡，性激素時，可能隨時會試管準備，因為你一個都沒生過，所以我不能讓你邊調理邊試孕，我怕你萬一懷不上，試管也沒機會······后面又和她說了很多平時的注意事項?；ハ嗉恿寺?lián)系方式。交代她家人多關愛她，讓她心情愉快，有事多聯(lián)系我，最后給了她一個擁抱。