絕經(jīng)期泌尿生殖系綜合征（genitourinary syndrome of menopause, GSM）是絕經(jīng)期女性低雌激素狀態(tài)造成的外陰陰道和膀胱-尿道改變。包含一系列與雌激素和其他性類固醇激素水平減少相關(guān)的癥狀和體征，包括大陰唇/小陰唇、陰蒂、陰道前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱的改變。其癥狀可能包括但不局限于：生殖道癥狀（干澀、燒灼感和刺激感）；性行為方面的癥狀（缺乏陰道潤(rùn)滑作用、性交不適或疼痛，以及性功能受損）；泌尿道癥狀（尿急、排尿困難和復(fù)發(fā)性泌尿道感染）。女性可能有部分或所有的體征和癥狀，這些必須給女性帶來(lái)了煩惱，且其他的診斷無(wú)法更好地解釋這些表現(xiàn)，許多女性的這一系列不良后果需要長(zhǎng)期治療。那么，為什么會(huì)發(fā)生萎縮性陰道炎呢？女性泌尿生殖道萎縮是由血清雌激素濃度下降所致。該情況最常由自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)導(dǎo)致，但也可能發(fā)生于卵巢早衰，并且也可能短暫性地出現(xiàn)于產(chǎn)褥期或哺乳期、下丘腦性閉經(jīng)或應(yīng)用抗雌激素藥物時(shí)。在絕經(jīng)前女性中，循環(huán)雌激素主要為雌二醇。絕經(jīng)前女性的血清雌二醇濃度在月經(jīng)周期中存在波動(dòng)，具體如下：①早卵泡期–平均50pg/mL；②排卵期–200-350pg/mL；③黃體期早期–平均100pg/mL；④黃體中期–平均200pg/mL；⑤月經(jīng)開始–平均30-50pg/mL。育齡期雌激素刺激可維持良好的陰道穹窿上皮化。雌激素可作用于陰道、外陰、尿道和膀胱三角區(qū)的雌激素受體，從而發(fā)揮以下作用：①維持上皮的膠原含量，膠原含量可影響上皮的厚度和彈性；②維持酸性黏多糖和透明質(zhì)酸，保持上皮表面濕潤(rùn)；③維持最佳的生殖道血流。因此，雌激素使陰道非角化復(fù)層鱗狀上皮增厚、產(chǎn)生皺襞并含有豐富的糖原。Dderlein乳桿菌會(huì)以脫落細(xì)胞的糖原為底物，將葡萄糖轉(zhuǎn)化成乳酸，從而產(chǎn)生酸性的陰道環(huán)境（受雌激素作用的陰道pH值是3.5-5.0）。陰道的酸性環(huán)境有助于維持陰道的正常菌群，并保護(hù)泌尿生殖區(qū)不發(fā)生陰道和泌尿道感染。絕經(jīng)導(dǎo)致雌激素產(chǎn)生急劇下降，絕經(jīng)后雌二醇濃度相比絕經(jīng)前下降大約95%。絕經(jīng)后，血清雌二醇濃度達(dá)到平均5pg/mL的平臺(tái)水平。應(yīng)注意大多數(shù)雌二醇測(cè)定方法的敏感性不足以準(zhǔn)確測(cè)出絕經(jīng)后雌二醇水平，因此雌二醇水平測(cè)定不應(yīng)是臨床處置的常規(guī)組成部分。血清雌激素水平的明顯下降（可因正常衰老過(guò)程而加重）是陰道萎縮時(shí)許多不利變化的原因。這些變化通常是逐漸發(fā)展的，歷經(jīng)數(shù)年，并且對(duì)許多女性而言，除非接受治療否則會(huì)一直持續(xù)。低雌激素性陰道改變包括：①陰道表層上皮細(xì)胞的頂層變薄，重度萎縮的女性可能完全缺乏此頂層；②陰道褶喪失；③陰道上皮的彈性喪失；④陰道腔縮短和變窄，擴(kuò)張性喪失；⑤陰道上皮下結(jié)締組織增加；⑥陰道分泌物減少，分泌量從3-4g/4h減少至1.7g/4h；⑦陰道pH值增加至≥5。陰道上皮變薄使得它更容易受到創(chuàng)傷，遭受任何壓力（包括性行為或巴氏涂片檢查）均可導(dǎo)致出血、瘀點(diǎn)和潰瘍。陰道上皮變薄也會(huì)暴露了下面的結(jié)締組織，后者更易發(fā)生炎癥或感染。變薄的陰道上皮糖原含量低，這導(dǎo)致乳桿菌產(chǎn)生的乳酸減少，從而引起陰道pH值增加。陰道環(huán)境的這些變化會(huì)促進(jìn)非嗜酸性大腸菌群的過(guò)度生長(zhǎng)和乳桿菌的減少，從而使受累女性易被皮膚和直腸中的菌群感染（如，鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌群、類白喉菌），以及易發(fā)生假絲酵母菌感染、細(xì)菌性陰道病和毛滴蟲感染。由于存在菌群轉(zhuǎn)移和由此產(chǎn)生的炎癥性改變，故本病也曾被稱為萎縮性陰道炎。然而，盡管絕經(jīng)期女性的陰道微生物群似乎與陰道健康相關(guān)，但尚無(wú)經(jīng)過(guò)證實(shí)的以控制陰道微生物群來(lái)治療萎縮性陰道炎的干預(yù)法。目前，尚無(wú)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的益生菌療法可有效治療GSM。泌尿道結(jié)構(gòu)與生殖道的胚胎起源相同，也同樣含有雌激素受體。因此，膀胱、尿道、盆底肌肉組織和骨盆內(nèi)筋膜同樣會(huì)受到低雌激素狀態(tài)的影響。泌尿道萎縮導(dǎo)致的可能后果包括尿道不適、尿頻、血尿、排尿困難及泌尿道感染的頻率增加。絕經(jīng)是盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素。雖然從直觀上看雌激素療法可能對(duì)這些問(wèn)題有用，但一些數(shù)據(jù)表明，口服雌激素療法會(huì)導(dǎo)致尿失禁發(fā)生或使之惡化。不過(guò)，陰道雌激素可改善尿失禁。全身性或陰道雌激素似乎對(duì)盆腔器官脫垂無(wú)效。雖然雌激素丟失對(duì)泌尿生殖組織的影響已有充分描述，但新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明雄激素對(duì)泌尿生殖健康也有作用，因?yàn)閳?bào)道顯示陰道黏膜、肌層和外膜層存在雄激素受體。由于女性泌尿生殖道存在雌激素受體和雄激素受體，并且雄激素是合成雌激素的前體，所以可以推測(cè)雄激素對(duì)外陰陰道的健康有間接作用。目前有很少的數(shù)據(jù)提示，雄激素（如，睪酮）可能對(duì)泌尿生殖組織有直接的作用，而不是通過(guò)芳香化途徑發(fā)揮間接作用。綜上，女性泌尿生殖道萎縮是由血清雌激素濃度下降所致。該情況最常由自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)導(dǎo)致，但也可能發(fā)生于卵巢早衰，并且也可能短暫性地出現(xiàn)于產(chǎn)褥期或哺乳期、下丘腦性閉經(jīng)或應(yīng)用抗雌激素藥物時(shí)。低雌激素狀態(tài)使陰道表層上皮細(xì)胞的頂層變薄，使得它更容易受到創(chuàng)傷。變薄的陰道上皮糖原含量低，這導(dǎo)致乳桿菌產(chǎn)生的乳酸減少，從而引起陰道pH值增加，使受累女性易被皮膚和直腸中的菌群感染。泌尿道結(jié)構(gòu)與生殖道的胚胎起源相同，也同樣含有雌激素受體。因此，膀胱、尿道、盆底肌肉組織和骨盆內(nèi)筋膜同樣會(huì)受到低雌激素狀態(tài)的影響，出現(xiàn)相關(guān)的泌尿系統(tǒng)不適癥狀。

精神心理癥狀和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀是男性更年期癥狀常見的臨床表現(xiàn)。精神心理癥狀表現(xiàn)情緒低落，煩躁易怒、焦躁不安、恐懼恐慌感、抑郁、健忘、注意力不集中、效率降低、思維能力下降、對(duì)以前喜歡做的事情失去興趣、缺乏自信、智力和空間技巧活動(dòng)降低；植物神經(jīng)功能紊亂癥狀表現(xiàn)為失眠夢(mèng)多、潮熱多汗（陣汗）、胸悶、心悸（陣發(fā)）、頭暈、如何應(yīng)對(duì)這兩種情況呢？首先進(jìn)行雄性激素補(bǔ)充治療 初期為試驗(yàn)性質(zhì)，療程一般為3個(gè)月，如果癥狀改善，可相對(duì)地長(zhǎng)期應(yīng)用，并應(yīng)該定期隨訪治療效果和可能出現(xiàn)的藥物副作用。同時(shí)進(jìn)行病因治療 去除或緩解原發(fā)性疾病。男性更年期綜合征是雄激素水平下降及雄激素受體異常所造成的，與年齡因素、下丘腦垂體因素、突發(fā)性疼痛、突發(fā)性事件、情感損傷等有關(guān)。但老年男性雄激素水平下降及雄激素受體異常也可能與其他因素有關(guān)，包括：各種先后天睪丸損失，如睪丸下降不全、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、精索靜脈曲張和睪丸癌的治療等；全身及慢性疾病，如急性心梗、肝硬化、腎衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、糖尿病、甲亢、甲低、庫(kù)欣綜合征、垂體瘤（尤其是泌乳素瘤）等；化學(xué)藥物，如已烯雌酚、毒品和興奮劑、阿片制劑、巴比妥類、糖皮質(zhì)激素、安體舒通、西咪替丁、地高辛、黃體酮等；嚴(yán)重創(chuàng)傷和大的外科手術(shù)；過(guò)度肥胖；不良生活方式與環(huán)境因素、如吸煙、酗酒，農(nóng)藥、重金屬、環(huán)境化學(xué)雌激素類似物、有害化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑、著色劑、防腐劑等；不良精神心理因素。應(yīng)積極尋找這些因素并加以去除或使之緩解，比如：積極治療某些原發(fā)病包括睪丸病變和全身及慢性疾??；減少或避免使用對(duì)健康有不良影響的藥物。改變不良生活方式，如，吸煙、酗酒；改善飲食質(zhì)量，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免過(guò)度肥胖。改變不良心理，緩解心理壓力，積極應(yīng)對(duì)和善于應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性事件。進(jìn)行癥狀學(xué)治療 改善臨床癥狀。（1）潮熱：潮熱對(duì)身體無(wú)害，是內(nèi)分泌適應(yīng)和調(diào)整過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)現(xiàn)象，部分患者應(yīng)該學(xué)會(huì)等待和堅(jiān)持，讓潮熱隨時(shí)間流逝而淡去，直至消失；部分患者則主要是注意生活制度、飲食習(xí)慣及環(huán)境因素等誘發(fā)條件，必要時(shí)使用相關(guān)藥物。行為方式調(diào)整：潮熱是由于應(yīng)激、特殊飲食及不利的環(huán)境因素所誘發(fā)。 例如在應(yīng)激狀態(tài)下特別容易出現(xiàn)潮熱；食用過(guò)熱的食物、有刺激性食物、飲酒、熱飲料（熱咖啡、熱茶）、進(jìn)食過(guò)多等均與發(fā)生潮熱有關(guān)；衣著過(guò)多也容易因?yàn)闊岫l(fā)潮熱；做事情過(guò)急或來(lái)到一個(gè)溫?zé)岘h(huán)境也可誘發(fā)潮熱；。因此應(yīng)該注意行為方式和那些容易誘發(fā)潮熱的食物、飲料、衣著，并盡量避免。（2）抑郁癥狀：目前有大量的抗抑郁藥物可以使用，但是治療男性更年期綜合征中，沒(méi)有任何一種抗抑郁藥物是完美的，都需要熟悉各自藥物的特性，認(rèn)證選擇并仔細(xì)監(jiān)測(cè)治療效果。常用藥物有：阿米替林、安拿芬尼、美舒玉、左洛復(fù)、百憂解、瑞美隆、文拉法辛等。最近的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁并不是更年期特有的病癥，而是與個(gè)體潛在的抑郁心理素質(zhì)有著密切關(guān)系。如果本來(lái)就有抑郁素質(zhì)，當(dāng)進(jìn)入更年期時(shí)，由于體內(nèi)的激素和內(nèi)環(huán)境的變化便容易促發(fā)抑郁的發(fā)生，這樣就構(gòu)成了抑郁癥與更年期綜合征并存的病理狀態(tài)。學(xué)會(huì)進(jìn)行心理調(diào)節(jié) 心理調(diào)節(jié)與心理疏導(dǎo)是第一要素，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適、緩解不佳情緒、治愈心靈創(chuàng)傷。妻子的作用也很重要，妻子的科學(xué)對(duì)待、重溫夫妻感情、豐富家庭生活，創(chuàng)造寬松環(huán)境，增加文體活動(dòng)，調(diào)整丈夫心理。這些積極行動(dòng)均有利于丈夫順利度過(guò)更年期加強(qiáng)體能鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì)、體能鍛煉可以改善性激素水平；運(yùn)動(dòng)還能改善情緒。更年期患者體能下降，容易疲勞，故應(yīng)在有效治療的基礎(chǔ)上，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。開始可做一些能量消耗較小的活動(dòng)，如太極拳鍛煉。調(diào)整生活方式 不良生活方式的影響也參與男性更年期的形成。改掉不良嗜好如吸煙、酗酒等。環(huán)境因素如農(nóng)藥、重金屬、環(huán)境化學(xué)雌激素類似物、有害化學(xué)物、食品添加劑、著色劑、防腐劑等可導(dǎo)致睪酮分泌減少，進(jìn)而誘發(fā)男性更年期綜合癥，應(yīng)盡量避免或減少接觸。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食保健 見后面的“男性更年期綜合征如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和飲食保健”中醫(yī)中藥治療 單純應(yīng)用睪酮補(bǔ)充治療如果癥狀改善，需要相對(duì)地長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物副作用，此時(shí)配合中醫(yī)治療，可以減少藥物副作用；如果睪酮補(bǔ)充治療后的癥狀改善不明顯或完全無(wú)效果，就不能再繼續(xù)進(jìn)行睪酮治療，而中醫(yī)治療有一定療效，且副作用少，可作為補(bǔ)充治療。

絕經(jīng)期泌尿生殖系綜合征（genitourinary syndrome of menopause, GSM）是絕經(jīng)期女性低雌激素狀態(tài)造成的外陰陰道和膀胱-尿道改變。國(guó)際女性性健康研究協(xié)會(huì)和北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)在2014年提出術(shù)語(yǔ)GSM，以替代術(shù)語(yǔ)“陰道萎縮”（其他術(shù)語(yǔ)包括外陰陰道萎縮、泌尿生殖道萎縮或萎縮性陰道炎）。GSM是指一系列與雌激素和其他性類固醇激素水平減少相關(guān)的癥狀和體征，包括大陰唇/小陰唇、陰蒂、陰道前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱的改變。其癥狀可能包括但不局限于：生殖道癥狀（干澀、燒灼感和刺激感）；性行為方面的癥狀（缺乏陰道潤(rùn)滑作用、性交不適或疼痛，以及性功能受損）；泌尿道癥狀（尿急、排尿困難和復(fù)發(fā)性泌尿道感染）。女性可能有部分或所有的體征和癥狀，這些給女性帶來(lái)了煩惱，且其他的診斷無(wú)法更好地解釋這些表現(xiàn)，許多女性的這一系列不良后果需要長(zhǎng)期治療。有癥狀的GSM的患病率尚不明確，大多數(shù)絕經(jīng)期或低雌激素狀態(tài)的女性將發(fā)生泌尿生殖道萎縮?；ヂ?lián)網(wǎng)調(diào)查研究表明，在40歲以上的女性中，多達(dá)85%有陰道干澀，29%-59%報(bào)告性交痛，26%-77%報(bào)告陰道瘙癢和刺激感。一項(xiàng)縱向研究最好地闡明了各年齡組陰道干澀癥狀的患病率：育齡女性為3%，早期絕經(jīng)過(guò)渡期女性為4%，晚期絕經(jīng)過(guò)渡期女性為21%，絕經(jīng)后3年的女性為47%。一項(xiàng)納入超過(guò)4000例絕經(jīng)期女性的國(guó)際調(diào)查研究報(bào)道，39%的女性經(jīng)歷過(guò)與絕經(jīng)期相關(guān)的陰道不適；這些陰道不適女性中有52%的女性報(bào)告其生存質(zhì)量已受該癥狀影響。GSM主要發(fā)生于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性?？烧T發(fā)短暫性或慢性低雌激素狀態(tài)的疾病或藥物也能引起陰道萎縮性改變。低雌激素狀態(tài)持續(xù)時(shí)間是GSM的發(fā)生和嚴(yán)重程度的主要影響因素。低雌激素狀態(tài)的病因包括：①自然絕經(jīng)。②雙側(cè)卵巢切除術(shù)。③原發(fā)性卵巢功能不全。④放療、化療或子宮動(dòng)脈栓塞不良后果造成的卵巢衰竭；此類卵巢衰竭可能是暫時(shí)性，也可能是永久性。⑤絕經(jīng)前使用具有抗雌激素作用的藥物，如他莫昔芬、芳香酶抑制劑、達(dá)那唑、醋酸甲羥孕酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（如，亮丙瑞林、那法瑞林、戈舍瑞林）或拮抗劑（如，加尼瑞克）。⑥產(chǎn)后雌激素生成減少，特別是在哺乳期。⑦下丘腦-垂體疾病導(dǎo)致催乳素升高，伴繼發(fā)性卵巢雌激素分泌減少。⑧下丘腦性閉經(jīng)，或者在重度系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（因下丘腦性腺功能減退或原發(fā)性卵巢功能不全所致）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療情況下出現(xiàn)的閉經(jīng)；卵巢和腎上腺活性的聯(lián)合抑制（腎上腺雄烯二酮的減少導(dǎo)致雌二醇通過(guò)卵巢外芳香化合成的減少）會(huì)導(dǎo)致極低的雌二醇水平。低雌激素水平以及（可能）低雄激素水平以外的因素可影響外陰陰道萎縮的程度或癥狀的嚴(yán)重程度。例如，未經(jīng)陰道生產(chǎn)或陰道手術(shù)可能會(huì)加重陰道萎縮的癥狀。節(jié)制性行為會(huì)加重陰道的萎縮性改變，而性行為有助于保存陰道上皮，這可能是通過(guò)增加血流和組織彈性來(lái)實(shí)現(xiàn)的。吸煙會(huì)導(dǎo)致雌激素相對(duì)缺乏，并可能減少陰道血流灌注。抑郁或尿失禁的女性更可能報(bào)告有惱人的外陰陰道萎縮性癥狀，這些癥狀對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響，包括其性功能。有尿失禁時(shí)，這些癥狀可能由長(zhǎng)期使用會(huì)陰墊所致。綜上，絕經(jīng)期泌尿生殖系綜合征（GSM）是指一系列與雌激素和其他性類固醇激素水平減少相關(guān)的癥狀和體征，包括大陰唇/小陰唇、陰蒂、陰道前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱的改變，其可能包括生殖道癥狀、性行為方面的癥狀和泌尿道癥狀。GSM主要發(fā)生于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性，低雌激素狀態(tài)持續(xù)時(shí)間是其發(fā)生和嚴(yán)重程度的主要影響因素。

更年期主要女性45-55歲之間圍絕經(jīng)期，由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭出現(xiàn)的一系列癥狀，這種情況臨床又稱為更年期綜合征。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。1、月經(jīng)不調(diào)：更年期的女性，首先是她們的身體狀況會(huì)發(fā)生一些變化。具體表現(xiàn)在月經(jīng)發(fā)生絮亂，月經(jīng)的周期不規(guī)則、長(zhǎng)期沒(méi)有排卵出血、月經(jīng)突然停止等。當(dāng)然，一般情況下，月經(jīng)是不會(huì)突然停止的，因?yàn)槁殉彩侵饾u衰退的過(guò)程，而月經(jīng)突然停止發(fā)生的概率比較小。2、情緒不穩(wěn)：情緒不穩(wěn)定、暴躁易怒是更年期女性的一個(gè)重要標(biāo)志。在一階段的女性時(shí)常出現(xiàn)呼吸急促、心悸、心慌等癥狀，這就要求廣大更年期朋友及時(shí)調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。更年期的人會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)出注意力不集中，膽小、疑神疑鬼、情緒低落、情緒失落;當(dāng)然還有一部分人情緒不穩(wěn)定，極易煩躁，常常因?yàn)橐恍┬∈麓蟪炒篝[，甚至哭笑無(wú)常。有些人常常感覺自己孤獨(dú)、空虛、自暴自棄、整天疑神疑鬼，甚至有些人還會(huì)出現(xiàn)一些精神疾病，這需要及時(shí)治療。3、潮紅出汗：進(jìn)入更年期后，很多女性常常會(huì)感覺到自己的臉部有股熱氣往上沖，局部出現(xiàn)發(fā)紅、出汗的現(xiàn)象。每次發(fā)作的時(shí)間不同，當(dāng)然沒(méi)有及時(shí)調(diào)整好，很容易會(huì)影響個(gè)人的身心健康。4、肢體癥狀：更年期婦女常發(fā)生急性或慢性肌肉痛，多見于肩、頸、腰骶、骶髂關(guān)節(jié)等部位。勞累或受寒可加重，休息后緩解。關(guān)節(jié)痛多見于膝關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)等。骨質(zhì)疏松，以累及脊柱為主，表現(xiàn)為腰背痛。較易發(fā)生骨折，以股骨頸、腕骨、脊椎骨折常見。也有少數(shù)患者可能會(huì)伴有心悸、心絞痛的癥狀。5、牙齒變臟：人體進(jìn)入40大關(guān)之后，這個(gè)時(shí)候口腔中唾液的分泌會(huì)開始減少，同時(shí)這個(gè)時(shí)候唾液帶走細(xì)菌的能力減弱，在這種情況下我們的齒齦很容易腐爛變質(zhì)。除此之外，牙上的琺瑯也會(huì)變薄沒(méi)光澤，牙齒中的象牙質(zhì)會(huì)增厚。此外，還常伴有血壓不穩(wěn)、血脂改變、易患骨質(zhì)疏松，頭暈、耳鳴、失眠、多夢(mèng)、心悸、健忘等癥。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

女性到更年期失眠主要與更年期內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。 更年期女性失眠主要是絕經(jīng)后內(nèi)分泌紊亂引起的。人一到更年期，卵巢功能衰退到一定程度，體內(nèi)荷爾蒙分泌紊亂，進(jìn)而影響到全身各個(gè)器官，影響到神經(jīng)系統(tǒng)和大腦，就會(huì)讓人失眠。更年期女性失眠同時(shí)，會(huì)伴有渾身不適，有的人會(huì)潮熱、盜汗，也會(huì)影響到睡眠。 有些人本身在更年期前就有睡眠不佳、睡眠較淺的問(wèn)題存在，等更年期到來(lái)，更是雪上加霜，不僅心跳加速、胸悶、焦慮、情緒易激動(dòng)并且抗壓能力也有所下降，對(duì)事情的表現(xiàn)更加脆弱，注意力不集中，記憶力減退等，再加上腰酸背痛腿抽筋，消化系統(tǒng)吸收減弱，缺鈣、骨質(zhì)疏松等，都會(huì)使人出現(xiàn)失眠或者原本的失眠加重，這也是更年期失眠跟其他因素導(dǎo)致失眠的不同之處。

眾所周知，女性存在更年期的問(wèn)題，那么男性是否也存在這個(gè)階段呢？如果存在這樣的問(wèn)題，會(huì)有怎樣的癥狀？又該如何應(yīng)對(duì)呢？今天我們就來(lái)談一談男性更年期的那些事兒。 男人也有更年期？衰老是自然界一切生命現(xiàn)象的共同特征，表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的退化性的變化。男性同女性一樣，也會(huì)經(jīng)歷更年期這樣一段特殊的歲月。 在教科書上有這樣一段描述，更年期是由中老年步入老年之際的特殊時(shí)期，一般是指50到60歲，這個(gè)年齡段是人體走向衰老的過(guò)渡階段。 女性更年期的一個(gè)重要標(biāo)志是絕經(jīng)，女性更年期出現(xiàn)的內(nèi)分泌生理和臨床的改變，稱為更年期綜合征或圍絕經(jīng)期綜合征。 對(duì)于男性隨著年齡的增長(zhǎng)，部分老年男性會(huì)出現(xiàn)不同程度的性欲下降，勃起功能障礙，瘦體質(zhì)量和肌張力降低，記憶力和認(rèn)知功能降低，情緒上出現(xiàn)抑郁，易怒以及睡眠障礙和血管舒縮功能異常等一系列與老年化相關(guān)的臨床癥狀。 前文描述的現(xiàn)象，即是男性更年期的常見表現(xiàn)，但是在臨床上，關(guān)于男性更年期，有一個(gè)更專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，叫做遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）。 這究竟是怎么回事？遲發(fā)性性腺功能減退，是指中老年男性隨著年齡的增加，而睪酮水平進(jìn)行性下降，血清睪酮水平低于健康青年男性的正常范圍，并出現(xiàn)一系列雄激素部分缺乏臨床癥狀和體征的綜合癥。 男性更年期的發(fā)生，最主要的原因是睪丸功能的下降。目前認(rèn)為，睪丸間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少和功能下降，是遲發(fā)性性腺功減退的核心機(jī)制。 我們知道了疾病發(fā)生的機(jī)制，那么讓我們一起來(lái)看一下，由于高通的降低，會(huì)導(dǎo)致中老年的身體發(fā)生哪些變化？ 啊？那都會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？首先是骨骼肌肉系統(tǒng)，睪酮的靶器官之一就是骨骼，如果睪酮降低，將會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率均會(huì)比正常男性要增加。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌力下降，容易疲勞，日?；顒?dòng)的能力下降，容易跌倒，發(fā)生跌倒性損傷的可能。 其次是性功能方面的表現(xiàn)，所有勃起功能障礙和性欲降低的男性都應(yīng)該檢查血清睪酮的水平。血清睪酮通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和海綿體局部的作用，可以調(diào)節(jié)性欲和勃起功能，如果睪酮水平下降，將會(huì)以上問(wèn)題的出現(xiàn)。 除此之外，睪酮水平的下降還會(huì)作用于人的情緒和認(rèn)知功能。同時(shí)，紅細(xì)胞的生成也會(huì)受到影響。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明，睪酮可誘發(fā)家兔冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈的舒張，也就是說(shuō)，對(duì)人的心血管系統(tǒng)可能也會(huì)發(fā)生潛在影響。 這…，那應(yīng)該怎么辦??？通過(guò)臨床癥狀和問(wèn)診，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定睪酮的水平，診斷明確后，那么對(duì)該問(wèn)題應(yīng)該怎樣進(jìn)行處理呢？ 其中最重要的治療手段就是睪酮補(bǔ)充治療，補(bǔ)充治療的原則是維持血中睪酮的生理濃度，維持男性的性功能?？梢苑貌G酮軟膠囊，也可以服用皮膚的貼劑和睪酮注射劑來(lái)補(bǔ)充睪酮 睪酮補(bǔ)充治療相對(duì)安全，但是也有一定的禁忌癥，比如前列腺癌、男性乳房癌患者、紅細(xì)胞增多癥患者、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合癥的患者、良性前列腺增生并伴有嚴(yán)重下尿路梗阻的患者、嚴(yán)重心臟或肝功能涉及的患者，是禁止使用睪酮補(bǔ)充治療的。 此外，要對(duì)患者做好健康管理，通過(guò)及時(shí)的調(diào)理、干預(yù)和預(yù)防，可減緩男性更年期綜合癥的出現(xiàn)。要建立健康的生活方式，保持良好的心態(tài)，合理膳食，勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律、良好的生活習(xí)慣是改善男性更年期癥狀的重要因素之一。