患者主訴：50歲女性，更年期，身體發(fā)冷發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，渾身無(wú)力，想睡覺(jué)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科殷櫻醫(yī)生回答：更年期是每個(gè)女性都要經(jīng)歷的時(shí)期，每個(gè)人的癥狀或輕或重，跟每個(gè)人激素水平的變化程度，以及反應(yīng)性而不同。更年期是每個(gè)女性都要經(jīng)歷的時(shí)期，每個(gè)人的癥狀或輕或重，跟每個(gè)人激素水平的變化程度，以及反應(yīng)性而不同。一般來(lái)說(shuō)，可以檢查一下女性激素以及骨密度。多數(shù)人可以不用藥物，對(duì)癥處理，度過(guò)這個(gè)時(shí)期就好了，因?yàn)榧に仡?lèi)補(bǔ)充劑有一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)，如果不是特別嚴(yán)重，建議通過(guò)對(duì)癥的方式改善。比如，磁療，一些適量的運(yùn)動(dòng)等方式。患者主訴：針對(duì)更年期普遍癥狀有沒(méi)有些好的運(yùn)動(dòng)療法？醫(yī)生回答：快走，慢跑，瑜伽，當(dāng)然還有嬋柔，都是很好的運(yùn)動(dòng)，幫助改善更年期的癥狀

有些人潮熱出汗或者睡不好，或者焦慮、脾氣暴躁，可能熬個(gè)三五年，等適應(yīng)激素不夠的狀態(tài)有可能會(huì)緩解。 還有一類(lèi)只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，比如陰道黏膜變松變薄、同房痛或者骨質(zhì)疏松，或者心血管問(wèn)題。 女性平均49~50歲絕經(jīng)，很多人40多歲開(kāi)始進(jìn)入圍絕經(jīng)期，從此人生差不多一半，至少1/3是要落在這個(gè)范圍。如果不進(jìn)行科學(xué)的診療，會(huì)顯著影響生命質(zhì)量。目倡導(dǎo)的全面的綜合管理的概念，不僅需要藥物的治療，還涵蓋了生活飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面。 激素治療，會(huì)變胖、會(huì)得癌嗎？ 首先，雌激素性激素本身是不會(huì)胖的，尤其目前采用的天然技術(shù)，甚至水鈉儲(chǔ)留都基本上不出現(xiàn)。 其次，女性最關(guān)注的癌癥。宮頸癌跟雌激素沒(méi)有關(guān)系；雌激素配上孕激素也不會(huì)增加內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)；卵巢癌目前的關(guān)聯(lián)是不會(huì)增加，但是如果吃的時(shí)間比較長(zhǎng)，有一些類(lèi)型卵巢癌可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是通常情況下這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常小，我們把它認(rèn)為是一個(gè)罕見(jiàn)事件。 圍絕經(jīng)期對(duì)日常飲食、運(yùn)動(dòng)有要求嗎？ 關(guān)于運(yùn)動(dòng)，推薦保持規(guī)律的一周3~4次的中等量運(yùn)動(dòng)，每次半個(gè)小時(shí)以上。比如，跳廣場(chǎng)舞、打球、游泳、跑步或者騎車(chē)都可以。 飲食上，尤其建議多吃含鈣高的食物。奶制品是最好的補(bǔ)鈣食物。每天喝牛奶400~500毫升，基本上鈣的攝入就夠了。而補(bǔ)充活性維生素D則可以促進(jìn)鈣的吸收。 關(guān)于生活中的神話“豆?jié){”，原來(lái)是因?yàn)槎怪破分泻兄参锎萍に?，在某些?chǎng)合能夠發(fā)揮很弱的雌激素樣作用，因此更年期適當(dāng)吃點(diǎn)豆制品可能能夠稍微緩解一部分的更年期癥狀，但無(wú)法達(dá)到治療作用。 所以說(shuō)，更年期并沒(méi)那么可怕，用對(duì)了方法，也完全可以擁有精彩活力的人生。

文章寫(xiě)了之后可能會(huì)拉些仇恨。 近幾年來(lái)，許多美容院門(mén)口都立起了一項(xiàng)新招牌——卵巢保養(yǎng)，有的寫(xiě)著“國(guó)際新科技，世界美容新潮流”，有的還吹噓“卵巢保養(yǎng)，讓女人更像女人”，這令人心動(dòng)的字眼，神秘而玄乎的新項(xiàng)目吸引了眾多愛(ài)美女性的眼光。然而，卵巢保養(yǎng)，真有這么美妙嗎？ 美容院的“卵巢保養(yǎng)”是這么說(shuō)噠 先讓我們看看什么是美容院的卵巢保養(yǎng)？ 在一家美容店里，一位按摩小姐說(shuō)：“卵巢保養(yǎng)就是我們把藥放在卵巢部位的肚皮上，通過(guò)輕輕的按摩，藥由皮下毛細(xì)血管滲透到卵巢。這樣就可以激發(fā)出你的雌激素分泌，起到保養(yǎng)作用。做卵巢保養(yǎng)可以延緩卵巢功能的衰竭、提高睡眠質(zhì)量、調(diào)整月經(jīng)周期、延緩衰老。還能提高你的性趣，使你面部的色斑、暗瘡都沒(méi)有了，皮膚越來(lái)越嫩，人也越來(lái)越年輕?！? 整個(gè)保養(yǎng)過(guò)程，大致如下：首先深層清潔滋潤(rùn)腹部肌膚（為以后的營(yíng)養(yǎng)吸收打基礎(chǔ)），其次是玫瑰精油按摩（加速新陳代謝及身體循環(huán)，刺激卵巢內(nèi)分泌功能，達(dá)到活血化淤的作用），再次為包上塑膜（幫助收緊皮膚，使精油成分更易被吸收），最后擦拭干凈，涂緊膚彈性精油做按摩（加熱卵巢、促進(jìn)循環(huán)，達(dá)到保養(yǎng)效果）。卵巢保養(yǎng)護(hù)理基本一周一次，一個(gè)療程大約需要十至十二次。幾乎所有的美容院都稱(chēng)，通過(guò)按摩，精油滲透到卵巢附近的部位，幫助治療月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病。 卵巢保養(yǎng)真的能延緩卵巢功能嗎？ 正常情況下，卵巢位于盆腔內(nèi)，前面有膀胱，后面是直腸，在平躺時(shí)是摸不到的。因此，一般的按摩手法根本觸不到卵巢，精油更不可能滲入，最多能滲入到皮膚，不可能對(duì)卵巢有作用。 卵巢是女性的性腺器官，她有兩大功能，一是生殖功能，即卵巢定期產(chǎn)生卵子孕育新的生命。卵巢的另一功能是內(nèi)分泌功能，它可以產(chǎn)生雌激素、孕激素及雄激素，每一種性激素對(duì)女性都具有十分重要的意義。 雌激素對(duì)女性的主要作用是促進(jìn)內(nèi)、外生殖器（如子宮、陰道等）和第二性征（乳腺等）的發(fā)育和功能的維持，如乳房豐滿隆起、出現(xiàn)陰毛及腋毛、皮膚細(xì)嫩圓潤(rùn)等。同時(shí)雌激素對(duì)于全身其它許多器官均有影響，足量的雌激素存在時(shí)，利于鈣鹽在骨骼中的沉積，以維持正常骨質(zhì)和骨量。 ◆ ◆ ◆ 女性更年期是怎么形成的？ 卵巢不同于人體其他器官，從出生起就進(jìn)入了一個(gè)不斷衰退的過(guò)程。讓我們看看女性更年期是怎么形成的？人類(lèi)卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時(shí)期，新生兒出生時(shí)卵巢大約有15萬(wàn)～50萬(wàn)個(gè)卵泡，到青春期后，卵母細(xì)胞逐漸減少。 到生育期大約只有300～400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟并經(jīng)排卵排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化。隨著卵巢內(nèi)殘余卵泡數(shù)目的減少，雌激素水平逐漸降低，出現(xiàn)了一系列與低雌激素相關(guān)的更年期癥狀；當(dāng)卵巢內(nèi)殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時(shí)，不再有排卵和月經(jīng)了，即絕經(jīng)了。 通常我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲左右，40歲以前絕經(jīng)為早絕經(jīng)，也就是卵巢早衰。 由于每一個(gè)女性體內(nèi)卵泡數(shù)目從出生后就是一定的，這就決定了她的卵巢功能，當(dāng)然每一個(gè)人的卵巢功能還和一些疾病有關(guān)，外部手段很難延長(zhǎng)它的功能，很多女性在更年期雌激素水平已達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài)時(shí)，希望醫(yī)生能通過(guò)藥物來(lái)延緩其更年期的到來(lái)，實(shí)際上也是不可能的，如果希望自己能保持青春，恢復(fù)月經(jīng)，只能通過(guò)性激素補(bǔ)充治療來(lái)達(dá)到目的。 女性月經(jīng)周期是由下丘腦-垂體-卵巢軸相互協(xié)調(diào)，相互制約、相互影響而決定的，月經(jīng)是否規(guī)律就反映了這個(gè)內(nèi)分泌軸功能是否正常。每一個(gè)器官的分泌功能都受其它器官的影響，光對(duì)卵巢保養(yǎng)，根本無(wú)法改善其他內(nèi)分泌器官的激素分泌，也根本不可能達(dá)到所說(shuō)的激活作用。 所以從科學(xué)的角度講，卵巢保養(yǎng)之說(shuō)值得懷疑。如果卵巢保養(yǎng)真的有效，真的能讓卵巢壽命延長(zhǎng)至60歲或者70歲，這就意味著女性七老八十仍有月經(jīng)，過(guò)多的雌性激素會(huì)對(duì)女性身體產(chǎn)生副作用，還可能誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病。 卵巢功能的好壞，是可以經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢測(cè)的。對(duì)于30歲到40歲的女性，其體內(nèi)雌激素水平已是足夠高的，如果人為的刺激卵巢分泌大量的雌激素，對(duì)乳腺和子宮等器官都是非常危險(xiǎn)的。 對(duì)于一個(gè)中年女性，均衡的營(yíng)養(yǎng)，適度的運(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，和諧的性生活，良好的心態(tài)，愉快的心情等健康生活方式都有利于卵巢保養(yǎng)

女性絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，使得此期女性生理上發(fā)生一系列變化，為女性的“多事之秋”。內(nèi)分泌變化主要表現(xiàn)為：雌二醇水平急劇下降，孕激素水平也下降，促性腺激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)均有升高；絕經(jīng)后總T4水平無(wú)改變；T3隨年齡的增長(zhǎng)而下降25％-40％，但不存在甲減；甲狀旁腺素隨年齡增加而增加，有促進(jìn)骨吸收，加速骨質(zhì)消溶的作用；降鈣素絕經(jīng)后減少，其抑制骨消溶的作用減弱，使骨質(zhì)丟失；絕經(jīng)影響胰腺B細(xì)胞功能，胰島素分泌與糖耐量均有輕度降低。此期容易發(fā)生以下疾?。?、骨質(zhì)疏松癥：女性從35歲起骨代謝開(kāi)始進(jìn)入負(fù)平衡，40歲即開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)丟失。現(xiàn)已明確雌激素可以抑制骨吸收，致骨吸收大于骨形成。另外女性絕經(jīng)前成年期獲得的骨峰量明顯低于男性，因此絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯高于男性。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松I型，為高轉(zhuǎn)換型，好發(fā)于脊柱和橈骨端。2、血脂異常與心血管疾?。?0歲以后尤其是絕經(jīng)后女性心血管疾病發(fā)生明顯增加，雌激素可降低冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)理30％-50％歸于脂代謝的改變。雌激素可促進(jìn)膽固醇排泄，降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，因此絕經(jīng)后女性雌激素下降，血脂成分改變，表現(xiàn)為不利于心血管的總膽固醇、LDL-C上升，有保護(hù)作用的HDL-C下降。雌激素亦可降低冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素脂蛋白a的血漿濃度。雌激素降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的另外50％作用歸于改善引起冠心病的其他高危因素，包括降低血粘度，增強(qiáng)心肌收縮力等。因此絕經(jīng)后雌激素下降，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，容易發(fā)生冠心病和心肌梗塞。3、高血壓：圍絕經(jīng)期卵巢功能減退，雌激素對(duì)大腦皮質(zhì)、植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)減弱，對(duì)垂體的抑制減弱；又由于雌激素降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性，改善血管調(diào)節(jié)功能促使其擴(kuò)張及促使血管內(nèi)皮舒張因子釋放，降低周?chē)茏枇Φ淖饔孟陆?，因此這個(gè)時(shí)期女性易發(fā)生高血壓。4、腹型肥胖：女性較男性肥胖的發(fā)病率高，一個(gè)原因是女性的基礎(chǔ)代謝率低于男性，且活動(dòng)量較小，另一個(gè)原因可能與絕經(jīng)后的女性性激素水平及比例發(fā)生變化有關(guān)。絕經(jīng)后女性肥胖的特點(diǎn)表現(xiàn)為體脂分布異常，即更傾向于向心性肥胖(腹內(nèi)型肥胖)。目前認(rèn)為腹內(nèi)型肥胖較之非腹內(nèi)型肥胖更易發(fā)生胰島索抵抗及代謝綜合征(即高血糖、高甘油三脂／低高密度脂蛋白血癥及高血壓集聚于一個(gè)個(gè)體)，其機(jī)制與腹內(nèi)脂肪的代謝及解剖特點(diǎn)有關(guān)。腹腔內(nèi)脂肪細(xì)胞對(duì)甘油三酯的攝取是皮下脂肪的1.5倍，腹內(nèi)脂肪比皮下脂肪有更高的脂肪代謝速率。內(nèi)臟脂肪脂解產(chǎn)物游離脂肪酸(FFA)和甘油直接由門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝，余者進(jìn)入體循環(huán)。腹內(nèi)型肥胖形成后，肥大的脂肪細(xì)胞脂解增強(qiáng)，大量脂解產(chǎn)物FFA和甘油進(jìn)入肝臟，多方面影響物質(zhì)代謝，并形成了2型糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。(1)肝內(nèi)FFA氧化增加，抑制肝糖利用，并下調(diào)肝胰島素受體，減少胰島素結(jié)合，形成肝胰島素抵抗；同時(shí)，血循環(huán)高FFA使肌肉FFA氧化增加．通過(guò)Randle葡萄糖一脂肪酸循環(huán)，使葡萄糖氧化利用減少，形成外周胰島素抵抗。(2)FFA和甘油進(jìn)入肝臟，提供充分糖異生原料，肝糖輸出增加。(3)FFA是甘油三酯合成的原料，肝甘油三酯及其有關(guān)脂蛋白如極低密度脂蛋白及載脂蛋白B100合成分泌增加，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)。(4)長(zhǎng)期高FFA對(duì)胰島p細(xì)胞有脂毒性作用，是胰島B細(xì)胞功能減退的原因之一。【參考文獻(xiàn)】：賈偉平. 女性生命周期的代謝變化[C]// 全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合生殖健康學(xué)術(shù)研討會(huì)論文及. 2004.

醫(yī)者部落更年期為何需要補(bǔ)充雌激素更年期女性，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌、孕激素產(chǎn)生量下降，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)，絕經(jīng)等情況。這只是月經(jīng)的表現(xiàn)，關(guān)鍵是由于雌激素不足，還會(huì)對(duì)身體各方面造成影響。比如說(shuō)讓女性本身不舒服的潮熱盜汗、失眠、關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、抑郁等，讓別人覺(jué)得你煩的易怒、亂發(fā)脾氣等，夫妻雙方不舒服的陰道干澀、同房痛等，還有不知不覺(jué)中就造成健康問(wèn)題的肥胖、代謝問(wèn)題、骨質(zhì)疏松、骨折、心血管問(wèn)題等。我們可以看到最后的幾個(gè)問(wèn)題甚至有生命危險(xiǎn)。所以，更年期的問(wèn)題是病，得看！補(bǔ)雌激素，記得加孕激素更年期女性，如果沒(méi)有禁忌癥（已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴(lài)性惡性腫瘤；患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓檢塞性疾?。ㄗ罱?個(gè)月內(nèi)）；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥．耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）），我們建議就可以使用激素補(bǔ)充治療。這里不僅是雌激素，有子宮存在的女性，必須加孕激素，這是為了保護(hù)子宮。雌孕激素一起吃的話，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)就不會(huì)增加了。激素補(bǔ)充的幾個(gè)原則1、要么不補(bǔ)，要補(bǔ)早點(diǎn)補(bǔ)：一般在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，有潮熱盜汗等不適的時(shí)候就應(yīng)該開(kāi)始補(bǔ)充激素。這樣的話，身體一直在激素的保護(hù)之下，不至于出現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)空白期。最晚能夠開(kāi)始補(bǔ)充激素的時(shí)間界定為：60歲以下或者絕經(jīng)10年之內(nèi)，超過(guò)這個(gè)范圍才開(kāi)始用藥的話，心血管的風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增加一些。2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代謝和乳腺癌方面有輕度的風(fēng)險(xiǎn)增加，而使用天然激素，這方面的風(fēng)險(xiǎn)就可以忽略不計(jì)。3、用藥劑量個(gè)體化：一般推薦的雌激素劑量每天1-2mg，孕激素根據(jù)不同的成分調(diào)整，每個(gè)月至少需要吃上10-14天。4、能夠用一片藥解決的問(wèn)題就不要用兩片：所以，我們傾向于使用復(fù)方制劑，目前有比較成熟的藥物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照規(guī)律搭配好。關(guān)鍵是不貴。5、什么時(shí)候可以不吃藥：醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果你的卵巢能夠自動(dòng)恢復(fù)功能就可以不吃藥了。但，這可能嗎？所以，只要每年評(píng)估，沒(méi)有禁忌癥的出現(xiàn)，就可以一直吃，不需要特意停藥，因?yàn)橐煌Ｋ帲に貙?duì)你的保護(hù)就消失了。6、必須到醫(yī)院正規(guī)地進(jìn)行評(píng)估和配藥，不要自己隨便買(mǎi)藥吃。每年至少一次身體檢查評(píng)估。一些誤解、真正的副作用1、吃激素會(huì)胖：通常來(lái)說(shuō)60歲女性比30歲的胖，因?yàn)榧に叵?huì)導(dǎo)致體脂重新分布、代謝紊亂，引起肥胖。吃激素本身不會(huì)讓你胖，只是讓你胖地慢一點(diǎn)。我們說(shuō)的激素是雌孕激素，也不是會(huì)引起肥胖的糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松等）。2、吃激素會(huì)生癌：比較令人關(guān)注的是乳腺癌，吃激素5-7年之內(nèi)不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌（且乳腺癌超過(guò)90%的人是沒(méi)有吃過(guò)激素的），但是不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，每年增加的概率也是極其罕見(jiàn)級(jí)別。如果全部用天然或接近天然的激素，連罕見(jiàn)的概率也沒(méi)有。3、保健品的問(wèn)題：保健品成分不明，因?yàn)闆](méi)有監(jiān)管部門(mén)檢查并要求標(biāo)明具體成分。所以，與其稀里糊涂地吃保健品，不如明明白白補(bǔ)充激素。4、可能增加血栓：這是激素補(bǔ)充治療的一個(gè)小小風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)黃種人天生不容易血栓，我們天生更適合補(bǔ)充激素。如果有血栓高危的女性，可以使用經(jīng)皮膚吸收的皮貼或者凝膠，這樣可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)源：恩哥聊健康（ID：Obgyn-ZOU）

門(mén)診中男性更年期患者的比例約占五分之一左右。男性更年期一般主要發(fā)生在50~60歲左右之間，主要是由于體內(nèi)雄性激素，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少造成的。一般會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒、或者精神抑郁，對(duì)各種事情沒(méi)有興趣、心跳心慌，失眠多夢(mèng)，同時(shí)有可能伴有血壓增高，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃陨罾涞纫恍┍憩F(xiàn)。中醫(yī)的治療一定要根據(jù)不同患者的具體病理特點(diǎn)，舌苔脈象及癥狀進(jìn)行辨證論治，分型論治。一般腎陽(yáng)虛者需要溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可應(yīng)用右歸丸加減；腎陰虛者需要滋陰降火、清退虛熱，可以應(yīng)用知柏地黃丸加減；心腎不交者，可以滋腎養(yǎng)心、交通心腎，應(yīng)用天王補(bǔ)心丹和交泰丸加減；心脾兩虛者需要補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心安神，辯證應(yīng)用歸脾丸加減；肝腎不足者，補(bǔ)益肝腎、填精養(yǎng)血，可以應(yīng)用七寶美髯丹加減。

如果有人問(wèn)你是想活的長(zhǎng)久還是活的健康，想必人的回答是既要活的長(zhǎng)久也要活的健康。絕經(jīng)是每個(gè)女人必經(jīng)的階段，是一個(gè)人從成熟走向衰老的過(guò)渡時(shí)期，是衰老過(guò)程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。女性更年期一般為45-50歲。卵巢功能衰退了，女性雌激素下降了，你就進(jìn)入更年期了。女性一生中大約有三分之一的時(shí)間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，這個(gè)時(shí)期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀影響著女性的健康狀態(tài)。中國(guó)圍絕經(jīng)期婦女相關(guān)癥狀調(diào)查調(diào)查顯示，中國(guó)僅1%-2%的更年期婦女會(huì)去醫(yī)院治療更年期癥狀，很多人認(rèn)為，絕經(jīng)，卵巢功能衰退是自然現(xiàn)象，扛一扛就過(guò)去了，殊不知這個(gè)自然現(xiàn)象不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質(zhì)量不說(shuō)，還是女性此后生命中眾多疾病“罪魁”，如血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病，骨代謝異常引起的骨質(zhì)疏松乃至骨折。誰(shuí)可以用雌激素？《中國(guó)絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南（2018版）》明確指出：出現(xiàn)三大類(lèi)癥狀的人群，建議使用激素補(bǔ)充治療。包括：潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀；陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。誰(shuí)不能用？有適應(yīng)癥，對(duì)應(yīng)地必然有禁忌癥，簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果雌激素或者孕激素會(huì)加重病情，或者引發(fā)一些嚴(yán)重后果的情況，就不能用的。對(duì)于絕經(jīng)激素治療，中國(guó)的指南也明確規(guī)定了這些人不能用：已知或可疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴(lài)性惡性腫瘤；患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病(最近6個(gè)月內(nèi))；嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。激素替代療法，更年期早期治療，益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)婦女在50歲左右，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高，這正是由于雌激素陡坡式下降造成的。眾所周知，雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)性作用。當(dāng)雌激素開(kāi)始減少時(shí)，就補(bǔ)充，保護(hù)作用可以一直持續(xù)存在。如果絕經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，雌激素的保護(hù)作用已經(jīng)消失，血管內(nèi)的粥樣斑塊開(kāi)始形成，才開(kāi)始使用雌激素，那么反而容易使得斑塊脫落，形成血栓，增加冠心病、腦中風(fēng)和血管栓塞性疾病的發(fā)生。因此，指南推薦，要在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者小于60歲的“窗口期”就開(kāi)始使用激素治療。簡(jiǎn)單地說(shuō)，要么不用，要用請(qǐng)盡早，晚了再用，風(fēng)險(xiǎn)更大。期是病，得治！哪里治？那里看更年期？各大醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門(mén)診或更年期專(zhuān)科門(mén)診對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性的綜合管理，除了雌孕激素補(bǔ)充之外。還需要合理膳食，補(bǔ)充鈣劑；適量運(yùn)動(dòng)，曬曬太陽(yáng)；戒煙限酒，心情舒緩。我是祝棟，婦產(chǎn)科醫(yī)生，和你分享更多實(shí)用的婦產(chǎn)科知識(shí)，做健康又快樂(lè)的女神！你還在等什么？