策略五 改善卵巢功能，延緩月經(jīng)。 1.口服坤泰膠囊又被稱為植物性雌激素。可以改善卵巢功能，緩解潮熱癥狀及泌尿生殖萎縮癥狀。 2.口服輔酶Q10:輔酶Q10是個什么藥？ 輔酶Q10又稱泛醌10，（Ubiquinone，縮寫UQ），其結構與維生素K、維生素E相似的脂溶性物質。 研究發(fā)現(xiàn)，人體衰老中組織輔酶Q10濃度的下降。輔酶Q10嚴重缺乏者對線粒體功能和細胞活力會有很大的影響。遺憾的是，輔酶Q10在20歲后持續(xù)降減。50歲時比20歲減少50%，70歲減少60%。 輔酶Q10的最主要作用就是抗氧化，其抗氧化能力是維生素E的40倍。許多抗氧化物質只是通過自身被氧化來防止細胞氧化的。但輔酶Q10不僅自身能與氧自由基抗衡，還具有令已被氧化的維生素C、維生素E再次作為抗氧化物質恢復原有功效的作用。所以輔酶Q10常與維生素E或維生素C做成復合制劑。 研究表明，高齡女性的卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成。隨年齡而增加的氧自由基導致卵子質量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少。所以在高齡人群中可以補充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善圍絕經(jīng)期生活結局。 3.補充維生素E。維生素E（Vitamin E）是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。 　 生育酚對人體最重要的生理功能是促進生殖。它能促進性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產(chǎn)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。另外對防治男性不育癥也有一定幫助。 富含維生素E的食物有：果蔬、堅果、瘦肉、乳類、蛋類、壓榨植物油等。果蔬包括獼猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘藍、萵苣、甘薯、山藥。堅果包括杏仁、榛子和胡桃。壓榨植物油包括向日葵籽、芝麻、玉米、橄欖、花生、山茶等。此外，紅花、大豆、棉籽、小麥胚芽、魚肝油都有一定含量的維生素E，含量最為豐富的是小麥胚芽。 維生素E常用口服量應為每次數(shù)10至于100毫克，每日1至3次。 一定要選擇天然的維生素E。目前市場上主要有天然VE和合成VE兩大類。天然VE一般從天然植物中提取，而合成VE一般以三甲基氫醌等石油化工副產(chǎn)物為原料制成。

更年期是女性人生中的一個重要階段，是女性卵巢功能開始出現(xiàn)衰退到完全衰竭的一個轉變過程?？茖W診治更年期，平穩(wěn)度過更年期，對女性健康及老年性疾病預防至關重要！華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院婦科羅愛月女性朋友如何判斷是不是更年期來了呢？是不是早更了呢？是不是應該來看醫(yī)生了呢？一起來做個自我檢查吧。1）大姨媽再也不好好造訪了：月經(jīng)紊亂！月經(jīng)周期不規(guī)律: 這個月初一來，下個月可能十五才來，甚至幾個月才來!也有頻繁造訪、不期而至的！十幾天、二十天來一次，完全隨意！經(jīng)期、經(jīng)量也沒個規(guī)律!可能就只現(xiàn)個身，來一點點就結束了；也可能淋漓不盡十多天，甚至持續(xù)一個月；還有可能來的洶涌澎湃，好多天不干凈，任性的很！2）尷尬的更年期！突發(fā)燥熱，毫無征兆！好似一股熱浪，從胸口往上涌，面部潮紅，還大汗淋漓，比誰都怕熱，濕透衣服;半夜睡醒可以汗?jié)癜氪脖蛔?！反復尿頻，尿急；大笑或者運動時，還會不自主的漏尿，無法自控！都不敢參加同學聚會了！有人稱之社交癌;還真不為過。陰道干澀、疼痛，性生活不適甚至困難，卻難以啟齒！3）痛苦的更年期！失憶、多疑易怒、抑郁偏執(zhí)、失眠多夢;不是和老公吵，就是和孩子過不去，還經(jīng)常找茬，星星之火秒變熊熊烈火！再也不是賢妻良母了！頭痛、頭暈，心慌、胸悶，肌肉關節(jié)痛，兩腿像似灌鉛，疲乏感常常莫名襲來;神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科找專家檢查，都說心腦功能沒問題！旁人不能理解，還說矯情，真是苦不堪言!4）怪病纏身，不得其解！皮膚奇癢無比，像是有螞蟻在爬?？戳似つw科說沒問題！一向身體健康，如今異常怕冷，還莫名覺得喉嚨卡刺，大醫(yī)院多次做喉鏡檢查，都說正常的，潤喉消炎也不管用！更年期可能會出現(xiàn)以往沒有的情況，首先在相應?？凭驮\，如果沒有器質性病變，就需要更年期專家來幫您了！5）早更如何判斷？卵巢早衰發(fā)病率正在上升！年級輕輕（<40歲），如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量明顯減少，甚至閉經(jīng)，還有上述癥狀，要提防是不是出現(xiàn)卵巢功能減退，甚至卵巢早衰。目前卵巢早衰發(fā)病率逐漸上升，趕緊來找專家評估吧！為二胎或結婚生娃提前做好計劃。更年期是女性人生的一個必經(jīng)階段，由于激素水平波動引起一系列癥狀。女性朋友正確認識更年期，自我調理，科學就醫(yī)，也希望家人們能夠給予理解和關愛，一起平穩(wěn)度過特殊時期！插圖來自網(wǎng)絡，版權歸原作者所有。更年期癥狀自評，掃一掃，就可以答卷自己測評了哦！

01 更年期也叫“圍絕經(jīng)期”，是指女性從有生育能力到無生育能力的過渡時期，一般在45-55歲之間。 02 女性一般到50歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)之前大多會經(jīng)歷一段時間的亂經(jīng)，即月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少等。 03 更年期容易出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠、頭暈、乏力、心慌、關節(jié)肌肉酸痛、心情差、愛發(fā)火等癥狀，稱為更年期綜合征。 04 更年期≠更年期綜合征。更年期是每個女性都會經(jīng)歷的階段。更年期綜合征是更年期出現(xiàn)的一些癥狀，并不是每個女性都會有。 05 更年期容易情緒失控，更易患焦慮癥和抑郁癥。 06 更年期皮膚膠原蛋白減少，出現(xiàn)皮膚皺褶、松弛。 07 更年期糖、脂代謝改變，脂肪堆積在腹部，減肥困難。 08 更年期骨質丟失增加，引起骨質疏松，容易骨折。 09 更年期開始血糖、血脂、血壓升高，易患心血管疾病。 10 更年期癥狀和變化的根本原因是卵巢衰老，雌激素減少、缺乏。 11 更年期出現(xiàn)身體不舒服時，要看婦科，最好選擇婦科內(nèi)分泌門診或更年期門診，看擅長更年期診治的醫(yī)生。 12 雌孕激素治療是解決更年期癥狀有效措施，還能預防骨質疏松（單補鈣片不能預防骨質疏松），保護心血管。 13 激素治療不會發(fā)胖，在專業(yè)醫(yī)生指導下使用，不會增加癌癥風險。 14 不是每個更年期女性都需要，或都適合激素治療。激素治療前要評估適應癥和禁忌癥。 15 人人都希望延緩衰老，抗衰老應在專業(yè)醫(yī)生指導下科學應用，民間偏方、成分不明的所謂“保健品”、美容院的某些項目應謹慎使用。 16 建立健康的生活方式，有助于保持年輕的體態(tài)和良好的精神狀態(tài)。 17 平衡膳食，食物應多樣化，少鹽、少糖、少油，戒煙限酒。 18 堅持適量運動，每周運動5次，每次半小時以上。 19 絕經(jīng)后也應該有正常的性生活。上環(huán)的女性建議在絕經(jīng)1年左右取出節(jié)育環(huán)。 20 更年期不可怕。只要正確認識更年期，科學治療保健，都能順利度過。

最近在門診遇到一位阿姨，50來歲，每天感到疲乏、潮熱多汗，晚上睡不好，早上4點就會醒來。她感覺很痛苦，專程來求助醫(yī)生。我評估她的情況后發(fā)現(xiàn)她是典型的“更年期癥狀”，建議她可以使用絕經(jīng)激素治療。但是阿姨幾乎沒有思考就一口拒絕了。原因是她認為“激素會對身體有不好的影響”。至于具體有什么“不好的影響”，阿姨好像又說不出。這種患者門診上其實經(jīng)常遇到。我感到大家對“激素治療”好像并不了解又誤會很深。所以有必要聊聊。 誤區(qū)一：“更年期癥狀就算再重也不用激素治療，我只要多喝豆?jié){就可以了”。 很多患者在醫(yī)生提出激素治療方案時都會說這句話。可見大家對豆?jié){是很信任的。的確豆?jié){獲得和制作方便，價格實惠、又是天然食療，好處很多。但是人一天中通過豆?jié){能獲得的大豆異黃酮（這種物質就是豆?jié){具有一定程度保健作用的原因之一）相當有限。光靠豆?jié){就能緩解更年期癥狀的更是少之又少。而且對胃腸功能不好，容易脹氣的人來說豆?jié){不能多喝。有腎臟疾病的人更是應該少喝或不喝。 誤區(qū)二：“激素治療會致癌，我肯定不用”。 目前主要關注的是激素治療后乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風險。 現(xiàn)在研究認為：使用激素治療對健康人來說，乳腺癌風險是很小的。通俗點說大概使用1 年每1000 人中增加的乳腺癌小于1 人。這個風險遠遠小于如體育活動少、肥胖和飲酒所帶來的風險。當然對于已經(jīng)患有乳腺癌的患者，不支持使用激素治療。 對于子宮內(nèi)膜癌來說，目前對有子宮的婦女在補充雌激素的同時添加孕激素，子宮內(nèi)膜癌早已不再是問題了。反而還可以提供更好的子宮內(nèi)膜保護，子宮內(nèi)膜增生和癌變的發(fā)病率較正常人群更低。 誤區(qū)三：“用了激素我會變胖”。 很多阿姨認為使用激素治療會引起體重增加。我們知道。雌激素確實有增加身體水鈉儲留的作用。不過必須強調的是：目前激素治療中使用的雌激素幾乎都是天然雌激素，且量都很少。我們在臨床使用中發(fā)現(xiàn)體重增加是蠻少的。所以愛美的阿姨媽媽大可不用擔心。 絕經(jīng)對女性健康影響重大。一方面絕經(jīng)過程中伴發(fā)的“更年期”癥狀會明顯影響生活質量；另一方面在這一時期萌芽的退化性疾病，如心腦血管疾病、骨質疏松等，還會影響婦女老年階段的健康。女性一生在絕經(jīng)后的時間占其生命的三分之一，所以絕經(jīng)問題越來越受到重視。研究證明： 絕經(jīng)激素治療只要把握好適應證和禁忌證，采用個體化方案，會給女性帶來長期的對骨骼、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的保護作用。希望大家以后不要再使用“有色眼鏡”看待這種有效的治療方法。不要再對“激素”談虎色變。以后我們也會陸續(xù)再向大家介紹相關的知識。敬請期待。

面對新冠病毒，目前的防治措施主要集中在：控制傳染源、切斷傳染途徑和保護易感人群。不過目前認為新冠病毒對所有人群都普遍易感。如何保持或提高自身免疫力，盡可能地抵御病毒入侵，在“吃”上有講究。營養(yǎng)均衡無疑是增強免疫力最有效、最有性價比的手段?？礌I養(yǎng)專家來教我們?nèi)绾纬圆痪们?，中華醫(yī)學會場外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會（CSPEN）發(fā)布了《關于防止新型冠狀病毒感染的營養(yǎng)專家建議》?！案昶凇币绾纬裕拷Y合專家對疫情期間的營養(yǎng)建議，再來看一下我們圍絕經(jīng)期人群在“吃”上還該注意哪些？01適量多喝水每天建議不少于1500ml。不過如果是有“盆底疾病”、漏尿煩惱的女性可以根據(jù)實際適量增加、分多次少量飲用即可，避免短時間內(nèi)大量飲水而帶來的尿頻、尿急和漏尿的煩惱。02保證主食攝入新冠肺炎流行期間，請勿節(jié)食減重。主食可以考慮選擇全谷物食品。谷類（如面包、米飯或面食）的最佳攝入量是140至170克，其中至少有85克全谷物。大量健康研究證實，攝入全谷物食品可以降低心血管疾病、糖尿病、高血壓和結直腸癌的風險。更年期癥狀（如潮熱、煩躁、多汗等）明顯的可以多食用富含維生素B類的食物，如粗糧（小米、麥片）、豆類、瘦肉及牛奶等，能起鎮(zhèn)靜安眠功效；特別是富含維生素B1和B12的食物可以適量多吃，在營養(yǎng)健康的基礎上還可以一定程度地緩解更年期帶來的植物神經(jīng)紊亂的相關癥狀。富含維生素B1的食材：大麥、燕麥、蕎麥、小米、玉米等谷類,的表皮和胚芽當中含有著豐富的維生素b1。干果如核桃、榛子、開心果等。動物的內(nèi)臟,比如肝、心、腎也富含維生素B1，但更年期女性考慮到血脂的因素就不要考慮內(nèi)臟食物了）富含維生素B12的食材：動物類食材如雞肉、魚肉、牛肉、豬肉、奶蛋中都含有豐富的維生素B12。植物食材中則只有大豆中含有維生素B12。03飲食均衡、食材多樣化更年期女性要保證營養(yǎng)素攝入的平衡，多攝取優(yōu)質蛋白質和新鮮蔬菜水果，多吃富含優(yōu)質蛋白質的食物，如牛奶、瘦肉、魚蝦、大豆及其制品等。每日食材最好不少于20種。多吃綠葉菜、水果，更年期女性每天至少食用200~400克水果和300~500克蔬菜，其中五顏六色的水果和蔬菜營養(yǎng)最豐富。這樣可以保證每日營養(yǎng)素和膳食纖維的攝入，這些食物中的抗氧化劑對提高免疫力和降低心血管疾病風險都有所幫助。04充足的睡眠和體育運動最好能保持每日7小時睡眠。開展個人室內(nèi)運動。避免聚集性運動。每日保持總量約1小時的運動。推薦廣播體操、太極、瑜伽、跑步等可以在室內(nèi)開展的項目。05圍絕經(jīng)女性要特別注意的增加富鈣食品，防治骨質疏松。如豆制品、奶制品，以及海藻類食品等，預防骨質疏松和骨折。在晴天利用露臺增加日照，補充維生素D。如果沒有條件，應該考慮使用鈣和維生素D復合的補充劑。清淡食物，避免刺激性食物。更年期女性因代謝紊亂容易而出現(xiàn)中心型肥胖和血脂增高等現(xiàn)象。應該減少飽和脂肪的攝入，少吃過咸的食物，每日食鹽總攝入量不應超過6克。還應避免飲酒、咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物，以免加劇神經(jīng)系統(tǒng)興奮，加重煩躁和失眠。多吃魚類。尤其是深海魚類，每周至少兩次。研究表明約227克深海魚攝入可以補充健康劑量的ω-3脂肪酸，有益于降低猝死和心臟病風險。

女性更年期綜合征自我診斷評定表:癥 狀加權系數(shù)無(0)分輕（1）分中（2）分重（3）分得分潮紅、潮熱出汗4無<3次/日3－9次/日>=10次/日記憶力減退失眠2無偶爾經(jīng)常、用安眠藥有效影響工作生活煩躁易怒好哭2無偶爾經(jīng)常、能克制經(jīng)常、不能克制憂郁多疑、焦慮、對生活工作失去興趣1無偶爾經(jīng)常、能克制生活失去信念性交困難、陰道干澀2無偶爾性交痛性欲喪失關節(jié)肌肉痛、抽筋1無偶爾經(jīng)常、不影響功能功能障礙眩暈、耳鳴、咽部異物感1無偶爾經(jīng)常、不影響生活影響日常生活乏力、疲勞、注意力不集中1無偶爾上四樓困難影響日常生活頭痛、惡心、食欲不振1無偶爾經(jīng)常、能忍受需治療皮膚感覺異常2無偶爾經(jīng)常、能忍受需治療泌尿系統(tǒng)癥狀2無偶爾>3次/年>1次/月心悸、心跳加快、加強1無偶爾經(jīng)常、不影響生活需治療合計（總評分）說 明：評分：每項所得四級評分×該項加權系數(shù)后之和。 分級：>35分為重度，20-35分為中度，>20分為輕

豆?jié){、蜂王漿等等的確含有一種天然動植物雌激素，其活性僅為體內(nèi)雌激素水平的2%，雖然與我們?nèi)梭w內(nèi)的雌激素很像，但并不謀其職，作用也是微不足道的。反而能緩解體內(nèi)雌激素過多或過少引起的代謝紊亂癥，當我們體內(nèi)雌激素不足時，它們可以起到補充作用，而當我們體內(nèi)雌激素過多時，它們又起到抑制的作用。所以喝豆?jié){、蜂王漿并不會誘發(fā)乳腺癌、前列腺癌等激素依賴型腫瘤，反而降低復發(fā)和死亡的風險。 也就是說豆制品、蜂王漿非但不會致癌，也不會促進乳腺癌復發(fā)，反而對乳腺、前列腺、甲狀腺、卵巢，特別是心臟、腦、骨骼等重要器官，都具有保護作用。 更年期的男女，特別是長期吃內(nèi)分泌藥物的乳腺癌、前列腺癌患者，都會出現(xiàn)潮熱盜汗、心煩、燥熱、睡眠不好，壞情緒、口干、眼干澀、焦慮抑郁、關節(jié)疼痛等等。中醫(yī)稱為“臟燥癥”，所以不只是補充雌激素、雄激素就能解決的，我們中醫(yī)腫瘤科自擬“白金蜜丸”“白金水丸”“白金膏方”“白金藥枕香囊”“白金四花茶”等等系列產(chǎn)品，各種不同劑型的中藥配方，促進免疫力新陳代謝功能的增強，外用的冷敷凝膠（量子化高科技手段），依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論，按摩前胸后背腰腹，疏通任督二脈，帶脈，平衡陰陽，充實骨密度，健壯骨骼。配上豆制品和蜂王漿，能有效緩解各種激素分泌紊亂帶來的更年期或圍絕經(jīng)期綜合癥狀。 溫馨提示：豆?jié){不可空腹喝，并且要煮熟后再喝。痛風、剛做完手術的病人以及腸胃不好的人，不建議馬上喝豆?jié){和蜂王漿。

女性到了圍絕經(jīng)期，由于性激素水平波動或減少機體一下子無法適應，會出現(xiàn)軀體和心理的不適，除了月經(jīng)紊亂表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)推遲及經(jīng)量增多或減少直至停經(jīng)外，主要表現(xiàn)為一系列血管舒縮癥狀與神經(jīng)精神癥狀，如潮熱、出汗、激動、易怒、焦慮不安、無端哭笑、心悸、失眠等癥狀，這就是圍絕經(jīng)期綜合征，又習慣稱作更年期綜合征。因此一般中年女性在日常生活中出現(xiàn)這些癥狀大多數(shù)人會第一時間懷疑：我是不是“更年期”了？ 然而，有一種疾病的早期癥狀與“更年期”的癥狀頗為相似，而且好發(fā)于35歲以上的中年女性，因此對于正好處于更年期發(fā)病的患者，稍不留心就可能被單純當作“更年期”來治療而導致漏診、誤治，這個病就是“甲亢”。 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素可以促進機體新陳代謝及生長發(fā)育，并且對全身各個器官系統(tǒng)（如心血管、消化道、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)精神等）的功能具有重要的調節(jié)作用。甲亢是由于各種原因（最常見的原因是Graves?。┮鸺谞钕偌に胤置谠龆?，造成機體多系統(tǒng)（神經(jīng)、循環(huán)、消化等）的興奮性增高及代謝亢進的臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)多種多樣，其典型癥狀有多食、消瘦、怕熱、多汗、心慌、失眠、易激動、腹瀉等，女性患者常有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量減少，周期后延；查體有突眼、甲狀腺腫大、手顫等體征。 最新的流行病學調查顯示我國甲亢發(fā)病率約為1.6%，屬于臨床常見病，雖然大部分患者具有典型癥狀，然而仍有20%的甲亢患者癥狀不典型，或不一定所有的癥狀都具備，而且甲亢的癥狀也不是甲亢所獨有，像煩躁、易怒、心慌、出汗、體熱、月經(jīng)紊亂等諸多癥狀就與圍絕經(jīng)期綜合征相似，這就導致部分處于圍絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)期前的中年女性甲亢患者，患病初期由于某方面表現(xiàn)和圍絕經(jīng)期綜合征相似，若剛好處在更年期的年齡段，有可能會僅作為更年期綜合征對待，以致貽誤治療。但隨著病程的延長，一系列的甲亢的典型癥狀會逐漸顯現(xiàn)出來，除了神經(jīng)過敏、煩躁、易怒等精神癥狀外，高代謝的癥狀表現(xiàn)如食欲亢進、消瘦、大便次數(shù)增加及突眼、甲狀腺腫大、脈搏特別有力、脈壓差增大、手抖和舌體震顫等體征均會出現(xiàn)，怕熱，出汗、心慌的感覺也會更加嚴重。 甲亢的確診主要以甲狀腺功能檢測指標作為核心依據(jù)，同時也需要注意臨床癥狀和體征。80%患者出現(xiàn)甲亢的病因是Graves病，它的特點就是TR-Ab升高。當然還有其他病因（如毒性甲狀腺腺瘤、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、亞甲炎等）導致的甲狀腺毒癥。 在此提醒大家，如果您周圍的中年女性同事、親戚朋友出現(xiàn)煩躁、易怒、心慌、出汗、體熱、月經(jīng)紊亂，尤其是伴有食欲亢進、日漸消瘦、腹瀉時，不要只想到“更年期”，一定要多個考慮，是否有“甲亢”，及時去醫(yī)院化驗甲功，以免延誤病情。

女性更年期綜合征病因在于卵巢功能衰退所致的雌激素分泌降低，最常見的癥狀之一是血管運動性癥狀，包括夜間多汗，失眠，最常見也是最嚴重的是抑郁癥。既往多采用激素替代治療，但相關癌癥等風險限制了激素方案。SNRI藥物是替代激素治療的一個優(yōu)先治療方案，病理機制上，更年期綜合征的癥狀需要調整外周去甲腎上腺素水平，SNRI具有這種藥理優(yōu)勢，尤其是其中的去甲文拉法辛，對NET作用更強大，控制血管運動癥狀更顯著，同時對中樞的NE和5HT的抗抑郁雙重作用，成為目前更年期綜合征激素替代治療的優(yōu)先治療方案。