女性更年期與青春期一樣重要！盡管大家對(duì)更年期綜合征有了一定認(rèn)識(shí)，但是遇到具體的更年期人群，卻很少有采取有效方法去解決。更年期到底為何物？是不是所有人都有更年期反應(yīng)（更年期綜合征）？一、更年期：1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于“90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展”的會(huì)議上也提出了圍絕經(jīng)期的新定義來取代“更年期”一詞?！皣^經(jīng)期”可以短至2～3年，或長(zhǎng)達(dá)8～12年。所以更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期(此時(shí)不一定絕經(jīng)，然而未絕經(jīng)不等于未進(jìn)入更年期)。但是更年期究竟從什么時(shí)候開始，很多婦女的記憶是模糊的，調(diào)查時(shí)多數(shù)只能說出何時(shí)絕經(jīng)，往往不記得何時(shí)開始有不適癥狀，何時(shí)癥狀消失了。更年期發(fā)生的具體年齡因人而異！一般在45~55歲之間，也有在40歲就開始的，因?yàn)槿梭w雌激素水平在20~40歲之間處于高峰，以后逐漸減退，在性腺功能衰退過程實(shí)際上就進(jìn)入更年期過程。。二、更年期綜合征（MPS），又稱圍絕經(jīng)期綜合征。指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。如心慌心悸胸悶心煩失眠潮熱出汗。。。。。。三、更年期有哪些癥狀？絕經(jīng)前可以出現(xiàn)的癥狀：1、精神神經(jīng)癥狀：興奮型，情緒煩躁，易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、多語、大聲哭鬧等抑郁型，煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、情緒低落等。2、血管舒縮癥狀，潮紅潮熱是婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的特征性癥狀，82%的患者此癥狀可持續(xù)一年3、心血管癥狀，28.9%患者有假性心絞痛，有時(shí)伴有心悸、胸悶等，癥狀發(fā)生常受精神因素影響，此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，其特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。4、皮膚張力下降，干燥、變薄。絕經(jīng)后出現(xiàn)的癥狀：1、萎縮性尿道炎，可見小便困難，尿道口疼痛，尿頻、尿急、尿失禁(甚至在大笑、咳嗽，打噴嚏時(shí)漏尿)，但無膿尿。2、老年性陰道炎，絕經(jīng)后婦女30%會(huì)發(fā)生老年性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，陰道灼熱感。3、子宮脫垂，膀胱、直腸膨出，伴尿潴留、尿失禁、排便困難。4、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥部分病人可能出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛、椎骨、橈骨遠(yuǎn)端、髖部骨折，出現(xiàn)脊柱變形，身高變矮，脫牙等。5、心血管疾病，絕經(jīng)后心血管疾病的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前，與男性心血管疾病發(fā)病率相當(dāng)。五、西醫(yī)如何應(yīng)對(duì)更年期：西醫(yī)治療更年期綜合征基本上是從精神心理和激素替代兩個(gè)方面。六：中醫(yī)調(diào)節(jié)更年期中醫(yī)對(duì)女性和男性的生理研究十分系統(tǒng)，早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有明確論述?！暗墼唬喝四昀隙鵁o子者，材力盡邪，將天數(shù)然也。岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣呷柮}衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者。能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！币陨险撌龊芮宄母嬖V人們，女子是從“七七”49歲的時(shí)候絕經(jīng)，“天癸竭，地道不通（絕經(jīng)）”。但是從六七42歲的時(shí)候就有了“陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”。此時(shí)就是女性激素水平開始衰退，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)女性“40歲還是性腺水平逐漸衰減”的研究。同時(shí)從二七、三七、四七、五七、六七的分析，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于女性“20~40歲激素水平達(dá)到高峰”的研究。那么是否有例外呢？“此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。。。。。夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！彪S著人類生活水平的提高，尤其女性社會(huì)地位和知識(shí)水平的提高，大多數(shù)女性的更年期也在后延，也確實(shí)有少數(shù)年紀(jì)偏大卻能夠保持女性技術(shù)水平并懷孕生子的。這就是古人所說“腎氣有余”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出的體質(zhì)強(qiáng)壯。中醫(yī)講究辨證論治，女性的生理離不開氣血充盈、肝氣條達(dá)、腎氣強(qiáng)健，達(dá)成一個(gè)陰陽氣血平衡狀態(tài)。而女性往往因?yàn)樯a(chǎn)、月經(jīng)以及脾胃虛弱而致氣血虛弱，因?yàn)樽非笸昝狼榫w多憂而致肝氣郁結(jié)，因?yàn)槟挲g原因和耗傷太過（房勞、流產(chǎn)等）而致腎元不固。中醫(yī)認(rèn)為如何優(yōu)雅的度過更年期？1、修養(yǎng)個(gè)性，管理情緒：女性從30多歲開始就要學(xué)習(xí)修身養(yǎng)性，加強(qiáng)內(nèi)涵，遇事不驚不擾，不慌不忙，淡然處之，處變不驚。歷練到了一定時(shí)候，其情緒平和，肝氣舒暢。（不要意氣用事，過于糾結(jié)或者爭(zhēng)長(zhǎng)比短）。2、生活起居，有節(jié)有度：面對(duì)紛繁的世界，要保持坦然心態(tài)，不可肆意妄為，大吃大喝，晝夜不分。無論何種山珍海味，無論任何快活游戲，都不可盡情不休。3、飲食調(diào)理，調(diào)補(bǔ)脾腎：如豆制品、芝麻、五谷雜糧、龍眼桂圓蓮子粥等等，既富含營(yíng)養(yǎng)又不滯膩。平常注意飲食有節(jié)，清淡營(yíng)養(yǎng)。4、培養(yǎng)愛好，充實(shí)生活：女性發(fā)生更年期綜合征的時(shí)候，除了生理上激素水平（天癸）的衰減，還由于這個(gè)年齡段的女性基本放下了養(yǎng)兒育女的擔(dān)子，工作也相對(duì)輕松，無所事事，此時(shí)容易出現(xiàn)從情緒到軀體的諸多不適。所以此時(shí)的女性一定要培養(yǎng)愛好，有社交圈，或者有一份喜愛的工作。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，享受陽光：女性到了更年期以后，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯升高，除了日常補(bǔ)鈣，最關(guān)鍵的還是要有鍛煉和陽光，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收防止骨質(zhì)疏松。6、藥物:（著重在疏肝、理脾、養(yǎng)腎三個(gè)方面）前面說了，西醫(yī)在更年期保養(yǎng)方面，主要是精神心理和激素替代。精神心理又主要是鎮(zhèn)靜藥。激素替代又容易刺激乳腺和子宮腫瘤發(fā)生。因此，目前更年期的調(diào)理，中醫(yī)中藥仍然是主導(dǎo)地位。疏肝解郁：此法適用于肝氣郁滯情緒不舒的人，常有心煩、易怒或者憂郁，遇到不順心的事癥狀加重，往往失眠。日久可致面容憔悴或色斑。舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。常常使用逍遙散（丸）或柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整。）健脾養(yǎng)心：此法適用于心脾兩虛之體，如心悸、失眠、乏力、面色少華、舌淡苔白脈細(xì)弱。常用歸脾湯（丸）為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整）補(bǔ)氣養(yǎng)血：此法用于氣血不足者，如平素月經(jīng)較多或者有基礎(chǔ)疾病失血過多，或者進(jìn)食少，營(yíng)養(yǎng)不足，表現(xiàn)為氣短乏力、臉色蒼白、爪甲無華、舌淡苔白脈濡細(xì)。常用八珍湯（丸）為基礎(chǔ)方。補(bǔ)腎固本：補(bǔ)腎分為滋補(bǔ)腎陰和溫補(bǔ)腎陽。腎虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿多、月經(jīng)不調(diào)、耳鳴、健忘等。腎陰虛則伴有五心煩熱、口干顴紅、盜汗、舌質(zhì)紅苔薄黃脈細(xì)數(shù)等一派陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)；腎陽虛則伴有形寒肢冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔白脈沉細(xì)等。中藥一般采用腎氣丸和二仙湯、六味地黃丸和二至丸為基礎(chǔ)方。當(dāng)然，中醫(yī)講究辯證，必須根據(jù)不同證型予以分析，絕不是固定的幾個(gè)方劑可以解決問題的。常常需要加以幾種治法并用或者輔以它法。單方驗(yàn)方：（一般是輕微癥狀者）1、甘草小麥大棗湯：適宜于中醫(yī)所說的“臟躁”癥，“常悲傷欲哭”。用甘草、小麥（出汗多用浮小麥）、大棗熬湯喝。這也是治療神經(jīng)功能衰弱的“腦樂靜”所用方藥。2、黃花菜、合歡花煲瘦肉。黃花菜又名忘憂草、萱草。3、桂圓、蓮子、芡實(shí)，核桃仁，大米熬粥。適合于脾腎虛弱失眠。4、早上逍遙丸、晚上六味地黃丸。此方我已使用了20多年，對(duì)肝氣郁結(jié)腎陰虧虛者療效很好。5、早上逍遙丸、晚上歸脾丸。此方適宜肝氣郁結(jié)，心脾虧虛。（心煩、心悸、臉色萎黃、夜寐不安，夢(mèng)多纏綿不休）。6、針灸按摩推拿：針對(duì)不明原因的疼痛、眩暈等。

這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。更年期是一個(gè)時(shí)間階段，每一個(gè)女性都可能會(huì)經(jīng)歷，所以首先說到更年期先不要緊張，我更年期了怎么樣。但是我們要 預(yù)防提前進(jìn)入的話，首先我們還是在講，我覺得尤其是現(xiàn)在來講，要去合理的去避孕，因?yàn)槿绻沁^多的做人工流產(chǎn)，會(huì)讓你的卵巢功能紊亂，會(huì)提前進(jìn)入更年期。還有，不是聽醫(yī)生的醫(yī)囑，去亂服一些像緊急避孕藥這一類的，這個(gè)也會(huì)擾亂內(nèi)分泌。還有一點(diǎn)，早期的時(shí)候積極去干預(yù)，就是說如果我們有一些基礎(chǔ)病，包括有一些內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，我們要過早的去干預(yù)，盡快的把它調(diào)整到比較正常的軌道里頭來，這樣的話我們更年期的情況就會(huì)好一些。還有一點(diǎn)就是千萬千萬不要恐懼進(jìn)更年期，沒有關(guān)系，更年期是一個(gè)自然的過程，有癥狀就可以調(diào)理，沒有癥狀的話可以平穩(wěn)的度過。

安穩(wěn)的度過更年期我覺得首先是要有一個(gè)良好的心態(tài)，心態(tài)好了，更年期的一些癥狀就能面對(duì)了。大概有三分之一的人更年期可以沒有任何癥狀就平穩(wěn)的過去，大概有三分之一的人癥狀比較嚴(yán)重，需要就醫(yī)。還有三分之一的人，就是中間這三分之一的人，癥狀或者會(huì)重或者會(huì)輕，輕一點(diǎn)的狀況可以通過自身的調(diào)節(jié)就可以不用就醫(yī)了，比方說我們放松，我們讓自己有很好的睡眠，我們?nèi)フ_去面對(duì)更年期的問題，而不是說進(jìn)入更年期我是不是老了。這是一個(gè)很自然的一個(gè)過程，因?yàn)檫@個(gè)就跟一棵樹要長(zhǎng)大，花要開要落是一個(gè)自然的道理，會(huì)有一個(gè)順其自然的過程，不用去緊張。

世界更年期醫(yī)學(xué)會(huì)選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個(gè)國家，期望共同重視中老年婦女的健康，今天我們來談?wù)勅绾巫o(hù)好更年“心”。一、更前期女性需要關(guān)注心理健康莫名的煩躁，經(jīng)常失眠，多疑，渾身無力……更年期是女性必經(jīng)的一個(gè)生理階段，多數(shù)女性能夠平穩(wěn)地度過更年期，但也有少數(shù)女性會(huì)因?yàn)楦昶谏砼c心理變化較大，被一系列癥狀所困撓，影響身心健康、正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，甚至影響到家庭和諧。更年期女性精神心理變化的表現(xiàn)一般分為三大類：①情緒障礙，也分為兩種類型，一種是抑郁型，主要表現(xiàn)為情緒低落，思維聯(lián)想緩慢，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，自我評(píng)價(jià)降低，食欲不振，嚴(yán)重者對(duì)外界冷淡，喪失情緒反應(yīng)，甚至發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)癥。另外一種是興奮型，表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經(jīng)樣癥狀。②睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入眠困難、失眠、夜間頻繁覺醒、晨間早醒、醒后無法再入睡、嗜睡及打鼾等。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人們的心理、生理健康受損，增加中老年女性冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)。③認(rèn)知障礙，更年期后女性有不同程度上的認(rèn)知功能改變，如記憶力不集中、記憶力減退等，不同個(gè)體表現(xiàn)差異很大。輕度認(rèn)知功能障礙是指有記憶障礙和（或）其他認(rèn)知功能障礙，但個(gè)體的日常生活和工作不受影響，是介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài)。二、更前期女性需要關(guān)注心臟健康女性在更年期前發(fā)生心腦血管疾病的幾率低于男性，這是因?yàn)榇萍に啬芨纳蒲軓椥?、降血壓，使血管不易硬化和阻塞。不過，更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅減少。失去了雌激素這把保護(hù)傘，膽固醇會(huì)升高，高密度脂蛋白降低，因此女性更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，更年期成為女性心腦血管疾病發(fā)病率的分水嶺。①冠心?。焊昶诓⒎菍?dǎo)致冠心病的原因，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護(hù)，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對(duì)心臟、血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而就會(huì)引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴(yán)重問題。②間歇性高血壓：有的女性會(huì)說，如果我在更年期到來前都沒有“三高”那是否就安全了呢？其實(shí)未必，專家指出，間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。不少更年期女性在心情平靜時(shí)，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出了問題。③早搏：早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。如果總是心里“咯噔”一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。三、更年期女性如何護(hù)好“心”①管理好心情，擁有一個(gè)良好的心態(tài)：更年期的婦女內(nèi)心通常都會(huì)比較容易敏感、多疑、煩躁等不良情緒當(dāng)中，以致終日郁郁寡歡，心情沮喪。因此，女性朋友在更年期要注重培養(yǎng)自己的的情操，讓自己擁有一個(gè)愉悅的心情，自覺地減輕心理負(fù)擔(dān)，消除精神緊張、焦慮等負(fù)面情緒干擾，努力保持身心健康。②適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉：適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以促進(jìn)體內(nèi)血液的循環(huán)和呼吸功，從而可以改善更年期女性失眠多夢(mèng)的癥狀，也可以提升相對(duì)應(yīng)的工作效率，在促進(jìn)更年期婦女的心理健康方面起著非常重要的作用。③營(yíng)造一個(gè)溫馨有愛的家庭氣氛：一般更年期的婦女首選需要克服戰(zhàn)勝以自我為中心的個(gè)人主義，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)包容，這樣才有利于與人關(guān)系的和諧、家庭關(guān)系和睦，對(duì)于更年期期間的心理健康百利而無一害。④合理飲食：飲食結(jié)構(gòu)最好要做到種類多而總量較少，同時(shí)有碳水化合物、蔬菜、蛋白質(zhì)等，其中應(yīng)以碳水化合物和蔬菜為主，多選擇纖維含量較高的食物而少食脂肪。⑤中醫(yī)中藥雙心同治，協(xié)調(diào)身心：崔向?qū)幗淌诮Y(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)從“整體出發(fā)，辨證論治”更年期綜合征，既滋補(bǔ)肝腎，又疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)、調(diào)和氣血，同時(shí)調(diào)暢情志，養(yǎng)心安神。因此，能夠能夠明顯改善病人的負(fù)性情緒，改善睡眠，延緩卵巢功能衰退，改善癥狀，調(diào)整情緒，提高生活質(zhì)量，預(yù)防絕經(jīng)期相關(guān)心腦血管疾病方面等具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，達(dá)到雙心同治，身心協(xié)調(diào)的目的。

女性有更年期，男人也一樣有。50歲以后，大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷更年期癥狀:沒性欲、易疲倦、記憶力下降、注意力不集中、陣發(fā)性潮熱、愛出汗男性更年期出現(xiàn)的種種問題，主要是由于身體分泌雄性激素的功能衰退，特別是睪酮的分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致一系列身心障礙。更年期階段，男性在性生活方面可能會(huì)面臨很多困擾，更年期適當(dāng)補(bǔ)充睪酮，妻子多些愛撫主要包括以下三方面:一是性欲降低，有時(shí)不能滿足妻子的要求。二是出現(xiàn)勃起功能障礙，晨勃次數(shù)減少，進(jìn)而擔(dān)心自己得了大病。三是性生活中感覺精力、體力不濟(jì)，不再如年輕時(shí)生龍活虎，性愛后會(huì)覺得疲憊不堪。對(duì)因更年期而出現(xiàn)的性方面問題，不必過于擔(dān)心，應(yīng)積極調(diào)整應(yīng)對(duì)。首先要明白，這是正常生理階段，應(yīng)放松心情，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、振奮精神、保持平和樂觀的情緒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。其次，愛人的理解和支持很重要，平時(shí)應(yīng)多些溝通，性愛前多些愛撫、接吻等刺激，妻子要多鼓勵(lì)和稱贊丈夫。還可以適當(dāng)用些情趣用品，增加性愛的趣味性。再次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充睪酮可以改善整體健康狀和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質(zhì)密度。最后，男性要注意保養(yǎng)，不能像年輕時(shí)一樣拼命工作，更不能熬夜、喝酒吃過于油膩的食物，每年要定期體檢，尤其要檢查前列腺睪丸、雄性激素等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)咨詢醫(yī)生。

骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于全身的各個(gè)關(guān)節(jié)，主要侵襲膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)以及手部的指間關(guān)節(jié)等，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)肥大等。骨關(guān)節(jié)炎患者都有這種體會(huì)：它是一個(gè)緩慢的、漸進(jìn)性的疾病，時(shí)常有間斷性發(fā)作，而經(jīng)過休息特別是適當(dāng)治療后，癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，而其中疼痛是最顯著的癥狀。 　　在疾病早期，患者常感到一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)僵伴關(guān)節(jié)疼痛，多見于下肢大的負(fù)重關(guān)節(jié)，如髖、膝關(guān)節(jié)等。經(jīng)過適當(dāng)活動(dòng)后，關(guān)節(jié)僵硬逐漸好轉(zhuǎn)；但如果持續(xù)活動(dòng)，癥狀又會(huì)增加。此時(shí)通過休息、熱敷等手段可使癥狀減輕或消失。在寒冷及潮濕的氣候里，病情會(huì)加劇，此時(shí)關(guān)節(jié)輕度腫大，邊緣有輕度壓痛。此后，髖、膝等大的負(fù)重關(guān)節(jié)病程繼續(xù)發(fā)展，尤以膝關(guān)節(jié)炎最為常見，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；特別是夜間痛，患者常常會(huì)因此而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，找不到一個(gè)緩解疼痛的姿勢(shì)，嚴(yán)重影響睡眠。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或喪失，活動(dòng)和休息時(shí)均出現(xiàn)疼痛，可以聽到骨與骨直接接觸產(chǎn)生的摩擦音。還可發(fā)生跛行或內(nèi)、外翻畸形。關(guān)節(jié)內(nèi)的破碎組織或游離體可引起關(guān)節(jié)交鎖，即“卡住”。此時(shí)關(guān)節(jié)中等腫脹，有壓痛，活動(dòng)功能喪失，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形及強(qiáng)直。在關(guān)節(jié)炎發(fā)病過程中的任一階段，即使輕微的創(chuàng)傷也可以加重或延長(zhǎng)癥狀的持續(xù)時(shí)間及程度。

年齡是影響女性圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生的重要因素，46～50 歲潮熱出汗多見，61～65 歲肌肉關(guān)節(jié)痛、復(fù)發(fā)性生殖泌尿系統(tǒng)感染多見。 骨關(guān)節(jié)炎雖不會(huì)置人于死地，但會(huì)令人疼痛難忍、行動(dòng)不便，常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，同時(shí)可伴有慢性關(guān)節(jié)痛；最易受累的關(guān)節(jié)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和椎關(guān)節(jié)，更多以關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn)，被稱為更年期關(guān)節(jié)炎。 更年期始于40歲，止于60或65歲；是從生殖期過渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段；多種老年疾病的萌發(fā)期(保健的信號(hào)）。這個(gè)階段會(huì)有諸多不適，根本原因是卵巢功能的逐漸衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平減少和失衡，從而引發(fā)的一系列的癥狀和疾病骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運(yùn)動(dòng)、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。 卵巢退休， 不少人更年期會(huì)發(fā)福，這時(shí)候要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤，甚至出現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、全身各系統(tǒng)功能紊亂。 體察與接納、適時(shí)就醫(yī)、落實(shí)健康促進(jìn)措施、適時(shí)檢測(cè)維護(hù)健康。 以下措施可以全面評(píng)價(jià)更年期癥狀： ①性激素六項(xiàng)：判斷卵巢功能衰退程度 ②婦科超聲、乳腺超聲：及早發(fā)現(xiàn)異常 ③盆底三維成像：預(yù)測(cè)尿失禁、子宮脫垂 ④婦科檢查、TCT、陰道微生態(tài)檢查：發(fā)現(xiàn)婦科疾病 ⑤骨密度：判斷骨質(zhì)疏松 ⑥血生化和甲狀腺功能：發(fā)現(xiàn)高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。

中國女性平均絕經(jīng)年齡50歲，預(yù)期壽命已逾80歲，多數(shù)女性約1/3以上的時(shí)間處在絕經(jīng)期后期。積極應(yīng)對(duì)絕經(jīng)后的身心健康，始于更年期的科學(xué)管理！更年期是教育指導(dǎo)、科學(xué)診治更年期女性預(yù)防老年退化性疾病、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)期。1.更年期/卵巢早衰和激素有什么關(guān)系？卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，提前絕經(jīng)。絕經(jīng)的本質(zhì)是由于卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌激素水平下降。長(zhǎng)期的低雌激素可能嚴(yán)重影響女性的身心健康。早期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的更年期神經(jīng)精神不適癥狀，如潮熱盜汗、關(guān)節(jié)疼痛，疲乏焦慮、失眠多夢(mèng)、心慌胸悶……中期可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿生殖道感染，老年性陰道炎，性生活不適甚至困難……絕經(jīng)晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病發(fā)病率增加……（詳細(xì)請(qǐng)看《更年期女性缺什么？》）2.為什么說激素治療是更年期最有效的治療方法？更年期不適及遠(yuǎn)期危害的本質(zhì)是卵巢功能衰退，雌激素缺乏是“禍?zhǔn)住?。因此，激素補(bǔ)充治療是根本！國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)最新指南推薦：激素補(bǔ)充治療是解決更年期問題最直接、最有效的辦法。激素治療獲益不少哦?、俳^經(jīng)激素治療是緩解潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙等更年期不適及治療反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎、尿道炎及陰道干澀、外陰陰道疼痛、性交痛等泌尿生殖道萎縮癥狀最有效的治療方法。②預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：激素治療通過抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)和降低骨轉(zhuǎn)化，可減緩絕經(jīng)后女性骨量丟失。對(duì)于絕經(jīng)前后啟動(dòng)激素治療的女性，可獲得骨質(zhì)疏松性骨折一級(jí)預(yù)防的好處。③對(duì)于年齡<６０歲、絕經(jīng)１０年內(nèi)且無心血管系統(tǒng)疾病的絕經(jīng)期女性啟用激素治療，不增加冠心病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠降低冠心病死亡率和全因死亡率。但不建議單單為預(yù)防心血管疾病而采用激素治療。④ 絕經(jīng)激素治療可改善與絕經(jīng)相關(guān)的輕中度抑郁癥狀，及早開始激素治療有益于降低阿爾茨海默病和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。⑤ 雌激素可增加胰島素敏感度，有助于血糖控制，可減少或延緩發(fā)展為２型糖尿病。但不提倡將激素治療用于預(yù)防２型糖尿病。3.激素治療，人人都可以嗎？（適應(yīng)癥和禁忌癥）①更年期激素治療的適應(yīng)癥：潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，泌尿生殖道萎縮癥狀、骨量下降甚至骨質(zhì)疏松。②更年期激素治療的禁忌癥：通過病史、體檢了解有無治療的禁忌癥，如近期有活動(dòng)性血栓、乳腺癌等激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重肝功能不良等不適宜激素治療。③遵從患者自身的意愿：如果有更年期的用藥適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，只要您愿意就可以啟動(dòng)激素治療了！4.什么時(shí)候開始激素治療最好？有激素治療的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，建議盡早開始治療：絕經(jīng)10年內(nèi)或60歲以前開始激素治療，將獲益更多，相對(duì)更安全。5.激素治療需要注意什么？① 建議在更年期專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，排除用藥的禁忌癥，定期主動(dòng)復(fù)診，堅(jiān)持治療。②堅(jiān)持每年體檢，由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估用藥的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。③激素治療過程中出現(xiàn)異常陰道出血或任何不適，及時(shí)就診。6.激素治療會(huì)致癌嗎？①采用正確的激素治療方案，可以降低子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。②研究統(tǒng)計(jì)，對(duì)于正常年齡絕經(jīng)的女性，持續(xù)的激素治療5年以內(nèi)不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，5年以上輕微增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，治療結(jié)束后風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)主要與激素治療中的合成孕激素有關(guān)，天然孕激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑與合成孕激素相比導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能更低。因此，選用合宜的藥物很關(guān)鍵?、苎芯勘砻?，激素治療不增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)；不增加肺癌的發(fā)病率，對(duì)肺癌有保護(hù)作用；可降低結(jié)直腸癌、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。與卵巢癌、食管癌、膽囊癌等的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系仍不明確。7. 激素治療會(huì)長(zhǎng)胖嗎？絕經(jīng)本身是婦女體質(zhì)量增加和出現(xiàn)腹型肥胖的原因，目前認(rèn)為，絕經(jīng)后婦女使用激素治療不增加體質(zhì)量，雌激素治療可減少絕經(jīng)后腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量。8.網(wǎng)傳的食療靠譜嗎？網(wǎng)傳豆?jié){、當(dāng)歸等食物可以補(bǔ)充雌激素，是不是可以多吃葆青春??？豆?jié){、當(dāng)歸等食物本身并不含有雌激素。更年期的雌激素缺乏狀態(tài)，通過“食補(bǔ)”解決不了問題！豆?jié){等豆制品里含有的大豆異黃酮等植物雌激素，是植物中廣泛存在的非甾體類化合物，如谷物中的木酚素、黃豆芽中的香豆素等?！爸参锎萍に亍焙透昶谂匀狈Φ拇萍に?，不是一個(gè)物質(zhì)。植物雌激素一定程度上可以緩解更年期癥狀。但通過飲食攝入的植物雌激素含量微乎其微，其效果基本可以忽略。過量攝入豆制品等可能引起消化不良、腹脹等不適。合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡更重要。關(guān)于食療，中國古話說“吃飯七分飽，健康活到老”倒是有道理。目前國際研究及同濟(jì)卵巢衰老研究也證實(shí)：適當(dāng)?shù)臒崃肯拗朴欣谔岣邏巯藓捅３致殉补δ堋?. 激素治療還會(huì)來月經(jīng)嗎？激素治療的目的是維持身體各器官的健康，如皮膚、骨骼、心腦血管等得到雌激素的滋養(yǎng)，保持健康年輕態(tài)。根據(jù)患者的病情和不同需求，可以給予“來月經(jīng)”或“不來月經(jīng)”的激素治療方案。更年期治療不要糾結(jié)“月經(jīng)”來不來，來多少，要關(guān)注激素補(bǔ)夠沒有哦！10. 除了激素治療，更年期還需注意什么？——健康的生活方式 + 定期體檢健康的生活方式不僅有助于整體的身心健康，而且對(duì)于心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的健康，以及降低乳腺腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等均具有較大的益處。1）積極面對(duì)，調(diào)整心態(tài)心理健康是健康的重要組成部分，保持一個(gè)良好的心態(tài)也同樣有益于軀體的健康。了解更年期是女性人生的一個(gè)階段，以平和的心態(tài)去面對(duì)，增加社交腦力活動(dòng)，培養(yǎng)自己的興趣愛好；必要時(shí)尋求心理醫(yī)生和更年期專科醫(yī)生的幫助，配合專業(yè)的治療。2）調(diào)整習(xí)慣、均衡飲食隨著年齡增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝率下降，相對(duì)熱量需求會(huì)減少；更年期女性可適當(dāng)減少食量，進(jìn)行適度熱量限制，有益健康。同時(shí)，結(jié)合自身飲食習(xí)慣，建議全谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周２次魚類食品、控糖(≤５０ｇ/ｄ)、少油(２５~３０ｇ/ｄ)、限鹽（≤６ｇ/ｄ）、限酒(酒精量≤１５ｇ/ｄ)、戒煙、足量飲水(１５００~１７００ｍｌ/ｄ)。3）養(yǎng)成習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)參加任何體育活動(dòng)都比久坐要好。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低總的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)者的身體代謝情況、平衡能力、肌肉力量、認(rèn)知程度以及生命質(zhì)量更好，并且其心臟不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低；在鍛煉中應(yīng)盡量避免肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)損傷；鍛煉的最佳方式建議，每日規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)１５０分鐘，另加２~３ 次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力。4）健康體檢，每年一次絕經(jīng)對(duì)心血管、骨骼、認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生持續(xù)不良影響，絕經(jīng)女性需關(guān)注自己的健康狀態(tài)，堅(jiān)持每年健康體檢。同濟(jì)醫(yī)院體檢中心（主院區(qū)第二門診部三樓、光谷院區(qū)體檢中心）即將推出“更年期/卵巢衰老體檢套餐”，當(dāng)天上午不吃不喝來體檢中心（最好檢查前一天晚上8點(diǎn)后就不吃喝），一上午可以完成所有檢查項(xiàng)目，不用提前預(yù)約哦！同濟(jì)醫(yī)院“更年期/卵巢衰老?？啤焙?jiǎn)介：開設(shè)于2011年，工作日每天有更年期專家出診。2019年國家衛(wèi)生健康委婦幼司發(fā)起“國家更年期保健特色?？啤苯ㄔO(shè)評(píng)審工作，我院更年期/卵巢衰老?？谱鳛楹笔∥ㄒ灰患裔t(yī)院勝出報(bào)送參加國家評(píng)審。“更年期/卵巢衰老?？啤遍T診時(shí)間：主院區(qū)：每周一、二、三的上午， 每周四、五的下午光谷院區(qū)：每周四上午出診專家：羅愛月 副主任醫(yī)師婦科副主任、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌更年期教育培訓(xùn)中心常委。從事卵巢衰老研究10余年，擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病的診治，包括卵巢早衰、更年期、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征等。

更年期高血壓主要是因?yàn)榧に厮郊斌E下降及其引起的內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等所致。心、腦、腎、眼底等靶器官的損害較少，較輕。這種更年期高血壓在許多患者只是一過性的，或者只是階段性的升高。許多患者的血壓在更年期之后，可以自動(dòng)的恢復(fù)到正常的水平，只是在更年期這一段時(shí)間升高。所以，在治療上，對(duì)于輕度的更年期高血壓，也就是低壓100mmHg以內(nèi)的，高壓在160mmHg以內(nèi)的一級(jí)高血壓的，剛開始一般不必要積極的使用降壓藥物治療。通過下面的措施進(jìn)行處置，許多患者的血壓能夠緩解，能夠恢復(fù)正常。如果三個(gè)月甚至半年的時(shí)間，血壓不能恢復(fù)正常，也應(yīng)該果斷的使用規(guī)范的降壓藥物進(jìn)行降壓治療。當(dāng)然少數(shù)患者如果更年期高血壓伴有明顯相關(guān)癥狀、有明顯的靶器官損害或者已經(jīng)有心腦血管疾病，即使是上述的一級(jí)高血壓，也應(yīng)藥物規(guī)范治療，同時(shí)結(jié)合下面的措施。那么，更年期高血壓，應(yīng)該特別進(jìn)行哪些處置措施呢？第一，情緒。保持情緒平穩(wěn)。承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整生活態(tài)度，正確把控和科學(xué)宣泄不良情緒。更年期是女性身體出現(xiàn)衰退的開始，部分女性身體的多個(gè)方面出現(xiàn)明顯的變化。這是人的一種生理的過程，不可抗拒。我們不得不尊重科學(xué)，尊重自然規(guī)律。良好的心態(tài)，可以讓血壓有所平穩(wěn)。所以，在更年期如果由于社會(huì)、工作、家庭、身體等等的原因，出現(xiàn)一些不順利，一定要學(xué)會(huì)看開、看淡，不斤斤計(jì)較，心胸開闊一些。兒孫自有兒孫福，老人非要走也自然，不必過于強(qiáng)求。制定和調(diào)整自己的生活目標(biāo)。一定要調(diào)節(jié)把控好情緒，科學(xué)正確宣泄不良情緒。脾氣急躁、焦慮時(shí)通過勞動(dòng)、通過鍛煉、通過歌唱等等無害有益的措施，來消磨宣泄自己的不良情緒。第二，睡眠。要想方設(shè)法保證自己的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。在這一方面，可以使用中藥、西藥以及非藥物療法，包括針灸、按摩等等能使人放松的活動(dòng)。睡眠在更年期高血壓當(dāng)中，占有非常重要的地位。第三，飲食。在這一方面主要強(qiáng)調(diào)的是，低鹽、低脂，以及控制吃飯總量。如果有煙、酒、濃茶、咖啡、刺激性飲料等等一些嗜好，要盡量的戒除，或大大的壓縮。第四，運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的健康有積極的作用，特別是對(duì)更年期高血壓的患者。一定要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，降低血管彈性下降的速度，遏制動(dòng)脈粥樣硬化的快速進(jìn)展。建議比較和緩的項(xiàng)目，比如散步、做操、瑜伽、太極等，不建議進(jìn)行劇烈的、競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。第五，內(nèi)分泌。也是非常重要的一條，與婦科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生密切接觸。討論是否啟用雌激素補(bǔ)充療法，在這一方面一定要個(gè)體化進(jìn)行處置，全面評(píng)估，平衡患者的整體利弊，醫(yī)患深入討論，最后再作出決定。更年期高血壓并不可怕，更年期是正常的生理過程，這種高血壓往往是暫時(shí)的，順利度過更年期后血壓多數(shù)就會(huì)恢復(fù)正常。在此波動(dòng)期，如果在情緒、睡眠、內(nèi)分泌等方面科學(xué)對(duì)待，許多患者能夠平穩(wěn)度過這道坎。最后，祝更年期的女性、更年期高血壓的患者都能平穩(wěn)、平安度過這個(gè)時(shí)期！最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！