更年期呢，我們學(xué)術(shù)上叫做圍絕經(jīng)期，發(fā)生原理呢，就是因為我們卵巢罷工啦，產(chǎn)生的雌激素水平下降，引起的身體出現(xiàn)的一系列的變化。有些人的癥狀出現(xiàn)的早，可能40歲就開始出現(xiàn)了，結(jié)束的晚，可能65歲還沒有結(jié)束。更年期呢，有幾個變化你要注意:第一，就是月經(jīng)的變化，你會發(fā)現(xiàn)原本很規(guī)律的月經(jīng)，兩次月經(jīng)間隔期會變短或者變亂，月經(jīng)時來時不來，或者來了干脆不走，再或者呢，就是一個月來兩次，這就是月經(jīng)的紊亂。第二點(diǎn)，就是突發(fā)性的出汗，表現(xiàn)為手心、腳心、前胸、后背突發(fā)的一陣一陣的出汗，有時候呢，一天幾次，甚至一天幾十次，從脖子到面部的一種潮紅，我們叫做潮熱。第三，就是有些人會出現(xiàn)煩躁和失眠，看誰都不爽，做什么都不開心！哎，你還真別說，有可能別人也會很煩你，只是他不好意思跟你講。第四，就是腰背酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，雌激素水平下降，我們身體里的骨頭里的鈣更容易流失，更容易出現(xiàn)缺鈣，骨質(zhì)疏松，你要記得在這個時期，把鈣和維生素D補(bǔ)起來。第五，在雌激素水平下降之后呢，下面會非常的干澀和不適，這種不適會嚴(yán)重的影響到你的心情，會讓你夫妻之間的生活慢慢就沒有了，尤其是你看到你老公向你獻(xiàn)媚的時候，會更加的心煩。你了解了嗎？喜歡就關(guān)注我！

01.更年期也叫“圍絕經(jīng)期”，是指女性從有生育能力到無生育能力的過渡時期，一般在45-55歲之間。02.女性一般到50歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)之前大多會經(jīng)歷一段時間的亂經(jīng)，即月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少等。03.更年期容易出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠、頭暈、乏力、心慌、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、心情差、愛發(fā)火等癥狀，稱為更年期綜合征。04.更年期≠更年期綜合征。更年期是每個女性都會經(jīng)歷的階段。更年期綜合征是更年期出現(xiàn)的一些癥狀，并不是每個女性都會有。05.更年期容易情緒失控，更易患焦慮癥和抑郁癥。06.更年期皮膚膠原蛋白減少，出現(xiàn)皮膚皺褶、松弛。07.更年期糖、脂代謝改變，脂肪堆積在腹部，減肥困難。08.更年期骨質(zhì)丟失增加，引起骨質(zhì)疏松，容易骨折。09.更年期開始血糖、血脂、血壓升高，易患心血管疾病。10.更年期癥狀和變化的根本原因是卵巢衰老，雌激素減少、缺乏。11.更年期出現(xiàn)身體不舒服時，要看婦科，最好選擇婦科內(nèi)分泌門診或更年期門診，看擅長更年期診治的醫(yī)生。12.雌孕激素治療是解決更年期癥狀有效措施，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松（單補(bǔ)鈣片不能預(yù)防骨質(zhì)疏松），保護(hù)心血管。13.激素治療不會發(fā)胖，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不會增加癌癥風(fēng)險。14.不是每個更年期女性都需要，或都適合激素治療。激素治療前要評估適應(yīng)癥和禁忌癥。15.人人都希望延緩衰老，抗衰老應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)用，民間偏方、成分不明的所謂“保健品”、美容院的某些項目應(yīng)謹(jǐn)慎使用。16.建立健康的生活方式，有助于保持年輕的體態(tài)和良好的精神狀態(tài)。17.平衡膳食，食物應(yīng)多樣化，少鹽、少糖、少油，戒煙限酒。18.堅持適量運(yùn)動，每周運(yùn)動5次，每次半小時以上。19.絕經(jīng)后也應(yīng)該有正常的性生活。上環(huán)的女性建議在絕經(jīng)1年左右取出節(jié)育環(huán)。20.更年期不可怕。只要正確認(rèn)識更年期，科學(xué)治療保健，都能順利度過?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

上一次講到，更年期保健的二級預(yù)防——識別更年期的各種癥狀、關(guān)于月經(jīng)的問題、篩查可能的其他疾?。ㄐ难?、骨質(zhì)疏松、宮頸癌、乳腺癌篩查、抑郁等）。那么，三級預(yù)防——改善以上的癥狀、減少并發(fā)癥，防止傷病、促進(jìn)康復(fù)。?改善更年期癥狀誤區(qū)一——關(guān)于保健品?“大夫，我天天喝豆?jié){，自己打的……“打豆?jié){、喝豆?jié){的習(xí)慣非常好。大豆是極好的蛋白質(zhì)來源，也含有植物雌激素——異黃酮（染料木黃酮和黃豆苷元2種，它們是已知的、效價最高的2種植物雌激素，但效價與雌二醇相比，還是差很多）。異黃酮與雌激素有類似的特性，可影響膽固醇代謝、抑制LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的氧化。亞洲人患心血管風(fēng)險低的原因也與亞洲人攝入大豆制品比西方人多有關(guān)。但大豆膳食（大豆、鷹嘴豆、扁豆）和補(bǔ)充異黃酮（藥物以及亞麻籽、谷物、水果蔬菜中的異黃酮）的研究結(jié)論（多為meta分析）對以下情況可能是無用或低效的。緩解絕經(jīng)癥狀（包括乳腺癌的女性）？（可能減少潮熱發(fā)作的次數(shù)，但對頻發(fā)、嚴(yán)重者是無效的，因此，輕癥女士可以食用，但如果有乳腺癌的女士建議“食補(bǔ)”、人工補(bǔ)充劑需慎用）比激素治療更安全？（并沒有證實，大豆膳食與異黃酮甚至有相應(yīng)的副作用，聽著怕怕的）預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松？（沒有明確有效的研究結(jié)論，美國不推薦異黃酮預(yù)防骨質(zhì)疏松）對乳腺癌（異黃酮可增加乳腺分泌和促進(jìn)乳腺上皮增生，慎用添加劑）對子宮內(nèi)膜（用各種大豆制品長內(nèi)膜真的沒有雌二醇效果好，相反，它對內(nèi)膜的副作用也沒有那么可怕）對血脂（某些研究中大豆蛋白改善了血壓或血脂，但并不能改善血管功能，這個結(jié)論好拗口，大致的意思是最終對血管的益處不大，比如對于血脂異常導(dǎo)致的粥樣硬化作用不大）仔細(xì)研讀一下相關(guān)文獻(xiàn)，一些結(jié)論是“有爭議”。比如有的說有效、有的說無效、有的說存在副反應(yīng)，但本人的生活經(jīng)驗告訴自己，大豆還是那些大豆，豆制品就不一定是純大豆成分了。疫情之下，買一點(diǎn)圓圓的大豆、扁豆、黑豆，喝一杯自制豆?jié){、剝著“花生毛豆”、品一品我推薦的文獻(xiàn)：來自中國同濟(jì)大學(xué)、康德保瑞公司2014年P(guān)LoSOne.一篇PMID：24586662和美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院2006年JNatlCancerInst.一篇?PMID:?16595782，也是極好的，請注意，大豆雖好，可不要貪多哦，也不要偏駁，不能唯豆制品獨(dú)尊，還要記得動吃、動吃、才能大吃、大吃！要不然我們討論來討論去，吃了那么多，肥胖、少動少肌的不利因素更多啦）誤區(qū)二——堅決不能吃激素許多人，聞激素色變?？赡堋俺约に貙?dǎo)致股骨頭壞死“的故事廣為人知吧，那指的是”糖皮質(zhì)激素“激素，人可離不開它。比如，糖尿病用的“胰島素“，甲狀腺腺疾病用的”甲狀腺素“（優(yōu)甲樂），這些藥物甚至在孕期都是必須的、更是安全的，如果需要用而不用，更是危險的、愚蠢的，否則，因為孕期需要而不用，導(dǎo)致未來孩子的肥胖、糖尿病、呆傻，重新回爐是來不及的。此處，我們提到的激素是“性激素“。更年期性激素的使用原則是：有更年期癥狀，通過飲食、運(yùn)動、補(bǔ)充膳食添加劑無法改善，且沒有禁忌癥，均可使用。問題來了——為啥要用？安全嗎？怎么用？請聽我嘮嘮~?為啥要用？明確有益的事兒：降低骨折發(fā)生率好多人都知道，老年女性易骨折。原因不多說了?？傊?，性激素治療對結(jié)締組織、皮膚、關(guān)節(jié)和椎間盤有益。性激素治療是50~60歲具有高骨折風(fēng)險絕經(jīng)女性的首選。但＞60歲，不推薦以單純預(yù)防骨折為目的而進(jìn)行性激素治療。性激素治療對骨丟失的保護(hù)作用在停止治療后會有不同程度的降低。降低心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、高血脂的風(fēng)險≤60歲、無心血管病史、絕經(jīng)＜10年，性激素治療可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率；＞60歲、絕經(jīng)＞10年，不建議單純?yōu)轭A(yù)防冠狀動脈疾病實施性激素治療。安全嗎？靜脈血栓是性激素治療的風(fēng)險之一，其風(fēng)險與性激素藥物種類、劑量、用藥方法、年齡、是否吸煙和肥胖等密切相關(guān)。會得乳腺癌嗎？60歲前使用，患乳腺癌的風(fēng)險很小（發(fā)生率＜每年0.1%）比生活方式因素如肥胖，酗酒所帶來的風(fēng)險小。?怎么用？每年一次臨床隨訪，包括體格檢查、更新病史和家族史；制定個性化治療方案；定期總結(jié)效果、調(diào)整方案；常用方案：性激素包括雌激素、孕激素、雄激素。更年期性激素治療通常使用雌激素和孕激素，非特殊需要，較少使用雄激素。雌、孕激素種類、劑型都很多。種類有天然與合成兩大類制劑，臨床提倡使用天然制劑。劑型有口服、經(jīng)皮膚、經(jīng)陰道、注射等劑型。具體用啥呢？啥時候開始？啥時候結(jié)束？……這需要您和大夫一起分析、共同探討再謹(jǐn)慎決定。調(diào)整異常的月經(jīng)等待我未來的AUB（異常子宮出血）系列文章（又給自己挖了坑……）泌尿生殖道萎縮癥狀常見癥狀：陰道干燥、疼痛、性交困難、尿頻、咳嗽打噴嚏跳繩漏尿、尿急、夜尿增多。治療：局部即可。使用低劑量低效雌激素陰道用藥，效果好。目前尚未發(fā)現(xiàn)局部藥物的全身不良反應(yīng)；?壓力性尿失禁發(fā)病初期、輕癥：盆底肌肉訓(xùn)練能改善。少部分不能改善，需要手術(shù)治療。?骨質(zhì)疏松癥治療目的：預(yù)防骨折。治療方法：鈣：總需要量1000mg/天，看看每天食物中的鈣有多少，剩下來的可以用鈣片來補(bǔ)上。維生素D：總需要量800IU/天，補(bǔ)充原則同上。雙膦酸鹽制劑：被證實可有效預(yù)防椎骨和髖骨骨折，3-5年治療改善骨密度后可停藥。其他：1,25-二羥維生素D3（骨化三醇）、降鈣素、甲狀旁腺激素以上治療的原則是：選擇適合自己的，定期復(fù)查，以有效、改善骨密度、預(yù)防骨折為目標(biāo)。?其他“生物類激素”或“天然激素”長期安全性與有效性數(shù)據(jù)缺乏。非性激素藥物：黑升麻。等等……

更年期的二級預(yù)防主要是：識別癥狀、篩查疾病。更年期會有哪些癥狀？癥狀因人而異。有的人，一人有多種癥狀；有的人，沒有什么感覺就已安然度過。最常見癥狀：潮熱出汗。其次有睡眠障礙（失眠）、感覺異常、情緒波動、抑郁、疑心、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭痛、頭暈、心悸、血壓波動、皮膚蟻走感、性交痛及泌尿系和陰道感染等癥狀。癥狀可以量化，如改良的Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)量化判斷輕重與治療方案。改良的Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)（最近2周是否一下情況）：潮熱出汗，每天幾次？（無/＜3次/d/3-9次/d/≥10次/d）感覺異常（無/與天氣有關(guān)/平常有冷熱痛麻木感/冷熱痛感喪失）失眠（無/偶爾/經(jīng)常，安眠藥有效/影響工作生活）情緒波動（無/偶爾/經(jīng)常，無自知覺/自知，不能自控）抑郁、疑心（無/偶爾/經(jīng)常，能自控/失去生活信心），眩暈（無/偶爾/經(jīng)常，但不影響生活/影響生活）疲乏（無/偶爾/上四樓困難/日常生活受限）骨關(guān)節(jié)痛(無/偶爾/經(jīng)常，不影響功能/功能障礙)頭痛（無/偶爾/經(jīng)常，能忍受/需服藥）心悸（無/偶爾/經(jīng)常，不影響/需治療）皮膚蟻走感（無/偶爾/經(jīng)常，能忍受/需治療）性生活（正常/性欲下降/性生活困難/性欲下降）泌尿系感染（無/偶爾/＞3次/年，能自愈/＞3次/年，需服藥）注：癥狀評分=基本分×癥狀指數(shù)基本分：第1題為4，第2、3、4、11、12題為2，第5、6、7、8、9、10題為1。癥狀指數(shù)：①為0分，②為1分，③為2分，④為3分???????（①無/②……/③……/④……）病情程度評價標(biāo)準(zhǔn)：輕度（總分為15～20），中度（總分為20～35），重度（總分＞35）。關(guān)注月經(jīng)的變化觀察月經(jīng)周期、經(jīng)期（第1天到結(jié)束的時間）長短、月經(jīng)量的變化。正常月經(jīng)的概念：月經(jīng)周期平均是28±7天（21-35天），持續(xù)2-7天，量約30-50ml。需要注意的月經(jīng)淋漓不盡、量多導(dǎo)致貧血。注意40歲之前的絕經(jīng)——卵巢早衰：權(quán)衡利弊后，必須激素補(bǔ)充治療。重點(diǎn)篩查的疾病宮頸癌篩查宮頸癌病因明確、可防、可治，這在眾多癌癥中實屬難得！常用三階梯篩查：第一階梯：宮頸分泌物的TCT+HPV檢測，如有異常，進(jìn)入第二階梯（在本環(huán)節(jié)中，只要避開月經(jīng)期，預(yù)約門診檢查即可，一般3-天出結(jié)果。檢查時不痛，如果宮頸有炎癥，會有少量陰道出血，一般3-7天干凈，無發(fā)熱等其他問題）。第二階梯：陰道鏡檢查。本環(huán)節(jié)需要月經(jīng)干凈后預(yù)約，通常與第三階梯——宮頸活檢組織病理檢查一起進(jìn)行。此過程成熟流暢，有效預(yù)防。乳腺疾病篩查檢查時間：月經(jīng)第7-10天自我檢查檢查方案：首選乳腺B超檢查，必要時聯(lián)合鉬靶檢查。不支持紅外掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗等檢查。40-49歲每年一次，50-69歲，每1-2年一次，70歲，每2年一次。高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病II型糖尿病的危險因素不可改變因素可改變因素年齡糖耐量降低或空腹血糖受損家族史或遺傳傾向代謝綜合征或空腹血糖受損種群超重、肥胖與體力活動減少妊娠糖尿病史或巨大兒生產(chǎn)史飲食因素與抑郁多囊卵巢綜合征增加糖尿病風(fēng)險的藥物宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)致肥胖或糖尿病的社會環(huán)境?高血壓發(fā)病的重要危險因素（1）高鈉、低鉀膳食；（2）超重和肥胖；（3）飲酒過量；（4）精神緊張。冠心病的危險因素（1）年齡；（2）吸煙；（3）高血壓；（4）高膽固醇血癥；（5）糖尿?。唬?）70歲以后女性。由以上危險因素者應(yīng)該引起重視，按照相應(yīng)疾病防治指南進(jìn)行防治。骨質(zhì)疏松高危因素：不可改變：人種、年齡、絕經(jīng)、母系家族史可改變因素：低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒，飲過多咖啡，體力活動缺乏，制動，飲食中營養(yǎng)失衡，蛋白質(zhì)攝入過多或不足，高鈉飲食，鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少），有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。???篩查方法：≥65歲，進(jìn)行雙能X線骨密度儀（DEXA）（診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”），髖部、腰椎及全身的BMD均可測定。骨質(zhì)疏松風(fēng)險測試（國際骨質(zhì)疏松癥基金會（NOF））（以下一項“是”即為高風(fēng)險）：曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒會傷到自己的骨骼；父母有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況；經(jīng)常連續(xù)3個月服用“氫化可的松、強(qiáng)的松”類的激素藥品；身高較年輕時降低3cm；經(jīng)常大量飲酒；每天吸煙超過20支；經(jīng)常腹瀉；45歲前絕經(jīng)；連續(xù)＞12個月沒來月經(jīng)。焦慮與抑郁50%?女性出現(xiàn)抑郁癥狀，26%達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)生率是絕經(jīng)前期的4倍。女性患抑郁癥的終生患病率中，圍絕經(jīng)晚期是育齡期的14倍，是圍絕經(jīng)早期的3倍。心情不好？悲觀？壓抑？消極？高興不起來？懶散？絕望？很沉悶？沮喪？愛哭？空虛？喜怒無常？很傷心？沒有笑容？很無助？效率下降？對什么都沒興趣？憤世嫉俗、？生不如死？出現(xiàn)以上情況的2-4項以上，且持續(xù)2周以上的時間，您八成是被抑郁癥看上了，趕緊找大夫聊聊、聯(lián)系下老朋友們，做點(diǎn)能感到快樂的事情，旅行啊，運(yùn)動啊……實在不行，您可能需要吃藥了……?