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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 很多四十多歲的女性朋友，平時月經周期一直很有規(guī)律，但最近卻發(fā)現自己的月經周期發(fā)生了改變，要么提前，要么延后，就懷疑自己是不是進入更年期了。沒錯，月經的周期發(fā)生改變的確就是進入“更年期”的標志性事件。只不過現在更經常使用“絕經過渡期”這一術語。根據女性生殖系統(tǒng)特點，簡單分為兩個時期：絕經前期和絕經后期。從月經初潮到人生最后一次月經，稱為絕經前期。絕經前期包括：生育期和絕經過渡期。從人生的最后一次月經到生命結束，稱為絕經后期。青春期：由兒童期向性成熟期過渡的一段快速生長時期，是內分泌、生殖、體格、心理等逐漸發(fā)育成熟的過程。青春期的標志是月經初潮。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10-19歲。絕經過渡期：卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時期?？墒加?0歲，歷時短至1-2年，長至10余年。這段時期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，因而月經不規(guī)律，常為無排卵性月經。最終由于卵巢內卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，稱絕經。絕經：指卵巢功能停止所致永久性無月經狀態(tài)。絕經的判斷是回顧性的,停經后12個月隨診方可判定絕經。圍絕經期：是婦女自生育期的規(guī)律月經過渡到絕經的階段，包括從出現與卵巢功能下降有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至末次月經后一年。（以往一直采用“更年期”一詞來形容女性這一特殊生理變更時期。由于更年期概念模糊，1994年WHO廢除“更年期”這一術語，推薦采用“圍絕經期”一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經：指卵巢內卵泡生理性耗竭，或殘余的卵泡對垂體分泌的促性腺激素喪失夫了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止。中國婦女平均絕經年齡在50歲左右。絕經年齡與遺傳、營養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因因素有關。40周歲就自然絕經，稱為卵巢早衰。人工絕經：兩側卵巢經手術切除或放射線治療和化療等損傷卵巢功能所致的絕經。絕經后期：為絕經后的生命時期。在早期階段，卵巢雖然停止分泌雌激素，但其間質仍能分泌少量雄激素，此期由雄激素在外周轉化而來的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后機體逐漸老化，進入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發(fā)生衰老改變外，生殖器官進一步萎縮老化，主要表現為雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，易感染發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質疏松，易發(fā)生骨折。根據2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會+10”分期系統(tǒng)，主要依據月經周期變化，并結合生殖內分泌和超聲指標將女性生殖衰老過程分為三個階段：生育期、絕經過渡期和絕經后期。然后又細分為10個亞階段。見圖。注:a.在月經周期第2-5天取血檢測；b.依據目前采用的國際垂體激素標準的大致預期水平；↑表示升高；FSH表示卵泡刺激素；AMH表示抗苗勒管激素2024年05月16日
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徐海霞副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 中醫(yī)婦科 認識更年期，重視更年期月經紊亂、潮熱、心悸、胸悶、頭暈、失眠、焦慮、抑郁，當40歲以上女性出現此類癥狀，難免懷疑是不是“更年期”來了。據世界衛(wèi)生組織估計，到2030年，全球將有12億以上更年期女性，我國的更年期女性超過2.1億。更年期是女性一生中必然經歷的生理過程，癥狀明顯者需要治療和醫(yī)療干預，幫你消除顧慮，樹立信心，穩(wěn)度更年期。?什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月，時間跨度很長。更年期綜合征是因機體卵巢功能衰退，性激素下降或波動，從而出現一系列相關不適癥狀，如失眠、情緒障礙、月經紊亂、陣發(fā)潮熱，甚至骨質疏松、心腦血管病變、泌尿生殖道萎縮等，嚴重影響到患者正常生活。40歲以上的女性如出現經期不規(guī)律、發(fā)脾氣、失眠、頭痛、眩暈、盜汗、心跳加快、臉紅發(fā)熱、易疲勞、焦慮等不適時，需警惕更年期到了。更年期的癥狀?（1）月經紊亂：月經異常是更年期婦女最常見的癥狀，多表現為周期紊亂，量時多時少，出血時間或長或短，甚至可能出現大出血等。更年期也是子宮內膜變病好發(fā)年齡，如子宮內膜增生，子宮內膜癌等，故對于更年期月經異常者，應及時就診，需要關注子宮內膜情況。（2）抑郁、煩惱：焦慮抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，喪失信心，甚至懷疑人生。?（3）失眠、健忘：失眠，記憶力嚴重下降，警惕發(fā)展為“老年癡呆”。（4）難以控制的“熱與汗”：潮熱汗出，烘熱陣作，汗出濕衣，夜間盜汗難眠。（5）莫名的“痛”：關節(jié)酸痛，腰背酸痛，甚至好發(fā)肩周炎、頸椎??；陰道干澀性交痛，會陰灼熱疼痛，尿痛等絕經泌尿生殖綜合征。（6）苦惱的“漏”：因盆底功能障礙出現盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁引起下身異物脫，陰道排氣，漏尿等。更年期的自我保健婦女進入更年期的年齡、持續(xù)時間受各種因素影響。有的人癥狀從出現到消退只有1-2年，有的人則長達10年，甚至20年，但大部分婦女需經歷2-4年。由于從更年期開始，人體的各個器官功能逐漸衰退，抗病能力和免疫機能下降，應特別注意更年期的自我保健。（1）了解有關知識，適當社交活動，適量運動，作息規(guī)律，增強體質。（2）定期進行婦科檢查，注意外陰部清潔。（3）慎用保健品，服用激素需要在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。（4）適量飲食，多樣化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、魚蝦、豆制品等。（5）調節(jié)情緒，舒暢心情，遇事需冷靜、莫著急、不要胡思亂想。（6）繼續(xù)落實好避孕措施，帶環(huán)婦女可不必急于取環(huán)，但絕經后應及時取出（7）有子宮內膜增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房結節(jié)等情況慎用如燕窩、雪蛤、蜂黃漿、維生素E等保健品。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院??中醫(yī)婦科?徐海霞???????2024年03月18日1019
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黃曉珍主治醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 婦科 ???更年期是女性一聲的必經階段。一提到更年期，相信大多數女性心里就是在想：我已經老了，要絕經了。但更年期就只是絕經嗎？你是否會無緣無故發(fā)火，晚上翻來覆去睡不著，時不時覺得發(fā)熱、愛出汗，甚至全身酸痛等等，背后的原因其實就是進入更年期導致的圍絕經期綜合征。更年期其實是女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月，時間跨度很長，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年建議使用“圍絕經期”。從大數據來看，中國女性開始進入圍絕經期的平均年齡為46歲。絕經的平均年齡在48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經。40~45歲之間絕經稱為早絕經。圍絕經期女性患者出現的身體和心理上的一系列變化，稱為圍絕經期綜合征。那更年期到了，為什么我們會這樣呢？這里就要講講我們女性身體內的雌孕激素——女人魅力的根本。卵巢是女性雌孕激素的主要來源。雌激素，不僅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素，全身的作用非常豐富。孕激素可以讓女人實現做母親的夢想，它在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列的任務。但是進入更年期后，卵巢功能開始萎縮，雌孕激素缺乏。維持正常女性身體機能的主力——雌激素缺乏，會導致身體和心理上的一系列變化，這些癥狀不僅影響女性的生活質量，還可能對她們的家庭和工作帶來困擾。圍絕經期綜合征會有什么癥狀？1、月經紊亂，這個是最早出現的。此時卵巢功能下降，排卵不規(guī)律，月經肯定不規(guī)則。觀察月經，可提早預判您是否進入更年期。兩次月經周期相差≥7天，并且10次月經周期內反復出現，需提高警惕。2、血管舒縮障礙和神經精神癥狀：突然感到很熱，出汗多，睡不好覺，容易疲勞、情緒容易波動比如易激動、煩躁、焦慮、緊張、低落、孤獨、敏感多疑等，有時候還會時不時感覺心臟砰砰狂跳、喘不過氣來，慢慢的發(fā)現記憶力下降，久而久之持續(xù)可能出現老年癡呆；3、泌尿生殖道萎縮變化：雌激素缺乏導致的尿道、陰道黏膜薄，抵抗力低，容受性差，陰道干澀、容易反復瘙癢、同房時疼痛以及反復尿頻尿急尿痛等等；4、低骨量及骨質疏松癥：雌激素缺乏打破骨骼的代謝和重建平衡，女性會出現經常感到腰背、關節(jié)、肌肉痛；摔一跤就容易摔骨折了；背駝了，身高也變矮了。這里我們可以用以下的評分表來對自己的身體進行一個評估。如何順利渡過更年期這個“多事之秋”呢？雖然這個特殊時期，女性會面臨這么多身體心里的變化，但也不必過于恐慌。首先，要保持良好的心態(tài)，認識到這是一個自然的生理過程，不是疾病。其次，要調整生活方式，保持規(guī)律作息，均衡飲食，適當運動，增加日曬時間，補鈣和維生素D；此外，找專科醫(yī)生評估治療，圍絕經期綜合征本就是雌激素缺乏導致的一系列癥狀，額外激素激素補充治療也是從根本上減輕了癥狀。但是激素補充治療也是需要經評估排除一些特殊情況才可以使用，之后也是要需要長期隨訪。中醫(yī)治療效果也是不錯的；最后，在這個特殊的時期，家人的關心與支持尤為重要。作為家人，可以多與她溝通，了解她的感受和需求；幫助她分擔家務，減輕負擔；還可以帶她出去散步、旅行，讓她感受到生活的美好。圍絕經期綜合征是女性生命中的一個重要階段。通過了解它、面對它、應對它，我們可以更好地度過這個時期，享受健康、快樂的生活。歲月沉淀智慧，年華賦予韻味。女性之美，不受時光束縛，優(yōu)雅從容，老而彌堅，綻放獨特光彩。希望我們越來越美！2024年03月08日867
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張冬梅主管護師 平房區(qū)人民醫(yī)院 護理部 【婦產科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問更年期是一種病嗎？可以認為它不是病，因為更年期對女性來說它是一個生理過程，每個女性都要經歷，但是在這個過程中，它可以導致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因為有卵巢，卵巢里面儲備了很多卵細胞。女孩在還未出生時，卵泡數量就已經定好了。到青春期后開始排卵，每個月排卵時卵泡會產生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對于女性來說雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當卵泡數目少于一千個的時候，女性就要絕經了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數目下降得非常明顯，開始出現不同程度的更年期相關癥狀。那么更年期有哪些早期信號或癥狀？會導致哪些病理性的改變呢？一、月經變化更年期一開始很難判斷，早期癥狀一個是月經改變，比如月經周期、月經量、經期時間的改變。月經周期出現延長或者縮短，正常月經周期一般是21-35天，短于21天叫月經頻發(fā)，長于35天叫月經稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經周期開始改變了。月經量的改變，月經量變得越來越多，或者變得越來越少。一次月經量超過80ml，叫月經過多。怎么估計月經量的多少？教大家一個簡便的方法，估計一下濕透的衛(wèi)生巾條數，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個月經周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數量超過了八片，可以認為月經量比較多。或者總有大血塊，兩三個小時就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經量過多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經量過多。月經量小于5ml，叫月經量過少，整個月經期的月經量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過了5ml。經期時間的改變，經期時間3-7天是正常范圍，經期時間持續(xù)超過7天，不管月經量是多還是少，都算經期時間過長。真正絕經的標準就是月經停止來潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達到了絕經的標準，那么就是進入了更年期。二、潮熱出汗除了月經改變以外，潮熱出汗是最常見的癥狀，沒有原因的突然滿臉大汗。這是因為雌激素可以作用在下丘腦的體溫調節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調節(jié)中樞失衡，一個很小的刺激就會出現血管舒縮癥狀，會出現潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質疏松更年期的女性會出現骨質疏松，是因為雌激素在成骨和破骨之間起著作用，促進骨的合成，促進鈣的吸收，雌激素缺乏時女性骨質疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補鈣吸收也會很差。骨質疏松是一個隱形殺手，會導致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會衰老，衰老是一個生理過程。雌激素可以促進皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會出現皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會導致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會造成家庭不和諧，影響夫妻關系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進而引起血尿。五、愛嘮叨女性到了更年期可能會變得愛嘮叨，這是因為雌激素作用在大腦灰質，大腦灰質是管記憶的，當雌激素降低的時候，記憶力就會降低，很多女性因為記憶力降低變得特別愛嘮叨。六、心腦血管問題更年期心腦血管容易出現問題，這是因為雌激素具有擴張血管的作用，可以促進大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時血管容易收縮痙攣，會出現頭痛。血管長期缺血缺氧，動脈粥樣硬化的發(fā)生率會高，絕經后和絕經前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會嚴重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問題。更年期是每個女性都要度過的，它是一個生理過程，更年期的相關癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對生理方面的影響其實都是一樣的，比如心腦血管、骨質疏松、精神相關的癥狀。所以女性在出現更年期相關癥狀時，考慮到可能是更年期的問題，要及時去看專業(yè)醫(yī)生，進行規(guī)范的調理，既可以減少更年期的相關癥狀，又可以保護心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質疏松性骨折的發(fā)生，對性生活也有一個很好的保護和提高，對皮膚也有一個非常好的保護。2023年09月25日595
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2023年07月02日27
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-云南 婦產科 每當女性朋友們到了45歲左右，大多能感覺到自己的身體在慢慢變老，而變老最明顯的一點就是進入更年期。有人對更年期的影響是，脾氣變大、情緒起伏大。甚至有人將“你更年期了吧”作為一種貶義詞，用來形容中年女性。其實對女性來說，在45歲后如果出現4種身體異常，更應該警惕更年期找上門。異常一：月經異常作為女性的“朋友”，月經的出現是女性身體發(fā)育的象征，但隨著年齡的增長，卵巢、子宮等逐漸衰老，也可能導致月經慢慢的出現異常的變化。比如：月經周期延長、月經來潮的時間縮短、經血量變少等。這些都可能暗示你快進入更年期了，可以提前調理月經，保養(yǎng)健康。異常二：總覺得腰酸背痛年齡的增長可能讓女性體內的雌激素分泌水平也出現波動。骨骼失去了雌激素的作用，也會更容易發(fā)生鈣質流失，骨密度不斷下降，誘發(fā)關節(jié)疼痛的風險不斷升高。當你總覺得腰酸背痛、關節(jié)不適，或許是更年期要來了。異常三：睡眠質量差在進入更年期后，可能讓女性出現睡眠質量差、睡眠時長短等變化。每到夜晚，中年女性很容易出現身體潮熱、盜汗等不適，這也會影響人們的睡眠質量。異常四：身材走樣明顯當你發(fā)現自己吃得少，但是很容易胖的時候，多半是身體代謝速度減慢了。在更年期到來后，女性也可能因為衰老而出現脂肪堆積、代謝速度減慢等問題。如果你也察覺到自己的身體開始出現這4種異常的表現，建議你多留心，是否進入更年期了。其實，更年期是女性身上很常見的一個時期，和青春期、絕經期一樣，是女性必經的一個生理階段。之所以讓大家多留心更年期，主要是為了預防3種疾病，提前預防。第一種：骨關節(jié)病前面也提到了，45歲后女性可能更容易出現鈣質流失等問題，而這也是誘發(fā)骨關節(jié)病的誘因之一。骨質疏松、關節(jié)軟骨磨損等問題，都會在這一時期發(fā)病率不斷升高。第二種：心血管疾病受到人體內激素水平波動的影響，女性很容易在這段時間出現心悸、心慌、心跳加快等問題。而這也可能給心腦血管帶來一定的負擔。內分泌波動也可能影響女性體內的血脂水平、血壓，發(fā)生心腦血管病變風險也會隨之升高。第三種：婦科疾病卵巢功能逐漸減弱后，可能導致人體分泌的白帶、宮頸液出現異常，陰道黏膜也可能逐漸萎縮，更容易誘發(fā)老年性陰道炎等。必要時還需要接受一定的治療。假如你能在更年期到來后引起重視，并且提前預防這些疾病的發(fā)生，做好4件事，或許對健康更有好處。首先，要放寬心，保持心態(tài)平穩(wěn)有些女性表示自己也想控制情緒，但是在更年期真的會不受控制的大喜大悲。人們可以尋求伴侶和親人的幫助，通過出門旅游、外出散步等方式來宣泄負面情緒。在鍛煉時也能調動體內的循環(huán)，改善內分泌，對穩(wěn)定情緒也有好處。其次，補足更年期所需的營養(yǎng)這里主要是指的是鈣和葉酸。補鈣自然是為了養(yǎng)骨，預防骨關節(jié)病。但補葉酸很多人忽視了。葉酸能夠幫助45歲后的女性改善H型高血壓，對降低腦梗、心腦血管疾病也有好處。多吃一些新鮮的綠葉菜、堅果等，也對補充葉酸有益。第三件事要定期體檢有的時候人們?yōu)榱耸″X，不愿意去醫(yī)院體檢。但不定期檢查怎么能發(fā)現隱藏在身體內的一些疾??？隨著年齡的增長，在更年期、絕經期，女性也會進入癌癥的高發(fā)期，乳腺癌、卵巢癌等發(fā)病風險也會隨之增加，定期體檢也能篩查早期癌變，及時采取治療。???所以說，進入更年期不是忍一忍那么簡單，我們提高警惕，正常體檢、保健，生理性補充，預防遠期的并發(fā)癥非常重要。2023年04月14日1661
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2023年03月17日210
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羅雪珍主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 51歲的李阿姨最近一年老朋友那個亂啊，要么是姍姍來遲，要么是轉瞬即逝，要么滴滴答答，可把她愁得！別是生了啥病吧？“快樂跳舞群”里的小姐妹們和她說這是快到更年期了，再正常不過了，于是李阿姨便沒把這事兒放心上了。誰知和她有著同樣煩惱的陳阿姨體檢時卻被告知內膜出大問題了，進一步檢查發(fā)現陳阿姨罹患的竟然是子宮內膜癌！這一下可把李阿姨唬得不輕，舞也不跳了，急匆匆趕到醫(yī)院做檢查，看過之后醫(yī)生居然說沒啥，隨訪就行！這是真的嗎？？帶著很多小問號，李阿姨再三和醫(yī)生確認了之后才松了一口氣。那么問題來了：同樣都是更年期放飛的大姨媽，為何天差地別呢？小知識來一波！啥是更年期？“更年期”又叫“圍絕經期”，指正式絕經前后的一段時間，也是從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時間。我國北方城市婦女平均絕經年齡49.5歲，農村47.5歲；南方婦女平均絕經年齡為48.9歲。更年期是一段自然的人生旅程！由于卵巢功能下降，雌激素水平下降或者波動，這時候就會出現一系列的癥狀，比如一陣陣發(fā)熱（專業(yè)術語：潮熱）、出汗、易怒、甚至抑郁、煩躁、失眠等等，這可不是女神脾氣變差，實際上是激素在作祟哦！所以，如果您家里有相當年齡的女性，突然出現上述表現，家人們可要記得多多關心和愛護她們呀！更年期為啥會出現月經紊亂呢？正常女性一生中約有400-500個卵寶寶發(fā)育成熟并排卵，規(guī)律排卵保障著大姨媽穩(wěn)穩(wěn)運行。隨著年齡的增長，卵寶寶逐步耗竭，直至不再排卵，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平隨之跌落，但這兩種激素可不是一下子“斷崖式”下降，剛步入更年期時，雌激素水平波動較大，到后期雌激素和孕激素才低到塵埃里。話說，雌激素和孕激素可是一對姐妹花，正是她倆合作默契才能保證月經規(guī)律來潮。當卵巢功能下降的時候，這倆姐妹花的平衡被打破，大姨媽可就越來越任性啦！可能來得勤，也可能懶得來，有時候來去匆匆，有時候來了不走，忽而量多如沖，也許點滴出血，總之，那是越來越不可捉摸。當然，也有人大姨媽會一下子就絕跡江湖，但是這種情況很少見。???都是任性的大姨媽，為啥李阿姨安然無恙，陳阿姨卻是內膜癌呢？李阿姨和陳阿姨都出現了月經滴滴答答，淋漓不盡，但是為啥差辣么多呢？在圍絕經期，長期無排卵導致雌孕激素這對姐妹花鬧掰了，不好好合作了！子宮內膜持續(xù)受到雌激素的push，缺少了內源性孕激素的保護，時間一長，就容易發(fā)生子宮內膜增生癥甚至子宮內膜癌。哪些人更容易發(fā)生子宮內膜病變呢？大約有五分之一的子宮內膜增生性病變發(fā)生于更年期，這類疾病尤其愛跟以下情況“團伙作案”：肥胖、不孕不育史；多囊卵巢綜合征、長期服用雌激素類藥物、大量攝入含動物雌激素的補品、他莫昔芬或者有雌激素增高疾病史；有乳腺癌、子宮內膜癌家族史者；還有胰島素抵抗狀態(tài)（糖尿病、高血壓、肥胖等）等。這些情況都是子宮內膜增生性病變甚至子宮內膜癌的發(fā)生危險因素；在此小編要特別提醒大家，補品千萬別想吃就吃！尤其是成分不清楚的補品！有什么高招及時發(fā)現子宮內膜增生性病變嗎？遇到更年期亂來的“大姨媽”時，要重視！重視！重視！一定要及時到醫(yī)院檢查。通常醫(yī)生會進行婦科檢查，初步判斷一下出血來源，B超檢查也是必要的。做B超的最佳時機是月經剛干凈的時候，但是如果一直不規(guī)則出血，則盡快來醫(yī)院檢查，而不需要等到天荒地老！B超檢查如果發(fā)現子宮內膜增厚，回聲不均勻，或者有異常占位，醫(yī)生通常會建議行子宮內膜病理活檢，取出一部分內膜組織送病理檢查，來明確疾病性質。李阿姨雖然月經滴滴答答，但是婦科檢查沒有異常，B超檢查提示子宮內膜4mm，回聲均勻，子宮、輸卵管和卵巢都在正常范圍，所以醫(yī)生讓她暫時觀察隨訪，3-6月后再來復查一下B超看一下。但是陳阿姨不一樣，B超檢查提示子宮內膜增厚12mm，回聲不均，她在醫(yī)生的建議下進行了子宮內膜吸取活檢，結果顯示子宮內膜樣癌I級。醫(yī)生很快為她進行了微創(chuàng)手術，所幸發(fā)現及時，最終結果提示為早期的子宮內膜癌，沒有其他高危因素，定期隨訪就行。徹底絕經了，就不會發(fā)生內膜病變了嗎？?“醫(yī)生，我都已經絕經了，咋還會有內膜增生呢？居然會得內膜癌呢？不是說，絕經了就好了嘛！”“就是因為絕經了，內膜毛病才找上來了呢！”“啊,為啥啊？”以上對話是子宮內膜病變專病門診的常見場景。事實上，子宮內膜癌的平均診斷年齡是60歲，大概60%的子宮內膜癌發(fā)生在絕經后女性，為啥嘞？因為絕經后卵巢徹底躺平啦！身體里面還有低水平的雌激素在悄悄地刺激內膜，但是孕激素已經跑路了，沒有了孕激素的保護，內膜更容易發(fā)生增生甚至癌變！因此，絕經后也不能忽略每年的體檢哦！卵巢躺平了，雌激素哪里來的呢？原來啊，除了卵巢能分泌雌激素，外周脂肪組織也是雌激素合成的重要來源，脂肪組織通過芳香化酶轉化卵巢以外的其它組織分泌的雄激素為雌酮，也會刺激內膜增生。所以，肥胖常跟內膜癌如影相隨，在這里，特別提醒：絕經后體重管理也相當重要哦！??????常見婦科惡性腫瘤中，子宮內膜癌表現得相當佛系：90%的子宮內膜癌可以早期發(fā)現，及時治療后5年生存率能達到95%！而且大部分在變成“癌”之前，常常會先表現為子宮內膜增生癥：子宮內膜單純性增生、復雜性增生和子宮內膜非典型增生，但是只要治療及時，預后都很好！而這些內膜病變最早期的表現就是“大姨媽”亂來一通！這其實是子宮內膜發(fā)出的“暗號”！所以，遇到亂來的“大姨媽”我們要及時來醫(yī)院檢查，尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，還要養(yǎng)成良好的體檢習慣！及時排除子宮內膜病變，如有內膜問題，也爭取早發(fā)現、早診斷、早治療！???這不，陳阿姨和李阿姨在她們的姐妹群里早就嘮嗑起來了，要想夕陽紅艷艷，亂來的大姨媽可不能忽視！是病躲不過，早治早健康！2023年03月15日226
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 今天接診了一位48歲的患者，這個患者呢，這個星期六項水平檢查，我們發(fā)現這個雌激素水平異常的增高，升到了1500多，那么促卵素呢，卻是一個接近絕經的狀態(tài)，那么這是違背常規(guī)的，正常一個要絕經的人，他的雌激素水平是下降的，對，不可能升到1000以上啊，這是不對的，那么雌激素增高它是有兩方面來源，一個是內源性的，一個是外源性的，那么通過相關的檢查之后呢，我們排除了一些啊，這個相關的一些疾病，能夠引起呃，雌激素增高的一些疾病，同時呢，發(fā)現相對于他身高來說，他的體重是正常的，那么有人就會問，這個雌激素增高跟他的體重有關系嗎？是的是有關系的啊，那么體重比較大的人，他身上的一部分脂肪會轉變?yōu)榇萍に兀敲此哉f你仔細去觀察，臨床中，呃，很多得子宮內膜癌或相關疾病的人，他的體重有很大一部分。 是偏重的啊，這一點大家要重視一下，那么相對于外源性的，呃，這個來源呢，我們呃發(fā)現它呢，沒有吃這個相關的，嗯，含雌激素高的一些藥品食品或者是一些保健品，但是我注意到有一點，這個48歲的這個患者呢，是非常的年輕啊，臉上一點皺紋都沒有，那我就問他，你是不是做一些呃相關的一些啊美容美容啊，比如說一些抗皺的啊，精油保養(yǎng)啦。2023年03月07日173
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黃云芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 女神節(jié)快樂聊聊“更年期”那些事兒更年期來了女人四十歲以后，事業(yè)逐漸走向巔峰，不再辛勤奔波，開始享受生活。在不知不覺中，鬢角發(fā)白，皺紋悄悄爬上光潔的額頭；走進了女性一生中的必經階段—圍絕經期，也就是我們常說的“更年期”。那什么是更年期呢？我進入更年期了嗎？更年期的癥狀都有哪些？我該如何應對呢？1、什么是圍絕經期？圍絕經期就是我們常說的“更年期”，是指女性絕經前后的一段時期，一般從40歲左右開始至停經后12個月的時期，大致是40-65歲，平均5-10年。圍絕經期是女性一生中必經的生理階段，不僅影響女性當前和老年階段的身心健康，也會影響家庭幸福與和諧。2.我進入圍絕經期了嗎？40歲以上的女性，在10個月內發(fā)生兩次相鄰的月經周期長度的變化≧7天，就可以認為進入圍絕經期。月經改變是圍絕經期最早的信號。比如：正常是28天來一次月經，現在少于21天或者多于35天來一次。3.圍絕經期的癥狀都有哪些呢？進入圍絕經期后，隨著卵巢功能的衰竭、雌激素的減少，女性會出現一系列的問題：潮熱、盜汗、睡眠障礙、煩躁、抑郁、焦慮、心血管疾病、骨質疏松、記憶力下降、皮膚老化、尿路感染、陰道干澀、性功能減退等等。4．圍絕經期來了，我該怎么辦？只能痛苦的渡過“更年期”嗎？不是的。首先要合理作息、均衡飲食、適當運動，并不是所有的女性都會經歷所有難受的癥狀，癥狀輕微的可以對癥治療，吃些中藥或者植物藥都可以很好緩解癥狀。如果癥狀嚴重影響日常生活或是有骨質疏松的，是需要治療的。圍絕經期主要是卵巢功能減退，雌激素分泌少了，所以合理補充雌激素才是真正有效的解決辦法。補充激素治療不僅可以有效緩解潮熱、盜汗等更年期近期癥狀，還能有效預防骨質疏松和心血管疾病等更年期遠期危害。5、激素補充治療會發(fā)胖嗎？絕經和進入圍絕經期本身才是很多女性發(fā)胖的原因。雌孕激素不是平時所說的皮質激素，皮質激素容易導致人發(fā)胖。雌孕激素是女性激素，是維持女性生理功能的激素。它在保持女性體態(tài)和維持一個良好的血脂代謝上起了很重要的作用，而更年期卵巢功能減退，使雌激素水平明顯下降，女性機體缺少了這個能“保持青春”性激素，才會容易體重增加。因此，在更年期同時應該注意飲食機構合理調整，并注意增加適當的體育鍛煉，這些工作和補充雌激素一起能夠很好的保持年輕的體態(tài)。6、是不是用上激素就不能停了呢？圍絕經期激素治療，能夠很快改善圍絕經期癥狀如潮熱、出汗、心悸、頭暈、反復泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎等。如果只是為了改善近期的不適癥狀，一般可以用藥兩年左右，因為圍絕經期就是一個過程，激素補充治療起到幫助平安過度的作用，而后停藥即可。如果是為了提高老年生活質量，減少心血管疾病、老年癡呆、骨質疏松和骨折等風險，可以在醫(yī)生指導下應用，在窗口期開始用藥，沒有結束時間限制。如果一直應用激素補充治療，超過60歲以后在醫(yī)生指導下繼續(xù)應用也是可以的。?????????2023年03月04日290
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