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王曉萍主任醫(yī)師 平度市人民醫(yī)院 婦科 新年伊始，很多人都把“呵護(hù)好自己與家人的健康”列為新年計(jì)劃之一。但對多數(shù)人來說，究竟如何才能借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果贏得健康，細(xì)想之下不無茫然。事實(shí)上，相對于公眾健康意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)健康理念與知識的有效傳播顯得十分滯后。讓醫(yī)學(xué)走進(jìn)公眾，幫助公眾用科學(xué)的態(tài)度看待醫(yī)學(xué)，醫(yī)生應(yīng)做好傳播鏈中的“第一發(fā)球員”。今天，我就以《女性的圍絕經(jīng)期保健》為主題，和大家簡要地討論一下在我們的日常生活中，應(yīng)該注意的一些問題和應(yīng)該避免的一些誤區(qū)，為廣大的女性朋友送上一份真誠的祝福。 什么是圍絕經(jīng)期？ 圍絕經(jīng)期：是指婦女從生育功能旺盛走向衰退的過度時(shí)期，通俗的講就是老百姓說的“更年期”。一個(gè)女性，從青春期開始經(jīng)過了30-40年周期性的有月經(jīng)的生理階段后，隨著卵巢功能開始衰退，體內(nèi)原有的內(nèi)分泌開始紊亂而漸入圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期一般可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三個(gè)階段。世界衛(wèi)生組織絕經(jīng)期研究組，對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期的定義曾提出下列意見：1、圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)期之前臨近絕經(jīng)期，其卵巢的內(nèi)分泌活動(dòng)減少，生育力下降，月經(jīng)周期改變和各種癥狀開始出現(xiàn)之時(shí)。2、絕經(jīng)期指卵巢內(nèi)卵泡活動(dòng)喪失所引起的永久性月經(jīng)停止。3、絕經(jīng)后期則指月經(jīng)完全停止后的時(shí)期。一般來說，絕經(jīng)前期開始于45歲左右，持續(xù)2-4年即進(jìn)入絕經(jīng)期。自然停經(jīng)持續(xù)1年才能稱絕經(jīng)。絕經(jīng)后期持續(xù)6-8年。因此整個(gè)圍絕經(jīng)期為8-12年。 圍絕經(jīng)期綜合癥是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。 圍絕經(jīng)期綜合征多發(fā)生于45-55歲多間，一般在絕經(jīng)過度期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2~3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)5~10年后癥狀才能減輕或消失。 圍絕經(jīng)期是每個(gè)婦女必然要經(jīng)歷的階段，但每人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時(shí)間久暫不一，輕的可以安然無恙，重的可以影響工作和生活，甚至?xí)l(fā)展成為圍絕經(jīng)期疾病。短的幾個(gè)月，長的可延續(xù)幾年。圍絕經(jīng)期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，但它的本質(zhì)卻是婦女在一生中必然要經(jīng)歷的一個(gè)內(nèi)分泌變化的過程。圍絕經(jīng)期的生理和心理有哪些變化呢？由于圍絕經(jīng)期血管舒縮功能不穩(wěn)定，表現(xiàn)為陣發(fā)性的潮熱、面紅、出汗等癥狀;又由于圍絕經(jīng)期雌激素的減少：出現(xiàn)生殖器官的萎縮、陰道分泌物少、局部干燥性交時(shí)不適感明顯，也會(huì)出現(xiàn)腰背及四肢、關(guān)節(jié)的酸痛等骨質(zhì)疏松癥狀，還會(huì)出現(xiàn)血脂異常、高血壓、冠心病等疾病。圍絕經(jīng)期婦女發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)增多，常見的有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的變化有情緒不穩(wěn)定、易怒多疑、近期記憶力明顯減退等情況。 近年來，在職業(yè)女性中，出現(xiàn)了一種被稱為隱性更年期的疾病，什么是隱性更年期呢？隱性更年期出現(xiàn)在真正更年期以前，以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，多為身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發(fā)色枯黃、月經(jīng)紊亂等癥狀。所謂植物神經(jīng)，既有中樞的，又有周圍的，布滿人體全身，其最大的特點(diǎn)就是不受意志支配，如人的心跳之快慢、血壓的上下波動(dòng)、體溫的高低等，都不受人意志的控制而自主調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)由植物神經(jīng)中樞控制，該神經(jīng)中樞可受到內(nèi)外環(huán)境的影響而發(fā)生指揮失調(diào)。在隱性更年期內(nèi)，內(nèi)環(huán)境的變化主要是指卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，外環(huán)境變化則涉及工作、生活、學(xué)習(xí)、家庭等一系列問題。受內(nèi)外環(huán)境的影響，這一年齡段的女性會(huì)表現(xiàn)出各種癥狀，如皮膚失水起皺、乳房下垂、體型趨胖。這些現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致她們心理焦慮。一些女性會(huì)在公眾場合突然顏面潮紅，隨即全身出汗，有的會(huì)感到心口悶、心跳加快，從而懷疑自己得了心臟病，也有的因消化道功能失調(diào)導(dǎo)致腹瀉或便秘癥狀出現(xiàn)而加重了緊張情緒。 出現(xiàn)隱性更年期可能有以下幾個(gè)原因： 一、現(xiàn)代女性月經(jīng)初潮的年齡提前了，平均為12.5歲，而原始社會(huì)女性月經(jīng)初潮的年齡平均為19歲。 二、生育減少了，因?yàn)樵趹言?、哺乳的幾年時(shí)間內(nèi)，卵巢是不排卵的，這就節(jié)省了很多卵泡。 三、生活節(jié)奏加快，精神極度緊張，維生素、微量元素缺乏，體力活動(dòng)減少，再加上肥胖、慢性病等原因，降低了原始卵泡對垂體激素的敏感性，閉鎖卵泡的數(shù)量增加，成熟卵泡的數(shù)量減少，因此，更年期的年齡提前。 據(jù)一項(xiàng)問卷調(diào)查資料顯示：在30歲左右的職業(yè)女性，有27%的人存在著不同程度的隱性更年期現(xiàn)象。婦女在40歲之前卵巢功能衰退、閉經(jīng)，伴有低雌激素和高促性腺激素狀態(tài)的這種疾病稱為卵巢早衰。一般人群中發(fā)病率為1%—3%，近十年來發(fā)病率有逐年升高且向低齡化發(fā)展趨勢。 圍絕經(jīng)期的保健工作應(yīng)該側(cè)重于以下4個(gè)方面： 1、正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的不適癥狀。圍絕經(jīng)期的到來是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，應(yīng)該泰然處之保持良好的心態(tài)，這樣既可以減輕圍絕經(jīng)期癥狀，又利于家庭和睦。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)增加活動(dòng)量。 控制高脂肪和糖類的攝入，同時(shí)保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這能幫助減少心腦血管疾病的發(fā)生。魚蝦所含有的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)關(guān)系著我們?nèi)梭w組織的修復(fù)以及免疫功能的維持。豆類中含有異黃酮，這種物質(zhì)能起到類雌激素的所用，能緩解圍絕經(jīng)期不適。許多富含纖維的蔬菜，如豆芽、蘿卜、芋頭、海藻、葉菜類、土豆、黃瓜、青椒等，有助于消化液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽固醇的排泄。洋蔥、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能補(bǔ)氣強(qiáng)身，益氣助食。此外，主食應(yīng)粗細(xì)糧搭配，保證B族維生素的攝取。少喝咖啡，咖啡因能引起潮熱，因?yàn)樗鼤?huì)擴(kuò)張血管。此外，長期喝咖啡也是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。圍絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌的改變，可能會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓，因此更應(yīng)該嚴(yán)格限鹽，每天食鹽攝入量最好能控制在3～5克。因激素水平低，骨質(zhì)的鈣成分大量丟失，因此圍絕經(jīng)期女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率。所以應(yīng)多吃含鈣高的食物如魚、牛奶，它們不僅含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，還含有有豐富的鈣。此外，若有顏面潮紅、心慌失眠等現(xiàn)象，可吃一些桑葚、蓮子、紅棗等寧心安神的食品。 3、在專業(yè)醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)下根據(jù)需要素需要適當(dāng)合理的補(bǔ)充雌激素。因?yàn)槁殉泊嬖谟谂枨坏闹胁?，只有一個(gè)板栗的大小。即便是專業(yè)的婦科醫(yī)生，在婦科檢查時(shí)也很難觸摸到卵巢，在體表上就更找它的準(zhǔn)確位置了，美容院里所采取的按摩來保養(yǎng)卵巢的方法沒有科學(xué)依據(jù)。 4、正確看待圍絕經(jīng)期抑郁，做到： 識本質(zhì)，做好心理準(zhǔn)備 正確認(rèn)識本病的發(fā)病原因，了解其臨床表現(xiàn)，在心理上提前做好準(zhǔn)備，即使出現(xiàn)早期臨床癥狀，也不要因此而憂慮不安。 調(diào)情志，保持樂觀情緒 步入更年期的婦女，要努力克制自己的壞脾氣，保持心態(tài)平衡，有規(guī)律地安排好個(gè)人生活。 適勞逸，加強(qiáng)體育鍛煉 勞逸適度，可以使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，陰陽偏勝偏衰得以恢復(fù)平衡。 廣交誼，豐富個(gè)人生活 適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，多與社會(huì)接觸，多和他人交流，多想一些開心的事，能夠陶冶性情，保持良好的心態(tài)。 節(jié)飲食，注重飲食調(diào)養(yǎng) 飲食不可偏嗜，宜食易消化富于營養(yǎng)的食物，且要定時(shí)定量。。 綜上所述，由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的衰退，會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀和疾病，只要正確認(rèn)識、保持樂觀情緒、注意飲食和鍛煉、定期體檢，就一定會(huì)比較輕松的度過圍絕經(jīng)期，達(dá)到預(yù)防疾病，健康長壽的目的。 健康是最寶貴的財(cái)富，祝愿廣大女性朋友們多多關(guān)注自己的身體健康狀況，遠(yuǎn)離圍絕期癥狀，讓青春美麗常駐。中國傳統(tǒng)就有“不治已病治未病”和“未雨稠繆”的說法，而防患于未然更是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念。喚起社會(huì)對女性朋友健康的關(guān)注，讓更多女性提高保健意識，優(yōu)化生活品質(zhì)，才能保證有良好的身體和精神狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)、工作和生活中，更好地服務(wù)社會(huì)、造福人類。2012年02月27日
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楊欣主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 “更年心”是不是心臟病北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 楊欣有些婦女在月經(jīng)紊亂或月經(jīng)停止后常有陣發(fā)性的心前區(qū)疼痛，伴隨胸悶、憋氣，心慌等癥狀，內(nèi)心非常緊張，認(rèn)為自己“冠心病”發(fā)作了，而在被送到醫(yī)院后，經(jīng)檢查，心電圖大致正?；蛴蠸T段改變，輸液和吸氧治療后，癥狀很快消失。這些患者心臟不適的癥狀反復(fù)發(fā)作，并伴隨胸悶、呼吸不暢、心跳加快，常常需要大口喘氣才覺的痛快些。急性發(fā)作時(shí)，心悸癥狀非常明顯，心悸又稱心慌，即突然出現(xiàn)在胸前區(qū)的一陣子心跳重而快的感覺。有的婦女形容自己的心好象"要從喉嚨口跳出來"一樣，或是象自己"做了什么虧心事"一樣。需要到醫(yī)院接受急救和治療。有些患者甚至住院作了心臟冠狀動(dòng)脈造影，也并沒有發(fā)現(xiàn)有真正的冠心病。所以有些專家將此類患者出現(xiàn)的心臟不適叫做“更年心”，或更年期“假性心絞痛”?！案晷摹迸c“冠心病心絞痛”有何不同呢？ 更年期綜合征的“假性心絞痛”的心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、血壓增高等癥狀的發(fā)生，是由于卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素激素水平下降，植物神經(jīng)功能紊亂，使血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào)所致；而冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛。兩者鑒別要點(diǎn)如下：心絞痛典型發(fā)作為突然發(fā)作的壓榨性或窒息性疼痛，位于胸骨后部，可放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指與小指，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，疼痛持續(xù)3—5分鐘，體息或含用硝酸甘油后約1—2分鐘內(nèi)消失。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查，可出現(xiàn)特征性改變；更年期綜合征心前區(qū)疼痛較局限且表淺，有時(shí)疼病部位不固定，呈針刺樣痛或持續(xù)隱痛，歷時(shí)1—2秒鐘或持續(xù)幾小時(shí)、幾天，甚至連續(xù)疼痛數(shù)周，而且口服硝酸甘油后不能緩解，或緩解不明顯。心絞痛常在體力勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生；而“更年心”癥狀的發(fā)作常與情緒、精神有關(guān)?；颊咧饔^不適的癥狀較多，而且嚴(yán)重，常反復(fù)就醫(yī)，思想壓力很大，但體檢心電圖正?；蛴衧t段改變，心悸、心跳時(shí)脈博并不快，所以處于更年期的女性朋友，一定要有良好的心態(tài)，精神上不要過于緊張，癥狀嚴(yán)重時(shí)在醫(yī)生的知道進(jìn)行必要的治療，癥狀回很快好轉(zhuǎn)。2011年12月16日6866
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 圍絕經(jīng)期是指從卵巢功能開始減退到絕經(jīng)后1年之間，可持續(xù)3～5年的時(shí)間。按照女性絕經(jīng)的平均年齡為50歲來計(jì)算，圍絕經(jīng)期通常出現(xiàn)在45～55歲。在圍絕經(jīng)期，女性由于卵巢衰竭、性激素水平紊亂，會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀。月經(jīng)失調(diào)是圍絕經(jīng)期開始的標(biāo)志性癥狀。除此之外，超過七成的女性此期還會(huì)不同程度地出現(xiàn)其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮和關(guān)節(jié)疼痛等。對于圍絕經(jīng)期的癥狀，應(yīng)給予足夠重視與合理治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等疾病埋下隱患。女性如果在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該積極就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充等治療。絕經(jīng)及出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如血管舒縮、泌尿生殖道萎縮、神經(jīng)精神癥狀等，以及預(yù)防骨質(zhì)疏松，是應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的首要適應(yīng)證。各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產(chǎn)科問題則屬于禁忌證。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、血栓栓塞性疾病史、乳腺疾病等屬于慎用情況。圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應(yīng)減少的時(shí)期。在圍絕經(jīng)期，雌激素水平的下降還會(huì)致女性體內(nèi)的骨量呈陡坡式快速丟失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生。因此，女性在圍絕經(jīng)期適當(dāng)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，可以保持骨量，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。同樣，激素補(bǔ)充治療也可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而預(yù)防心血管疾病。但如果錯(cuò)過這個(gè)“窗口”期，在附壁血栓形成后才使用激素補(bǔ)充治療，反而會(huì)造成栓子脫落，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，圍絕經(jīng)期是通過激素補(bǔ)充來預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾病的最佳“時(shí)間窗”。2011年11月29日7429
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王文君主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合婦科 更年期指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期, 是女性必經(jīng)而重要的階段，一般在40-60歲之間，這個(gè)階段由于卵巢功能逐漸衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素分泌減少甚至缺乏。更年期婦女約1/3能通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無自覺癥狀，2/3婦女會(huì)出現(xiàn)烘熱、汗出、心悸、失眠、煩躁、易激動(dòng)等癥狀稱為更年期綜合征，尚可伴隨或相繼出現(xiàn)心悸、高血壓、陰道干、性欲低、尿頻急、牙松動(dòng)、腰背疼痛、抽痙、背彎變矮、記憶力明顯減退和認(rèn)知障礙等神經(jīng)、心血管、骨骼、泌尿生殖各系統(tǒng)的衰退病癥。這些問題和疾病嚴(yán)重困擾廣大中老年婦女的身心健康。更年期婦女應(yīng)了解更年期是自然的生理過程，應(yīng)以積極的心態(tài)適應(yīng)這一變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的研究成果表明：更年期盡早進(jìn)行個(gè)體化的低劑量的性激素補(bǔ)充治療不僅非常安全，還可以最大程度上實(shí)現(xiàn)更年期后高發(fā)疾病的有效預(yù)防。因此更年期婦女應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有效的性激素補(bǔ)充治療。但是由于不合理使用激素補(bǔ)充治療有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及血栓等的風(fēng)險(xiǎn)，另外有些患者存在激素補(bǔ)充治療的禁忌癥或慎用情況，不少婦女會(huì)尋求其他的治療方式。在更年期期綜合征的治療方面，幾千年來我國的中醫(yī)藥治療和養(yǎng)生之道有其獨(dú)特的效果和經(jīng)驗(yàn)，患者經(jīng)過中醫(yī)醫(yī)生的正確辨證論治后也會(huì)得到滿意療效。2011年11月22日5795
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 圍絕經(jīng)期是指卵巢功能開始衰退到衰退到最低谷基本穩(wěn)定這段時(shí)間。常出現(xiàn)的問題就是陰道異常出血，其中最常見的就是子宮出血。有的表現(xiàn)為月經(jīng)量多，有的是表現(xiàn)為一次月經(jīng)量少，一次月經(jīng)量多，還有的表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)一次月經(jīng)量多，也有表現(xiàn)為月經(jīng)量少的，也有表現(xiàn)為時(shí)多時(shí)少、淋漓不盡者。 無論是什么表現(xiàn)，一般都是這個(gè)階段內(nèi)分泌不穩(wěn)定的原因，是低雌激素長時(shí)間作用于內(nèi)膜，而缺少孕激素作用的結(jié)果，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，當(dāng)過度增生的內(nèi)膜因?yàn)榇萍に夭荒軌蛟倬S持其增生時(shí)，就會(huì)有一次脫落出血，流血的表現(xiàn)由雌激素與孕激素的均衡程度而定。所以需要及早地就診，調(diào)整激素平衡，才能達(dá)到治愈的目的。 在民間有熬過去這陣子就好的說法，是有這種現(xiàn)象，但是并非所有人都能夠熬得過去的，也不是所有人都會(huì)出現(xiàn)異常出血的啊。2011年10月16日4766
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蔣躍慶主任醫(yī)師 一、 男性有無更年期綜合征男性有無更年期，針對這一問題，內(nèi)分泌、男科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)的研究人員近年來做了大量的工作，但對此仍有爭議。男女性生殖生理存在著顯著的差異，女性絕經(jīng)后血漿雌激素水平明顯下降，且有明顯的停經(jīng)界限，并失去了生殖能力。而男性60歲后還有生殖能力，甚至94歲時(shí)仍有生育力,1939年西方學(xué)者Werner首次采用男性更年期一詞來描述發(fā)生在50多歲男性身上同時(shí)或先后表現(xiàn)出來的一系列相關(guān)癥狀群，如精神緊張或抑郁、易于疲倦、記憶力下降、注意力不集中、失眠、陣發(fā)性潮熱、出汗、性欲下降和勃起功能障礙等等。芬蘭土爾庫大學(xué)生理學(xué)系主任，愛波·肯頓納米教授說，他帶領(lǐng)的研究小組進(jìn)行的是目前全球最大型的關(guān)于男性更年期綜合征的研究。他們把男性更年期綜合征的調(diào)查問卷寄發(fā)給30,000名40-70歲的芬蘭男性。研究者的目標(biāo)是要找到男性更年期綜合征的生物學(xué)證據(jù)，證明男性更年期綜合征的存在。 二、男子更年期綜合征是什么 習(xí)慣上認(rèn)為，男子年齡增加，體內(nèi)雄激素減少并產(chǎn)生癥狀，稱男子更年期綜合征，時(shí)間大致界限于50—55歲。實(shí)際上中老年男子雄激素減少并沒有時(shí)間限制，男子更年期綜合征的含意比較模糊，因此男子更年期綜合征的名稱不太確切。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，40－70歲男性約有40％發(fā)生PADAM的某些癥狀。新的觀點(diǎn)認(rèn)為，盡管中老年男子隨增齡而雄激素減少，但大多數(shù)男子體仍有一定的雄激素存在，故沒有必要拘泥于時(shí)間的界限，目前稱中老年男子雄激素部分缺乏（PADAM），年齡一般在50—80歲。三、男子更年期綜合征可出現(xiàn)那些表現(xiàn)（美國圣. 路易斯PADAM量表和男子更年期癥狀評分表）雄激素的作用（非性方面的功能）：1刺激青春期骨骼的形成和維持成骨骨骼功能，加強(qiáng)蛋白合成，增加肌肉數(shù)量和力量，3加強(qiáng)大腦思維過程尤起是視空和數(shù)學(xué)推理能力，4提高造血功能，5，減少脂肪形成。雄激素的作用（性方面的功能）：1促進(jìn)性器官生長發(fā)育，并維持功能，2促進(jìn)精子發(fā)生和成長。3顯示第二性征，4驅(qū)動(dòng)和保持性欲，5促進(jìn)和幫助完成各項(xiàng)性功能。PADAM癥狀多而復(fù)雜，有“千人千面”之稱。（一）美國圣. 路易斯PADAM問題表有十個(gè)問題組成：1，您近來性欲是否下降？2，您近期是否常常感到困惑？3，您是否感到乏力和注意力難于集中？4，您的身高是否變矮？5，您是否對目前的生活感到乏味和失取信心？6，您是否有變的多愁善感和脾氣暴燥？7，您的陰莖勃起是否還象年輕時(shí)一樣有力？8，您是否注意到有運(yùn)動(dòng)能力的下降？9，您近來在工作中的表現(xiàn)是否不佳？10，您是否總是每于餐后昏昏欲睡？ 上述十個(gè)問題中有三個(gè)或三個(gè)以上做出肯定的回答，您應(yīng)最好去有經(jīng)驗(yàn)的男性學(xué)科醫(yī)生處就診。（二）男子更年期癥狀評分表，包括三方面內(nèi)容1，體能問題（內(nèi)有七個(gè)問題：全身乏力、難于入睡、沒有食欲、骨關(guān)節(jié)疼痛、陣發(fā)潮熱、陣發(fā)出汗、心悸）。2，精神心理癥狀（內(nèi)有五個(gè)問題：健忘、注意力難于集中、無緣無故的恐慌、煩躁易怒、對喜歡事物失去興趣）。3，性功能問題（四個(gè)問題：對性失去興趣、對性感的事物無反應(yīng)、不再有睡眠陰莖勃起、性交不能成功）。癥狀項(xiàng)目通過癥狀出現(xiàn)頻率（總是,經(jīng)常,偶爾,沒有）得出總分，來判斷可能有男性更年期綜合征存在。因此，有部分雄激素缺乏，應(yīng)該看醫(yī)生進(jìn)行治療,體能癥狀＋血管舒縮癥狀≥5，或精神心理癥狀≥4，或性方面癥狀≥8 ,體能癥狀＋血管舒縮癥狀≥5，或精神心理癥狀≥4，或性方面癥狀≥8.四、如何判斷和對待男子更年期綜合征 一般來說，具有上述癥狀，同時(shí)又伴有雄激素水平的下降時(shí)，就可作出男性更年期綜合征的診斷。但是，由于這些癥狀不具有特異性，這些癥狀完全可存在于一些影響男性身體一般狀況的疾病之中，而且還可以影響到睪丸雄激素的分泌，于是很有必要進(jìn)行鑒別診斷。 改善癥狀首先要加強(qiáng)體育鍛煉，保持平和樂觀的情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。家人、同事的關(guān)心和理解也很重要。中醫(yī)理論對此癥有一定的見解，根據(jù)不同的分型，選擇相應(yīng)的治療加以調(diào)理，如滋肝養(yǎng)腎等。補(bǔ)充雄激素，一般認(rèn)為有PADAM癥狀就可補(bǔ)充睪酮。五、男子更年期綜合征有那些問題應(yīng)引起重視 男性更年期綜合征出現(xiàn)的血管舒縮癥狀如潮熱、出汗，加上體能癥狀如乏力、食欲及體重下降時(shí)，要與一些常見的慢性消耗性疾病相鑒別，所以需要特別注意除心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等也可能有類似表現(xiàn)的軀體疾病。例如腦下垂體發(fā)生泌乳素瘤時(shí)，常常以陽痿為主要表現(xiàn)，伴有或不伴有頭痛和視力、視野的改變。骨、關(guān)節(jié)不明原因的疼痛常常是某些腫瘤患者的首發(fā)癥狀。日常生活中，許多用來治療胃病，高血壓，精神疾病的藥物，都會(huì)成為陰莖勃起故障的原因。因此，在使用任何藥物之前，應(yīng)向您的醫(yī)生了解清楚藥物的各種不良反應(yīng)，以免您蒙受不白之冤，遭到無辜的傷害。2011年09月29日3809
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曹曉菊主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 更年期也稱圍絕經(jīng)期，是指人的生命中某個(gè)轉(zhuǎn)換階段的特定時(shí)期。理論上講，作為女性，只要你活得足夠長，每個(gè)人都必須走進(jìn)更年期，在此期間，女性卵巢功能開始衰退，女性激素減少，紊亂，導(dǎo)致婦女發(fā)生一些生理變化，出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀，一般在出現(xiàn)45-55歲之間。 近年來，由于多種因素，更年期提前的情況越來越多見，有資料顯示，在35至45歲的女性中，近三成以上的女性存在著不同程度的更年期提早現(xiàn)象，也就是我們講的所謂“早更”。 “早更”臨床表現(xiàn)為多見以下幾個(gè)方面： 1.月經(jīng)紊亂：多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)量不一，以月經(jīng)周期逐漸延長，經(jīng)量逐漸減少為多見，部分人表現(xiàn)為間斷閉經(jīng)。 2．情緒與睡眠障礙：情緒不穩(wěn)，可表現(xiàn)為抑郁，焦慮，及入睡困難，早醒，多夢等多種形式的睡眠障礙，癥狀間斷出現(xiàn)，或時(shí)輕時(shí)重。 3．潮熱、出汗，皮膚干燥，口苦咽干，目澀耳鳴，大便秘結(jié)，顏面黃褐斑。 早更的原因，可能與現(xiàn)代女性工作生活壓力過大，操勞過度，性生活不和諧（縱欲或缺乏性生活），不合理使用避孕藥物，過度減肥，多次流產(chǎn)等因素有關(guān)。 早更現(xiàn)象，影響女性的心理與生活質(zhì)量，有些人癥狀很輕，持續(xù)時(shí)間也短，通過心理調(diào)整，就能減輕或消失，但是，還有一些人癥狀較重，而且會(huì)越來越嚴(yán)重，就需要通過藥物干預(yù)來進(jìn)行調(diào)理。所以，應(yīng)該引起女性朋友的重視，也應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注。 中醫(yī)認(rèn)為這種情況屬于陰陽失調(diào)，氣血不和，腎水失于滋養(yǎng)，肝木失于條達(dá)，，主張用活血理氣，平衡陰陽，滋水涵木等方法進(jìn)行調(diào)理。 早發(fā)現(xiàn)，早關(guān)注，早診治，早調(diào)理，是出現(xiàn)“早更”的女性朋友的最佳選擇。2011年07月15日11690
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胡延祖主任醫(yī)師 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 [女性一生的分期]1、胚胎期：妊娠前8周，是主要器官結(jié)構(gòu)完成分化時(shí)期；2、胎兒期：從妊娠9周～出生，是各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期；3、新生兒期：從臍帶結(jié)扎～產(chǎn)后28天；4、嬰兒期：產(chǎn)后28天～1周歲；5、幼兒期：1～3周歲；6、學(xué)齡前期：4～6周歲；7、學(xué)齡期：7～12周歲(兒童期：出生28天～12周歲)；8、青春期：12～18歲(月經(jīng)初潮～生殖器發(fā)育成熟，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：青春期年齡范圍10～19歲)；9、生育期(性成熟期)：18歲開始，持續(xù)30年，是女性生育活動(dòng)的旺盛時(shí)期，其中又可分為妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、圍產(chǎn)期(妊娠28周～產(chǎn)后1周)；10、圍絕經(jīng)期：卵巢功能開始衰退(月經(jīng)不規(guī)律)～絕經(jīng)后1年，一般始于48歲，歷時(shí)1～2年，個(gè)別人可以是從40歲～60歲之間；11、老年期：大于60歲，我國婦女平均期望壽命78歲。[卵巢功能]卵巢通過兩大功能(周期性交替排卵、分泌女性激素)維持生育力、性欲、女性特征。卵巢功能下降時(shí)會(huì)因排卵障礙出現(xiàn)黃體功能不足導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)；卵巢激素分泌不足表現(xiàn)為更年期綜合征。卵巢功能有一個(gè)漸成熟(青春期)、成熟(生育期)、漸不成熟(更年期)的過程，卵巢功能不成熟導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)稱為功能性子宮出血(俗稱月經(jīng)不調(diào))，一個(gè)是青春期功能性子宮出血，一個(gè)是更年期功能性子宮出血。[女性多大年齡進(jìn)入維絕經(jīng)期？]圍絕經(jīng)期(又稱更年期)是女性生殖功能由盛轉(zhuǎn)衰的過渡時(shí)期，是性成熟～衰退的過渡期，在這個(gè)時(shí)期，卵巢功能逐漸衰退至完全消失。我國一直使用“更年期”一詞，1994年世界衛(wèi)生組織在90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會(huì)議上提出：更年期定義欠準(zhǔn)確，建議使用“圍絕經(jīng)期”。個(gè)別人40歲就可能出現(xiàn)卵巢功能下降，持續(xù)20年，到60歲步入老年期。但每個(gè)人進(jìn)入圍絕經(jīng)期的年齡可因地域、氣候、種族、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)、初潮年齡、婚姻、分娩經(jīng)過、避孕方法的不同而各不相同，所以，圍絕經(jīng)期沒有明確的進(jìn)入時(shí)間也沒有明確的完成時(shí)間，沒有任何一種癥狀或女性內(nèi)分泌檢查足以排除或確認(rèn)圍絕經(jīng)期，只能靠綜合判定。綜合判定的指標(biāo)是：①女性年齡：多數(shù)女性在45～55歲間進(jìn)入圍絕經(jīng)期，多數(shù)癥狀出現(xiàn)在47歲，多數(shù)絕經(jīng)時(shí)間從51～52歲開始，農(nóng)村女性可能比城市女性提前2年；②月經(jīng)史：初潮年齡愈早，更年期年齡愈晚；反之，初潮年齡愈晚，更年期年齡愈早；③癥狀的自我評估：女性在絕經(jīng)前多有潮熱、夜汗、陰道干燥、不規(guī)則出血、心境不穩(wěn)(失眠、煩躁、焦慮、多疑)、疲勞等癥狀，當(dāng)然須除外其它健康問題導(dǎo)致的癥狀；④家族史：母親或姐姐進(jìn)入更年期的年齡可作為女兒、妹妹進(jìn)入更年期年齡的粗略預(yù)測指標(biāo)。[雌激素有哪些作用？]①調(diào)節(jié)血脂，保護(hù)心血管：育齡婦女的心血管改變率僅為同齡男性的1/4～1/3，30歲男性可以有動(dòng)脈硬化，30歲女性則很少見，但從50歲開始迅速增加，到70歲男女發(fā)病率基本相等。肝臟在雌刺激下產(chǎn)生豐富的酶，使血漿和大動(dòng)脈血管壁中的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟被降解與排泄，使抑制動(dòng)脈硬化的高密度脂蛋白合成增加，使造成動(dòng)脈硬化的低密度脂蛋白分解增加，保護(hù)心臟血管、減少冠心病的發(fā)生。②調(diào)節(jié)血壓：雌激素可擴(kuò)張動(dòng)脈，使外周阻力下降、血壓下降，絕經(jīng)后由于雌激素水平下降導(dǎo)致血壓升高。③調(diào)節(jié)血糖：雌激素可以通過加強(qiáng)肝臟、肌肉、脂肪對葡萄糖的清除來提高胰島素的敏感性，從而改善糖代謝。絕經(jīng)10年以上的婦女，糖尿病的發(fā)病率明顯多于男性。④雌激素不足導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀。⑤預(yù)防老年性癡呆：老年癡呆由神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性退變引起，以認(rèn)識障礙和人格改變?yōu)樘卣?，是可以預(yù)防而無理想藥物治療的疾病，雌激素缺乏時(shí)老年性癡呆患病率增加。[更年期綜合征]進(jìn)入維絕經(jīng)期后，部分婦女可出現(xiàn)與雌激素下降有關(guān)的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，癥狀的輕重程度與內(nèi)分泌功能狀態(tài)有關(guān)，與個(gè)人體質(zhì)、健康狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境、精神神經(jīng)因素有關(guān)，稱更年期綜合征。①70%出現(xiàn)月經(jīng)紊亂；②85～90%出現(xiàn)血管舒縮功能失調(diào)，表現(xiàn)為潮紅、潮熱、陣汗、頭痛、頭暈，其中，潮熱、出汗是最突出表現(xiàn)，是婦女進(jìn)入維絕經(jīng)期的特征性癥狀；③心血管改變：29%的患者有假性心絞痛，主訴心悸、心慌、胸悶、胸痛，夜間急診心電圖常無心肌缺血，癥狀發(fā)生常受精神因素影響較為明顯，易變多樣，但癥狀多體征少，心功能好，心電圖及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)多無異常；④性器官萎縮及功能下降：陰道粘膜變紅、上皮萎縮、彈性差，分泌物減少、外陰瘙癢、陰道干澀、性交痛；子宮逐漸縮小，育齡子宮7×5×3cm，重50克，60歲女性僅4×3×2cm，重25克，宮頸管狹窄甚至堵塞，可發(fā)生宮腔積血、宮腔積膿；盆底組織松弛，宮頸韌帶、主韌帶等彈性減弱，子宮脫垂、陰道膨出；⑤泌尿系改變：膀胱、尿道受壓→排尿困難、殘余尿增多，反復(fù)發(fā)作膀胱炎(尿頻、尿急、尿失禁)；⑥骨代謝負(fù)平衡：女性骨丟失比男性發(fā)生早、進(jìn)展快，最初3～5年骨密度每年平均下降2.5%，70歲婦女平均喪失骨質(zhì)30%，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為疲勞感、關(guān)節(jié)痛、牙齒松動(dòng)、駝背、髖關(guān)節(jié)骨折、肌肉關(guān)節(jié)疼痛；⑦神經(jīng)精神障礙：興奮型表現(xiàn)為煩躁、神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)、發(fā)無名火、失眠；抑郁型表現(xiàn)為消沉，疑心、憂慮、對生活失去信心；⑧胃腸道反應(yīng)：咽部異物感、消化不良、噯氣、便秘、腹瀉；⑨皮膚變化：皮膚干燥萎縮、色素沉著、感覺異?；蛳?zhàn)吒?、浮腫。[激素替代療法]更年期綜合癥輕者不必治療或僅對癥治療即可，重者需激素替代療法(HRT)。1、激素替代治療的服藥前檢查：B超、乳透、骨密度、陰道鏡、激素水平、全面的婦科檢查。2、激素替代治療的用藥方案①單純雌激素：僅用于子宮已切除患者，可使用尼爾雌醇、倍美力；②雌激素＋孕激素：用于無激素替代禁忌癥的病人；③雌激素＋孕激素＋雄激素：用于絕經(jīng)一年以上的婦女；④月經(jīng)周期加用黃體酮10～14天。3、激素替代中的監(jiān)護(hù)：初劑6～8周復(fù)查，以后3～6月復(fù)查，重點(diǎn)了解療效順應(yīng)性及副反應(yīng)，監(jiān)測指標(biāo)為血壓、體重、乳腺、血脂、骨密度、盆腔、肝臟B超。4、激素替代治療的適應(yīng)癥：①絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的病癥；②中老年更年期綜合癥；③絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；④絕經(jīng)后心血管疾??；⑤絕經(jīng)后萎縮性陰道炎、尿道炎；⑥老年性癡呆。5、激素替代治療的禁忌癥：①乳腺腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌；②子宮內(nèi)膜異位癥未切子宮或未絕經(jīng)；③不明原因的陰道出血；④子宮肌瘤＞5cm，尚未閉經(jīng)；⑤急性血栓性疾病、冠心病發(fā)作史、中風(fēng)史。2011年05月30日8506
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李留霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 一 什么是更年期和更年期綜合征？人的機(jī)體是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的整體。隨著女性的年齡增長，她的生殖器官卵巢也是從激活、旺盛逐漸走向衰退的。更年期就是指從卵巢的功能衰退至絕經(jīng)后1年的這段時(shí)間。更年期是圍絕經(jīng)期的舊稱謂，普遍認(rèn)為有貶義的味道。通常開始于40歲，歷時(shí)10年至20年，其間由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，最終導(dǎo)致絕經(jīng)。作為雌激素的靶組織：泌尿生殖系統(tǒng)、心血管以及骨骼（尤其是長骨）會(huì)發(fā)生一系列的臨床改變，主要有泌尿系感染、陰道干燥或陰道炎、子宮脫垂、心血管疾病的發(fā)生，以及陣發(fā)潮熱、煩躁、心理異常等，這就是我們所熟知的更年期綜合征。更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后一段時(shí)間內(nèi)，因卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平波動(dòng)或下降所引起的一系列軀體及精神心理癥狀。一般在絕經(jīng)過度期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2~3年，少數(shù)婦女到絕經(jīng)5~10年后癥狀才能減輕或消失。每人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時(shí)間久暫不一，輕的不影響日常生活，重的可以明顯影響工作和生活，甚至?xí)l(fā)展成為更年期疾病，需要充分重視和積極治療二 更年期綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？1. 月經(jīng)改變 是更年期較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，大致分為為三種類型。①月經(jīng)量減少，周期延長，經(jīng)期縮短，逐漸停經(jīng)；②月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或淋漓不斷出血，患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重貧血；③月經(jīng)突然停止，這種情況較少見。2. 血管舒縮癥狀 表現(xiàn)為潮熱、出汗，是更年期綜合征最突出的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚一陣陣發(fā)紅、轟熱及出汗，持續(xù)1-3分鐘。每天發(fā)作數(shù)次至幾十次不等，重者嚴(yán)重影響婦女的生活、工作和睡眠，需要進(jìn)行積極治療。3. 精神神經(jīng)癥狀 表現(xiàn)為思想不集中，記憶力減退，情緒不穩(wěn)定，多疑、情緒低落、抑郁，失眠鍵忘，激動(dòng)易怒，頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴，口干，喉部有燒灼感，皮膚發(fā)麻發(fā)癢，有時(shí)有蟻?zhàn)吒校踔列沟桌飿影l(fā)作等。4. 泌尿生殖道癥狀 表現(xiàn)為外陰瘙癢，陰道干澀疼痛，性欲減退，性交困難，壓力性尿失禁，尿頻，反復(fù)尿路感染等。5. 心血管疾病 可出現(xiàn)心悸、血壓增高或血壓波動(dòng)，心律不齊或伴有輕度心臟供血不足等。6. 骨質(zhì)疏松癥 從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收大于骨質(zhì)形成，可逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肢體及腰背疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)駝背或骨折。三 更年期有哪些內(nèi)分泌變化？更年期婦女出現(xiàn)上述一系列癥狀的原因，主要是與其體內(nèi)分泌激素變化有關(guān)，最明顯的變化是卵巢功能的衰退。1. 雌激素變化 圍絕經(jīng)早期雌激素水平波動(dòng)很大，甚至可以高于正常卵泡期水平，系因卵巢敏感性下降FSH升高過度刺激所致。整個(gè)更年期雌激素水平并非都是逐漸下降，只有在卵泡停止發(fā)育時(shí)雌激素才急速下降。絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌激素主要來自腎上腺及外周組織轉(zhuǎn)化。2. 孕激素變化 圍絕經(jīng)早期卵巢尚有排卵功能和孕激素分泌，但多數(shù)因黃體功能不良使孕激素分泌減少，絕經(jīng)后無孕激素分泌。3. 雄激素變化 更年期婦女腎上腺及卵巢卵泡膜細(xì)胞分泌的雄烯二酮減少，從而使婦女體內(nèi)總雄激素水平下降。同時(shí)由于高水平LH的刺激使卵巢間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮有所升高，以及血中性激素結(jié)合蛋白水平的下降，使得更年期婦女血中的游離睪酮水平升高，雄激素活性增強(qiáng)，從而對脂代謝和糖代謝產(chǎn)生不利影響。4. 促性腺激素 圍絕經(jīng)期FSH水平升高，呈波動(dòng)型，LH仍在正常范圍，F(xiàn)SH/LH仍＜1。絕經(jīng)后FSH LH均升高，其中FSH升高更顯著，F(xiàn)SH/LH＞1四 進(jìn)入更年期的征兆和預(yù)測指標(biāo)是什么？1.更年期的先兆 多數(shù)婦女進(jìn)入更年期之前會(huì)表現(xiàn)出某些癥狀，如出現(xiàn)怕熱，容易出汗；或平時(shí)月經(jīng)較準(zhǔn)，經(jīng)前也無特殊不適，而突然在經(jīng)前發(fā)生乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢、肢體浮腫等經(jīng)前期緊張癥候群；另外，出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等情緒改變，也是步入更年期的先兆。2. 更年期的預(yù)測指標(biāo) ①家族遺傳史：由于進(jìn)入更年期的年齡與遺傳因素有一定關(guān)系，所以祖母、母親、同胞姐姐出現(xiàn)更年期的年齡可以作為婦女進(jìn)入更年期年齡的預(yù)測指標(biāo)。當(dāng)然該指標(biāo)也可受后天生活條件、環(huán)境、氣候、社會(huì)因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。②初潮年齡：月經(jīng)初潮年齡與更年期年齡是負(fù)相關(guān)，即初潮年齡愈早，更年期(絕經(jīng))年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。③月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：月經(jīng)紊亂為最終絕經(jīng)前的月經(jīng)表現(xiàn)形式，絕經(jīng)是進(jìn)入更年期的重要指標(biāo)之一。通過以上預(yù)測方法和自己身心的具體感受，大多數(shù)婦女可以知道自己是否已進(jìn)入了更年期。五 更年期的宣教和自我調(diào)整更年期被稱為是婦女生命歷程中的多事之秋，如果對其生理變化及表現(xiàn)癥狀缺乏認(rèn)識，過于緊張或沉溺其中會(huì)嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量和身體健康。如果能有足夠認(rèn)識并進(jìn)行有效的調(diào)整，多數(shù)婦女能安穩(wěn)度過更年期，順利進(jìn)入絕經(jīng)期，充分享受婦女“第二春”的快樂。1．保持樂觀態(tài)度 積極投入到生活和工作中去，保持良好的心情和積極向上的態(tài)度。這樣可以提高和協(xié)調(diào)大腦皮層和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，充分發(fā)揮身體潛能，使人精神飽滿、精力充沛、食欲增強(qiáng)、睡眠安穩(wěn)、生活充滿活力。這對提高抗病能力、促進(jìn)健康、適應(yīng)更年期的變化大有裨益。2. 注意飲食營養(yǎng) 對于更年期有頭昏、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人，要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米、麥片）、豆類和瘦肉、牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有鎮(zhèn)靜安眠功效；綠葉菜、水果含有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能、促進(jìn)消化都有一定的作用。此外，要少吃鹽（以普通鹽量減半為宜），避免吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。月經(jīng)頻繁、經(jīng)血量多引起貧血的人，可選擇蛋白質(zhì)含量較高食物，如雞蛋、瘦肉、（牛、羊、豬等）、豆類等。平時(shí)還應(yīng)多食一些豬肝、蔬菜和水果。如果食欲不好，厭油膩，可用紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用，或用紅棗、紅小豆煮粥當(dāng)點(diǎn)心，可以起到健脾補(bǔ)血的功效。身體發(fā)胖、膽固醇增高者，應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膽固醇低的食物，如瘦肉、鴨肉、魚類。多吃豆類及豆制品對減輕更年期癥狀也有益處。3. 注意修飾打扮 良好的儀表、舉止、風(fēng)度會(huì)讓人信心倍增，充滿自信。更年期婦女適當(dāng)修飾打扮，會(huì)讓您盡顯得成熟之美。4. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉 選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如跑步、散步、太極拳、健康操等，并持之以恒。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)、增加新陳代謝、降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以消除憂郁的心情，使身心愉悅。在這里向大家推薦幾種活動(dòng)項(xiàng)目為：①跳繩：人在跳動(dòng)繩時(shí)，全身都進(jìn)行活動(dòng)，大腦也須充分不停地運(yùn)動(dòng)，手握繩頭不斷地旋轉(zhuǎn)會(huì)刺激拇指的穴位對大腦發(fā)生作用，進(jìn)而更增加腦細(xì)胞的活力，以提高思維和想象能力；②長跑：長跑能產(chǎn)生大量的兒茶酚胺物質(zhì)，提高人對刺激的敏感性，使人精神愉快，自我感覺良好，食欲增加，對精神抑郁有較好的調(diào)節(jié)作用。5. 定期健康檢查 更年期婦女許多疾病的發(fā)生率均會(huì)增加，而定期健康檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)和治療一些疾病。例如每月一次的自我乳房檢查、每年定期的B超及子宮涂片檢查，都可以及早診斷乳癌、子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌提高治愈的機(jī)會(huì)。如果身體不適不能很好的自我調(diào)整，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。研究顯示，更年期婦女適當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充，對健康的影響利大于弊。六 更年期綜合征的治療1.心理治療一般對于癥狀較輕的更年其綜合癥不需藥物治療，使她們了解更年期的保健知識，消除無謂的顧慮和恐懼，樹立樂觀主義精神，正確對待更年期的一些反應(yīng)。同時(shí)，積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如跑步、散步、體操、氣功、太極拳等。通過以上這些活動(dòng)可使癥狀減輕或消除，避免癥狀加重，引起不良后果。2. 一般治療 對于更年期綜合癥癥狀較重者，根據(jù)不同的癥狀恰當(dāng)采用一些藥物治療。若出現(xiàn)精神、神經(jīng)方面的癥狀如頭痛，頭暈，憂慮，失眠等癥狀時(shí)，可給予自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素20mg口服，每日3次。如睡眠障礙可夜晚服用艾司唑侖2.5mg。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，可服用鈣劑和維生素D制劑如鈣爾奇或樂力鈣，每日1片。3. 激素補(bǔ)充治療（HRT）更年期綜合征是因?yàn)槁殉补δ軠p退雌激素水平下降引起的一系列臨床癥狀，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，在有適應(yīng)證、無禁忌證的情況下應(yīng)用，并做到科學(xué)、合理、規(guī)范用藥，HRT的益處將超過其潛在的害處。⑴ HRT的適應(yīng)證 ① 更年期及絕經(jīng)相關(guān)癥狀；②泌尿生殖道萎縮癥狀；③ 低骨量及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥⑵ HRT禁忌證 ① 已知或懷疑妊娠；② 原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生；③已知或懷疑有乳腺癌；④ 已知或懷疑有性激素相關(guān)的惡性腫瘤；⑤ 6個(gè)月內(nèi)還有血栓性疾病；⑥ 嚴(yán)重肝腎功能障礙；⑦ 血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡；⑧ 腦膜瘤⑶ 慎用情況 ① 子宮肌瘤；② 子宮內(nèi)膜異位癥；③ 未控制的糖尿病和嚴(yán)重高血壓；④ 有血栓栓塞病史或血栓形成傾向；⑤ 膽囊炎、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥；⑥乳腺良性疾?。虎呷橄侔┘易迨发?開始應(yīng)用時(shí)機(jī) 在卵巢功能開始減退即出現(xiàn)相關(guān)癥狀后即可應(yīng)用。⑸ 個(gè)體化用藥方案 選用激素應(yīng)用方案是應(yīng)考慮以下因素：① 是否有子宮；② 年齡；③ 卵巢功能衰退情況（絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)早期或絕經(jīng)晚期）；④ 風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)每個(gè)婦女的不同情況制定個(gè)體化的用藥方案，序貫方案中孕激素用藥時(shí)間應(yīng)達(dá)到10-14天，以使子宮內(nèi)膜充分轉(zhuǎn)化，防止子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。采用最低有效劑量，持續(xù)不超過5年成為短期用藥。用于防治骨質(zhì)疏松，至少持續(xù)3-5年以上。⑹ 常用激素補(bǔ)充方案1）周期序貫法 以28天為一治療周期，第1-21天每天給予雌激素，第11-21天同時(shí)給予孕激素，用藥結(jié)束后可發(fā)生撤退性出血，出血第5天開始下一周期用藥。本方案適合于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。2） 連續(xù)序貫法 以28日為一治療周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期15-28天應(yīng)用，周期之間不間斷。適用于絕經(jīng)3-5年內(nèi)的婦女。3） 連續(xù)聯(lián)合法 每天給予雌激素和孕激素，發(fā)生撤藥出血的幾率低，適用于絕經(jīng)多年的婦女。4） 單一雌激素治療 每天給予雌激素，適用于切除子宮或先天性無子宮卵巢功能低下的婦女。5）單一孕激素治療 月經(jīng)后半期每天應(yīng)用孕激素，適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后更年期癥狀明顯而有雌激素禁忌證的婦女。⑺ 常用激素制劑1） 雌激素 口服制劑有：① 戊酸雌二醇（商品名補(bǔ)佳樂）1mg/片，1-2mg，每日1次；② 結(jié)合雌激素（倍美力）0.3mg/片或0.65mg/片，0.3-0.625mg，每日1次；③ 乙炔雌三醇（尼爾雌醇、維尼安）1、2、5mg/片，2mg 2周1次或5mg每月1次（該藥為人工合成雌激素，副作用相對較大，現(xiàn)在臨床上已很少應(yīng)用）。經(jīng)皮制劑有：① 愛斯妥凝膠：含天然雌二醇0.6mg/g, 2.5g每日一次；② 松奇貼膜：含17-β雌二醇，每日釋放50μg，每周1次，每次1片。經(jīng)陰道制劑：雌三醇乳膏（歐維婷）15g:15mg，開始一周每日0.5mg，每日1次，以后根據(jù)情況減為維持量每周2次。2） 孕激素 天然孕酮膠囊/膠丸（安琪坦、益瑪欣、琪寧）：100mg每日2次。半合成孕激素醋酸甲羥孕酮片（商品名安宮黃體酮）：4-6mg每日1次。3）雌孕雄激素 甲基異炔諾痛（利維愛）口服后在體內(nèi)分解代謝產(chǎn)物具有雌孕雄三種激素作用，對子宮內(nèi)膜無明顯刺激作用，是歐洲最常用的HRT藥物。2.5mg/片，1.25-2.5mg，每日1次。⑻ HRT的副作用及風(fēng)險(xiǎn)HRT在緩解更年期癥狀的同時(shí)會(huì)引起一定的副作用及致病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意觀察并及時(shí)診治。① 子宮出血：多為用藥期間的突破性出血，應(yīng)注意有無用藥錯(cuò)誤，B超檢查子宮內(nèi)膜，必要時(shí)診刮以排除子宮內(nèi)膜病變；② 雌激素副作用：乳房脹痛、白帶增多、頭痛、水腫、色素沉著等，可酌情減量或服用中成藥調(diào)整；③ 孕激素副作用：包括抑郁、易怒、乳房痛或浮腫等，改變孕激素種類可減輕其副作用；④ 子宮內(nèi)膜癌：長期單獨(dú)用藥雌激素可使子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加6-12倍，有子宮的婦女用藥HRT時(shí)必須加用孕激素，可使內(nèi)膜癌的相對風(fēng)險(xiǎn)降至0.2-0.4；⑤ 乳腺癌：長期雌孕激素聯(lián)合治療乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，其他方案乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加，用藥期間每年應(yīng)進(jìn)行乳腺檢查，如有異常及時(shí)停藥。4. 中醫(yī)中藥中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合癥的發(fā)生是肝腎不足，陰陽失調(diào)所致。更年期前后腎氣漸衰，天癸漸竭，腎陰更見不足，腎陰不足，陽失潛藏，陰陽不相維系，虛陽浮而上越，腎精不足又致水不涵木，郁而發(fā)熱。因此，中醫(yī)在治療更年期綜合癥時(shí)以滋補(bǔ)肝腎陰虛為主，常見藥物有六味地黃丸、逍遙丸等。2010年11月28日38740
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賈超主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 更年期綜合征的推拿治療及防治一、更年期 更年期又叫圍絕經(jīng)期，是婦女在生命中處于轉(zhuǎn)折階段的特殊時(shí)期，是由生育能力旺盛狀態(tài)逐漸衰退到老年的過渡時(shí)期，是婦女必須經(jīng)歷的生理過渡時(shí)期。n 隨著卵巢排卵功能與內(nèi)分泌功能的減退，以致逐漸停止，引起下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，因而產(chǎn)生各種圍絕經(jīng)期癥狀，即更年期綜合征。n 據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)90％的更年期婦女會(huì)出現(xiàn)不同程度癥狀，10％～15％婦女癥狀較重，需要進(jìn)行治療和心理調(diào)理。二、 圍絕經(jīng)期，即圍繞著絕經(jīng)經(jīng)歷的一段時(shí)期，分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期 3 個(gè)階段。絕經(jīng)前期指從卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)以前這一段時(shí)間，一般是從絕經(jīng)前3～5年開始，也叫更年早期。這段時(shí)期月經(jīng)有的可能正常；有的表現(xiàn)不規(guī)則，提前或退后，月經(jīng)量增多或減少；有的身體感到不適，可能出現(xiàn)潮紅、出汗等癥狀，情緒易波動(dòng)。 絕經(jīng)期主要表現(xiàn)為月經(jīng)停止來潮，這是卵巢功能衰退的一個(gè)主要信號。如果年齡超過45歲，停經(jīng)時(shí)間超過 1 年，一般就認(rèn)為是絕經(jīng)。絕經(jīng)后期是指絕經(jīng)1年以后的時(shí)間，也就是絕經(jīng)后到卵巢功能完全消失的一段時(shí)間。一般經(jīng)過 6～10 年，WHO 將 60 歲作為進(jìn)入老年期的界限，絕經(jīng)后期持續(xù) 6～10 年即進(jìn)入老年期，也就意味著圍絕經(jīng)期結(jié)束。三、圍絕經(jīng)期的主要表現(xiàn)１、月經(jīng)紊亂 是圍絕經(jīng)期首要的臨床表現(xiàn)，其原因 70％～80％屬功能性的，與卵巢功能衰退有關(guān)。其表現(xiàn)大致有 3 種類型。n 月經(jīng)周期不規(guī)則 n 長期無排卵出血 n 月經(jīng)突然停止 ２、植物神經(jīng)功能紊亂 n 潮熱、潮紅、出汗n 心臟神經(jīng)官能癥 n 圍絕經(jīng)期高血壓 n 神經(jīng)精神癥狀n 感覺異常 n 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 3、雌激素分泌減少 n 骨質(zhì)疏松、肌肉酸痛 n 肥胖 n 總之，圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)是多種多樣的，因人而異，由發(fā)育期進(jìn)入中年期和老年期，身體內(nèi)各器官和系統(tǒng)都在逐步老化，這是不可抗拒的自然規(guī)律。 四、中醫(yī)對更年期綜合征認(rèn)識 病機(jī)—腎虛、肝郁—痰濕瘀血，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎虛是造成圍絕經(jīng)期綜合征的根本原因。n 腎的盛衰盈虧直接或間接影響到各個(gè)臟腑，對肝的影響最大。n 肝腎陰虛，水不涵木，肝木失養(yǎng)，肝的疏泄功能失常，肝郁化火，相火內(nèi)動(dòng)，則導(dǎo)致失眠、情志抑郁、焦燥等。肝腎功能失常還影響心、脾功能，心脾功能失常導(dǎo)致津液運(yùn)化氣血運(yùn)行障礙，出現(xiàn)痰濕瘀血等病理產(chǎn)物。n 總之，圍絕經(jīng)期綜合征的病機(jī)以腎虛為病理基礎(chǔ)，肝郁為發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，以痰濕瘀血內(nèi)生為結(jié)果的多器官的功能紊亂。 五、點(diǎn)穴推拿治療1、原則：圍絕經(jīng)綜合征是女性整體機(jī)能衰退的標(biāo)志之一，治療該病在于調(diào)節(jié)人體臟腑的功能及氣血的運(yùn)行。調(diào)節(jié)五臟六腑功能，其取穴部位在臟腑精氣匯聚之處及四肢四肢經(jīng)絡(luò)穴位。2、取穴：1）四肢十二經(jīng)脈循行線n 2）頭部主要取百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、人迎。n 胸、腹部主要取彧中、神藏、靈墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天樞、關(guān)元、歸來、帶脈、足太陽膀胱第一、二側(cè)線穴位、夾脊。n 下肢主要取氣沖、太溪、照海、太沖、三陰交、委中、委陽、足三里、巨虛上廉、巨虛下廉。3、操作步驟n 分為患者坐位、俯臥位、仰臥位依次進(jìn)行。n 坐位：點(diǎn)按胸部腎經(jīng)彧中、神藏、靈墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、雙天樞、關(guān)元、歸來2次，按壓人迎頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處15秒，放開后按壓百會(huì)穴15秒，依次點(diǎn)叩雙臂部手陽明、手太陽、手少陽、手太陰、手少陰、手厥陰經(jīng)5遍，以患者有較強(qiáng)脹重感為度。n 俯臥位：按揉風(fēng)池、風(fēng)府及頸項(xiàng)部兩側(cè)肌肉5遍，點(diǎn)叩背部足太陽經(jīng)第一、二側(cè)線及下肢足太陽經(jīng)、下肢足少陽經(jīng)5遍，重點(diǎn)背俞穴，以局部充血發(fā)紅有熱感為度。n 仰臥位：按揉睛明、聽宮、耳門3次；指掐雙上肢井穴1次；指按雙側(cè)極泉15秒，以上肢熱感為度；四指按臍左腹主動(dòng)脈處15秒，拇指按壓雙氣沖（股動(dòng)脈搏動(dòng)處）15秒；依次點(diǎn)叩雙下肢足陽明、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)5遍；重點(diǎn)足三里、太溪、照海、太沖、三陰交，以較強(qiáng)脹重感為度；指掐雙足趾井穴1次；拿腘窩處委中、委陽穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部結(jié)束。n 臨床表現(xiàn)以實(shí)證為主的予以較重刺激；臨床表現(xiàn)以虛證為主的手法宜柔和。上述手法，每周二次，3個(gè)月后觀察療效。六、健康指導(dǎo)1、心理方面 n 圍絕經(jīng)期綜合征是婦女生理衰退的一種表現(xiàn)，是一個(gè)生理過程，盡管軀體在老化，然而心理要永葆青春。消除她們對該病的錯(cuò)誤認(rèn)識，從而調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其以樂觀項(xiàng)上的心態(tài)面對圍絕經(jīng)期，盡量保持心態(tài)平和，避免刺激和過度激動(dòng)。生活在一個(gè)愉快的氛圍中，擁有一份好心情，有助于圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的緩解。2、心血管方面 n 潮熱、潮紅，是血管舒縮功能失調(diào)引起的病癥。常常由此感覺不適，因此要安慰、關(guān)心病人，深入了解病人的心理狀態(tài)和對疾病的態(tài)度，滿足病人的心理需求，必要時(shí)對癥治療。如中藥配合滋腎養(yǎng)陰、疏肝理氣，西藥給予谷維素、維生素 E，保健藥異黃酮等。n 心前區(qū)不適，心悸、氣短者，注意和心絞痛、心肌梗塞鑒別必要時(shí)幫助病人做心電圖檢查和心臟超聲檢查，排除器質(zhì)性病 變。向病人仔細(xì)解釋病情，使其解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，注意勞逸結(jié)合，需要時(shí)給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如地西泮；癥狀重者給予更復(fù)康、雌激素治療。n 血壓升高，其特點(diǎn)為：血壓波動(dòng)范圍大，常為收縮性高血壓，伴有頭痛、頭昏等癥狀。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，注意血壓變化，觀察頭痛是否伴有血壓增高，如果病人的收縮壓為 140～159mmHg、舒張壓為 90～99mmHg 時(shí)先不要急用降壓藥，可以服用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌或鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)注意休息，避免勞累。觀察 3～6 個(gè)月，待圍絕經(jīng)期癥狀改善 后，血壓也會(huì)降下來。若血壓持續(xù)升高，注意監(jiān)測，排除原發(fā)性高血壓。3、骨質(zhì)疏松癥n 骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)生的疾病，它與雌激素減少、鈣質(zhì)流失有關(guān)。因此，要進(jìn)行骨密度測定，補(bǔ)足身體所需的鈣量及雌激素，同時(shí)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增加日曬時(shí)間防止跌倒摔傷，以免骨折。4、 肥胖n 指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女正視自我形象變化，在加強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，避免貪吃貪睡、過度節(jié)食、過度減肥，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健美身材。七、更年期的食療n 根據(jù)更年期的特點(diǎn),食物一般選用滋肝腎陰,養(yǎng)血清虛熱的藥食同源的食物。n 1.木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有豐富的膠質(zhì)、多種維生素、氨基酸及豐富的微量元素。中醫(yī)認(rèn)為白木耳有潤肺止咳、生津滋陰、益氣和血、補(bǔ)腦強(qiáng)心及補(bǔ)腎的作用，對女性更年期肺腎陰虛、燥熱口干、虛熱口渴者，食之最宜。黑木耳則有補(bǔ)氣作用，更能涼血止血，故更年期月經(jīng)紊亂尤其是月經(jīng)過多，淋漓不止時(shí)，尤為適宜。n 2.百合。亦為一種清補(bǔ)食品，有潤肺、補(bǔ)虛、安神作用。若女性在更年期出現(xiàn)心神失常、虛煩驚悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。n 3.蓮子。性平味甘澀，有益腎氣、養(yǎng)心氣、補(bǔ)脾氣的功用。適宜女性更年期心神不安煩燥失眠，或夜寐多夢、體虛帶下者食用。n 4.枸杞子。性平味甘，是中醫(yī)最常用的滋補(bǔ)肝腎的中藥，民間也習(xí)慣用枸杞子泡茶飲，以調(diào)補(bǔ)肝腎。凡更年期女性皆宜食用，對肝腎陰虧、陰虛火旺、頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶浾?，食之頗有裨益。n 5.甲魚。性平味甘，有滋陰作用。對肝腎陰虛，或陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)手足心熱，或煩熱不安，或頭昏腰酸、月經(jīng)紊亂不止，或烘熱汗出、舌苔光剝者，最宜食之。n 6.鴨肉。性涼味甘甜，是一種滋陰清補(bǔ)食品。對于女性更年期陰虛火旺者食之最宜。n 7.蚌肉。性寒味甘咸，有滋陰清熱的功用，更年期女性多為陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)一系列的心煩失眠、頭暈烘熱、心悸易怒、口干自汗、月經(jīng)紊亂等陰虛火旺之象，服食蚌肉，最為適宜。n 8.烏賊魚。性平味咸，在婦女更年期，宜常食之，這對月經(jīng)紊亂、或前或后、或多或少、心煩多汗、陣陣烘熱、口干失眠、手足心熱等更年期綜合征，可以起到滋陰、補(bǔ)虛、養(yǎng)血清熱的功效。n 9.阿膠。更年期婦女陰血不足、沖任空虛，出現(xiàn)一系列的癥候群。阿膠能滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益沖任，故絕經(jīng)前后宜常食之。n 此外，更年期婦女出現(xiàn)肝腎陰虛、內(nèi)熱偏旺的綜合征候群時(shí)，還宜服食芝麻、首烏、海參、鰻鱺、蛙肉、龜肉、豬腎、豬心、蜂王漿、西洋參、沙參、當(dāng)歸、藕、食用菌、各種河魚新鮮蔬菜水果等。若兼有肝熱偏重者，還宜吃些菊花腦、芹菜、馬蘭頭、黃瓜、絲瓜、綠豆、荷葉、蕃茄、菠菜、胡蘿卜、菊花、決明子等。n 女性更年期忌食食物。女性更年期忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、榨菜、蔥蒜、香煙等刺激性食品；忌喝可可、咖啡、濃茶、白酒等興奮性飲料。忌食肥肉和各種蛋黃、魚子、豬腦、羊腦等高脂肪、高膽固醇食物。2010年04月03日8850
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