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陶陶副主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 上次我們講到了更年期你可能出現的癥狀，今天我們來講一講更年期可能為你的機體帶來哪些變化，為你的健康帶來些隱患。更年期顧名思義就是你的雌激素下降，你的卵巢功能減退，那么它會為你帶來什么呢？首先啊，就是你的代謝率也會因此而下降，血壓和血脂的調節(jié)能力也會減退，因此啊，在唯一絕經期，有一些女性就可能會出現血脂升高，血壓不穩(wěn)的這些問題，雖然吃的跟以前一樣，運動甚至于比以前還要加強，可是就是血脂開始異常，血壓開始異常，而且開始增肥了，這是為什么呢？雌激素可以幫助你代謝體內的脂肪，也就是膽固醇，當你的雌激素減退的時候，血液里面的膽固醇，甘油三酯，還有低密度脂蛋白，這些都有可能會隨之而上升，而你體內的脂肪呢，啊，也會發(fā)生再分布，就是原來可能是均勻分布在全身的脂肪，突然一下就開始往腰腹部重新堆積起來，而四肢又變得纖細了，那么都像老年婦女的這個體態(tài)去發(fā)展，由于脂肪代謝和血糖代謝的能力下降，更年期之后，女性啊，高血壓，心血管疾病以及血糖。 問題出現的幾率就會，呃，明顯上升，另外一個比較比較重要的改變呢，是，呃，骨質的一個改變，雌激素可以幫助我們的鈣累積到骨頭里邊，從正我們的骨質含量，那么絕經以后，或者是2020年10月12日
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 女人最怕什么？我覺得女人可能最怕老了吧，所以更年期一直都是女人心中永遠的痛，你怎么判斷自己是要進入更年期了呢？首先更年期是什么意思呢？就是卵巢功能的下降，激素水平的下降或者是不穩(wěn)定，正常女性應該28天到30天左右來一次月經，每次月經期大概在三到七天不等，那么當40多歲或者是卵巢功能下降了以后，你的經期可能會有縮短，盡量減少的問題，還有你的月經周期也有可能進一步的縮短。另外有一些自覺的癥狀是更延期重要的標志，比如說潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定，一會兒煩躁，一會兒抑郁，還有就是你的關節(jié)痛，腰背痛，以及骨頭關節(jié)啊，有彈響啊，早上起來手指頭覺的腫脹等等等等，都有可能是更年期的癥狀，要知道目前統計下來更年期的癥狀可能會高達100多種，每個人的表現都不同，有的人可能會覺得皮膚上像哪里爬，還有的人可能會覺得氣短，上不來氣，心慌，睡眠。 不好啊，晚上失眠或者早上早醒，如果你出現這些癥狀，而月經又出現失調的表現，都有可能是更年期快要來臨了。那么更年期更年期不是病，但是更年期要防病，這是女人人生之中重要的一個階段，因此，如何安全平穩(wěn)的度過更年期，如何使自己的后半生活得更加健康，這是我們婦科內分泌醫(yī)生需要幫助2020年10月12日1757
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 東方還是西方一般的女性的絕經期，做過一個大樣本的一個調查，大概在50歲加減三，有早一點的，有晚一點的，基本上在這個范圍，如果是早于40歲以前絕經，我們就要要是早發(fā)現卵巢功能不全了，這時候一定要注意，還是要給予一這個，呃，激素補充治療，要正規(guī)的啊，那么一直補充到她合適的一個絕經年齡，還有一點，剛才說是，如果這個女性真的絕經以后，時間長的三年五年以后，還有一個特點是他的骨量會丟失，以后呢，會容易起一起骨痛，以及肌肉酸痛，那么你就會產生骨骼的退行性變啊，特別是老年女性久了它就變成骨質疏松，那么呢，一摔跤它就會容易骨折，這也很重要，所以說呢，如果是一個女性絕經過早，這就帶來一個骨頭的一個骨量丟失，早發(fā)的這個骨質疏松，甚至帶來一些比如說是關節(jié)的半月板的損傷啊，對，這個時候我們女性要知道了，如果你的月經已經不來了，皮素低了，那么小心不能過度。 做的一個運動，要保護膝蓋，保護我們的骨關節(jié)，因為它長期靠磨損以后呢，會容易引起半月半的損傷，所以這是一個，就是我們講的絕經女性的三大的一個癥狀，就是首先第一條月經紊呢，合并一些就是植物神經癥狀，第二就是泌尿生殖器官的一些綜合征，第三就是低骨量，乃至于骨質2020年10月04日1539
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 絕經期還是一個回顧性的術語，真的是一年不來月經才叫絕經，我們現在教科書已經不叫更年期了，那么以前更年期其實叫什么？叫絕經過渡期，那么絕經過渡期呢，也是我們?yōu)榻^經期的一段兒，我們是一般從，呃，比如說40歲以上的女性，當你的月經周期改變，那么正常28天加減七天屬于月經周期，那么當這個病人她，呃，這個女性，那么她每個月經周期已經推遲超過七天，或者七天超過七天，那么一年出現兩次，那么就已經說明你已經進入到我絕經期，也叫絕經過渡期的早期，那么突然間什么時候開始跳躍，一個周期不來了，你兩個月不來月經了，可能真正進入到五一絕經期，也叫絕經過渡期的一個晚期，那么呢，一直到絕經后的一年以內，這都叫我們的微絕經期，很長，可以是五年，也可以十年。2020年10月04日1392
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 男科 提到更年期，想必大家都不會陌生，茶余飯后嘮家常時，身邊的中老年男性總會煞有介事地說到“我家老太婆現在到更年期啦，干個活是這也難受那也不舒服，脾氣就像炮仗一樣，一點就著，簡直比猛獸還要可怕，惹不得，惹不得喲……”顯然，在大家的固定思維里，脾氣變差、身體不適是提示女性進入更年期的一種信號，殊不知，若中老年男性出現這種表現，也是進入更年期的征兆。男性更年期綜合征又稱為雄激素缺乏綜合征或遲發(fā)性性腺功能低下，多發(fā)生在40歲以上的部分男性，其表現與女性更年期綜合征相似，身體會時感疲乏、發(fā)熱、出汗，脾氣也會變得暴躁易怒或抑郁寡歡，記憶力大不如從前，工作時注意力也難以集中，骨質疏松、性功能減退等各種大大小小的毛病也紛至沓來。上述癥狀不一定會全部出現，也可能以某一種或某幾種癥狀為突出表現，只要符合以上兩種情況，就說明男性已經步入更年期了?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分刑岬剑骸拔灏耍I氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”由此可見，男性在“五八”到“八八”這一年齡段，肝腎兩臟不斷虛衰，天癸也趨向枯竭。腎作為一身陰陽之根本，可以影響其他臟腑的陰陽調和，腎精衰竭導致腎陰無法制約腎陽，陰陽失調，進而影響其他臟腑的正常功能，如脾胃之氣的衰退可導致痰濁瘀血等病理產物的堆積。而天癸作為一種先天精微物質，可以促進人體生長、發(fā)育和生殖機能，天癸衰竭，勢必會影響男性的生殖機能，導致性欲減退和勃起功能障礙等性功能障礙。在現代醫(yī)學看來，中老年男性進入更年期，主要是由于雄激素作用部分缺乏導致。其中，雄激素缺乏或雄激素受體作用異常，是雄激素作用部分缺乏的基礎因素。其他因素如老齡化、各種急慢性疾病、肥胖、不良的生活習慣（食用過多含添加劑、防腐劑的食物、抽煙、酗酒等）、環(huán)境因素（污染的空氣、水源中的有毒物質等）等，也會直接或間接的影響雄激素產生，從而對雄激素作用產生不利影響。據國外研究數據統計，約有40％的中老年男性會出現不同程度的更年期癥狀和體征，由此可見，更年期在中老年男性中也并不少見。如果身邊的男性長輩出現之前敘述的更年期癥狀，不要過于驚奇，更不要以為更年期是中老年女性的專利，同時也不要疏于防范照顧，做好應對措施，就算是堅強的男性，在更年期的時候也是需要細心呵護。一、普及知識，科學應對。通過向中老年男性宣傳更年期綜合征的相關知識，增加本人對更年期的認知程度，從心理上緩解由于對更年期綜合征的未知帶來的不必要焦慮，同時可以根據自身情況，適當選擇預防措施，減少更年期身體變化帶來的不適感。如戒煙、適當飲酒、采用食療方法（羊骨小米粥：羊骨適量，陳皮（去絡）5g，生姜20g，草果2枚，小米100g。將羊骨敲碎，同陳皮、草果、生姜一起煎煮，取汁去渣，再與小米煨粥，加鹽調味服）等。二、合理膳食，均衡搭配。保證糖類、脂質、蛋白質三大營養(yǎng)素均衡搭配，多食用富含纖維素、維生素、微量元素的食物。飲食要確保好消化易吸收，以免增加胃腸負擔。切記少油、低鹽、清淡飲食，不可饑飽失常，三餐不規(guī)律。三、適量運動，健康生活。中老年男性在更年期時，往往存在骨質疏松，肌肉量少等形體變化，故在選擇運動方式時要酌情考量，不可選擇劇烈、高強度的運動，太極、八段錦、五禽戲等傳統運動方式就是不錯的選擇，強度低，修養(yǎng)身心，堅持下來可達到形神合一。另外，莫要因為身體變化而放棄運動，適度的運動可在強身健體的同時，放松身心，緩解焦慮。四、家人關懷，調暢心情。當中老年男性步入更年期階段時，恰恰子女的事業(yè)也處在拼搏期階段，事業(yè)上的繁忙以及家里生活的瑣碎，往往讓子女無暇顧及父親的身體及心理變化。心理上的空虛會讓男性放大更年期帶來的改變，所以子女應加強與父親的溝通交流，可以通過詢問工作上的意見、分享工作生活中的趣事來表達對父親的依賴和關心，讓其心情順暢。五、針灸治療，合用他法。臨床上，根據各個更年期男性的癥狀輕重，可針對性的實行針刺治療，肝腎陰虛者可選肝俞、腎俞；腎陽虛衰者可選腎俞、命門、關元；肝郁氣滯者可選太沖、膻中、期門；心脾兩虛者可選心俞、脾俞、三陰交；心腎不交者可選太溪、心俞、腎俞。也可配合隔姜灸、艾灸、捏脊等療法，鞏固療效的同時，還可改善睡眠質量。梅花針叩擊足部反射區(qū)來改善男性更年期癥狀也有良好效果，諸癥好轉后，可指導患者居家自行足部按摩，以鞏固療效。六、中藥調理，辯證施治。若更年期男性的臨床表現嚴重影響其生活質量，則應酌情給予中藥調理。目前臨床對于男性更年期的辯證分型主要分為以下幾種：肝腎陰虛證，治宜滋補肝腎，育陰潛陽；腎陽虧虛性，治宜補腎助陽；肝氣郁滯證，治宜疏肝解郁，調暢氣機；心脾兩虛證，治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神；心腎不交證，治宜滋陰降火，交通心腎。2020年08月31日1290
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 今天給大家講解一下在更年期時容易發(fā)生的一些婦科疾病啊。那么首先第一個就是異常子宮出血，在這個時期很多婦女的月經已經紊亂了，呃，容易出現閉經，或者是一個月多次出現陰道的不規(guī)則的流血，時間時長時短啊。再一個呢，就是容易出現這個泌尿系感染的一個癥狀，比如說出現尿頻尿急尿痛，還有容易出現這個生殖道的感染，經常反復的犯陰道炎和宮頸。那么還有呢，就是容易出現盆底功能障礙性疾病，那么對于這個疾病，大家所熟知的這個子宮脫垂啊，陰道前后壁的脫垂，尿道的脫垂等等都屬于這類的疾病。還有一個臨床上容易出現的這個漏尿啊，比如打。 噴嚏咳嗽的時候，有的人是在運動的時候容易出現漏尿啊，在這個時期這個疾病容易發(fā)生，還有呢，在更年期的時候，更容易出現女性特有的一些腫瘤，比如大家所熟知的一個宮頸癌，宮頸癌還有乳腺癌，子宮內膜癌和卵巢癌等等，那么在更年期的時候，大家一定要預防這些疾病的發(fā)生，一定要定期的體檢啊，出現上述這些疾病的各種癥狀的時候，請一定要及時的就醫(yī)。2020年08月28日885
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內分泌科 女性絕經后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，使得此期女性生理上發(fā)生一系列變化，為女性的“多事之秋”。內分泌變化主要表現為：雌二醇水平急劇下降，孕激素水平也下降，促性腺激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)均有升高；絕經后總T4水平無改變；T3隨年齡的增長而下降25％-40％，但不存在甲減；甲狀旁腺素隨年齡增加而增加，有促進骨吸收，加速骨質消溶的作用；降鈣素絕經后減少，其抑制骨消溶的作用減弱，使骨質丟失；絕經影響胰腺B細胞功能，胰島素分泌與糖耐量均有輕度降低。此期容易發(fā)生以下疾?。?、骨質疏松癥：女性從35歲起骨代謝開始進入負平衡，40歲即開始出現骨質丟失?，F已明確雌激素可以抑制骨吸收，致骨吸收大于骨形成。另外女性絕經前成年期獲得的骨峰量明顯低于男性，因此絕經后女性骨質疏松的發(fā)病率明顯高于男性。絕經后骨質疏松屬于原發(fā)性骨質疏松I型，為高轉換型，好發(fā)于脊柱和橈骨端。2、血脂異常與心血管疾病：50歲以后尤其是絕經后女性心血管疾病發(fā)生明顯增加，雌激素可降低冠心病發(fā)病的風險，其機理30％-50％歸于脂代謝的改變。雌激素可促進膽固醇排泄，降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，因此絕經后女性雌激素下降，血脂成分改變，表現為不利于心血管的總膽固醇、LDL-C上升，有保護作用的HDL-C下降。雌激素亦可降低冠心病獨立危險因素脂蛋白a的血漿濃度。雌激素降低冠心病發(fā)病風險的另外50％作用歸于改善引起冠心病的其他高危因素，包括降低血粘度，增強心肌收縮力等。因此絕經后雌激素下降，導致動脈粥樣硬化，容易發(fā)生冠心病和心肌梗塞。3、高血壓：圍絕經期卵巢功能減退，雌激素對大腦皮質、植物神經中樞的調節(jié)減弱，對垂體的抑制減弱；又由于雌激素降低血管緊張素轉化酶(ACE)活性，改善血管調節(jié)功能促使其擴張及促使血管內皮舒張因子釋放，降低周圍血管阻力的作用下降，因此這個時期女性易發(fā)生高血壓。4、腹型肥胖：女性較男性肥胖的發(fā)病率高，一個原因是女性的基礎代謝率低于男性，且活動量較小，另一個原因可能與絕經后的女性性激素水平及比例發(fā)生變化有關。絕經后女性肥胖的特點表現為體脂分布異常，即更傾向于向心性肥胖(腹內型肥胖)。目前認為腹內型肥胖較之非腹內型肥胖更易發(fā)生胰島索抵抗及代謝綜合征(即高血糖、高甘油三脂／低高密度脂蛋白血癥及高血壓集聚于一個個體)，其機制與腹內脂肪的代謝及解剖特點有關。腹腔內脂肪細胞對甘油三酯的攝取是皮下脂肪的1.5倍，腹內脂肪比皮下脂肪有更高的脂肪代謝速率。內臟脂肪脂解產物游離脂肪酸(FFA)和甘油直接由門靜脈進入肝臟進行代謝，余者進入體循環(huán)。腹內型肥胖形成后，肥大的脂肪細胞脂解增強，大量脂解產物FFA和甘油進入肝臟，多方面影響物質代謝，并形成了2型糖尿病、高血壓、冠心病的風險。(1)肝內FFA氧化增加，抑制肝糖利用，并下調肝胰島素受體，減少胰島素結合，形成肝胰島素抵抗；同時，血循環(huán)高FFA使肌肉FFA氧化增加．通過Randle葡萄糖一脂肪酸循環(huán)，使葡萄糖氧化利用減少，形成外周胰島素抵抗。(2)FFA和甘油進入肝臟，提供充分糖異生原料，肝糖輸出增加。(3)FFA是甘油三酯合成的原料，肝甘油三酯及其有關脂蛋白如極低密度脂蛋白及載脂蛋白B100合成分泌增加，構成動脈粥樣硬化基礎。(4)長期高FFA對胰島p細胞有脂毒性作用，是胰島B細胞功能減退的原因之一。【參考文獻】：賈偉平. 女性生命周期的代謝變化[C]// 全國中西醫(yī)結合生殖健康學術研討會論文及. 2004.2020年07月05日13140
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