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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)更年期的用藥不想來(lái)月經(jīng)啊，不想來(lái)月經(jīng)還要激素替代治療改善癥狀，還有什么呢，還有一個(gè)業(yè)務(wù)就是例，胃癌啊，就是替勃龍這個(gè)藥它實(shí)際上是。 人工合成的一個(gè)類固醇啥意思呢，就是他不是說(shuō)一個(gè)雌激素也不是說(shuō)一個(gè)孕激素也不是個(gè)雄激素，它是一種人工合成的這個(gè)又。 吃到體內(nèi)之后可以。 轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化成什么呢，雌激素，孕激素和雄激素這個(gè)藥真好吃，一片兒蹦出來(lái)仨急促就跟著個(gè)孫悟空似的，要想要雌激素有雌激素，想要孕激素，孕激素，想要雄激素雄激素干嘛雄激素讓你有這個(gè)性性生活的這個(gè)興趣嗎，嗯，這個(gè)藥也是吃28天不間斷也不會(huì)讓你來(lái)月經(jīng)啊，非常好的一個(gè)藥，而且它相對(duì)便宜大概45塊錢左右左右。2019年07月21日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 好，咱們說(shuō)到了這個(gè)更年期綜合征說(shuō)到了圍絕經(jīng)期出現(xiàn)了這么多的癥狀，然后什么樣的人需要用藥什么樣的人不能用要什么樣的人謹(jǐn)慎用藥來(lái)講非常非常清楚了，那么什么時(shí)候開(kāi)始用藥呢。 能早用就早用，要不用就別用什么意思就是在絕經(jīng)圍絕經(jīng)的這個(gè)十年之內(nèi)啊，就是六歲之前。 一般26歲之前。 能用上就用上如果說(shuō)你拖了八九年都都已經(jīng)都快成老太太了，你又響起來(lái)，看到我這個(gè)視頻在用，那就別用了幾度這個(gè)技術(shù)水平都已經(jīng)降到那么低了，然后你整個(gè)機(jī)體都適應(yīng)了這個(gè)心血管系統(tǒng)都適應(yīng)了這個(gè)激素水平你突然抨擊再用藥會(huì)增加這個(gè)腦溢血啊，或者說(shuō)其他的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2019年07月21日1297
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張君嫻主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 更年期指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1 年內(nèi)的時(shí)期，是女性進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段。在這一階段，卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)并明顯下降。更年期多發(fā)生于45—55歲，部分人在絕經(jīng)前已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)不適癥狀，可持續(xù)至絕經(jīng)后2—3年，少數(shù)人到絕經(jīng)5—10年后癥狀才減輕或消失。由于更年期體內(nèi)雌激素分泌水平逐漸降低等，引起的變化與女性的身體健康狀況息息相關(guān)。多數(shù)女性都能夠平穩(wěn)地度過(guò)更年期，但也有少數(shù)女性由于更年期生理與心理變化較大，被一系列癥狀困擾，嚴(yán)重影響身心健康，顯著降低了生活質(zhì)量。隨著卵巢功能的減退，更年期會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀： 一、更年期的主要癥狀…… 二、如何推遲更年期？2019年06月28日696
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方冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 張某55歲了，與老伴一起住，子女都在外地。最近1年，老伴覺(jué)得老張每天懶懶的，記憶力差了，脾氣卻大了；睡覺(jué)不好，夫妻生活越發(fā)不和諧。吃飯一般，“啤酒肚”卻越來(lái)越大，以前的控制平穩(wěn)的三高也逐漸加重了。老伴納悶，前幾年我自己更年期脾氣大些，怎么男的也更年期??？后來(lái)去咨詢醫(yī)生才得知：原來(lái)不僅中老年女性會(huì)有因?yàn)榇萍に厝狈Χ鴮?dǎo)致的女性更年期，中老年男性也會(huì)因雄激素部分缺乏而表現(xiàn)為男性更年期。是的，男性也有更年期！專業(yè)的名稱叫遲發(fā)性性腺功能減退癥（late-onset hypogonadism, 很多醫(yī)生直接稱呼它的縮寫LOH）。它的癥狀一般而言主要包括下面幾類：性功能癥狀（性欲、勃起功能等），全身癥狀（向心性肥胖、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松等），精神心理癥狀（抑郁、焦慮、疲勞乏力、精力下降、睡眠障礙、記憶力減退等）。這些癥狀的出現(xiàn)都是和“雄激素缺乏”有關(guān)的。我們所俗稱的雄激素主要指體內(nèi)的“睪酮”，這是一種主要靠睪丸分泌的激素，它的分泌也受到大腦內(nèi)一些器官組織的調(diào)節(jié)。隨著年齡的增加，男性睪酮的分泌量會(huì)下降。一般情況下男性從40歲左右開(kāi)始可出現(xiàn)明顯的睪酮水平變化和相關(guān)癥狀。正如女性更年期與雌激素改變有關(guān)一樣，男性中與雄激素變化有關(guān)的相關(guān)臨床癥狀也被形象的形容為“男性更年期”。實(shí)際工作中，經(jīng)常很多患者最直觀的起病癥狀是焦慮抑郁、體力下降和性功能癥狀，這一點(diǎn)也確實(shí)和女性的更年期癥狀類似。大多數(shù)人比較熟悉的是雄激素在男性生殖系統(tǒng)方面的作用，比如胎兒性別分化、青春期男性生殖器官發(fā)育、促進(jìn)性欲和維持男性第二性征和性功能、促進(jìn)精子發(fā)生和成熟等。一說(shuō)起雄激素下降，大家直觀的感覺(jué)常常是：雄風(fēng)不再，身體上“男性”特性變?nèi)酢Ｗ畛Ｄ芟氲降氖切怨δ芟陆?，如性欲變差，勃起能力變差，性生活快感下降等。其?shí)，雄激素可影響全身多器官，對(duì)代謝的影響不容忽視。雄激素可以增加心肌功能、促冠脈擴(kuò)張（心血管系統(tǒng)），增加骨密度、促長(zhǎng)骨生長(zhǎng)（骨骼系統(tǒng)），增加紅細(xì)胞數(shù)量、比容及血紅蛋白含量（血液系統(tǒng)），調(diào)控肝臟合成和分泌的多種血清蛋白（肝臟），另外對(duì)結(jié)締組織系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雄激素治療可以有哪些獲益呢？國(guó)內(nèi)外的研究人員都報(bào)道過(guò)：適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雄激素可以改善營(yíng)養(yǎng)情況，提高肌肉力量；減少體重、特別是能降低腰圍；增強(qiáng)胰島素敏感性，有助于血糖的控制；提高骨密度，改善骨質(zhì)疏松；改善抑郁癥狀，促進(jìn)身心健康；當(dāng)然，也可以一定程度改善性功能。所以說(shuō)，雄激素實(shí)際上扮演著很重要的角色。男性更年期的診斷需要參考睪酮水平的檢測(cè)。綜合考慮各個(gè)指南，一般而言，從化驗(yàn)方面，睪酮值小于230-350ng/dl（或2.3-3.5ng/ml，也就是8-12nmol/L）的時(shí)候，就要考慮了。實(shí)際工作中有時(shí)候?yàn)榱撕?jiǎn)便，有時(shí)候會(huì)選擇300ng/dl（或3ng/ml，也就是大約10.3nmol/L）作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。不同的診斷指南存在一定差異，具體開(kāi)始治療的標(biāo)準(zhǔn)可以靈活決定。有些化驗(yàn)單會(huì)標(biāo)記195ng/dl（1.95ng/ml，大約6.8nmol/L）為標(biāo)準(zhǔn)值，請(qǐng)注意這個(gè)值已經(jīng)非常低了，不必必須等到這個(gè)程度再開(kāi)始治療。當(dāng)然，診斷應(yīng)結(jié)合具體癥狀的嚴(yán)重程度，國(guó)內(nèi)外為了診斷方便，建立了一些輔助診斷的量表，比如AMS量表、ADAM量表、PADAM量表、簡(jiǎn)化AMS量表等。各個(gè)量表差異并不大；臨床醫(yī)生問(wèn)診有時(shí)會(huì)包含了其中的內(nèi)容，省去了量表填寫的過(guò)程。男性更年期確診后，適當(dāng)補(bǔ)充雄激素是關(guān)鍵?，F(xiàn)在市面上常用的劑型是口服的十一酸睪酮膠囊，一般早晚口服即可。建議最好能夠隨餐服用（早飯及晚飯吃飯過(guò)程中服藥），因?yàn)檫@樣藥物可以隨著食物中的脂質(zhì)一起更有效的被吸收。補(bǔ)充的劑量需要個(gè)體化，主要參照雄激素水平和癥狀的輕重。當(dāng)然，必須要溝通到的是，人體是很復(fù)雜的，雄激素雖然對(duì)全身很多器官系統(tǒng)發(fā)揮著作用，但并不是唯一因素，身體的各項(xiàng)癥狀可能還需要配合相應(yīng)的藥物來(lái)改善，比如：控制血糖需要相關(guān)的降糖藥物、焦慮抑郁如果過(guò)于嚴(yán)重需要精神類藥物、勃起功能很差的時(shí)候需要PDE5抑制劑等；不宜因?yàn)檠a(bǔ)充雄激素就忽視了其他治療。男性更年期，或遲發(fā)性性腺功能減退癥，是一種老齡化相關(guān)的疾病，其診斷和治療不適用于對(duì)其之后最作中有時(shí)并不嚴(yán)格要感覺(jué)：雄風(fēng)不再，身體上“男人”關(guān)，而青少年時(shí)期性腺發(fā)育不良的患者。此外，盡管雄激素補(bǔ)充治療整體來(lái)看是非常安全的，但其并不適用于前列腺癌的患者：前列腺癌患者不主張輕易補(bǔ)充雄激素。張某在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服補(bǔ)充睪酮治療，精神狀態(tài)有了很大的改善，脾氣順了，夫妻生活和諧了，三高也平穩(wěn)了很多。男性更年期，同樣需要關(guān)愛(ài)。2019年05月15日1961
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 作者：黃锃恕，王凌來(lái)源：微信公眾號(hào)：王凌為您過(guò)年期間，不少家人朋友來(lái)問(wèn)，“最近總是睡眠不好，全身疼痛，一陣潮熱出汗，非常難受，月經(jīng)還變得亂七八糟。我是不是快要絕經(jīng)了？”“這個(gè)能不能治一下？”“我聽(tīng)說(shuō)激素補(bǔ)充治療副作用特別大，不敢用啊?！痹诒僦{科普前，我們先做個(gè)知識(shí)小測(cè)驗(yàn)～1.圍絕經(jīng)期是_______。（單選）A.沒(méi)有月經(jīng)B.超過(guò)50歲C.卵巢功能停止所致永久性無(wú)月經(jīng)狀態(tài)D.生育期規(guī)律月經(jīng)過(guò)渡到絕經(jīng)階段E.不知道，看看再說(shuō)2.圍絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)_______的癥狀（多選）A.潮熱多汗B.肌肉痛，關(guān)節(jié)痛C.月經(jīng)失調(diào)D.腹部脂肪堆積E.睡眠困難，記憶力減退，胸悶煩躁F. 陰道干澀，性交痛答案在文末揭曉誤解一:停經(jīng)=絕經(jīng)=圍絕經(jīng)期停經(jīng)超過(guò)原月經(jīng)周期月經(jīng)不來(lái)，可以有許多種可能（1）妊娠期（部分女性接近50歲仍有可能排卵）（2）哺乳期（3）雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、子宮切除術(shù)后（4）閉經(jīng)表現(xiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病絕經(jīng)絕經(jīng)是卵巢功能停止所致永久性無(wú)月經(jīng)狀態(tài)。臨床判斷3要素：（1）Age：40歲以上的女性（2）LMP：末次月經(jīng)后12個(gè)月仍未出現(xiàn)月經(jīng)（3）排除妊娠所以，停經(jīng)≠絕經(jīng)，≠圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期婦女自生育期的規(guī)律月經(jīng)過(guò)渡到絕經(jīng)階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至末次月經(jīng)后一年。誤解二：圍絕經(jīng)期忍著就好癥狀各種各樣……危害還大……做女人真不容易！絕經(jīng)前后由于卵巢功能減退會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀雖然圍絕經(jīng)期是自然的生理過(guò)程，但是也絕對(duì)?。?！沒(méi)必要苦熬！?。。?！沒(méi)必要苦熬！??！沒(méi)必要苦熬?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍）劃重點(diǎn)1）已經(jīng)出現(xiàn)了不舒服的感覺(jué)2）預(yù)防相關(guān)癥狀出現(xiàn)可以采取更加積極的措施，渡過(guò)圍絕經(jīng)期的難關(guān)。（1）藥物絕經(jīng)激素治療非絕經(jīng)激素治療（2）飲食建議全谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚(yú)類食品足量飲水（1500～1700 ml/d）少油（25～30 g/d）限鹽（≤6 g/d）控糖（≤50 g/d）限酒（乙醇量≤15 g/d）戒煙（3）運(yùn)動(dòng)每天規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150 min另加2～3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力參與有益的社交活動(dòng)和益智類游戲活動(dòng)，也是極好的～誤解三:談“激素”色變很多女性一提到長(zhǎng)期服用雌激素，就有很大的抵觸和擔(dān)憂。主要是擔(dān)心是否會(huì)帶來(lái)一些副作用，比如癌癥、乳房不適等。事實(shí)上，“符合條件的女性+科學(xué)的方案”，是可以既獲得好的療效，又降低不良反應(yīng)發(fā)生。推薦卵巢功能衰退后盡早啟動(dòng)絕經(jīng)激素治療。對(duì)于卵巢早衰患者（無(wú)禁忌證）也建議絕經(jīng)激素治療。最佳人選年齡脂肪堆積和總體脂肪量，2型糖尿病的發(fā)生率。獲益適宜人群科學(xué)應(yīng)用絕經(jīng)激素治療，可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀（血管舒縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀、月經(jīng)不調(diào)、生殖泌尿道萎縮、糖脂代謝等）絕經(jīng)早期使用還能在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)年齡≥60歲或絕經(jīng)≥10年的女性應(yīng)用絕經(jīng)激素治療，可增加冠心病、卒中、癡呆、深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)單用雌激素可增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)（加用孕激素可保護(hù)子宮內(nèi)膜）就診流程初診評(píng)估絕經(jīng)狀態(tài)、健康基本狀態(tài)判斷絕經(jīng)激素治療適應(yīng)癥、禁忌癥或慎用情況制定方案絕經(jīng)激素治療 或 非絕經(jīng)激素治療健康生活方式指導(dǎo)復(fù)診和隨訪1-3個(gè)月，6個(gè)月：絕經(jīng)相關(guān)癥狀改善情況，藥物不良反應(yīng)12個(gè)月：重新評(píng)估禁忌癥和慎用情況，獲益風(fēng)險(xiǎn)比，必要時(shí)調(diào)整方案請(qǐng)家人朋友們對(duì)圍絕經(jīng)期女性，更多一些呵護(hù)和關(guān)心，少一點(diǎn)抱怨和不解 愿每一位女性可愛(ài)美麗！答案：1.D 2.全選參考文獻(xiàn)：1. 絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國(guó)指南（2018）圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有需要請(qǐng)聯(lián)系刪除。2019年02月10日4440
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性更年期綜合征導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響身體多器官的健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有以下這些建議：激素補(bǔ)充治療是更年期綜合征治療的核心更年期綜合征（圍絕經(jīng)期綜合征）是由于卵巢功能衰退，產(chǎn)生雌孕激素的能力不足，主要是雌激素缺乏引起的各種不適，包括潮熱盜汗、心悸胸悶、煩躁易怒、失眠健忘、陰道干澀、同房不適、尿頻尿急等，還有長(zhǎng)期絕經(jīng)后導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、心血管問(wèn)題和老年癡呆等問(wèn)題。這些問(wèn)題靠硬撐或者熬是不行的，人吃不消。女性絕經(jīng)的年齡大概50歲前后，隨著現(xiàn)代女性平均壽命的延長(zhǎng)，更年期問(wèn)題才越發(fā)突出。我們建議缺啥補(bǔ)啥，既然是缺少雌孕激素引起的，更年期綜合征最佳的治療也就是適當(dāng)補(bǔ)充雌孕激素。這是治療的核心關(guān)鍵。補(bǔ)充激素的最大問(wèn)題在于大家的誤解變胖：人體的激素有很多，變胖的激素是強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素，而不是雌孕激素。反而在絕經(jīng)之后女性多數(shù)會(huì)發(fā)胖，因?yàn)槿狈Υ萍に刈屩局匦路植?。而補(bǔ)充雌孕激素恰恰是讓你胖地慢一點(diǎn)。生癌：雌孕激素補(bǔ)充治療不影響宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乳腺癌的影響極其罕見(jiàn)，服用5-7年以上每1000多人會(huì)多1個(gè)，如果使用天然的激素，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有了。我們不保證你不生乳腺癌，但吃了雌孕激素不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。順其自然，不要吃藥：如果任何事情都遵循古人的做法，順其自然，那么人類也不會(huì)進(jìn)步啦。你去美國(guó)就走路去吧，飛機(jī)別乘了。既然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有好的辦法，為何摒棄不用呢？除了補(bǔ)充雌孕激素，還需要綜合的管理包括多運(yùn)動(dòng)，每周5天，每天至少半小時(shí)中等量的運(yùn)動(dòng)，好處多多。每周至少2次戶外活動(dòng)，曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)活性維生素D3的產(chǎn)生，增加鈣吸收。多吃含鈣多的食品，最佳的就是奶制品；豆?jié){豆腐多吃，富含植物雌激素，對(duì)人體有好處，可以緩解輕度的更年期綜合征，對(duì)心血管有保護(hù)作用，也可以保護(hù)乳腺，降低乳腺癌的死亡率。定期體檢，更年期之后，女性逐漸步入老年，各種腫瘤的高發(fā)年齡也到了。要重視體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)腫瘤，這樣治療效果就很好?？傊?，認(rèn)真對(duì)待更年期綜合征，科學(xué)認(rèn)識(shí)激素補(bǔ)充治療，合理用藥，才能保證平穩(wěn)渡過(guò)更年期。本文首發(fā)于頭條號(hào)悟空問(wèn)答，作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）2018年10月29日8900
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 說(shuō)到女性更年期，我們想到的一般都是失眠多夢(mèng)、潮熱汗出、心煩易怒……沒(méi)錯(cuò)，這都是更年期的典型癥狀，但是你知道嗎，更年期其實(shí)也是婦科腫瘤的高發(fā)時(shí)期。女性更年期年齡一般為45-55歲，這個(gè)年齡段正是乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、卵巢癌等惡性腫瘤的高發(fā)年齡，究其原因，可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：內(nèi)分泌功能失調(diào)更年期婦女的卵巢排卵功能衰退，垂體呈現(xiàn)暫時(shí)性機(jī)能亢進(jìn)，引起機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，可促使某些腫瘤的發(fā)生。卵巢因不能排卵，就不能分泌大量雌、孕激素，體內(nèi)的雌、孕激素缺少可能誘發(fā)子宮肌瘤、乳房腫瘤等。機(jī)體代謝，免疫系統(tǒng)降低隨著年齡的增長(zhǎng)，更年期時(shí)機(jī)體新陳代謝減慢的速度很快；各種器官細(xì)胞的抵抗力下降；免疫系統(tǒng)的監(jiān)視作用缺失；細(xì)胞突變不受約束就會(huì)大量分裂形成腫瘤。慢性刺激或者腫瘤突變很多腫瘤不是一下就形成的，它們有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，有些腫瘤是受長(zhǎng)期慢性刺激引起的，如宮頸癌，前期病變發(fā)展很慢，約8~10年，甚至20年。宮頸癌多發(fā)生在更年期婦女身上，還有很多在開(kāi)始是良性的腫瘤，后期受刺激突發(fā)成惡性腫瘤。情緒變化造成的影響更年期的女性多脾氣急躁、易怒，精神緊張、抑郁，情緒起伏很大，因而整個(gè)身體內(nèi)環(huán)境狀況較差，更易導(dǎo)致乳腺癌。因此，對(duì)于處在更年期的女性來(lái)說(shuō)，切莫因?yàn)楦鞣N身體和情緒的不適而忽略了對(duì)腫瘤的提防。乳腺癌可疑征兆乳腺癌的早期，常無(wú)特殊的自覺(jué)癥狀，多數(shù)為偶然發(fā)出乳房?jī)?nèi)有無(wú)痛性、單發(fā)的硬性小腫塊，其表面不平、不易活動(dòng)、與周圍組織分界不清，腫塊漸漸增大，與腫塊相連的皮膚有凹陷，呈桔皮狀。再則，乳房可縮小變硬，與對(duì)側(cè)比較，可見(jiàn)乳頭抬高或回縮，還可能見(jiàn)到乳頭溢液、乳頭出血。預(yù)防措施1要堅(jiān)持科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活方式。多吃富含維生素和微量元素的蔬菜和水果，少吃高脂高熱量飲食以及刺激食品，避免煙酒刺激。2堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，持之以恒。3慎用含激素的補(bǔ)品和化妝品，少接觸放射線。4保持積極向上的生活態(tài)度和樂(lè)觀的情緒。5最重要的是進(jìn)行定期的乳腺篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況。宮頸癌可疑征兆早期宮頸癌可無(wú)癥狀，部分病人是在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。最常見(jiàn)的癥狀是陰道出血，可表現(xiàn)為接觸性陰道出血、不規(guī)則性陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血。陰道分泌物增多，早期分泌物增多為無(wú)異味，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤表面感染、壞死，陰道分泌物增多，為淘米樣或血性分泌物，常伴有惡臭。腫瘤向上累及子宮內(nèi)膜時(shí)，癌組織阻塞頸管，宮腔分泌物不能排出，可形成宮腔積膿，出現(xiàn)下腹痛、腰痛及發(fā)熱。預(yù)防措施1加強(qiáng)鍛煉，健康飲食，提高機(jī)體免疫力。2定期隨訪，每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢查。65歲及以上女性若過(guò)去10年內(nèi)每3年細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異?；蛎?年一次連續(xù)2次HPV檢測(cè)陰性，無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)病史，則不需要繼續(xù)篩查。3接種疫苗。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，九價(jià)宮頸癌疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。在新加坡泰和國(guó)際醫(yī)院，60歲以上的女性仍可接種九價(jià)宮頸癌疫苗。子宮內(nèi)膜癌可疑征兆子宮內(nèi)膜癌的癥狀最常見(jiàn)的是不規(guī)則陰道出血，量一般不多，但常斷續(xù)不止。如發(fā)生在絕經(jīng)前后往往被誤認(rèn)為絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)。其次的癥狀為陰道排液，如果為膿血樣惡臭白帶則往往已是晚期。預(yù)防措施1定期接受婦科普查，肥胖、糖尿病、高血壓的老年婦女和未婚或婚后未育的老年婦女，以及家族中有患子宮內(nèi)膜癌成員者更應(yīng)提高警惕。2有不規(guī)則陰道出血的接近更年期以上年齡婦女，特別是絕經(jīng)后有不規(guī)則陰道出血者都應(yīng)盡早作分段診刮。3發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有癌前病變時(shí)，可作預(yù)防性子宮切除術(shù)，或定期嚴(yán)密隨訪。4正確掌握雌激素的使用，更年期綜合征較長(zhǎng)期用雌激素治療或絕經(jīng)后長(zhǎng)期用雌激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)，最好同時(shí)加用孕激素制劑可預(yù)防促發(fā)子宮內(nèi)膜癌的可能性。卵巢癌可疑征兆腹部脹感、腹水及下肢水腫，隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫；月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)，多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)；腰腹部疼痛，與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛；胃腸道癥狀，更年期女性如果經(jīng)常感覺(jué)腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。預(yù)防措施與宮頸癌不同，卵巢癌目前病因未明，發(fā)病隱匿，因此難以確定有效的預(yù)防措施。一般來(lái)講，婦科檢查、經(jīng)陰超聲聯(lián)合CA125檢測(cè)是經(jīng)典的卵巢癌篩查手段。另外，有卵巢癌家族史的女性可以查一下BRCA1和BRCA2這2種基因有無(wú)突變，如果有，建議在合適的年齡預(yù)防性輸卵管切除術(shù)，甚至卵巢切除術(shù)。綜合上文所言，更年期女性在積極應(yīng)對(duì)身體和情緒出現(xiàn)的各種問(wèn)題同時(shí)，也要科學(xué)地防范各種腫瘤帶來(lái)的威脅。當(dāng)然，近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)，上述疾病并非更年期女性的專利，年輕女性也要小心提防。2018年08月30日1664
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