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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 更年期綜合征是女性卵巢功能自然衰退過程中，因激素波動(dòng)引發(fā)的身心癥候群。它如同生命的“季節(jié)更替”，多發(fā)生于45-55歲，80%女性會(huì)出現(xiàn)不同程度癥狀。西醫(yī)認(rèn)為核心是雌激素水平下降，而中醫(yī)歸為“經(jīng)斷前后諸證”，強(qiáng)調(diào)腎精虧虛、陰陽(yáng)失衡是根本原因。一、典型表現(xiàn)：身心交織的“信號(hào)網(wǎng)”軀體癥狀：潮熱盜汗：突發(fā)面部潮紅、大汗淋漓，夜間更甚（占75%人群）心悸失眠：心慌早醒，或輾轉(zhuǎn)難眠骨節(jié)酸痛：鈣流失加速致腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬月經(jīng)紊亂：周期縮短或延長(zhǎng)，經(jīng)量忽多忽少情緒波動(dòng)：??煩躁易怒：小事引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)??焦慮抑郁：無(wú)端擔(dān)憂、情緒低落??記憶力減退：“話到嘴邊就忘記”案例：49歲張女士半年內(nèi)經(jīng)歷潮熱（每日發(fā)作5-8次）、失眠伴心慌，檢查排除甲亢心臟病，確診更年期綜合征。二、中醫(yī)病機(jī)：腎虛為本，累及五臟《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少?！蹦I精虧虛引發(fā)連鎖反應(yīng)：腎陰不足：潮熱盜汗、口干舌紅（占60%證型）腎陽(yáng)虛衰：怕冷浮腫、夜尿頻多肝郁化火：煩躁易怒、頭痛脅脹心腎不交：失眠多夢(mèng)、心悸健忘臨床常見混合證型，如“腎陰虛+肝火旺”者既有潮熱又易怒，“腎陽(yáng)虛+脾虛”則畏寒伴腹瀉。三、中醫(yī)調(diào)治：平衡陰陽(yáng)是關(guān)鍵分型干預(yù)更精準(zhǔn)：??中藥調(diào)理：?腎陰虛用左歸丸+二至丸?腎陽(yáng)虛選右歸丸+金匱腎氣丸?肝郁化火配丹梔逍遙散?針灸療法：?滋腎選太溪、照海穴?安眠針內(nèi)關(guān)、神門穴?調(diào)肝取太沖穴生活養(yǎng)護(hù)四要素：食療方：?潮熱盜汗飲百合銀耳羹?怕冷乏力吃核桃羊肉粥?煩躁失眠用小麥甘草大棗湯2.運(yùn)動(dòng)處方：太極拳、八段錦調(diào)和氣血，每周3次3.情緒管理：正念呼吸法（每日晨起5分鐘）4.穴位按摩：涌泉穴滋腎水，三陰交調(diào)肝脾腎四、科學(xué)認(rèn)知：轉(zhuǎn)折而非終點(diǎn)需警惕誤區(qū)：?“忍忍就過去”→重癥需激素治療?“狂補(bǔ)雌激素”→可能誘發(fā)乳腺病變中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢(shì)：西醫(yī)：激素替代療法快速緩解潮熱、骨質(zhì)疏松中醫(yī)：調(diào)理體質(zhì)減少?gòu)?fù)發(fā)，改善睡眠情緒重要提示：若出現(xiàn)異常出血、持續(xù)胸痛需及時(shí)排查腫瘤及心血管病變。更年期是生命自然的過渡階段。通過中醫(yī)調(diào)和腎之陰陽(yáng)緩解根本失衡，配合適度運(yùn)動(dòng)與情志疏導(dǎo)，完全可平穩(wěn)度過這一“季節(jié)轉(zhuǎn)換”。正如古醫(yī)書所言：“上工治未病”，提前養(yǎng)護(hù)腎精（如40歲后常按涌泉穴），能為更年期儲(chǔ)備更多健康資本。07月30日
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霍曉梅主任醫(yī)師 天鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 當(dāng)一名既往月經(jīng)一直規(guī)律，總是28天左右來(lái)一次月經(jīng)的40歲以上女性來(lái)說，如果發(fā)生了月經(jīng)周期持續(xù)縮短，則提示卵巢功能出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。隨著卵巢功能進(jìn)一步下降，月經(jīng)周期反而出現(xiàn)逐漸延長(zhǎng)，直至徹底月經(jīng)。也有部分女性周期長(zhǎng)短不一，極不規(guī)律。甚至在更年期晚期，還會(huì)出現(xiàn)跳躍性的月經(jīng)周期，只有極個(gè)別女性的月經(jīng)直接從有規(guī)律的狀態(tài)戛然而止。06月05日115
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 更年期，對(duì)于許多女性來(lái)說，是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和變化的人生階段。在這個(gè)時(shí)期，女性的身體和心理都會(huì)經(jīng)歷一系列的變化，其中一個(gè)備受關(guān)注的問題是：更年期綜合征會(huì)引起全身關(guān)節(jié)痛嗎？答案是有可能的。更年期綜合征是由于女性體內(nèi)雌激素水平的顯著下降所引發(fā)的一系列癥狀。雌激素在維持骨骼健康和關(guān)節(jié)功能方面起著重要作用。當(dāng)雌激素減少時(shí)，骨密度會(huì)逐漸降低，從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，這可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。更年期綜合征會(huì)導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制內(nèi)分泌變化與骨質(zhì)疏松更年期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌明顯減少。雌激素在骨代謝中起著關(guān)鍵作用，它能夠抑制破骨細(xì)胞的活性。破骨細(xì)胞就像“拆遷隊(duì)”，會(huì)分解和吸收骨質(zhì)。當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收過程加劇。同時(shí)，雌激素可以促進(jìn)鈣在腸道的吸收，并有助于鈣在骨組織中的沉積。雌激素減少后，鈣的吸收和沉積過程受到影響，使得骨量逐漸丟失，引發(fā)骨質(zhì)疏松。正常情況下，骨骼中的骨小梁結(jié)構(gòu)緊密，能夠承受一定的壓力。但在骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁變細(xì)、稀疏，甚至斷裂，骨骼的強(qiáng)度和韌性降低。這種疏松的骨骼在日常活動(dòng)中，如站立、行走、彎腰等輕微動(dòng)作時(shí)，就容易出現(xiàn)微小骨折，即微骨折。微骨折會(huì)刺激骨骼周圍的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛信號(hào)，這些疼痛信號(hào)通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路傳至大腦，從而引起關(guān)節(jié)疼痛。由于骨質(zhì)疏松是全身性疾病，全身骨骼都可能受到影響，所以疼痛可以累及全身關(guān)節(jié)。軟骨代謝紊亂雌激素對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的代謝也有重要影響。關(guān)節(jié)軟骨主要由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成，正常情況下，雌激素可以維持軟骨細(xì)胞的正常功能，促進(jìn)軟骨基質(zhì)中膠原蛋白和蛋白聚糖的合成。膠原蛋白就像“支架”，蛋白聚糖則像“海綿”，它們共同維持關(guān)節(jié)軟骨的彈性和韌性。更年期雌激素水平下降，軟骨細(xì)胞的代謝功能受到干擾。軟骨細(xì)胞合成膠原蛋白和蛋白聚糖的能力減弱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的成分和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。膠原蛋白合成減少，會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨的“支架”變得脆弱，而蛋白聚糖減少會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨的彈性和抗壓能力下降。隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨損、變薄，關(guān)節(jié)表面變得不平整。在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，不平整的關(guān)節(jié)面相互摩擦，會(huì)引起疼痛，并且這種磨損和疼痛可以發(fā)生在全身各個(gè)關(guān)節(jié)。肌肉力量減弱和力學(xué)改變更年期女性身體的肌肉量和肌肉力量逐漸下降。這是因?yàn)榇萍に厮较陆禃?huì)影響肌肉的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)身體的代謝率也會(huì)降低，出現(xiàn)肌肉萎縮。當(dāng)肌肉力量減弱時(shí)，關(guān)節(jié)所承受的壓力分布就會(huì)發(fā)生改變。原本由肌肉分擔(dān)的壓力會(huì)更多地直接作用于關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)的受力增加。如在膝關(guān)節(jié)處，股四頭肌等肌肉力量減弱后，人體在行走、上下樓梯等活動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的壓力就會(huì)比肌肉力量正常時(shí)更大。這種長(zhǎng)期的過度受力會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損和損傷，從而導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛。神經(jīng)-血管調(diào)節(jié)異常更年期女性植物神經(jīng)功能紊亂，這會(huì)對(duì)血管舒縮產(chǎn)生影響。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，正常情況下它們協(xié)同調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張，以保證關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)正常。植物神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調(diào)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的血管過度收縮或舒張。如果血管過度收縮，關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)就會(huì)減少，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）不能及時(shí)輸送到關(guān)節(jié)組織，而代謝廢物（如乳酸、二氧化碳等）也無(wú)法有效排出。植物神經(jīng)功能紊亂還可能影響疼痛感知和調(diào)節(jié)機(jī)制，使身體對(duì)疼痛更加敏感，從而加重全身關(guān)節(jié)疼痛的感覺。全身關(guān)節(jié)疼痛有什么特點(diǎn)？疼痛部位疼痛部位廣：更年期綜合征引起的關(guān)節(jié)疼痛往往是全身性的。因?yàn)榇萍に厮较陆祵?duì)全身骨骼和關(guān)節(jié)都有影響，包括脊柱、四肢關(guān)節(jié)等眾多部位。常見的有頸椎、腰椎關(guān)節(jié)疼痛，患者會(huì)感覺頸部或腰部酸痛、僵硬；四肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等也會(huì)出現(xiàn)疼痛，可能在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛通常呈對(duì)稱性，雙側(cè)的相同關(guān)節(jié)都可能受到累及。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)會(huì)同時(shí)出現(xiàn)疼痛，這是因?yàn)槿淼募に刈兓且恢碌模瑢?duì)兩側(cè)肢體關(guān)節(jié)的影響相似。疼痛性質(zhì)酸痛和隱痛為主：疼痛多為酸痛或隱痛。就像是長(zhǎng)時(shí)間沒有運(yùn)動(dòng)后突然運(yùn)動(dòng)過量產(chǎn)生的那種肌肉骨骼的酸痛感，隱隱約約但持續(xù)存在。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)流失等原因?qū)е碌穆蕴弁?。這種酸痛在活動(dòng)后可能會(huì)加劇，長(zhǎng)時(shí)間行走后，膝關(guān)節(jié)的酸痛會(huì)更加明顯。疼痛與活動(dòng)密切相關(guān)。一般在活動(dòng)后疼痛會(huì)加重，因?yàn)榛顒?dòng)增加了關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。如上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的壓力增大，疼痛就會(huì)更明顯；長(zhǎng)時(shí)間使用手腕進(jìn)行精細(xì)操作后，腕關(guān)節(jié)的疼痛也會(huì)加劇。有部分患者會(huì)出現(xiàn)晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和疼痛，活動(dòng)一段時(shí)間后，僵硬感和疼痛會(huì)逐漸緩解。這是因?yàn)樵谝归g休息時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)相對(duì)緩慢，關(guān)節(jié)液的分泌和分布也受到一定影響，經(jīng)過一夜的休息，關(guān)節(jié)變得僵硬。當(dāng)活動(dòng)后，關(guān)節(jié)得到了適當(dāng)?shù)摹盁嵘怼?，血液循環(huán)加快，僵硬和疼痛就會(huì)減輕。不過，更年期綜合征導(dǎo)致的晨僵時(shí)間一般比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的晨僵時(shí)間短，通常不超過30分鐘。疼痛程度會(huì)有一定的波動(dòng)。它可能會(huì)受到情緒、天氣等因素的影響。情緒緊張、焦慮或者天氣寒冷、潮濕時(shí)，疼痛可能會(huì)加重。情緒變化會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)一步影響疼痛感知；寒冷、潮濕的天氣會(huì)使關(guān)節(jié)周圍的血管收縮，血液循環(huán)變差，加重關(guān)節(jié)疼痛。如何通過飲食緩解更年期綜合征導(dǎo)致的全身關(guān)節(jié)疼痛？增加富含鈣的食物攝入乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等是鈣的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。牛奶中的鈣容易被人體吸收，更年期女性每天飲用300-500毫升牛奶可以有效補(bǔ)充鈣質(zhì)。酸奶除了含有豐富的鈣，還含有益生菌，有助于腸道健康，提高鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效率。豆制品：大豆及其制品如豆腐、豆?jié){等富含鈣和大豆異黃酮。大豆異黃酮具有類雌激素作用，在一定程度上可以緩解雌激素下降帶來(lái)的骨質(zhì)流失問題。海產(chǎn)品：魚蝦貝類等海產(chǎn)品也是鈣的良好來(lái)源。由于蝦皮含鹽量較高，食用時(shí)要注意適量。三文魚等魚類不僅含有鈣，還富含維生素D，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，有助于改善骨骼健康，減輕關(guān)節(jié)疼痛。保證足夠的維生素?cái)z入維生素D：除了從食物中獲取部分維生素D外，適當(dāng)曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的重要方式。維生素C：它對(duì)膠原蛋白的合成非常重要，而膠原蛋白是關(guān)節(jié)軟骨和其他結(jié)締組織的重要成分。富含維生素C的食物有柑橘類水果、草莓、獼猴桃等。多吃這些水果可以幫助維持關(guān)節(jié)軟骨的健康，減輕關(guān)節(jié)疼痛。攝入富含Omega-3脂肪酸的食物深海魚類：如三文魚、鱈魚等，它們富含Omega-3脂肪酸，特別是EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可以減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。堅(jiān)果和種子：亞麻籽、奇亞籽等堅(jiān)果和種子也是Omega-3脂肪酸的來(lái)源。亞麻籽中約含有53-57%的Omega-3脂肪酸?？梢詫喡樽涯ニ楹蠹尤肷忱?、酸奶或燕麥片中食用，這樣有助于身體吸收Omega-3脂肪酸，減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物瘦肉和禽類：雞肉、牛肉等瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。蛋白質(zhì)是身體組織包括肌肉的重要組成部分。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入可以增強(qiáng)肌肉力量，肌肉力量增強(qiáng)后能夠更好地保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。蛋類：雞蛋是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。一個(gè)雞蛋約含有7-8克蛋白質(zhì)，每天吃1-2個(gè)雞蛋可以幫助補(bǔ)充蛋白質(zhì)，有助于維持肌肉質(zhì)量，從而減輕關(guān)節(jié)疼痛。藥物治療雌激素替代療法（HRT）：對(duì)于有中重度潮熱等更年期癥狀且無(wú)禁忌證的女性，雌激素替代療法是一種有效的治療方式。它可以補(bǔ)充體內(nèi)逐漸減少的雌激素，緩解雌激素下降引起的關(guān)節(jié)疼痛。不過，這種療法有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以需要在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下使用，并且要定期進(jìn)行檢查。非甾體抗炎藥（NSAIDs）：當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，可以使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。如塞來(lái)昔布、萘普生等。這些藥物通過抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。但是，長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)引起胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：如果更年期女性的關(guān)節(jié)疼痛是由于同時(shí)存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引起的，可能需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。這些藥物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥和損傷。不過，它們也有較多的副作用，如骨髓抑制、肝損傷等，使用過程中需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。雙膦酸鹽類藥物：對(duì)于骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)疼痛，可以使用雙膦酸鹽類藥物。這類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨質(zhì)吸收，增加骨密度。例如阿侖膦酸鈉，它可以有效改善骨骼質(zhì)量，從而緩解因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛?；颊咴谑褂脮r(shí)需要注意正確的服藥方法，一般是空腹用清水送服，服藥后避免立即平臥，以減少藥物對(duì)食管的刺激。降鈣素類藥物：降鈣素如鮭降鈣素可以直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺感受器，起到止痛作用，同時(shí)也有助于調(diào)節(jié)鈣代謝，減輕骨質(zhì)疏松癥狀。它可以通過皮下注射或鼻噴的方式給藥。對(duì)于緩解更年期女性骨質(zhì)疏松相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛也有一定的效果。物理治療針灸推拿：針灸是通過刺激特定的穴位來(lái)調(diào)節(jié)身體的氣血流通和臟腑功能。推拿可以幫助放松關(guān)節(jié)周圍的肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療：水療利用水的浮力和阻力特性進(jìn)行治療。在溫水中運(yùn)動(dòng)，身體的重量可以得到部分支撐，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。例如，在水中進(jìn)行簡(jiǎn)單的行走、伸展等運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)肌肉力量，同時(shí)減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓力。而且溫水還可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛。可以選擇在溫泉浴場(chǎng)或者專門的康復(fù)水療中心進(jìn)行水療。理療設(shè)備輔助：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）儀，它通過電極將微弱的電流傳遞到皮膚和神經(jīng)，干擾疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛的目的?；颊呖梢愿鶕?jù)自身的疼痛程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度和刺激模式。還有紅外線照射儀，紅外線能夠穿透皮膚，使局部組織溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛。心理調(diào)節(jié)認(rèn)知行為療法（CBT）：通過幫助患者認(rèn)識(shí)和改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣來(lái)減輕疼痛。更年期女性由于身體的各種變化，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，這些情緒會(huì)加重對(duì)疼痛的感知。放松訓(xùn)練：包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法。深呼吸可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，減輕緊張情緒。具體方法是找一個(gè)安靜舒適的地方坐下或躺下，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，每次練習(xí)5-10分鐘。漸進(jìn)性肌肉松弛是通過依次緊繃和放松身體各個(gè)部位的肌肉來(lái)達(dá)到放松的效果。疼痛的微創(chuàng)處理射頻電流通過電極針傳導(dǎo)到目標(biāo)組織（肌筋膜），利用射頻能量產(chǎn)生的熱量使組織內(nèi)的離子發(fā)生振蕩。當(dāng)溫度升高到一定程度（通常在42-80℃之間），可以使局部組織的蛋白質(zhì)凝固變性，進(jìn)而破壞感覺神經(jīng)末梢，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。同時(shí)，這種熱效應(yīng)還能夠使攣縮的肌筋膜松弛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。改善肌肉緊張和攣縮：臀中肌損傷后可能會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張、攣縮的情況，影響髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。射頻能量可以使攣縮的臀中肌筋膜松弛，恢復(fù)肌肉的正常彈性和長(zhǎng)度。這有助于改善髖關(guān)節(jié)的外展、外旋等運(yùn)動(dòng)功能，使患者在行走、跑步等活動(dòng)中更加順暢。例如，一些因臀中肌損傷導(dǎo)致步態(tài)異常的患者，在接受射頻肌筋膜松解治療后，步態(tài)得到了一定程度的改善。促進(jìn)肌肉修復(fù)：治療過程中的熱效應(yīng)可以改善臀中肌損傷部位的血液循環(huán)，為肌肉組織提供更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，有利于損傷肌肉的修復(fù)和再生。這在一定程度上有助于恢復(fù)臀中肌的力量和功能。小結(jié)需要明確的是，全身關(guān)節(jié)痛并非更年期綜合征的必然癥狀，也可能是其他疾病的表現(xiàn)。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及過度勞累、運(yùn)動(dòng)損傷等都可能導(dǎo)致類似的癥狀。因此，如果更年期女性出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛，不應(yīng)簡(jiǎn)單地將其歸咎于更年期綜合征應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，以排除其他潛在的疾病。01月09日463
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 女性更年期后，由于機(jī)體內(nèi)分泌的變化，尤其是激素水平的變化，會(huì)導(dǎo)致一系列身體和心理的變化。所以更年期后女性需要特別注意的身體變化：一、生殖系統(tǒng)變化月經(jīng)紊亂：由于卵巢功能減退，性激素水平下降，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期不穩(wěn)定、月經(jīng)量減少等，直至停經(jīng)。生殖系統(tǒng)萎縮：陰道粘膜萎縮，潤(rùn)滑能力減弱，可能造成交性疼痛；陰道皺襞及陰道壁彈性消失，乳房萎縮、懸垂；外陰及陰道萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎、子宮及陰道脫垂等。二、骨骼系統(tǒng)變化骨質(zhì)疏松：由于更年期時(shí)雌激素水平下降，而雌激素可以抑制破骨細(xì)胞的活性。當(dāng)雌激素水平下降以后，破壞骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯增加。此時(shí)，應(yīng)多補(bǔ)充鈣以及活性維生素D、骨化醇，以緩解骨質(zhì)疏松。三、心血管系統(tǒng)變化心血管疾病發(fā)生率增加：雌激素對(duì)心血管具有保護(hù)作用，更年期以后雌激素水平下降，對(duì)心血管的保護(hù)作用下降，心血管疾病的發(fā)生率增加，包括冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等?？赡軙?huì)出現(xiàn)潮紅、潮熱、出汗、心悸、頭痛、頭暈，甚至血壓增高、心絞痛等癥狀。四、神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)變化交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失控：由于機(jī)體雌激素水平下降，可能會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失控的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致疲乏、心率快、焦慮、煩躁等情況。癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予谷維素雙維B片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)。情緒波動(dòng)大：由于卵巢功能下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)，更年期女性容易激動(dòng)、焦慮不安或者抑郁、難以控制情緒?？梢允褂孟佘誃12、維生素B1、谷維素等藥物調(diào)理，平時(shí)也應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免抑郁、煩躁易怒。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括頭痛、頭暈、失眠、健忘、注意力不集中等。五、其他變化性衰老：女子50歲之后，性激素分泌下降或部分中止，性欲淡漠、性厭煩、性生理?yè)p傷、性功能萎縮。膀胱、尿道癥狀：更年期女性可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱、尿道癥狀。體熱出汗：更年期女性可能會(huì)出現(xiàn)身體燥熱、出汗等癥狀，尤其在夜間更為明顯。六、生活方式的調(diào)整改善飲食：更年期女性應(yīng)保證飲食清淡，控制甜食和高脂肪飲食，避免暴飲暴食。多吃新鮮的蔬菜水果，如杜仲、薏仁、紅棗、豆?jié){、黑豆等，以調(diào)理身體。控制鹽分?jǐn)z入，以降低高血壓、冠心病的發(fā)生幾率。心理保健：保持平和的心情，不要大喜大悲，避免過度緊張、焦慮。多交朋友、多讀書，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，以平和的心態(tài)面對(duì)生活。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每天保證足夠的運(yùn)動(dòng)量，如慢跑、散步、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。多曬太陽(yáng)，每周最好能有150分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間。晚上不要熬夜，保證規(guī)律作息。定期體檢：每年定期進(jìn)行體檢，注意檢查婦科疾病以及進(jìn)行防癌檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。2024年10月28日111
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許歡醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 中醫(yī)科 西醫(yī)說的“更年期”，中醫(yī)是怎么看的呢？婦女在四十九歲前后(約在四十五至五十二歲之間).月經(jīng)終止，稱為“經(jīng)斷”或“經(jīng)絕”。在月經(jīng)將絕未絕的一、二年間，是“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，以至月經(jīng)停止，內(nèi)生殖器逐漸萎縮及生殖機(jī)能衰退的一個(gè)過渡時(shí)期。在這一期間，月經(jīng)周期或先或后，經(jīng)量或多或少，大多數(shù)沒有其他全身癥狀，這是正常的生理現(xiàn)象。但有些婦女，在這段期間出現(xiàn)煩躁、易怒、精神萎靡、憂郁、情志失常、頭昏目眩、耳鳴心悸、失眠、腰痛、手心熱、陣發(fā)性面紅汀出、口干、食欲減退等證，這些證候又常三三兩兩同時(shí)出現(xiàn)，甚至延續(xù)一、二年之久，影響體力和工作，故稱“經(jīng)斷前后諸證”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女在平均年齡四十八歲左右，卵巢功能開始減退直至消失，相應(yīng)發(fā)生月經(jīng)紊亂，至月經(jīng)閉止，在月經(jīng)將絕未絕的一、二年間，稱為“更年期”。此期間可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)紊亂的癥狀，大致與上述相似，稱之為“更年期綜合征”。看來(lái)二者所述基本符合。2024年10月27日138
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 33情緒突變：更年期情緒如天氣，說變就變。健康作息，運(yùn)動(dòng)解壓，鎂和B族穩(wěn)情緒。34?肌肉緊張：荷爾蒙作祟，肌肉也緊張。伸展放松，按摩泡澡，鎂鈣來(lái)舒緩。35?指甲脆弱：雌激素減少，指甲也脆弱。生物素、鋅和蛋白，指甲堅(jiān)強(qiáng)后盾。36腸胃叛逆：更年期腸胃也“叛逆”。易消化食物，益生菌助力，腸道好輕松。37夜晚盜汗：雌激素波動(dòng)，夜晚汗如雨。涼爽臥室，避免刺激，安穩(wěn)好眠。38尿路感染：雌激素撤退，尿道易感染。多喝水，講衛(wèi)生，檸檬酸鈉來(lái)幫忙。39?焦慮恐慌：雌激素低，焦慮升級(jí)變恐慌。少咖啡因，多鎂B族，心情更安穩(wěn)。40?乳房下垂：雌激素減少，乳房也“松綁”。定期檢查，守護(hù)乳房健康。41記憶掉線：雌激素影響腦，記憶也“溜號(hào)”。健康生活方式，鎂和B族，記憶好幫手。42?難眠：多種癥狀齊上陣，睡眠成難題。褪黑素助力，好眠自然來(lái)。43?乳房隱痛：荷爾蒙波動(dòng)，乳房也“抱怨”。定期檢查，安心度過更年期。44?發(fā)量減少：雌激素撤退，秀發(fā)也“減負(fù)”。硒、生物素、鋅，秀發(fā)守護(hù)者。45?四肢敏感?：雌激素波動(dòng)，神經(jīng)也敏感。維生素B12，緩解刺痛感。46?陰道干澀：雌激素減少，私密處也“干旱”。保濕、衛(wèi)生，維生素B1來(lái)幫忙。47?體重攀升：雌激素撤退，新陳代謝慢半拍。健康飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗更年期發(fā)福。48PMS升級(jí)：更年期前奏，PMS更猛烈。均衡飲食，少刺激，B族調(diào)節(jié)荷爾蒙。了解更年期癥狀后，無(wú)論身處何方，無(wú)需過分憂慮。健康生活、積極心態(tài)，輔以必要醫(yī)療支持，定能平穩(wěn)度過。更年期只是生命旅程中的一站，以積極姿態(tài)迎接，生活依舊精彩。——健康科普，僅供參考，不作為診療依據(jù)——2024年09月24日145
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 更年期是每位女性生命中都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)重要階段，標(biāo)志著女性生育能力的結(jié)束和身體進(jìn)入新的生理周期。這一過程伴隨著體內(nèi)雌激素水平的顯著變化，進(jìn)而引發(fā)一系列身體和心理上的癥狀。本文旨在科普更年期的相關(guān)知識(shí)，幫助女性及其家人更好地理解和應(yīng)對(duì)這一階段。更年期，正式名稱為圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)后期，是指女性卵巢功能逐漸衰退，直至完全停止，月經(jīng)永久性終止的生理過程。01圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前期）此階段從女性40歲左右開始，卵巢功能逐漸減退，雌激素水平波動(dòng)下降，導(dǎo)致月經(jīng)周期變得不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等現(xiàn)象。此階段可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等，期間女性可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀。02絕經(jīng)期當(dāng)女性連續(xù)12個(gè)月沒有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，即進(jìn)入絕經(jīng)期。這標(biāo)志著更年期的正式開始，卵巢停止排卵，女性失去生育能力。03絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的一段時(shí)間，女性將長(zhǎng)期處于這一狀態(tài)。由于雌激素水平的持續(xù)降低，絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥和心臟病等健康問題的風(fēng)險(xiǎn)增加。01粉刺：激素波動(dòng)讓痘痘找上門。雌激素少了，皮膚油多了，毛孔堵了，痘痘就來(lái)了。讓鋅和維生素A來(lái)幫忙。02皮膚變樣：膠原蛋白少了，皮膚干巴巴還變薄。有時(shí)像觸電一樣刺痛，特別是潮熱前額頭。維生素A、C、E，讓皮膚更健康。03焦慮不安：大腦激素在搗鬼，心情像過山車。鎂和維生素B12，讓心情穩(wěn)一點(diǎn)。04膀胱無(wú)力：雌激素少了，尿道變薄，老想跑廁所。打噴嚏都可能漏尿，鍛煉盆底肌，減少尷尬。05腹脹難受：消化慢了，氣體多了，高纖維食物和益生菌來(lái)幫忙。06體味加重：激素變化，汗多味重。可能只有自己聞得到，別人不一定。07腦霧來(lái)襲：記憶力下降，思路不清晰。健康生活，腦力鍛煉，維生素B、C和鎂來(lái)助力。08呼吸困難：雖然少見，但得留意。特別是已有肺病的女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。09灼口綜合征口腔火辣辣，雌激素少了可能是元兇。避免刺激食物，保護(hù)嬌嫩的口腔。10?乳房變化：不是變大，是形狀變了。膠原蛋白少了，乳房彈性也沒了。11?性欲減退：激素少了，欲望也跟著減。這是正常的，別過分擔(dān)心。12?皮膚松弛：雌激素一降，皮膚就松。膠原蛋白流失快，維生素C、鋅來(lái)補(bǔ)救。13?味覺改變：唾液少了，味覺也跟著變。多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。14?生育能力下滑：更年期到了，懷孕就難了。自然規(guī)律，坦然接受。15?牙齒問題：骨質(zhì)流失，牙齒也遭殃。牙齦病、口臭、蛀牙，鈣和維生素D來(lái)護(hù)牙。16?情緒低落：激素波動(dòng)，心情也波動(dòng)。抑郁來(lái)襲，及時(shí)就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)、睡眠、維生素都是好幫手。2024年08月20日1926
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徐海霞副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 中醫(yī)婦科 認(rèn)識(shí)更年期，重視更年期月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸、胸悶、頭暈、失眠、焦慮、抑郁，當(dāng)40歲以上女性出現(xiàn)此類癥狀，難免懷疑是不是“更年期”來(lái)了。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2030年，全球?qū)⒂?2億以上更年期女性，我國(guó)的更年期女性超過2.1億。更年期是女性一生中必然經(jīng)歷的生理過程，癥狀明顯者需要治療和醫(yī)療干預(yù)，幫你消除顧慮，樹立信心，穩(wěn)度更年期。?什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月，時(shí)間跨度很長(zhǎng)。更年期綜合征是因機(jī)體卵巢功能衰退，性激素下降或波動(dòng)，從而出現(xiàn)一系列相關(guān)不適癥狀，如失眠、情緒障礙、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)潮熱，甚至骨質(zhì)疏松、心腦血管病變、泌尿生殖道萎縮等，嚴(yán)重影響到患者正常生活。40歲以上的女性如出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、發(fā)脾氣、失眠、頭痛、眩暈、盜汗、心跳加快、臉紅發(fā)熱、易疲勞、焦慮等不適時(shí)，需警惕更年期到了。更年期的癥狀?（1）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)異常是更年期婦女最常見的癥狀，多表現(xiàn)為周期紊亂，量時(shí)多時(shí)少，出血時(shí)間或長(zhǎng)或短，甚至可能出現(xiàn)大出血等。更年期也是子宮內(nèi)膜變病好發(fā)年齡，如子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌等，故對(duì)于更年期月經(jīng)異常者，應(yīng)及時(shí)就診，需要關(guān)注子宮內(nèi)膜情況。（2）抑郁、煩惱：焦慮抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，喪失信心，甚至懷疑人生。?（3）失眠、健忘：失眠，記憶力嚴(yán)重下降，警惕發(fā)展為“老年癡呆”。（4）難以控制的“熱與汗”：潮熱汗出，烘熱陣作，汗出濕衣，夜間盜汗難眠。（5）莫名的“痛”：關(guān)節(jié)酸痛，腰背酸痛，甚至好發(fā)肩周炎、頸椎?。魂幍栏蓾越煌?，會(huì)陰灼熱疼痛，尿痛等絕經(jīng)泌尿生殖綜合征。（6）苦惱的“漏”：因盆底功能障礙出現(xiàn)盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁引起下身異物脫，陰道排氣，漏尿等。更年期的自我保健婦女進(jìn)入更年期的年齡、持續(xù)時(shí)間受各種因素影響。有的人癥狀從出現(xiàn)到消退只有1-2年，有的人則長(zhǎng)達(dá)10年，甚至20年，但大部分婦女需經(jīng)歷2-4年。由于從更年期開始，人體的各個(gè)器官功能逐漸衰退，抗病能力和免疫機(jī)能下降，應(yīng)特別注意更年期的自我保健。（1）了解有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)社交活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）定期進(jìn)行婦科檢查，注意外陰部清潔。（3）慎用保健品，服用激素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。（4）適量飲食，多樣化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、魚蝦、豆制品等。（5）調(diào)節(jié)情緒，舒暢心情，遇事需冷靜、莫著急、不要胡思亂想。（6）繼續(xù)落實(shí)好避孕措施，帶環(huán)婦女可不必急于取環(huán)，但絕經(jīng)后應(yīng)及時(shí)取出（7）有子宮內(nèi)膜增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房結(jié)節(jié)等情況慎用如燕窩、雪蛤、蜂黃漿、維生素E等保健品。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院??中醫(yī)婦科?徐海霞???????2024年03月18日1019
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我經(jīng)常遇到一些中年女性就診，總是感到心慌胸悶不適，常規(guī)檢查都做了，基本查不出什么問題，但癥狀一直存在，嚴(yán)重困擾著她們，甚至引起失眠焦慮，這到底是怎么回事？是心臟真的有問題還是更年期所致？今天帶您分清楚。所謂更年期是指女性生理上的一個(gè)轉(zhuǎn)折周期，多發(fā)生在40-60歲之間。這是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平出現(xiàn)波動(dòng)變化而引起的。因此，如果出現(xiàn)心血管的癥狀，二者的鑒別就顯得非常重要。出現(xiàn)心慌胸悶，首先要排除心臟的問題：可以做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，了解一下是否心跳較快，有沒有早搏和其它的心律失常，如果有，那么，心慌的癥狀可能是心律失常導(dǎo)致，需要心血管醫(yī)生分析原因?qū)ΠY治療。如果出現(xiàn)間斷發(fā)作的胸悶不適，或者合并心前區(qū)疼痛，壓迫感，與勞累有關(guān)，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可以自行緩解，這種典型的表現(xiàn)要考慮心肌缺血造成的，也就是咱們說的冠心病，如果癥狀持續(xù)加重，需要進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈血管的問題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查明確。更年期的心慌胸悶也會(huì)出現(xiàn)，但這種癥狀不典型，可能是持續(xù)性的表現(xiàn)，或者幾小時(shí)都不會(huì)緩解。更年期的心慌胸悶可能與月經(jīng)周期有關(guān)，除了心慌胸悶外，還會(huì)有潮熱感、情緒波動(dòng)、焦慮易怒、情緒低落等。這些癥狀在絕經(jīng)前后更加明顯。更年期經(jīng)常出汗較多，身體會(huì)突然發(fā)熱，一身大汗，主要集中在胸部、頸部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表現(xiàn)，經(jīng)常有入睡困難、夜間頻繁醒來(lái)，或者早晨醒來(lái)很早。當(dāng)然，，更年期心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。失去雌激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血壓升高，血脂代謝紊亂等，這些都會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，平穩(wěn)度過更年期，需要自身進(jìn)行調(diào)整：首先要保持健康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和全谷類食物，減少糖和咖啡因的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于緩解壓力，促進(jìn)睡眠。戒煙限酒有助于降低心血管病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。其次，要應(yīng)對(duì)潮熱和睡眠問題。保持良好的睡眠習(xí)慣，睡前不要大量喝水，睡眠環(huán)境舒適，穿著要寬松透氣。第三，要學(xué)會(huì)放松技巧。深呼吸、參加朋友聚會(huì)，必要時(shí)心理咨詢等，有助于減少情緒波動(dòng)。第四，定期檢查心血管健康。保持健康的體重，經(jīng)常測(cè)血壓、血糖和膽固醇的水平，維持在健康的范圍內(nèi)。#更年期#2024年03月04日492
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