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董華副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 女性到了圍絕經(jīng)期，由于性激素水平波動(dòng)或減少機(jī)體一下子無法適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)軀體和心理的不適，除了月經(jīng)紊亂表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)推遲及經(jīng)量增多或減少直至停經(jīng)外，主要表現(xiàn)為一系列血管舒縮癥狀與神經(jīng)精神癥狀，如潮熱、出汗、激動(dòng)、易怒、焦慮不安、無端哭笑、心悸、失眠等癥狀，這就是圍絕經(jīng)期綜合征，又習(xí)慣稱作更年期綜合征。因此一般中年女性在日常生活中出現(xiàn)這些癥狀大多數(shù)人會(huì)第一時(shí)間懷疑：我是不是“更年期”了？ 然而，有一種疾病的早期癥狀與“更年期”的癥狀頗為相似，而且好發(fā)于35歲以上的中年女性，因此對于正好處于更年期發(fā)病的患者，稍不留心就可能被單純當(dāng)作“更年期”來治療而導(dǎo)致漏診、誤治，這個(gè)病就是“甲亢”。 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素可以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝及生長發(fā)育，并且對全身各個(gè)器官系統(tǒng)（如心血管、消化道、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)精神等）的功能具有重要的調(diào)節(jié)作用。甲亢是由于各種原因（最常見的原因是Graves?。┮鸺谞钕偌に胤置谠龆?，造成機(jī)體多系統(tǒng)（神經(jīng)、循環(huán)、消化等）的興奮性增高及代謝亢進(jìn)的臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)多種多樣，其典型癥狀有多食、消瘦、怕熱、多汗、心慌、失眠、易激動(dòng)、腹瀉等，女性患者常有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量減少，周期后延；查體有突眼、甲狀腺腫大、手顫等體征。 最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示我國甲亢發(fā)病率約為1.6%，屬于臨床常見病，雖然大部分患者具有典型癥狀，然而仍有20%的甲亢患者癥狀不典型，或不一定所有的癥狀都具備，而且甲亢的癥狀也不是甲亢所獨(dú)有，像煩躁、易怒、心慌、出汗、體熱、月經(jīng)紊亂等諸多癥狀就與圍絕經(jīng)期綜合征相似，這就導(dǎo)致部分處于圍絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)期前的中年女性甲亢患者，患病初期由于某方面表現(xiàn)和圍絕經(jīng)期綜合征相似，若剛好處在更年期的年齡段，有可能會(huì)僅作為更年期綜合征對待，以致貽誤治療。但隨著病程的延長，一系列的甲亢的典型癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來，除了神經(jīng)過敏、煩躁、易怒等精神癥狀外，高代謝的癥狀表現(xiàn)如食欲亢進(jìn)、消瘦、大便次數(shù)增加及突眼、甲狀腺腫大、脈搏特別有力、脈壓差增大、手抖和舌體震顫等體征均會(huì)出現(xiàn)，怕熱，出汗、心慌的感覺也會(huì)更加嚴(yán)重。 甲亢的確診主要以甲狀腺功能檢測指標(biāo)作為核心依據(jù)，同時(shí)也需要注意臨床癥狀和體征。80%患者出現(xiàn)甲亢的病因是Graves病，它的特點(diǎn)就是TR-Ab升高。當(dāng)然還有其他病因（如毒性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞甲炎等）導(dǎo)致的甲狀腺毒癥。 在此提醒大家，如果您周圍的中年女性同事、親戚朋友出現(xiàn)煩躁、易怒、心慌、出汗、體熱、月經(jīng)紊亂，尤其是伴有食欲亢進(jìn)、日漸消瘦、腹瀉時(shí)，不要只想到“更年期”，一定要多個(gè)考慮，是否有“甲亢”，及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)甲功，以免延誤病情。2020年05月07日
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陳寶煥主任醫(yī)師 煙臺山醫(yī)院 婦科 48歲的陸女士平時(shí)友好相處的“大姨媽”突然如“少女般的任性”亂來4月余，有時(shí)滴滴答答，有時(shí)突然如“血崩”樣大出血，周圍的朋友告訴她這是快絕經(jīng)了，絕經(jīng)前都會(huì)亂來的，可以去看中醫(yī)調(diào)理；在當(dāng)?shù)亻g斷口服中藥2月，時(shí)不時(shí)地仍然有陰道淋漓流血，近期出現(xiàn)心悸、乏力，雙下肢腫脹，經(jīng)朋友介紹來到更年期門診就診。女性一旦步入更年期除了可能出現(xiàn)潮熱、心慌、抑郁、煩躁、疲乏及失眠等不適外，往往“大姨媽”也“亂來串門造訪”——“要么長時(shí)間不來，要么淋漓出血長時(shí)間不走”，“經(jīng)量時(shí)多時(shí)少”，有時(shí)甚至因?yàn)榉磸?fù)陰道出血不止或出血量過多而多次行刮宮、輸血等，這無疑是“火上澆油”，嚴(yán)重影響了更年期女性健康及日常生活。煙臺山醫(yī)院更年期門診婦科主任醫(yī)師陳寶煥，和已步入及即將步入更年期的女性朋友們聊聊如何管理好自己“亂來”的“大姨媽”？提醒中老年女性要警惕“亂出血”幕后隱藏的真兇！什么是更年期呢？女性更年期是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，始于40歲，持續(xù)時(shí)間短則2~3年，長則10~20年。更年期是老百姓日常生活中的一個(gè)通俗說法。顧名思義，“更”在中國話里頭就是“變更”的意思，“年”這里不能單純理解為一年兩年，應(yīng)該是一個(gè)時(shí)代；“更年期”指人從有生育能力過渡到?jīng)]有生育能力的這一段時(shí)間。對于一個(gè)女性來說，進(jìn)入絕經(jīng)的狀態(tài)，確實(shí)是意味著一個(gè)時(shí)代的變遷。與“更年期”相對應(yīng)的是醫(yī)學(xué)術(shù)語是“圍絕經(jīng)期”，指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍，多數(shù)出現(xiàn)在40-50歲左右。 老百姓在提到更年期時(shí)往往指出現(xiàn)了一系列煩人的特殊癥狀。如何判斷自己是否已進(jìn)入更年期了嗎？40歲以上女性朋友，如果在10個(gè)月經(jīng)周期之內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期長度的變化>7 d，或月經(jīng)周期長度超過原月經(jīng)周期2倍以上，就可以認(rèn)為您已步入更年期。但要排除其它疾病如甲狀腺功能異常或其他藥物引起的月經(jīng)異常等。更年期女性的“大姨媽”為什么會(huì)如此“亂”呢？正常的月經(jīng)周期為21~35日(有個(gè)體差異，相鄰月經(jīng)周期的長度變化應(yīng)小于7天)，經(jīng)期持續(xù)3~7天，出血量5~80ml。絕經(jīng)前一段時(shí)間由于卵巢功能逐漸減退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)周期時(shí)長時(shí)短，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，出血量多或時(shí)間長常繼發(fā)貧血，短期大量出血可導(dǎo)致休克。如何警惕隱形器質(zhì)性疾病、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，把“亂來的大姨媽”管起來呢？女性一旦步入更年期，對于“亂來”的大姨媽，絕不能聽之任之，隨其亂來，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)學(xué)在發(fā)展，專業(yè)在細(xì)化，專病門診在各級醫(yī)院逐漸建立，建議大家首選到婦科內(nèi)分泌專業(yè)門診或更年期門診或月經(jīng)病門診就診，進(jìn)行系統(tǒng)排查（婦科檢查、宮頸防癌檢查）及必要的輔助檢查（盆乳超、血常規(guī)、血凝、甲狀腺功能及性腺激素系列檢查等），排除妊娠相關(guān)的疾病、是否有其他病變導(dǎo)致的出血（如子宮內(nèi)膜病變、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌等），必要時(shí)行宮腔鏡檢查；另外還應(yīng)該注意全身性疾病導(dǎo)致的出血：如血液病等。經(jīng)過全面評估，以防漏診和誤診，確診更年期內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的“亂出血”主要以止血、調(diào)整月經(jīng)為主，必要時(shí)予以手術(shù)治療。在更年期門診完善必要檢查后發(fā)現(xiàn)：陸女士雙下肢動(dòng)靜脈血栓、重度貧血、子宮腺肌癥，立即收住血管外科病房住院治療下肢血栓，同時(shí)血管外科醫(yī)師與更年期門診醫(yī)師根據(jù)陸女士個(gè)體化情況及訴求量身定制最適合的個(gè)體化方案，通過規(guī)范診治與管理，使得更年期“任性”的“大姨媽”得到了很好的控制，身體也逐漸恢復(fù)了健康。煙臺山醫(yī)院更年期門診陳寶煥呼吁：女性到了更年期，出現(xiàn)月經(jīng)不正常是必然的，但不可掉以輕心；更年期要重視，更年期“亂來”的“大姨媽”更要重視，早就診，早治療；女性朋友們不但要提前儲(chǔ)備更年期知識，而且更要與時(shí)俱進(jìn)，接受更年期“需要管理、更年期可以管理”的理念，一旦更年期來臨，不至于驚慌失措，而且要爭取強(qiáng)大外援—更年期門診或婦科內(nèi)分泌門診專業(yè)醫(yī)生的幫助，科學(xué)管理更年期，讓“大姨媽”不再“任性亂來”，并及早發(fā)現(xiàn)“真兇”——器質(zhì)性病變引起的“亂”出血，及時(shí)治療，只有這樣才能穩(wěn)度更年期！女人如花，一定要健康綻放！2020年04月19日1930
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粟龍主治醫(yī)師 桂林市中醫(yī)醫(yī)院 男科 男性至一定年齡后睪丸的內(nèi)分泌功能及精子生成能力自然衰退，或因睪丸本身病變、全身嚴(yán)重疾病引起睪丸內(nèi)分泌功能及精子生成功能障礙產(chǎn)生的一系列臨床癥狀稱為男性更年期綜合征。男性更年期的臨床表現(xiàn)有一下幾點(diǎn)：1.性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。2.心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄；神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。3.性功能的改變，常見的有性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。4.體態(tài)的變化，表現(xiàn)為全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。2020年03月03日1205
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生到了2020年八零后的小姐姐要小心了最大的也40歲了，可能一不小心就進(jìn)入了更年期。 這里恩哥要跟大家分享一個(gè)小知識點(diǎn)。 怎么樣，判斷自己是否盡到更年期有人會(huì)說，比如潮熱盜汗，想這想那亂發(fā)脾氣，睡不著。 是不是更年期來了，她是更年期常見的表現(xiàn)，但是這里我們要講的是另外一個(gè)真相啊，他可能先于這些癥狀出現(xiàn)那就是如果你的月經(jīng)周期發(fā)生改變，超過一個(gè)禮拜。 比如說原來是一個(gè)月左右來一次，現(xiàn)在變成20天來一次或者40天或者兩個(gè)月在排除懷孕的前提下，十個(gè)月里面出現(xiàn)兩次就意味著你進(jìn)入了更年期，也就是我們學(xué)術(shù)上說的圍絕經(jīng)期這件事情的本質(zhì)是什么，就是卵巢的儲(chǔ)備功能開始衰退。 等到正式衰退，不能產(chǎn)生足夠的雌孕激素，就會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)生正式的不來月經(jīng)如果超過一年，月經(jīng)不來就叫絕經(jīng)。 咱們中國女性平均的絕經(jīng)年齡大概在49到50歲中間，所以現(xiàn)在絕經(jīng)的年齡出現(xiàn)一個(gè)兩極分化的情況，有的人生活的比較舒心，他有可能到55歲還有月經(jīng)。 甚至60歲還有。 有些人就壓力很大啊，天天焦慮，為事業(yè)奔波，那么我們都看到過40出頭就絕經(jīng)甚至40歲之前卵巢早衰，那么如果我們不想這么早2020年02月18日1043
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 尿不凈，要分為兩種類型，一種是男性的尿不凈，一種是女性的尿不凈，男性的尿不凈，主要是因?yàn)榍傲邢傺装Y，這種炎癥有不同的類型治療的方法也不相同，不能一概而論，還有一種情況是前列腺增生導(dǎo)致的尿不凈，多數(shù)為老年男性他的號發(fā)部位還是在前列腺，但是已經(jīng)是另外一種病，而女性的尿不凈都出現(xiàn)在絕經(jīng)期周圍那幾年，我們把這個(gè)時(shí)期叫做圍絕經(jīng)期，這是由于體內(nèi)的激素改變，會(huì)出現(xiàn)尿急，尿頻和晚上起夜等情況，這個(gè)時(shí)候我們要針對性的用一些藥物來調(diào)整一般過了圍絕經(jīng)期這個(gè)階段，慢慢的。2020年01月20日2262
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陳重副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今天聊一下更年期綜合征。 更年期綜合征很多人都是指女性而言，實(shí)際上男女都有。最常見女性的癥狀比較多。因?yàn)槁殉补δ艿南陆狄饋淼那鹉X垂體、性腺功能的障礙，引發(fā)了一系列的精神和軀體的癥狀的改變。這段時(shí)間出現(xiàn)的改變就叫更年期綜合征。對于男性來說也是一樣的。男性會(huì)出現(xiàn)性腺功能的下降，會(huì)引起來一些精神緊張焦慮等等癥狀的改變，也叫更年期綜合征。更年期綜合征男女都會(huì)發(fā)生。對于女性來說，多數(shù)是從48歲開始，早的人有可能是從41-42歲或43-44歲，跟來月經(jīng)的時(shí)間有關(guān)系。來的越早可能更年期來到的時(shí)間也越早。 女性更年期綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括六方面1、心腦血管系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心律不齊、眩暈耳鳴、眼花頭痛、高血脂、血壓波動(dòng)等癥狀。 2、神經(jīng)精神系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、性格改變、煩躁易怒、消沉抑郁、多疑輕生、焦慮恐懼、記憶力減退、注意力不集中、思維和言語分離、失眠等癥狀。 3、泌尿生殖系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、外陰瘙癢、陰道炎、外陰白斑、尿失禁、膀胱炎、乳房萎縮等癥狀。 4、骨骼肌肉方面：主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹、關(guān)節(jié)足跟疼、頸背疼、乏力、抽筋、駝背、關(guān)節(jié)變形等癥狀。 5、皮膚黏膜方面：主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、彈性減退、光澤消失、皺紋增多、老年斑、眼睛干澀、口腔潰瘍、口干、皮膚感覺異常、脫發(fā)等癥狀。 6、消化系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為惡心、咽部異物感、噯氣、胃脹、腹脹、便秘、腹瀉、甲亢、甲減等癥狀。 進(jìn)入更年期怎么辦？更年期是一個(gè)正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，不必太過焦慮，應(yīng)解除思想負(fù)擔(dān)，保持愉悅、樂觀的心情。還要注意自己的飲食習(xí)慣，適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，可以多吃一些蛋白質(zhì)的食物，豆?jié){含有天然植物激素，能夠雙向調(diào)節(jié)人體雌激素，所以一般女人或者更年期女人喝豆?jié){能夠補(bǔ)充天然的雌激素。保證有足夠的睡眠時(shí)間，不要長時(shí)間熬夜、疲憊等。多參加戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)。如果經(jīng)過以上努力，更年期癥狀沒有得到改善并影響生活，可到內(nèi)分泌科就診。2020年12月30日3350
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥更年期之所以要重視它，是因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期我們女性體內(nèi)的雌激素，孕激素不足會(huì)帶來各方面的問題影響我們女性身體的健康，那么，呃，可以歸納分為這四類啊，第一個(gè)是讓別人不舒服的啊，這也是更年期最讓人詬病的一方面，比如說你亂發(fā)脾氣，易激怒啊，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，這是讓人受不了的第二個(gè)方面是自己難受，包括什么燥熱出汗。 胸悶，心慌，關(guān)節(jié)酸痛，睡不好等等。 第三個(gè)方面是只有夫妻之間才知道的。 沒錯(cuò)，就是那方面啊欲望下降同房會(huì)痛，肝不舒服等等都有第四個(gè)方面是靜悄悄的，直到你出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，你才知道啊有問題，比如說老年癡呆。 或者是什么，骨質(zhì)疏松骨折啊，心血管意外等等，所以大家對照一下我們是不是出現(xiàn)這些問題。2019年12月20日2413
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