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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 更年期綜合癥的表現(xiàn)，它主要是內(nèi)分泌紊亂基礎(chǔ)上的一些植物神經(jīng)紊亂的綜合征，內(nèi)分泌紊亂了，所以它就會出現(xiàn)月經(jīng)方面的失調(diào)，有的月經(jīng)量大呀，有的月經(jīng)量小啊，有的月經(jīng)不調(diào)啊時多時少啊，還有四件，可眼睛閉過渡到經(jīng)歷這樣的情況，那植物神經(jīng)紊亂的癥狀呢，就經(jīng)常表現(xiàn)為啊，這個突然臉上一陣冒火啊，突然一身大漢呀，睡眠不好啊，性格的改變呀，煩躁易怒啊，看誰都不順眼啊，多疑啊，哎，還有這個健忘啊，A的同時又有腰膝酸軟呀，腰膝酸冷啊，怕冷啊，怕熱呀，一陣?yán)湟魂嚐嵫?，還有的出現(xiàn)腳脖子腫啦，拉肚子啦，哎，肚子之類的全身，關(guān)節(jié)酸疼啊等等非常復(fù)雜的癥狀，實(shí)際上中醫(yī)治療更年期綜合癥，療效非常好。2019年07月05日
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竇磊副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 婦科 更年期癥狀有哪些方面？ 第一、會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，也就是絕經(jīng)過渡期常見的癥狀。 第二、血管收縮，癥狀主要表現(xiàn)為潮熱，為血管收縮功能不穩(wěn)定所致，就是一過性的發(fā)熱，一過性的出汗，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部或者頸部以及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘轟熱，繼之出汗。一般情況下持續(xù)1-3分鐘，輕者每日發(fā)作1次，嚴(yán)重的10多次或者更多。 第三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能會出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)癥狀。第四、精神神經(jīng)癥狀，圍絕經(jīng)期女性常見表現(xiàn)注意力不易集中，而且情緒不宜波動大，如激動易怒、焦慮不安或者情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒的癥狀，記憶力減退。2019年06月07日1896
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劉波主治醫(yī)師 自貢市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年情緒障礙門診 啊，大家好，我是李波醫(yī)生啊，今天我們談一下更年期綜合征啊，大家知道咱們女性朋友的話，歡迎更年期的，在更年期的時候的話都有啊，各種的軀體不舒服，還有我們的情緒上面的變化啊，首先我們了解一下更年期啊，是個什么樣的概念啊，咱們說的更年期的話就主要是指啊，女性的卵巢功能開始下降，一直到卵巢功能的喪失啊，這個整個過程啊，很多時候可以在40多歲一直持續(xù)到50多歲啊，甚至更長啊，大概十年左右的樣子，更年期啊，更年期里面有個典型的一個標(biāo)志性的時間就是一個絕經(jīng)啊，絕經(jīng)的話，大概是50歲左右，這樣子，那么更年期的女性的話，她的激素啊分泌啊紊亂了，特別是雌激素分泌水平，減少啊，伴有各種的一種啊，煩躁潮熱啊，軀體不舒服啊，甚至伴有的焦慮啊，容易發(fā)脾氣啊，容易易怒。2019年05月29日5618
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2019年01月20日1977
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 更了嗎？更得有多重？看到文末，對照評分表，給自個兒打打分。對女性而言，更年重如山。確實(shí)，更年期是女性生命中非常重要的一個分水嶺，幾乎90%以上的女性都會出現(xiàn)不同程度的癥狀表現(xiàn)，也是各種慢性病的高發(fā)期。女性更年期的本質(zhì)是卵巢功能衰竭所致的雌孕激素減少。雌激素幾乎作用于女性全身的所有組織和器官。一旦雌激素不足，即會引起退行性變化，引發(fā)一系列癥狀。癥狀表現(xiàn)更年期初期（醫(yī)學(xué)上稱為絕經(jīng)過渡期）：主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌異常，月經(jīng)不調(diào)，同時出現(xiàn)肌膚色斑、失眠多夢、盜汗潮熱、情緒變化、體力和記憶力下降等癥狀。絕經(jīng)初期：這時月經(jīng)不來了，如果停經(jīng)時間達(dá)到1年，我們稱為絕經(jīng)。這個階段可出現(xiàn)陰道干燥、性欲下降、疲勞乏力、睡眠障礙、焦慮抑郁等癥狀。絕經(jīng)后期：隨著時間推移，逐漸出現(xiàn)泌尿生殖萎縮、骨質(zhì)疏松、心血管病，以及其他老年性疾病。更年期和絕經(jīng)后易患5大問題1“蘋果型”肥胖女性進(jìn)入更年期后，肌肉量和基礎(chǔ)代謝率逐年下降，同時卵巢功能減退，機(jī)體代謝更為降低，脂肪和糖代謝也發(fā)生變化，如果此時不注重運(yùn)動及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，就會形成不同程度的腹型肥胖。建議措施肥胖，是很多慢性疾病的始作俑者，尤其是腹型肥胖，更年期女性更應(yīng)控制體重。要少吃或不吃高糖、高油、高鹽食物，多吃能產(chǎn)生飽腹感的、富含膳食纖維的食物，以及雞肉、牛奶、蛋類等高蛋白低脂肪食物。同時，每周至少有三次30分鐘以上的運(yùn)動，如果加上力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉則更好了。2骨質(zhì)疏松癥雌激素水平下降，骨質(zhì)流失速度快于骨質(zhì)生成的速度，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕經(jīng)1年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率可達(dá)22％，絕經(jīng)5年發(fā)生率可達(dá)45％，50歲女性非常容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。建議措施推薦50歲以上女性每天攝入鈣1200mg，除了多吃奶制品、豆制品等含鈣量高的食物外，還要補(bǔ)充鈣劑和維生素D。另外，要多參加戶外活動，多曬太陽。3泌尿生殖道炎癥雌激素缺乏后，陰道、尿道及其粘膜逐漸萎縮，陰道失去正常酸性環(huán)境，導(dǎo)致菌群失調(diào)，極易發(fā)生尿路感染和陰道炎癥。臨床上常見絕經(jīng)后婦女尿道炎、陰道炎反復(fù)發(fā)作。建議措施平時注意休息，減輕壓力，多運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。要每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保持清潔。尿道炎可使用抗生素治療，陰道炎可使用抗炎栓劑、微生態(tài)制劑等陰道用藥，同時可以局部使用雌激素軟膏，增強(qiáng)陰道和尿道的局部抵抗力。4盆底功能減退據(jù)調(diào)查顯示，更年期婦女盆底功能障礙的發(fā)生率可高達(dá)50-80%。隨著卵巢功能的衰退，女性的盆底支持功能也逐漸弱化，在咳嗽、大笑、提重物時出現(xiàn)尿液漏出的現(xiàn)象。建議措施如果漏尿癥狀不重，可以通過盆底肌肉訓(xùn)練、盆底治療儀治療等方法康復(fù)。漏尿嚴(yán)重時，則需要手術(shù)解決。5心血管疾病女性在更年期前患冠心病、中風(fēng)的幾率明顯低于男性，但絕經(jīng)后婦女的心血管疾病發(fā)病率明顯增高。究其原因，是在于雌激素有助于血管保持通暢、富有彈性，當(dāng)女性進(jìn)入更年期后，雌性激素水平降低，血管容易硬化，且代謝功能發(fā)生變化，血液中壞膽固醇、甘油三酯等成分增多，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也就明顯升高，動脈硬化、心律失常、糖尿病、高血壓等疾病隨之增多。建議措施飲食上要膳食均衡，吃七分飽，多蒸煮，少油炸；生活上要遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律作息，不熬夜，多午睡；運(yùn)動上要持之以恒，多動少坐；心態(tài)上要樂觀平和，不計(jì)較補(bǔ)糾結(jié)。在出現(xiàn)更年期癥狀的早期補(bǔ)充雌激素，可以有效改善以上5大問題！測一測你的更年期癥狀有多重 對照上表，按照程度輕重，給每項(xiàng)癥狀打分，從無到重分別記0、1、2、3分，得出自評基礎(chǔ)分，再乘以相應(yīng)的系數(shù)，得出該癥狀評分（評分=基礎(chǔ)分*系數(shù)），最后相加得出總分。病情分級：總分>30分為重度，16-30為中度，6-15為輕度，<6為正常。評分大于15分，建議看醫(yī)生！2018年09月17日2453
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 月經(jīng)這么亂，是要絕經(jīng)了嗎？更年期了，怎么辦？月經(jīng)沒了，我想讓它來，有辦法嗎？我有子宮肌瘤，可以補(bǔ)激素嗎？有甲狀腺結(jié)節(jié)，能不能補(bǔ)激素？聽說明星補(bǔ)激素多，生癌的也多?吃蜂蜜可以補(bǔ)激素嗎？......用激素又要來月經(jīng)，是不是太麻煩這個年紀(jì)絕經(jīng)是正常的，順其自然，要么熬熬算了我補(bǔ)激素重了三、四斤，不想再補(bǔ)了激素補(bǔ)了一個月，感覺好些了，但還是有耳鳴、焦慮······補(bǔ)了激素后，睡得很香，整個人神清氣爽了一個月前開始補(bǔ)激素，潮熱、出汗少了，精神好了，夫妻生活更和諧了10年前患胃癌做了手術(shù)，絕經(jīng)后癥狀比較重，補(bǔ)了激素生活質(zhì)量好多了······ 40、50、60的女性朋友們對更年期和激素補(bǔ)充治療有著這樣那樣的憂心和疑問，這里就更年期朋友關(guān)心的10個問題和大家分享。1.什么是更年期？更年期，大名鼎鼎，誰都知道（多半是因?yàn)檫@個階段女人不堪的形象）。醫(yī)學(xué)上，更年期是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的一個階段。圍絕經(jīng)期是以月經(jīng)的變化來判斷的。簡單地說，月經(jīng)亂了在10個月內(nèi)超過3次，就是進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，月經(jīng)停了1年以上就是絕經(jīng)了。多大年齡絕經(jīng)算正常？“七七天癸竭”，皇帝內(nèi)經(jīng)中說49歲月經(jīng)不再來，現(xiàn)在中國女性的平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，與古代也沒什么差別。從月經(jīng)亂到月經(jīng)徹底停止，要多長時間？平均大約3年，但人與人之間差異很大，有的可能突然絕經(jīng)，有的要亂6、7年。不少女性40歲過后就開始月經(jīng)亂了。有大約1%的女性在40歲之前絕經(jīng)，稱為“卵巢早衰”，或者“早發(fā)性卵巢功能不全”。大約10%的女性在45歲之前絕經(jīng)，這是早絕經(jīng)。2.我到了更年期嗎？更年期的本質(zhì)是卵巢衰老。卵巢衰老的結(jié)果是雌激素、孕激素減少，最后沒有了。雌激素作用于全身幾乎所有器官，一旦缺乏，身體就會出現(xiàn)各種各樣的癥狀。目前報(bào)道的更年期和絕經(jīng)后癥狀有100多種。 我們把這些癥狀總結(jié)為：自己難受的：月經(jīng)亂來、潮熱出汗、心慌胸悶、失眠早醒、陰道炎尿道炎反復(fù)發(fā)作......老公知道的：陰道干澀、性欲下降，性生活困難......別人看得到的：煩躁易怒、亂發(fā)脾氣、焦慮抑郁......悄悄地發(fā)生，逐漸嚴(yán)重的：高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆......據(jù)調(diào)查，大多數(shù)女性會有或多或少的更年期癥狀，約一半左右會對工作、生活產(chǎn)生明顯困擾，特別嚴(yán)重的大約占10%。月經(jīng)亂了，有潮熱出汗了，睡眠差了，情緒不穩(wěn)定了。。。您到了更年期了！3.熬熬就好了？我癥狀不重，這是人人都有的過程，就那么幾年。。。熬熬就過去了不同的人更年期的癥狀和持續(xù)時間差異很大，有的要死要活，有的不知不覺，有的持續(xù)幾年，有的長達(dá)10多年，甚至20年。雌激素缺乏對身體的危害有些是疾風(fēng)暴雨式，如典型的更年期癥狀；有的是和風(fēng)細(xì)雨式的，如對心血管、骨骼、陰道尿道的影響。。。雌激素對心血管有保護(hù)作用。50歲前，男性患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是女性的2-3倍。50-60歲，女性患病率快速上升，到70歲時與男性相近。雌激素參與骨代謝，促進(jìn)腸道鈣吸收，抑制骨質(zhì)破壞丟失。絕經(jīng)后第一年，骨丟失可達(dá)到10%，以后每年5%左右。60歲以后，女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。在更年期，您會在意那些讓您難受的癥狀，而作為醫(yī)生，我在意的是您的血管、骨骼、泌尿生殖道不知不覺的老化。更年期熬熬就過去了？不能！更年不是病，但更年要防病。在更年期這個關(guān)鍵階段，管好了，可以少得、晚得那些慢性病、老年病，可以提高我們老年期的生命質(zhì)量。4.如何應(yīng)對更年期？4句話，16個字：儲備知識，醫(yī)學(xué)幫助，強(qiáng)大自我，健康生活。要重視體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)健康變化的苗頭。有些指標(biāo)不正常，只要改變生活方式就可以回歸正常。指標(biāo)顯著異常的時候，一定要聽從醫(yī)囑，積極治療。更年期是婦科腫瘤高發(fā)的時期。要注意月經(jīng)混亂、白帶異常、性交出血、腹部腫塊等癥狀，細(xì)心體察身體發(fā)出的信號，發(fā)現(xiàn)異常時及時就醫(yī)。5.什么時候該去看醫(yī)生？簡單的說，出現(xiàn)月經(jīng)問題或更年期癥狀就應(yīng)該去看醫(yī)生。月經(jīng)問題更年期月經(jīng)總是要亂的，不用管它吧？這話對了一半。更年期月經(jīng)一定會有變化。但是放任不管，這不行。更年期月經(jīng)變化一般的過程是：先是月經(jīng)提前，再是月經(jīng)亂，最后月經(jīng)不來了。當(dāng)然有些人不是這樣。在這個過程中，如果兩次相鄰的月經(jīng)提前或推后超過7天，且10個月內(nèi)發(fā)生3次以上的，就是進(jìn)入圍絕經(jīng)期了。月經(jīng)亂的表現(xiàn)有：周期長短不一，有時十幾天，有時幾十天；經(jīng)期長短不一，有時一兩天，有時十多二十天；月經(jīng)量增多，大約10-20%的女性會大出血，嚴(yán)重者需要刮宮止血。月經(jīng)亂的另一個后果是子宮內(nèi)膜不典型增生甚至癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加。這個時候，卵巢不排卵了，孕激素減少，但雌激素還在，子宮內(nèi)膜失去孕激素的保護(hù)，發(fā)生過度增長。所以月經(jīng)發(fā)生改變，尤其是經(jīng)期延長、經(jīng)量增多時必須看醫(yī)生。大部分時候，醫(yī)生只需要簡單的藥物治療就可以讓您避開這些風(fēng)險(xiǎn)。特別提醒：絕經(jīng)后陰道出血，必須馬上看醫(yī)生。這個“第二春”要不得。更年期癥狀可以分為4類：第一類，全身癥狀：包括潮熱出汗、疲乏、失眠、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、抑郁焦慮等等。。。第二類，泌尿生殖道局部癥狀：陰道干澀、性生活疼痛、反復(fù)陰道尿道炎癥。。。第三類，骨質(zhì)疏松問題：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有：母親姐妹有骨質(zhì)疏松或骨折史，消瘦、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、少運(yùn)動、飲食中營養(yǎng)失衡、高鹽飲食、鈣和/或維生素D缺乏等等。有這些情況的女性建議在更年期來臨之時主動到醫(yī)院測一次骨密度，有助于評價未來發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。第四類，其他癥狀。由于更年期癥狀各種各樣，不少女性因?yàn)椴涣私?，可能去醫(yī)院很多其他科室就診，如骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛去骨科、免疫科；疲乏、頭暈去內(nèi)科、中醫(yī)科；反復(fù)尿路感染去泌尿科、腎內(nèi)科；情緒障礙、記憶力下降去神經(jīng)科；胸悶氣短胸口痛看心內(nèi)科。。。一路看下來，結(jié)果往往是 “沒啥大病”“植物神經(jīng)功能紊亂”，對癥治療，有些暫時緩解，有些癥狀依舊。發(fā)生上面4類情況的，您一定要想到更年期問題，要到婦科醫(yī)生那里去看一看。6.看醫(yī)生前要做哪些準(zhǔn)備？就診前梳理一下以下情況：近一年的月經(jīng)情況；有無婦科病史、婦科手術(shù)史；有無慢性疾病和重要臟器疾病，有無特殊用藥；家族有無腫瘤病史，或其他特殊疾病史；等等。帶上醫(yī)?？?、病歷本，及既往就診資料，包括病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等。7.醫(yī)生會給我什么治療？前面說了，更年期問題的本質(zhì)是卵巢衰老了，雌、孕激素減少了、沒有了。其中孕激素減少會缺乏導(dǎo)致月經(jīng)亂、經(jīng)量多、經(jīng)期長，部分可以發(fā)生子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌，而雌激素減少缺乏則會引起全身各種癥狀。對于更年期問題，醫(yī)生通過詢問癥狀和檢查情況，來確定您處于更年期的哪個階段、主要問題是什么、要不要使用激素治療、采用哪種治療方案。缺什么，補(bǔ)什么。激素補(bǔ)充治療（英文縮寫HRT）是對因治療，是更年期問題最有效的治療措施。圍絕經(jīng)期的早期，有月經(jīng)紊亂，但雌激素水平不低時，用孕激素調(diào)節(jié)月經(jīng)，保護(hù)子宮內(nèi)膜。接近絕經(jīng)或絕經(jīng)后，雌激素低下，需要補(bǔ)充雌激素。什么情況需要激素補(bǔ)充治療（HRT適應(yīng)癥）？什么情況不能用（HRT禁忌癥）？什么情況用了需要加強(qiáng)隨診監(jiān)測？請閱讀：更年期了，誰需要補(bǔ)充激素？（文章列表中可以找到）有子宮肌瘤可以補(bǔ)激素嗎？類似的問題還有很多，比如：子宮內(nèi)膜異位癥、高血壓、糖尿病、乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)等等。這些都不是HRT 的禁忌證，可以用，但需要由專科醫(yī)生共同參與并加強(qiáng)監(jiān)測。什么時候開始用HRT呢？在卵巢功能衰退的早期，即絕經(jīng)早起就開始用，越早用，獲益更多、風(fēng)險(xiǎn)更小。通常認(rèn)為HRT應(yīng)在60歲以前或者絕經(jīng)10年以內(nèi)開始使用，醫(yī)學(xué)上叫做“窗口期”。用什么藥呢？這個問題不是這里幾句話能說清楚的，只能說一下總體原則：有子宮的，用雌激素+孕激素，孕激素是用來保護(hù)子宮內(nèi)膜的。在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后早期通常使用來月經(jīng)的方案；等絕經(jīng)時間比較長了，您的年紀(jì)也比較大了，選擇或者更換成不來月經(jīng)的方案。子宮已經(jīng)切除的，那么只用雌激素，不必添加孕激素。年紀(jì)大的，患老年性陰道炎、反復(fù)尿路感染的，可以局部涂用雌激素軟膏。提醒：HRT是應(yīng)該在醫(yī)生的把關(guān)下用藥，切不可自己去藥店買了藥吃。用多少劑量？一般使用最小有效劑量。年輕女性卵巢早衰，或因病切除卵巢，或放療致卵巢功能衰退的，劑量要大些。要用多久？或者可以用多久呢？用藥時間沒有嚴(yán)格限制。只要用藥期間身體感覺良好，定期體檢評估的結(jié)果是繼續(xù)用要利大于弊的話，就可以一直使用。40歲以前的卵巢早衰或手術(shù)、放療致失去卵巢功能的，45歲前早絕經(jīng)的，至少使用到正常絕經(jīng)年齡，即50歲左右。除了HRT，還有其他治療方法嗎？對于不能使用HRT（有禁忌癥），或者是在不愿接受HRT的女性，可以使用中醫(yī)中藥治療。豆?jié){、蜂蜜能夠補(bǔ)充雌激素嗎？大豆中含有異黃酮，它一種植物性激素，與人體內(nèi)的雌激素是不同的，不能起到人體雌激素相同的功能。大豆含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和較高的鈣，食用大豆及豆制品對更年期健康有好處。蜂蜜的主要成分是糖，占到總量的80%以上，第二多是水，其他有氨基酸、維生素等，含量不到1%。蜂蜜中沒有雌激素。蜂王漿含有微量的性激素，但它的含量實(shí)在太低，根本不足以對人體生理造成影響。有檢測顯示，牛、羊肉中的雌、孕激素含量是蜂王漿的幾百倍。所以，喝豆?jié){、吃蜂王漿和蜂蜜不能有效補(bǔ)充女性體內(nèi)需要的雌激素。8.使用HRT有哪些益處？更年期使用HRT可有哪些獲益呢？首先，更年期的各種癥狀通?？梢匝杆倬徑?。通常用藥后2～4周可以有效果，緩解率在80%以上。如果用了HRT癥狀還不能緩解的話，我們還需要考慮有沒有其它疾病的可能性。其次，對泌尿生殖道肯定有益。用藥后陰道濕潤度很快改善，延緩陰道、尿道萎縮，改善性生活質(zhì)量。第三、對骨骼肯定有益。可以提升骨密度，降低各部位骨折概率。HRT是骨質(zhì)疏松的一線預(yù)防方法。如果骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，需要配合其他治療。第四，對心血管有益?？梢匝泳弰用}粥樣硬化的進(jìn)展，減少冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。另外，對皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)也有益。。。當(dāng)然，有益的意思，并不是用了HRT后就不會發(fā)生某種疾病或問題了，也不是能回到年輕時的狀況，而是與不用相比，向好的概率更大。9.使用HRT有什么風(fēng)險(xiǎn)？使用HRT會有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？大量的研究觀察顯示，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用HRT，總體上是安全的。會不會發(fā)胖？不會。雌激素可以調(diào)節(jié)脂代謝，保持女性體形。會不會得癌？只要合理應(yīng)用HRT，有孕激素保護(hù)，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)肯定不增加甚至還減少。乳腺癌主要的風(fēng)險(xiǎn)是家族史、肥胖、不運(yùn)動、飲酒等，HRT對乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)與孕激素的選擇有關(guān)，天然孕激素如地炔孕酮幾乎不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。HRT可以降低結(jié)腸癌直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。血栓風(fēng)險(xiǎn)？根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，使用HRT，血栓的風(fēng)險(xiǎn)每1000個人增加不到1個。其他的副作用都十分罕見，幾乎不用擔(dān)心。風(fēng)險(xiǎn)和獲益一樣，都是從群體中統(tǒng)計(jì)而來的，對個體而言，應(yīng)用后獲益和風(fēng)險(xiǎn)都是一個概率問題。其實(shí)，除了遺傳因素以外，不健康的生活方式，如高糖高鹽高脂飲食、不運(yùn)動、熬夜、壞情緒等等，對慢性病、腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更大。飯吃多會也得病，水喝多了也會中毒。有百利而無一害的神藥，哪里會有？10.使用HRT要注意什么？要遵照醫(yī)囑用藥，用量、用法要聽醫(yī)生的，不能隨意改變，也不能隨意停藥，漏服了要盡早補(bǔ)上。用藥前需要全面評估適應(yīng)癥、禁忌癥和全身情況，以選用最合適的方案，醫(yī)生會開出B超、血液檢查的多個檢查單。用藥過程中，要按照醫(yī)生要求定期隨診，以觀察用藥效果、有無副作用，確定是否調(diào)整方案。有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，或其他情況的，要增加復(fù)查次數(shù)。請閱讀：更年期激素補(bǔ)充治療門診流程和隨診管理（在文章列表中可以找到）。有高血壓、糖尿病、乳腺病、甲狀腺結(jié)節(jié)等內(nèi)外科情況的，要同時到相應(yīng)的?？凭驮\和治療。要留心身體變化，出現(xiàn)異常陰道出血等，應(yīng)及時就診。看了這么多，也許您還有疑問，其實(shí)您只要清楚下面6點(diǎn)，其他的事交給醫(yī)生吧：1.更年期（圍絕經(jīng)期）是女性生理、心理發(fā)生劇烈變化的一個階段，有必要尋求醫(yī)學(xué)幫助。2.卵巢衰老所致的女性激素低下是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后出現(xiàn)各種癥狀的根本原因。3.激素補(bǔ)充治療（HRT）是解決圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后問題的最有效的辦法，利遠(yuǎn)大于弊，總體上有效而且安全。4.HRT的目的不是為了讓女性繼續(xù)來月經(jīng)（這只是表象），而是為了緩解更年期癥狀，更是為了延緩老年性退化性疾病的發(fā)生和進(jìn)展，改善女性后半生的生命質(zhì)量。5.絕經(jīng)早期（窗口期）開始使用HRT治療，治療前全面評估，治療方案選擇天然藥物并個體化，治療中定期隨診，可以使治療更多受益，更少風(fēng)險(xiǎn)。6.HRT不是全部！圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后需要全面管理，包括平衡膳食、合理運(yùn)動、心理平衡、定期體檢、積極治療慢性病。2018年07月20日19969
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金鴻雁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 一提到更年期，人們的腦海中就會出現(xiàn)這樣的場景：中年婦女，在寒冷的冬天，穿著單薄的衣物，揮動著扇子不停地擦汗；在家里做著家務(wù)的女人，怒目圓睜地對著上高中的孩子怒吼，母子一副勢不兩立的架勢；以前開朗的她，突然變得憂郁起來，只要有些許煽情的情節(jié)出現(xiàn)，她的眼淚就會撲簌簌地掉下來；曾經(jīng)在單位里生龍活虎的她，突然變得工作懈怠，精神懶散，做事丟三落四起來；在家人眼中一直溫柔善解人意的她，無緣無故變得脾氣暴躁，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就會和家人發(fā)生爭吵，由于情緒激動已經(jīng)多次家人送到急診救治；這些場景都在提示著更年期的到來，那么更年期都有哪些常見癥狀呢首先是月經(jīng)周期的改變：我們知道，一個身體健康的正常女性的特點(diǎn)是有規(guī)律周期的月經(jīng)，女性35歲之后卵巢功能就開始走下坡路，隨著年齡的增長，卵巢中儲備的卵細(xì)胞會逐漸減少，隨之而來的就是月經(jīng)周期的變化，最常見的早期表現(xiàn)是月經(jīng)周期的縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，許多這個年齡段的女性會抱怨，月經(jīng)發(fā)生的太頻繁，不到21天就要來一次月經(jīng)；這個階段持續(xù)時間不等，平均2-3年左右；之后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)周期延長至35天以上，甚至于半年，偶爾還伴隨兩次月經(jīng)中間的不規(guī)則出血；持續(xù)半年到一年，就開始出現(xiàn)長時間的閉經(jīng)，很多女性在這個階段才會感覺到自己要進(jìn)入更年期了。其次，不明緣由的疲勞感，經(jīng)過一晚優(yōu)質(zhì)睡眠，早晨醒來依舊感覺身體沉重，倦意濃濃；潮熱，表現(xiàn)為自發(fā)的面部潮紅伴隨身體出汗，汗后寒冷；潮熱持續(xù)時間幾秒鐘到幾分鐘，癥狀輕微的人只是覺得溫溫的熱，癥狀嚴(yán)重的人會大汗淋漓，潮熱在不同人群出現(xiàn)的時間也不同，有的人在月經(jīng)紊亂時便出現(xiàn)了潮熱癥狀，伴隨絕經(jīng)出現(xiàn)日趨加重；有的人在絕經(jīng)早期潮熱并不明顯，絕經(jīng)幾年后出現(xiàn)明顯潮熱；潮熱平均持續(xù)4-5年，個別人可以長達(dá)10余年，這么看來潮熱還真是一件惱人的事情；與潮熱伴隨的往往是惱人的入睡困難和情緒紊亂，經(jīng)常有更年期女性抱怨整晚無眠，晨起頭昏腦脹，整天沒精打采，易怒煩躁，到了睡覺的時間又開始擔(dān)心睡不著，好不容易睡著了，又因?yàn)槌龊剐褋恚茈y再次入睡，一段時間后便處于崩潰的邊緣。關(guān)節(jié)和后背酸痛也是更年期常見癥狀之一，多見于膝部、肘部、指間關(guān)節(jié)的脹痛，患者經(jīng)常因?yàn)樘弁从绊懮疃焦强?、風(fēng)濕免疫科就診，多數(shù)情況下檢查結(jié)果都是陰性的，實(shí)際上隨著卵巢功能的減退，體內(nèi)雌激素的產(chǎn)量減少，骨量的丟失也在迅速增加，引起骨關(guān)節(jié)的退變以及關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。更為嚴(yán)重者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松甚至骨折。因此，當(dāng)您在40歲之后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不明原因的疲勞、夜汗潮熱、睡眠質(zhì)量下降、腰酸腿痛等癥狀時，您應(yīng)該到醫(yī)院去看看，也許您的更年期已經(jīng)悄悄來臨了。本文系金鴻雁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月29日14118
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張桂榮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 婦科 更年期是女性必經(jīng)的一個生理過程，常常會給女性帶來很多煩惱。因此，認(rèn)識更年期，管理好更年期至關(guān)重要。 首先需要了解更年期有哪些癥狀？ 最常見的癥狀包括：煩躁，潮熱。這也是大家最為熟悉的表現(xiàn)。其實(shí)更年期癥狀遠(yuǎn)不止這些。下面一一列舉： 01 心悸胸悶 癥狀常表現(xiàn)非常嚴(yán)重，病人表情夸張，常常急診入院，心電圖等相關(guān)檢查又基本正常。癥狀反復(fù)發(fā)作，讓病人感覺非常痛苦，恐慌。 02 尿路感染 表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，而抗菌素治療效果又不佳。其實(shí)為尿道上皮缺乏雌激素保護(hù)的后果。 03 外陰癥狀 可表現(xiàn)為瘙癢，燒灼感，干澀等，婦科檢查多正常。因患者往往羞于就醫(yī)而長期備受煎熬。 04 腰酸背痛 病人往往自認(rèn)為是“腎”不好，反復(fù)去檢查小便。其實(shí)是更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，甚至部分患者發(fā)生了骨折才來就醫(yī)。 05 關(guān)節(jié)僵硬、腫脹 多表現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)，僵硬、輕微腫脹、活動不如往常靈活。常被診斷為“風(fēng)濕”。實(shí)際為更年期骨關(guān)節(jié)和肌肉的表現(xiàn)。 06 血壓波動 既往沒有高血壓，卻血壓突然升高；或原來高血壓控制平穩(wěn)，最近卻血壓波動較大，難以控制。 07 體重變化 多表現(xiàn)為體重增加，也可表現(xiàn)為明顯消瘦。 08 精神疾病 多數(shù)更年期女性會有情緒不穩(wěn)定，亂發(fā)脾氣等表現(xiàn)。在特定條件下嚴(yán)重者會出現(xiàn)精神疾患，如抑郁癥。 總之，隨著激素的改變，更年期將帶來全身的變化。除上所述，皮膚、血糖、血脂等也會發(fā)生相應(yīng)改變。因此，正確認(rèn)識更年期，盡早干預(yù)，就可避免不必要的恐慌和反復(fù)就診，提高生活質(zhì)量。 本文系張桂榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日5450
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張香云主任醫(yī)師 河北省精神衛(wèi)生中心 臨床心理科 抑郁癥對更年期女性的心身健康影響巨大，直接影響到晚年的生活質(zhì)量及壽命的長短，早已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。更年期女性一般在45-55歲，是家庭中的核心，上有老，下有小，當(dāng)出現(xiàn)抑郁情緒時，不僅影響本人的心情，也會對全家造成影響。因?yàn)椋覀冎狼榫w具有傳染性，一個人不高興，全家都會陰云密布，都會處于痛苦之中。更年期抑郁癥一般起病緩慢，逐漸發(fā)展，開始多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過分擔(dān)心發(fā)生意外，以悲觀消極的心情回憶往事，對比現(xiàn)在，憂慮將來。認(rèn)為自己過去年輕有為，工作很有成就，而現(xiàn)在年過半百，好似日落西山，已近黃昏，情緒沮喪、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，自感精力不足、做事力不從心、對平常喜歡的事提不起興趣，特別是無力易疲勞，休息后也不能緩解。煩躁，不能和別人接觸，常獨(dú)處。反復(fù)回憶既往不愉快的經(jīng)歷，當(dāng)回憶過去在某些方面曾有過一些微不足道的缺點(diǎn)錯誤時，常追悔莫及，認(rèn)為自己給國家、家庭帶來了無可挽回的損失，現(xiàn)在應(yīng)受到懲罰，死有余辜?；颊哒J(rèn)為自己不僅無用、沒有希望，而且有罪，有些女性會發(fā)生自傷、自殺行為。無論自殺是否成功，都會給家庭帶來巨大的痛苦?？傊?，若處于更年期的年齡階段，感到對什么都不感興趣，情緒低落、沮喪，整日緊張焦慮或不懷疑自己患了不治之癥，有時候常有這樣那樣的痛苦，可是又查不出具體疾病，提示可能患了更年期抑郁癥。在這種情況下應(yīng)到專科醫(yī)院就診，及早進(jìn)行有效治療。2014年10月17日9768
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