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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，女性接近絕經(jīng)期會有哪些改變？第一絕經(jīng)期的女性呢，會出現(xiàn)月經(jīng)的改變，一般呢，會出現(xiàn)月經(jīng)的稀發(fā)啊，或者呢有月經(jīng)淋漓不盡的情況啊，月經(jīng)次數(shù)增加，月經(jīng)頻發(fā)啊，這也是一個經(jīng)期的一個變化。第二個呢，就是記憶力的下降啊，情緒不穩(wěn)定，會出現(xiàn)健忘啊，失眠啊等等啊。第三呢，就是我們皮膚狀態(tài)的改變，像我們這個皮膚的暗黃啊，啊，黃褐斑啊，老年斑呀，還有毛發(fā)的變白脫落呀啊等等。第四就是會出現(xiàn)一個關(guān)節(jié)的改變，像這個關(guān)節(jié)的疼痛啊，還有的人會出現(xiàn)50肩啊，肩膀會出現(xiàn)的一些疼痛啊，啊，抬舉困難吶啊，這些情況。 快手擁抱每一種生活。2022年01月07日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 每個月總有那么幾天，女性最愛抱怨的： 為什么男生不來月經(jīng)？ 有大姨媽，為什么就沒有大姨夫？ 由于生理基礎(chǔ)的區(qū)別，確實沒有大姨夫，但是，我可以告訴你們：鬧心巴拉的更年期，有女更，也有男更哦，OMG，男性也有更年期！ 早在20世紀(jì)30年代末，隨著睪酮的合成與臨床應(yīng)用，“男性更年期綜合征”成為一種疾病名稱，然而，對于這一疾病的真實性和療法的有效性的質(zhì)疑，使得“男性更年期綜合征”如曇花一現(xiàn)般，很快淡出了醫(yī)學(xué)界。直到90年代，隨著新疾病名稱“遲發(fā)性性腺功能減退”的出現(xiàn)，男更再次得到關(guān)注，我國早在20世紀(jì)80年代引入“男性更年期綜合征”的概念，但直到2000年以后，“男更”才逐漸普遍化。但是，已經(jīng)流行了20年的男更，依然不為人熟知哦，這主要因為“男更”表現(xiàn)的更低調(diào)。 什么是男性更年期綜合征呢？ 男性更年期綜合征是指男性由成熟走向衰老的過渡階段，多數(shù)男性在不知不覺中度過，可能沒有任何癥狀，部分老年男性則出現(xiàn)女性更年期綜合征相似的表現(xiàn)，對多器官系統(tǒng)造成不良影響，并降低生活質(zhì)量。原因主要是由于睪丸合成雄激素減少，雄激素水平低下或靶組織對雄激素的敏感性下降。一般發(fā)病于40-55歲，有時也有提前至35歲或推遲至70歲，發(fā)病率約40%。 男性更年期綜合征有什么表現(xiàn)呢？ 1. 性欲減退：由于睪丸合成雄激素減少所致 2. 肌肉力量減少：以前是個壯小伙、肌肉男，現(xiàn)在成了虛胖大叔。 3. 脂肪堆積：腹部脂肪堆積，油膩大叔，大腹便便，隨之出現(xiàn)三高“高血壓、高血糖、高血脂” 4. 情緒變化并伴有腦力和空間定向能力下降：焦慮抑郁易怒，記憶力下降。 5. 骨質(zhì)疏松：隨著年齡增加，鈣質(zhì)流失，具體參見我們明天的文章“更年期了，更應(yīng)該搬著小板凳來曬太陽啦--更年期維生素D補(bǔ)充” 6. 毛發(fā)減少：睡覺掉幾根，洗頭掉幾根，梳頭掉幾根，用腦掉幾根。啊，地中海了！ 男性更年期綜合征如何治療呢？ 一、生活方式：合理膳食，減少高糖高脂食物攝入，改善不良生活方式，戒煙戒酒（少一些觥籌交錯，多一些閑庭信步：魔都可能沒有閑庭）， 適當(dāng)運(yùn)動，減輕體重，有活力的老人總是老的比較慢； 二、調(diào)整心態(tài)：保持心境平和，心情開朗，豁達(dá)，家人也需要多給予關(guān)心、體貼、理解和開導(dǎo)； 三、激素替代治療：補(bǔ)充睪酮，但是，激素替代治療是把雙刃劍，由于男性更年期綜合征癥狀不太明顯，睪酮水平?jīng)]有明確的界限，且補(bǔ)充睪酮可能增加中老年男性前列腺癌的風(fēng)險。有報道GnRH、抗雌激素和芳香化酶抑制劑的應(yīng)用治療“男更”，但目前研究還不太充分，長期應(yīng)用有所限制。 男性更年期綜合征是一種多因素性疾病，是由于老齡化以及同時伴發(fā)的多種疾病等因素共同作用的結(jié)果，睪酮水平下降只是其中一個主要的因素，人們對男性更年期綜合征的認(rèn)識還有待進(jìn)一步提升。2021年12月13日420
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能逐漸衰退，雌激素會逐漸減少。部分女性在雌激素減少后所出現(xiàn)的更年期表現(xiàn)之一，就是更年期肥胖，也叫更年期肥胖癥。它的原因有很多方面：雌激素分泌減少是關(guān)鍵原因之一，另一原因是隨著年齡的增長，新陳代謝功能下降，導(dǎo)致了更年期肥胖。 女性的雌激素除維持正常的女性第二性征外，還參與糖、脂肪的代謝。更年期肥胖雖然不是疾病，如果不加以控制，出現(xiàn)高血脂、高血壓的概率會相對較大，對身體健康會造成損害。相關(guān)研究表明，一旦女性出現(xiàn)了更年期肥胖的癥狀，會導(dǎo)致很多的身體問題，增加慢性病的風(fēng)險，如糖尿病，高血壓等，增加癌癥的風(fēng)險，包括乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，結(jié)腸癌等；影響體能及社交，增加抑郁癥的風(fēng)險。2021年10月25日623
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 更年期出現(xiàn)潮熱，是由于體內(nèi)激素水平下降引起自主神經(jīng)功能紊亂、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞閾值變窄，血管舒縮功能障礙導(dǎo)致的，是更年期最典型的癥狀，發(fā)生率超過75%，而40%發(fā)生于絕經(jīng)過渡期，以絕經(jīng)前1-2年最嚴(yán)重；50-75%的女性癥狀持續(xù)＞1年，20-50%持續(xù)5年，10-15%持續(xù)10-15年甚至更長。 潮熱的發(fā)生是由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞閾值變窄和雌激素水平下降導(dǎo)致，潮熱出汗就像潮水一樣，一陣一陣的，多數(shù)起自前胸，向上涌至頭頸，甚至全身，嚴(yán)重者一天可以數(shù)次及數(shù)十次。常常因為一些日常行為觸發(fā)，如尷尬，壓力，環(huán)境溫度的突然改變，酒精咖啡等。 頻繁的潮熱出汗會妨礙工作，影響日常生活和睡眠，導(dǎo)致疲勞、身體疼痛、注意力不集中、焦慮抑郁，進(jìn)而會影響到生活質(zhì)量、家庭關(guān)系和社會關(guān)系，很多研究還發(fā)現(xiàn)頻繁且持續(xù)的血管舒縮癥狀與遠(yuǎn)期發(fā)生心血管疾病事件的風(fēng)險增加有關(guān)。 醫(yī)生建議：更年期需要避免能夠觸發(fā)潮熱出汗的行為，如大量飲酒和咖啡，注意調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大等。如出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱出汗癥狀建議及時就診，采用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，注意保持正常體重，堅持運(yùn)動，定期體檢，預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病的發(fā)生。2021年10月16日1807
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孫云燕主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 更年期，又叫圍絕經(jīng)期，是指絕經(jīng)前后的一段時間，可以持續(xù)幾年甚至十幾年。在這段時期，女性卵巢功能減退，排卵障礙，女性激素分泌紊亂，因而出現(xiàn)一系列癥狀，如潮熱、多汗、月經(jīng)紊亂等。 有的女性認(rèn)為月經(jīng)紊亂是更年期的正?，F(xiàn)象，其實不是這樣的。更年期也是各種婦科疾病尤其是腫瘤的高發(fā)階段，當(dāng)更年期女性出血月經(jīng)紊亂，尤其是經(jīng)量多，持續(xù)時間長，或者是不規(guī)則出血，一定要及時到醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜病變、宮頸病變等，以免延誤診治。2021年10月16日1285
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期女性因雌激素水平降低而出現(xiàn)的一系列泌尿生殖道癥狀，如外陰瘙癢、陰道干澀、灼痛、性交痛、尿頻尿急、反復(fù)尿路感染（recurrent urinary tract infections，RUTIs）等。過去常用“老年性或萎縮性陰道炎”、“外陰陰道萎縮（VVA）”來描述女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的生殖道萎縮癥狀。大約有50%的絕經(jīng)期婦女可能面臨因為雌激素水平下降而導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)的一系列癥狀。GSM 的診斷并不困難，但如果不適時加以干預(yù)，GSM 相關(guān)癥狀往往隨時間的推移進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。更年期泌尿生殖道癥狀的治療主要包括激素與非激素治療：（1）非激素治療：如果僅僅是陰道干澀，可用非激素陰道潤滑劑和保濕劑。若合并尿路感染或陰道炎，則需要給無禁忌證患者雌激素霜、片或栓劑局部應(yīng)用及抗生素應(yīng)用。此外，戒煙、控制體重、穿著寬松的內(nèi)外褲等也有助于泌尿生殖道健康。（2）激素治療：雌激素補(bǔ)充是GSM 最有效的治療方法，在緩解癥狀的同時對于陰道萎縮也有積極作用。激素治療（包括全身及局部用藥）可緩解因雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性改變，降低陰道pH值，并隨之重建陰道菌群，且有助于提高患者的性功能；同時，陰道低劑量雌激素還能明顯改善尿頻尿急癥狀，且不增加血清雌激素水平，相比全身用激素治療的方案更安全有效。醫(yī)生建議：當(dāng)更年期患者出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的陰道干澀、灼痛、性交痛、尿頻尿急、尿路感染等情況時，需要考慮到可能是由于雌激素下降引起的生殖道萎縮癥狀，不能簡單的治療炎癥，需要在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下，合理應(yīng)用雌激素如果有炎癥同時治療炎癥，有利于改善癥狀。2021年10月11日2869
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 經(jīng)不規(guī)律是更年期最早出現(xiàn)的癥狀，也是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期的標(biāo)志。如果40歲以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)周期長度改變，10次月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生臨近月經(jīng)周期改變≥7天就是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，也就是進(jìn)入了更年期。 更年期由于卵巢功能衰退、排卵障礙可導(dǎo)致各種各樣的月經(jīng)紊亂，比如月經(jīng)周期長短不一，月經(jīng)量時多時少，經(jīng)期持續(xù)時間或長或短，月經(jīng)完全沒有規(guī)律性等等，這些癥狀取決于卵巢功能狀態(tài)的波動變化，直至卵巢功能衰竭，最后絕經(jīng)。對于剛進(jìn)入更年期，沒有器質(zhì)性疾病，如果出血量不多不必過度緊張，也并不意味著馬上就會絕經(jīng)。但是反復(fù)發(fā)作的月經(jīng)紊亂，特別是出血時間長，出血量多者，可能導(dǎo)致貧血、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜病變；還有一些子宮器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮肌腺癥甚至子宮內(nèi)膜癌等，也可以表現(xiàn)為“月經(jīng)紊亂”。在這個階段如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的月經(jīng)紊亂，特別是出血時間長，出血量多者，可能導(dǎo)致貧血、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜病變，需要及早就診和治療。由專業(yè)的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生排除器質(zhì)性疾病，診做出診斷，給與藥物治療，而且隨著年齡增加，卵巢功能衰退需要長期藥物管理直至絕經(jīng)。還有一些月經(jīng)紊亂是子宮器質(zhì)性疾病引起的，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮肌腺癥甚至子宮內(nèi)膜癌等，也需要及時去醫(yī)院檢查明確診斷，決定是否需要手術(shù)治療。醫(yī)生建議：更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂千萬要重視，不要掉以輕心，及時來婦科就診，查明原因后給與恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｓ绕湓谠\斷時要排除器質(zhì)性疾病，如子宮肌瘤子宮內(nèi)膜息肉等，對于反復(fù)出血需要及時止血以減少貧血并可以早期診斷子宮內(nèi)膜癌早期治療。2021年10月06日1004
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王哲蔚副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 月經(jīng)紊亂是更年期婦科最常見的不適，有些女性認(rèn)為這是衰老過程中的自然表現(xiàn)，熬一熬就過去了，忍著不治，直至發(fā)生出血不止，頭暈無力甚至?xí)炟什湃メt(yī)院急診，這種觀念真是不可取。更年期，也就是圍絕經(jīng)期，卵巢功能開始衰退到衰竭，卵泡對促性腺激素敏感性越來越低，排卵能力發(fā)生質(zhì)變，從育齡期的規(guī)律排卵過渡到“間歇”無排卵直至完全無排卵。即使到了完全不排卵的階段，卵泡仍有不規(guī)律的發(fā)育或退化，所以此時卵巢分泌的的雌激素水平并不穩(wěn)定，忽高忽低，而孕激素是缺乏的，這種情況會引起子宮不規(guī)律出血（又稱無排卵月經(jīng)）：不規(guī)律，量可多可少，常淋漓不盡，也就是老百姓常說的月經(jīng)紊亂。更年期婦女的月經(jīng)紊亂經(jīng)歷時間短的1-2年，長的可至數(shù)年；其中10%-15%的患者可呈現(xiàn)嚴(yán)重的不規(guī)則的月經(jīng)過多和重度貧血，而這些患者占了就診婦女的絕大多數(shù)。 也就是說，很多月經(jīng)紊亂的更年期女性不到“大禍臨頭”， 是不會就醫(yī)的。殊不知，如對無排卵月經(jīng)“順其自然”，除了造成貧血、感染等健康危害，還會誘發(fā)更大的隱患：子宮內(nèi)膜的病變。由于缺乏孕激素的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化效應(yīng)，無排卵月經(jīng)引起子宮內(nèi)膜的脫落不僅無規(guī)律，而且不完整，容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜病變，從輕到重依次為子宮內(nèi)膜單純性增生，復(fù)雜性增生，不典型增生，內(nèi)膜癌。肥胖、晚絕經(jīng)以及育齡期已發(fā)生月經(jīng)紊亂的婦女發(fā)生內(nèi)膜病變的風(fēng)險更高。 如果人類從古到今都是“聽天由命”，就沒有科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更不用提健康的改善和壽命的延長。因此，所謂的“順其自然”還是越少越好。2021年10月05日1268
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 更年期由于雌激素下降，導(dǎo)致了一系列的癥狀如月經(jīng)紊亂、潮熱多汗、煩躁焦慮、情緒低落、心慌心悸、睡眠障礙、疲倦乏力、渾身疼痛、尿頻尿急、夜尿增多、陰道干澀、性生活疼痛等，嚴(yán)重影響了這個時期婦女的生活質(zhì)量。絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療（MHT)可以有效緩解更年期婦女的潮熱出汗等血管舒縮癥狀和泌尿生殖道萎縮癥狀，同時有效減少骨量流失，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，并帶來長期的對骨骼、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，從而提高圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)女性的整體生活質(zhì)量。2021年10月01日965
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花琪主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 女性骨關(guān)節(jié)炎的患病率在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后也大幅度增長，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，慢性關(guān)節(jié)痛等癥狀。為什么呢？下面給大家解釋一下： 更年期骨質(zhì)疏松增多，是因為女性在35歲以前是骨量增長期，35歲左右達(dá)到骨量峰值，40歲以后骨量逐漸丟失，絕經(jīng)后1-10年內(nèi)骨量呈快速丟失階段，特別是絕經(jīng)第1年內(nèi)丟失最快。雌激素可以促進(jìn)鈣的沉積，骨的生成，有利于保護(hù)骨量。由于更年期及絕經(jīng)后雌激素降低，對骨的保護(hù)作用消失，骨的破壞增加，慢慢就會出現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松，50歲女性的骨質(zhì)疏松患病率大約在15%。2021年10月01日697
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