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高麗虹主治醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 婦科 絕經(jīng)是每個女性必經(jīng)的一個階段，隨著全球女性平均壽命的增加，女性約有1/3的時間在絕經(jīng)后度過。絕經(jīng)所帶來的問題是多種多樣的，嚴重影響了她們的生活質(zhì)量、工作效率和身體健康。循證醫(yī)學表明，激素補充治療（HRT）是能夠全面解決這些問題的唯一方案。下面的數(shù)據(jù)引起我們婦科醫(yī)生的沉重思考：在國外，婦科內(nèi)分泌醫(yī)生及家人激素補充治療的應用率是100%,普通婦女的應用率是30-40%，然而，在中國，普通女性的應用率是1-2%。多么懸殊的差距啊！我們可以活的更好，為什么不讓自己的人生精彩些呢？一：激素治療有必要嗎?激素是女人的必需，可以說激素伴隨著女人的一生?？墒牵M入更年期后，隨著卵巢功能的衰竭、雌激素的減少，女性會出現(xiàn)一系列的問題：潮熱、盜汗、睡眠障礙、煩躁、抑郁、焦慮、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、記憶力下降、皮膚老化、尿路感染、陰道干澀、性功能減退等等。應用激素補充治療可以很好地改善這些癥狀，降低女性的死亡率，提高生活質(zhì)量，所以激素補充治療是必要的！二：激素治療有危險嗎？談到激素，人們就會聯(lián)想到滿月臉、水牛背等糖鹽皮質(zhì)激素的形象，覺得激素太可怕，恐發(fā)胖、恐癌讓人對激素望而卻步……其實，更年期女性的激素補充治療是不會增加體重的，反而會改善女性脂肪分布，使女人到了中年以后不至于成為“蘋果型身材”，不至于“游泳圈”纏在腰間。另外，激素補充治療會引起癌癥嗎？據(jù)研究，激素替代治療（雌孕激素）治療不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險，對乳腺的影響很小，風險性罕見，甚至低于每天喝兩杯酒與肥胖的危險，所以不存在激素致癌的說法。女性最常見的死亡原因是冠心病、中風、骨折等，激素替代治療對心血管有保護作用，改善血脂、減少骨質(zhì)流失，所以，可以說激素替代治療利遠遠大于弊。三：如何讓激素治療利大于弊？首先，我們應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥，不能隨意亂用。醫(yī)生會根據(jù)每個人的情況個體化用藥。其次：把握好治療的“時間窗”。激素治療有一個“時間窗”的概念，在這個時間段內(nèi)用藥的安全性更高。我們主張在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)早期用藥達到利益最大化。再次要嚴格隨訪，更年期女性應該嚴格按照醫(yī)囑，定期隨訪，醫(yī)生可以隨時為你調(diào)整方案，并評估是否可以繼續(xù)使用。四：子宮肌瘤等能用激素替代治療嗎？這需要醫(yī)生的評估，子宮肌瘤大小在3-4厘米以內(nèi)，是可以在嚴格隨訪下用激素補充治療的。因為激素補充治療激素量遠遠小于尚未絕經(jīng)體內(nèi)產(chǎn)生的激素量。激素替代治療有嚴格的適用癥、禁用癥、慎用癥，需要全面評估。像子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌早期等在排除禁忌癥后都可以在醫(yī)生的嚴格隨訪下進行激素補充治療。五：保養(yǎng)品，激光美容等能夠替代激素嗎？答案是不能。在現(xiàn)今社會，人們的保健意識增強，大量的保健品層出不窮：大豆異黃酮制品、膠原蛋白等等。。。。。上述的東西真的有效果嗎，到底有多少效果呢？這個真的很難說。有調(diào)查表明，由于激素的缺乏，在絕經(jīng)后的前5年內(nèi)膠原流失30%，所以我們會顯得蒼老，皺紋會爬上原本清秀的臉頰。所以激素是最根本的治療。而大豆異黃酮這種雌激素活性很弱，只有雌激素的千分之一到十萬分之一。為什么要花昂貴的價錢在效果不確定的東西上呢？2012年06月03日
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王愛玲主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)對于女性的近期影響和遠期危害越來越受到關注。激素補充治療（HRT）是維持絕經(jīng)后婦女健康策略的重要組成部分，尤其對血管舒縮癥狀和泌尿生殖道問題，其仍是最有效的措施。把握激素補充治療的原則，早期啟動（絕經(jīng)<10年，60歲以前），可實現(xiàn)激素補充治療的最大利益。激素治療與乳腺癌的關系目前仍沒有定論，使用5年以內(nèi)任何藥物均不增加乳腺癌。新一代孕激素的出現(xiàn)，如屈螺酮，其抗鹽皮質(zhì)作用將傳統(tǒng)孕激素的不良反應最小化，并且可以給患者帶來更多額外益處。絕經(jīng)女性激素補充治療的目標：改善更年期癥狀如潮熱出汗、抑郁焦慮、改善泌尿生殖道萎縮、預防骨質(zhì)疏松、提高生活質(zhì)量、預防并延緩老年慢性疾?。ㄐ难芗膊 ⒗夏臧V呆）。國際絕經(jīng)學會(IMS)關于絕經(jīng)后激素治療的最新推薦(2011年)：激素補充治療是維持絕經(jīng)后婦女健康策略的重要組成部分、對血管舒縮癥狀和因激素缺乏所致的泌尿生殖道問題，激素治療仍是最有效的治療措施，個體化的激素治療能改善性功能和生活質(zhì)量。60歲以前：HRT是預防骨丟失合理的一線治療；60歲以后：以預防骨折為唯一目的時是否應用HRT , 應根據(jù)個體情況而定。激素補充治療的跟蹤管理：評估個體治療一年后適應證、禁忌證和慎用情況的變化。推薦每年進行一次下列檢查：詢問病史：治療的反應、不良反應、依從性及其他相關問題；體格檢查：血壓、體重、身高、乳腺及婦檢；輔助檢查：盆腔B超、乳房B超或鉬靶X線片、血脂及肝功能、骨密度測定可2～3年一次。激素補充治療方案選擇：1.圍絕經(jīng)早期孕激素水平下降：單用孕激素。2.切除子宮不用保護子宮內(nèi)膜：單用雌激素如戊酸雌二醇片(補佳樂) 1～2 mg/d，連續(xù)或間斷應用。3.有子宮/圍絕經(jīng)期/要月經(jīng)：雌孕激素周期治療如克齡蒙：每片含戊酸雌二醇2mg，共21片，后10片另含醋酸環(huán)丙孕酮1mg；芬嗎通：每片含17b雌二醇1mg，共28片，后14片含地屈孕酮10mg；補佳樂1～2mg/日，連續(xù)21～28天后10～14天加用地屈孕酮10～20mg /日，或微?；S體酮200mg /日。4.有子宮/絕經(jīng)后/不要月經(jīng)：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合治療如安今益：每片含17b雌二醇1mg和屈螺酮2mg；替勃龍1.25mg/日；補佳樂1～2mg /日，同時加用地屈孕酮5mg /日或微粒化黃體酮50～100mg /日。安今益最新研究進展總結(jié)：安今益可以起到平穩(wěn)血壓的效果，2mg以上的屈螺酮有協(xié)同降壓的效果，對血壓正常者無影響，不增加高血鉀癥風險；可以降低LDL，總膽固醇，載脂蛋白B以及游離脂肪酸，對于甘油三酯影響較??；對血糖代謝無不良影響，可以改善女性胰島素作用，改善脂肪向心性分布。2012年03月10日7921
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康楷主任醫(yī)師 羅湖區(qū)婦幼保健院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 康醫(yī)生：您好，我昨天在供電局聽了您的講座，很有收獲，想咨詢一下，我已滿48歲，雖無明顯更年期癥狀，但也想早點補激素，麻煩您給我開個方。謝謝！QQ郵箱1943264805周女士 無 延緩更年期，或緩解更年期不適反映重慶市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科康楷：您如果沒有乳腺癌家族史，既往體檢沒有發(fā)現(xiàn)乳腺包塊（小葉增生不要緊）和/或糖尿病、高血壓、肝功能異常等，您可以在下次月經(jīng)來潮后第3-5天（無論出血是否干凈）開始規(guī)律周期服用克齡蒙，每日1片，連服21天（1盒），停藥，7天后再服下一盒，周而復始。期間會有月經(jīng)來潮，數(shù)月后月經(jīng)會非常規(guī)則，早期可能會有少數(shù)女性不規(guī)則少量出血。祝您健康！2012年03月02日5591
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 患者：42歲，以往月經(jīng)周期28-30天，量中等，每次用衛(wèi)生巾15張左右。近半年來月經(jīng)總是提前10天左右，總共要持續(xù)10天才能完全干凈。在10天之內(nèi)先是量少黑色2-3天，然后量增多變?yōu)榧t色2-3天，之后又黑色5-6天左右才能干凈，在當?shù)蒯t(yī)院做過B超說子宮內(nèi)膜厚度為1.1mm,請問是怎么回事？如何治療？海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：您這種情況是比較典型的圍絕經(jīng)期的月經(jīng)表現(xiàn)。建議測基礎體溫（點擊怎樣預測排卵？）。并在月經(jīng)來潮前抽血查雌、孕激素，如果雌激素水平高，而孕激素水平低，則說明卵巢沒有排卵。也可以在月經(jīng)來潮當天（最好是見血的6個小時之內(nèi)）去醫(yī)院做刮宮術(shù)，將刮出的子宮內(nèi)膜送病理檢查，一則可以排除子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性的病變（比如有無腫瘤，息肉等），二則可以通過內(nèi)膜的情況判斷卵巢是否有排卵，如果子宮內(nèi)膜為增生期改變則說明卵巢無排卵，如果子宮內(nèi)膜為分泌期改變則說明有排卵。對于無排卵或者卵巢功能低下的患者，可以在每個月的月經(jīng)后半期服用孕激素10天。2012年03月01日10935
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李步滿主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 中醫(yī)科 更年期綜合征病人的飲食因少肥甘和辛辣炙煿之品，以清淡為主；宜多食雞蛋、豆類、菜蔬、水果以保持營養(yǎng)，輔助食品可選取滋腎補肝清心作用的龍眼肉、百合、蓮肉、黑木耳等，偏于腎陰虛者，可用銀耳、龜肉、黑豆、桑椹子等，偏于腎陽虛者，可用核桃肉、韭菜、麻雀肉等。平時注意怡情養(yǎng)志，清心恬淡，以免助濕生痰，焮動君相之火?？刹捎靡韵率朝煼剑?. 甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。2. 蓮子百合粥：蓮子、百合、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。3. 杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈目眩、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。4. 赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關節(jié)酸痛者。5. 枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。6. 生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應證同上。7. 附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾（重約500克）。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。8. 棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。 9. 合歡花粥：合歡花（干品）30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹溫熱食用。具有安神解郁、活血悅顏、利水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。10. 甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數(shù)者。11. 益智仁粥：益智仁5克，糯米50克，精鹽少許。先將益智仁研為細末，糯米煮粥，調(diào)入益智仁末，加細鹽少許，稍煮即可。每日早晚餐溫熱食用。適用于婦女更年期綜合征，及老年人脾腎陽虛、腹中冷痛，面色晦暗、尿頻、遺尿等。2012年02月19日7350
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楊欣主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 楊 欣更年期是一個泛指的術(shù)語，是指卵巢功能趨于停止、是女性由生殖旺盛的生育期向非生育狀態(tài)的老年期的整個轉(zhuǎn)變過程，其標志是月經(jīng)開始變得不規(guī)律。在絕經(jīng)前和絕經(jīng)早期的癥狀有：月經(jīng)變化；植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：潮熱、出汗、眩暈、頭痛、手指麻木，感覺異常、失眠等；精神癥狀和情緒變化；心血管系統(tǒng)的改變：易發(fā)生高血壓，心前區(qū)不適、心悸、氣促。絕經(jīng)中晚期：萎縮性膀胱炎表現(xiàn)為排尿急迫、尿失禁和尿頻，常伴發(fā)反復泌尿系感染。萎縮性陰道炎(干燥、灼熱、搔癢)，外陰干燥癥，性交困難等。絕經(jīng)晚期：表皮變薄、干燥、黑色素增加形成老年斑；骨質(zhì)疏松是被大家忽略的重要問題，絕經(jīng)后女性骨礦量丟失的速度明顯加快，尤其在絕經(jīng)后3－7年內(nèi)，容易導致骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。有更年期癥狀婦女----如何治療更年期保健干預措施有：健康的生活方式，均衡飲食，補鈣及維生素D，多曬太陽，適當運動，避免外傷，定期進行體格檢查，作好乳房監(jiān)測；積極治療各種合并癥：高血壓、糖尿病等，培養(yǎng)廣泛興趣，保持平和心態(tài)。更年期癥狀的治療分為：心理治療，中藥、植物藥治療和激素治療。中藥和植物藥對更年期癥狀有較好的效果，使用安全，但對于有嚴重更年期癥狀的患者，療效不如性激素治療。激素治療（Hormone Therapy, HT）是指給予絕經(jīng)前后婦女以適量雌孕激素，以緩解由于雌激素缺乏造成的血管舒縮功能異常和泌尿生殖道萎縮癥狀。激素治療已有60多年的歷史，經(jīng)過大量的病例對照及流行病學研究，已證實HT能有效的緩解更年期潮熱等癥狀，預防并治療泌尿生殖道萎縮癥狀，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。激素治療與心血管系統(tǒng)疾病既往大量的流行病學及隊列及病例對照研究認為，HT作為冠心病的一級預防，明顯降低了絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)生率，但2002年美國WHI的研究顯示，對于老年健康人群，激素不能預防冠心病的發(fā)生。1998年美國的一項研究顯示，HT與安慰劑相比未能降低已發(fā)生心肌梗塞婦女再次發(fā)作的風險，所以不提倡HT用于冠心病的二級預防。但HT確實可緩解圍絕經(jīng)期婦女心悸、胸悶、胸痛及血壓不穩(wěn)定等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。絕經(jīng)早期婦女發(fā)生乳腺癌、血管栓塞性疾病及其他疾病的風險都小于絕經(jīng)晚期的婦女，所以越早使用，性激素治療的受益越大，風險越小。國際絕經(jīng)學會提出ＨT的“窗口期”為年齡小于60歲，絕經(jīng)時間小于10年。對于絕經(jīng)超過10年，年齡超過60歲的老年女性，再開始啟動使用HT，不能達到降低絕經(jīng)后婦女心血管系統(tǒng)疾病的風險。激素治療腫瘤目前中國大城市接受HT并長期使用的人群小于2%左右，而美國，歐洲甚至是臺灣的婦女使用HT的比率均在35%以上，主要的原因還是國內(nèi)的醫(yī)師和患者對HT的副反應有顧慮，尤其是恐懼腫瘤的發(fā)生。和女性激素相關的腫瘤有子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，而規(guī)范的HT與不用HT絕經(jīng)后婦女相比不增加子宮內(nèi)膜癌的風險。部分婦女在使用HT時發(fā)生乳房脹痛，和雌孕激素均有關。在除外乳腺有器質(zhì)性病變外，可減低雌激素劑量。乳腺癌發(fā)生的高危因素如年齡增長，乳腺癌家族史，乳腺密度高等等，HT雖然增加一些風險，但增加的風險小于未生育或首次生育大于35歲，晚絕經(jīng)（>55歲），絕經(jīng)后肥胖，初潮年齡<11歲等等。WHI研究顯示，對于子宮切除的絕經(jīng)后婦女，單用雌激素7年，不增加乳腺癌的風險；而在總?cè)巳褐?，所有?00位50歲- 到60歲的婦女中發(fā)生乳腺癌風險為2.8，而HT使用者為3.47。所以國際絕經(jīng)學會指出：關于HT與乳腺癌的關系仍有爭論，目前可以肯定的是激素治療對乳腺癌的可能風險很?。ㄐ∮?.1%/年），而且即使患乳腺癌，腫瘤分化良好，不增加疾病的死亡率。所以對于廣大的絕經(jīng)后婦女，在使用HT前先行乳腺檢查，并每年定期檢查乳腺，及早發(fā)現(xiàn)乳腺異常病變。激素治療是否增加體重大約60%的婦女都要在更年期經(jīng)歷體重增的苦衷。研究顯示，更年期婦女在月經(jīng)紊亂時發(fā)生體重增加，平均每年增加2kg，而且脂肪組織在體內(nèi)重新呈向心型分布。由于激素的失衡，體內(nèi)代謝水平降低，脂肪組織不易消耗，而且很多女性在此期間常有一種極度饑餓之感，使其難以抵擋美食的誘惑，所以在此階段，更適合一種低糖、低脂肪的飲食食譜，同時適度的體育鍛煉，可防止體重過度增加。而大量的研究顯示，性激素治療的婦女與不用藥的對照組相比，體重并未增加。激素治療的用藥目前市場上雌孕激素制劑種類繁多，口服用藥為最常用的用藥方式，吸收快，有肝的首過效應。經(jīng)皮服使用的優(yōu)點是藥物經(jīng)過皮膚緩慢吸收，不增加肝臟負擔，對凝血功能無不良作用，尤其適用于肝功能有損害但又需要使用雌激素的患者。對于出現(xiàn)了反復的泌尿系統(tǒng)感染和老年性陰道炎，并伴有明顯的尿急、尿頻、陰道燒灼樣疼痛的老年婦女，應以陰道局部使用的雌激素為主，安全性很好，對全身的影響很小，可長期使用。激素治療---如何進行安全性監(jiān)測在用藥前醫(yī)生需對患者進行全面檢查，包括對以往病史的詢問，乳房觸診、鉬鈀或B超檢查，做盆腔超聲檢查生殖系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜厚度，做宮頸防癌涂片，做血液激素測定（E2，F(xiàn)SH），及骨密度測定。在用藥期間，若無特殊不適情況，可每年進行安全性檢查，如無異常，可長期使用?？傊昶谑敲總€婦女都要經(jīng)歷的，規(guī)范的HT利大于弊，應對這個時期的婦女特別的關注，使她們能平穩(wěn)的，健康的渡過這一特殊時期。2011年12月16日15909
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王愛玲主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 婦科 女性40歲以后，當月經(jīng)發(fā)生紊亂時，即可考慮已經(jīng)進入圍絕經(jīng)期，絕大部分婦女經(jīng)過多方面的調(diào)節(jié)可以再次恢復規(guī)律性月經(jīng)，無需激素補充治療。但對于個別卵巢早衰或已絕經(jīng)的婦女，如果沒有禁忌癥可以建議激素補充治療，目的是改善更年期癥狀、預防或延緩某些疾病的發(fā)生如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。激素補充治療前應做一下檢查：1. 全身檢查如：內(nèi)科（血壓、心肺）、外科（乳腺）、眼科…2. 婦科檢查3. 輔助檢查⑴. 血、尿、糞三常規(guī)⑵. 肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖⑶. B超（肝膽胰脾腎、子宮附件）⑷. 心電圖、拍胸片經(jīng)過以上檢查全面評估后無禁忌癥，即可以選一種個體化的治療方案，服藥期間每年最好評估一次如仍無禁忌癥，可以繼續(xù)治療。2011年12月08日6793
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曹曉菊主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 更年期綜合征是女性在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，因卵巢功能衰退至消失而表現(xiàn)的以內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂為主的一組綜合癥狀。約85%更年期婦女可出現(xiàn)該癥,25%癥狀較重,并可引起骨質(zhì)疏松,動脈硬化等一系列疾病,嚴重影響婦女的工作和生活質(zhì)量,隨著生活條件的改善,女性平均年齡可達75歲，甚至更長，人生的1/3時間將從更年期開始。 對更年期綜合征的治療，從五六十 年代起，國外開始研究和使用雌激素替代療法。近年來國內(nèi)也在研究和逐漸開展，由于雌激素替代療法有諸多禁忌癥，而部分圍絕經(jīng)期的病人不適宜或不愿使用該方法，很多患者希望得到中醫(yī)藥的治療，但又對就診費時間，熬藥費功夫等因素有顧慮。其實，中醫(yī)藥在治療更年期綜合征方面積累了較多的經(jīng)驗，這里，我們向更年期朋友推薦幾種常用的中成藥，病人可以根據(jù)自己的具體情況進行選擇應用。 按中醫(yī)辨證論治的理論，更年期綜合征可分為陰虛火旺型、肝氣郁結(jié)型、氣血兩虛型、痰濕瘀阻型，各型主要癥狀及選藥如下。 1、陰虛火旺型: 主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂,經(jīng)期提前,量多,或已絕經(jīng),潮熱多汗,顏面烘熱,手足心熱,心煩心悸,失眠多夢,口干舌紅等,可選用六味地黃丸或知柏地黃丸。 2、肝氣郁結(jié)型: 主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂,先后不定期,量不定，或已絕經(jīng)，胸脅脹滿,全身不適,情緒不穩(wěn),急躁易怒,精神抑郁,善太息,咽喉異物感等,可選用逍遙丸或舒肝丸。 3、氣血兩虛型：主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂,出血量多,或已絕經(jīng),心悸氣短，頭暈乏力，失眠多夢，食欲不振，可選用歸脾丸或八珍丸。 4、痰濕瘀阻型: 主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂,經(jīng)期推后, 或已絕經(jīng)，白帶量多,肢體困重,喜臥少動,頭重頭痛,胸悶腹脹,無欲少語等,可選用丹參丸或二陳丸。 這些中成藥一般醫(yī)院及藥店都有售，價格也較低廉，按說明書服用，即可收到療效，部分患者表現(xiàn)為兩型并見者，可以兩種藥物合用。應用時間可據(jù)病情而定，一般以兩周為一療程，每次服藥2—4療程，癥狀減輕后即可停藥，必要時可以長期、間斷服藥，亦可收到較好療效。 另外，我們建議，女性進入更年期后，即使沒有典型癥狀出現(xiàn)，也可間斷服用六味地黃丸和歸脾丸，對于預防和減輕更年期綜合征癥狀很有益處，同時具有滋陰補腎，益氣養(yǎng)血，延緩衰老，增強體質(zhì)的作用。應該指出，對于那些癥狀較重，嚴重影響生活及工作的患者，應去醫(yī)院找?？漆t(yī)生指導治療。（本文發(fā)表于《健康報》）2011年06月06日20116
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朱建貴主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 出汗是一陣一陣的，突然就臉紅然后就出汗一般幾分鐘就好了，出汗有兩三年了，一天會有10來次。前段時間好過一兩個月，現(xiàn)在又開始。白天晚上都有。 想得到怎樣的幫助: 治療建議北京廣安門醫(yī)院中醫(yī)老年病科朱建貴：是典型的更年期綜合癥，可服湯藥調(diào)理效果好?；颊撸褐x謝朱大夫，再問一下什么藥會有效一些，現(xiàn)在在吃更年安片，但是沒有效果。北京廣安門醫(yī)院中醫(yī)老年病科朱建貴：我治療的好多更年期綜合癥患者都是服更年安、坤寶丸無效，由我開湯藥治好的。北京廣安門醫(yī)院老年病科朱建貴患者：朱大夫，明天你上班嗎？能掛上號嗎？我想過去看看北京廣安門醫(yī)院中醫(yī)老年病科朱建貴：明天上午在特需門診，能掛上號，掛號費仍然是100元，醫(yī)院本來已公示要漲到200元，現(xiàn)在又不漲了，維持原狀?；颊撸褐齑蠓颍?！ 不好意思，前段時間有點事情沒有去。明天打算過去，大概什么時候過去能掛到號？北京廣安門醫(yī)院中醫(yī)老年病科朱建貴： 明天早7：00點開始在11樓掛號，有可能掛上，帶上醫(yī)?？ň涂梢話焯?，如果沒有醫(yī)?？ㄊ浅醯奖驹?，還要在1樓辦一個就診卡。患者：朱大夫您好！ 我們吃了兩個星期您開的藥，效果很好！非常感謝朱大夫。 我想問問這病能根治嗎？大概要多長時間？我們可以自己開這藥接著吃嗎？畢竟每次門診100塊也不少啊！北京廣安門醫(yī)院中醫(yī)老年病科朱建貴： 能根治，你可接著吃兩周后來調(diào)方。2011年01月16日10683
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劉素榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 更年期綜合征是由于進入更年期之后，女性激素分泌減少，引起一系列功能改變。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、汗出，可伴有心煩易怒、失眠多夢、乏力氣短、或伴畏寒，容易感冒。 在一系列癥狀之中，典型表現(xiàn)為潮熱，呈陣發(fā)性，活動后加重，與心情有關，伴隨陣發(fā)性汗出，嚴重者汗出如雨，汗透衣襟，給患者帶來生活不便，非常痛苦。素體氣虛者，或汗出日久者，可發(fā)生肺脾氣虛，容易外感，反復感冒，難于治愈。 嚴重影響生活質(zhì)量的表現(xiàn)為失眠和心煩，患者可晚上失眠，白天也不困，呈興奮狀態(tài)；情緒抑郁激動，很容易心煩，惱怒，一點就爆。嚴重者可出現(xiàn)抑郁、或躁狂，時常有輕生念頭。 更年期是每位女性必過的一個階段，但并非每個人都會出現(xiàn)更年期綜合征。它的發(fā)生與體質(zhì)狀態(tài)、家庭環(huán)境、工作環(huán)境及個人心理狀態(tài)有關。 更年期綜合征主要是一種功能失調(diào)，通過服用中藥調(diào)理，效果很好，一般一個月左右會有明顯改善。嚴重者可能需要時間會長些，個體差異。 要預防更年期綜合征，可提前進行中藥調(diào)理，給予補腎、疏肝、健脾等治療，可有效避免或減輕更年期綜合征的發(fā)生。2011年12月30日17628
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