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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那這位居民朋友的問題是53歲更年期綜合癥，已經(jīng)絕經(jīng)兩年，已服用雌二醇一個療程，是否還需要繼續(xù)服用呢？這個病人53歲啊，他更年期，那么已經(jīng)是確診的，并且啊，現(xiàn)吃了吃藥吃了兩年，絕經(jīng)兩年，他說你說吃的是梭蟲啊，一個療程，那么如果如果你是子宮已經(jīng)切掉了啊，這種的就單用雌激素，這是可以的，如果你有子宮，子宮還在，我覺得你這個單用雌激素是不行的啊，你可以改成，嗯，我們的那種就是連續(xù)聯(lián)合的那種雌激素，就像我們的安金逸，還有我們的T波龍可以吃掉，不能單吃雌激素，單吃雌激素必須把孕激素也加上，每天再加一片地區(qū)孕酮或者是黃體酮，這樣更好一些，你說是否需要繼續(xù)服用，我覺得這個應(yīng)。 應(yīng)該繼續(xù)服用，更年期有的人可能一年兩年，有的人可能十年20年，如果你有癥狀就一起一起吃啊，一直可以吃著吃著，每年只要體檢正常的，那可以很好吃，嗯，好，謝謝主任的回復啊，那么還是建議這位居民朋友可以就是繼續(xù)服用，但是服用的同時呢，也。2022年05月20日329
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俞梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 這個問題也很有意思，就是有患者在問啊，39歲子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，子宮雙下都切了，更年期癥狀明顯是啊，其實啊，你真的20多歲切卵巢，反而癥狀不是特別明顯，真的到了這個35歲以后，50歲之前反而會更重，嗯，現(xiàn)在吃利芙敏長期服用嘛，如果利芙敏有效，它是可以長期服用的啊，這個首先是沒有問題的，另外一個呢，就是如果你的內(nèi)膜癌是非常早期的EA7，然后分化也很好的，呃，這些內(nèi)膜癌，或者你干脆是個特殊類型，雌性激素受體表達都是陰性的，這些內(nèi)膜癌的患者呢，其實是考可以考慮這個治療后兩年左右，甚至一年左右，直接做激素替代的，這個就是希望大家有所了解啊，并不是說一提到內(nèi)膜癌就絕對絕對絕對不許做激素替代。 嗯，我再看一看啊。 哎，這個，這個病人不知道是誰啊，說，呃，我的子宮內(nèi)膜癌的患者，都做了手術(shù)切了子宮卵管了，就不要打。2022年05月20日260
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 實際上這個問題也是網(wǎng)友們關(guān)心的問題，而且問的也非常多，這個呢啊，可能是困擾我們很多絕經(jīng)女性的一個非常常見的一個問題，我們說更年期女性呢，它由于雌激素水平的低下啊，啊，我們的陰道的黏膜萎縮，會導致這個陰道分泌物的減少，干澀，特別是性生活的時候呢，這種干澀和疼痛呢，會造成非常大的痛苦，所以會造成很多女性呢，更年期的女性呢，她不愿意過性生活，這個呢，長此以往的話，會影響夫妻的感情，這個癥狀呢，我們說啊，是可以通過一些藥物控制啊，來進行調(diào)整的，那么第一個方面呢，就是我們可以用啊，全身的藥物的治療，我們可以通過補充激素的方法，不僅能夠改善你的陰道干澀和萎縮的癥狀，同時呢，對你全身的其他方面的癥狀也是有好處的，另一種。 那就是啊，我不想用全身的用藥，那么我只想啊，解決局部的癥狀，我們也可以有激素的局部用藥啊，另外一種呢，就是我們還可以通過用一些潤滑劑，當然呢，這個潤滑劑只是一些啊，對癥的處理，它不能從根本上改善女性的這種陰道的萎縮啊，同時我們還建議這個女性可以用一些咱們的中藥熏洗啊，中藥熏洗也能夠很好的緩解更年期女性的陰道干澀。2022年04月29日684
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鞠蕊主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 絕經(jīng)后腹部脂肪增加與雌激素水平降低有關(guān)。中國是全世界應(yīng)用絕經(jīng)激素治療比例最低的國家，但生活中缺常見到中老年女性越來越明顯的向心性肥胖，并且都有一個共性就是減脂困難！大量研究結(jié)果證實，雌激素治療可減少絕經(jīng)后腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量，改善胰島素敏感度，降低2型糖尿病的發(fā)病率。因此，不用擔心更年期癥狀的激素治療會導致肥胖，正相反，積極補充雌激素能更好的控制體重，改善血糖血脂，以及骨密度的維持！想了解自己的健康情況，歡迎填寫下面的調(diào)查問卷，可以聯(lián)系我指導評估！2022年03月20日873
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 不少女性在絕經(jīng)以后出現(xiàn)了潮熱、出汗，失眠、煩躁易怒，關(guān)節(jié)痛等等第雌激素相關(guān)的癥狀，嚴重的影響到日常工作生活，想去醫(yī)院補充雌性激素，又害怕來月經(jīng)嫌麻煩，所以一推再推。但其實針對這種情況大可不必擔心，可以交給醫(yī)生，在配合醫(yī)生做完相關(guān)的檢查，排除經(jīng)肌癥以后，醫(yī)生可以根據(jù)你們個人的意愿以及實際情況來制定不同的方案，比如來月經(jīng)的方案或者不來月經(jīng)的方案，比如如果你不想來月經(jīng)，這是我們可以用雌孕激素連續(xù)聯(lián)合的辦法，常見的比如T國龍，可以每天半片或者是一片，又或者安基液每天一粒連續(xù)服用。那如果有些人絕經(jīng)時間比較短，還小量來月經(jīng)，這時呢，我們可以用雌性激素去罐療法，常見的比如芬曼通或者是克林蒙等，那不管是用上述哪種方案，都能夠在很大的程度上改善我們的更年期不適癥狀，但除了藥物之外，我們還要多補充鈣劑，維生素D，多補充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，還要多鍛煉身體，這些呢同樣都很重要，最后呢，要給大家著重強。 調(diào)一下更年期的激素補充是個體化治療的，那么對于激素類藥物的選擇以及劑量一定要經(jīng)過醫(yī)生的排查，嚴格把關(guān)，以后在醫(yī)囑下服用，一定不能擅自自行用藥。2022年03月18日502
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 更年期一陣一陣的汗怎么緩解呢？40歲以上的朋友，你們有沒有那一種一陣一陣發(fā)汗，毫無預(yù)兆的，突然前胸后背的大汗，脖子啊，面部啊會有潮紅，手心腳心呢，有發(fā)汗的那種感覺，一天數(shù)次，或者是每次幾分鐘，十幾分鐘，其實呢，更年期的潮熱呀，就是這種發(fā)汗的方式，比較輕微的潮熱呢，我們可以忍一忍，但是中度的潮熱呀，就非常的困擾我們的生活，如果嚴重的出汗呢，會非常影響我們身心健康，不要覺得比較嚴重的時候，你可以忍一段時間就好了，有些人啊，可以持續(xù)幾年，甚至有些人要持續(xù)幾十年，其實呢，針對這種潮熱呢，主要有以下的幾種方法，第一就是生活方式的干預(yù)，我們可以避免酒精攝入，咖啡，不要吸煙，怕熱的人呢，不要吃太多熱的食物，飲料，在涼快的房間里呆著，經(jīng)常呢鍛煉身體，像冥想啊，太極，瑜伽，氣功都挺好。 好吧，避免在睡覺之前呢，去進行劇烈的一個運動，當潮熱開始的時候，有節(jié)奏的呼吸，可以進行緩慢而深腹式的呼吸，鼻子吸氣，嘴呼氣，把呼吸頻率降下來，每分鐘的呼吸五到七次。 第二，中藥，針灸，大豆制品，比如說你吃的豆腐、豆?jié){，還有堅果類的烤豆子，大豆異黃酮等等，其實呢，這些緩解程度呢，都差不多是30%左右，當然如果不好使2022年01月27日422
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 為了改善更年期和絕經(jīng)后女性生活質(zhì)量，從婦科內(nèi)分泌醫(yī)生角度，提倡進行絕經(jīng)激素治療，其中最重要的是雌激素治療，因它不僅可以有效改善更年期癥狀，更重要的是還可以保護女性的骨骼、保護心血管、改善泌尿生殖道萎縮癥狀、保護神經(jīng)系統(tǒng)、預(yù)防老年癡呆等。那么遇到“更年期”女性，醫(yī)生應(yīng)該怎么做？如何考慮？第一問題：這個患者是否需要用藥？l是否有絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱、盜汗、睡眠差、乏力、疲倦、情緒障礙（如易激動、煩躁、焦慮、緊張、低落）等。l是否有泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀的時候：陰道干澀，外陰、陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等l是否有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松風險第二個問題:患者的年齡是否小于60歲？絕經(jīng)小于10年？第三個問題：這個患者愿意服用激素藥物嗎？第四個問題：這個患者是否有用藥的禁忌？她會不會懷孕？她最近一直出血，是否是更能前期引起的，有沒有其他疾??？比如子宮肌瘤或者內(nèi)膜癌等病變？她是否有乳腺癌？她有乳腺癌家族史嗎？她是否有和性激素依賴性腫瘤？比如內(nèi)膜癌？她最近半年有過血栓嗎？她的肝功能、腎功能正常嗎？她沒有有其他疾病，比如血卟啉癥、耳硬化癥，腦膜瘤？醫(yī)生遇到更年期女性，她需要用藥、年齡合適、愿意服用藥物，而又沒有其他疾病不能吃藥時，醫(yī)生才會考慮給她絕經(jīng)期激素替代治療。2022年01月12日617
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 更年期，由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)一系列神經(jīng)心理癥狀，稱為更年期綜合癥，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、心慌、胸悶、焦慮煩躁以及血壓的波動，具體可以參考我們既往的文章。 更年期出現(xiàn)的血壓升高稱為更年期高血壓，研究顯示，血壓隨著年齡的升高而增加，絕經(jīng)后高血壓的發(fā)病率是絕經(jīng)前的2倍，尤其是44-59歲女性血壓升高明顯，當鬧心的更年期遇上忽高忽低的血壓，到底該怎么辦？ 更年期為何容易高血壓 01 雌激素水平下降 雌激素對心腦血管有一定的保護作用，可降低血壓：雌激素可通過促進一氧化氮（NO）、前列環(huán)素釋放，抑制內(nèi)皮素生成，改善血管舒張狀態(tài)；還可通過抑制鈣離子內(nèi)流，擴張血管，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降壓血壓；通過改善自主神經(jīng)活動，比如我們開篇所說的更年期綜合征相關(guān)癥狀，調(diào)節(jié)血壓；所以，更年期激素替代治療，不僅可以緩解更年期癥狀，還可以幫助控制血壓。 02 胰島素抵抗 更年期胰島素敏感性下降，導致水鈉潴留、血管收縮，從而導致血壓升高。胰島素抵抗后期發(fā)展為糖尿病。 03 肥胖 更年期由于雌激素下降，脂肪容易堆積在腹部，腹型肥胖也會導致血壓升高，體重指數(shù)（BMI）每增加1kg/m2，高血壓發(fā)生率5年內(nèi)增加9%。 這就是更年期三高（高血壓、高血脂、糖尿?。┑挠蓙?。 更年期高血壓如何治療呢？ 01 心血管內(nèi)科規(guī)范降壓治療 首先需要心血管內(nèi)科評估高血壓情況，規(guī)范的降壓治療。 02 雌激素替代治療 如血壓波動與更年期相關(guān)癥狀如失眠、情緒變化明顯相關(guān)，可予以激素替代治療，緩解更年期自主神經(jīng)紊亂的情況，血壓可能也就慢慢平穩(wěn)了。 03 生活方式的調(diào)節(jié) 更年期血壓小范圍的升高或波動，可以嘗試改變不良生活方式來調(diào)節(jié)。 改善更年期生活方式的三大方針 01 以動制動，加強運動 規(guī)律的戶外活動、晨練、慢跑、游泳、太極拳、廣場舞等適合更年婦女的運動 02 以靜制動，調(diào)整睡眠 如煩躁易怒、焦慮失眠引起血壓波動，可適當服用抗焦慮、助眠藥物 03 以瘦制動，調(diào)整體重 控制BMI在25以下，養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，飲食清淡（即少油少鹽，這里需要特別強調(diào)一下，有的老年人喜歡吃咸菜，或者炒菜放很多鹽，這些都會導致血壓升高），食譜多樣。 當鬧心的更年期遇上忽高忽低的血壓，一定記得來找婦科醫(yī)生和心血管醫(yī)生一起來幫忙控制血壓。 雖然高血壓青睞更年期，但我們一樣可以拒絕它！ 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2022年01月06日592
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