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魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 眾所周知，女性存在更年期的問題，那么男性是否也存在這個階段呢？如果存在這樣的問題，會有怎樣的癥狀？又該如何應(yīng)對呢？今天我們就來談一談男性更年期的那些事兒。 男人也有更年期？衰老是自然界一切生命現(xiàn)象的共同特征，表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的退化性的變化。男性同女性一樣，也會經(jīng)歷更年期這樣一段特殊的歲月。 在教科書上有這樣一段描述，更年期是由中老年步入老年之際的特殊時期，一般是指50到60歲，這個年齡段是人體走向衰老的過渡階段。 女性更年期的一個重要標志是絕經(jīng)，女性更年期出現(xiàn)的內(nèi)分泌生理和臨床的改變，稱為更年期綜合征或圍絕經(jīng)期綜合征。 對于男性隨著年齡的增長，部分老年男性會出現(xiàn)不同程度的性欲下降，勃起功能障礙，瘦體質(zhì)量和肌張力降低，記憶力和認知功能降低，情緒上出現(xiàn)抑郁，易怒以及睡眠障礙和血管舒縮功能異常等一系列與老年化相關(guān)的臨床癥狀。 前文描述的現(xiàn)象，即是男性更年期的常見表現(xiàn)，但是在臨床上，關(guān)于男性更年期，有一個更專業(yè)的術(shù)語，叫做遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）。 這究竟是怎么回事？遲發(fā)性性腺功能減退，是指中老年男性隨著年齡的增加，而睪酮水平進行性下降，血清睪酮水平低于健康青年男性的正常范圍，并出現(xiàn)一系列雄激素部分缺乏臨床癥狀和體征的綜合癥。 男性更年期的發(fā)生，最主要的原因是睪丸功能的下降。目前認為，睪丸間質(zhì)細胞數(shù)量減少和功能下降，是遲發(fā)性性腺功減退的核心機制。 我們知道了疾病發(fā)生的機制，那么讓我們一起來看一下，由于高通的降低，會導致中老年的身體發(fā)生哪些變化？ ?。磕嵌紩心男┍憩F(xiàn)呢？首先是骨骼肌肉系統(tǒng)，睪酮的靶器官之一就是骨骼，如果睪酮降低，將會導致骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率均會比正常男性要增加。同時還會出現(xiàn)肌力下降，容易疲勞，日常活動的能力下降，容易跌倒，發(fā)生跌倒性損傷的可能。 其次是性功能方面的表現(xiàn)，所有勃起功能障礙和性欲降低的男性都應(yīng)該檢查血清睪酮的水平。血清睪酮通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和海綿體局部的作用，可以調(diào)節(jié)性欲和勃起功能，如果睪酮水平下降，將會以上問題的出現(xiàn)。 除此之外，睪酮水平的下降還會作用于人的情緒和認知功能。同時，紅細胞的生成也會受到影響。動物實驗還表明，睪酮可誘發(fā)家兔冠狀動脈和主動脈的舒張，也就是說，對人的心血管系統(tǒng)可能也會發(fā)生潛在影響。 這…，那應(yīng)該怎么辦??？通過臨床癥狀和問診，同時結(jié)合實驗室檢查測定睪酮的水平，診斷明確后，那么對該問題應(yīng)該怎樣進行處理呢？ 其中最重要的治療手段就是睪酮補充治療，補充治療的原則是維持血中睪酮的生理濃度，維持男性的性功能?？梢苑貌G酮軟膠囊，也可以服用皮膚的貼劑和睪酮注射劑來補充睪酮 睪酮補充治療相對安全，但是也有一定的禁忌癥，比如前列腺癌、男性乳房癌患者、紅細胞增多癥患者、嚴重睡眠呼吸暫停綜合癥的患者、良性前列腺增生并伴有嚴重下尿路梗阻的患者、嚴重心臟或肝功能涉及的患者，是禁止使用睪酮補充治療的。 此外，要對患者做好健康管理，通過及時的調(diào)理、干預和預防，可減緩男性更年期綜合癥的出現(xiàn)。要建立健康的生活方式，保持良好的心態(tài)，合理膳食，勞逸結(jié)合，適量運動，保持規(guī)律、良好的生活習慣是改善男性更年期癥狀的重要因素之一。2020年11月02日
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孔佑象主管康復師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 康復醫(yī)學科 在前幾天科普了一篇關(guān)于女性更年期綜合征的文章后，引起了很多女性朋友的共鳴，原來50歲左右的女性出現(xiàn)的各類疼痛，比如肌腱炎、腱鞘炎、頸肩胸背痛或是周身的酸軟無力、潮熱發(fā)汗等癥狀是與骨質(zhì)疏松和激素水平有關(guān)。 甚至有很多50歲左右的女性朋友，因為一些腱鞘炎、肌腱炎引起疼痛來門診尋求治療，在建議她們檢查一下骨密度，看看有無骨質(zhì)疏松時，都會詫異的回復：“難道這疼痛竟然會與骨密度有關(guān)？再說，我也經(jīng)常喝奶，也有補著鈣了呀，不可能骨質(zhì)疏松吧！”，可見很多女性對于骨質(zhì)疏松還是存在很多誤區(qū)，今天我們一起來聊一聊這個小知識。2020年10月18日5177
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孔佑象主管康復師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 康復醫(yī)學科 在門診上班3個月以來，有很多年齡在50歲上下的女性來就診，都有一個共同的特點：莫名的出現(xiàn)全身疼痛、無力、夜間睡覺發(fā)熱盜汗、手指頭疼痛、皮膚瘙癢、情緒波動大以及經(jīng)期的改變等諸多癥狀。這其實就是更年期綜合征的體現(xiàn)，對于每一位女性而言，都是要經(jīng)歷的一道坎，大部人都會有這些癥狀，只有少數(shù)人可能不會有。今日，醫(yī)生就和更年期的女性朋友們一起聊一聊這些問題。更年期的女性，真是各種疼痛的一道坎；出現(xiàn)手指疼痛問題，應(yīng)該是最常見的一種癥狀，我們應(yīng)該如何來應(yīng)對呢？一起進一步認識了解。在更年期的女性容易出現(xiàn)手部的疼痛（腱鞘炎、肌腱炎、腱鞘囊腫等）在我的印象中，每一天在門診做治療的女性，大多數(shù)年齡在50歲左右的人群中，都是因為手部的疼痛，各種肌腱炎以及腱鞘炎在那排著隊等候治療。為什么會有如此多的人呢？甚至還有患者和我聊，前些年多么辛苦，也不見得疼痛，反而現(xiàn)在閑下來后，各種勞損就找上門來；當然也還有很多大夫仍然認為這就是勞損導致的，每天還在進行著各種手法治療；其實隨著近年來大家對骨質(zhì)疏松的關(guān)注，發(fā)覺圍絕經(jīng)期和更年期的時間段內(nèi)與骨質(zhì)疏松、激素水平是密切相關(guān)的。屈指肌腱的腱鞘炎屈指肌的腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，如下圖所示，腱鞘有兩層，一層是腱纖維鞘，另一層是腱滑膜鞘，兩層之間有少量滑液，正常情況下，可以使肌腱在鞘內(nèi)自由滑動。若是某些因素引起肌腱及腱鞘水腫、增生，腱鞘因受壓和摩擦就會增厚，在同一部位的肌腱由于活動摩擦就會變粗，形成一個球狀的膨大；當肌腱通過腱鞘時遇到阻塞，一旦用力伸指頭強行通過，就會產(chǎn)生彈響；若是很嚴重時，肌腱的膨大不能通過腱鞘，被阻塞在腱鞘的近端，則手指就不能伸直，就會疼痛。如下圖若是有這類問題時，一般會有這樣的特點：剛開始的時候，會在早晨手指頭僵硬、疼痛，活動之后呢就會消失；隨著病情的變化，會呈現(xiàn)疼痛逐漸加重，并有彈響感，屈伸都會受限。如果用手觸及，會在患指的掌側(cè)指橫紋處觸及到痛性結(jié)節(jié)，隨著手指的屈伸而移動，嚴重者絕對會影響到日常生活和工作。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎這類腱鞘炎，其機理和上方類似，只是引起的腱鞘和肌腱不一樣而已，所以在疼痛的時候，位置也不一樣。它主要表現(xiàn)在橈骨莖突位置的疼痛，如上圖所示，有時可放射到手、前臂和肘部，活動腕和拇指時加重；在觸摸的時候，橈骨莖突處有明顯的壓痛，也可觸及硬性結(jié)節(jié)；拇指包于其他四指內(nèi)握拳向小指側(cè)運動時，疼痛加劇。在更年期的女性容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松，很多人認為可能是老年人才會有，其實不然；對于更年期的女性朋友，在這個階段骨量的丟失或是骨結(jié)構(gòu)的破壞是非常明顯的。更年期女性朋友，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，最典型的癥狀就是全身疼痛：常出現(xiàn)腰背部的疼痛，主要開始時，集中在脊柱周緣，比如肩胛骨縫區(qū)域疼痛，隨著疾病的進展，會導致周身的很多關(guān)節(jié)骨性疼痛。更年期的女性朋友，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，還會出現(xiàn)沒力氣的癥狀：常會覺得無精打采、腰膝酸軟，夜間盜汗，易脫發(fā)，頭發(fā)變白等。為什么更年期的女性容易出現(xiàn)這些問題？女性在這個階段，面臨著圍經(jīng)期，由于雌激素會大量的丟失，從而引起骨質(zhì)疏松。而我們?nèi)梭w的運動系統(tǒng)，比如骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱等并不是孤立的，所謂牽一發(fā)而動全身，只要骨骼的骨量丟失，就會引起其他結(jié)構(gòu)產(chǎn)生問題。同時，女性更年期的雌激素在急劇降低的同時，也會直接影響著肌腱的彈性形變。更年期的女性如何應(yīng)對這么多的癥狀呢？首先應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下骨密度，看看您自己是不是存在骨質(zhì)疏松？同時也不要忘記骨代謝的檢測，看一看骨破壞與骨形成的情況是否平衡？一般只要是在更年期的女性朋友出現(xiàn)以上各種問題時，去檢查骨密度，一般都會顯示t值是小于-2.5的，也剛好提示存在骨質(zhì)疏松；也更能說明骨的破壞大于骨的形成，所以在絕經(jīng)期的女性維生素D是缺乏的，致使鈣不能很好的沉積和吸收。生活飲食的干預在生活中，增加富含鈣質(zhì)的食材，比如豆制品、奶制品、新鮮的蔬菜、堅果，三文魚和蛋類；同時每天增強運動，特別是在陽光下的有氧運動，對骨骼的健康都是非常有幫助的?？构琴|(zhì)疏松的藥物干預口服抑制骨破壞的藥物，常見的是雙磷酸鹽類；其次補充維生素的骨化三醇。這些藥物都不可以自己盲目的服用，務(wù)必在醫(yī)生的指導下方可服用。對于一些骨性、關(guān)節(jié)、肌腱病，最主要的就是表現(xiàn)出疼痛，所以一旦出現(xiàn)這些問題時，應(yīng)及早的治療。特別是在早期，減少疼痛肢體的運動，多注意休息?？祻椭委熆梢缘结t(yī)院康復醫(yī)學科做超聲波藥物扶他林透入治療；也可以進行沖擊波的治療；若是手指上的一些腱鞘炎，在做相關(guān)理療后，其癥狀仍不能緩解，可以進行一些手法治療（在疼痛指節(jié)的肌腱處松解）及關(guān)節(jié)的運動訓練?？偨Y(jié)對于50歲左右的女性，正處于鈣和激素丟失的階段，致使骨質(zhì)疏松，引起莫名的出現(xiàn)全身疼痛、無力、夜間睡覺發(fā)熱盜汗、手指頭疼痛、皮膚瘙癢、情緒波動大等癥狀，不必著急，不必胡思亂想，更不必去醫(yī)院各科室檢查。積極的進行骨密度檢查，找骨質(zhì)疏松科的醫(yī)生進行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療的同時，也可以到康復醫(yī)學科進行相關(guān)的康復治療，一般3月左右，相應(yīng)的癥狀都可以得到改善。2020年10月18日8604
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 上次我們說到更年期我們可能會面臨各種各樣的健康的問題，那么到底怎么辦呢？根據(jù)現(xiàn)在的國際上的大型研究來看呢，只有激素補充治療才能夠從根本上解決女性所面臨的這些健康問題，并且預防女性在絕經(jīng)后啊，這個發(fā)病率，各種慢性病發(fā)病率的一個升高，但是大家用藥都很害怕植物性提取或者植物類的中成藥啊，所能夠緩解癥狀啊，這個效果是有限的，而且啊，它是不能夠達到骨質(zhì)疏松的預防，心腦血管全因死亡率的，呃，降低，以及老年癡呆的預防，這三點最重要的健康影響因素啊，它是沒有辦法得到緩解的，因此激素補充治療是我們更年期女性解決問題的啊，最好的一個方式，呃，大多數(shù)女性就是談激素而色變，認為激素會不會導致我癌癥，激素會不會讓我發(fā)胖啊，我們來稍微提一下瑤，嗯，我所指的激素呢，是指的女性激素，也就是你身體之中缺乏的雌激素，孕激素啊，有一些包齡的女性可能還會缺乏雄激素啊，是指的女性激素，而不是內(nèi)科所用的讓你發(fā)胖的激素啊，反而你不用這個激素啊，我們之前提到過，有可能你的身。 材就會向老年婦女的這個形態(tài)去發(fā)展啊，腰腹部堆積肥肉啊，脂肪重新再分布，那么關(guān)于癌癥的問題啊，科學的使用激素補充治療啊，并且選用適宜你的啊，激素補充治療方案2020年10月12日2306
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陳醒主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 婦科 隨著卵巢功能的衰退，性激素水平的低下，圍絕經(jīng)期（更年期）女性或多或少會出現(xiàn)各種的癥狀，如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、心悸、失眠、抑郁、易激動、尿頻尿急、萎縮性陰道炎、骨質(zhì)疏松等，這些癥狀統(tǒng)稱為圍絕經(jīng)期（更年期）綜合征，嚴重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量。如何緩解更年期綜合征呢？“缺什么補什么”——最有效的方法就是激素補充(MHT)。但是由于人們對激素補充，普遍有致腫瘤的顧慮，又使大家“談激素色變”。激素補充真的會導致腫瘤嗎？有多大的風險？這是大家非常關(guān)心的問題。今天，我們就和大家介紹一下激素補充治療與腫瘤的關(guān)系。 1、子宮內(nèi)膜癌 在激素治療的應(yīng)用歷史上，曾經(jīng)因為單用雌激素造成了子宮內(nèi)膜癌的風險增加，引起了社會的恐慌。后來發(fā)現(xiàn)，對于有子宮的女性，使用雌激素+孕激素的療法能夠有效保護子宮內(nèi)膜，不增加反而降低了子宮內(nèi)膜癌的風險。如果連續(xù)不停地應(yīng)用雌+孕激素，保護子宮內(nèi)膜的效果更好。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，雌、孕激素對于肥胖的女性而言效果更佳。但是對于長期使用（大于10年）雌孕激素療法的安全性，目前還有爭議。因此，目前的證據(jù)至少表明，短期（小于10年）應(yīng)用雌孕激素并不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險。 2、卵巢癌 目前的研究結(jié)果表明，不管是雌激素療法還是雌孕激素療法，均增加了卵巢癌的風險。卵巢癌的風險大約是不用激素者的1.1~1.3倍。這個數(shù)值如何理解呢？光看數(shù)值確實高了不少，似乎增加了10%~30%，其實，如果換一個角度理解，就不會那么嚇人了。例如50歲左右開始MHT的婦女，服用時間為5年，則大約每1,000位MHT婦女會增加1例卵巢癌患者，大約每1,700例MHT婦女中會增加1例因卵巢癌而死亡的患者；服用10年后，大約每600例MHT婦女會增加1例卵巢癌患者，大約每800例MHT婦女會增加1例因卵巢癌死亡的患者。從這個角度來講，激素療法雖然升高了卵巢癌的風險，但是絕對值并沒有顯著增加，沒有必要引起恐慌。 3、乳腺癌 目前的研究表明，對于切除子宮的婦女，單獨使用雌激素，乳腺癌的風險反而降低，比雌、孕激素聯(lián)合使用的方案安全性更好。此外，也有研究表明單獨應(yīng)用雌激素對絕經(jīng)5年內(nèi)的較年輕婦女的乳腺癌風險沒有影響，但可以降低絕經(jīng)5年以上的婦女的乳腺癌風險。因此，現(xiàn)有的證據(jù)表明，激素療法并沒有增加乳腺癌的發(fā)生風險。 4、宮頸癌 宮頸癌與其他婦科腫瘤不同，發(fā)病機制主要與人乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染有關(guān)。只有個別病理類型與激素有關(guān)。因此，激素治療所致的宮頸癌風險少有研究。 5、其他腫瘤 已有的研究表明，激素治療并沒有增加肺癌的發(fā)生風險。激素治療可以降低結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌的發(fā)生風險。 綜上所述，激素治療并沒有增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌的發(fā)生風險，但略微增加了卵巢癌的發(fā)生風險。因此大家不必對激素治療的腫瘤風險過于恐慌。激素治療能夠有效緩解更年期相關(guān)癥狀，當使用激素帶來的益處遠大于害處時，我們?nèi)钥蛇x擇激素補充以提高更年期的生活質(zhì)量。2020年09月13日2076
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王旭靜主任醫(yī)師 義烏市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有些人潮熱出汗或者睡不好，或者焦慮、脾氣暴躁，可能熬個三五年，等適應(yīng)激素不夠的狀態(tài)有可能會緩解。 還有一類只會越來越嚴重，比如陰道黏膜變松變薄、同房痛或者骨質(zhì)疏松，或者心血管問題。 女性平均49~50歲絕經(jīng)，很多人40多歲開始進入圍絕經(jīng)期，從此人生差不多一半，至少1/3是要落在這個范圍。如果不進行科學的診療，會顯著影響生命質(zhì)量。目倡導的全面的綜合管理的概念，不僅需要藥物的治療，還涵蓋了生活飲食、運動等多方面。 激素治療，會變胖、會得癌嗎？ 首先，雌激素性激素本身是不會胖的，尤其目前采用的天然技術(shù)，甚至水鈉儲留都基本上不出現(xiàn)。 其次，女性最關(guān)注的癌癥。宮頸癌跟雌激素沒有關(guān)系；雌激素配上孕激素也不會增加內(nèi)膜癌風險；卵巢癌目前的關(guān)聯(lián)是不會增加，但是如果吃的時間比較長，有一些類型卵巢癌可能有一定的風險，但是通常情況下這個風險非常小，我們把它認為是一個罕見事件。 圍絕經(jīng)期對日常飲食、運動有要求嗎？ 關(guān)于運動，推薦保持規(guī)律的一周3~4次的中等量運動，每次半個小時以上。比如，跳廣場舞、打球、游泳、跑步或者騎車都可以。 飲食上，尤其建議多吃含鈣高的食物。奶制品是最好的補鈣食物。每天喝牛奶400~500毫升，基本上鈣的攝入就夠了。而補充活性維生素D則可以促進鈣的吸收。 關(guān)于生活中的神話“豆?jié){”，原來是因為豆制品中含有植物雌激素，在某些場合能夠發(fā)揮很弱的雌激素樣作用，因此更年期適當吃點豆制品可能能夠稍微緩解一部分的更年期癥狀，但無法達到治療作用。 所以說，更年期并沒那么可怕，用對了方法，也完全可以擁有精彩活力的人生。2020年08月01日2101
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 醫(yī)者部落更年期為何需要補充雌激素更年期女性，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌、孕激素產(chǎn)生量下降，會出現(xiàn)月經(jīng)長時間不來，絕經(jīng)等情況。這只是月經(jīng)的表現(xiàn)，關(guān)鍵是由于雌激素不足，還會對身體各方面造成影響。比如說讓女性本身不舒服的潮熱盜汗、失眠、關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、抑郁等，讓別人覺得你煩的易怒、亂發(fā)脾氣等，夫妻雙方不舒服的陰道干澀、同房痛等，還有不知不覺中就造成健康問題的肥胖、代謝問題、骨質(zhì)疏松、骨折、心血管問題等。我們可以看到最后的幾個問題甚至有生命危險。所以，更年期的問題是病，得看！補雌激素，記得加孕激素更年期女性，如果沒有禁忌癥（已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓檢塞性疾?。ㄗ罱?個月內(nèi)）；嚴重肝腎功能障礙；血卟啉癥．耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）），我們建議就可以使用激素補充治療。這里不僅是雌激素，有子宮存在的女性，必須加孕激素，這是為了保護子宮。雌孕激素一起吃的話，子宮內(nèi)膜癌的風險就不會增加了。激素補充的幾個原則1、要么不補，要補早點補：一般在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，有潮熱盜汗等不適的時候就應(yīng)該開始補充激素。這樣的話，身體一直在激素的保護之下，不至于出現(xiàn)很長時間的保護空白期。最晚能夠開始補充激素的時間界定為：60歲以下或者絕經(jīng)10年之內(nèi)，超過這個范圍才開始用藥的話，心血管的風險反而會增加一些。2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代謝和乳腺癌方面有輕度的風險增加，而使用天然激素，這方面的風險就可以忽略不計。3、用藥劑量個體化：一般推薦的雌激素劑量每天1-2mg，孕激素根據(jù)不同的成分調(diào)整，每個月至少需要吃上10-14天。4、能夠用一片藥解決的問題就不要用兩片：所以，我們傾向于使用復方制劑，目前有比較成熟的藥物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照規(guī)律搭配好。關(guān)鍵是不貴。5、什么時候可以不吃藥：醫(yī)學認為，如果你的卵巢能夠自動恢復功能就可以不吃藥了。但，這可能嗎？所以，只要每年評估，沒有禁忌癥的出現(xiàn)，就可以一直吃，不需要特意停藥，因為一停藥，激素對你的保護就消失了。6、必須到醫(yī)院正規(guī)地進行評估和配藥，不要自己隨便買藥吃。每年至少一次身體檢查評估。一些誤解、真正的副作用1、吃激素會胖：通常來說60歲女性比30歲的胖，因為激素消失會導致體脂重新分布、代謝紊亂，引起肥胖。吃激素本身不會讓你胖，只是讓你胖地慢一點。我們說的激素是雌孕激素，也不是會引起肥胖的糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強的松等）。2、吃激素會生癌：比較令人關(guān)注的是乳腺癌，吃激素5-7年之內(nèi)不增加乳腺癌風險。也就是說，不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌（且乳腺癌超過90%的人是沒有吃過激素的），但是不會增加風險。超過這個時間，每年增加的概率也是極其罕見級別。如果全部用天然或接近天然的激素，連罕見的概率也沒有。3、保健品的問題：保健品成分不明，因為沒有監(jiān)管部門檢查并要求標明具體成分。所以，與其稀里糊涂地吃保健品，不如明明白白補充激素。4、可能增加血栓：這是激素補充治療的一個小小風險，不過黃種人天生不容易血栓，我們天生更適合補充激素。如果有血栓高危的女性，可以使用經(jīng)皮膚吸收的皮貼或者凝膠，這樣可以規(guī)避風險。來源：恩哥聊健康（ID：Obgyn-ZOU）2020年06月29日2397
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 門診中男性更年期患者的比例約占五分之一左右。男性更年期一般主要發(fā)生在50~60歲左右之間，主要是由于體內(nèi)雄性激素，隨著年齡的增長逐漸減少造成的。一般會出現(xiàn)煩躁易怒、或者精神抑郁，對各種事情沒有興趣、心跳心慌，失眠多夢，同時有可能伴有血壓增高，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，性生活冷淡等一些表現(xiàn)。中醫(yī)的治療一定要根據(jù)不同患者的具體病理特點，舌苔脈象及癥狀進行辨證論治，分型論治。一般腎陽虛者需要溫補腎陽，可應(yīng)用右歸丸加減；腎陰虛者需要滋陰降火、清退虛熱，可以應(yīng)用知柏地黃丸加減；心腎不交者，可以滋腎養(yǎng)心、交通心腎，應(yīng)用天王補心丹和交泰丸加減；心脾兩虛者需要補氣健脾、養(yǎng)心安神，辯證應(yīng)用歸脾丸加減；肝腎不足者，補益肝腎、填精養(yǎng)血，可以應(yīng)用七寶美髯丹加減。2020年06月15日1263
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祝棟主任醫(yī)師 慈溪市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如果有人問你是想活的長久還是活的健康，想必人的回答是既要活的長久也要活的健康。絕經(jīng)是每個女人必經(jīng)的階段，是一個人從成熟走向衰老的過渡時期，是衰老過程的一個轉(zhuǎn)折點。女性更年期一般為45-50歲。卵巢功能衰退了，女性雌激素下降了，你就進入更年期了。女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，這個時期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀影響著女性的健康狀態(tài)。中國圍絕經(jīng)期婦女相關(guān)癥狀調(diào)查調(diào)查顯示，中國僅1%-2%的更年期婦女會去醫(yī)院治療更年期癥狀，很多人認為，絕經(jīng)，卵巢功能衰退是自然現(xiàn)象，扛一扛就過去了，殊不知這個自然現(xiàn)象不及時治療，會出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質(zhì)量不說，還是女性此后生命中眾多疾病“罪魁”，如血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病，骨代謝異常引起的骨質(zhì)疏松乃至骨折。誰可以用雌激素？《中國絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南（2018版）》明確指出：出現(xiàn)三大類癥狀的人群，建議使用激素補充治療。包括：潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀；陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。誰不能用？有適應(yīng)癥，對應(yīng)地必然有禁忌癥，簡單地說，如果雌激素或者孕激素會加重病情，或者引發(fā)一些嚴重后果的情況，就不能用的。對于絕經(jīng)激素治療，中國的指南也明確規(guī)定了這些人不能用：已知或可疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內(nèi))；嚴重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。激素替代療法，更年期早期治療，益處遠大于風險婦女在50歲左右，罹患心血管疾病的風險最高，這正是由于雌激素陡坡式下降造成的。眾所周知，雌激素對心血管系統(tǒng)有保護性作用。當雌激素開始減少時，就補充，保護作用可以一直持續(xù)存在。如果絕經(jīng)很長時間，雌激素的保護作用已經(jīng)消失，血管內(nèi)的粥樣斑塊開始形成，才開始使用雌激素，那么反而容易使得斑塊脫落，形成血栓，增加冠心病、腦中風和血管栓塞性疾病的發(fā)生。因此，指南推薦，要在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者小于60歲的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說，要么不用，要用請盡早，晚了再用，風險更大。期是病，得治！哪里治？那里看更年期？各大醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診或更年期?？崎T診對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性的綜合管理，除了雌孕激素補充之外。還需要合理膳食，補充鈣劑；適量運動，曬曬太陽；戒煙限酒，心情舒緩。我是祝棟，婦產(chǎn)科醫(yī)生，和你分享更多實用的婦產(chǎn)科知識，做健康又快樂的女神！你還在等什么？2020年06月13日1289
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