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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 更年期婦女健康管理內(nèi)容主要包括建立健康檔案、系統(tǒng)健康教育、定期健康檢查、一般保健指導(dǎo)和藥物治療等?！陡昶趮D女健康管理專(zhuān)家共識(shí)（基層版）》2021版全面發(fā)布，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更年期婦女健康管理意識(shí)，該共識(shí)主要涉及以下內(nèi)容，今天特別為大家一一介紹，大家共同關(guān)愛(ài)身邊的更年期婦女。 01 健康生活方式指導(dǎo) 更年期婦女要采取健康生活方式。 健康生活方式包括生活規(guī)律，按時(shí)休息；積極參與社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容；管理情緒，保持開(kāi)朗、樂(lè)觀、積極態(tài)度，保持心情舒暢；改變不良生活習(xí)慣，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界傷害，避免攝入有害物質(zhì)，不吸煙、避免二手煙等。 02 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 給予更年期婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如飲食要定時(shí)定量、均衡，避免無(wú)節(jié)制，限制飽和脂肪酸攝入（< 總熱量的7%）、避免反式脂肪酸攝入，避免攝入油炸、油煎食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇（2021年02月18日
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 一提到更年期，我們往往會(huì)聯(lián)想到脾氣暴躁、敏感、不好相處，不要招惹等等。尤其是處于50歲前后的女性，她們對(duì)于更年期的到來(lái)更是排斥甚至懼怕。女性到了這個(gè)年齡段，常常會(huì)覺(jué)得很煩惱,情緒變化特別大,一點(diǎn)小事就會(huì)覺(jué)得心情煩躁,忍不住發(fā)火。更有甚者，還會(huì)出現(xiàn)一生氣或者運(yùn)動(dòng)量稍大，就伴有胸痛、心慌等較為嚴(yán)重的心血管癥狀。我在門(mén)診中也常常遇到一些女性朋友訴苦，總是覺(jué)得自己心臟不舒服，心臟超聲、造影、CT都檢查不出心臟有任何問(wèn)題，但就是提不起精神、困倦乏力、失眠，還動(dòng)不動(dòng)發(fā)火。這個(gè)時(shí)候，我會(huì)結(jié)合患者的年齡和整個(gè)人的狀態(tài)，考慮這種情況很可能與女性更年期相應(yīng)的軀體和心理變化有關(guān)。更年期是女性從中年到老年的必經(jīng)階段，也是人生重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期。女性在更年期的身體變化十分明顯，不僅機(jī)體的器官功能、內(nèi)分泌功能發(fā)生了改變，與之相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也發(fā)生了變化。這就使處于更年期的女性更容易受到心血管病與精神心理問(wèn)題的雙重困擾。研究顯示，更年期前后，女性心血管病的發(fā)病率上升非?？?，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加了3倍。更年期的女性也往往會(huì)出現(xiàn)目光遲滯、應(yīng)答遲緩、情緒低落等更年期抑郁的癥狀。那么，是什么因素導(dǎo)致了更年期女性的身心變化呢？根據(jù)目前醫(yī)學(xué)界的主流共識(shí)，答案很可能是雌激素。首先，雌激素的波動(dòng)將引起心血管系統(tǒng)的變化：女性在進(jìn)入更年期以前，高水平的雌激素可以增強(qiáng)血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發(fā)生硬化阻塞。而更年期后，卵巢功能逐漸衰退，女性體內(nèi)雌激素大幅度減少，內(nèi)分泌水平發(fā)生變化，對(duì)心臟的保護(hù)降低，這將可能導(dǎo)致身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題。很多女性的血壓極其不穩(wěn)定，一旦勞累或生氣就血壓升高，部分女性出現(xiàn)早搏或心肌缺血的癥狀。其次，雌激素的波動(dòng)將引起神經(jīng)調(diào)節(jié)和心理變化：在更年期階段，雌激素的波動(dòng)會(huì)影響腦神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)，以致很多女性神經(jīng)敏感、情緒激烈、過(guò)度急躁和難以克服負(fù)面情緒。她們常常會(huì)由于工作壓力大、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順、夫妻感情不和、自己或家庭成員生病、職業(yè)狀態(tài)不理想等原因加重心理負(fù)擔(dān)，從焦慮演變?yōu)橐钟?。面?duì)更年期的困擾，我們要留意身體上的變化：如果出現(xiàn)一些特異性的癥狀，如呼吸困難、疲倦乏力，灼燒感或上腹痛，要加以注意，及時(shí)到醫(yī)院做檢查。我們也要注意心理上的變化：如果僅僅感到焦慮，沒(méi)有造成器質(zhì)性病變，則不必過(guò)分擔(dān)心或憂(yōu)慮，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)節(jié)，癥狀可逐步消失；反之，如果焦慮或者抑郁的狀態(tài)在兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有緩解，則需要尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。更年期癥狀的出現(xiàn)，是一個(gè)極其自然的生命現(xiàn)象，也是我們的身心必然經(jīng)歷的生理過(guò)程。然而，由于每個(gè)人身處地域和社會(huì)環(huán)境不同，一部分更年期女性會(huì)遭遇心情突變，健康狀況急轉(zhuǎn)直下，產(chǎn)生生理和心理疾病。因此，我們要從心理上要有足夠的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，正確對(duì)待。這個(gè)時(shí)期的女性各種匪夷所思的抱怨和消極，其實(shí)很可能是因?yàn)闆](méi)有適應(yīng)更年期過(guò)程中的身體變化而產(chǎn)生的。我們要積極地進(jìn)行調(diào)節(jié)，正確地科學(xué)地認(rèn)識(shí)，把心打開(kāi)，多做有益身心的思考，針對(duì)自己的狀態(tài)做出主動(dòng)的解讀，那么與之伴隨的煩惱會(huì)得到緩解。另外，女性經(jīng)歷更年期的個(gè)體差異比較大，與家庭、文化、風(fēng)俗、營(yíng)養(yǎng)等因素都有一定的關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)女性承擔(dān)了越來(lái)越多和越來(lái)越重要的社會(huì)角色，工作競(jìng)爭(zhēng)和周邊壓力的提高、給女性帶來(lái)了越來(lái)越大的心理壓力，其更年期的癥狀也就變得更為多樣。一般來(lái)說(shuō)，條件優(yōu)越，社會(huì)地位較高的女性的更年期癥狀比較明顯，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，反之，則癥狀較輕微和持續(xù)時(shí)間較短。那么，我們應(yīng)該怎么做？為了平穩(wěn)、健康地度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期，我們建議廣大的女性朋友們積極地進(jìn)行身體鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，以提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，保持神經(jīng)系統(tǒng)的活性和興奮性；要保持良好的心態(tài)，要克服以自我為中心的意識(shí)，不要把更年期的一些生理癥狀當(dāng)成一種嚴(yán)重的疾病，要認(rèn)識(shí)到它是大家都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)必然的生理過(guò)程，保持快樂(lè)的心情，不要自尋煩惱。另外，飲食要規(guī)律，不能暴飲暴食，選用低鹽、低脂、低糖的食物，多食牛奶、瘦肉、魚(yú)、大豆和豆制品，多吃水果、蔬菜。我們提倡，絕經(jīng)前后，女性要用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)更年期，每年查血壓、心電圖、心臟超聲，盡早地發(fā)現(xiàn)心血管或者其他疾病，降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，家庭成員對(duì)處于更年期女性親屬的心理、生理變化應(yīng)有所了解，如果她們出現(xiàn)某些癥狀如煩躁、發(fā)怒時(shí)，要給予諒解、同情和適當(dāng)?shù)卣疹?，幫助她們平穩(wěn)地渡過(guò)更年期。2021年02月09日2037
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陳銳副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 陳銳 上海市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科 今天，一位更年期門(mén)診的老朋友又見(jiàn)面了，看到她的飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)，興奮地和我炫耀著這兩年的變化，不由讓我回想起我們初次相遇的情景，所以提起筆來(lái)記錄一下我們之間的小故事。 作為瑜伽工作室的老板，她非常關(guān)注自身“狀態(tài)”。起初，她月經(jīng)停止未引起重視，但之后出現(xiàn)的一系列潮熱、汗多、煩躁、睡眠差，尤其是體重的不斷上升，身體柔韌度的狀態(tài)不斷下降讓她坐立不安。這也是她無(wú)法忍受的。因此，她來(lái)到醫(yī)院尋求幫助。談話(huà)過(guò)程中，她不停地擦汗，并表現(xiàn)出非常焦慮，希望“盡快擺脫這種糟糕的狀態(tài)!”。經(jīng)過(guò)一系列檢查，我告知她這其實(shí)是由于圍絕經(jīng)期激素水平降低導(dǎo)致，并詢(xún)問(wèn)她是否愿意通過(guò)圍絕經(jīng)期激素替代治療(MHT)來(lái)緩解目前的不適。在對(duì)MHT的利、弊進(jìn)行了充分溝通后，我給她采取了低劑量雌、孕激素序貫治療。 一個(gè)月后，我們又見(jiàn)面了，她春風(fēng)滿(mǎn)面，像換了一個(gè)人，第一句話(huà)“陳醫(yī)生，我這個(gè)月?tīng)顟B(tài)太好了，雖然只有一點(diǎn)月經(jīng)，但是所有之前的不舒服都沒(méi)有了！趕快進(jìn)行下一次治療吧！” 我再次交代了MHT治療和隨訪(fǎng)過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)后，展開(kāi)了長(zhǎng)期MRT治療。 一開(kāi)始，她定時(shí)復(fù)查，定期服藥，定期來(lái)和我談心。但半年后一天，她突然到訪(fǎng)，第一句話(huà)“陳醫(yī)生，我又不好了！”。這不由嚇了我一跳，急忙詢(xún)問(wèn)哪里不舒服。她告訴我，之前她服藥效果很好，覺(jué)得為自己一切正常，就把藥停了。停藥后，一位美國(guó)醫(yī)生推薦她使用一種“比雌、孕激素好的藥物”治療。吃藥物第一天，就開(kāi)始心慌、胸悶、睡不著覺(jué)，比之前更加嚴(yán)重，她懷疑是藥物引起的，再也不敢吃了，第一時(shí)間來(lái)找我看病。我拿起藥瓶一看，天哪，居然是腎上腺素類(lèi)藥物，難怪她出現(xiàn)這么多癥狀！我告訴她，這的確是藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，停藥后很快能夠緩解，她這才放心！此后，她打消了一切用”保健品“和“維生素”做治療的想法，堅(jiān)決的進(jìn)行MHT。自此，我又多了一個(gè)和圍絕經(jīng)期戰(zhàn)斗的隊(duì)友。 今年是用藥的第二年，她感到和同齡人比起來(lái)，精力、睡眠、皮膚狀態(tài)、身體狀態(tài)都好太多，而且作為瑜伽教練，身體柔韌性一點(diǎn)都不比年輕10歲的人差，甚至連性生活都越來(lái)越和諧！她也在學(xué)員中宣傳圍絕經(jīng)期激素治療的好處，讓大家都美麗起來(lái)！看到她神采奕奕的眼睛，烏黑靚麗的短發(fā)，纖細(xì)合度的身材，我不得不說(shuō)，她已經(jīng)成為我今后的目標(biāo)！ 和愛(ài)美一樣，管理好更年期也應(yīng)當(dāng)是女性生活的一部分。MHT是醫(yī)生選擇最低有效劑量的激素，并應(yīng)制定個(gè)體化的治療方案進(jìn)行圍絕經(jīng)期藥物治療，以期提高遠(yuǎn)期療效，同時(shí)盡量減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的激素治療。但和許多國(guó)家的圍絕經(jīng)期女性一樣，大多數(shù)女性朋友擔(dān)憂(yōu)這種藥物干預(yù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，或者因?yàn)榛加小白訉m肌瘤”、“乳腺增生”等，選擇不進(jìn)行激素替代治療。門(mén)診最常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題就是“我這個(gè)年齡可以使用激素治療嗎？會(huì)不會(huì)得癌癥呀？”“我用激素治療會(huì)不會(huì)變胖呀？”“激素治療有什么風(fēng)險(xiǎn)呀？我很擔(dān)心?！薄凹に刂委熌芨纳莆业陌Y狀嗎？”等等。 MHT治療在圍絕經(jīng)期到底有什么好處？ 潮熱、盜汗、睡眠差、泌尿系統(tǒng)萎縮導(dǎo)致尿路感染、性交痛和骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期女性最常見(jiàn)的癥狀。許多人因此感到困擾，甚至影響正常生活和工作。美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在其科學(xué)聲明中指出，MHT主要益處包括緩解潮熱和泌尿生殖道癥狀、預(yù)防骨折和糖尿病，其風(fēng)險(xiǎn)為靜脈血栓形成事件、卒中和膽囊炎。但的確也存在一些弊端，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、靜脈血栓等。因此使用MRT改善癥狀時(shí),需要使用最小劑量，同時(shí)時(shí)間一般不超過(guò)10年，這樣可以使MRT益處大于風(fēng)險(xiǎn)。并必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)評(píng)估之后，利大于弊的可以考慮使用，使用過(guò)程要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化情況，選擇繼續(xù)或者終止治療。 那對(duì)于激素替代和腫瘤問(wèn)題可能是大家最關(guān)心的。近期一項(xiàng)基于18項(xiàng)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)性綜述發(fā)表于頂尖期刊JAMA，結(jié)果表明：使用雌激素加孕激素的婦女的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，而乳腺癌、膽囊疾病和靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。絕經(jīng)后激素治療與乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系始終位于風(fēng)口浪尖。迄今為止的研究表明，健康婦女進(jìn)行絕經(jīng)激素治療發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)確有增加，但即使有風(fēng)險(xiǎn)，其絕對(duì)值也很小，與不良的生活方式、肥胖及飲酒等常見(jiàn)因素相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)增加相似或更低。并且，不同的治療方案、所選擇的孕激素種類(lèi)、治療時(shí)間的長(zhǎng)短，甚至啟動(dòng)時(shí)機(jī)都可能影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 綜上所述，MHT利益與弊端并存，對(duì)于腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)增加狀況確實(shí)存在，但對(duì)于女性的健康益處也是不容忽視。且不可因噎廢食，也不必盲目推崇。充分了解自身狀況，準(zhǔn)確的醫(yī)療評(píng)估，個(gè)體化的治療方案的選擇，定期隨診、評(píng)估和調(diào)整用藥方案是我們這尋求圍絕經(jīng)期女性健康路上必不可少的。我也希望我能夠和更多的圍絕經(jīng)期女性成為朋友，為你們的美麗添上一抹顏色！ 女人如花，人生如夢(mèng)。年齡的更迭不能讓我們愛(ài)美的心停止。希望您和我相約，共同面對(duì)逝去的年華，愿每位女性朋友都能從容優(yōu)雅的老去，東方醫(yī)院南院更年期門(mén)診，也將為您的美麗保駕護(hù)航！2021年02月09日1246
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黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國(guó)國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)京津冀生殖醫(yī)學(xué)會(huì)委員，北京健康促進(jìn)會(huì)宮頸癌病變與宮頸癌防治專(zhuān)家委員會(huì)委員，河北省生殖健康學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)委員及滄州市多家專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動(dòng)青縣愛(ài)崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對(duì)婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。1、什么是更年期綜合征？更年期是指婦女從生育期向老年期過(guò)渡的一段時(shí)期，絕經(jīng)前后女性性激素波動(dòng)或減少，產(chǎn)生一系列癥狀，稱(chēng)更年期綜合征。。一般開(kāi)始于40歲，絕經(jīng)是重要標(biāo)志。主要癥狀以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主，包括月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸等。少數(shù)嚴(yán)重患者需要激素補(bǔ)充治療。2、更年期綜合征的原因是什么？絕經(jīng)是每個(gè)婦女必經(jīng)的過(guò)程，卵巢功能歲年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)生理性衰退。更年期綜合征的根本原因在于卵巢功能衰竭導(dǎo)致女性神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生一系列變化，從而導(dǎo)致臨床癥狀。少部分人會(huì)因?yàn)槁殉材[瘤等進(jìn)行卵巢切除術(shù)，有些40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，即“早發(fā)性卵巢功能不全”。3、更年期綜合征有什么癥狀？更年期綜合征的主要有近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀，近期癥狀包括以下幾方面：1、月經(jīng)紊亂：可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少。2、血管舒張相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱。3、自主神經(jīng)失調(diào)：包括心悸、頭痛、失眠、耳鳴等。4、神經(jīng)精神癥狀：情緒波動(dòng)、易怒。遠(yuǎn)期癥狀包括：1、泌尿生殖道癥狀：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿增多、張力性尿失禁；陰道干澡與灼燒感、性交疼痛與困難。2、骨質(zhì)疏松：50歲以上半數(shù)以上女性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，一般在絕經(jīng)后5~10年內(nèi)。3、心血管病變：絕經(jīng)后婦女糖脂代謝異常增加，動(dòng)脈硬化、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。4、更年期綜合征需要做什么檢查？更年期綜合征的檢查主要是激素水平，用于判斷卵巢功能狀態(tài)。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。婦科超聲可以發(fā)現(xiàn)卵泡數(shù)目減少，并可以幫助排除器質(zhì)性病變。部分患者可能需要進(jìn)行骨密度測(cè)定，評(píng)估有無(wú)骨質(zhì)疏松。5、更年期綜合征怎么治療？更年期綜合征的治療要根據(jù)患者癥狀的輕重程度來(lái)制定。對(duì)于癥狀較輕者，可采用心理疏導(dǎo)及保健措施，不需要藥物治療。如睡眠不好可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥或多種維生素藥物。癥狀明顯、嚴(yán)重影響生活的患者可以采取藥物治療，常用激素替代治療。6、哪些患者需要藥物治療？對(duì)于出現(xiàn)以下情況的患者，可考慮藥物治療：有明顯絕經(jīng)相關(guān)癥狀，如潮熱、多汗、心煩易怒、失眠等；出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮相關(guān)問(wèn)題，如反復(fù)尿路感染、性交困難；較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。7、激素治療的常用藥物有什么？常用的藥物包括：1、雌激素：推薦天然口服激素和經(jīng)皮吸收的激素。2、孕激素：如地屈孕酮。3、雌激素孕激素復(fù)發(fā)制劑：如雌二醇地屈孕酮片等?？刹捎脝渭兇萍に?、孕激素或二者聯(lián)合應(yīng)用的方案。8、激素治療可能哪些副作用？激素治療的副作用包括：子宮出血，用藥期間異常出血，需排除有無(wú)子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過(guò)大可能引起乳房脹痛、白帶增多、頭痛等，還會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。孕激素可能導(dǎo)致乳房脹痛、抑郁、易怒等。9、更年期綜合征日常需要注意什么？絕經(jīng)是正常的生理過(guò)程，應(yīng)該以積極、平和的心態(tài)面對(duì)。飲食方面多吃蔬菜水果，減少攝入含糖、含油多的食物，注意補(bǔ)鈣，必要時(shí)可服用鈣片。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多參加活動(dòng)，保持身心愉悅。2021年02月06日2077
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 熬？ 為什么要熬呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有的是辦法幫你愉快地度過(guò)“更年期”。 “更年期”最大的痛苦莫過(guò)于要去熬過(guò)痛苦 女性隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能出現(xiàn)衰退，產(chǎn)生的雌孕激素逐漸減少，就會(huì)出現(xiàn)以低雌激素為主引發(fā)的一系列癥狀。 如果發(fā)生在40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全。40歲以后就稱(chēng)之為絕經(jīng)綜合征，或者老百姓更熟知的“更年期綜合征”。 最常見(jiàn)的不適包括幾個(gè)方面： 1 自己難受，別人不知的 月經(jīng)亂來(lái)、潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、尿頻、陰道干澀等。 2 別人看得到的 煩躁易怒、亂發(fā)脾氣、抑郁等，這方面也是大家對(duì)“更年期”印象不好的原因所在。 3 夫妻之間才知道的 性生活時(shí)陰道疼痛、灼熱、性欲下降等方面。 4 悄悄地發(fā)生，直到出現(xiàn)嚴(yán)重后果才知道的 心血管事件、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆等。這些問(wèn)題造成的影響反而更加嚴(yán)重，可能危及生命。 所以，更年期或者圍絕經(jīng)期帶來(lái)的痛苦已經(jīng)很痛苦了，千萬(wàn)不要去硬熬。這不是女性天生就該承受的痛苦，壽命延長(zhǎng)了，更要活得有質(zhì)量。 治療，我們的基本原則：缺什么補(bǔ)什么 既然女性這一系列的痛苦是因?yàn)榇萍に販p少引起的，那么適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一點(diǎn)雌激素就能緩解這些癥狀，平穩(wěn)愉快地度過(guò)更年期。這點(diǎn)是毋庸置疑的。 對(duì)于子宮還存在的女性，使用雌激素的同時(shí)，還需要補(bǔ)充孕激素用來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜。正因?yàn)橥瑫r(shí)使用雌孕激素，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)就不會(huì)增加，所以大家不用擔(dān)心。 早點(diǎn)治，一點(diǎn)痛苦都不要！ 當(dāng)雌激素開(kāi)始減少，出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候，就可以使用激素來(lái)補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓機(jī)體一直處在有雌激素保護(hù)的狀態(tài)下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。 如果錯(cuò)過(guò)了一開(kāi)始補(bǔ)充的時(shí)間，我們認(rèn)為60歲以下或者絕經(jīng)不超過(guò)10年的女性，還是可以開(kāi)始用激素的。 年齡再大點(diǎn)就要小心評(píng)估，尤其是70歲以上的就不建議用激素了。如果有相關(guān)不適，可能需要尋求其他的藥物來(lái)緩解。 對(duì)于一直用藥的女性，只要沒(méi)有新出現(xiàn)的禁忌癥，就可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。 可能的副作用 很多人會(huì)認(rèn)為補(bǔ)充雌孕激素最大的風(fēng)險(xiǎn)是乳腺癌，尤其是乳腺外科的醫(yī)生，常常過(guò)度解讀這點(diǎn)。 實(shí)際上，已經(jīng)有幾萬(wàn)例女性參加的研究證實(shí)，小劑量單獨(dú)補(bǔ)充雌激素不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，反而是加用人工合成的孕激素有輕度影響，所以現(xiàn)在用的激素都盡量選擇天然的或者接近天然的。 從用藥時(shí)間上來(lái)說(shuō)，激素補(bǔ)充5-7年之內(nèi)不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，吃激素不保證你不生乳腺癌，但是不會(huì)增加生癌的風(fēng)險(xiǎn)。畢竟現(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病率是女性當(dāng)中數(shù)一數(shù)二高的了。 血栓風(fēng)險(xiǎn)：激素補(bǔ)充可能會(huì)影響血凝功能，造成血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。不過(guò)這個(gè)對(duì)于咱們黃種人來(lái)說(shuō)，影響相對(duì)較小。如果選擇用經(jīng)皮膚吸收的貼劑或者軟膏，這些影響就幾乎可以忽略。 其他的副作用都十分罕見(jiàn)，幾乎不用擔(dān)心。 正所謂“是藥三分毒”、“過(guò)個(gè)馬路還要被車(chē)撞”，但是我們要看到用藥的巨大好處，只要我們合理處方、嚴(yán)格監(jiān)控，雌孕激素可以讓你的“更年期”平穩(wěn)地度過(guò)。 懶是會(huì)得癌的 懶癌很可怕啊，不說(shuō)別的，對(duì)身體的影響很大。要?dú)g度“更年期”的話(huà)，必須動(dòng)起來(lái)。跑步、快走、廣場(chǎng)舞、旅行都是很好的選擇，每周能有5天，每次半小時(shí)以上運(yùn)動(dòng)，微微出點(diǎn)汗。這些都能幫助緩解絕經(jīng)綜合征的不適，有助于心血管和骨骼等器官的健康。 飲食上要適當(dāng)吃點(diǎn)含鈣多的食物，比如牛奶、蝦皮等（見(jiàn)下圖）。或者就是補(bǔ)點(diǎn)鈣片。蔬菜水果多吃點(diǎn)，牛肉豬肉羊肉少吃點(diǎn)等等。 總之，“更年期”的痛苦不要去熬，來(lái)找我們吧！2021年01月06日1287
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)期泌尿生殖系綜合征（genitourinary syndrome of menopause, GSM）是絕經(jīng)期女性低雌激素狀態(tài)造成的外陰陰道和膀胱-尿道改變。包含一系列與雌激素和其他性類(lèi)固醇激素水平減少相關(guān)的癥狀和體征，包括大陰唇/小陰唇、陰蒂、陰道前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱的改變。其癥狀可能包括但不局限于：生殖道癥狀（干澀、燒灼感和刺激感）；性行為方面的癥狀（缺乏陰道潤(rùn)滑作用、性交不適或疼痛，以及性功能受損）；泌尿道癥狀（尿急、排尿困難和復(fù)發(fā)性泌尿道感染）。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝由于GSM可導(dǎo)致一系列不良結(jié)局，長(zhǎng)期治療對(duì)多數(shù)患者很有必要，治療不僅可緩解癥狀，還可預(yù)防可能發(fā)生的性功能障礙、性交后出血及反復(fù)泌尿道感染等更麻煩的問(wèn)題。那么，都有哪些方法可以用于絕經(jīng)期泌尿生殖系綜合征（GSM）的治療呢？一、初始治療GSM的一線(xiàn)治療是非激素類(lèi)陰道保濕劑和潤(rùn)滑劑。日常使用陰道保濕劑并在性交時(shí)補(bǔ)充使用陰道潤(rùn)滑劑可治療陰道干澀癥狀。雖然它們可提高性交舒適度并增加陰道濕潤(rùn)度，但不能逆轉(zhuǎn)大多數(shù)陰道萎縮性改變。因此適用于癥狀輕微的患者，大多數(shù)患者還需要加用激素類(lèi)藥物或其他治療。應(yīng)告知患者陰道保濕劑和潤(rùn)滑劑的差別，以及正確的使用方法。患者應(yīng)嘗試多種產(chǎn)品，直至找到滿(mǎn)意的制劑，唯一的使用禁忌證是對(duì)特定產(chǎn)品過(guò)敏。含甘油成分的潤(rùn)滑劑可能使女性外陰陰道假絲酵母菌病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但目前尚無(wú)證據(jù)支持該觀點(diǎn)，某些數(shù)據(jù)提示甘油可能抑制假絲酵母菌生長(zhǎng)。陰道保濕劑應(yīng)日常使用，通常為每周使用2日或3日，而不是僅在性交時(shí)使用。而潤(rùn)滑劑則僅在性交時(shí)使用，潤(rùn)滑劑分為水基、硅基或油基，應(yīng)注意油基潤(rùn)滑劑會(huì)破壞乳膠安全套。陰道保濕劑和潤(rùn)滑劑治療似乎對(duì)許多女性有效，一些數(shù)據(jù)顯示其效果與陰道雌激素治療相當(dāng)。但在實(shí)踐中，大部分醫(yī)生認(rèn)為陰道雌激素治療更有效，一些研究針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估，但研究數(shù)據(jù)無(wú)法得出有力的結(jié)論。規(guī)模最大的GSM療法隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陰道雌激素治療與兩種非激素潤(rùn)滑劑/保濕劑的療效幾乎無(wú)差別，但該試驗(yàn)有明顯的方法學(xué)局限性。研究者將302例具有外陰陰道癥狀的絕經(jīng)后女性分配至3個(gè)陰道治療方案組，分別為雌二醇片劑（10g）+安慰劑凝膠組、陰道保濕劑+安慰劑片劑組，以及安慰劑片劑+安慰劑凝膠（雙重安慰劑）組。陰道保濕劑與安慰劑凝膠的成分相似，但安慰劑未包含可提高療效的生物粘附聚合物聚卡波非。主要結(jié)局指標(biāo)是最?lèi)廊税Y狀（如外陰陰道疼痛、瘙癢、干澀）的減輕程度。在12周時(shí)，所有患者組的嚴(yán)重程度評(píng)分都相對(duì)基線(xiàn)出現(xiàn)相似下降，從約2.5（中至重度）降至1.3（輕至中度）；各組中最?lèi)廊税Y狀的嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異。只有陰道癥狀指數(shù)評(píng)分出現(xiàn)顯著差異，雙重安慰劑組對(duì)陰道性交疼痛的改善略大于保濕劑組。各組女性性功能指數(shù)（FSFI）平均分的改善程度也相近。另一項(xiàng)使用該試驗(yàn)數(shù)據(jù)的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，雌二醇片劑對(duì)絕經(jīng)特異性生存質(zhì)量評(píng)分的改善大于其他兩組。該研究的主要局限性是不確定其結(jié)論是否適用于臨床治療，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)治療方法是首先使用非激素干預(yù)，并僅對(duì)治療失敗的女性采取陰道雌激素；此外，該研究中治療方案與常規(guī)治療方案不一致（所有女性均每周接受了5日的治療，而大部分女性可能每周使用了2-3日的陰道雌激素或保濕劑）。研究設(shè)計(jì)的局限性為3組均是在同時(shí)接受兩種干預(yù)，所以各方法之間無(wú)直接比較。并且，安慰劑凝膠與常用產(chǎn)品很相似，因此不可作為非活性對(duì)比劑，盡管這難以避免。關(guān)于陰道保濕劑效果的其他資料包括一項(xiàng)小型隨機(jī)試驗(yàn)和一項(xiàng)小型觀察性研究，其對(duì)陰道保濕劑及某種陰道局部雌激素制劑進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種制劑對(duì)緩解陰道干澀和恢復(fù)陰道正常pH值的效果相似。與雌激素相比，陰道保濕劑不影響陰道成熟指數(shù)。然而，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，雌激素通常比陰道保濕劑更有效。研究尚未明確發(fā)現(xiàn)，使陰道pH值呈酸性（絕經(jīng)前女性的正常陰道分泌物pH值為4.0-4.5）的保濕劑或潤(rùn)滑劑是否更有效。例如，一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)通過(guò)陰道萎縮的絕經(jīng)后乳腺癌存活者發(fā)現(xiàn)，與不含乳酸的凝膠（pH 7.2）相比，添加乳酸的凝膠（pH 4.0）可減輕陰道刺激、陰道干澀及性交痛。然而，之后的一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，PH值平衡凝膠未減輕性交痛。因此，為驗(yàn)證這些結(jié)果還需進(jìn)一步研究。綜上，GSM的一線(xiàn)治療是非激素類(lèi)陰道保濕劑和潤(rùn)滑劑。日常使用陰道保濕劑，并在性交時(shí)補(bǔ)充使用陰道潤(rùn)滑劑可治療陰道干澀癥狀，一些數(shù)據(jù)顯示其效果與陰道雌激素治療相當(dāng)，但尚缺乏有力的研究證據(jù)支持。2020年12月21日3746
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王伊光主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 泌尿外科 精神心理癥狀和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀是男性更年期癥狀常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。精神心理癥狀表現(xiàn)情緒低落，煩躁易怒、焦躁不安、恐懼恐慌感、抑郁、健忘、注意力不集中、效率降低、思維能力下降、對(duì)以前喜歡做的事情失去興趣、缺乏自信、智力和空間技巧活動(dòng)降低；植物神經(jīng)功能紊亂癥狀表現(xiàn)為失眠夢(mèng)多、潮熱多汗（陣汗）、胸悶、心悸（陣發(fā)）、頭暈、如何應(yīng)對(duì)這兩種情況呢？首先進(jìn)行雄性激素補(bǔ)充治療 初期為試驗(yàn)性質(zhì)，療程一般為3個(gè)月，如果癥狀改善，可相對(duì)地長(zhǎng)期應(yīng)用，并應(yīng)該定期隨訪(fǎng)治療效果和可能出現(xiàn)的藥物副作用。同時(shí)進(jìn)行病因治療 去除或緩解原發(fā)性疾病。男性更年期綜合征是雄激素水平下降及雄激素受體異常所造成的，與年齡因素、下丘腦垂體因素、突發(fā)性疼痛、突發(fā)性事件、情感損傷等有關(guān)。但老年男性雄激素水平下降及雄激素受體異常也可能與其他因素有關(guān)，包括：各種先后天睪丸損失，如睪丸下降不全、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、精索靜脈曲張和睪丸癌的治療等；全身及慢性疾病，如急性心梗、肝硬化、腎衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、糖尿病、甲亢、甲低、庫(kù)欣綜合征、垂體瘤（尤其是泌乳素瘤）等；化學(xué)藥物，如已烯雌酚、毒品和興奮劑、阿片制劑、巴比妥類(lèi)、糖皮質(zhì)激素、安體舒通、西咪替丁、地高辛、黃體酮等；嚴(yán)重創(chuàng)傷和大的外科手術(shù)；過(guò)度肥胖；不良生活方式與環(huán)境因素、如吸煙、酗酒，農(nóng)藥、重金屬、環(huán)境化學(xué)雌激素類(lèi)似物、有害化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑、著色劑、防腐劑等；不良精神心理因素。應(yīng)積極尋找這些因素并加以去除或使之緩解，比如：積極治療某些原發(fā)病包括睪丸病變和全身及慢性疾病；減少或避免使用對(duì)健康有不良影響的藥物。改變不良生活方式，如，吸煙、酗酒；改善飲食質(zhì)量，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免過(guò)度肥胖。改變不良心理，緩解心理壓力，積極應(yīng)對(duì)和善于應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性事件。進(jìn)行癥狀學(xué)治療 改善臨床癥狀。（1）潮熱：潮熱對(duì)身體無(wú)害，是內(nèi)分泌適應(yīng)和調(diào)整過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)現(xiàn)象，部分患者應(yīng)該學(xué)會(huì)等待和堅(jiān)持，讓潮熱隨時(shí)間流逝而淡去，直至消失；部分患者則主要是注意生活制度、飲食習(xí)慣及環(huán)境因素等誘發(fā)條件，必要時(shí)使用相關(guān)藥物。行為方式調(diào)整：潮熱是由于應(yīng)激、特殊飲食及不利的環(huán)境因素所誘發(fā)。 例如在應(yīng)激狀態(tài)下特別容易出現(xiàn)潮熱；食用過(guò)熱的食物、有刺激性食物、飲酒、熱飲料（熱咖啡、熱茶）、進(jìn)食過(guò)多等均與發(fā)生潮熱有關(guān)；衣著過(guò)多也容易因?yàn)闊岫l(fā)潮熱；做事情過(guò)急或來(lái)到一個(gè)溫?zé)岘h(huán)境也可誘發(fā)潮熱；。因此應(yīng)該注意行為方式和那些容易誘發(fā)潮熱的食物、飲料、衣著，并盡量避免。（2）抑郁癥狀：目前有大量的抗抑郁藥物可以使用，但是治療男性更年期綜合征中，沒(méi)有任何一種抗抑郁藥物是完美的，都需要熟悉各自藥物的特性，認(rèn)證選擇并仔細(xì)監(jiān)測(cè)治療效果。常用藥物有：阿米替林、安拿芬尼、美舒玉、左洛復(fù)、百憂(yōu)解、瑞美隆、文拉法辛等。最近的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁并不是更年期特有的病癥，而是與個(gè)體潛在的抑郁心理素質(zhì)有著密切關(guān)系。如果本來(lái)就有抑郁素質(zhì)，當(dāng)進(jìn)入更年期時(shí)，由于體內(nèi)的激素和內(nèi)環(huán)境的變化便容易促發(fā)抑郁的發(fā)生，這樣就構(gòu)成了抑郁癥與更年期綜合征并存的病理狀態(tài)。學(xué)會(huì)進(jìn)行心理調(diào)節(jié) 心理調(diào)節(jié)與心理疏導(dǎo)是第一要素，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適、緩解不佳情緒、治愈心靈創(chuàng)傷。妻子的作用也很重要，妻子的科學(xué)對(duì)待、重溫夫妻感情、豐富家庭生活，創(chuàng)造寬松環(huán)境，增加文體活動(dòng)，調(diào)整丈夫心理。這些積極行動(dòng)均有利于丈夫順利度過(guò)更年期加強(qiáng)體能鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì)、體能鍛煉可以改善性激素水平；運(yùn)動(dòng)還能改善情緒。更年期患者體能下降，容易疲勞，故應(yīng)在有效治療的基礎(chǔ)上，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。開(kāi)始可做一些能量消耗較小的活動(dòng)，如太極拳鍛煉。調(diào)整生活方式 不良生活方式的影響也參與男性更年期的形成。改掉不良嗜好如吸煙、酗酒等。環(huán)境因素如農(nóng)藥、重金屬、環(huán)境化學(xué)雌激素類(lèi)似物、有害化學(xué)物、食品添加劑、著色劑、防腐劑等可導(dǎo)致睪酮分泌減少，進(jìn)而誘發(fā)男性更年期綜合癥，應(yīng)盡量避免或減少接觸。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食保健 見(jiàn)后面的“男性更年期綜合征如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和飲食保健”中醫(yī)中藥治療 單純應(yīng)用睪酮補(bǔ)充治療如果癥狀改善，需要相對(duì)地長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物副作用，此時(shí)配合中醫(yī)治療，可以減少藥物副作用；如果睪酮補(bǔ)充治療后的癥狀改善不明顯或完全無(wú)效果，就不能再繼續(xù)進(jìn)行睪酮治療，而中醫(yī)治療有一定療效，且副作用少，可作為補(bǔ)充治療。2020年12月12日2834
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 當(dāng)人類(lèi)的期望壽命達(dá)到七十幾歲，甚至八十幾歲的時(shí)候，絕經(jīng)才是一個(gè)真正的社會(huì)問(wèn)題，從40多歲開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)過(guò)渡期的各種不舒服，一直到50歲左右正式絕經(jīng)。女性一生中大概有三分之一的年齡甚至一半的年齡要處于這個(gè)階段，各種各樣跟絕經(jīng)相關(guān)的癥狀，都會(huì)接踵而來(lái)。隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸加重。所以我們要做的并不是放任自然，而是要積極用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段去管理好絕經(jīng)相關(guān)的這段時(shí)間。怎么樣讓女性平穩(wěn)度過(guò)絕經(jīng)過(guò)渡期，并管理好絕經(jīng)后這個(gè)年齡段。減少絕經(jīng)相關(guān)的并發(fā)癥，這是我們要做的事情。 為了讓大家更容易理解這篇文章，我首先給大家講一講絕經(jīng)期，更年期，圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)過(guò)渡期這些專(zhuān)有名詞的概念。 更年期是不是絕經(jīng)？絕經(jīng)其實(shí)是一個(gè)正式的說(shuō)法，它是一個(gè)回顧性的概念，女性40歲以上，一年不來(lái)月經(jīng)，排除懷孕的條件下，可以認(rèn)為她絕經(jīng)了，那次月經(jīng)是人生最后一次月經(jīng)，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰退，不能產(chǎn)生雌孕激素，然后月經(jīng)不來(lái)。咱們中國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡在49歲到50歲之間，但是在正式絕經(jīng)前面那幾年，卵巢功能衰退的過(guò)程中，身體就會(huì)出現(xiàn)一些征象，告訴你你可能要絕經(jīng)了。這個(gè)起點(diǎn)的標(biāo)志主要看月經(jīng)周期，如果月經(jīng)周期發(fā)生改變超過(guò)七天。比如說(shuō)平時(shí)是30天來(lái)一次，現(xiàn)在是40天或者20天來(lái)一次，10個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)兩次。我們就認(rèn)為她絕經(jīng)過(guò)渡期開(kāi)始，或者圍絕經(jīng)期開(kāi)始。在這個(gè)過(guò)程中，還會(huì)出現(xiàn)一些潮熱盜汗，發(fā)脾氣，焦慮，胸悶心悸等癥狀，絕經(jīng)過(guò)渡期跟圍絕經(jīng)期的差別在于：絕經(jīng)過(guò)渡期到了絕經(jīng)就結(jié)束了，圍絕經(jīng)期還包括了絕經(jīng)期后的一年。所以通常老百姓說(shuō)得更年期大致相當(dāng)于圍絕經(jīng)期。然后圍絕經(jīng)期綜合癥或者絕經(jīng)綜合癥，也是相當(dāng)于更年期綜合癥，當(dāng)然還有一些人絕經(jīng)后，一年以后，可能還有潮熱盜汗等更年期的表現(xiàn)。甚至慢慢出現(xiàn)心血管問(wèn)題或者骨質(zhì)疏松。這些都是絕經(jīng)綜合征的內(nèi)容，也就是更年期的癥狀。那更年期的女性應(yīng)該如何管理好自己的生活呢？更年期很讓人頭疼，但只要做好這三招就能解決問(wèn)題 第一，更年期是由于卵巢功能衰退，不能夠產(chǎn)生足夠的雌孕激素，然后引起相應(yīng)的癥狀，潮熱盜汗，亂發(fā)脾氣睡不著，關(guān)節(jié)酸痛，下身干，同房不舒服。所以只要把相應(yīng)的雌孕激素補(bǔ)上去就可以了。更年期到底要補(bǔ)充什么雌激素。當(dāng)你的月經(jīng)周期開(kāi)始出現(xiàn)絮亂，同時(shí)出現(xiàn)潮熱盜汗，胸悶心悸，睡不好，焦慮抑郁，同房痛的時(shí)候。就應(yīng)該開(kāi)始補(bǔ)充雌激素。但是這些激素藥都是處方藥，怎么辦呢，這時(shí)候您應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找醫(yī)生，排除禁忌癥，做一些必要的檢查，沒(méi)什么事兒，才可以吃。 第二，生活飲食方面等方面要做相應(yīng)的調(diào)整。保持規(guī)律的中等量的運(yùn)動(dòng)。廣場(chǎng)舞，尤其適合咱們更年期的女性，既能運(yùn)動(dòng)出汗，又有交際的功能，還可以舒緩心情。這樣有什么煩心事，不是都發(fā)泄出來(lái)了。另外呢，快走，慢跑，游泳，打球也很適合。飲食要多吃富含鈣的食物，包括牛奶等等，多吃點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白。雞蛋牛奶海產(chǎn)品，豆奶也都很好。蔬菜水果適量多吃點(diǎn)，煙酒盡量不要碰，紅肉少吃些。尤其是腌制的食品盡量少吃。 第三，心情要保持舒緩，多想點(diǎn)開(kāi)心的事兒，不要老揪著那些雞毛蒜皮的事，讓自己不爽，不開(kāi)心，沒(méi)事兒可以種種花兒，種種菜，聽(tīng)聽(tīng)廣播，看看書(shū)，再者和自己的好友，一起聊聊天，四處散散心！ 最重要的一點(diǎn)，更年期的女性應(yīng)特別注意，自己在這個(gè)年齡段，月經(jīng)量不少，反而增多。月經(jīng)少有可能是量很少，或者拖拉好久不來(lái)，大多數(shù)是卵巢功能衰退過(guò)程中的表現(xiàn)，一般沒(méi)有太大問(wèn)題。我們完全可以等自己有空了，心情好一點(diǎn)了，然后到醫(yī)院去好好地調(diào)理治療。但是如果月經(jīng)量大，比如像水龍頭打開(kāi)一樣嘩嘩關(guān)不住。甚至有些頭暈?zāi)樕n白的表現(xiàn)。那應(yīng)該馬上上醫(yī)院?；蛘呤窃陆?jīng)拖拖拉拉十幾天不干凈。這些情況除了內(nèi)分泌可能引起之外，還有可能會(huì)引起一些器質(zhì)性的病變，比如子宮肌瘤，長(zhǎng)在宮腔的肌瘤，子宮腺肌癥。最最關(guān)鍵的是要小心癌癥，內(nèi)膜癌，子宮肉瘤，宮頸癌都有可能引起這種問(wèn)題2020年11月01日6404
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 東方還是西方一般的女性的絕經(jīng)期，做過(guò)一個(gè)大樣本的一個(gè)調(diào)查，大概在50歲加減三，有早一點(diǎn)的，有晚一點(diǎn)的，基本上在這個(gè)范圍，如果是早于40歲以前絕經(jīng)，我們就要要是早發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全了，這時(shí)候一定要注意，還是要給予一這個(gè)，呃，激素補(bǔ)充治療，要正規(guī)的啊，那么一直補(bǔ)充到她合適的一個(gè)絕經(jīng)年齡，還有一點(diǎn)，剛才說(shuō)是，如果這個(gè)女性真的絕經(jīng)以后，時(shí)間長(zhǎng)的三年五年以后，還有一個(gè)特點(diǎn)是他的骨量會(huì)丟失，以后呢，會(huì)容易起一起骨痛，以及肌肉酸痛，那么你就會(huì)產(chǎn)生骨骼的退行性變啊，特別是老年女性久了它就變成骨質(zhì)疏松，那么呢，一摔跤它就會(huì)容易骨折，這也很重要，所以說(shuō)呢，如果是一個(gè)女性絕經(jīng)過(guò)早，這就帶來(lái)一個(gè)骨頭的一個(gè)骨量丟失，早發(fā)的這個(gè)骨質(zhì)疏松，甚至帶來(lái)一些比如說(shuō)是關(guān)節(jié)的半月板的損傷啊，對(duì)，這個(gè)時(shí)候我們女性要知道了，如果你的月經(jīng)已經(jīng)不來(lái)了，皮素低了，那么小心不能過(guò)度。 做的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，要保護(hù)膝蓋，保護(hù)我們的骨關(guān)節(jié)，因?yàn)樗L(zhǎng)期靠磨損以后呢，會(huì)容易引起半月半的損傷，所以這是一個(gè)，就是我們講的絕經(jīng)女性的三大的一個(gè)癥狀，就是首先第一條月經(jīng)紊呢，合并一些就是植物神經(jīng)癥狀，第二就是泌尿生殖器官的一些綜合征，第三就是低骨量，乃至于骨質(zhì)2020年10月04日1538
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2020年09月03日971
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