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2020年08月31日
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王旭靜主任醫(yī)師 義烏市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有些人潮熱出汗或者睡不好，或者焦慮、脾氣暴躁，可能熬個三五年，等適應(yīng)激素不夠的狀態(tài)有可能會緩解。 還有一類只會越來越嚴(yán)重，比如陰道黏膜變松變薄、同房痛或者骨質(zhì)疏松，或者心血管問題。 女性平均49~50歲絕經(jīng)，很多人40多歲開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期，從此人生差不多一半，至少1/3是要落在這個范圍。如果不進(jìn)行科學(xué)的診療，會顯著影響生命質(zhì)量。目倡導(dǎo)的全面的綜合管理的概念，不僅需要藥物的治療，還涵蓋了生活飲食、運(yùn)動等多方面。 激素治療，會變胖、會得癌嗎？ 首先，雌激素性激素本身是不會胖的，尤其目前采用的天然技術(shù)，甚至水鈉儲留都基本上不出現(xiàn)。 其次，女性最關(guān)注的癌癥。宮頸癌跟雌激素沒有關(guān)系；雌激素配上孕激素也不會增加內(nèi)膜癌風(fēng)險；卵巢癌目前的關(guān)聯(lián)是不會增加，但是如果吃的時間比較長，有一些類型卵巢癌可能有一定的風(fēng)險，但是通常情況下這個風(fēng)險非常小，我們把它認(rèn)為是一個罕見事件。 圍絕經(jīng)期對日常飲食、運(yùn)動有要求嗎？ 關(guān)于運(yùn)動，推薦保持規(guī)律的一周3~4次的中等量運(yùn)動，每次半個小時以上。比如，跳廣場舞、打球、游泳、跑步或者騎車都可以。 飲食上，尤其建議多吃含鈣高的食物。奶制品是最好的補(bǔ)鈣食物。每天喝牛奶400~500毫升，基本上鈣的攝入就夠了。而補(bǔ)充活性維生素D則可以促進(jìn)鈣的吸收。 關(guān)于生活中的神話“豆?jié){”，原來是因?yàn)槎怪破分泻兄参锎萍に兀谀承﹫龊夏軌虬l(fā)揮很弱的雌激素樣作用，因此更年期適當(dāng)吃點(diǎn)豆制品可能能夠稍微緩解一部分的更年期癥狀，但無法達(dá)到治療作用。 所以說，更年期并沒那么可怕，用對了方法，也完全可以擁有精彩活力的人生。2020年08月01日2099
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 文章寫了之后可能會拉些仇恨。 近幾年來，許多美容院門口都立起了一項(xiàng)新招牌——卵巢保養(yǎng)，有的寫著“國際新科技，世界美容新潮流”，有的還吹噓“卵巢保養(yǎng)，讓女人更像女人”，這令人心動的字眼，神秘而玄乎的新項(xiàng)目吸引了眾多愛美女性的眼光。然而，卵巢保養(yǎng)，真有這么美妙嗎？ 美容院的“卵巢保養(yǎng)”是這么說噠 先讓我們看看什么是美容院的卵巢保養(yǎng)？ 在一家美容店里，一位按摩小姐說：“卵巢保養(yǎng)就是我們把藥放在卵巢部位的肚皮上，通過輕輕的按摩，藥由皮下毛細(xì)血管滲透到卵巢。這樣就可以激發(fā)出你的雌激素分泌，起到保養(yǎng)作用。做卵巢保養(yǎng)可以延緩卵巢功能的衰竭、提高睡眠質(zhì)量、調(diào)整月經(jīng)周期、延緩衰老。還能提高你的性趣，使你面部的色斑、暗瘡都沒有了，皮膚越來越嫩，人也越來越年輕?！? 整個保養(yǎng)過程，大致如下：首先深層清潔滋潤腹部肌膚（為以后的營養(yǎng)吸收打基礎(chǔ)），其次是玫瑰精油按摩（加速新陳代謝及身體循環(huán)，刺激卵巢內(nèi)分泌功能，達(dá)到活血化淤的作用），再次為包上塑膜（幫助收緊皮膚，使精油成分更易被吸收），最后擦拭干凈，涂緊膚彈性精油做按摩（加熱卵巢、促進(jìn)循環(huán)，達(dá)到保養(yǎng)效果）。卵巢保養(yǎng)護(hù)理基本一周一次，一個療程大約需要十至十二次。幾乎所有的美容院都稱，通過按摩，精油滲透到卵巢附近的部位，幫助治療月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病。 卵巢保養(yǎng)真的能延緩卵巢功能嗎？ 正常情況下，卵巢位于盆腔內(nèi)，前面有膀胱，后面是直腸，在平躺時是摸不到的。因此，一般的按摩手法根本觸不到卵巢，精油更不可能滲入，最多能滲入到皮膚，不可能對卵巢有作用。 卵巢是女性的性腺器官，她有兩大功能，一是生殖功能，即卵巢定期產(chǎn)生卵子孕育新的生命。卵巢的另一功能是內(nèi)分泌功能，它可以產(chǎn)生雌激素、孕激素及雄激素，每一種性激素對女性都具有十分重要的意義。 雌激素對女性的主要作用是促進(jìn)內(nèi)、外生殖器（如子宮、陰道等）和第二性征（乳腺等）的發(fā)育和功能的維持，如乳房豐滿隆起、出現(xiàn)陰毛及腋毛、皮膚細(xì)嫩圓潤等。同時雌激素對于全身其它許多器官均有影響，足量的雌激素存在時，利于鈣鹽在骨骼中的沉積，以維持正常骨質(zhì)和骨量。 ◆ ◆ ◆ 女性更年期是怎么形成的？ 卵巢不同于人體其他器官，從出生起就進(jìn)入了一個不斷衰退的過程。讓我們看看女性更年期是怎么形成的？人類卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時期，新生兒出生時卵巢大約有15萬～50萬個卵泡，到青春期后，卵母細(xì)胞逐漸減少。 到生育期大約只有300～400個卵母細(xì)胞發(fā)育成熟并經(jīng)排卵排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化。隨著卵巢內(nèi)殘余卵泡數(shù)目的減少，雌激素水平逐漸降低，出現(xiàn)了一系列與低雌激素相關(guān)的更年期癥狀；當(dāng)卵巢內(nèi)殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時，不再有排卵和月經(jīng)了，即絕經(jīng)了。 通常我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲左右，40歲以前絕經(jīng)為早絕經(jīng)，也就是卵巢早衰。 由于每一個女性體內(nèi)卵泡數(shù)目從出生后就是一定的，這就決定了她的卵巢功能，當(dāng)然每一個人的卵巢功能還和一些疾病有關(guān)，外部手段很難延長它的功能，很多女性在更年期雌激素水平已達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài)時，希望醫(yī)生能通過藥物來延緩其更年期的到來，實(shí)際上也是不可能的，如果希望自己能保持青春，恢復(fù)月經(jīng)，只能通過性激素補(bǔ)充治療來達(dá)到目的。 女性月經(jīng)周期是由下丘腦-垂體-卵巢軸相互協(xié)調(diào)，相互制約、相互影響而決定的，月經(jīng)是否規(guī)律就反映了這個內(nèi)分泌軸功能是否正常。每一個器官的分泌功能都受其它器官的影響，光對卵巢保養(yǎng)，根本無法改善其他內(nèi)分泌器官的激素分泌，也根本不可能達(dá)到所說的激活作用。 所以從科學(xué)的角度講，卵巢保養(yǎng)之說值得懷疑。如果卵巢保養(yǎng)真的有效，真的能讓卵巢壽命延長至60歲或者70歲，這就意味著女性七老八十仍有月經(jīng)，過多的雌性激素會對女性身體產(chǎn)生副作用，還可能誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病。 卵巢功能的好壞，是可以經(jīng)過科學(xué)的檢測的。對于30歲到40歲的女性，其體內(nèi)雌激素水平已是足夠高的，如果人為的刺激卵巢分泌大量的雌激素，對乳腺和子宮等器官都是非常危險的。 對于一個中年女性，均衡的營養(yǎng)，適度的運(yùn)動，充足的睡眠，和諧的性生活，良好的心態(tài)，愉快的心情等健康生活方式都有利于卵巢保養(yǎng)2020年07月28日1582
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生更年期以后還能過那樣的夫妻生活嗎，其實(shí)都可以跟年齡沒有必然關(guān)系，但是呢，更年期以后啊，的確從生理以及心里學(xué)上這方面的質(zhì)量會下降次數(shù)會減少，尤其在咱們中國很多人還很忌諱這方面的話題，然后甚至覺得五六十歲以后還過這樣的夫妻生活是不是作風(fēng)有問題，另外呢卵巢功能衰退，雌激素下降，陰道黏膜變得菲薄會出現(xiàn)萎縮性陰道炎碰一碰就疼，會出血，你說質(zhì)量會好到哪里去了，所以要改變現(xiàn)狀，我們要做到以下幾點(diǎn)，第一，經(jīng)常鍛煉身體，多運(yùn)動，保證旺盛的精力，至少不要癱在床上啥事情都干不了第二，如果有萎縮性陰道炎，至少陰道局部用點(diǎn)雌激素的刺激，改善陰道的環(huán)境提高這方面的質(zhì)量，如果有全身癥狀，還可以口服雌孕激素第三，假如還是干的話，可以用點(diǎn)潤滑油，第四更年期的女性還是要做好避孕措施，更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年06月07日1515
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陳寶煥主任醫(yī)師 煙臺山醫(yī)院 婦科 48歲的陸女士平時友好相處的“大姨媽”突然如“少女般的任性”亂來4月余，有時滴滴答答，有時突然如“血崩”樣大出血，周圍的朋友告訴她這是快絕經(jīng)了，絕經(jīng)前都會亂來的，可以去看中醫(yī)調(diào)理；在當(dāng)?shù)亻g斷口服中藥2月，時不時地仍然有陰道淋漓流血，近期出現(xiàn)心悸、乏力，雙下肢腫脹，經(jīng)朋友介紹來到更年期門診就診。女性一旦步入更年期除了可能出現(xiàn)潮熱、心慌、抑郁、煩躁、疲乏及失眠等不適外，往往“大姨媽”也“亂來串門造訪”——“要么長時間不來，要么淋漓出血長時間不走”，“經(jīng)量時多時少”，有時甚至因?yàn)榉磸?fù)陰道出血不止或出血量過多而多次行刮宮、輸血等，這無疑是“火上澆油”，嚴(yán)重影響了更年期女性健康及日常生活。煙臺山醫(yī)院更年期門診婦科主任醫(yī)師陳寶煥，和已步入及即將步入更年期的女性朋友們聊聊如何管理好自己“亂來”的“大姨媽”？提醒中老年女性要警惕“亂出血”幕后隱藏的真兇！什么是更年期呢？女性更年期是指絕經(jīng)前后的一段時期，始于40歲，持續(xù)時間短則2~3年，長則10~20年。更年期是老百姓日常生活中的一個通俗說法。顧名思義，“更”在中國話里頭就是“變更”的意思，“年”這里不能單純理解為一年兩年，應(yīng)該是一個時代；“更年期”指人從有生育能力過渡到?jīng)]有生育能力的這一段時間。對于一個女性來說，進(jìn)入絕經(jīng)的狀態(tài)，確實(shí)是意味著一個時代的變遷。與“更年期”相對應(yīng)的是醫(yī)學(xué)術(shù)語是“圍絕經(jīng)期”，指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍，多數(shù)出現(xiàn)在40-50歲左右。 老百姓在提到更年期時往往指出現(xiàn)了一系列煩人的特殊癥狀。如何判斷自己是否已進(jìn)入更年期了嗎？40歲以上女性朋友，如果在10個月經(jīng)周期之內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期長度的變化>7 d，或月經(jīng)周期長度超過原月經(jīng)周期2倍以上，就可以認(rèn)為您已步入更年期。但要排除其它疾病如甲狀腺功能異?；蚱渌幬镆鸬脑陆?jīng)異常等。更年期女性的“大姨媽”為什么會如此“亂”呢？正常的月經(jīng)周期為21~35日(有個體差異，相鄰月經(jīng)周期的長度變化應(yīng)小于7天)，經(jīng)期持續(xù)3~7天，出血量5~80ml。絕經(jīng)前一段時間由于卵巢功能逐漸減退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)周期時長時短，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，出血量多或時間長常繼發(fā)貧血，短期大量出血可導(dǎo)致休克。如何警惕隱形器質(zhì)性疾病、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，把“亂來的大姨媽”管起來呢？女性一旦步入更年期，對于“亂來”的大姨媽，絕不能聽之任之，隨其亂來，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)學(xué)在發(fā)展，專業(yè)在細(xì)化，專病門診在各級醫(yī)院逐漸建立，建議大家首選到婦科內(nèi)分泌專業(yè)門診或更年期門診或月經(jīng)病門診就診，進(jìn)行系統(tǒng)排查（婦科檢查、宮頸防癌檢查）及必要的輔助檢查（盆乳超、血常規(guī)、血凝、甲狀腺功能及性腺激素系列檢查等），排除妊娠相關(guān)的疾病、是否有其他病變導(dǎo)致的出血（如子宮內(nèi)膜病變、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌等），必要時行宮腔鏡檢查；另外還應(yīng)該注意全身性疾病導(dǎo)致的出血：如血液病等。經(jīng)過全面評估，以防漏診和誤診，確診更年期內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的“亂出血”主要以止血、調(diào)整月經(jīng)為主，必要時予以手術(shù)治療。在更年期門診完善必要檢查后發(fā)現(xiàn)：陸女士雙下肢動靜脈血栓、重度貧血、子宮腺肌癥，立即收住血管外科病房住院治療下肢血栓，同時血管外科醫(yī)師與更年期門診醫(yī)師根據(jù)陸女士個體化情況及訴求量身定制最適合的個體化方案，通過規(guī)范診治與管理，使得更年期“任性”的“大姨媽”得到了很好的控制，身體也逐漸恢復(fù)了健康。煙臺山醫(yī)院更年期門診陳寶煥呼吁：女性到了更年期，出現(xiàn)月經(jīng)不正常是必然的，但不可掉以輕心；更年期要重視，更年期“亂來”的“大姨媽”更要重視，早就診，早治療；女性朋友們不但要提前儲備更年期知識，而且更要與時俱進(jìn)，接受更年期“需要管理、更年期可以管理”的理念，一旦更年期來臨，不至于驚慌失措，而且要爭取強(qiáng)大外援—更年期門診或婦科內(nèi)分泌門診專業(yè)醫(yī)生的幫助，科學(xué)管理更年期，讓“大姨媽”不再“任性亂來”，并及早發(fā)現(xiàn)“真兇”——器質(zhì)性病變引起的“亂”出血，及時治療，只有這樣才能穩(wěn)度更年期！女人如花，一定要健康綻放！2020年04月19日1930
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 更年期是絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的一個自然過程，專業(yè)術(shù)語上我們稱之為“圍絕經(jīng)期”，指的是卵巢功能開始衰退直到絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期，短的1-2年，長的持續(xù)數(shù)年。隨著卵巢功能的減退，女性到了一定年齡就有可能會出現(xiàn)如潮熱、盜汗，失眠，情緒改變，泌尿生殖道干涉不適，月經(jīng)改變等一系列表現(xiàn)，臨床上我們稱為“絕經(jīng)綜合征”。其中月經(jīng)改變是每一個女性都會出現(xiàn)的，只是表現(xiàn)不一，幸運(yùn)的呢可能是月經(jīng)周期越來越長，月經(jīng)量越來越少，直到徹底絕經(jīng)，這是理想的絕經(jīng)模式，但如此順利地和“大姨媽”說再見的只有10%左右的女性。煩人的模式可以十天半個月就來一回，或者完全沒有規(guī)律了，不知道什么時候會來月經(jīng)，出血時間很長，出血量很多等等。那么，當(dāng)你出現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律紊亂，尤其是周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期淋漓不盡或者異常出血等情況時，就需要及時和醫(yī)生溝通就診，不要盲目的從網(wǎng)上自我診斷嚇唬自己，也不要過度自信地認(rèn)為忍忍就過去了，根據(jù)門診看診經(jīng)驗(yàn)，如果能掌握以下幾個要點(diǎn)，可以更好地提高就診效率，愉快地和“大姨媽”和諧相處就不是那么難了。不要排斥妊娠檢查很多時候，你看診的醫(yī)生會讓你先去驗(yàn)個小便，不要覺得醫(yī)生是不是亂開檢查，只要卵巢還有功能，都有妊娠可能，碰到四五十歲的患者懷孕的、宮外孕的情況在門診也是屢見不鮮。簡單一個尿HCG檢查，可以很大程度幫助醫(yī)生排除妊娠相關(guān)疾病，更好地開展下一步診療計劃。明確診斷急不來臨床上我們把出血來源于子宮，與正常月經(jīng)任何一項(xiàng)不符的情況如周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)量等都稱之為異常子宮出血，通俗一點(diǎn)可以理解為不正常的月經(jīng)。不正常的月經(jīng)表現(xiàn)多樣，原因也很多，大體可歸納為器質(zhì)性異常的疾病、功能失調(diào)和醫(yī)源性病因3大類。第一次就診時，醫(yī)生需要詳細(xì)了解你的月經(jīng)情況，所以記錄好自己月經(jīng)的時間、既往的檢查及用藥情況，可以更有效的幫助醫(yī)生做初步判斷。由于異常子宮出血病因多樣，不是所有患者第一次就診就能明確診斷。其中器質(zhì)性疾病就包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等，功能失調(diào)包括排卵障礙和凝血機(jī)制異常等，醫(yī)源性因素包括激素使用不當(dāng)（錯服、漏服等）和宮內(nèi)節(jié)育器放置等。因此醫(yī)生可能會給你做一些列的排查，包括初步的婦科檢查、宮頸LCT+HPV、超聲、血常規(guī)及內(nèi)分泌化驗(yàn)等相關(guān)檢查。很多時候不是看一眼就能明確原因，開一個藥就能解決問題，要耐心等待檢查結(jié)果，找到病因就可以對癥下藥。而且有些檢查項(xiàng)目有時間要求，比如復(fù)查子宮內(nèi)膜情況最好在月經(jīng)的5-7天進(jìn)行，所以要聽從醫(yī)生的安排，急不來。不要恐懼診刮診刮是診斷性刮宮的簡稱，主要起兩方面作用：止血和明確子宮內(nèi)膜病理學(xué)診斷。對于異常子宮出血患者，尤其是年齡大于35歲、藥物治療無效、反復(fù)出血、尤其是存在子宮內(nèi)膜病變高危因素的患者，診刮顯得尤其重要，而且要行分段診刮，同時排除宮頸管病變。然而在臨床上，還是會碰到很多談診刮而色變的患者，一方面是對于這個小手術(shù)的不了解而出現(xiàn)的恐懼以及對于疼痛的害怕，一方面是接受了片面的信息，認(rèn)為刮宮會把子宮內(nèi)膜刮壞了甚至把子宮刮破了。她們總是期望吃點(diǎn)藥調(diào)理一下就好了，然而這種異常子宮出血可能是子宮內(nèi)膜病變的信號，若不及時通過獲得內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，很可能會延誤病情，錯過最佳診治時機(jī)。其實(shí)整個診刮過程大概只需要5分鐘左右，手術(shù)過程會有些疼痛、惡心等不適，輕的其實(shí)有的類似痛經(jīng)的感覺，一般都可以忍受，實(shí)在是對疼痛比較敏感、耐受性差的，還可以選擇無痛診刮。雖然診刮有內(nèi)膜損傷、子宮穿孔、感染等并發(fā)癥可能，但是醫(yī)生術(shù)前都會有充分的評估、操作亦是十分小心，術(shù)后會給予藥物預(yù)防感染，一般來說這些風(fēng)險的發(fā)生率非常非常低。不要盲目拒絕激素藥物當(dāng)醫(yī)生有了初步診斷后，對于部分患者可能會用到激素治療，如雌孕激素、口服避孕藥等，但是門診上會有很多激素恐懼癥患者，一提到激素總是說：“激素副作用很大”、“激素吃了會有依賴性的”、“激素吃多了要發(fā)胖的”等，會給你一大堆的理由。但是此激素不是糖皮質(zhì)激素，是而與人體內(nèi)分泌的雌、孕激素十分接近的激素藥物，可以起到止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、轉(zhuǎn)換內(nèi)膜防止內(nèi)膜病變等作用，除非是激素使用禁忌癥，否則絕對是利大于弊，而且這幾種藥物在臨床上已經(jīng)使用非常非常長的時間，副作用小而且比較明確，所以遵醫(yī)囑服用是非常安全的。正確理解激素替代治療對于絕經(jīng)綜合征癥狀明顯的患者，可以選擇補(bǔ)充適量的雌孕激素，也就是我們臨床上說的激素替代治療。隨著醫(yī)學(xué)知識普及和女性對生活質(zhì)量要求提高，越來越多女性開始了解激素替代治療，但是網(wǎng)絡(luò)信息可能存在片面化吸收，有部分患者認(rèn)為，我能不能吃一陣子停一陣子，這樣會不會副作用小點(diǎn)。然而恰恰相反，這種吃吃停停的狀態(tài)反而不好，增加風(fēng)險。通俗一點(diǎn)講，要么不用，要用就盡早使用，在月經(jīng)出血紊亂、出血絕經(jīng)綜合征癥狀的時候可以開始使用，而且持續(xù)使用到你想徹底停藥再停止，當(dāng)然這期間要找專業(yè)的醫(yī)生做好評估，制定適合你的個體化方案，做好監(jiān)測和隨訪。簡而言之，圍絕經(jīng)期的“大姨媽”有的時候有的任性，會出來搗亂，但是只要你get正確的信息，相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生的診治，就可以與“大姨媽”和諧相處。2020年03月06日3875
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 女人如花，激素如水，女人有了平衡的性激素的滋養(yǎng)，總是會更美更年輕態(tài)。更年期的到來，總是女人們不愿意面對的一件事情?？墒侨擞猩喜∷?，機(jī)體的自然老化總是不可避免的。人體就像一臺精密的機(jī)器，雖然老化不可避免，但如果保養(yǎng)得當(dāng)，優(yōu)雅地繼續(xù)運(yùn)行下去總是可以做到的。今天想跟大家一起分享的就是“如何優(yōu)雅健康的老去”。 更年期我們會面對什么問題？1.我們的感受 更年期的到來，意味著我們卵巢功能的下降，卵巢內(nèi)卵泡的耗竭，性激素分泌開始出現(xiàn)紊亂甚至下降，不能滿足我們正常機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn)需求。女人40歲以后，老化的進(jìn)程就會逐漸明顯起來，很多人會開始出現(xiàn)月經(jīng)周期的縮短，月經(jīng)量的減少，或者月經(jīng)紊亂的問題。后期可能進(jìn)一步會出現(xiàn)睡眠差，潮熱出汗，心情煩悶，氣短心慌，脫發(fā)，皮膚狀態(tài)改變等等癥狀。有科學(xué)家進(jìn)行過調(diào)查，更年期的癥狀每人各不相同，大約有100多種不同的癥狀可能會出現(xiàn)。因此，當(dāng)您出現(xiàn)一些不能用其他疾病解釋的不適癥狀時，其他科的醫(yī)生往往會建議您來我們婦科內(nèi)分泌門診來進(jìn)行治療。 2.我們的機(jī)體 上述我們說的是您能感覺到的更年期癥狀，但這些只是表象。隨著性激素分泌的逐漸減少，我們的機(jī)體也開始出現(xiàn)您短期之內(nèi)察覺不到的變化。 首先就是骨質(zhì)的流失。缺乏雌激素之后，鈣很難再沉積到我們的骨頭上，即使您吃著鈣片可能也于事無補(bǔ)。研究顯示，在絕經(jīng)后的五年之內(nèi)，很多人會丟失一半的骨量。這意味著絕經(jīng)10年以上，很多人就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。當(dāng)人類的預(yù)期壽命不斷增加的今天，活到70-80歲只是個平均水平而已，那么老年期的生活質(zhì)量就尤為重要了。如果老年期的大半在骨質(zhì)疏松中度過，就意味著小小的磕碰就會導(dǎo)致骨折的發(fā)生，跌倒的發(fā)生率也會增加，脊柱的壓縮會導(dǎo)致駝背、身高明顯降低，說好的那些退休旅行，歌舞升平，怕是都無法實(shí)現(xiàn)，而變成了臥床和輪椅的日子。想想都覺得不愿意面對！ 其次，我們的心血管也開始老化了。很多女性都會有這樣的感覺，年紀(jì)大了以后，無論怎樣注意自己的飲食，血脂和血糖都比以前更難控制了。這是由于雌激素有幫助我們血脂血糖代謝的作用，缺乏雌激素之后，女性心血管疾病和血糖異常的發(fā)病率就開始上升。因此，與之相關(guān)的發(fā)病和死亡風(fēng)險也開始上升。用比較淺顯易懂的話來說，就是我們的心臟血管也變老變脆弱了。 另外，還有一件大家經(jīng)常會煩惱的事情，隨著歲數(shù)的增長，更年期和絕經(jīng)期的女性都會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力明顯下降，原本很干練的你，變得丟三落四，腦子經(jīng)常漿糊一團(tuán)，非常有挫敗感，也讓你更加煩躁不安。這是由于雌激素的保護(hù)在逐漸消失的緣故，大腦發(fā)生老化，也是絕經(jīng)后女性阿爾茲海默病的發(fā)病率數(shù)倍于男性的原因。 除了上述這些問題以外，體型的變化，肌肉的流失，關(guān)節(jié)的疼痛，面發(fā)的枯槁，更年期的變化會深入我們機(jī)體的每個零件，也滲透入我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。 醫(yī)生會如何幫助我們？想必大家都聽說過各種各樣更年期保養(yǎng)的秘方、傳聞、保健品。門診經(jīng)常有患者會問我，吃大豆異黃酮行不行？吃維生素E是不是可以減緩衰老？首先，我們需要搞清楚，更年期變化的核心是什么？是雌激素的減少！那么，任何宣稱能延緩衰老的保健品，除非它私下添加了不為人知、劑量不詳?shù)拇萍に?，否則是不會真正達(dá)到延緩衰老的目標(biāo)的，而這種非正規(guī)的添加其實(shí)是非常危險的。我們應(yīng)當(dāng)正視衰老這件事，更應(yīng)當(dāng)正規(guī)和科學(xué)地治療衰老給我們帶來的問題。 首先來看看最常見的更年期癥狀應(yīng)當(dāng)怎么解決。潮熱出汗，睡眠不好，煩躁易怒，是最常見的癥狀。在不太嚴(yán)重的情況下，很多患者服用中成藥物或植物類西藥便可以一定程度地緩解，比如坤泰膠囊，莉芙敏等。但需要知道的是，這類藥物只能達(dá)到輕度緩解植物神經(jīng)不適癥狀的作用，起效慢，效果有限，而且不能改善機(jī)體的老化問題。 更年期是一個重要的時期，可以說是除了青春期之外，人生又一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是否能夠轉(zhuǎn)對方向，平穩(wěn)度過，可能一定程度決定了您后半生的幸福。每一個更年期的女性，都應(yīng)當(dāng)首先來婦科內(nèi)分泌門診評估自己全身的機(jī)體狀態(tài)，并預(yù)測慢性病的發(fā)病風(fēng)險。經(jīng)過評估之后，如果您的癥狀重，或者慢性病發(fā)病風(fēng)險高，而且您有意愿接受更年期治療，醫(yī)生會根據(jù)您的個體情況為您選擇個體化的激素治療方案，只有激素治療才能夠真正達(dá)到延緩機(jī)體衰老的目標(biāo)。這個方案不是一成不變的，需要定期重新評估，重新制定。 很多人聽聞激素治療，就如聞虎色變。認(rèn)為激素會發(fā)胖，激素會致癌。覺得千百年來女人都是這樣變老的，并不需要治療。此話對又不對，千百年來女性更年期確實(shí)沒有什么治療，這是由于人類的平均壽命很短，到解放前也就是40歲左右，恐怕大多數(shù)人都談不到什么更年期。但近幾十年來，科技醫(yī)藥的發(fā)展，人類預(yù)期壽命不斷攀升，人類必須開始面對老年病所帶來的煩惱。更年期的激素替代治療就是為了解決女性機(jī)體的老化所發(fā)明的，其應(yīng)用已有幾十年的時間，藥物不斷革新，力求安全有效。先來看看“發(fā)胖”這個偽命題。此“激素”非彼“激素”，我們使用的是性激素，不是內(nèi)科用的糖皮質(zhì)激素，不但不會使人發(fā)胖，還能遏制脂肪在絕經(jīng)后重新分布，避免“老婦女”體型的出現(xiàn)（肚子長肉的向心性肥胖）。性激素的用量也很小，甚至于達(dá)不到年輕時的你自身分泌的性激素量，因此不必?fù)?dān)憂。在性激素藥物的方面，隨著藥物的更新?lián)Q代，以及大量的臨床試驗(yàn)研究，目前使用的天然孕激素和雌激素對于乳腺的影響都是微乎其微的，現(xiàn)有證據(jù)并不增加乳腺癌的發(fā)病，但卻能夠明顯降低骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折、心腦血管發(fā)病率和老年癡呆的發(fā)病率，并且能夠協(xié)助穩(wěn)定血糖。 我們自己如何幫助自己？除了藥物治療之外，更年期及絕經(jīng)后女性的生活方式，也會極大的影響其生活質(zhì)量。隨著更年期的到來，激素水平急劇變化，機(jī)體代謝能力逐漸下降，需要更健康的生活模式才能維持健康的機(jī)體狀態(tài)。飲食方面，需要低糖低脂，少食多餐，餐吃七分飽，食物多樣化，避免大量碳水化合物攝入，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和微量元素，可以每日口服復(fù)合維生素片和鈣片加以補(bǔ)充。生活方面，需要每日鍛煉至少30min，每周至少鍛煉150min，有氧運(yùn)動提高心肺功能，無氧運(yùn)動保持肌肉含量，兩者不可或缺。同時早睡早起，多去戶外，多曬太陽，保持心情舒暢。 最后需要提醒大家的是，更年期后每個人都進(jìn)入老年性疾病的高發(fā)期，包括慢性病和腫瘤。所以需要更重視日常的健康體檢，至少半年至一年應(yīng)重復(fù)檢查一次，重點(diǎn)器官應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)檢查，同時增加腫瘤指標(biāo)等腫瘤的篩查項(xiàng)目。如果您進(jìn)行了激素替代治療或有其他慢性疾病，那么需要按照醫(yī)生的要求按時進(jìn)行隨診檢查。 更年期是生命的必經(jīng)階段，也是人生的重要階段，希望它是您優(yōu)雅的轉(zhuǎn)身，而不要成為您人生的絆腳石。當(dāng)您遇到更年期的煩惱時，到婦科內(nèi)分泌門診來找我們聊一聊吧！我們會幫助您走出困境。女人如花，我們愿做育花人，幫助您的人生美麗綻放！2020年03月05日5014
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張煒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近因?yàn)橐咔榇粼诩依?，網(wǎng)絡(luò)咨詢更年期的女性朋友很多，我上周門診，更年期女性就診的比率大大提高。 你得理解她們的苦惱：本來更年期女性朋友因?yàn)榇萍に厮浇档停?0%左右會發(fā)生各種更年期癥狀，比如潮熱出汗、煩躁易怒、心悸胸悶、失眠焦慮，等等等等，甚是煩惱，更何況因?yàn)橐咔楸匦琛皭灐痹诩依?，不能出來游玩、逛街、跳舞、會友、購物，那豈不是雪上加霜，煩上加煩？！這樣以來，潮熱一陣緊似一陣，煩躁易怒進(jìn)一步升級……有人說：“張醫(yī)生，怎么辦呢？我不能出門的日子癥狀越來越嚴(yán)重了！” 那么，讓張醫(yī)生給你出招： 招數(shù)一：補(bǔ)充雌孕激素這是最有效的方法，俗話說“解鈴還需系鈴人”，更年期綜合征本來就是缺乏激素惹的禍，所以最有效。如果你疫情出現(xiàn)以前就在吃，現(xiàn)在要繼續(xù)，缺醫(yī)少藥，網(wǎng)上文章開藥，不耽誤你及時用藥。以前沒吃過，那還是不要輕易就吃，因?yàn)?，吃激素前需要醫(yī)生檢查評估，所以，疫情過后再找醫(yī)生，先用以下招數(shù)緩解癥狀。 招數(shù)二：調(diào)整生活方式1.運(yùn)動：宅家期間也要運(yùn)動，有器械用器械，比如跑步機(jī)，沒器械的在家客廳里轉(zhuǎn)圈圈、打太極、做瑜伽，廣場舞該跳客廳舞，咋運(yùn)動就看您的智慧了。動起來，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、延緩關(guān)節(jié)衰老。 2.分散注意力：您可以做家務(wù)，特別是創(chuàng)造性的家務(wù)，比如網(wǎng)傳的各種面食、各種面包、各種點(diǎn)心，您沉溺其中，保證忘了煩躁易怒的茬；您可以學(xué)一技之長，比如畫畫、彈琴、讀書，指不定疫情之間，您不經(jīng)意培養(yǎng)了某種業(yè)余愛好，有業(yè)余愛好的人的幸福指數(shù)會大大提高， 那還老想著出去跳廣場舞呢？總之，找事做，焦慮情緒會得到緩解…… 3.穿衣和起居調(diào)節(jié)：更年期特別容易潮熱，動不動就臉紅耳熱、大汗淋漓，或忽冷忽熱，十分難受和尷尬，一個有效的方法是穿衣要厚薄適中，睡覺蓋被子不能過厚，室內(nèi)溫度不能過高。因?yàn)槌睙岬陌l(fā)生在溫度高的情況下更容易激發(fā)，因此環(huán)境溫度需要略低才能減少潮熱發(fā)作。 4.曬太陽：更年期女性容易患骨質(zhì)疏松，曬太陽可以補(bǔ)充維生素D，有利于鈣吸收。不能出門怎么曬？你家一定有陽臺，創(chuàng)造條件，和更年期及新冠斗志斗勇? 5.飲食調(diào)整：更年期女性易發(fā)代謝綜合征、心血管疾病，因此在食物上注意蛋白、鈣、維生素攝入，比如，增加牛奶、豆奶、蔬菜、水果等等，減少糖、脂肪、油的攝入，比如減少甜食、油膩食品，避免肥胖。 招數(shù)三：其他藥物及鈣和各種維生素補(bǔ)充1.鈣：由于更年期容易出現(xiàn)鈣丟失，所以會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此，到了更年期除了飲食上注意鈣攝入，需要額外補(bǔ)充鈣片，中國人的飲食鈣缺口比較大，每天需要補(bǔ)充600-1200mg鈣劑，曬太陽少的人補(bǔ)充鈣同時需要加維生素D，促進(jìn)吸收。 2.維生素：維生素是人體的必需物質(zhì)，更年期婦女的攝入和吸收能力下降，需要額外補(bǔ)充各種維生素，目前，市場上有專門用于該年齡段的符合維生素，每日一粒，方便快捷。 3.抗心理問題藥物：如果有較重的失眠或焦慮、抑郁情緒，可以在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑。 好了，如果您處于更年期的囧境，以上招數(shù)您試試。 撰寫：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張煒教授 網(wǎng)絡(luò)咨詢：好大夫，微醫(yī)生 就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，周二下午、周五上午特需門診2020年02月26日2620
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李迎軍副主任醫(yī)師 邢臺市人民醫(yī)院 婦科 更年期女性很多朋友平時就有更年期癥狀，潮熱，出汗，失眠，焦慮，腰酸背痛等不適，目前不能去醫(yī)院，怎辦？建議 1.規(guī)律生活，一日三餐，保證蛋白，蔬菜，水果多樣化 2.培養(yǎng)一個愛好，品茶，看書的好時機(jī) 3.室內(nèi)運(yùn)動，上午半小時，下午半小時，更年期健身操，瑜伽等網(wǎng)上都有 4.如果潮熱嚴(yán)重，可以口服坤泰膠囊等直接去藥房 5.保持心情舒暢，堅定信心，勝利就在春暖花開時 6.保證充分的睡眠，不要擾亂生物鐘，該吃的吃，該睡的睡 7.學(xué)習(xí)做飯，炒菜，為家人服務(wù)，每天坐三件好事 8.出門帶口罩，勤洗手，每天2次開窗2020年02月09日1543
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陳重副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今天聊一下更年期綜合征。 更年期綜合征很多人都是指女性而言，實(shí)際上男女都有。最常見女性的癥狀比較多。因?yàn)槁殉补δ艿南陆狄饋淼那鹉X垂體、性腺功能的障礙，引發(fā)了一系列的精神和軀體的癥狀的改變。這段時間出現(xiàn)的改變就叫更年期綜合征。對于男性來說也是一樣的。男性會出現(xiàn)性腺功能的下降，會引起來一些精神緊張焦慮等等癥狀的改變，也叫更年期綜合征。更年期綜合征男女都會發(fā)生。對于女性來說，多數(shù)是從48歲開始，早的人有可能是從41-42歲或43-44歲，跟來月經(jīng)的時間有關(guān)系。來的越早可能更年期來到的時間也越早。 女性更年期綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括六方面1、心腦血管系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心律不齊、眩暈耳鳴、眼花頭痛、高血脂、血壓波動等癥狀。 2、神經(jīng)精神系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為情緒波動、性格改變、煩躁易怒、消沉抑郁、多疑輕生、焦慮恐懼、記憶力減退、注意力不集中、思維和言語分離、失眠等癥狀。 3、泌尿生殖系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、外陰瘙癢、陰道炎、外陰白斑、尿失禁、膀胱炎、乳房萎縮等癥狀。 4、骨骼肌肉方面：主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹、關(guān)節(jié)足跟疼、頸背疼、乏力、抽筋、駝背、關(guān)節(jié)變形等癥狀。 5、皮膚黏膜方面：主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、彈性減退、光澤消失、皺紋增多、老年斑、眼睛干澀、口腔潰瘍、口干、皮膚感覺異常、脫發(fā)等癥狀。 6、消化系統(tǒng)方面：主要表現(xiàn)為惡心、咽部異物感、噯氣、胃脹、腹脹、便秘、腹瀉、甲亢、甲減等癥狀。 進(jìn)入更年期怎么辦？更年期是一個正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個月甚至幾年，不必太過焦慮，應(yīng)解除思想負(fù)擔(dān)，保持愉悅、樂觀的心情。還要注意自己的飲食習(xí)慣，適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，可以多吃一些蛋白質(zhì)的食物，豆?jié){含有天然植物激素，能夠雙向調(diào)節(jié)人體雌激素，所以一般女人或者更年期女人喝豆?jié){能夠補(bǔ)充天然的雌激素。保證有足夠的睡眠時間，不要長時間熬夜、疲憊等。多參加戶外運(yùn)動，鍛煉具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)。如果經(jīng)過以上努力，更年期癥狀沒有得到改善并影響生活，可到內(nèi)分泌科就診。2020年12月30日3349
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