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梁博眾副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 更年期女性的失眠，是一種常見的疾病，嚴(yán)重影響女性的身心健康，那么如何才能夠改變這種癥狀呢，首先應(yīng)該加強(qiáng)自我的一個(gè)身體鍛煉來促進(jìn)自己新陳代謝來舒緩自己的心情，比如做一些慢跑啊，太極拳等運(yùn)動(dòng)，提高自己的身體素質(zhì)。 另一方面呢，要正確面對(duì)更年期的各種應(yīng)急的打擊，因?yàn)楦昶诘呐哉幱谏嫌欣舷掠行〉臅r(shí)時(shí)期，這個(gè)時(shí)期呢，有時(shí)會(huì)有一些突然變故，大家一定能夠要提高自己的心理承受能力，另一方面呢更年期女性還要注意自己呢，這是每個(gè)女性都必然經(jīng)歷過程，正是面對(duì)這個(gè)問題。 啊，然后呢，能有一個(gè)良好的心態(tài)來對(duì)應(yīng)同時(shí)呢，還可以輔助一些藥物性的治療，這樣都能夠讓自己的睡眠得以能順利地渡過。2019年12月03日
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陳寶煥主任醫(yī)師 煙臺(tái)山醫(yī)院 婦科 更年期到底是個(gè)什么“?！?？陳寶煥主任醫(yī)師從她接診的一位患者談起：王女士，48歲，優(yōu)雅、聰慧，家庭美滿、事業(yè)有成，受到許多女性朋友的羨慕。但不知從什么時(shí)間開始，她感覺好像一切都變了，工作上總是力不從心，稍有不如意的小事情就能讓她情緒激動(dòng)、常常委屈得想流淚，讓她心煩意亂，生活也似乎失去了意義。周圍好像還總有人在竊竊私語(yǔ)，“她更年期啦。快離她遠(yuǎn)點(diǎn)，別惹她?！迸c家人朋友訴說這些痛苦，好像也沒有人能夠理解。更糟糕的是，她原本身材窈窕、體態(tài)優(yōu)美，現(xiàn)在卻不可控制地發(fā)胖。并出現(xiàn)了心慌、全身關(guān)節(jié)疼痛，也不知道是哪里的問題。夜里輾轉(zhuǎn)難眠，一陣陣潮熱出汗浸透了衣衫……這到底怎么了？原來是更年期惹的禍絕經(jīng)后的女性衰老的根本原因是雌激素的缺乏。雌激素的作用很廣，不僅參與生育功能，還作用于全身各個(gè)器官，如皮膚、黏膜、骨骼、血管、神經(jīng)等。因此，雌激素的缺乏會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1.近期：潮熱出汗、骨關(guān)節(jié)痛、情緒異常、感覺異常，既往規(guī)律的“大姨媽”變得“任性”、“亂出血”等；2.中期：泌尿道生殖道黏膜萎縮導(dǎo)致不適如:陰道干澀、疼痛、瘙癢反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染、陰道炎、尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等；3.遠(yuǎn)期：骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病及老年癡呆等。如何判斷自己的更年期癥狀是否嚴(yán)重？改良的 Kupperman 評(píng)分系統(tǒng)是評(píng)估更年期癥狀最常用的方法，可以相對(duì)客觀地評(píng)價(jià)更年期癥狀的輕重。來測(cè)一測(cè)你的“更”值是多少。通常 Kupperman 評(píng)分中任何一項(xiàng)達(dá)到 2 分，即影響到患者的生活質(zhì)量，即癥狀嚴(yán)重。面對(duì)“多事之秋”的更年期要做到科學(xué)管理、平穩(wěn)度過為什么提倡更年期管理？在 20 世紀(jì)，女性預(yù)期壽命多數(shù)都還到不了絕經(jīng)年齡，所以才有“60 大壽”的說法。而如今，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018 年我國(guó)女性預(yù)期壽命平均已達(dá)到 80 歲，人們?cè)絹碓讲辉谝狻?0 大壽”了，而女性的絕經(jīng)年齡多數(shù)還維持在 45～55 歲之間，這意味著女性延長(zhǎng)的 30 多年壽命都處于絕經(jīng)后期。在自然狀況下，女性將度過漫長(zhǎng)的缺乏雌激素的生活。30 年幾乎占據(jù)女性一生 1/3 的時(shí)間，生命延長(zhǎng)的不僅是長(zhǎng)度，更需要的是寬度；我們的壽命延長(zhǎng)了，如何緩解絕經(jīng)癥狀、提高生活質(zhì)量，健康、有品質(zhì)的“活”著，是更年期女性最大的心愿和目標(biāo)。關(guān)于絕經(jīng)激素治療女性絕經(jīng)后引發(fā)衰老，在本質(zhì)上就是因?yàn)槁殉策@一器官的自然衰竭，致雌激素缺乏，而導(dǎo)致女性失去了雌激素的保護(hù)。因此，絕經(jīng)后管理首先要把體內(nèi)缺少的東西補(bǔ)回來。補(bǔ)充雌激素之后可以有效緩解更年期癥狀，改善泌尿生殖道黏膜萎縮帶來性生活的不和諧及難言之隱，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病及老年癡呆。絕經(jīng)激素治療是一種醫(yī)療行為，有適應(yīng)癥、禁忌癥及慎用情況，必須要在更年期或婦科內(nèi)分泌門診的專科醫(yī)師評(píng)估下，量身定做個(gè)體化的方案，并在?？漆t(yī)師的監(jiān)管下應(yīng)用，以達(dá)到獲益最大化，風(fēng)險(xiǎn)最小化。生活中應(yīng)該注意些什么？絕經(jīng)后女性體內(nèi)糖、脂代謝易紊亂，脂肪重新分布，呈現(xiàn)出體脂肪和內(nèi)臟脂肪增加，肌肉組織的減少的特點(diǎn)，更需要采取健康的生活方式。因此，應(yīng)該每日攝入充足的蛋白質(zhì)，少吃糖、鹽、油，多吃蔬菜，限制酒精和咖啡的攝入，戒煙，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重。優(yōu)雅“更年”，健康“老年”從醫(yī)學(xué)角度而言，更年期只是女性一生中自然到來的一個(gè)生理階段，與青春期、育齡期一樣。只要活得足夠長(zhǎng)，誰(shuí)也逃不過更年期及絕經(jīng)。女性姐妹們?yōu)榧彝?、社?huì)付出了前半生的辛苦，到了 40 多歲，終于向往著享受自己的人生了，卻由于卵巢這一器官的自然衰竭，由于雌激素的缺乏，而開始獨(dú)自承受更年期所帶來的一系列外人難以體會(huì)的折磨。女性面對(duì)更年期本就不易，社會(huì)卻還賦予了“更年期”諸多隱喻，這讓她們處境更加艱難。她們需要來自家庭、來自社會(huì)的關(guān)懷。請(qǐng)多一份理解、多一份愛給我們周圍的她。請(qǐng)我們大家共同關(guān)注、陪伴她積極科學(xué)管理更年期，優(yōu)雅“更年”，健康“老年”。2019年11月19日3863
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龔世雄主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 對(duì)大多數(shù)女性來說，圍絕經(jīng)期開始于40歲末或50歲初，通常持續(xù)幾年。在此期間，至少三分之二的女性有絕經(jīng)綜合征的癥狀，這些癥狀包括熱潮紅、盜汗、情緒波動(dòng)、易怒和疲勞等。此外，圍絕經(jīng)期婦女患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括骨質(zhì)疏松癥、肥胖、心臟病和糖尿病。許多女性求助于天然補(bǔ)充劑和緩解方案，以下是減少絕經(jīng)綜合征癥狀的10種自然方法。1.多吃富含鈣和維生素D的食物圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素的變化會(huì)導(dǎo)致骨密度降低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。鈣和維生素D與骨骼健康密切相關(guān)，所以在飲食中攝入足夠的鈣和維生素D是很重要的。絕經(jīng)后婦女維生素D的攝入也與較低的骨折風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。許多食物富含鈣，包括酸奶、牛奶和奶酪，綠色多葉蔬菜，如菠菜中也有大量的鈣，豆腐、豆子、沙丁魚等食物中也富含鈣。陽(yáng)光是維生素D的主要來源，因?yàn)楸┞对陉?yáng)光下，皮膚會(huì)產(chǎn)生維生素D，然而，隨年齡增長(zhǎng)合成量會(huì)降低。如果不經(jīng)常外出曬太陽(yáng)或者長(zhǎng)時(shí)間遮住皮膚，通過食物來補(bǔ)充或增加維生素D就很重要了，豐富的維生素D食物來源包括富含脂肪的魚、蛋和魚肝油等。富含鈣和維生素D的飲食對(duì)防止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松很重要。2. 達(dá)到并保持健康的體重圍絕經(jīng)期女性常見癥狀有體重增加，這可能是由于激素、衰老、生活方式和基因的綜合作用。身體脂肪過多，尤其是腰部，會(huì)增加患心臟病和糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，體重可能會(huì)影響絕經(jīng)綜合征的癥狀，一項(xiàng)對(duì)17，473名絕經(jīng)后婦女的研究發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)體重減輕至少4.5公斤或體重減輕10%的婦女更有可能消除潮熱和盜汗。3. 多吃水果和蔬菜富含水果和蔬菜的飲食有助于防止一些絕經(jīng)綜合征癥狀的出現(xiàn)。水果和蔬菜熱量低，可以增加飽腹感，所以這兩類食物非常適合想要減肥和保持體重的女性。它們也有助于預(yù)防多種疾病，包括心臟病，這很有意義，因?yàn)榭赡苡捎谀挲g、體重增加或雌激素水平降低等原因，絕經(jīng)后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。另外，水果和蔬菜也有助于防止骨質(zhì)丟失，一項(xiàng)對(duì)3236名50-59歲女性的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，富含水果和蔬菜的飲食可能會(huì)降低骨質(zhì)破壞。4. 避免刺激性食物某些食物可能會(huì)引發(fā)潮熱、盜汗和情緒波動(dòng)，當(dāng)你晚上食用這些食物時(shí)，更有可能誘發(fā)這些癥狀。常見的誘發(fā)因素包括咖啡、酒精、含糖或辛辣的食物。如果你覺得特定的食物會(huì)引發(fā)絕經(jīng)綜合征的癥狀，試著減少你的攝入量或者完全避免它們。5. 規(guī)律鍛煉目前沒有足夠的證據(jù)來證實(shí)鍛煉對(duì)治療潮熱和盜汗有效。然而，有證據(jù)支持規(guī)律鍛煉能夠帶來其他好處，包括改善能量平衡和加強(qiáng)新陳代謝，能夠有更健康的關(guān)節(jié)和骨骼、減少壓力和擁有更好的睡眠。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)每周鍛煉三小時(shí)可以改善圍絕經(jīng)期婦女的身心健康和生活質(zhì)量。規(guī)律鍛煉也能夠預(yù)防疾病，包括癌癥、心臟病、中風(fēng)、高血壓、Ⅱ型糖尿病、肥胖癥和骨質(zhì)疏松癥等。6. 多吃富含植物雌激素的食物植物雌激素是天然植物化合物，有人體內(nèi)雌激素的作用。因此，它們有助于平衡激素變化。富含植物雌激素的食物包括黃豆和大豆產(chǎn)品，豆腐、芝麻和豆子等，食物中植物雌激素含量因加工方法不同有所差異。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性中，富含大豆的飲食與膽固醇水平降低、血壓降低以及潮熱和盜汗的嚴(yán)重程度降低有關(guān)。然而，關(guān)于大豆產(chǎn)品利弊的爭(zhēng)論仍在繼續(xù)。7. 喝足夠的水圍絕經(jīng)期女性經(jīng)常會(huì)感到干燥，這可能是由雌激素水平下降引起的，每天喝8-12杯水有助于緩解這些癥狀。此外，水有助于防止體重增加，通過增加飽腹感和加強(qiáng)新陳代謝從而助于減輕體重。飯前30分鐘喝500毫升的水可能會(huì)讓你在吃飯時(shí)減少13%的卡路里。8. 少吃加工食品和精制碳水化合物富含精制碳水化合物和糖的飲食會(huì)導(dǎo)致血糖急劇上升和下降，進(jìn)而使你感到疲倦和煩躁。事實(shí)上，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，富含精制碳水化合物的飲食可能會(huì)增加絕經(jīng)后婦女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。加工食品也可能影響骨骼健康，一項(xiàng)大型觀察性研究發(fā)現(xiàn)，在50-59歲的女性中，加工食品和快餐食品含量高的飲食與骨骼健康狀況較差相關(guān)。9. 規(guī)律進(jìn)餐當(dāng)你正處于圍絕經(jīng)期時(shí)，規(guī)律進(jìn)餐很重要。不規(guī)律的飲食可能會(huì)使絕經(jīng)綜合征的某些癥狀異常明顯。10.多吃高蛋白食物每天規(guī)律進(jìn)食蛋白質(zhì)有助于防止隨著年齡增長(zhǎng)引起的肌肉減少。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天每餐攝入適量蛋白質(zhì)可能會(huì)減緩衰老造成的肌肉損失。除了有助于防止肌肉流失，高蛋白飲食還有助于減肥，因?yàn)槟茉鰪?qiáng)飽腹感并增加熱量消耗。富含蛋白質(zhì)的食物包括肉、魚、蛋，豆類、堅(jiān)果和奶制品。2019年10月28日5288
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趙玲瑜主任醫(yī)師 湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 女性更年期與青春期一樣重要！盡管大家對(duì)更年期綜合征有了一定認(rèn)識(shí)，但是遇到具體的更年期人群，卻很少有采取有效方法去解決。更年期到底為何物？是不是所有人都有更年期反應(yīng)（更年期綜合征）？一、更年期：1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于“90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展”的會(huì)議上也提出了圍絕經(jīng)期的新定義來取代“更年期”一詞?！皣^經(jīng)期”可以短至2～3年，或長(zhǎng)達(dá)8～12年。所以更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期(此時(shí)不一定絕經(jīng)，然而未絕經(jīng)不等于未進(jìn)入更年期)。但是更年期究竟從什么時(shí)候開始，很多婦女的記憶是模糊的，調(diào)查時(shí)多數(shù)只能說出何時(shí)絕經(jīng)，往往不記得何時(shí)開始有不適癥狀，何時(shí)癥狀消失了。更年期發(fā)生的具體年齡因人而異！一般在45~55歲之間，也有在40歲就開始的，因?yàn)槿梭w雌激素水平在20~40歲之間處于高峰，以后逐漸減退，在性腺功能衰退過程實(shí)際上就進(jìn)入更年期過程。。二、更年期綜合征（MPS），又稱圍絕經(jīng)期綜合征。指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。如心慌心悸胸悶心煩失眠潮熱出汗。。。。。。三、更年期有哪些癥狀？絕經(jīng)前可以出現(xiàn)的癥狀：1、精神神經(jīng)癥狀：興奮型，情緒煩躁，易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、多語(yǔ)、大聲哭鬧等抑郁型，煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、情緒低落等。2、血管舒縮癥狀，潮紅潮熱是婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的特征性癥狀，82%的患者此癥狀可持續(xù)一年3、心血管癥狀，28.9%患者有假性心絞痛，有時(shí)伴有心悸、胸悶等，癥狀發(fā)生常受精神因素影響，此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，其特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。4、皮膚張力下降，干燥、變薄。絕經(jīng)后出現(xiàn)的癥狀：1、萎縮性尿道炎，可見小便困難，尿道口疼痛，尿頻、尿急、尿失禁(甚至在大笑、咳嗽，打噴嚏時(shí)漏尿)，但無(wú)膿尿。2、老年性陰道炎，絕經(jīng)后婦女30%會(huì)發(fā)生老年性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，陰道灼熱感。3、子宮脫垂，膀胱、直腸膨出，伴尿潴留、尿失禁、排便困難。4、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥部分病人可能出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛、椎骨、橈骨遠(yuǎn)端、髖部骨折，出現(xiàn)脊柱變形，身高變矮，脫牙等。5、心血管疾病，絕經(jīng)后心血管疾病的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前，與男性心血管疾病發(fā)病率相當(dāng)。五、西醫(yī)如何應(yīng)對(duì)更年期：西醫(yī)治療更年期綜合征基本上是從精神心理和激素替代兩個(gè)方面。六：中醫(yī)調(diào)節(jié)更年期中醫(yī)對(duì)女性和男性的生理研究十分系統(tǒng)，早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有明確論述?！暗墼唬喝四昀隙鵁o(wú)子者，材力盡邪，將天數(shù)然也。岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者。能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！币陨险撌龊芮宄母嬖V人們，女子是從“七七”49歲的時(shí)候絕經(jīng)，“天癸竭，地道不通（絕經(jīng)）”。但是從六七42歲的時(shí)候就有了“陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”。此時(shí)就是女性激素水平開始衰退，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)女性“40歲還是性腺水平逐漸衰減”的研究。同時(shí)從二七、三七、四七、五七、六七的分析，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于女性“20~40歲激素水平達(dá)到高峰”的研究。那么是否有例外呢？“此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。。。。。夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。”隨著人類生活水平的提高，尤其女性社會(huì)地位和知識(shí)水平的提高，大多數(shù)女性的更年期也在后延，也確實(shí)有少數(shù)年紀(jì)偏大卻能夠保持女性技術(shù)水平并懷孕生子的。這就是古人所說“腎氣有余”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出的體質(zhì)強(qiáng)壯。中醫(yī)講究辨證論治，女性的生理離不開氣血充盈、肝氣條達(dá)、腎氣強(qiáng)健，達(dá)成一個(gè)陰陽(yáng)氣血平衡狀態(tài)。而女性往往因?yàn)樯a(chǎn)、月經(jīng)以及脾胃虛弱而致氣血虛弱，因?yàn)樽非笸昝狼榫w多憂而致肝氣郁結(jié)，因?yàn)槟挲g原因和耗傷太過（房勞、流產(chǎn)等）而致腎元不固。中醫(yī)認(rèn)為如何優(yōu)雅的度過更年期？1、修養(yǎng)個(gè)性，管理情緒：女性從30多歲開始就要學(xué)習(xí)修身養(yǎng)性，加強(qiáng)內(nèi)涵，遇事不驚不擾，不慌不忙，淡然處之，處變不驚。歷練到了一定時(shí)候，其情緒平和，肝氣舒暢。（不要意氣用事，過于糾結(jié)或者爭(zhēng)長(zhǎng)比短）。2、生活起居，有節(jié)有度：面對(duì)紛繁的世界，要保持坦然心態(tài)，不可肆意妄為，大吃大喝，晝夜不分。無(wú)論何種山珍海味，無(wú)論任何快活游戲，都不可盡情不休。3、飲食調(diào)理，調(diào)補(bǔ)脾腎：如豆制品、芝麻、五谷雜糧、龍眼桂圓蓮子粥等等，既富含營(yíng)養(yǎng)又不滯膩。平常注意飲食有節(jié)，清淡營(yíng)養(yǎng)。4、培養(yǎng)愛好，充實(shí)生活：女性發(fā)生更年期綜合征的時(shí)候，除了生理上激素水平（天癸）的衰減，還由于這個(gè)年齡段的女性基本放下了養(yǎng)兒育女的擔(dān)子，工作也相對(duì)輕松，無(wú)所事事，此時(shí)容易出現(xiàn)從情緒到軀體的諸多不適。所以此時(shí)的女性一定要培養(yǎng)愛好，有社交圈，或者有一份喜愛的工作。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，享受陽(yáng)光：女性到了更年期以后，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯升高，除了日常補(bǔ)鈣，最關(guān)鍵的還是要有鍛煉和陽(yáng)光，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收防止骨質(zhì)疏松。6、藥物:（著重在疏肝、理脾、養(yǎng)腎三個(gè)方面）前面說了，西醫(yī)在更年期保養(yǎng)方面，主要是精神心理和激素替代。精神心理又主要是鎮(zhèn)靜藥。激素替代又容易刺激乳腺和子宮腫瘤發(fā)生。因此，目前更年期的調(diào)理，中醫(yī)中藥仍然是主導(dǎo)地位。疏肝解郁：此法適用于肝氣郁滯情緒不舒的人，常有心煩、易怒或者憂郁，遇到不順心的事癥狀加重，往往失眠。日久可致面容憔悴或色斑。舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。常常使用逍遙散（丸）或柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整。）健脾養(yǎng)心：此法適用于心脾兩虛之體，如心悸、失眠、乏力、面色少華、舌淡苔白脈細(xì)弱。常用歸脾湯（丸）為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整）補(bǔ)氣養(yǎng)血：此法用于氣血不足者，如平素月經(jīng)較多或者有基礎(chǔ)疾病失血過多，或者進(jìn)食少，營(yíng)養(yǎng)不足，表現(xiàn)為氣短乏力、臉色蒼白、爪甲無(wú)華、舌淡苔白脈濡細(xì)。常用八珍湯（丸）為基礎(chǔ)方。補(bǔ)腎固本：補(bǔ)腎分為滋補(bǔ)腎陰和溫補(bǔ)腎陽(yáng)。腎虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿多、月經(jīng)不調(diào)、耳鳴、健忘等。腎陰虛則伴有五心煩熱、口干顴紅、盜汗、舌質(zhì)紅苔薄黃脈細(xì)數(shù)等一派陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)；腎陽(yáng)虛則伴有形寒肢冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔白脈沉細(xì)等。中藥一般采用腎氣丸和二仙湯、六味地黃丸和二至丸為基礎(chǔ)方。當(dāng)然，中醫(yī)講究辯證，必須根據(jù)不同證型予以分析，絕不是固定的幾個(gè)方劑可以解決問題的。常常需要加以幾種治法并用或者輔以它法。單方驗(yàn)方：（一般是輕微癥狀者）1、甘草小麥大棗湯：適宜于中醫(yī)所說的“臟躁”癥，“常悲傷欲哭”。用甘草、小麥（出汗多用浮小麥）、大棗熬湯喝。這也是治療神經(jīng)功能衰弱的“腦樂靜”所用方藥。2、黃花菜、合歡花煲瘦肉。黃花菜又名忘憂草、萱草。3、桂圓、蓮子、芡實(shí)，核桃仁，大米熬粥。適合于脾腎虛弱失眠。4、早上逍遙丸、晚上六味地黃丸。此方我已使用了20多年，對(duì)肝氣郁結(jié)腎陰虧虛者療效很好。5、早上逍遙丸、晚上歸脾丸。此方適宜肝氣郁結(jié)，心脾虧虛。（心煩、心悸、臉色萎黃、夜寐不安，夢(mèng)多纏綿不休）。6、針灸按摩推拿：針對(duì)不明原因的疼痛、眩暈等。2019年10月24日1902
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 安穩(wěn)的度過更年期我覺得首先是要有一個(gè)良好的心態(tài)，心態(tài)好了，更年期的一些癥狀就能面對(duì)了。大概有三分之一的人更年期可以沒有任何癥狀就平穩(wěn)的過去，大概有三分之一的人癥狀比較嚴(yán)重，需要就醫(yī)。還有三分之一的人，就是中間這三分之一的人，癥狀或者會(huì)重或者會(huì)輕，輕一點(diǎn)的狀況可以通過自身的調(diào)節(jié)就可以不用就醫(yī)了，比方說我們放松，我們讓自己有很好的睡眠，我們?nèi)フ_去面對(duì)更年期的問題，而不是說進(jìn)入更年期我是不是老了。這是一個(gè)很自然的一個(gè)過程，因?yàn)檫@個(gè)就跟一棵樹要長(zhǎng)大，花要開要落是一個(gè)自然的道理，會(huì)有一個(gè)順其自然的過程，不用去緊張。2019年10月21日1458
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 世界更年期醫(yī)學(xué)會(huì)選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個(gè)國(guó)家，期望共同重視中老年婦女的健康，今天我們來談?wù)勅绾巫o(hù)好更年“心”。一、更前期女性需要關(guān)注心理健康莫名的煩躁，經(jīng)常失眠，多疑，渾身無(wú)力……更年期是女性必經(jīng)的一個(gè)生理階段，多數(shù)女性能夠平穩(wěn)地度過更年期，但也有少數(shù)女性會(huì)因?yàn)楦昶谏砼c心理變化較大，被一系列癥狀所困撓，影響身心健康、正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，甚至影響到家庭和諧。更年期女性精神心理變化的表現(xiàn)一般分為三大類：①情緒障礙，也分為兩種類型，一種是抑郁型，主要表現(xiàn)為情緒低落，思維聯(lián)想緩慢，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，自我評(píng)價(jià)降低，食欲不振，嚴(yán)重者對(duì)外界冷淡，喪失情緒反應(yīng)，甚至發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)癥。另外一種是興奮型，表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、多言多語(yǔ)、大聲哭鬧等神經(jīng)樣癥狀。②睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入眠困難、失眠、夜間頻繁覺醒、晨間早醒、醒后無(wú)法再入睡、嗜睡及打鼾等。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人們的心理、生理健康受損，增加中老年女性冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)。③認(rèn)知障礙，更年期后女性有不同程度上的認(rèn)知功能改變，如記憶力不集中、記憶力減退等，不同個(gè)體表現(xiàn)差異很大。輕度認(rèn)知功能障礙是指有記憶障礙和（或）其他認(rèn)知功能障礙，但個(gè)體的日常生活和工作不受影響，是介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài)。二、更前期女性需要關(guān)注心臟健康女性在更年期前發(fā)生心腦血管疾病的幾率低于男性，這是因?yàn)榇萍に啬芨纳蒲軓椥?、降血壓，使血管不易硬化和阻塞。不過，更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅減少。失去了雌激素這把保護(hù)傘，膽固醇會(huì)升高，高密度脂蛋白降低，因此女性更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，更年期成為女性心腦血管疾病發(fā)病率的分水嶺。①冠心?。焊昶诓⒎菍?dǎo)致冠心病的原因，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護(hù)，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對(duì)心臟、血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而就會(huì)引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴(yán)重問題。②間歇性高血壓：有的女性會(huì)說，如果我在更年期到來前都沒有“三高”那是否就安全了呢？其實(shí)未必，專家指出，間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。不少更年期女性在心情平靜時(shí)，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出了問題。③早搏：早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。如果總是心里“咯噔”一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。三、更年期女性如何護(hù)好“心”①管理好心情，擁有一個(gè)良好的心態(tài)：更年期的婦女內(nèi)心通常都會(huì)比較容易敏感、多疑、煩躁等不良情緒當(dāng)中，以致終日郁郁寡歡，心情沮喪。因此，女性朋友在更年期要注重培養(yǎng)自己的的情操，讓自己擁有一個(gè)愉悅的心情，自覺地減輕心理負(fù)擔(dān)，消除精神緊張、焦慮等負(fù)面情緒干擾，努力保持身心健康。②適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉：適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以促進(jìn)體內(nèi)血液的循環(huán)和呼吸功，從而可以改善更年期女性失眠多夢(mèng)的癥狀，也可以提升相對(duì)應(yīng)的工作效率，在促進(jìn)更年期婦女的心理健康方面起著非常重要的作用。③營(yíng)造一個(gè)溫馨有愛的家庭氣氛：一般更年期的婦女首選需要克服戰(zhàn)勝以自我為中心的個(gè)人主義，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)包容，這樣才有利于與人關(guān)系的和諧、家庭關(guān)系和睦，對(duì)于更年期期間的心理健康百利而無(wú)一害。④合理飲食：飲食結(jié)構(gòu)最好要做到種類多而總量較少，同時(shí)有碳水化合物、蔬菜、蛋白質(zhì)等，其中應(yīng)以碳水化合物和蔬菜為主，多選擇纖維含量較高的食物而少食脂肪。⑤中醫(yī)中藥雙心同治，協(xié)調(diào)身心：崔向?qū)幗淌诮Y(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)從“整體出發(fā)，辨證論治”更年期綜合征，既滋補(bǔ)肝腎，又疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)、調(diào)和氣血，同時(shí)調(diào)暢情志，養(yǎng)心安神。因此，能夠能夠明顯改善病人的負(fù)性情緒，改善睡眠，延緩卵巢功能衰退，改善癥狀，調(diào)整情緒，提高生活質(zhì)量，預(yù)防絕經(jīng)期相關(guān)心腦血管疾病方面等具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，達(dá)到雙心同治，身心協(xié)調(diào)的目的。2019年10月17日2512
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 女性有更年期，男人也一樣有。50歲以后，大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷更年期癥狀:沒性欲、易疲倦、記憶力下降、注意力不集中、陣發(fā)性潮熱、愛出汗男性更年期出現(xiàn)的種種問題，主要是由于身體分泌雄性激素的功能衰退，特別是睪酮的分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致一系列身心障礙。更年期階段，男性在性生活方面可能會(huì)面臨很多困擾，更年期適當(dāng)補(bǔ)充睪酮，妻子多些愛撫主要包括以下三方面:一是性欲降低，有時(shí)不能滿足妻子的要求。二是出現(xiàn)勃起功能障礙，晨勃次數(shù)減少，進(jìn)而擔(dān)心自己得了大病。三是性生活中感覺精力、體力不濟(jì)，不再如年輕時(shí)生龍活虎，性愛后會(huì)覺得疲憊不堪。對(duì)因更年期而出現(xiàn)的性方面問題，不必過于擔(dān)心，應(yīng)積極調(diào)整應(yīng)對(duì)。首先要明白，這是正常生理階段，應(yīng)放松心情，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、振奮精神、保持平和樂觀的情緒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。其次，愛人的理解和支持很重要，平時(shí)應(yīng)多些溝通，性愛前多些愛撫、接吻等刺激，妻子要多鼓勵(lì)和稱贊丈夫。還可以適當(dāng)用些情趣用品，增加性愛的趣味性。再次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充睪酮可以改善整體健康狀和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質(zhì)密度。最后，男性要注意保養(yǎng)，不能像年輕時(shí)一樣拼命工作，更不能熬夜、喝酒吃過于油膩的食物，每年要定期體檢，尤其要檢查前列腺睪丸、雄性激素等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)咨詢醫(yī)生。2019年10月15日1188
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羅愛月副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科 中國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡50歲，預(yù)期壽命已逾80歲，多數(shù)女性約1/3以上的時(shí)間處在絕經(jīng)期后期。積極應(yīng)對(duì)絕經(jīng)后的身心健康，始于更年期的科學(xué)管理！更年期是教育指導(dǎo)、科學(xué)診治更年期女性預(yù)防老年退化性疾病、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)期。 1.更年期/卵巢早衰和激素有什么關(guān)系？ 卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，提前絕經(jīng)。 絕經(jīng)的本質(zhì)是由于卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌激素水平下降。長(zhǎng)期的低雌激素可能嚴(yán)重影響女性的身心健康。早期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的更年期神經(jīng)精神不適癥狀，如潮熱盜汗、關(guān)節(jié)疼痛，疲乏焦慮、失眠多夢(mèng)、心慌胸悶……中期可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿生殖道感染，老年性陰道炎，性生活不適甚至困難……絕經(jīng)晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病發(fā)病率增加……（詳細(xì)請(qǐng)看《更年期女性缺什么？》） 2.為什么說激素治療是更年期最有效的治療方法？2019年09月23日7330
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 更年期高血壓主要是因?yàn)榧に厮郊斌E下降及其引起的內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等所致。心、腦、腎、眼底等靶器官的損害較少，較輕。這種更年期高血壓在許多患者只是一過性的，或者只是階段性的升高。許多患者的血壓在更年期之后，可以自動(dòng)的恢復(fù)到正常的水平，只是在更年期這一段時(shí)間升高。所以，在治療上，對(duì)于輕度的更年期高血壓，也就是低壓100mmHg以內(nèi)的，高壓在160mmHg以內(nèi)的一級(jí)高血壓的，剛開始一般不必要積極的使用降壓藥物治療。通過下面的措施進(jìn)行處置，許多患者的血壓能夠緩解，能夠恢復(fù)正常。如果三個(gè)月甚至半年的時(shí)間，血壓不能恢復(fù)正常，也應(yīng)該果斷的使用規(guī)范的降壓藥物進(jìn)行降壓治療。當(dāng)然少數(shù)患者如果更年期高血壓伴有明顯相關(guān)癥狀、有明顯的靶器官損害或者已經(jīng)有心腦血管疾病，即使是上述的一級(jí)高血壓，也應(yīng)藥物規(guī)范治療，同時(shí)結(jié)合下面的措施。那么，更年期高血壓，應(yīng)該特別進(jìn)行哪些處置措施呢？第一，情緒。保持情緒平穩(wěn)。承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整生活態(tài)度，正確把控和科學(xué)宣泄不良情緒。更年期是女性身體出現(xiàn)衰退的開始，部分女性身體的多個(gè)方面出現(xiàn)明顯的變化。這是人的一種生理的過程，不可抗拒。我們不得不尊重科學(xué)，尊重自然規(guī)律。良好的心態(tài)，可以讓血壓有所平穩(wěn)。所以，在更年期如果由于社會(huì)、工作、家庭、身體等等的原因，出現(xiàn)一些不順利，一定要學(xué)會(huì)看開、看淡，不斤斤計(jì)較，心胸開闊一些。兒孫自有兒孫福，老人非要走也自然，不必過于強(qiáng)求。制定和調(diào)整自己的生活目標(biāo)。一定要調(diào)節(jié)把控好情緒，科學(xué)正確宣泄不良情緒。脾氣急躁、焦慮時(shí)通過勞動(dòng)、通過鍛煉、通過歌唱等等無(wú)害有益的措施，來消磨宣泄自己的不良情緒。第二，睡眠。要想方設(shè)法保證自己的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。在這一方面，可以使用中藥、西藥以及非藥物療法，包括針灸、按摩等等能使人放松的活動(dòng)。睡眠在更年期高血壓當(dāng)中，占有非常重要的地位。第三，飲食。在這一方面主要強(qiáng)調(diào)的是，低鹽、低脂，以及控制吃飯總量。如果有煙、酒、濃茶、咖啡、刺激性飲料等等一些嗜好，要盡量的戒除，或大大的壓縮。第四，運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的健康有積極的作用，特別是對(duì)更年期高血壓的患者。一定要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，降低血管彈性下降的速度，遏制動(dòng)脈粥樣硬化的快速進(jìn)展。建議比較和緩的項(xiàng)目，比如散步、做操、瑜伽、太極等，不建議進(jìn)行劇烈的、競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。第五，內(nèi)分泌。也是非常重要的一條，與婦科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生密切接觸。討論是否啟用雌激素補(bǔ)充療法，在這一方面一定要個(gè)體化進(jìn)行處置，全面評(píng)估，平衡患者的整體利弊，醫(yī)患深入討論，最后再作出決定。更年期高血壓并不可怕，更年期是正常的生理過程，這種高血壓往往是暫時(shí)的，順利度過更年期后血壓多數(shù)就會(huì)恢復(fù)正常。在此波動(dòng)期，如果在情緒、睡眠、內(nèi)分泌等方面科學(xué)對(duì)待，許多患者能夠平穩(wěn)度過這道坎。最后，祝更年期的女性、更年期高血壓的患者都能平穩(wěn)、平安度過這個(gè)時(shí)期！最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！2019年09月21日3700
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2019年08月19日3301
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