宮頸白斑是指子宮頸陰道部位出現(xiàn)的灰白色不透明的斑塊狀病變。

本病一般無明顯癥狀，在合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)出現(xiàn)白帶增多，部分患者在性生活或接受婦科檢查接觸到宮頸白斑時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。

本病可能具有傳染性，如人乳頭瘤病毒感染引起的宮頸白斑，可能通過性接觸、間接接觸、母嬰傳播等。

基本病因

• 內(nèi)分泌變化：如果患者體內(nèi)雌激素含量增高，可能會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮異常角化，例如妊娠婦女和更年期婦女體內(nèi)的激素發(fā)生變化，出現(xiàn)宮頸白斑的可能性較大。
• 局部刺激：慢性子宮頸炎患者宮頸長(zhǎng)期受到炎癥刺激，可能會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮異常增生，形成白斑；宮頸裂傷患者的宮頸更易受到細(xì)菌等感染，導(dǎo)致宮頸上皮異常增生，形成白斑，宮頸裂傷常見于孕婦急產(chǎn)、巨大胎兒分娩、陰道手術(shù)等人群。
• 其他因素：宮頸白斑可能與宮頸癌的致病因素有關(guān)，例如人乳頭瘤病毒感染、多次妊娠等。

高危人群

下述人群更容易患宮頸白斑，需加以注意：

• 人乳頭瘤病毒感染的人群。
• 不注意個(gè)人衛(wèi)生的人群。
• 生活環(huán)境惡劣（臟、亂、差）的人群。
• 性生活頻繁、有多個(gè)性伴侶的人群。
• 性工作者。
• 多次妊娠或流產(chǎn)人群。
• 急產(chǎn)（總產(chǎn)程小于 3 小時(shí)）、巨大胎兒（胎兒體重大于 4000 克）分娩的孕產(chǎn)婦。
• 做過陰道手術(shù)的婦女。
• 慢性宮頸炎癥的人群。

典型癥狀

• 宮頸白色不透明斑片：白斑較大時(shí)，婦科檢查時(shí)醫(yī)生肉眼可以看見宮頸有白色不透明斑片，大小和形狀不一致，邊緣整齊，稍高于周圍黏膜。病變較小時(shí)，則需用陰道鏡觀察。
• 白帶增多：在合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)，可能出現(xiàn)白帶增多。
• 接觸性出血：在性生活或接受婦科檢查碰觸到宮頸白斑時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)出血的癥狀。

并發(fā)癥

本病可能會(huì)出現(xiàn)宮頸感染、宮頸癌等并發(fā)癥。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 保持個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成每日清洗外陰的習(xí)慣，清水沖洗即可；內(nèi)褲最好穿棉質(zhì)、寬松、透氣的款式，每日清洗干凈后在太陽下暴曬；不要使用劣質(zhì)衛(wèi)生用品（包括衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉條等），經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品；婦女應(yīng)該特別加強(qiáng)月經(jīng)期、產(chǎn)褥期和性生活衛(wèi)生。
• 選擇安全性生活：在性生活中，應(yīng)該避免過早性生活，應(yīng)該注意使用避孕套等有效保護(hù)措施，減少性傳播疾病的機(jī)會(huì)。男女雙方應(yīng)有專門器具清洗外生殖器。有穩(wěn)定的性伴侶，避免多性伴侶生活。月經(jīng)期和產(chǎn)褥期避免同房。
• 加強(qiáng)保健工作：有基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)該積極治療婦科疾病，例如慢性宮頸炎、生殖道滴蟲、真菌感染等疾病，應(yīng)該注意在使用藥物治療時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，足量足療程，切不可自行停藥或更改劑量。
• 避免宮頸損傷：做好避孕與計(jì)劃生育措施，避免不必要的人工流產(chǎn)與分娩對(duì)宮頸造成的傷害。
• 定期進(jìn)行體檢：有性生活的女性應(yīng)該每 3 年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或者每 5 年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合 HPV 檢測(cè)。
• 疫苗接種：建議 9-26 歲女性接種 HPV 疫苗，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

本病主要依靠婦科相關(guān)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：通過宮頸局部仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。
• 陰道鏡檢查：該項(xiàng)檢查的目的主要是檢查宮頸，是否有白色不透明斑片。做這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用陰道鏡這種具有放大作用的設(shè)備，來詳細(xì)檢查患者的宮頸、陰道和外陰。
• 碘液檢查：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。
• 組織活檢：需要取病變部位的一小塊黏膜組織，該項(xiàng)檢查的目的是檢測(cè)病變組織性質(zhì)，排除早期宮頸癌的可能性。

藥物治療

• 抗感染治療：目的是預(yù)防和控制感染。在進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后，會(huì)根據(jù)結(jié)果給使用相應(yīng)的抗生素。要遵醫(yī)囑使用，避免抗生素濫用。

手術(shù)治療

• 宮頸錐切術(shù)：目的是去除局部病變的組織，在手術(shù)過程中會(huì)切除部分宮頸。
• 宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)（LEEP）：是一種使用電流來消除異常細(xì)胞的治療方式，目的是清除病變部位。
• 全子宮切除術(shù)：目的是去除癌變組織。一般情況下不使用該種治療方式，這是在宮頸白斑組織活檢結(jié)果為惡性時(shí)，為了保證將癌組織徹底清除而考慮的手術(shù)方式。

其他治療

• 物理治療：目的是去除局部病變的組織。通常使用電灼或冷凍治療（一般使用液氮）的治療手段使得病變部位組織壞死、脫落，重新長(zhǎng)出健康的宮頸上皮組織。

術(shù)后注意事項(xiàng)

• 術(shù)后即可下床活動(dòng)，但要避免過度勞累。
• 術(shù)后 2 個(gè)月內(nèi)盡可能避免同房。
• 術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液現(xiàn)象，應(yīng)該注意保持外陰的清潔，勤換洗內(nèi)褲，但不要自行使用陰道栓或者自行沖洗陰道內(nèi)部。
• 創(chuàng)口愈合期間（4-8 周）禁止盆浴。
• 術(shù)后 1-2 個(gè)月復(fù)查，主要進(jìn)行婦科檢查項(xiàng)目了解創(chuàng)面的愈合情況。術(shù)后 6 個(gè)月行陰道鏡檢查，評(píng)估有無病變殘留。
• 術(shù)后如果出現(xiàn)陰道流血、瘙癢、疼痛等情況，需及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

生活注意事項(xiàng)

• 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食。宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、禽肉等，以及注意補(bǔ)充維生素，如新鮮水果、蔬菜等。
• 避免食用油膩、高脂食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油等，避免食用辛辣刺激食物及易致敏的食物，如魚蝦、花生、芒果等。
• 注意安全性行為，避免多個(gè)性伴侶，在發(fā)生性生活時(shí)建議做好保護(hù)措施，例如使用安全套等。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免共用毛巾和洗漱用品，避免使用他人內(nèi)衣。

• 若不接受正規(guī)治療，大部分患者在短時(shí)間內(nèi)病情一般不會(huì)發(fā)生太大進(jìn)展，也沒有過多自覺癥狀，對(duì)生活質(zhì)量和壽命沒有影響。但少部分患者可能合并宮頸感染，部分患者可逐漸發(fā)展為宮頸癌，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，威脅到患者壽命。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者能夠治愈，生活質(zhì)量不受影響，對(duì)壽命沒有影響，但需要定期到醫(yī)院檢查，密切觀察，防止復(fù)發(fā)。