鈣是兒童生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素，同時也是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，與骨骼的健康密切相關(guān)。兒童時期的鈣缺乏可引起營養(yǎng)性佝僂病、肌肉痙攣等問題的發(fā)生，影響兒童的生長發(fā)育。 那么到底如何科學(xué)補(bǔ)鈣？很多家長都有此疑問。實際上，絕大多數(shù)兒童不需要額外補(bǔ)充鈣制劑。 一、哪些食物富含鈣？ 奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。 對于健康的兒童和青少年并不推薦常規(guī)補(bǔ)鈣，但應(yīng)該從飲食中獲取，以滿足每天的需要量。因此，多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如牛奶及奶制品、豆制品、蝦皮、紫菜、海帶、海產(chǎn)品和蔬菜等，或加鈣餅干等鈣強(qiáng)化食品。 二、適宜鈣的攝入量 三、缺鈣有哪些表現(xiàn)？ 新生兒可因鈣缺乏導(dǎo)致手足抽搐、喉痙攣等。少數(shù)兒童可有生長痛、關(guān)節(jié)痛、心悸等非特異性癥狀。 嚴(yán)重鈣缺乏時，可導(dǎo)致佝僂病臨床表現(xiàn)，如入睡后愛啼哭、易驚醒，易出汗；囟門閉合遲，肌無力；顱骨軟化、肋外翻、雞胸、漏斗胸、“X”型腿、“O”型腿等。 四、常見的鈣制劑，各有什么特點？ 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、巨大兒、戶外活動少以及生長過快的兒童在使用維生素D制劑的同時，應(yīng)根據(jù)膳食鈣攝入情況酌情補(bǔ)充鈣劑，達(dá)到營養(yǎng)素推薦量要求。 補(bǔ)鈣方式可從膳食攝取或額外口服補(bǔ)鈣制劑。一般可不加服鈣劑，當(dāng)乳類攝入不足或營養(yǎng)欠佳時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。常用鈣劑特點如下： 五、補(bǔ)鈣注意事項 （1）蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時最好能兼顧攝入一定量的蛋白質(zhì)； （2）補(bǔ)鈣時不要與富含植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食同時進(jìn)餐，如菠菜、覺菜、毛豆等； （3）兒童缺乏鈣的同時常常與其他微量元素缺乏并存，因此補(bǔ)鈣的同時可能要補(bǔ)充其他微量營養(yǎng)素，如維生素D、鐵、鋅等。 鈣攝入過多過少都會影響兒童的生長發(fā)育，因此如何科學(xué)檢測和補(bǔ)充鈣等仍然需要進(jìn)一步探索研究。但總體來講，哺乳期嬰兒一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑，＞12個月的兒童每天攝入鈣在500mg以上時，一般也不會有佝僂病的發(fā)生。

大家都知道，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。有一種疾病，骨密度也是降低的，很容易被誤診為骨質(zhì)疏松癥，但其實是骨骼礦化障礙引起的，這就是骨軟化癥。下面我將給大家科普一下什么是骨軟化癥。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科許莉軍骨軟化癥是指發(fā)生在骨骺生長板已經(jīng)閉合的成人骨基質(zhì)礦化障礙。骨骼礦化障礙在骨骺閉合前稱為佝僂病。佝僂病，大家以前可能聽說過，解放前很多孩子因為營養(yǎng)不良，缺乏鈣、維生素D會出現(xiàn)佝僂病，表現(xiàn)為胸廓前突（雞胸），羅圈腿（X或O型腿）。英國工業(yè)革命時，資本家為了經(jīng)濟(jì)利益，不顧生態(tài)環(huán)境，那時候的英國成天煙霧彌漫，見不到太陽，很多兒童出現(xiàn)佝僂病。而現(xiàn)在我們生活條件好了，很少出現(xiàn)因為營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的佝僂病。但是有些疾病比如遺傳性低磷佝僂病/骨軟化癥、腎小管酸中毒、低磷酸酶血癥、腫瘤相關(guān)性低磷骨軟化癥、藥物相關(guān)性低磷骨軟化（比如抗病毒藥物阿德福韋酯）、重金屬中毒（如鎘、汞、鉛）等會影響鈣磷代謝，從而出現(xiàn)骨軟化癥。骨軟化癥，除了骨密度降低以外，最典型的癥狀就是骨骼疼痛、乏力、活動受限比較明顯，嚴(yán)重者會出現(xiàn)身高變矮、骨折等。有些患者翻身、輕咳時會引起全身劇烈疼痛，連簡單的梳頭都疼痛難忍而無法完成，更無法正常行走，往往需要借助拄拐減輕下肢負(fù)擔(dān)，有些患者甚至臥床不起，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者除了骨折急性期時會出現(xiàn)劇烈疼痛外，一般情況下沒有疼痛或呈輕中度疼痛。進(jìn)一步檢查血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)、尿常規(guī)、血氣分析、X線片等可以幫助醫(yī)生明確診斷。需要提醒廣大患友的是，骨軟化癥如果按照原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療而使用雙膦酸鹽類藥物的話，會加重病情。骨軟化癥一般都存在明確的原發(fā)病，去除病因后，經(jīng)過恰當(dāng)及時的治療可取得良好療效。如果您測的骨密度降低，不能簡單的認(rèn)為就是骨質(zhì)疏松癥，建議您去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查排除骨軟化癥和其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。尤其是對于按照原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果不好的患者，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。 （圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科代謝性骨病亞專業(yè)組由多名具有豐富臨床經(jīng)驗醫(yī)生組成，如果您、您的家人或身邊的朋友有不明原因的骨痛、輕微外力下發(fā)生骨折、骨骼畸形、身材比例異常、骨密度降低或升高等困擾，可聯(lián)系我（掃描下方二維碼），我們強(qiáng)大的專家陣容定會為您的健康保駕護(hù)航！

嬰兒到了晚上就哭鬧的原因，最常見的是維生素D缺乏引起的佝僂病。這個病是一種小兒的常見病，因體內(nèi)維生素D不足引起的全身鈣磷代謝失常和骨骼改變。佝僂病雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢容易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀，機(jī)體的抵抗力低下，容易并發(fā)肺炎，腹瀉等嚴(yán)重疾病。出現(xiàn)佝僂病的病因有三個，一是維生素D補(bǔ)充不夠，二是日光和陽光照射不足，三是生長發(fā)育速度過快。佝僂病的臨床表現(xiàn)，有方頭、頭發(fā)稀疏、枯黃、分布不均、有枕禿、有驚動、吵夜（夜間哭鬧）、汗多等，還有雙側(cè)肋外緣外翻等表現(xiàn)。治療是積極地補(bǔ)充維生素D，經(jīng)常戶外活動，多曬太陽，陽光是使維生素D活化并被機(jī)體利用不可缺少的。

/一般人我不告訴他/ 系列之年輕人需要補(bǔ)鈣嗎？撰文：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 王健我們都知道老年人需要補(bǔ)鈣，兒童、年輕人要不要補(bǔ)鈣？這些確實是長期以來困擾國人的問題。下面我們就這個問題來理一理、順一順?！驹瓉砣绱恕?：人體的鈣都去哪里了？我們都在說補(bǔ)鈣，補(bǔ)了鈣以后，這些鈣都去哪里了，大部分的鈣被人體吸收后，都被運(yùn)到了我們的骨骼和牙齒儲藏起來，大概99%的鈣都在骨骼和牙齒，其他1%分布在血液和軟組織里。而且鈣不單單是被儲藏，它還是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分，就相當(dāng)于一座房子，我們身上的鈣就是蓋房子的磚塊。所謂的骨質(zhì)疏松了，就是很多磚塊被偷走了，墻體就沒那么結(jié)實了，容易倒塌?！驹瓉砣绱恕?：我們的骨骼一直在生長嗎？我們一般老百姓所講的生長的概念和我們醫(yī)學(xué)上所關(guān)注的骨頭的代謝并不完全一致，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度講，骨骼終生在生長、在代謝，只是生長的方式并不一直是我們看到的那種宏觀的變大、邊長，老百姓所說的骨骼生長一般在30歲以前，是個遞增式的生長，我們的個頭會變大、變得強(qiáng)壯都是骨骼增粗、增長的結(jié)果，而在30歲以后我們的骨骼是在做減法，也就是說，骨頭的量開始走下坡路了，所以很多老年人會越來越矮，也是這個道理?！驹瓉砣绱恕?：我們?nèi)粘Ｉ钏a(bǔ)充的鈣夠不夠？其實這個問題，涉及到兩個方面：（1）首先是，我們吃到肚子里的鈣夠不夠？（2）其次是，吃到肚子里的鈣吸收到人體里的量夠不夠？首先我們先來回答第二個問題，對于兒童和年輕人來說在正常機(jī)體調(diào)解下，我們的身體維持著鈣的攝入和排出的平衡。如果沒有什么特殊的疾病，多數(shù)情況下，只要是攝入到腸道的鈣，通過消化系統(tǒng)可以大部分吸收。當(dāng)然了，如果是有相關(guān)的疾病，比如說患有慢性胃病導(dǎo)致吸收功能變差，就會出現(xiàn)鈣的吸收不足，即使吃了大量的高鈣食物，體內(nèi)的鈣還是不夠的。這種情況下，吃到肚子里的鈣不能完全被吸收，吸收到人體內(nèi)的量當(dāng)然是不夠的，需要干預(yù)治療。那么這個問題解決了，再回過頭來看第一問題：“我們吃到肚子里的鈣夠不夠？”從上面的圖可以看出，我們?nèi)梭w對鈣的需求在青春期的時候是最多的，大概是1300mg/天，即使到了成年，也基本維持在1000mg/天。在我們實際生活中，由于我們的飲食習(xí)慣問題、以及我們對于很多高營養(yǎng)食物的顧忌，我們對肉蛋奶的攝入并達(dá)不到我們的需求。根據(jù)一項對多個大城市的人群調(diào)查，平均每個城市成人的鈣攝入量大概在500mg以下。因此，我們平時鈣的補(bǔ)充是不夠的，是需要補(bǔ)充的?！驹瓉砣绱恕?：對于兒童及年輕人，不需要額外服藥，只需要食療。前面我們說了，絕大部分人的鈣吸收是正常的，只是吃進(jìn)肚子的鈣不夠，因此只要改善日常食物結(jié)構(gòu)，就可以滿足鈣的補(bǔ)充，而不需要額外服用藥物制劑，比如說吸收率還不如食物高的葡萄糖酸鈣（蓋中蓋等）。那么哪些食物的含鈣量比較高呢？下面我們列舉一下含鈣量高的食物給大家：（1）牛奶：半斤牛奶，含鈣300毫克。（2）大豆 ：500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克。（3）海帶和蝦皮：25克海帶可以補(bǔ)鈣300毫克，25克蝦皮含鈣500毫克。（4）動物骨頭： 動物骨頭80％以上都是鈣，榨碎后加醋文火慢煮。（5）蔬菜： 雪里紅100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。 疏菜綠葉疏菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。（6）芝麻：芝麻醬含鈣量很高。通過上面的介紹，大家應(yīng)該清楚兒童及年輕人要不要補(bǔ)鈣，該怎么補(bǔ)鈣了吧？

一、概述正常情況下，從飲食中攝取維生素D是沒有活性的，需要在肝與腎內(nèi)經(jīng)過羥化作用后，變成有活性的骨化三醇（1,25-(OH)2D3。骨化三醇與維生素D受體結(jié)合而發(fā)揮作用。維生素D依賴性佝僂病(VDDR)為常染色體隱性遺傳，臨床特征與典型維生素D缺乏癥相類似，也稱假性維生素D缺乏性佝僂病。本病分為兩型，Ⅰ型（VDDR-Ⅰ）因腎小管上皮細(xì)胞1α-羥化酶基因（CYP27B1）突變，導(dǎo)致1α-羥化酶缺陷，活性降低，合成骨化三醇減少，腸道吸收鈣減少，產(chǎn)生低鈣血癥，發(fā)生類似抗維生素D佝僂病的骨骼損害。Ⅱ型（VDDR-Ⅱ）又稱遺傳性維生素D依賴性佝僂病(HVDRR)，是由于靶器官細(xì)胞上的維生素D受體基因（VDR）突變，導(dǎo)致維生素D受體缺乏所致。二、癥狀體征通常在出生后12周即出現(xiàn)癥狀，2歲以前出現(xiàn)佝僂病，患兒有搐搦、嚴(yán)重肌無力。患兒多在1周歲左右開始出現(xiàn)骨病變，“O”形腿，身高多正常。嚴(yán)重病例有骨骼畸形、侏儒癥、劇烈骨痛，可發(fā)生骨折與生長發(fā)育停滯。早期出現(xiàn)牙折斷、磨損、脫落、釉質(zhì)過少等。血鈣降低、血磷正常或增高， 堿性磷酸酶升高；血甲狀旁腺激素增高。Ⅰ型患者血清的骨化三醇減低或不能測出，Ⅱ型患者則升高；可能有氨基酸尿和高血氯性酸中毒。三、診斷本病有多汗、睡眠不安、煩躁、便頭發(fā)稀少、枕禿、搐搦及嚴(yán)重肌無力，骨骼疼痛、畸形、骨折；血鈣低；血磷正?；蛟黾?；X線檢查有骨質(zhì)疏松、長骨干骺端邊緣可見毛刷樣改變等；對生理量的活性維生素D3治療反應(yīng)良好。要注意與維生素D難治性佝僂病應(yīng)相鑒別。四、臨床關(guān)鍵點 1.該病的初診多為臨床診斷。2.根據(jù)治療效果可協(xié)助診斷。3.基因檢查與血液生化檢查是診斷及預(yù)測預(yù)后的重要手段。4.治療主要是終生補(bǔ)充大劑量維生素D。5. Ⅱ型無脫發(fā)者對維生素D的治療效果優(yōu)于脫發(fā)者。6.本病為常染色體隱性遺傳。五、遺傳與遺傳咨詢（一）遺傳基因 1. CYP27B1 突變類型 基因突變可以核酸算突變，也可以氨基酸突變，還可以是基因缺失。2.VDR基因突變 突變種類比較多，錯義突變、無義突變、移碼突變、剪接位點突變、插入/置換、插入/復(fù)制、缺失等。不同的突變可以導(dǎo)致下列異常：（1）與維生素D的結(jié)合能力缺失；（2）與維生素D的結(jié)合能力減低；（3）與維生素D的結(jié)合的親和力降低；（4）維生素D與受體結(jié)合能力正?；蚪咏＃荏w與DNA結(jié)合異常。（二）遺傳咨詢1.按照常染色體隱性遺傳方式做遺傳咨詢。2.患者可以是純合子，也可以是復(fù)合雜合突變。3. 再發(fā)風(fēng)險評估（1）患者的雙親一般都是致病基因攜帶者；該夫妻再生育時，患兒的再發(fā)風(fēng)險是25%。（2）患者的同胞中有1/4大的為患者；（3）如果患者的雙親有一方是患者，其同胞中有1/2的為患者，1/2的為基因攜帶者；（4）患者與正常人（基因正常）婚配，后代中不會有患者，但所有子女都是致病基因攜帶者。預(yù)后 如及時診斷并采取適當(dāng)治療，一般預(yù)后較好。

1.奶 半斤牛奶，含有鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應(yīng)該作為日常補(bǔ)鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。 2、海帶和蝦皮 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克呢。并且它們還能夠降低血脂，預(yù)防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以，用蝦皮做湯或做餡都是日常補(bǔ)鈣的不錯選擇。 3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣的良品。 友情提醒：豆?jié){需要反復(fù)煮開7次，才能夠食用。而豆腐則不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結(jié)合生成草酸鈣結(jié)合物，從而妨礙人體對鈣的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜與菠菜一起烹制。但，豆制品若與肉類同烹，則會味道可口，營養(yǎng)豐富。 4、動物骨頭 動物骨頭里80%以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收，因此在制作成食物時可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。 友情提醒：魚骨也能補(bǔ)鈣，但要注意選擇合適的做法。干炸魚、燜酥魚都能使魚骨酥軟，更方便鈣質(zhì)吸收，而且可以直接食用。 5、各種蔬菜 蔬菜中也有許多高鈣的品種。雪里蕻100克含鈣230毫克；大白菜、小白菜、油菜、茴香、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。 友情提醒：這些綠葉蔬菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。 希望以上內(nèi)容可以幫到您，歡迎轉(zhuǎn)載和點評！

許多家長認(rèn)為，孩子缺不缺鈣，抽血查微量元素便知。只要鈣正常，就不需要補(bǔ)鈣。 在門診經(jīng)常會遇到過這樣的孩子，枕禿、雞胸、肋骨外翻，一看就是嚴(yán)重缺鈣，但其父母說孩子不缺鈣，理由是查微量元素血鈣正常。 其實這種觀點是不正確的。血鈣正常未必不缺鈣。兒童時期，由于生長發(fā)育的需求，骨骼需要更多的鈣，所以就會吸收血清里的鈣沉積到骨骼上，但是在早期缺鈣的時候，如果沒有及時補(bǔ)充鈣，血清里的鈣濃度不夠，會通過一系列的調(diào)整，使血清鈣保持在正常范圍，以防發(fā)生低鈣抽搐。 而為血清提供鈣的就是骨骼，是骨骼為了使血清鈣維持在正常范圍而把自身的鈣貢獻(xiàn)出來了，所以在這個時候查血清鈣，鈣的濃度是正常的，而真實的情況是兒童體內(nèi)骨骼缺鈣。 對處于生長發(fā)育時期的孩子，這種骨骼的缺鈣會造成佝僂病。 那么，怎樣知道孩子缺鈣？不能僅靠微量元素檢查結(jié)果，要結(jié)合癥狀來判斷。 早期缺鈣的孩子出汗多，尤其是晚上入睡時，而且不論天熱天涼都出汗。這類孩子睡得不踏實，有的孩子有夜驚、夜啼的毛病。稍重的孩子出牙晚，腦后可看到明顯枕禿。 這時去查微量元素，血鈣一般都正常。再發(fā)展下去，就是骨骼畸形，表現(xiàn)為囟門閉合晚、肋骨外翻、雞胸、Ｏ形腿、X型腿等，嚴(yán)重影響孩子生長發(fā)育。 預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是多曬太陽。因為曬太陽可促使人體皮膚產(chǎn)生維生素Ｄ，而維生素Ｄ可促進(jìn)血鈣沉積到骨骼中去。 建議嬰兒出生后滿月就抱出去曬太陽。對于稍大的小兒，即使冬天，也要保證每天１小時的戶外活動。 同時注意加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食，補(bǔ)充適量維生素Ｄ，預(yù)防佝僂病每天需要維生素Ｄ用量一般在400~800IU。如果膳食中鈣攝入不足，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，目前鈣劑推薦碳酸鈣等制劑。