我叫維生素D，屬于脂溶性，如果身體暫時不需要，我會儲存起來，隨時備用。我是鈣的好助手，能促進(jìn)鈣的吸收，沒有了我，有再多的鈣，也不能很好吸收。我的家族有兩個主要成員，一個是來自植物界的VD2，另一個是來自動物界的VD3，VD3喜歡待在動物的肝臟、三文魚、金槍魚中，還有一少部分游散慣了，喜歡藏于奶酪和蛋黃中。 人體內(nèi)含有一種叫7–脫氫膽固醇，可以說是維生素D3的先祖，但他有個習(xí)慣，喜歡曬太陽，不曬太陽他就懶洋洋的待著；曬太陽后，經(jīng)過陽光中的紫外線照射后，才能變成活波可愛的VD3。 如果人體缺乏了我，孩子可能會出現(xiàn)煩躁哭鬧，夜眠不安，頭發(fā)稀疏，出牙晚，雞胸，“O”性腿，“X”性腿等癥狀。所以說我是很重要的，很重要的，寶媽不要光顧補(bǔ)鈣，而忽略了我。 現(xiàn)在的孩子6個月之前基本上都待在家里（特別是東北），很少出去曬陽光，我的先祖不能生出我，所以我的來源主要靠攝入。 母乳中含有自然均衡的營養(yǎng)物質(zhì)和維生素，是小孩最合適的事物，但遺憾的是母乳中我的含量極少，約為20IU/L，所以說母乳喂養(yǎng)的孩子，都建議額外補(bǔ)充我。 而奶粉中我的含量一般為5.4–13.2vg/100 g，一般40IU=1vg維生素D，按照30ml水比5g奶粉的比例計(jì)算，孩子要喝1L的配方奶粉，才能補(bǔ)充足夠量的我。 那么從什么時候開始補(bǔ)充我呢？ 2015年6月26日中國衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《中國育兒標(biāo)準(zhǔn)0–6歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范》中建議: 1，純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生2周后開始口服維生素D，每天400–500IU。 2，早產(chǎn)兒，多胎兒生后即可加維生素D，每天800–1000IU，3個月以后改為400–500IU。 補(bǔ)充多長時間？一般建議吃到3歲之前。 什么時候服用？ 飯前飯后服用都可以，但喝米湯后不能喝維生素D，因?yàn)槊诇泻狙趸?，能溶解和破壞脂溶性維生素D。 我補(bǔ)多了會中毒？ 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每天400個單位，是安全劑量，不會中毒。不同年齡段最高可耐受攝入量為: 4歲以下每天平均800IU， 4–7歲每天平均1200IU 7–11歲每天平均1800IU 11歲以上每天2000IU 2013年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦兒童測量25羥基維生素d3參考值為38.6以上認(rèn)為不缺維生素D。 本文系李二偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

維生素（vitamin,維他命）是一類機(jī)體必須的營養(yǎng)物質(zhì)，是維持機(jī)體正常代謝和功能所需的小分子化合物。分為水溶性（維生素B、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）。大部分B族維生素的成員，作為輔酶參與細(xì)胞的基本能量代謝；維生素A、D參與細(xì)胞增殖、分化與器官的構(gòu)建；維生素C、和E具有明顯的抗氧化作用。 維生素D的今生維生素D是類固醇衍生物，可由人體皮膚自身合成，且合成量足以滿足代謝需求。維生素D有D2~D7六種異構(gòu)體，維生素D2（骨化醇）和維生素D3（膽骨化醇）最為常見，常存在與魚肝油、肝、乳汁、蛋黃中。維生素D具有促進(jìn)鈣、磷酸鹽在小腸中吸收，增加血鈣的濃度，促進(jìn)骨組織鈣化，是骨骼發(fā)育不可缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。 維生素D可用于防治佝僂病。骨軟化癥、嬰兒抽搐癥和骨質(zhì)疏松癥等。我國推薦佝僂病預(yù)防量為出生15天起至18歲每日補(bǔ)充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。治療量，口服劑量2000~4000IU/d（50~100ug/d），一個月后改為維持量。出生體重低且生長迅速的小兒，應(yīng)保證每日400IU的維生素D2或D3。當(dāng)驚厥發(fā)作而用抗驚厥藥不能制止時，可立即給患者每日補(bǔ)充2000IU維生素D。也可用于嬰兒手足搐搦癥，輔助治療慢性關(guān)節(jié)炎、癲癇、尋常性狼瘡等。補(bǔ)充維生素D已成為腫瘤預(yù)防和輔助治療的重要途徑之一。 維生素D中毒引起的高鈣血癥是由于腸鈣吸收增加，以及骨化三醇促進(jìn)骨吸收的直接作用。因此重癥患者應(yīng)停服維生素D及強(qiáng)化食品和鈣劑。停飲牛奶，潑尼松2mg/（kg·d），口服；降鈣素50~100U/d，肌注或服用雙磷酸鹽，補(bǔ)充水分。 維生素D的前世膽固醇經(jīng)代謝可轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇（維生素D3原）在人體皮下儲存，在日光或紫外線照射下形成維生素D3。蕈類和酵母中含有麥角固醇，經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變成維生素D2。 維生素D的來生維生素D經(jīng)肝細(xì)胞微粒體的25-羥化酶催化轉(zhuǎn)化成骨化二醇[25-（OH）2D2]，再經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)1α-羥化酶催化生成骨化三醇[1，25-（OH）2D3]。當(dāng)腎功能減退時，可選用阿法骨化醇和骨化三醇。 在慢性腎衰竭時，骨化三醇的生成能力低下，腸對Ga2+的吸收也低下；在甲狀腺功能低下時，由于甲狀旁腺激素缺乏，使骨化三醇生成減少，均可補(bǔ)充骨化三醇。臨床用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良、（術(shù)后、特發(fā)、假性）甲狀旁腺低下、維生素D依賴性佝僂病、低血磷性維生素D抵抗性佝僂病。 與噻嗪類利尿劑合用會增加高鈣血癥的危險，維生素D類類似物和激素之間存在功能性拮抗的關(guān)系：維生素D類制劑可促進(jìn)鈣的吸收，而激素類制劑則抑制鈣的吸收。消膽胺能降低脂溶性維生素在腸道的吸收，可誘導(dǎo)骨化三醇在腸道的吸收不良。 本文系劉浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

小兒維生素D佝僂病為嬰幼兒時期最常見的慢性營養(yǎng)性疾病之一，原因?yàn)樾后w內(nèi)缺乏維生素D，致鈣磷代謝失常，引起骨骼病變，并影響到神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。此病好發(fā)于2~3歲以內(nèi)的小兒和冬春季節(jié)。民間常稱此病為“缺鈣”，這是不準(zhǔn)確的，易使家長誤以為病因是缺鈣而僅給單純補(bǔ)鈣治療，忽略此病的主要病因是缺乏維生素D，使此病遲遲得不到控制。一、維生素D有什么作用呢？促進(jìn)腸道鈣磷的吸收和腎臟對鈣磷的重吸收，有利于骨的礦化作用。二、引起此病的常見原因是什么呢？1、皮膚的日照合成是人體內(nèi)維生素D的主要來源，因此，日照不足是導(dǎo)致嬰幼兒維生素D不足最主要的原因。嬰幼兒時期由於怕冷怕熱或住樓房等原因，許多家長較少帶小孩到戶外活動，城市中高大建筑和污染的大氣也可影響日光照射，冬春季節(jié)日照短、紫外線弱，均可導(dǎo)致人體皮膚維生素D的合成不足。2、天然食物包括乳類所含維生素D很少，不能滿足需要，若不另加維生素D或曬太陽不足，易致維生素D缺乏。3、生長發(fā)育過快的嬰幼兒易致維生素D供給相對不足而發(fā)病，青春期生長加速，如日照少，可發(fā)生晚發(fā)性佝僂病。4、母親妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，早產(chǎn)、雙胎的嬰兒維生素D儲備不足。5、其他如患慢性腹瀉、肝膽疾患，長期應(yīng)用激素及抗驚厥藥物均可影響維生素D的吸收或代謝。三、此病有哪些表現(xiàn)？此病多在出生后的3-6個月之前發(fā)病。初期：常有非特異的神經(jīng)精神癥狀如易驚、易醒、易興奮、愛哭鬧、好發(fā)脾氣、較煩躁，多汗與室溫、季節(jié)、衣著等無關(guān)，常出現(xiàn)枕禿。激期：多見于3個月至2歲的小兒。除上述癥狀明顯外，可有以下骨骼改變，如：顱骨軟化，方顱，囪門晚閉，出牙遲緩或出芽順序顛倒，肋骨串珠或肋緣外翻，雞胸或漏斗胸，腹肌松弛，腹大（呈“提琴肚”），脊柱畸形，手鐲或腳鐲，會走者兩下肢因重力作用而形成"O"或"X”型腿。測定血中25-（OH）D3下降、骨堿性磷酸酶含量或堿性磷酸酶活性（均升高），以及手腕部骨骼的X線檢查是診斷早期佝僂病的可靠方法。佝僂病早期，血清鈣、磷濃度在正常范圍，嚴(yán)重時才會下降，因此，血中鈣、磷的測定，對佝僂病的早期診斷無多大意義。頭發(fā)或尿鈣檢測也不能作為診斷佝僂病的依據(jù)。四、如何防治？目前主張?jiān)珙A(yù)防，患病時宜早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期綜合治療。適當(dāng)?shù)娜照帐欠乐呜E病最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的方法，小兒平均每日宜戶外活動1-2小時以上，輕中度佝僂病有時可通過夏季單純?nèi)照罩斡?。不?yīng)隔著玻璃曬太陽，因紫外線不能充分透過玻璃，故會影響日曬效果。除日照外，主要是補(bǔ)充維生素D，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。預(yù)防佝僂病主張?jiān)缙谟盟帲瑧?yīng)從小兒出生后半個月或一個月起給于預(yù)防量維生素D，南方每日400-600IU，北方和早產(chǎn)兒及體弱、患病兒每日600-800IU。農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)每日服用困難者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下按月按季按年齡段一次性應(yīng)用5-10萬IU維生素D。活動期佝僂病患兒宜適當(dāng)增加維生素D的用量，目前比較主張應(yīng)用連續(xù)小劑量維生素D治療佝僂病。初期及輕度患兒每日1000-2000IU，激期中重度患兒每日2000-5000IU，連服4-6周。之后小于1歲嬰兒改為每日400IU，大于1歲嬰兒改為每日600IU。在選擇維生素AD制劑時，宜選用3比1或2比1制劑，10比1用于補(bǔ)充維生素A缺乏癥，不能用于防治佝僂病，否則易引起維生素A中毒，最好用純維生素D制劑。目前不太提倡在各種兒童食品或鈣劑中添加維生素D，一方面維生素D見光后非常容易分解，另一方面難于判斷維生素D的攝入量，容易引起兒童維生素D攝入不足或中毒。五、關(guān)于補(bǔ)鈣問題：主張從膳食中獲取鈣質(zhì)，如牛奶、配方奶、豆制品中獲取鈣和磷，牛奶、豆制品的含鈣量高，一般不必同時加服鈣片，因?yàn)樵谂Ｄ?、母乳中皆有足量的鈣質(zhì)，許多嬰兒的強(qiáng)化代乳食品中也常添加鈣粉，這些足以滿足小兒生長所需。母乳鈣磷比例合理，吸收利用率高。應(yīng)多吃這類食品。若嚴(yán)重者或不能獲取充足的上述食物時可服用適量鈣劑如碳酸鈣制劑等。單純補(bǔ)鈣而不注重維生素D的補(bǔ)充佝僂病很難糾正。活動期佝僂病患兒不宜久站早走，以免下肢畸形。

佝僂病是嬰幼兒常見“四病”（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）之一，由于維生素D缺乏所致。嬰幼兒體內(nèi)維生素D來源有三個途徑。1.母體：胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D，胎兒體內(nèi)維生素D的貯存可滿足生后1～2周的生長需要。但早產(chǎn)新生兒體內(nèi)維生素D的量與母體的維生素D的營養(yǎng)狀況及胎齡有關(guān)。2.皮膚光照合成：是人類維生素D的主要來源。日光紫外線照射，使皮膚中固有的維生素D前體（7-脫氫膽骨化醇）轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性維生素D（膽骨化醇）。皮膚產(chǎn)生維生素D的量與日照時間、波長、暴露的皮膚面積有關(guān)。3.食物：天然食物包括母乳含維生素D少。嬰幼兒可從強(qiáng)化維生素D的食物和維生素D制劑中獲得充足的維生素D。佝僂病病因1.圍生期維生素D不足：母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，如母親嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉、早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒體內(nèi)維生素D貯存不足。2.日照不足：冬季寒冷而紫外線不能通過玻璃，嬰幼兒被長期過多的留在室內(nèi)活動，內(nèi)源性維生素D生成不足；高大建筑阻擋日光照射，霧霾及沙塵天氣可吸收部分紫外線，冬季日照短、紫外線較弱，也可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成；嬰幼兒戶外活動少或皮膚暴露面積不夠，也可使內(nèi)源性維生素D生成不足。3.生長速度快，需要增加：如早產(chǎn)兒及雙胎嬰兒生后需追趕性生長，需要更多維生素D，且體內(nèi)貯存不足；嬰兒早期生長速度較快，也需要更多維生素D。4.食物中補(bǔ)充維生素D不足：純母乳喂養(yǎng)兒未給予維生素D制劑。5.鈣攝入量不足：母乳中鈣磷比例適當(dāng)，鈣吸收好；牛乳含鈣量超過母乳，但因含磷過多，鈣吸收率不及母乳；谷類含較多植酸，可與鈣結(jié)合影響吸收。6.疾病影響：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收；肝、腎嚴(yán)重?fù)p害影響維生素D體內(nèi)活化。7.藥物影響：長期服用某些抗癲癇藥可加速維生素D分解；糖皮質(zhì)激素有對抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。佝僂病預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病，一旦嬰幼兒有足夠的戶外活動，可以自愈。確保嬰幼兒每日獲得足夠陽光照射及/或每日獲得維生素D400IU是預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵。1.圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D(800IU／日)有益于胎兒貯存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要。2.嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵是日光浴與適量維生素D的補(bǔ)充。出生1個月后可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動，冬季也要注意保證每日1～2小時戶外活動時間。有研究顯示，每周讓母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒戶外活動2小時，僅暴露面部和手部，可維持嬰幼兒血活性維生素D濃度在正常范圍的低值。足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU／日，至2歲。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU／日，3個月后改為D400IU／日，至2歲。夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

經(jīng)常碰到很多家屬會問，我家寶寶有佝僂病嗎？怎樣預(yù)防佝僂??？也有家長會問我家寶寶是不是缺鈣引起佝僂??？1.什么是佝僂病呢？佝僂病是兒童體內(nèi)維生素D不足導(dǎo)致鈣和磷代謝紊亂引起的一種疾病。早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮搖頭。但不是所有有上述癥狀的小寶寶一定有佝僂病。如果未治療，后期寶寶會出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的改變，顱骨薄，壓迫有壓乒乓球樣感覺，后逐漸變成“方盒樣”頭型。肋骨呈串珠樣改變。胸廓呈雞胸樣或漏斗胸改變。還有O形或X形腿改變。2.佝僂病引起的原因是什么？1）圍生期維生素D不足：包括母孕期維生素D不足以及雙胎、早產(chǎn)可使胎兒體內(nèi)維生素D儲存不足；2）日照不足：日照可以使皮膚產(chǎn)生生成維生素D。多曬太陽就是補(bǔ)充維生素D。當(dāng)然有的媽媽問我天天帶寶寶曬太陽怎么還缺鈣呢？曬太陽有方法，不能隔著玻璃曬，紫外線不能透過玻璃，所以不能達(dá)到效果；暴露過少也不能達(dá)到效果，太陽要直接曬到皮膚上才能產(chǎn)生維生素D,隔著衣服曬太陽只能產(chǎn)生熱量，不能產(chǎn)生維生素D。3）生長速度快，需要量增加：尤其早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長發(fā)育快，需要維生素D多，且體內(nèi)儲存的維生素D不足。4）食物中補(bǔ)充的維生素D不足5）疾病影響：慢性腹瀉、肝炎。還有一些藥物也有影響。本文系胡春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

本人原創(chuàng)，首發(fā)于“怡禾健康”在外科門診，常會碰到父母帶著孩子來看病，通常是給孩子洗澡時或某個不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)孩子胸廓最下邊的肋骨向外微翹，高出了皮膚。遇到這種情況，家長們常問的一句話是：“我們家孩子是肋外翻嗎？”從醫(yī)生的角度來看，這可能算不上什么的問題，但對于父母而言，孩子身上的任何一個看起來不尋常的地方，都會讓他們擔(dān)心焦慮?！崩咄夥笆菃栴}嗎？事實(shí)上，在我的印象里，醫(yī)學(xué)教科書上從來不曾提到過“肋骨外翻”（也稱肋緣外翻、肋弓外翻，英文叫rib flare/flared rib (cage)）。翻開書本，在任何一本正規(guī)的醫(yī)學(xué)教科書中，都沒有其存在的位置。哪怕是胸廓畸形一章里，一般也只會找到“漏斗胸”、“雞胸”的名號，至多加上一個Poland綜合征或肋骨發(fā)育畸形。如果在網(wǎng)上搜索一下相關(guān)的科普知識，能找到的信息點(diǎn)還真不少，關(guān)于“肋骨外翻”的病因也是五花八門，有說是缺鈣或者營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，也有人將其稱之為佝僂病，甚至還有將病因歸結(jié)為“褲腰太緊或太高”的。而網(wǎng)上的這些信息，大部分都沒有明確的證據(jù)來源，因此不可完全信任。醫(yī)學(xué)是一個十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念I(lǐng)域，作為專業(yè)人士更應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)和專業(yè)的醫(yī)學(xué)態(tài)度。事實(shí)上，對于“肋骨外翻”這樣一個門診就診率很高的“疾病”，在中英文的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫里檢索，相關(guān)的參考文獻(xiàn)并沒有多少。即使有，也不是作為專門疾病的解析，而是作為癥狀描述，比如分叉肋、漏斗胸可能會造成肋弓外翻，還有一部分先天性肋骨缺失或發(fā)育不良者也可能合并出現(xiàn)這種情況。因此，在醫(yī)學(xué)界，究竟是醫(yī)生們有意回避了這個問題，還是“肋骨外翻”確實(shí)不是一個真正的“問題”呢？這些因素真的導(dǎo)致“肋外翻”嗎？我作為一個每天處理孩子心胸問題的外科醫(yī)生，來給大家分析一下這些因素和“肋骨外翻”的關(guān)系。*佝僂病或缺鈣肋骨外翻和佝僂病或缺鈣有關(guān)，這其實(shí)是一個錯誤的認(rèn)知，現(xiàn)在不光普通大眾會有這樣的想法，甚至抱有同樣看法的醫(yī)生也大有人在，很多醫(yī)生也因?yàn)楹⒆印袄咄夥倍o孩子補(bǔ)鈣。事實(shí)上，佝僂病主要是維生素D缺乏影響了鈣的吸收和代謝，從而影響骨骼，在胸廓的表現(xiàn)主要為肋骨串珠樣改變。而肋外翻和其它胸部畸形，如漏斗胸，以及大部分的雞胸是沒有關(guān)系的。我們也會發(fā)現(xiàn)，肋外翻的孩子維生素D水平基本上正常的，補(bǔ)充維生素D也并不會好轉(zhuǎn)。*褲腰松緊至于褲腰太緊太高這一原因，因?yàn)閶胗變盒乩^軟，可能會有一定的壓迫，但這只是基于一種經(jīng)驗(yàn)推斷，不能說明兩者之間有明確的因果關(guān)系。*膈肌附著在肋弓上部父母們平時注意觀察就會發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒在呼吸時雖是腹式為主，但因胸廓較軟，吸氣時可見膈肌附著部不同程度向內(nèi)凹陷，肋弓外翻在這時會顯得比較明顯。一般來說，隨著孩子的生長發(fā)育，這個情況會慢慢好轉(zhuǎn)。每個人的身高、體形都具有個體差異，胸廓形態(tài)亦是如此，只要是在一定的范圍內(nèi)，沒有其它方面的明顯異常，都可以認(rèn)為是正常的。因此，所謂的“肋骨外翻”是一種正常的生理狀態(tài)，隨著孩子的生長發(fā)育，這種情況會自行好轉(zhuǎn)，也不需要任何治療。但對于有明顯胸廓畸形的孩子，則需要找胸外科醫(yī)生就診，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。

寶寶服用維生素D到底會不會中毒？ 為什么要補(bǔ)充維生素D？在我國，維生素D缺乏目前仍是嬰幼兒常見的一個重要營養(yǎng)問題，北方發(fā)病率高于南方。維生素D缺乏對寶寶的健康危害較大。因此，積極預(yù)防和治療維生素D缺乏是兒科醫(yī)生和寶媽寶爸的重要任務(wù)。 怎么補(bǔ)充維生素D？一般來說，寶寶補(bǔ)充維生素D是出于兩個目的，一是預(yù)防，二是治療。簡單來說預(yù)防就是寶寶沒有明顯維生素D缺乏表現(xiàn)的時候給予補(bǔ)充維生素D，千萬別認(rèn)為寶寶都很好，沒有任何維生素D缺乏的表現(xiàn)就不用給維生素D呀！二是出現(xiàn)明顯維生素D缺乏表現(xiàn)就需要給予維生素D治療呀。 具體怎么吃維生素D？如果是為了預(yù)防，寶寶出生數(shù)天就應(yīng)該開始補(bǔ)充維生素D400U/d，不同地區(qū)，不同季節(jié)可以適當(dāng)調(diào)整劑量。早產(chǎn)兒、出生體重＜2500克、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800U/d，連用3個月后改為400u/d。如果是為了治療，口服維生素D2000-4000u/d，連服1個月后改為400-800U/d。必要時可能需要肌注維生素D15-30萬U。 說了這么多，那到底會不會中毒？不知道從什么時候開始好多好多人認(rèn)為維生素D容易中毒，所以有些寶媽寶爸采用不同方式給予寶寶維生素D。例如，有的干脆不吃，有的吃一周停一周，有的吃10天停10天，有的吃一個月停一個月。這些錯誤的做法造成了很多寶寶不能及時和足量補(bǔ)充維生素D，其實(shí)，大家可以參考我上面提到的維生素D的正確服用方式。注意，是每天呀，而不是吃吃停停，更不是干脆不吃。維生素D應(yīng)用這么多年了，真的是像人們想象的那樣容易過量、容易中毒嗎？不是的！目前沒有發(fā)現(xiàn)每天用維生素D 10 000U而引起中毒的寶寶，注意，是每天1萬單位都沒有中毒！人們往往根據(jù)“有人說...”或者“他們說...”進(jìn)行沒有事實(shí)依據(jù)的以訛傳訛，造成了寶寶不能及時和足量補(bǔ)充維生素D而影響生長發(fā)育?，F(xiàn)在已經(jīng)證明每天攝入維生素D 10 000U，持續(xù)應(yīng)用＞5個月也沒有不良反應(yīng)，當(dāng)超過50 000U時，才能引起維生素D過量。 所以，各位寶媽寶爸們，根據(jù)我的建議放心服用維生素D吧，記住，是每天！

囟門俗稱“天頂蓋”，是指……很多家長在看到第一個字的時候，都會露出一臉的茫然，“囟”應(yīng)該怎么讀Lu（鹵）嗎？當(dāng)然不是！囟，同音“信”（xin，四聲）。囟門是指是指寶寶頭部有兩塊類似菱形的柔軟的地方，醫(yī)學(xué)上稱為囟門。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院小兒神經(jīng)外科王超博士介紹，囟門可以分為前囟門和后囟門。其中，前囟門位于頭頂，由兩側(cè)頂骨前上角與額骨相接而組成，呈菱形，出生時斜徑為2.5厘米；后囟門位于腦后，由頂骨和枕骨交接而組成，呈三角形。孩子出生后，前囟隨著顱骨的生長而增大，般在寶寶1～1.5歲時閉合；后囟較小，一般出生時就很小或已閉合，最晚也會在寶寶2～4個月時閉合?；蛟S有的家長認(rèn)為本文只是單純的技術(shù)貼，覺得無關(guān)緊要？NO！NO！NO！囟門對于孩子而言是極為重要的！囟門的閉合時間是衡量寶寶顱骨發(fā)育的重要指標(biāo)！王超博士表示：“囟門閉合的時間對于孩子的正常發(fā)育是極為重要的，無論是早閉還是遲閉，都不利于寶寶的正常生長發(fā)育，甚至可能影響其智力發(fā)育！”前文曾經(jīng)介紹，正常寶寶的前囟門會在1～1.5歲時閉合，但有的寶寶可能在6～7個月的時候囟門關(guān)閉，此時則稱之為前囟早閉?！皩τ谪堕T早閉的寶寶而言，如果大腦正常發(fā)育，頭圍還會繼續(xù)增長，智力發(fā)育正常的話，家長無須擔(dān)心。但是，如果寶寶囟門早閉伴有頭圍過小，寶寶可能出現(xiàn)腦發(fā)育不良，影響智力發(fā)育。”王超博士說。囟門早閉可能影響寶寶正常發(fā)育，那么，如果寶寶在1.5歲之后囟門任然沒有閉合是不是正常呢？“當(dāng)然不是”王超博士說“囟門早閉可能嚴(yán)重影響孩子智力，但是囟門如果閉合太遲（超過1.5歲）多數(shù)由于寶寶患有佝僂病、呆小癥或腦積水。”可能有的寶爸寶媽們會問了：“醫(yī)生，寶寶的囟門這么重要，那要怎么護(hù)理呢？”王超博士介紹，保護(hù)寶寶的囟門是極為重要的，只有保護(hù)好囟門才能保證寶寶腦組織正常發(fā)育，不受侵害。具體而言，需要家長從生活中的多個方面做起。1、注意保護(hù)。寶寶的囟門是比較脆弱的，家長需要注意保護(hù)，最簡單的方式就是就是頭發(fā)，最好能夠?qū)殞氊堕T處的頭發(fā)留著，不要剃掉。2、注意清潔。有的家長給孩子留頭發(fā)保護(hù)囟門，但是不注意清潔導(dǎo)致某些病原微生物寄生，引起寶寶頭皮感染，甚至導(dǎo)致腦膜炎、腦炎等疾病，因此家長一定要注意清潔寶寶頭部。需要特別提醒的是：清潔時最好能使用寶寶專用洗發(fā)液，而不宜用強(qiáng)堿肥皂；清潔時，需注意動作輕柔。3、不要給寶寶枕堅(jiān)硬的枕頭。材質(zhì)太過堅(jiān)硬的枕頭可能引起寶寶頭部及囟門變形，因此家長需要注意，應(yīng)該盡可能避免。4、避免外傷。家長應(yīng)該盡可能保護(hù)寶寶頭部不受外傷，如果不慎擦破了頭皮，應(yīng)立即用酒精棉球消毒以防止感染。5、合理使用帽子。夏季寶寶戴遮陽帽能夠防止熱透過囟門引起中暑；冬天外出戴厚帽子，在保護(hù)囟門的同時又減少了熱量的散失。本文系王超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常會有家長問我寶寶缺不缺鈣？其實(shí)很多家長所說的“缺鈣”并不是缺鈣，真正缺乏的是維生素D。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，有利于骨骼的生長。體內(nèi)的維生素D是怎么來的？其最主要來源是機(jī)體自身合成的，皮膚中有一種物質(zhì)在日光紫外線的照射下可以轉(zhuǎn)化為維生素D，另外也可從食物中獲取維生素D。嬰幼兒生長發(fā)育快，骨骼的快速生長需要更多的鈣沉著在骨骼內(nèi)，這樣就需補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣吸收。但并不是寶寶需要補(bǔ)鈣，母乳、牛奶是最好的鈣來源，尤其是母乳中的鈣更易吸收。 維生素D缺乏會有哪些表現(xiàn)呢？早期是寶寶煩躁哭鬧、睡眠不安易醒、汗多，頭喜歡在枕頭上蹭，時間長了枕后脫發(fā)形成枕禿（注意有枕禿不一定就是維生素D缺乏），如果病情繼續(xù)發(fā)展，寶寶會出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、肋緣外翻等骨骼的改變，嚴(yán)重的會出現(xiàn)雞胸、漏斗胸，如果過早過久地站走還會導(dǎo)致下肢的彎曲變形，形成"X"形腿或者"O"形腿。維生素D缺乏的寶寶出牙晚，囟門閉合晚。醫(yī)學(xué)上把這種疾病稱為維生素D缺乏性佝僂病。 那么怎么才能預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病呢？預(yù)防應(yīng)從孕期做起，懷孕的媽媽應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D(800IU／日)有益于胎兒貯存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要。寶寶出生后預(yù)防的關(guān)鍵是多曬太陽與適量維生素D的補(bǔ)充。生后2～3周后即可讓嬰兒堅(jiān)持戶外活動，冬季也要注意保證每日1～2小時戶外活動時間。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D800IU／日，3個月后改預(yù)防量400IU／日。足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D 400IU／日，至2歲。夏季戶外活動多，可暫停服用或減量。一般可不加服鈣劑，除非明確有血鈣降低。本文系陳曉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。