很多骨不連的病友都曾飽受肌膚之苦，做了幾次手術(shù)骨頭都沒有長起來，患者似乎也認命了，唉，命中注定咱的骨頭不愛長啊，沒辦法，愁白了頭。醫(yī)生呢，自然也是非常的無辜，一臉的愛莫能助。這究竟是為什么呢？難道，真的有的人骨頭不容易長起來嗎？ 毋庸置疑，骨不連是個令人頭痛的問題，但是，對一個機體正常的人來說，絕不存在骨頭愛長不愛長的說法，主要是看醫(yī)生的水平了。就象農(nóng)民種地，一樣的種子，一樣的地，可是收成缺不一定一樣，因為種地的把式不一樣啊。 一般的骨不連，均為創(chuàng)傷性骨折的后遺癥，也就是說骨不連因外傷所致。需要排除的是，這個人有無全身代謝性疾病，如脆骨癥，有無腫瘤，發(fā)自骨頭的，或者為轉(zhuǎn)移性的，如肺癌轉(zhuǎn)移，還有就是先天性脛骨假關(guān)節(jié)，以上三大類毛病，與外傷關(guān)系不大，但此類骨不連，確實存在不容易愈合但問題，因為，原發(fā)的因素解決不了，骨頭有毛病，當然，結(jié)果也不理想了。 除掉了以上原因，骨不連都是可以治愈的，關(guān)鍵是看醫(yī)生對這個毛病的認識。一個錯誤的認識，決定了錯誤的方案，結(jié)果就是多次手術(shù)骨不連，比如，用“髓內(nèi)釘動力化治療骨不連”就是一個錯誤的概念，這樣治療骨不連，結(jié)果可想而知。 骨不連的類型有四種，肥大性和假關(guān)節(jié)性的骨不連，都是固定的穩(wěn)定性不夠，所以，治療時，采用的方式主要是堅強固定，而萎縮性者，主要是骨斷端間接觸不良，斷端骨細胞處于休眠狀態(tài)，需要重新啟動骨頭愈合的熱情，因此，植骨、清理、是治療的關(guān)鍵。而感染性者，要治療的是感染和骨不連兩大難題，缺一不可。 總之，在治療骨不連時，要抓住主要矛盾，有的放矢。當然，只有這些是不夠的，就象打仗，戰(zhàn)略方針對了，但能否打贏，還要靠戰(zhàn)術(shù)，即作戰(zhàn)的基本手段。比如，植骨，這絕對不是一個簡單的工作，很多人認為，植骨誰不會啊，錯了，骨不連多次手術(shù)仍然不連接，很多都是因為植骨錯誤所致。此外，植骨取髂骨，供區(qū)并發(fā)癥也不少見。 固定骨不連的兩端，也很重要，骨不連不同于新鮮骨折，在手術(shù)時，固定的方法除了要遵循AO原則以外，很多時候，要考慮的問題更多，因為骨不連的斷端骨質(zhì)多有疏松，骨皮質(zhì)菲薄，前幾次固定留下的空洞，對在固定也提出了挑戰(zhàn)，如何再固定，選擇那種固定，沒有一定的經(jīng)驗，貿(mào)然從事，那結(jié)果一定很糟。 骨不連與骨折的處理不一樣，如果一個醫(yī)生沒有系統(tǒng)學習骨不連的處理方案，不應該接手骨不連，應該把病人轉(zhuǎn)到更高一級的醫(yī)院，找?？漆t(yī)生，否則，可能，麻煩多多。 說的這里，也許，我們能夠理解為什么這么多骨不連的患者多次手術(shù)結(jié)果仍不連。請勿轉(zhuǎn)載嚴謹轉(zhuǎn)載，謝絕引用鄙視并嚴厲打擊不勞而獲全盤照抄的蛀蟲！

隨著現(xiàn)在車禍、外傷骨折的增加，骨折延遲愈合、骨不連的發(fā)病率也在逐漸增加。許多朋友骨折后認為自己骨痂生長緩慢，憂心重重，給自己帶上“骨不連”的帽子，花費大量金錢，到處求醫(yī)詢問。于是，各種宣傳和廣告也就應運而生：不開刀治療骨不連、中草藥治療骨不連、貼膏藥治療骨不連、針灸治療骨不連、震波治療骨不連、、、、、、，病人都暈了。 我的建議是，首先應當確認的是，自己到底是否屬于骨不連？有的被診斷為骨不連，其實根本就不是骨不連，只是骨折端骨痂生長緩慢而已，有的是外固定架沒有及時加壓，斷端存在間隙，只要利用外固定架自帶的機構(gòu)對斷端加壓即可愈合，有的是髓內(nèi)釘固定后沒有及時改動力，斷端存在間隙，只要去掉一端的鎖釘改動力大多順利愈合。有的是固定時間短，固定不牢靠，比如舟狀骨骨折，有時3個月時骨折線仍然可見，此時不必驚慌，換石膏繼續(xù)固定3個月很可能就愈合了。 到當?shù)卣?guī)的醫(yī)院去就診，讓專業(yè)的骨科醫(yī)生進行診斷，然后再說治療的事情，這樣的好處是既不延誤診斷，又不花冤枉錢。 其次，固定有無問題。無論是手術(shù)還是保守治療,要求做到可靠固定,保證骨折愈合過程順利進行.可靠固定并不是說一定非要手術(shù),不一定鋼板越長就越好,不一定手術(shù)越大就越好.夠用則好. 固定物是否已經(jīng)失敗？鋼板螺釘松脫、鋼板折斷、螺釘打入骨折線，髓內(nèi)釘折端，這樣的情況沒有什么猶豫的，手術(shù)治療！手術(shù)取出失敗的內(nèi)固定物，更換有效的固定，同時植骨。 第三，積極治療其他疾患。骨折同時患有感染或糖尿病,營養(yǎng)不良，也會愈合不良。 第四，斷端間隙有多大？骨不連時，骨折端都有一定的間隙，其中為致密的瘢痕組織，血液循環(huán)很少，骨折端也硬化，骨折間隙內(nèi)為成骨能力很差的“無人區(qū)”。一般小的間隙可以采用保守的方法靜觀其變，促進愈合，比如采用電刺激，超聲波，震波，骨髓和骨生長因子注射等方法，如果是髓內(nèi)釘固定，可以去掉一端的靜態(tài)固定鎖釘，保留動態(tài)鎖釘，讓斷端承受一定的壓力促進愈合，即所謂“改動力”。間隙如果超過5毫米，斷端又不穩(wěn)定，保守治療的效果就很差了。所謂吃中藥貼膏藥震波等保守方法都會無效。此時，應當采用手術(shù)治療的方法，把瘢痕組織清除干凈，植入植骨材料。如果發(fā)生了骨不連，再次手術(shù)植骨不能用人工骨，一定要用自體骨，至少大部分要用自體骨，原因說來話長就另文討論。 情況受多種因素影響，有共性，也有差異性。醫(yī)生應該個體化選擇的治療方法，必須符合醫(yī)療規(guī)范,符合科學的原則，才能獲得完美的療效. 我繼續(xù)呼吁，對骨不連的治療選擇一定要科學，患者是主體，治療方案應當因人而變，不應當用投圈游戲那樣用一個圈去套所有病人，比如，我搞中醫(yī)療法我就說中醫(yī)萬能，我搞震波說震波適用所有患者，我是外科醫(yī)生我就說手術(shù)為上…..,本人反對任何的片面宣傳。參考資料：我的骨不連文章鏈接地址：http://yafeiweb.blog.sohu.com/entry/5838997/http://liyafei.nethttp://www.liyafei.com

骨不連是骨折后常見并發(fā)癥，又稱為骨折不愈合，是骨折端在某些條件影響下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假關(guān)節(jié)。X線照片顯示骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏松，髓腔封閉。不論如何長久的固定也無法使它連接。